Temas para investigar en seminarios de Psicología Médica

Etapas de la vida y su relación con la salud.

En este tema los alumnos investigarán los cambios en la biología, la conducta y el

estilo de vida según la edad y su influencia en los problemas de la salud. Un ejemplo
clásico es la menopausia y el climaterio, el síndrome premenstrual. Cada etapa de la
vida tiene sus propios problemas de salud. ¿Cuáles son los más comunes en
nuestro medio y cómo se manifiestan? ¿Cuáles son las enfermedades más
vinculadas con la edad o con una etapa de la vida? ¿Cuáles son los problemas que
enfrentan los jóvenes universitarios? ¿Cómo afrontan la menarquia las
adolescentes? ¿Cómo afrontan la menopausia las señoras? ¿Cuál es la idea
predominante que existe en el campo médico frente al tratamiento de la paciente
menopáusica? ¿Por ejemplo, se le debe o no proporcionar hormonas?

La homosexualidad.

Examinar los diferentes criterios existentes a lo largo de la historia para afrontar este
tema. Revisar los cambios del criterio médico ante la homosexualidad y cuál es el
criterio médico actual. ¿Cuál es la incidencia de la homosexualidad en el país? ¿Hay
una especial patología relacionada con los homosexuales? ¿Cómo se les trata en
los hospitales? ¿En qué sector se les ubica? ¿Son un tema de atención especial por
parte de las autoridades de salud? ¿Hay criterios médicos especiales para afrontar y
tratar a los homosexuales? ¿Se presenta la homosexualidad en el gremio médico?

La conducta sexual: normalidad y anormalidad.

La conducta sexual es uno de los aspectos que más cambios ha sufrido en las
últimas décadas en nuestra sociedad y en el mundo. Averiguar de qué manera estos
cambios en la conducta sexual tienen una incidencia en la salud. ¿Qué problemas
de salud tienen relación con los estilos de conducta sexual? Diferenciar los
problemas de salud propios de hombres y de mujeres vinculados a su conducta
sexual. ¿Cuál es la actitud de los médicos frente a esta clase de problemas?

Las diferencias de constitución biológica entre razas y pueblos.

En el Perú (y particularmente en Lima) hay una gran variedad de razas provenientes

de diversos pueblos y zonas geográficas. La investigación debe estar dirigida a
detectar las diferencias que cada una de estas etnias presentan en el campo de la
salud. ¿Existen enfermedades vinculadas a ciertas etnias? ¿Es el médico consciente
de las peculiaridades que tiene la constitución morfológica de un paciente debido a
su etnia o procedencia regional? ¿Hay un tratamiento diferenciado por etnias?

Políticas de prevención en el campo de la salud

Desde hace un tiempo se habla mucho de la prevención en la salud. Investigar el

origen de estos conceptos y de qué manera se están aplicando en el Perú. ¿Hay
realmente una política de prevención en la salud? ¿Es efectiva? ¿Dónde y cómo se
desarrollan estas políticas de prevención y en qué consisten? ¿Hasta qué punto es
realista hablar de prevención? ¿Cuáles son los límites del accionar médico en la
sociedad? ¿Qué clase de enfermedades se pueden prevenir y cuáles no?
La relación entre el comportamiento y la salud.

No solo la conducta sexual está vinculada con la salud sino todo tipo de
comportamientos. Hay conductas que afectan positivamente y otras que afectan
negativamente la salud, como por ejemplo, fumar. Los alumnos deberán investigar
cuáles son las conductas sociales del presente que constituyen una amenaza para
la salud y que sin embargo son alentadas a través de los medios de comunicación.
¿Qué políticas se han dado en otros países con relación a las conductas sociales en
resguardo de la vida y de la salud? ¿Qué políticas se han dado en el Perú? ¿Qué
políticas propondrían los alumnos que sería necesario implantar en nuestro país
para proteger a la sociedad, y en especial a los niños y jóvenes?

Creencias populares en torno a la salud y la enfermedad

Todas las personas se desenvuelven en el marco de sus propias ideas y creencias.

Los alumnos deben investigar qué ideas y creencias presentes en nuestra sociedad
se vinculan con el manejo de la salud y de la enfermedad. Estas pueden ser de tipo
religioso, místico, mítico o de otros tipos. ¿Qué dicen las principales religiones
respecto de la salud o del manejo del cuerpo o de los regímenes alimenticios? ¿Qué
ideas, creencias y costumbres predominan en nuestros pueblos y en nuestra
sociedad en particular con relación al manejo de la salud? ¿Qué ideas modernas se
están propagando? ¿Cuáles son las ideas y creencias que predominan hoy en el
campo médico?

Los aspectos subjetivos de la enfermedad (dolor, gravedad, trascendencia)

Cada persona vive su enfermedad de una manera diferente, particular. Unas sienten
más dolor que otras, por ejemplo en el parto o en su primera relación sexual. Hay
quienes no soportan una inyección. Otros pueden caminar hasta el hospital con un
cuchillo atravesado en el cuerpo. La experiencia de estar enfermo y de padecer un
mal tiene un alto componente subjetivo en cuanto a sus manifestaciones. ¿De qué
manera afecta esto al cuadro general de la enfermedad? ¿Son los médicos
conscientes del factor subjetivo del mal o se dejan llevar por las impresiones que le
narra el paciente? La información que nos da del paciente es importante para valorar
la gravedad del mal, pero cómo detectar la subjetividad de esa información? ¿Están
los médicos preparados para diferenciar una expresión subjetiva? Los alumnos
deberán investigar entre los pacientes cómo califican estos la gravedad de su mal y
contrastarlo con la experiencia médica.

La relación médico – paciente en la realidad hospitalaria

Se habla mucho de la relación médico-paciente en teoría, pero deseamos saber

cómo se presenta en la realidad práctica de nuestros hospitales. ¿Cuál es el trato
que reciben los pacientes? ¿Se van satisfechos de la consulta? ¿Confían en su
médico? ¿Resolvió todas sus dudas? ¿Le explicó suficientemente lo que tiene?
¿Comprendió el paciente claramente qué es lo que tiene que hacer? ¿Cómo ha
cambiado la relación médico paciente entre los distintos especialistas? ¿Hay alguna
especialidad que mejores esta relación? ¿Son los hombres o las mujeres médicos
más dedicados a establecer una adecuada relación con el paciente?
Actitudes del médico ante la medicina y el paciente

El médico como persona es susceptible de sufrir una serie de cambios en su

perspectiva de la vida. Los alumnos deberán investigar cuál es la actitud que tienen
los médicos frente a su profesión. ¿Están satisfechos con lo que hacen? ¿Tienen la
vida que desearon? ¿Cuántos quisieran cambiar de profesión si pudieran? ¿Qué es
lo que más los complace y qué es lo que más los fastidia de su profesión? ¿Cómo
se lleva con los pacientes en general? ¿Se interesa por ellos como personas o solo
se limita a detectar el problema y recetar lo más rápido posible? ¿Se interesa por
intervenir psicoterapéuticamente? ¿Siente que tiene habilidad para contactarse con
sus pacientes? ¿Siente que sus pacientes se muestran confiados? ¿Qué dificultades
personales tiene para ejercer su profesión como quisiera?

La presencia de psicopatología en la clínica común

Existe una gran legión de pacientes que llegan a la consulta médica aparentemente
aquejados de una dolencia física, pero en realidad son llevados más por un
problema de orden psicológico. Hay pacientes de este tipo que ya han sido
clasificados, tales como los Munchausen, hipocondríacos, somatizadotes, etc. Los
alumnos deberán investigar si en nuestro campo clínico se presentan estos tipos de
pacientes. ¿Son adecuadamente reconocidos por los médicos? ¿Los médicos están
preparados para reconocerlos? ¿Existe una política establecida para el tratamiento
de estos pacientes? ¿Son remitidos a psicología o psiquiatría? ¿Hay estadísticas?
¿Existen estos diagnósticos en los hospitales?

Los pacientes médicos con afecciones psicológicas: neurosis

Una gran variedad de enfermedades son causadas o empeoradas por las

condiciones psicológicas de los pacientes. Un caso típico es el de los pacientes
hipertensos que complican sus funciones cardiacas y vasculares. ¿Cuál es el
afrontamiento de los médicos ante estos cuadros? ¿Qué tipo de cuidados se les
proporciona? ¿Qué clase de tratamientos reciben? ¿Solo se ocupan de la parte
médica o enfocan el problema global del paciente?

Los pacientes médicos con afecciones psicológicas: psicosomáticos

Una buena legión de pacientes manifiesta síntomas orgánicos producidos como

consecuencia de una condición psicológica generalmente inconsciente. Son casos
típicos los de colitis, estreñimiento, asma, gastritis, cefaleas, amenorrea,
disfunciones sexuales, etc. Los alumnos deben investigar la incidencia de estos
cuadros en nuestro medio. ¿Son adecuadamente reconocidos y diagnosticados?
¿Cuál es el tratamiento más común que reciben? ¿Son remitidos a tratamiento
psicológico? ¿El médico proporciona psicoterapia o solo se ocupa de los síntomas?

Los pacientes médicos con afecciones psicológicas: conductuales

Otro gran campo de problemas médicos son los producidos por conductas
inadecuadas tales como los desórdenes alimenticios, promiscuidad, adicciones, etc.
Los alumnos deberán investigar cuál es el tipo de afrontamiento que se da a estos
males. ¿Hay una política de prevención? ¿El médico se preocupa por educar a los
pacientes? ¿Hace el médico algún tipo de tratamiento psicológico? ¿Existe un
tratamiento en equipo?
La depresión en el campo médico

Un gran porcentaje de enfermedades va acompañado de depresión. Investigar cuál

es la incidencia de este cuadro comórbido en nuestro campo clínico. ¿Recibe un
tratamiento diferenciado del cuadro principal? ¿Es ignorado y se ocupan solo del
cuadro principal? ¿Es un factor para el empeoramiento del paciente en su cuadro
general? ¿Están los médicos preparados para el afrontamiento del problema?

Problemas psicológicos ocasionados por males médicos

La mayoría de las enfermedades tienen una repercusión psicológica en el paciente.

En ocasiones esta resulta ser muy grande y empeora el cuadro, como cuando se
trata de un dolor en el pecho, por ejemplo, que ocasiona una preocupación muy
intensa en la mayoría de las personas. Hay enfermedades visibles que afectan el
aspecto físico del paciente y disminuyen su autoestima y modifican su actividad
social. Otras enfermedades limitan el contacto físico e impiden la vida de pareja
causando alteraciones psicológicas profundas. Los alumnos investigarán en el
campo clínico de qué manera ha afectado a sus pacientes la enfermedad que tienen,
qué cambios en su autoestima pueden percibir, qué cambios en su conducta, qué
limitaciones de su vida normal. ¿Ha perdido el sueño? ¿Disminuyó su apetito? ¿Ya
no tiene deseos sexuales? ¿Vive con miedo? ¿Cuál es la actitud de los médicos
ante estos problemas en la salud psicológica de sus pacientes? ¿Los consideran o
los ignoran? ¿Son abordados y tratados? ¿Se anotan en las historias?

Iatrogenia: cuando el médico empeora el cuadro del paciente

Como cualquier humano el médico puede errar en su actuación, ya sea en el

diagnóstico equivocado o en un tratamiento inadecuado o insuficiente. ¿Cuál es la
incidencia de los errores médicos? ¿Se registran estos errores o solo se corrigen sin
tomar nota de ellos? ¿Existe una política institucional frente a la posibilidad del error
médico? ¿Los médicos reconocen sus errores? ¿Cuál es su actitud frente a sus
errores? ¿Cuál es la causa más común de los errores? ¿Hay una tendencia hacia la
justificación? ¿Quién es el responsable de la falta de información suficiente para un
diagnóstico adecuado? ¿Hay pacientes que son conscientes del error de su médico?
¿Hay pacientes que culpan a su médico? ¿Hay males causados por errores médicos
que están en tratamiento?

Tratamiento del paciente Terminal

¿Cuál es la actitud de los médicos frente a un paciente Terminal? ¿Qué medidas se

adoptan cuando se tiene un paciente Terminal? ¿Simplemente se les da de alta o se
le prescribe algún tratamiento? ¿Quiénes actúan con estos pacientes? ¿Cuál es la
vivencia del paciente Terminal? ¿Cuál es la actitud de su familia? ¿Hay alguna
política institucional o estatal frente a estos pacientes?

El seguro médico obligatorio

¿En qué consiste la propuesta legislativa sobre el seguro médico obligatorio? ¿Qué
motivó esta iniciativa legislativa? ¿Los médicos están al tanto de los detalles de esta
propuesta? ¿Qué piensan los médicos sobre esta propuesta? ¿Están a favor o en
contra? ¿Qué piensan los pacientes? ¿A quienes afectaría esta norma? ¿Quién
pagaría los costos? ¿Cómo afectaría esta norma el desarrollo de la atención
médica? ¿Qué ha ocurrido en los países en donde existe un seguro médico como en
EEUU? ¿Está destinada a mejorar la salud y asegurar una mejor atención?
¿Cuántos serían los beneficiados y cuántos los perjudicados? ¿Quiénes serían los
más beneficiados? ¿Los pacientes, los médicos, las compañías de seguro, los
políticos? ¿Qué opinan las personas? ¿Están al tanto de los detalles de la norma?

La medicina estética

Uno de los campos más extendidos de la medicina está en la cirugía plástica que
busca principalmente embellecer a las personas. ¿Es esto medicina o solo negocio?
¿Cuáles son los criterios éticos del cirujano plástico? ¿Existe alguna deontología en
el campo de la medicina estética? ¿Los pacientes son tratados psicológicamente?
¿Hay algún tipo de intervención que exija una evaluación psicológica previa? ¿Qué
pueden alertar los psicólogos al respecto? ¿Hay una exigencia por parte de los
médicos para que sus pacientes sean evaluados psicológicamente? ¿Cuál es el
criterio con el que el médico actúa? ¿Es un criterio médico, artístico o comercial?
¿Los pacientes operados perciben alguna forma de cambio en su estructura
psicológica? ¿Cuál es la tendencia actual en relación a la medicina estética? ¿Cuál
es la actitud general de los jóvenes? ¿Hay diferencias en la actitud según el sexo?

La ansiedad preoperatoria

Los pacientes programados para una intervención quirúrgica sufren de diferentes

grados de ansiedad que en ciertos casos llega a ser muy gravitante. ¿Cuál es la
actuación del médico frente a esta realidad? ¿Se ocupan de este problema?
¿Reciben los pacientes algún tipo de tratamiento psicoterapéutico preoperatorio?
¿Existe alguna política institucional o protocolo médico que contemple el problema
de la ansiedad preoperatorio de los pacientes? ¿Conocen las herramientas de
medición de ansiedad preoperatoria? ¿Se usan? Los alumnos deberán fabricar o
buscar algún instrumento de medición de ansiedad y aplicarlo a pacientes que estén
esperando su intervención quirúrgica.

La actitud médica frente al diagnóstico del paciente

Uno de los puntos más importantes del accionar médico es anunciarle al paciente su
diagnóstico. ¿Qué ocurre cuando este es un diagnóstico que compromete la vida del
paciente? ¿Cuál es la actitud de los médicos cuando intuye que su diagnóstico
afectará negativamente al paciente? ¿Qué dice la teoría? ¿Existe consenso?
¿Cuáles son las conductas predominantes en nuestro medio? ¿Existen normas que
se refieran específicamente a este punto? ¿Se cumplen? ¿Cuál debería ser el papel
del médico? ¿Qué prefieren los pacientes? Se deberá recoger la experiencia de los
pacientes mediante entrevistas y cuestionarios.

El papel de los laboratorios transnacionales en el accionar médico

Una característica de todo ambiente clínico es la presencia abrumadora de los

representantes de laboratorios farmacológicos esperando por contactar a los
médicos. ¿Cuál es su función? ¿Cuál es la importancia que tienen en el esquema de
la salud general? ¿De qué manera afectan el comportamiento médico? ¿Cómo
influyen en la formación de una ideología médica y de un estereotipo conductual
médico? ¿Cómo afecta este panorama el manejo de la salud pública? ¿Hasta dónde
llega el compromiso de los médicos con estos laboratorios? ¿Qué estrategias de
fidelización emplean los laboratorios para comprar la voluntad de los médicos? ¿Hay
alguna colisión con la ética médica? ¿Cuánto afectan estas prácticas en la
predisposición de los médicos por configurar sus tratamientos?

La salud mental del médico

¿Cuáles serían las consecuencias de que un médico sufra algún tipo de trastorno
psicológico? ¿Cómo garantizamos la seguridad de los pacientes? ¿Existe alguna
política institucional destinada a la detección temprana de los problemas de salud
mental de sus médicos? ¿Cuál es la incidencia registrada de médicos con
problemas de salud mental? ¿Cuáles han sido los casos más notables conocidos
últimamente de médicos que han cometido actos delictivos con sus pacientes?
¿Cómo se han enfrentado estos casos? ¿Cuál ha sido la actitud del Colegio
Médico? ¿Existe en el Colegio Médico alguna disposición o recomendación
orientada a la prevención de la salud mental de los médicos? ¿Qué piensan los
médicos acerca de pasar por evaluaciones psicológicas antes de ejercer? ¿Qué
problemas de salud mental afectan principalmente a los médicos? ¿Depresión,
angustia, ansiedad, burnout, mobbing?

El médico, la ley y sus creencias

También el médico, en tanto ser humano, actúa movido por creencias de todo tipo,
en especial creencias de tipo religioso o moral. ¿Cómo afectan estas creencias en
su accionar médico? ¿Cuáles son las principales ideas y creencias que tienen los
médicos en nuestro ambiente cultural? ¿Las leyes que rigen el accionar médico
reflejan estas ideas y creencias? ¿Las leyes del acto médico están de acuerdo con
las ideas predominantes en nuestra cultura en la actualidad? ¿Qué aspectos de la
ética médica y la ley colisionan con la cultura contemporánea? ¿Qué hace el médico
cuándo hay una divergencia entre sus conceptos morales y la ley? ¿Prefiere actuar
de acuerdo a la ley o a su moral? ¿Cuáles son los casos más comunes de colisión
entre la ética, la ley y la realidad?

Las tendencias de la vida moderna y su relación con la salud

Si bien últimamente hay una conciencia más clara de la importancia de los hábitos
saludables tanto en relación con los alimentos como en la actividad física, por otro
lado vemos la aparición de nuevos estilos de vida y tendencias conductuales que
afectan directamente la salud, tales como los piercings, los tatuajes, las cirugías
plásticas, la conducta nocturna, el consumo de tabaco, licor y drogas, promiscuidad
sexual, pornografía en la web, etc. ¿Cuáles son los criterios de salud que maneja la
gente, principalmente los jóvenes? ¿Existe conciencia de la necesidad de vivir con
buenos hábitos que favorezcan la salud? ¿Qué es lo que más le importa a los
jóvenes: su salud o su apariencia física? ¿Cuál es la tendencia predominante: el
cuidado de la salud o el consumo de sustancias? ¿Qué porcentaje de jóvenes
manifiesta haber sufrido algún problema de salud relacionado con sus hábitos de
vida? ¿Qué porcentaje de jóvenes reconoce que desearía obtener mayor
información sobre las formas de prevenir los problemas de salud? ¿Qué porcentaje
de jóvenes desearía recibir apoyo psicoterapéutico para vencer alguna de sus
dificultades vinculadas a su estilo de vida y su salud?

Estudio sobre la sexualidad en los jóvenes estudiantes de medicina

A realizarse dentro del campus de la Facultad. Está orientado a descubrir las
características de la conducta sexual de los estudiantes. Se realizará mediante
cuestionarios anónimos a ser repartidos durante los previos a los exámenes. Este
estudio estará destinado a conocer aspectos como:

a) Actitud frente a las relaciones sexuales: a favor o en contra.

b) Principales temores relacionados a las RS
c) Experiencias negativas y tipos
d) Edad de la primera experiencia (RS)
e) Situación actual: con actividad o sin actividad sexual.
f) Conocimiento del sistema reproductor masculino y femenino
g) Conocimiento de los métodos anticonceptivos
h) Empleo de los métodos anticonceptivos: tipo, tiempo, etc.
i) Prácticas abortivas
j) Conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual
h) Frecuencia de la RS
i) Lugar más frecuente de las RS
j) Número de parejas sexuales a la fecha
k) Cuidados médicos
l) Complicaciones de salud vinculadas a su actividad sexual
m) Enfermedades de transmisión sexual adquiridas

etc.

Este cuestionario será revisado y aprobado por los docentes del curso antes de su
aplicación. Los datos deberán ser proporcionados en cuadros estadísticos
disgregados por edad y sexo.

El estudio será realizado por tres grupos y sus resultados serán contrastados.

Los resultados finales se entregarán a la Facultad.