O MECANISMO DA VISO

Os raios luminosos atravessam a crnea, o cristalino, o humor aquoso e o humor vtreo e atingem a retina. O mecanismo da viso pode ser melhor entendido, se compararmos o globo ocular a uma cmara fotogrfica: o cristalino seria a objetiva; a ris, o diafragma, e a retina seria a placa ou pelcula. Desta maneira os raios luminosos, ao penetrarem na crnea e no humor aquoso, passando pela pupila, chegam ao cristalino, que leva a imagem mais para trs ou para frente, permitindo que ela se projete sobre a retina.

Imagem: www.medonline.com.br/med_ed/med6/download1.htm, com adaptaes

Na mquina fotogrfica, o meio transparente a lente e a superfcie sensvel luz, o filme. No olho, a luz atravessa a crnea, o humor aquoso, o cristalino e o humor vtreo e se dirige para a retina, que funciona como o filme fotogrfico; a imagem formada na retina tambm invertida, como na mquina fotogrfica. O nervo ptico conduz os impulsos nervosos para o centro da viso, no crebro, que o interpreta e nos permite ver os objetos nas posies em que realmente se encontram.

Adaptao no escuro
A transio da viso diurna - baseada nos cones - para a viso noturna - baseada nos bastonetes - no instantnea. Tal fenmeno denominado adaptao no escuro e depende de diversos fatores, entre eles: dilatao das pupilas, regenerao da rodopsina e ajuste funcional da retina, de forma que os bastonetes estejam mais disponveis para as clulas ganglionares, uma vez que os bastonetes no so encontrados na fvea, mas apenas na retina perifrica.

Problemas de viso

Sempre que as imagens se formam corretamente na mancha amarela, a viso ntida, e o olho considerado emetrope ou normal. Quando isso no ocorre, dizemos que h defeito de viso. Dentre esses defeitos destacam-se a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo, o estrabismo e a presbiopia. Outros problemas de viso so o daltonismo, a catarata e a conjuntivite. Na miopia a formao da imagem ocorre antes da retina, porque o olho anormalmente longo, os mopes enxergam mal de longe. Corrige-se esse defeito com o uso de lentes (culos ou lentes de contato) divergentes. Atualmente, j h tratamento cirrgico para olhos para mopes.

Imagem:www.dietamed.it/medicina_scienza/chirurg_estetica/chirurgia_refrattiva.html

Na hipermetropia a formao da imagem ocorre, teoricamente, atrs da retina, porque o olho curto demais. Os hipermtropes enxergam mal de perto. O defeito corrigido com lentes convergentes.

Imagem: www.ctv.es/USERS/

Imagem: www.opticacaroni.com/ defectos.asp

O astigmatismo consiste em defeito na curvatura da crnea e mais raramente, do cristalino. Em conseqncia, o olho no capaz de distinguir, ao mesmo tempo, com a mesma nitidez, linhas verticais e horizontais. Essa anomalia pode se somar miopia ou hipermetropia.
Imagem: www.oftal.it/difetti.htm

O estrabismo um defeito que se manifesta quando os olhos se movimentam em direes diferentes e no conseguem focalizar juntos o mesmo objeto. Ele pode ser causado por diferenas acentuadas nos graus de miopia ou hipermetropia dos dois olhos, por desenvolvimento insuficiente ou desigual dos msculos que os movem, ou ainda por algum problema do sistema nervoso central. A presbiopia ou vista cansada comum nas pessoas aps os 45 anos. Esse defeito devido impossibilidade de o cristalino se acomodar para viso de objetos prximos. Por isso, as pessoas idosas enxergam muito mal de perto. Essa deficincia pode ser corrigida com lentes convergentes.

Imagem: www.oculista.it/site/ difettirefrattivi_presbiopia.asp, com adaptaes

O daltonismo uma deficincia da viso das cores. Consiste na cegueira para algumas cores, principalmente para o vermelho e para o verde. Os daltnicos vem o mundo em tonalidades de amarelo, cinza-azulado e azul.

Imagem: www.nlm.nih.gov/.../spanish/ency/ esp_imagepages/9962.htm

A catarata, como j mencionado anteriormente, a deficincia da passagem da luz atravs do olho, devido opacidade do cristalino.

Imagem: www.varas.com/ enfermedadesoculares.htm

A conjuntivite a inflamao da conjuntiva. Ela ocorre quando corpos estranhos, como ciscos, entram nos olhos. O movimento das plpebras e as lgrimas conduzem o cisco para o canto do olho. Da ele pode ser facilmente retirado. Quando isso no acontece, s o mdico deve remove-lo. A conjuntivite tambm pode ser causada por infeces oculares, alergias, etc.

Imagem: www.varas.com/ enfermedadesoculares.htm

Glaucoma o conjunto de enfermidades que tm em comum o aumento da presso ocular, a perda do campo visual e a atrofia do nervo ptico. A forma mais comum de glaucoma conhecida como glaucoma primrio de ngulo aberto. Nesta condio, o nervo ptico danificado lentamente e o paciente perde a viso de forma gradual. Juntamente com a catarata, uma das razes mais comuns de cegueira.

Ptergeo o crescimento anormal da conjuntiva, que invade a crnea.

Imagem: www.varas.com/ enfermedadesoculares.htm

Uma infeco muito comum das plpebras o terol, provocado por bactrias que a se alojam. Caracteriza-se por inchao e vermelhido da rea infectada e acaba espontaneamente.

Imagem: atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/ hordeolo.htm

Imagem: www.saudevidaonline.com.br/ ceretacone.htm

Ceratocone uma desordem ocular no inflamatria, que afeta a forma da crnea, provocando a percepo de imagens distorcidas. Caracteriza-se por um afinamento progressivo da poro central da crnea, levando reduo da acuidade visual, a qual pode ser moderada ou severa, dependendo da quantidade do tecido corneano afetado. O principal defeito que causa o ceratocone justamente um adelgaamento da crnea na sua poro mais central (o eixo visual), que causa um defeito em sua forma (o cone), causando distores (astigmatismo) na imagem percebida pela parte sensitiva do olho a retina.

Pode estar associado a fatores genticos, mas possvel que seja o resultado final de diferentes condies clnicas. muito mais freqente em determinadas pessoas, como as portadoras de sndromes genticas como a sndrome de Down, de Turner, de Ehlers-Danlos, de Marfan, pessoas com alrgicas e portadoras de doenas como a osteogenesis imperfecta e prolapso da vlvula mitral. Inicia-se geralmente na adolescncia, em mdia por volta dos 16 anos de idade, embora tenha sido relatado casos de incio aos 6 anos de idade. Raramente desenvolve-se aps os 30 anos. Afeta homens e mulheres em igual proporo e em 90 % dos casos compromete ambos os olhos, de maneira assimtrica. Pode evoluir rapidamente ou levar anos para se desenvolver. Muitas pessoas no percebem que tm ceratocone porque este inicia-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o grau com muita freqncia. O diagnstico definitivo feito com base nas caractersticas clnicas e com exames objetivos como a topografia corneana (exame que mostra em imagem o formato preciso da crnea). O exame oftalmolgico deve ser realizado anualmente ou mesmo mais freqentemente para monitorar a progresso da doena. Em um estgio precoce da doena a perda de viso pode ser corrigida pelo uso de culos; mais tarde o astigmatismo irregular requer correo ptica com o uso de lentes de contato rgidas, que promovem uma superfcie de refrao uniforme e melhoram a viso.

Alguns pacientes no evoluem bem ou no se adaptam s lentes de contato e requerem procedimentos cirrgicos para deter o avano do ceratocone. Nestes casos realiza-se a ceratoplastia (modificao do formato da crnea) e em casos mais avanados at o transplante de cnea. Anis intracorneanos para correo do
Imagem: www.saudevidaonline.com.br/artigo17.htm