DR.

MARIO SALAZAR

TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

TUMORES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO GENERALIDADES

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Lesiones de nueva formacin que involucran al hueso y pueden tener su origen en otra estirpe celular Patologa del sistema musculoesqueltico que frecuentemente trastorna la biomecnica del organismo

1 a 3% de todos los tumores 1% de todos los tumores malignos >25% No se diagnostican >40% Mal Diagnosticados >20% Mal tratados >75% Complicaciones de mal Diagnstico >90% Complicaciones de mal Tratamiento

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OBJETIVOS Describir los aspectos generales de un tumor seo y su comportamiento Proponer una disciplina de estudio clnico y paraclnico para llegar a un diagnstico de precisin Recordar las guas de diagnstico y tratamiento ms utilizadas en el manejo de estas entidades.

a)
b)

c)

DIAGNSTICO - Clnico - Radiogrfico - Patolgico

DIAGNSTICO

- Clnico
- Radiogrfico - Patolgico

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CLNICA

LO QUE NO CURA CON YESO ES CANCER!!!

CLNICA:
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Dolor Aumento de volumen Fiebre Prdida de peso Red venosa colateral Limitacin funcional Cambios en la piel Astenia, Adinamia

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Estudios Histoqumicos Autorradiografa Cultivo de tejidos in vitro Estudios genticos Inmunofluorescencia Microscopa electrnica

DIAGNSTICO - Clnico

- Radiogrfico
- Patolgico

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RADIOLOGA El hueso reacciona a procesos neoplsicos, metablicos, infecciosos en dos formas diferentes: - Neoformacin sea - Reabsorcin sea

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Indagar en RX: - Si la lesin es monosttica o poliosttica - Hueso afectado (largo o plano) - Lugar de la lesin (epfisis, fisis, metfisis, difisis, medular, cortical o yuxtacortical) - Longitud y circunferencia afectada.

Indagar en RX: - Cambios en tejidos blandos - Naturaleza de los cambios (destructivo o radiolcido, apolillado, permeativo o tipo geogrfico, proliferativo o mixto) - Bordes de la lesin (precisos, indefinidos, gruesos, delgados, de mayor o menor densidad)

Indagar en RX: - Naturaleza de alteracin cortical - Densidad del tejido tumoral - Carcter de la reaccin peristica (laminada o en catfilas o en cscara de cebolla, slida, en rayos de sol o tringulo de Codman).

Procedimientos especiales de rayos X Deben ser empleados siempre que los estudios radiogrficos de rutina no puedan revelar adecuadamente las caractersticas radiogrficas de la anormalidad sea o de los tejidos blandos

Angiografa. - Limitada en diagnstico y manejo de tumores seos y de tejidos blandos circundantes. - til en limitacin de extensin y planeacin de tratamiento Qx.

T. A. C. - Tamao preciso del tumor, localizacin, relacin con partes seas, delimitacin de mrgenes precisos.

GAMMAGRAFA
-

til en determinacin mono o poliosttica Zonas de hipercaptacin en lesiones incipientes Aporta datos para diferenciar lesin benigna de maligna

RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR

DIAGNSTICO - Clnico - Radiogrfico

- Patolgico

HISTOPATOLOGA Recurso invaluable en el diagnstico - Tejido de origen - Estirpe celular - Grado de diferenciacin - Definicin del diagnstico en conjunto con datos clnicos y radiogrficos

CLASIFICACIN I. Formadores de tejido seos II. Formadores de tej. cartilaginoso III. Tumores de clulas gigantes IV. Tumores de la mdula sea V. Tumores vasculares VI. Tumores de tej. conectivo VII. Otros tumores

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1. 2. 3. 4.

5.
6. 7. 8. 9.

LESIONES PSEUDOTUMORALES Quiste seo solitario Quiste seo aneurismtico Quiste seo yuxtaarticular Defecto fibroso metafisario Granuloma eosinoflico Displasia fibrosa Miositis osificante Tumor pardo del hiperparatiroidismo Quiste epidermoide intraseo

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Tumores formadores de tejido seo A. BENIGNOS 1. Osteoma 2. Osteoma osteoide y osteoblastoma (osteoblastoma benigno)

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B. MALIGNOS 1. Osteosarcoma (sarcoma osteognico)

- central - perifrico - peristico

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B. MALIGNOS 2. Osteosarcoma Yuxtacortical (osteosarcoma parostal) 3. Osteoblastoma maligno

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Tumores formadores de tejido cartilaginoso A. BENIGNOS
1. Condroma 2. Osteocondroma 3. Condroblastoma 4. Fibroma condromixoide

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B. MALIGNOS 1. Condrosarcoma

primario secundario 2.Condrosarcoma yuxtacortical 3. Condrosarcoma mesenquimal 4. Condrosarcoma de clulas claras

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TUMORES DE CLULAS GIGANTES (OSTEOCLASTOMA)

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TUMORES DE LA MDULA SEA 1. Sarcoma de Ewing 2. Linfoma maligno 3. Mieloma

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TUMORES VASCULARES A. BENIGNOS 1. Hemangiona 2. Linfangioma 3. Tumor Glmico (glomangioma)

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B. INTERMEDIOS O INDETERMINADOS 1. Hemangioendotelioma 2. Hemangiopericitoma

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C. MALIGNOS 1. ANGIOSARCOMA

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OTROS TUMORES DEL TEJIDO CONECTIVO
A.

BENIGNOS Fibroma desmoplstico Lipoma

1.

2.

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B. MALIGNOS 1. Fibrosarcoma 2. Liposarcoma 3. Mesenquimoma maligno 4. Fibrohistiocitoma maligno 5. Sarcoma indiferenciado

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OTROS TUMORES 1. Cordoma 2. Adamantimoma de huesos largos 3. Neurilemoma (schwanoma) 4. Neurofibroma

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TRATAMIENTO NO QUITE BOLITAS Y LAS TIRE A LA BASURA

Tratamiento: - Reseccin quirrgica con o sin radioterapia preoperatoria - Puede ser necesaria amputacin o desarticulacin - Radioterapia - Quimioterapia

QUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

GRACIAS