Curso Sade: Noes de sade pblica e o SUS

PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA E SADE PBLICA INTRODUO O programa de sade da Famlia (PSF) um modelo de assistncia que vai desenvolver aes de promoo e proteo sade do indivduo, da famlia e da comunidade. Constitui a estratgia fundamental no nvel de ateno primria, que o pilar mais importante do Sistema nico de Sade (SUS). O PSF tem sido definido como: "um modelo de assistncia que tem como objetivo desenvolver aes de Promoo e Proteo sade do indivduo, da famlia e da comunidade". A Ateno Primria da Sade (APS) e o PSF se baseiam na modificao positiva do modo de vida da populao a partir do controle dos fatores meio-ambientais, sociais e naturais e da mudana do estilo e conduta de vida das pessoas, eliminao dos riscos e orientao de hbitos mais saudveis. PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA No Brasil existem dois programas de Ateno da Famlia que podem ser aplicados de forma mista em um mesmo municpio: ou de forma exclusiva por um dos elos que depende das possibilidades locais: ou Programa de Sade da Famlia (PSF) e ou Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). PROPSITO DO PSF Contribuir com a melhoria da qualidade de vida da populao. OBJETIVO GERAL Melhorar o estado de sade da populao atravs de um modelo de assistncia voltada para a famlia e a comunidade, que inclua desde a promoo e proteo sade, at a identificao precoce e o tratamento de doenas. ATIVIDADES A - FUNES DE EQUIPE DO PSF: EDUCATIVA: educar a populao, em todos os setores, para lograr sua ampla participao no planejamento, tomada de decises e controle das aes de sade visando atingir melhores condies de vida; GLOBALIDADE: abordagem de toda populao e no apenas dos doentes, incluindo homens, mulheres, crianas, adolescentes, adultos, e idosos, para ateno de sade (integral);

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ATENAO DE SADE ATIVA: alm da ateno em ambulatrio, a equipe vai comunidade e visita e famlia para a identificao de seus problemas e necessidades de sade, fornecendo as informaes necessrias e realiza aes de: promoo, preveno, cura e reabilitao; CONTINUIDADE DA ATENO: constitui aspecto primordial para a Medicina Familiar o mdico ou a equipe de sade acompanhar a populao em todo momento e lugar: no lar, no ambulatrio, emergncia e internao hospitalar; SISTEMA DE ENCAMINHAMENTO: cumprir com o sistema de encaminhamento: regionalizao, referncia e contra-referncia; INFORMAO ESTATSTICA: cumprir com o Sistema de Informao Estatstica; EDUCAO CONTINUADA: cumprir com ele programa de capacitao continuada em servio. B - PRINCIPAIS ATIVIDADES DA EQUIPE: - Cadastrar as famlias; - Realizar educao para a sade; - Fazer acompanhamento de gestantes e recm-nascidos; - Monitorizar desenvolvimento de crianas; - Controlar as vacinaes; - Identificar, controlar e tratar doentes; - Atuar na preveno das doenas profissionais; - Referenciar pacientes para outros servios; - Orientar sobre medicamentos; - Orientar sobre sade bucal; C - FUNES DOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE (ACS): - Cadastrar as famlias da comunidade assistida que o ACS tenha designado, estabelecendo adequada relao com os indivduos, a famlia e a comunidade, realizando o diagnstico da situao de sade familiar que permita identificar problemas de sade e planejar aes para sua soluo. II - DE PROMOO E EDUCAO DE SADE - A promoo de sade se sustenta na integrao (intersetorialidade) e na participao comuntria. Portanto, a equipe deve realizar gestes para obter apoio de todos os setores da comunidade para o melhoramento das condies de vida;

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- Participar ativamente na vida comunitria, mantendo comunicao sistemtica com seus componentes, para garantir informao de sade a cada indivduo, sua famlia e toda comunidade; - Garantir educao de sade para mudar comportamentos, hbitos e costumes, no individuo, na famlia e na comunidade, proporcionando, com isto, a diminuio de fatores de risco que afetam a sade, tais como: excesso no hbito de fumar, alimentao, consumo excessivo de lcool e drogas, sedentarismo, ausncia de hbitos higinicos, alto consumo de sal e acar, baixo controle de diabetes, acidentes, preveno de cncer, automedicao e educao dentria; - Realizar atividades individuais e coletivas sobre educao sexual, risco da gestao na adolescncia, mtodo anticoncepcional e doenas sexualmente transmissveis. III - DE PREVENO DE DOENAS - Realizar vigilncia em sade pblica; - Vacinar toda a populao de acordo com o Esquema Bsico de Vacinao Nacional (Ver PROCEDIMENTO DA EQUIPE - adiante); - Realizar vigilncia nutricional sobre toda criana, adolescente, jovem e idoso; - Realizar atividade de preveno e controle de doenas transmissveis e verminoses, segundo programa nacional, com a cooperao da Fundao Nacional de Sade (FNS); - Identificar, para sua soluo, o descumprimento das normas de higiene pessoal, familiar e comunitria sobre as medidas sanitrias bsicas e a preveno de doenas infecciosas; - Orientar a populao feminina de 30 a 60 anos para realizao de exame citolgico a cada 3 anos e tambm a importncia do auto-exame de mamas; - Detectar condutas emocionais e inadequadas, stress, disfuno de funcionamento familiar, a fim de dar orientaes ou encaminhar, quando necessrio, ao psiclogo ou psiquiatra; - Realizar atividades de planejamento familiar e proporcionar mtodo anticoncepcional adequado; - Proteger os contatos de doenas transmissveis, como a tuberculose, hansenase, sfilis, gonorria, hepatite e outras; - Detectar, como preveno secundria, leses pr-cancergenas da boca, pele, colo do tero e de doena gentica;

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IV - DE CURA E REABILITAO (ATENO MDICA) - Garantir a ateno mdica peridica, sistemtica, a toda a populao assistida, priorizando o atendimento de acordo com a classificao do cadastramento e gravidade da doena; V - DAS CONDIES HIGINICAS E SANITRIAS: A equipe de sade exercer vigilncia do saneamento ambiental em seu raio de ao, detectando e orientando solues, bem como solicitando ajuda aos rgos competentes, quando for necessrio, sobre: - Abastecimento de gua; - Canalizao de esgoto; - Coleta de lixo; - Contaminao do ar; - Controle de vetores e animais transmissveis de doenas; - Saneamento interno e externo do ambiente de morada, de trabalho e escola. SADE PBLICA O conceito de Sade Pblica vem evoluindo desde a poca de Hipcrates, que comeou a falar da influncia do ambiente fsico e social na sade da populao e iniciou a utilizao do termo epidemiologia. .- Controle do meio ambiente; - Controle das doenas transmissveis; - Educao para a higiene; - Organizao dos servios de medicina e enfermagem; - Desenvolvimento de um mecanismo social que assegure a cada um o nvel de vida adequado para a conservao da sade. "Sade Pblica a aplicao das cincias sociais, de comportamento e biolgicas para o estudo epidemiolgico da situao de sade, das pesquisas dos servios de ateno sade, assim como das respostas da sociedade para solucionar os problemas e necessidades de sade identificadas. Sua essncia a sade do povo". Pode-se assegurar que a Sade Pblica tem trs campos fundamentais: a investigao, a educao e a prtica dos servios de ateno preventivos-curativos para indivduos, grupos de famlia e comunidade, e inclui os conhecimentos do ambiente natural e social.

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Estado de Sade da Populao (ESP) O estado de sade da populao expressa, em um momento histrico concreto, o nvel de respeito sade alcanado na relao do homem com seu meio natural e social e analisado atravs de 4 componentes: - Caractersticas da populao: nmero, estrutura e dinmica: crescimento, fecundidade, mortalidade e migraes; - Morbilidade: freqncia das doenas e outras afeces; - Invalidez: conseqncia da Morbilidade e traumatismos; - Crescimento e desenvolvimento: sobretudo da criana desde a concepo, em seu estado fsico e mental. COMO MEDIR O PROCESSO SADE-DOENA Os indicadores podem ser Diretos (de causa-risco) e Indiretos (conseqncia-efeitos). Indicadores Diretos: Medem os Determinantes ou Condies de Vida, origem e causa de sade-doena: - Modo de vida: habitao, trabalho, educao, cultura, renda, alimentao, outros; - Estilo de vida: comportamento, hbitos, tradies, fumar, lcool, dieta rica em gordura e sal, falta de exerccios fsicos, obesidade, outros; - Ambiente natural: clima, geografia, condies sanitrias, vetores, radiaes, txicos, outros; - Servios de sade: cobertura, qualidade da ateno; - Biolgicos: idade, sexo, constituio, herana, gentica. Indicadores Indiretos: Medem o Estado de Sade pelos danos: - Mortalidade: taxas de mortalidade geral e especfica; - Morbilidade: tacas de incidncias e prevalncia; - Invalidez: por causa, transitria e permanente, dias de trabalho, perdidos; - Dinmica da populao: taxa de fecundidade, migraes e mortalidade. ATENO PRIMRIA SADE(APS): A APS define-se como sendo a assistncia sanitria essencial, baseada em mtodos e tecnologias prticas, cientificamente fundamentadas e socialmente aceitveis, uma vez

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que alcanam todos os indivduos e famlias da comunidade, mediante sua plena participao e a um custo suportvel e que d soluo a 80% ou mais dos problemas de sade da populao e cuja estratgia se baseia fundamentalmente em aes de promoo e preveno. PREVENO PRIMRIA As sees de Preveno Primria so dirigidas para possibilitar que o homem melhore sua sade e se mantenha sadio. Inclui a promoo e educao em sade pblica e preveno especfica, ambas com projeo social e massiva. Promoo: A carta de Otawa (1986) define a promoo como: "O processo que proporciona os meios necessrios para exercer um maior controle sobre a prpria sade e assim poder melhor-la". Educao Sanitria: A essncia da ES poder oferecer INFORMAES suficientes e de QUALIDADE populao com o objetivo de mudar hbitos, costumes prejudiciais sade, por condutas individuais e coletivas favorveis a profilaxia ou preveno de doenas transmissveis e crnicas, acidentes e outros. A ES um componente muito importante, fundamental da Promoo e da preveno primria, porm deve realizar-se em todo momento do Processo - Sade - Doena por todos os setores e organizaes que tem responsabilidade de realizar ES de qualidade para que seja efetiva, sendo a mais importante a que realiza permanentemente o mdico, a enfermeira, a equipe de sade para ajudar e acompanhar as famlias e indivduos a dar soluo aos problemas e necessidades. Preveno Especfica: A preveno especifica tambm dirigida a evitar que o homem se torne doente, porm controlando ou eliminando os fatores de risco. Como exemplo, citamos a preveno efetiva que poder ser desenvolvida no modo e estilo de vida, tais como: fumar, maus hbitos alimentares, sedentarismo, eliminao de vetores, ms condies higinicas, gua contaminada, controle e vigilncia de doenas, preveno de doenas por imunizao, aplicao de flor, ateno me e criana como grupo de maiores riscos e outras. PREVENO SECUNDRIA A Preveno Secundria se realiza mediante o diagnstico precoce das doenas, ainda sem manifestao clnica e iniciando o tratamento rapidamente, de modo oportuno, que poder propiciar a cura da enfermidade. Como exemplo, podemos citar: exame citolgico

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do colo de tero, toque retal em cncer de prstata, exame bucal, deteco de hipertenso arterial e outros. PREVENO TERCIRIA As aes de preveno terciria se realizam no homem doente atravs de cura e tratamento adequado e com qualidade para evitar complicaes, morte precoce, invalidez, e prevenir que a afeco passe a outro estado mais grave, bem como por aes de reabilitao nos casos de invalidez para restituir ao paciente a vida em sociedade e no trabalho. SISTEMA NICO DE SADE (SUS) DO BRASIL: A partir da nova constituio de 1988 e da aprovao da Lei Orgnica de Sade, n 8080 de Setembro de 1990, bem como das Normas Operacionais Bsicas (1993 e 1996), o sistema de sade do Brasil sofreu mudanas profundas, direcionadas criao e desenvolvimento do Sistema nico de Sade (SUS). "SUS o conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder pblico". DA ORGANIZAO, DIREO E GESTO DO SUS A direo do SUS nica e a organizao da Gesto segue a diviso polticoadministrativa do pas, exercida em cada esfera do governo pelos seguintes rgos: Ministrio da Sade, Secretaria Estadual da Sade, Secretaria Municipal de Sade. DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES DO SUS O Sistema nico de Sade - SUS obedece aos seguintes princpios: 1. universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; 2. integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; 3. preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; 4. igualdade de assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; 5. direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; 6. divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio;

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7. utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; 8. participao da comunidade; 9. descentralizao poltico - administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a. nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b. regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; 10. integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; 11. conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao; 12. capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; 13. organizao dos servios pblicos de modo a evitar a duplicidade de meios para fins idnticos.

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