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SITUACIN TRANSVERSA
SITUACIN TRANSVERSA
ETIOLOGA
1) Factores que dificultan o impiden el encajamiento del feto:
a) Placenta previa. b) Malformaciones fetales (sobre todo hidrocefalias) hidrocefalias). c) Estenosis plvica. d) Feto muerto, blando por la maceracin.
SITUACIN TRANSVERSA
NOMENCLATURA
LOCALIZACIN DE LA CABEZA Y COLUMNA:
TDA TDS
SITUACIN TRANSVERSA
MECANISMOS DE PARTO
EN FETO NORMAL A TRMINO: IMPOSIBLE. EN FETOS PEQUEOS:
CONDUPLICATIO CORPORE MECANISMO DE DOUGLAS MECANISMO DE DENMAN
SITUACIN TRANSVERSA
DIAGNSTICO
Durante el embarazo:
+Inspeccin: El abdomen de la gestante presenta una altura p g p uterina inferior a la que correspondera a la edad gestacional, estando agrandado en sentido transversal (abdomen "de batracio ). de batracio")
+Palpacin: Maniobras de Leopold. +Auscultacin: El mximo foco de audicin se sita periumbilical. +Radiologa y ecografa.
SITUACIN TRANSVERSA
DIAGNSTICO
Durante el parto: D t l t
+No se toca presentacin.
SITUACIN TRANSVERSA
COMPLICACIONES
EVOLUCIN ESPONTNEA: DPF, MUERTE DE MADRE ( (ROTURA UTERINA) Y FETO. ) RPM. . PROLAPSO DE CORDN.
SITUACIN TRANSVERSA
ASISTENCIA A PARTO
INTENTO VERSIN EXTERNA (en el embarazo). 15% DE EVOLUCIN A LONGITUDINAL (2% CO CON PARTO INICIADO). O C O). FETO VIVO EN TRANSVERSA: CESREA. FETO MUERTO EN TRANSVERSA: FETOTOMA ( (O CESREA). ) SEGUNDO GEMELO EN MULTPARA: VERSIN INTERNA Y GRAN EXTRACCIN. EXTRACCIN
SITUACIN TRANSVERSA
VERSIN INTERNA Y GRAN EXTRACCIN
IDENTIFICACIN PIE MANO:
VERSIN INTERNA:
PRESENTACIN PODLICA
2) P Presentacin de pies: t i d i
Completa. Incompleta. p
3) Presentacin de rodillas.
Las tres ltimas variedades en conjunto a penas alcanzan el 5% de casos.
SIIA
SIDA
SIIP
SIDP
Causas fetales:
Malformaciones, sobre todo del polo ceflico (hidrocefalias). Prematuridad. Prematuridad Gemelos.
Causas ovulares:
Polihidramnios. P lihid i Oligoamnios, Placenta previa. Causa oculta: En > 50% de los casos.
PRESENTACIN PODLICA
MECANISMO DE PARTO. 1 PARTO DE LAS NALGAS
PRESENTACIN PODLICA
MECANISMO DE PARTO. 2 A O DE HO CANIS O A O 2PARTO HOMBROS/CABEZA OS/CA A
PRESENTACIN PODLICA
MECANISMO DE PARTO. ANOMALAS
PARTO DE PIES:
FAVORABLE: Descenso pie anterior. DESFAVORABLE: Descenso pie posterior. posterior
ELEVACIN BRAZO. ROTACIN INVERTIDA MENTO PBICA MENTOPBICA. HIPEREXTENSIN CABEZA FETAL.
del Leopold. p 3) Tacto vaginal. 4) Auscultacin fetal: Focos mximos supraumbilicales. 5) Radiografa: P Permite l confirmacin di i y adems sirve para evaluar: i la fi i diagnstica d i l
Variedad de podlica. Grado de flexin o hiperextensin de la cabeza. Tamao relativo polo ceflicopelvis. Posible malformacin fetal asociada Posible asociada.
6) Ecografa.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
PIEMANO. NALGASCARA (Signo de Beck)
Traumatismos fetales, con posibles lesiones fetales neurolgicas. Distocia de cabeza ltima.
PRESENTACIN PODLICA
AYUDA MANUAL: MANIOBRA DE BRACHT
PRESENTACIN PODLICA
AYUDA MANUAL: MANIOBRA DE ROJAS LOWSET AYUDA ROJASLOWSET
PRESENTACIN PODLICA
AYUDA MANUAL: MANIOBRA DE MAURICEAU (VEITSMELLIE)
PRESENTACIN PODLICA
AYUDA MANUAL: MANIOBRA DE MLLER
FRCEPS DE PIPER:
SINCIPUCIO
FRENTE
CARA
Mixtos.
PRESENTACIN DE SINCIPUCIO
PUNTO GUA: FONTANELA BREGMTICA
PRESENTACIN DE FRENTE
PUNTO GUA: PUNTO MEDIO DE SUTURA METPICA
PRESENTACIN DE CARA
PUNTO GUA: MENTN
DESPRENDIMIENTO/SALIDA DE LA CABEZA:
Sincipucio: Flexin de la cabeza con salida del occipucio, seguida de deflexin para salida del resto de la cabeza. Frente: Flexin, seguida de ligera extensin. Frecuentemente la Frente: Flexin extensin salida se hace con la sutura frontal en sentido oblicuo. Cara: Sale por simple flexin de la cabeza, no requiere extensin. extensin La rotacin de la cara a mentoposterior hace inviable el parto vaginal.
SIN CONTROL:
ALTO RIESGO DE MUERTE FETAL O SECUELAS NEONATALES. GRAVES DESGARROS MATERNOS O ROTURA UTERINA ( (510% MORALIDAD MATERNA EN FRENTES).