Diagnóstico Local Con Participación Social - Usme

Coleccin: Diagnsticos Locales de Salud con Participacin Social.
Alcalde Mayor de Bogot Luis Eduardo Garzn Secretario Distrital de Salud Hctor Zambrano Rodrguez Subsecretario Jorge Bernal Conde Director de Salud Pblica Jos .ernando Martnez Lopera Director de Aseguramiento Harold Crdenas Herrera Director de Desarrollo de Servicios Claudia Helena Prieto Director de Planeacin Oswaldo Barrera Guaque Coordinacin Tcnica de los Diagnsticos: Rafael Henao Morales, Mario Hernndez, Gabriel Lozano Daz, Gilma Mantilla Caicedo, Consuelo Pea Aponte, Helena Gonzlez, Nancy Molina Achury y Libia .orero Garca. Grupo Tcnico SDS: Luz Estella Valenzuela, Mauricio Molina Achury, Ismael Lara, Isabel Caro Lpez, Gabriel Otlvaro y Martha Luca Mora. Coordinador Editorial: Oficina Asesora de Comunicaciones en Salud, SDS Correccin de Estilo Patricia Arvalo ISBN: 978-958-8069-94-4 Diseo, Diagramacin e Impresin Marco Antonio Garca H. Editorial Gente Nueva .otografas Diego Bautista Reconocimiento a .uncionarios que participaron durante el Proceso, aos 2003-2005. Secretarios de Salud: Jos .ernando Cardona, Romn Vega Cantor, Mario Hernndez lvarez, Julin Eljach Pacheco y Hctor Zambrano Rodrguez.
HOSPITAL DE USME ESE Gerente Jorge Nicols .arah (E) Equipo Operativo Local: Hugo Miguel Beltrn Acosta Sandra Patricia Benavides Zrate Luis Gilberto Arredondo Prez Viviana Santa .e A. Coordinador de Salud Pblica, ESE Sonia Marcela Castaeda Planeacin y Sistemas Martha Liliana Cruz Bermdez Subgerente Administrativo Antonio Victorino Cruz Sectores Participantes: Participantes de Organizaciones Comunitarias por UPZ: Asociacin de Usuarios Juntas de Accin Comunal Asojuntas Copaco Asesores: Isabel Caro Lpez .abio Rivas AGRADECIMIENTOS El Gerente, Junta Directiva y equipo operativo de Epidemiologa Local de Salud del Hospital de Usme ESE expresan sus agradecimientos a las entidades y personas que con su trabajo y aportes hicieron posible la actualizacin del Diagnstico Local de Salud de la Localidad: A la Secretara Distrital de Salud y a la Universidad Nacional de Colombia, por su constante motivacin y aportes metodolgicos, tcnicos y de informacin. Al Personal del Hospital de Usme, por su participacin en los talleres y aporte de informacin. A las organizaciones comunitarias de la Localidad de Usme y a la comunidad en general por su participacin, colaboracin y contribucin con su experiencia, en cada uno de los talleres, reuniones y foros que se realizaron para la consecucin de la datos para el Diagnstico Local.
Grupo Tcnico Universidad Nacional de Colombia Carlos Alberto Agudelo Caldern, Esther Sofa Agudelo, Gladys Angulo, Luz Dary Carmona, Liliana Castillo, Viviana Cern, Pedro Pablo Colorado, Karol Patricia Cotes, Abel Duarte, Juan Carlos Eslava, lex Garca, Ana Patricia Hernndez, Nohora Len, Atal Lozano, Jairo Ernesto Luna, dgar Mendoza, Adrian Muoz, Dora Ins Ortega, Juan Guillermo Prez, Rosibel Prieto, Mayra Raciny, .abio Rivas, Claudia Patricia Rojas, Vladimir Snchez, Patricia Serrano, John Jairo Uribe.
CONTENIDO
LOS DIAGNSTICOS LOCALES EN SALUD CON PARTICIPACIN SOCIAL: UNA PROPUESTA DE PLANEACIN PARTICIPATIVA --------------------------------------------1. EL RE.ERENTE CONCEPTUAL --------------------------------------------------------------2. EL DESARROLLO METODOLGICO -------------------------------------------------------2.1 EL SENTIDO DE LA PLANEACIN PARTICIPATIVA ----------------------------2.2 CARACTERIZACIN DEL ESCENARIO LOCAL -----------------------------------2.3 LOS ACTORES -----------------------------------------------------------------------------2.4 LA CONVOCATORIA ---------------------------------------------------------------------2.5 RECOLECCIN Y SISTEMATIZACIN DE LA IN.ORMACIN --------------3. EL DIAGNSTICO COMO INSTRUMENTO DE LECTURA DE NECESIDADES PARA CONSTRUIR LA EQUIDAD ------------------------------------------------------------ANTECEDENTES -------------------------------------------------------------------------------------------9 10 13 13 15 15 16 16 18 25
PARTE I
1. TERRITORIO --------------------------------------------------------------------------------------1.1 UBICACIN GEOHISTRICA ---------------------------------------------------------1.2 SITUACIN POLTICO ADMINISTRATIVA ----------------------------------------1.2.1 LMITES -----------------------------------------------------------------------------1.2.2 DIVISIN POR UNIDADES DE PLANEAMIENTO ZONAL ------------1.3 AMBIENTE ---------------------------------------------------------------------------------1.3.1 UNIDADES DE PAISAJE --------------------------------------------------------1.3.2 CLIMA -------------------------------------------------------------------------------1.3.3 HIDROGRA.A --------------------------------------------------------------------1.3.4 AIRE Y RUIDO ---------------------------------------------------------------------1.3.5 RIESGOS .SICOS ----------------------------------------------------------------1.3.6 RIESGOS BIOLGICOS ---------------------------------------------------------2. POBLACIN ----------------------------------------------------------------------------------------2.1 DINMICA POBLACIONAL -------------------------------------------------------------2.1.1. TAMAO Y DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN -----------------------2.1.2. RITMO DE CRECIMIENTO POBLACIONAL -------------------------------31 31 32 33 33 39 41 44 44 48 49 52 55 55 55 58
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL
2.1.3 NATALIDAD Y .ECUNDIDAD ------------------------------------------------2.1.4 DENSIDAD POBLACIONAL ----------------------------------------------------2.2 SITUACIN SOCIOECONMICA -----------------------------------------------------2.2.1 HISTORIA DE POBLAMIENTO Y DESARROLLO SOCIAL -------------2.2.2 ESTRUCTURA SOCIOECONMICA -----------------------------------------2.2.3 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR ESTRATOS -----------------2.2.4 CARACTERIZACIN DE LA ESTRUCTURA .AMILIAR ----------------2.2.5 VIOLENCIA INTRA.AMILIAR -------------------------------------------------2.3 PATRN DE MORTALIDAD ------------------------------------------------------------2.3.1 MORTALIDAD GENERAL ------------------------------------------------------2.3.2 MORTALIDAD ESPEC.ICA POR GRUPOS DE EDAD ------------------2.3.3 MORTALIDAD EVITABLE ------------------------------------------------------2.3.4 MORTALIDAD PREMATURA --------------------------------------------------2.4 PATRN DE MORBILIDAD -------------------------------------------------------------2.4.1 MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA (1998-2002) ---------------2.4.2 MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARIO ----------------------------2.4.3 MORBILIDAD POR NOTI.ICACIN OBLIGATORIA -------------------2.5 PATRN DE DISCAPACIDAD ----------------------------------------------------------3. PRODUCCIN -------------------------------------------------------------------------------------3.1 POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA ---------------------------------------4. CONSUMO -----------------------------------------------------------------------------------------4.1 CONSUMO BSICO ----------------------------------------------------------------------4.1.1 VIVIENDA --------------------------------------------------------------------------4.1.2 DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PBLICOS ----------------------------4.1.3 ALIMENTACIN Y NUTRICIN ---------------------------------------------4.2 CONSUMO AMPLIADO ------------------------------------------------------------------4.2.1 EDUCACIN -----------------------------------------------------------------------4.2.2 TRANSPORTE Y COMUNICACIN ------------------------------------------4.2.3 RECREACIN Y DEPORTE ----------------------------------------------------4.2.4 CULTURA ---------------------------------------------------------------------------5. RESPUESTA SOCIAL ----------------------------------------------------------------------------5.1 ACCIN INSTITUCIONAL --------------------------------------------------------------5.1.1 O.ERTA PBLICA DE SERVICIOS DE SALUD ---------------------------5.1.2 O.ERTA PRIVADA ----------------------------------------------------------------5.1.3 PROGRAMAS Y PLANES DE BENE.ICIOS --------------------------------5.1.4 ASEGURAMIENTO ---------------------------------------------------------------5.1.5 ANLISIS DE LA PRODUCCIN DEL HOSPITAL ------------------------5.2 ACCIN COMUNITARIA -----------------------------------------------------------------
59 62 66 66 67 69 73 74 79 79 84 101 108 110 111 120 123 126 131 133 141 141 141 146 153 157 157 164 168 171 175 175 175 180 180 195 198 214
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5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6
CONSEJOS Y COMITS LOCALES -------------------------------------------JUNTAS DE ACCIN COMUNAL ---------------------------------------------ALIANZA DE USUARIOS --------------------------------------------------------COMIT DE PARTICIPACIN COMUNITARIA --------------------------TRABAJO EN RED DE LA PARTICIPACIN SOCIAL --------------------APORTE LOCAL EN LA ZONA SUR PARA LA CONSOLIDACIN DE LA RED DE PARTICIPACIN SOCIAL ----------------------------------II PARTE
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6. PRO.UNDIZACIN DE PROBLEMAS POR UPZ ------------------------------------------6.1 REA RURAL -------------------------------------------------------------------------------6..2 UPZ 61 - CIUDAD USME ----------------------------------------------------------------7. ZONAS SEGN CONDICIONES DE VIDA Y SALUD -------------------------------------
229 231 241 283
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LOS DIAGNSTICOS LOCALES EN SALUD CON PARTICIPACIN SOCIAL: UNA PROPUESTA DE PLANEACIN PARTICIPATIVA
a Secretara Distrital de Salud desarroll durante los aos de 1997 y 1998 los Diagnsticos con Participacin Social, que se convirtieron en herramientas claves para la Planeacin Local en el Distrito Capital; en tanto lograron obtener una mirada general de las localidades y sus condiciones de vida y salud a partir de la conjugacin de las visiones que tenan los pobladores frente a sus propias vidas y la lectura que haban configurado las instituciones a travs de su intervencin social. Estos Diagnsticos fueron considerados un avance en la forma de ver y comprender la situacin de vida y salud de las poblaciones, al marcar un derrotero para los procesos de articulacin intersectorial en la perspectiva de mejorar las respuestas institucionales a las necesidades de los habitantes. Durante el ao 2003 se plante la necesidad de actualizar los Diagnsticos, para dar continuidad al papel que haban cumplido como herramientas bsicas a los procesos de Planeacin Local y como lectura de la situacin de salud - enfermedad en el Distrito. En tal sentido, la realizacin de los Diagnsticos 2003, tena varios retos: hacer una lectura de la salud - enfermedad desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud; posibilitar que sta se realizar con las personas que habitan los territorios y establecer las diferencias en los modos de vivir, enfermar y morir, para desde all, construir respuestas y alternativas que permitan mejorar la calidad de vida de los y las ciudadanas de Bogot. De acuerdo con lo anterior, la Direccin de Salud Pblica en acuerdo con la Direccin de Planeacin y la Oficina de Participacin Social con el acompaamiento de la Universidad Nacional de Colombia, construyeron la metodologa de soporte para la actualizacin del Diagnstico. El presente texto, intentar recoger algunos de los elementos metodolgicos que se consideran importantes para que sean mantenidos en la memoria colectiva. As el proceso del Diagnstico implic las siguientes fases:
1. EL RE.ERENTE CONCEPTUAL
La Secretara Distrital de Salud, SDS, parte del planteamiento central de que el proceso salud-enfermedad es una produccin social que se da en el marco de las relaciones que entretejen los seres humanos en contextos especficos, en tal sentido, la salud no se reduce a la ausencia de enfermedad, sino que es la posibilidad de que los seres humanos construyan sus proyectos vitales en las mejores condiciones posibles para obtener bienestar y calidad de vida. Hoy se acepta que el proceso salud - enfermedad constituye la sntesis de un conjunto de determinaciones que operan en una sociedad concreta y que se producen en diferentes zonas socio-espaciales y en los grupos que las habitan, la aparicin de riesgos y potencialidades caractersticas, y que la situacin de salud obedece a las determinaciones dadas por las formas de reproduccin social como alimentacin, reposo, proteccin frente al ambiente, recreacin, comunicacin social e interpersonal, actividades educativas, religiosas, culturales y rituales, acceso a los servicios de salud entre otras1. Desde las determinantes sociales, la salud y la enfermedad tienen su historia; y se dan en el marco de las relaciones del hombre con otros seres vivos y con el medio que le rodea, en las interacciones que se expresan en un territorio, el cual es considerado como un espacio socialmente construido para la produccin consumo pero tambin para la reproduccin social. El proceso salud-enfermedad no tiene una nica causa, sino que depende de una red de determinaciones que se distribuyen de manera desigual en el espacio geogrfico y ello motiva las diferencias territoriales en la enfermedad, el bienestar y la mortalidad e influye en los niveles de salud. En ste marco, la calidad de vida tiene relacin con la disposicin de oportunidades que el Estado y la sociedad otorguen a los ciudadanos y ciudadanas para vivir con dignidad. Es as como la relacin de bienestar y calidad de vida se concreta en la garanta del derecho a la salud2 , lo que permite entender la salud como un bien pblico, en la medida que el accionar del Estado y la sociedad debe propender por: El derecho a la vida: es el reconocimiento de la vida como el ms alto valor del ser humano, y el mximo derecho, por lo que debe ser garantizado por parte del Estado.
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1. 2.
Breilh, et. Al., 1987;94 El derecho a la salud, contiene una serie de caractersticas, como son: universalidad, interdependencia e indivisibilidad, carcter individual y social, progresividad e irreversibilidad, irrenunciabilidad; y de principios como: igualdad, accesibilidad, gratuidad y equidad. Los cuales deben hacer explcitos en trminos de la exigibilidad y garanta del mismo.
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El derecho a la asistencia sanitaria: es el derecho que tienen todos los seres humanos a la atencin integral para promover la salud, prevenir, atender y rehabilitar las enfermedades cuando lo necesite. El derecho al bienestar y a un ambiente sano: es la posibilidad de tener una vida saludable en las mejores condiciones posibles y con acceso suficiente a los medios disponibles. El derecho a la participacin: es el ejercicio de la ciudadana y autonoma en el proceso de toma de decisiones y de acciones, individuales y colectivas, en todo lo que atae a la salud, lo que implica el reconocimiento a la opinin, el acceso a la informacin, el ejercicio del control sobre los programas y recursos pblicos, y la toma de decisiones sobre las polticas que afectan la salud de todos. El reconocimiento del Derecho a la Salud, como construccin social y producto de las determinantes sociales implica que las polticas en salud no se remiten nicamente a proveer de bienes y servicios a la poblacin, dividindola entre Contribuyentes y No Contribuyentes, Beneficiarios objetos de atencin o asistidos por el Estado, sino que estas polticas deben estar dirigidas a eliminar o cambiar las condiciones que deterioran o afectan negativamente el estado de salud de las personas. En ste sentido, un nuevo contenido social de la poltica se viabiliza y se concreta en una nueva estructura espacial. En la medida que se redefinen las relaciones sociedad espacio, se crean nuevas formas espaciales y las anteriores se ajustan a las nuevas determinaciones. Lo anterior, implica viabilizar la poltica a travs de la promocin de la salud de manera estratgica, en tanto que posibilita el reconocimiento de la complejidad de los determinantes explicativos de los problemas que atentan contra la calidad de vida y salud de las personas y colectividades, a la vez que visibiliza el impacto desigual de los determinantes entre la poblacin. El anlisis no se reduce entonces a la determinacin de problemas, aislados o parcelados, sino a la problematizacin de la realidad en todas sus complejidades, incluyendo todas las dimensiones que dan cuenta de su determinacin. Para lograr los objetivos de afectar determinantes, se requiere necesariamente el desarrollo de procesos transectoriales, que deben permitir la respuesta articulada a la complejidad de los determinantes que directa o indirectamente estn relacionados con los problemas, no slo porque es importante evitar o prevenir su aparicin, por ejemplo, prevenir la enfermedad o garantizar la ausencia de enfermedad, sino porque la superacin, demanda asegurarse de hacer todo lo indispensable para proteger y preservar
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el desarrollo de una vida plena en todos sus mbitos y etapas, de acuerdo con la configuracin individual, social y territorial de las necesidades, dentro de las mejores condiciones posibles, es decir, garantizar que haya calidad de vida y salud y que sea perdurable durante toda la vida. As mismo, promover y garantizar la Participacin Social, es una de las condiciones indispensables para el desarrollo de la autonoma y el ejercicio pleno de potencialidades. Las personas, familias y comunidades, como sujetos activos con capacidad y posibilidad de decidir sobre sus vidas con poder y saber, tendrn posibilidades de apropiarse y desarrollar sus proyectos de vida segn sus necesidades, aspiraciones y deseos, ganando el mayor dominio sobre los mecanismos que conducen a una calidad de vida y salud, y a la defensa de sus derechos, tanto individuales como colectivos. A partir del abordaje de los determinantes se tom la decisin de desarrollar una metodologa de Cartografa Social, en tanto, sta posibilita realizar una lectura de necesidades ubicando las relaciones que teje la poblacin en los territorios e implica la participacin social. La Cartografa Social, nace de los presupuestos tericos de la Investigacin Accin Participativa y permite tomar la realidad del territorio, establecer relaciones para analizarla y posibilita estrategias de intervencin con la participacin de la comunidad. Los principios que sustentan la Cartografa Social, son: La investigacin, la comunidad aporta sus saberes y experiencias, al tiempo que recibe de los dems. Adems la construccin colectiva de mapas, adecuan y favorecen la cultura de los narradores orales y permiten la reactualizacin de la memoria individual y colectiva. La accin, significa que el conocimiento de una realidad permite actuar sobre ella, y en gran medida la validez de ste se origina y puede comprobarse en la accin. Se trata de conocer la realidad para transformarla. Desde luego, no se trata de cualquier tipo de accin o activismo, se busca ante todo la accin que conduzca a la construccin social. La participacin, se entiende como un proceso permanente de construccin social alrededor de conocimientos, experiencias y propuestas de transformaciones para el desarrollo. La participacin debe ser activa, organizada, eficiente y decisiva. La participacin debe darse en el marco del dilogo de saberes, planteado en la estrategia. As mismo la participacin de la comunidad, debe expresarse en todo el proceso investigativo. La sistematizacin, se entiende no como la simple recopilacin de datos de una experiencia, sino que adems apunta a su ordenamiento, a en-
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contrar las relaciones entre ellos, y a descubrir la coherencia interna de los procesos instaurados en la prctica. En este sentido la sistematizacin es la construccin de conocimiento, es hacer teora de la prctica vivida. De all que en sta metodologa, un elemento fundamental es producir la realidad y transformarla, en la medida en que permite dimensionar los conocimientos, saberes, datos, y prcticas para hacer sustentable el desarrollo social.
2 EL DESARROLLO METODOLGICO
Una vez acordada la Cartografa Social como la metodologa que pondra a jugar la perspectiva de los determinantes sociales de la salud, se disearon las siguientes fases: 2.1 EL SENTIDO DE LA PLANEACIN PARTICIPATIVA La Planeacin Participativa desarrollada en los Diagnsticos, posibilit y a la vez demand involucrar a actores claves y al conjunto de la poblacin de los territorios, para lo cual se parti de la premisa que para hacer un Plan de Salud Territorial, debe contar con la participacin de los ciudadanos y ciudadanas, los grupos, las organizaciones sociales dispuestos a aportar en todo el proceso, en lo que va desde la identificacin de problemas hasta a elaboracin de alternativas, que deben ser gestionadas e implementadas. Asumir sta propuesta metodolgica implic hacer un ejercicio constante de conviccin a los participantes sobre la necesidad de profundizar en sus posturas, a la vez que se hace el reconocimiento de la posicin de los otros para avanzar a travs de la discusin y la argumentacin en lecturas compartidas frente a las problemticas y/o las alternativas, segn fuera el caso. En ste proceso las ESE actuaron como orientadores, facilitadores de los Talleres de Cartografa Social, de las reuniones, de los grupos focales y de las conversaciones. En su papel de facilitadores, las ESE tuvieron el compromiso de activar el componente participativo, para lo cual utilizaron mecanismos como: Habilitar espacios para la conversacin efectuando acuerdos en los cuales se definan los alcances de participacin y compromisos sobre la Planeacin Local que responda a las necesidades sentidas y priorizadas por la comunidad. Una dinmica pedaggica y formativa que parte del reconocimiento de los saberes previos y cotidianos de los sujetos sobre su territorio y sobre las formas de comprensin de los problemas. Para desde all gene-
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rar estudios de los problemas, que invitarn a potenciar sus capacidades y a la generacin de acuerdos, de tal manera que los resultados de la construccin de cada grupo expresa la complejidad obtenida de la diversidad de saberes que configuraban el espacio educativo. A travs del ejercicio pedaggico se genera la reflexin, lo cual posibilita cambios en las posturas de los participantes frente a la vida y la salud. Reconocer los procesos emanados desde los participantes, fue de vital importancia en tanto que posibilit incluir las dinmicas locales desde su cotidianidad, esto permiti obtener informacin sobre la forma como las personas y comunidades construyen la vida social. Cabe resaltar que este tipo de informacin, normalmente no es visible a la hora de analizar las condiciones de vida de las poblaciones. El reconocimiento de actores claves que afectan de una manera otra las dinmicas de acuerdo con sus intereses y con sus capacidades para incidir en la vida Local La generacin de mecanismos para que la produccin de conocimiento de las comunidades se unifique con el conocimiento tcnico que desarrollan las ESE, en la perspectiva de construir interpretaciones complejas sobre la realidad social. De esta forma la Planeacin Participativa se convirti en el instrumento que facilit el reconocimiento de lo Local como escenario, donde se desarrolla la vida de las poblaciones en condiciones concretas y diferenciadas, con lo cual emergieron las particularidades de cada territorio, condicin necesaria para orientar y organizar respuestas articuladas a las necesidades sociales de la poblacin. Ms all de lo anterior, los procesos de Planeacin Participativa se convierten en dispositivos para que los sujetos se posicionen de manera activa frente a su propia vida y la vida colectiva, en la medida en que reconoce los obstculos y avances para el desarrollo Local, presenta propuestas de ajustes, y ejerce el control social sobre los recursos. De igual forma, posibilita la ampliacin de la mirada sobre la planeacin a partir del reconocimiento de las dinmicas territoriales, del papel que juegan los actores sociales para develar sus intereses, las problemticas y las alternativas de solucin y sus resultados, en ltimas el proceso de planeacin, es una reflexin permanente acerca de la accin tanto del Estado, como de la sociedad para generar compromisos que permitan que las necesidades se conviertan en una reivindicacin de derechos por parte de los ciudadanos/as y en las metas de las acciones de los gobiernos.
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2.2 CARACTERIZACIN DEL ESCENARIO LOCAL

La caracterizacin se organiz a partir de las relaciones que se enmarcan entre el territorio y la poblacin, en tal sentido se busc: Identificar las formas de construccin del territorio teniendo en cuenta el reordenamiento urbano, lo que exigi tener en cuenta la forma como los pobladores asumen la UPZ como referente organizativo del territorio, al igual que la localidad, y otras formas de construir e instalar los lugares desde los diversos grupos humanos: los territorios de recreacin, de circulacin de valores de todo tipo, de construccin de los espacios pblicos, entre otros. El reconocimiento de la gestin local representado en nuevos escenarios: Consejos Locales de Poltica Social, Consejos de Planeacin Local, Consejos de Gobierno Local, entre otros. El reconocimiento de actores, sus intereses, intencionalidades y las dinmicas de poder y de accin que instauran en los espacios locales. Un nuevo modelo de gestin de prestacin de servicios de las Empresas Sociales del Estado de primer nivel, que las posiciona como referente y garante ms importante de la salud pblica en la Localidad. Un alcance en los niveles de Participacin que trascendiera de lo informativo, lo colaborativo y la consulta hacia la toma de posturas, las decisiones, la gestin y la accin por parte de los ciudadanos/as y las organizaciones sociales y comunitarias participantes.
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2.3 LOS ACTORES

La participacin comunitaria se dio por Unidades de Planeacin Zonal (UPZ), esta forma de proceder garantiza a mediano y largo plazo reorganizar las demandas de acuerdo a los requerimientos culturales, econmicos, sociales de cada territorio, y la configuracin de Redes para crear formas de relacionamiento entre las distintas organizaciones por UPZ, con el fin de optimizar los resultados de polticas, y reforzar las funciones de coordinacin de las diferentes instituciones. En la investigacin seguida en los Diagnsticos, se identificaron dos tipos de grupos de actores claves que integran los diferentes escenarios: los comunitarios (ciudadanos/as, lderes, organizaciones) conformados por UPZ; y el grupo de trabajo institucional. Esta forma de operar permiti identificar las posturas de los actores de acuerdo con los territorios y con la diversidad de problemticas que iban emergiendo. De igual forma, ste ejercicio posibilit ampliar la visin de cada grupo de actores y los procesos de negociacin tanto en escenarios institucionales como en los comunitarios, a la vez
que se establecieron y definieron competencias entre los sectores y mayor precisin en sus actuaciones y solicitudes. En la realizacin participaron mltiples actores: ciudadanos/as en general, lderes comunitarios reconocidos de salud (Asociaciones, Copaco) culturales, amas de casa, organizaciones sociales de base (servicios pblicos, madres comunitarias, sindicatos, jvenes, entre otros) y ONGs. En cuanto a la participacin institucional, es importante sealar que en la mayora de casos los Diagnsticos contaron con el liderazgo de Alcaldes Locales y con la participacin de las Instituciones, bien fuera a travs de la participacin directa en espacios concertados para la discusin sobre las problemticas, o fuera, a travs de sus aportes con informacin especfica.
2.4 LA CONVOCATORIA
Esta fase tuvo como propsito promover la participacin amplia de los habitantes y actores sociales de las diferentes localidades en la perspectiva de realizar una lectura amplia de la realidad social en que se desenvuelven los pobladores; se trat de obtener una amplia gama de voces para hacer una lectura de las necesidades sociales desde los protagonistas. En tal sentido, se realiz una caracterizacin de los espacios sociales y de los actores para dar cuenta de las dinmicas que construyen los territorios que dan vida a las localidades, las UPZ, los barrios, las Zonas.
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2.5 RECOLECCIN Y SISTEMATIZACIN DE LA IN.ORMACIN

Entender las formas de vivir, enfermar y morir, implica comprender el territorio como aquel que contiene las relaciones que construyen los seres humanos, por tal razn, es necesario conocer sus limites, potencialidades, identificar las formas como los pobladores lo construyen desde sus referentes inmediatos, en dnde transcurre la existencia, porque es all en donde se configuran los determinantes sociales de la salud y la enfermedad. El Eje para la recoleccin de la informacin fue el territorio, por lo cual inicialmente se tomaron las UPZ como las Unidades territoriales de anlisis ya que stas han ganado reconocimiento administrativo en el Distrito Capital. La UPZ como unidad de anlisis integra el entorno, sus relaciones y dimensiones, las condiciones y caractersticas en que habitan los pobladores y la interaccin entre estos; cabe sealar que a partir de la UPZ se logr establecer interacciones de stas con lo Local, lo inter Local y la Ciudad. En cuanto a los instrumentos metodolgicos, se tomaron los que se hayan disponibles desde la Cartografa Social, y son de dos tipos: los vivenciales y los tcnicos. Esta diferenciacin no los hace excluyentes, sino complementarios.
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Los instrumentos metodolgicos tcnicos, son el conjunto de unidades (guas sobre temas especficos, actas, memorias, resmenes escritos, lecturas individuales y en grupo, estudios de caso) que permitieron recoger los contenidos temticos, metodologa e instrumentos tiles para facilitar un proceso de rplica. En sntesis, los instrumentos son: trminos de referencia para el desarrollo del trabajo en cualquier espacio Los instrumentos vivenciales, son: talleres, trabajo en equipo, recorridos de campo, juegos, narracin de experiencias cotidianas, entrevistas, plenarias, creacin simblica y material visual. La Cartografa Social, se define entonces como una metodologa de trabajo en grupo que permite la realizacin de Diagnsticos participativos como resultado del reconocimiento del territorio, mediante conversatorios, anlisis de documentos y otras ayudas que permiten un conocimiento, ms preciso acerca del lugar, las relaciones y las condiciones de vida de quienes habitan, frecuentan y conocen una zona, barrio y/o Localidad, las cuales se plasman en los mapas del territorio que se reconstruye. Con la representacin grfica, se realiz un reconocimiento de todo lo que all habita, el dilogo entre quienes lo realizan ya que posibilita la expresin de distintos puntos de vista, retoma la historia pasada y presente. ste ejercicio se complement cuando se establecieron las relaciones que se dan del equipamiento y la percepcin del servicio recibido por sus habitantes, las relaciones entre vecinos, de stos con sus gobernantes y ncleos de poder, basndose en los conocimientos de los pobladores y trabajadores, que son quienes ofrecen distintas posibilidades de reconocer los espacios de vida social compartida. En trminos prcticos, el ejercicio de elaborar mapas no es otra cosa que dibujar la realidad, empezando por lo ms simple, para poco a poco ir creando un campo estructurado de relaciones que posibilita la traduccin, a un mismo lenguaje, de todas las distintas versiones de la realidad que empiezan a ser subjetivamente compartidas3. Durante la realizacin del Diagnstico, la elaboracin de los mapas sociales permiti visualizar las condiciones del contexto en el que se desarrolla la vida de las poblaciones en los territorios. Para tal efecto se utilizaron mapas del Sistema de Informacin Geogrfica del territorio y el entorno en el que se va a incidir, asignndole el lenguaje simblico comn construido por el grupo a partir de los acuerdos de comprensin de su realidad y de interpreta mediante convenciones.
3. ANDRADE Y SANTAMARA, 2000:13. Propuesta Metodolgica Proceso de Planeacin Local SDS - 2003
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El reconocimiento del territorio definido como un referente espacio temporal de la vida colectiva, no se relaciona solamente con lo que vemos: vas, andenes, puentes, parques, paisajes, edificios, entre otros. Es un espacio habitado por la memoria y la experiencia de los pueblos. Es decir, conocer el territorio, aprender a leerlo y descifrarlo, ense mucho sobre cmo y con quines se viven, permite identificar conflictos, problemas, opciones y falencias, para luego formular soluciones frente al Diagnstico de necesidades, y as valorar, querer y promover su mejoramiento. En ltimas se busc aprender a observar los grados de integracin y articulacin entre las personas de se territorio, sus lazos afectivos e intereses comunes; sus preocupaciones y esfuerzos por los ambientes geogrficos, infraestructura y naturales y los valores que regulan las interacciones, las normas, las actitudes y las formas de vida de ellas, sus familias y el entorno. De igual forma se volvi importante detectar las condiciones administrativas y econmicas que las instancias gubernamentales, la empresa privada y sus respectivos servicios, generan entre los habitantes de ese territorio.
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3 ELDIAGNSTICO COMO INSTRUMENTO DE LECTURA DE NECESIDADES PARA CONSTRUIR LA EQUIDAD

A continuacin se presenta el ordenamiento construido para leer las relaciones que se enmarcan en los territorios, desde los determinantes sociales de la salud: a. Identificacin del territorio: en ste tem se trat de identificar en el mapa las relaciones entre poblacin y territorio, se indag por los lmites, el nmero de poblacin, las diferencias de gnero, etnia, estrato social, el nmero de barrios. b. Relaciones Poblacin Naturaleza: en ste, se pudo ubicar las zonas de conservacin, los lugares geogrficos como: cerros, ros, las zonas de recreacin pasiva, entre otros. c. Relaciones Poblacin Cultura: se refiere a las caractersticas histricas y culturales de la zona, forma de vida, costumbres, manejo del tiempo libre y la recreacin, oportunidades de capacitacin, educacin, intervencin estatal o privada. En el mapa se ubic el sitio de su fundacin, los sitios ms representativos que le confieren identidad a la poblacin, los espacios de intervencin.
d. Relaciones PoblacinProduccin: Mapa econmico: Cmo se utilizan los recursos naturales existentes?, Qu actividades productivas se desarrollan?. Implic ubicar las actividades que desarrolla la UPZ y la Localidad, las actividades econmicas primarias: de explotacin mine-
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ra; las actividades econmicas secundarias: industrias, fbricas, artesanas; las actividades econmicas terciarias: comerciales, financieras, de transporte, entre otros. e. Relacin Poblacin Infraestructura: es la conformacin al interior de la zona en cuanto a ubicacin, accesibilidad de vas, hospitales, colegios, bibliotecas comunitarias y otros que benefician a la comunidad o le prestan servicios importantes para su desarrollo. Qu tenemos? Cmo nos beneficiamos? f. Mapa de Red de Relaciones: otras agrupaciones, asociaciones, instituciones con los que se puede influir en beneficio de la comunidad, con los que se puede hacer alianzas o apoyos para constituir redes de beneficio social. Con las relaciones anteriores se elaboraron de manera colectiva cuatro (4) tipos de Mapas: el Econmico Ecolgico (delimitacin de parcelas, produccin, zonas de caza, de pesca, de monte o bosque, entre otros); el Administrativo infraestructural (delimitacin del territorio y sus divisiones poltico administrativas, internas, ubicacin de viviendas, relacin de personas que la habitan, ubicacin de redes de servicios pblicos, escuelas y puestos de salud); el de Red de Relaciones (grfico diagrama que refiere a las redes que tejen las personas de un territorio hacia el interior o exterior de ellas, por ejemplo sitios de venta de productos, sitios de prcticas culturales, sitios mticos); y de Conflictos (a partir de las relaciones de la poblacin con la naturaleza, el Estado y el capital). Adems se trabajaron mapas de presente o imagen actual, pasado o memoria histrica y futuro deseado. A partir de la experiencia desarrollada, se ubican dos aprendizajes significativos: la Metodologa de Cartografa Social y la Construccin de Zonas de Condiciones de Vida y Salud (ZCVYS). Respecto a la primera, es pertinente resaltar que sta propuesta metodolgica permiti construir conocimiento de manera colectiva. Y se logr, a travs de la elaboracin colectiva de mapas, ya que desat procesos de comunicacin entre los participantes y puso en evidencia diferentes tipos de saberes que se mezclaron para poder llegar a una imagen colectiva del territorio. Adems la metodologa permiti el reconocimiento territorial y con ste una visin temporal y espacial de las relaciones sociales que se tejen, de tal manera que gener en los participantes la posibilidad de actuar con un mayor conocimiento sobre su realidad.La Cartografa Social, posibilit la produccin social del conocimiento y la construccin de un proceso de relacin, convivencia e intercambio con los otros y de stos con la naturaleza. En consecuencia en el conocimiento de la realidad social, la comunidad tiene mucho que decir por lo tanto es protagonista central en el proceso de transformacin hacia el desarrollo integral de la sociedad.
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Con el reconocimiento del territorio se logr una dimensin de la ciudad que hasta ahora no haba emergido, la ciudad como una amalgama de mltiples y contradictorias dinmicas socio-espaciales resultado de procesos (espacio-temporales) diversos, pero entrelazados, que explican en conjunto la configuracin actual de Bogot, es til y casi obvio, pensar que hay diversas formas de construir, habitar, en suma, vivir la ciudad (o partes de ella). Sin embargo, el mayor aporte del Diagnstico est en la posibilidad de visualizar una ciudad con todas sus diferencias y similitudes, lo que se denomin las Zonas de Condiciones de Vida y Salud (ZCVYS). Aunque puede argumentarse, con razn, que cada sector de la ciudad es nico y que responde a dinmicas particulares, tambin es cierto que estas unidades no son espacios aislados, sino que al hacer parte de un sistema, de una totalidad mayor, las interacciones y sumas entre secciones van ms all de la simple agregacin aritmtica. Igualmente, sera ingenuo pensar que muchos procesos polticos, histricos, ecolgicos, entre otros, slo han afectado una zona de la ciudad, ms bien las similitudes que emergieron a la luz del Diagnstico hacen posible hablar de caractersticas compartidas en cuanto a condiciones ambientales, caractersticas de produccin, consumo, articulacin territorial con el resto de la ciudad que se constituyen en espacios interlocales o de la regin. La construccin de stas Zonas permiti establecer diferencias entre los territorios, los grupos y sus necesidades, a la vez que explicar las mismas desde una mirada compleja que da cuenta de los dominios general, particular y singular; identificando los niveles de equidad /inequidad, punto neurlgico para direccionar las polticas y acciones en la va de avanzar en la garanta del derecho a la salud. El establecimiento de Zonas diferenciales de Calidad de Vida y Salud, permiti tipificar las formas en que los habitantes construyen la ciudad, en tal sentido, se establecieron 79 ZCVYS que a su vez se lograron tipificar en cinco clases principales4, dependiendo de las condiciones particulares de produccin, consumo, ambiente, articulacin con el resto de la ciudad y proceso de configuracin. Dichas clases son: 1. Zonas definidas desde la produccin. 2. Zonas definidas desde el consumo bsico, en especial, desde las condiciones de vivienda. 3. Zonas de proteccin para toda la ciudad.
4. Diagnsticos Locales con Participacin Social. Grupo .uncional de Planeacin Local. Direccin Salud Pblica- Direccin de Planeacin. Secretara Distrital de Salud de Bogot. 2004.
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4. Zonas de dinmicas sociales complejas. 5. Zonas de Transicin Rural - Urbana. A continuacin se presenta la clasificacin de las zonas, el nmero de zonas en cada Localidad y la denominacin de subclase, a la cual corresponden:
Clase 1: Produccin. En esta categora, se agrupan 23 Territorios Locales ZCVyS que son definidos desde la Produccin:
Nmero de ZCVyS
5
Denominacin
Zonas de Produccin Agropecuaria y de Potencial Ambiental Metropolitano y Regional. Centros Rurales de Distribucin. Zonas de Predominio de Actividades Industriales. Concentracin Actividades Terciarias de mbito Local y/o Zonal.
Localidades
Usme, Ciudad Bolvar, Sumapaz.
1 3 6
Sumapaz. Puente Aranda, Engativ, .ontibn. San Cristbal, Usme, Antonio Nario, Tunjuelito, Mrtires y Teusaquillo. Usaqun, Chapinero, Santa .e y Candelaria. Mrtires.
5 1 2
Concentracin de Actividades Terciarias de Nivel Metropolitano. Comercio Sexual y Economa Subterrnea.
Concentracin de Otro tipo de Actividades .ontibn y Teusaquillo. Terciarias.
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Clase 2: Consumo Bsico. En esta categora se agrupan 39 Territorios Locales - ZCVyS que son definidos desde el Consumo Bsico:
No. de ZCVyS
13
Denominacin
De acceso precario a condiciones de vida digna Tipo I.
Localidades
Usaqun, Chapinero, San Cristbal, Usme, Tunjuelito, Bosa, Knnedy, .ontibn, Engativ, Suba, Rafael Uribe, Ciudad Bolvar. Santa .e, Mrtires, Candelaria. San Cristbal, Bosa, Knnedy, Ciudad Bolvar. San Cristbal, Tunjuelito, Knnedy, Engativ, Mrtires, La Candelaria, Antonio Nario Puente Aranda, Rafael Uribe. Usaqun, Santa .e, .ontibn, Engativ, Suba, Barrios Unidos, Teusaquillo, Candelaria Chapinero, Mrtires.
3 4 9
De acceso precario a condiciones de vida digna Tipo II. Predominio de barrios consolidados de origen informal. Predominio de barrios consolidados de origen formal, de estratos medios a bajos. Predominio de barrios de estratos medios a altos.
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Territorios Locales - ZCVyS que son definidos como espacios de Proteccin Distrital:
Clase 3: Espacios de Proteccin Distrital. En esta categora se agrupan 5

No. de ZCVyS
2 3
Denominacin
Espacios de Proteccin Ambiental. Equipamientos Distritales de Recreacin, Cultura e Investigacin.
Localidades
Suba, Santa .e. Engativ, Barrios Unidos, Teusaquillo.
Clase 4: De Dinmicas Complejas. En esta categora se agrupan 7 Territorios Locales - ZCVyS que son definidos principalmente como de relacin compleja entre la produccin y el consumo:
No. de ZCVyS 3 4
Denominacin
Cambio de Residencial a Otras Actividades. Existencia de Dinmicas Complejas de Produccin y Consumo.
Localidades
Engativ, Mrtires, Antonio Nario. Bosa, Ciudad Bolvar, Barrios Unidos, Usaqun.
Clase 5: Zonas de Transicin Rural - Urbana. En esta categora se agrupan 4 Territorios Locales - ZCVyS que son definidos de Transicin Rural-Urbana:
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2 2
No. de ZCVyS
Denominacin
Localidades
Transicin para Vivienda de Inters Social Bosa, Usme. (VIS). Transicin para Servicios Especializados Usaqun y Suba. para Estratos Altos.
Este ejercicio de definir territorios, permiti ubicar unas lneas estratgicas para la accin sectorial; diferenciar situaciones que resultan fundamentales para intervenir, a la vez que se georeferencia la inversin en zonas de fragilidad que histricamente han sido excluidas; permite operativizar un enfoque de equidad y explicitar as una apuesta tico-poltica para enfrentar las inequidades sociales, al concentrar los recursos pblicos bajo la premisa de de cada quien segn su capacidad, a cada quien segn su necesidad. No obstante, ste ejercicio deja entrever la precariedad de los sistemas de informacin, que traducen desde una lectura tcnica institucional, una aproximacin fragmentaria de la realidad, sin referentes territoriales y poblacionales especficos. Con ste, devela ausencias y establece nuevas bsquedas. Las Zonas de Condiciones de Vida Salud propuestas, se han construido desde la percepcin social de los problemas, a partir de un ejercicio de
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Cartografa Social e incorporando la informacin cuantitativa disponible desde las instituciones, por lo anterior se requiere que stas sean alimentadas con informacin cuantitativa precisa y oportuna. Los Diagnsticos lograron mayor validez, en la medida en que son el resultado de los cruces de informacin cualitativa y cuantitativa y recogen mltiples miradas de forma organizada y sistemtica. Ms que un ejercicio tcnico, constituyen un hecho poltico de construccin de ciudadana, promovido desde el quehacer sectorial, el cual evidencia uno de los principales retos: lograr una aproximacin ms precisa de la distribucin y produccin de necesidades, as como orientar las acciones que constituyen las respuestas a las mismas en la perspectiva de disminuir las brechas histricas y avanzar en la equidad. El proceso de Planeacin Local, no slo identific necesidades sociales en las ZCVYS, tambin, propuso alternativas de solucin, que dan respuestas a stas de manera integrada y transectorial. Siendo as, la SDS ha movilizado sus esfuerzos para impulsar en lo Local la calificacin de los procesos de Planeacin dirigidos a avanzar en un modo de gestin que permita afectar los determinantes en salud de manera importante. En ste sentido, los Diagnsticos han esbozado los Componentes de Salud en los Planes de Desarrollo Locales como una primera forma de aterrizaje de la poltica en salud con un enfoque transectorial. De igual forma, durante el ltimo perodo la SDS ha enfatizado la necesidad de concretar la poltica sectorial a travs de los Proyectos Integrales de Salud (PIS) que posibiliten de manera contundente el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin. El Diagnstico que tiene en sus manos, expresa la multiplicidad de voces que construyen la vida social en la Localidad, lo invitamos a escucharlas a travs de la lectura.
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ANTECEDENTES
ara contextualizar los antecedentes de este trabajo, es necesario citar hechos importantes tales como : el auge de los movimientos sociales de la dcada de los setenta, cuyas exigencias incluan temas relacionados con la prestacin de mejores servicios de salud y condiciones de vida digna; las reformas al Estado y el inicio de la descentralizacin (municipalizacin) ocurridas a finales de los noventa; la promulagacin de una Nueva Constitucin Colombiana en la cual el tema de la participacin ciudadana queda claramente consagrada; la reforma al Sistema de Salud que se concreta en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuyo eje es el mecanismo de aseguramiento de la poblacin y la eliminacin del subsidio a la oferta de servicios pblicos de salud, adems de la creacin de los Planes de Beneficios, particularmente el PAB, con carcter terriotorial y criterio de aplicacin universal. Como consecuencia de estos cambios, la participacin de las comunidades en la orientacin de las entidades de salud, pasa a convertirse en un mandato legal, con expresiones tales como: los Consejos Locales de Planeacin, las Asociaciones de Usuarios, los Comits de Participacin Comunitaria y los representantes comunitarios en las Juntas Directivas de los Hospitales. En el mbito Distrital, el Acuerdo 13 de 2000 y el Decreto 682 de 2001 establecen los mecansmos de la planeacin local participativa, la cual se ha expresado tanbin en los Encuentros Ciudadanos, definidos como la oportudidad de establecer un dilogo entre comunidad, autoridades e instancias de planeacin local, con el propsito de establecer los planes y programas de inters por cada sector, para que sean tenidos en cuenta en la elaboracin de los Planes de Desarollo. A finales de 1996, la Secretara Distrital de Salud plante la necesidad de unificar criterios metodolgicos para elaborar Diagnsticos Locales de Salud con Participacin Local en las veinte Localidades del Distrito, encamina
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dos a tener una visin actualizada de la situacin local de salud y como herramienta bsica para la planeacin. Para ello se identificaron diferentes fuentes de infomacin acerca de la salud y calidad de vida de los habiantes, se resaliz un anlisis de la misma, se establecieron los problemas prioritarios y se plantearon alaternativas de solucin, que luego fueron insumo en los procesos de planeacin locales; todo esto con el objetivo de estructurar y poner en funcionamiento, polticas para lograr mayor impacto social, a travs del mejoramiento de la eficiencia y la calidad de los servicios. Cuando la elaboracin de los Diagnsticos se estaban iniciando, fue expedido el Acuerdo 107 de Diciembre de 1997, por el cual se crean los Direcciones Locales de Salud, instancia intermedia entre la Secretara y los Hospitales, que juegan un papel muy importante en el desarrollo de los Diagnsticos Locales, adems, asumieron tareas propias del proceso de descentralizacin tales como: direccin de las acciones locales, procesos de planeacin, coordinacin y control de la gestin en salud de las Localidades. El equipo de la Direcin Local, conjuntamente con los grupos funcionales de la secretara, apoyaron decididamente a los Hospitales en las etapas de bsqueda de la informacin, convocatoria institucional y comunitaria, anlisis y priorizacin de problemticas construccin de alternativas y desarrollo de acciones de concertacin local. En este diagnstico participaron las instituciones con presencia local (Educacin, Proteccin, Recreacin), el equipo de las Alcaldas Locales, las ONG, las organizaciones comunitarias y los lderes barriales. Las Direccionmes Locales de Salud fueron desmontadas al final de 1999 y sus funciones fueron aumidas por los Hospitales de Primer Nivel; estos a su vez, fueron objeto de reestructuracin administrativa en el ao 2002, mediante un proceso de fusin, que los convierte en Empresa social del Estado. En el ao 2001, varias Localidades emprendieron la actualizacin de los Diagnsticos Locales con Participacin Social, utilizando para ello la metodologa de Investigacin Accin Participativa, adems de la bsqueda de informacin secundaria para identificar prevalencia de factores de riesgo, morbilidad, mortalidad, nivel de aseguramiento de la poblacin, entre otros. Los resultados de esta actualizacin fueron utilizados para formular y gestionar proyectos en el nivel local. Tambin en el ao 2001 se puso en vigencia el POT Distrital, que reconoce las diferencias y particularidades territoriales y poblacionales dentro de la ciudad, por lo cual se conforman las Unidades de Planeacin Zonal UPZ, como espacios ms homogneos y de mayor cercana entre poblacin e instituciones, con lo que se buscaba mejorar el proceso de planeacin y ejecucin de planes y proyectos.
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En el ao 2003, dentro marco del nuevo modelo de gestin de los servicios de salud, la Secretara de Salud, contrat con los Hospitales de primer Nivel, la elaboracin de un nuevo Diagnstico Local con Participacin Social, con el claro propsito de utilizarlo para la formulacin del Plan de Desarrollo Distrital, los Planes Locales de Desarrollo en su compponente de Salud y como insumo indispensable para la formulacin del Plan de Atencin Bsico. El diagnstico se defini como el proceso sistemtico y organizado de reconocimiento de los problemas de salud o la deterioran, as como la respuesta individual, grupal y social frente a dicha problemtica. La Secretara Distrital de Salud dio las orientaciones metodolgicas y constituy un equipo de asesora, que conjuntamente con el Instituto de Salud Pblica de la .acultad de Medicina de la Universidad Nacional, apoyaron todas las fases de diseo, convocatoria recoleccin y anlisis de informacin, hasta alcanzar el documento ahora disponible en cada Localidad.
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1. TERRITORIO
1.1 UBICACIN GEOHISTRICA
Usme es una poblacin cuyo origen se remonta a la poca precolombina y su nombre proviene de Usminia, palabra indgena ligada al romance de los caciques Chibchas. En el ao 1480, la poblacin fue invadida e incendiada por el cacique Ubaque, quien con esa actitud quera demostrar que estaba dispuesto a conquistar, as fuera por la fuerza, a Usminia, la hija del jefe indgena Saguanmachica, quien gobernaba la tribu de los Sutagaos, primeros pobladores de la zona. De esos episodios surgi el nombre de la zona: Usme, que significa nido de amor, denominacin que le dieron las comunidades indgenas cercanas a la gran familia de los chibchas que se extendieron por toda la regin del Sumapaz. Se estima que la poblacin de San Pedro de Usme, fue fundada hacia el ao 1650 y que lleg a ser sitio de recreo del Virrey Sols. (Conserva en la actualidad rastros histricos como la Casa de la Regadera de marcado estilo colonial).La historia cuenta que los virreyes y oidores espaoles iban a enamorar a las indgenas, relata don Gerardo Santaf. Durante los aos 1900, Usme fue sede de la Alcalda de Cundinamarca. En 1911 se convirti en municipio con el nombre de Usme. En 1954, en el mandato del general Rojas Pinilla, mediante la Ordenanza 7 se suprimi como municipio y su territorio se agreg al Distrito Especial de Bogot. Mediante el Decreto 3640, la zona caracterizada por las grandes haciendas en las que se cultivaba papa, trigo, arveja y haba, se incluy en la nomenclatura distrital como la Alcalda nmero 5 de Bogot. Mediante el Acuerdo 1 de 1961 del Concejo de Bogot se estableci la sectorizacin del Distrito; ste fue dividido en ocho circuitos urbanos y ocho trminos rurales, correspondindole a Usme el trmino rural 2 T-2. En 1975, la Localidad de Usme fue incluida en el permetro urbano y pas a pertenecer a la circunscripcin electoral y al circuito de registro y notariado
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de Bogot. A partir de ese momento se inici un proceso de invasin y de colonizacin que lleva 50 aos, afirma Carlos Salazar Mendoza, exalcalde de Usme. Posteriormente, gracias al Acuerdo 8 de 1977, se reorganizaron las alcaldas menores y el territorio de la Localidad se increment con dos territorios rurales. Los nombres de las veredas provienen de los nombres de las haciendas de mayor extensin territorial, entre las que se encuentran El Destino, El Hato y Olarte; pero en general la comunidad desconoce su origen y races. Se consigna en este Diagnstico, que la vereda ms antigua es El Hato y las dos ms recientes Corinto y Pedregal. La comunidad nativa afirma que la anexin del municipio al Distrito lo convirti en una posicin estratgica para el control de los actores del conflicto armado asentados en el pramo de Sumapaz. Por su parte, un grupo de los lderes comunitarios que participaron en la elaboracin del Diagnstico Local afirma que fue un error anexar el municipio a Bogot porque con esto perdi iniciativa, presupuesto, su concejo propio y su identidad. Segn estos lderes, los bogotanos miran sus problemas con criterio urbano, mientras que a Usme, hay que mirarlo desde ambas perspectivas, rural y urbana. Los problemas de la ciudad son tan grandes que no queda tiempo de atender el campo. Es por eso que despus de 40 aos de hacer parte de Bogot, Usme es una de las Localidades con mayor dficit en el cubrimiento de sus necesidades bsicas insatisfechas, aunque desde hace seis aos se comenz a invertir en la Localidad (desde 1988 hasta hoy, se han invertido 300 mil millones de pesos, segn versin de la Alcalda Local). La inversin es grande pero sigue siendo insuficiente por el rezago que se trae desde hace dcadas, esto slo cubre el 10% de las necesidades bsicas de la poblacin, sostiene la alcaldesa Ana Mery Gonzlez.
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1.2 SITUACIN POLTICO ADMINISTRATIVA

La Localidad de Usme est ubicada al Sur de Bogot, sus linderos se aclararon mediante el Acuerdo 15 de 1993, de conformidad con el Acuerdo 8 de 1977 en relacin con las Localidades vecinas. Tiene una extensin total de 21.556 hectreas (216 Km2), de las cuales 2.064 se clasifican en suelo urbano, y de stas 568 hectreas se ubican en reas protegidas; 1.186 hectreas corresponden a suelo de expansin y 18.307 hectreas que equivalen al 85% del total, se clasifican como suelo rural. Usme es la segunda Localidad de mayor extensin y la que posee las mayores reas rurales y de proteccin despus de la Localidad de Sumapaz. En la parte urbana existen 242 hectreas por desarrollar, que corresponden a terrenos que no han sido urbanizados, mientras que el suelo urbanizado
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ocupa un total de 1.822 hectreas, es decir el equivalente del territorio urbano menos la superficie de los terrenos sin desarrollar. El suelo urbanizado tiene 2.866 manzanas equivalentes a 622 hectreas1 . No existe consenso en cuanto al nmero total de barios que tiene la Localidad; segn el Comit de Educacin y Salud de la zona quinta, existen 143 barrios; segn la Oficina de Planeacin Local, la Localidad tiene 184 barios; otras fuentes consultadas (POT) consideran que existen 220 barrios y quizs algunos ms, dada la expansin reciente. La zona rural est compuesta por 17 veredas, con una extencin de 18.307 hectreas, donde se conservan tradiciones propias de la cultura rural. 1.2.1 LMITES Usme limita al Norte con las Localidades de Tunjuelito, Rafael Uribe Uribe y San Cristbal; al Nororiente con la Localidad de San Cristbal; al Oriente con los municipios de Ubaque, Chipaque, Une y .osca; al Occidente con la Localidad de Ciudad Bolvar; y al Sur con la Localidad de San Juan de Sumapaz2. En cuanto a las veredas, no existe una delimitacin geogrfica exacta; en ocasiones el campesino no sabe dnde comienza ni dnde termina su vereda. A nivel del territorio, la comunidad dice que no existen lmites establecidos, y reconocen como lmites las tiendas, quebradas, riachuelos o cercas. Por otra parte, no existe unidad de criterio en relacin con la creacin de la vereda Argentina cuyo territorio perteneci en otro tiempo a la vereda Arrayanes, segn versin de la misma comunidad3. 1.2.2 DIVISIN POR UNIDADES DE PLANEAMIENTO ZONAL En Usme se pueden diferenciar claramente dos zonas: una urbana que, segn el Plan de Ordenamiento Territorial, la Localidad est dividida en siete Unidades de Planeamiento Zonal, dentro de las cuales se encuentran 220 barrios, que corresponden al tipo residencial de urbanizacin incompleta (Tipo 1), predominantemente dotacional (Tipo 8) y en desarrollo (Tipo 4), y una zona rural conformada por 17 veredas que cuentan con gran variedad de plantas y bosques nativos, as como vegetacin de pramo. Su temperatura promedio es de 7 grados centgrados y est ubicada entre los 2.800 y 3.750 msnm, es un lugar privilegiado por tener una gran reserva hdrica. (Ver tablas 1 y 2).
1 2 3
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Plan de Ordenamiento Territorial. Planeacin Distrital, 2002. Diagnstico Agropecuario. Usme, 1999. Aporte de la comunidad Chisac, Usme y Las Margaritas. Taller de Cartografa Social, 2003.
Mapa 1. Ubicacin geopoltica de la Localidad 05 Usme en el Distrito Capital, 2003.
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.uente: Cartografa Digital. DAPD, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 1. Clasificacin de las UPZ de la Localidad 05 Usme, 2002.

Nombre y nmero de la UPZ La .lora Tipo Poblacin 2002 Extensin en hectreas 206,88 Nmero de barrios LegaliNo legazados lizados 18 Estrato(s) socioeconn. 1
Residencial de urbanizacin incompleta (1) Residencial de urbanizacin incompleta (1) Residencial de urbanizacin incompleta (1) Residencial de urbanizacin incompleta (1) Residencial de urbanizacin incompleta (1) Predominantemente dotacional (8) Desarrollo (4)
25.525
Danubio (56)
28.143
268,11
20
1y2
Gran Yomasa (57)
117.115
530,24
73
1y2
Comuneros (58)
64.097
483,22
52
1y2
Alfonso Lpez (59)
19.640
233,54
22
Parque Entre Nubes (60) Ciudad Usme (61) Total
1.043
535,13
35
3.627
992,37
1y2
259.189
21. 556,49
202
18
.uente: DAPD Subdireccin de Desarrollo Social. Bogot. * Incluye rea de expansin en las UPZ.
Tabla 2. Veredas de la Localidad 05 Usme, 2003.

Agualinda Chiguaza Corinto C. Redondo El Uval Las Mercedes Tiguaque .uente: DAPD. Arrayanes Curubital La Requilina Los Andes Brazuelos El Destino La Unin Los Soches Chisac El Hato Las Margaritas Olarte
Segn la informacin obtenida en los Talleres de Cartografa Social, se pudo percibir que la comunidad no est de acuerdo con la distribucin hecha por el POT y que existen ms barrios de los listados por Planeacin Distrital. Adems ellos elaboraron sus propios mapas de la Localidad y de las UPZ porque aseguran que en los planos de Planeacin Distrital, no se refleja la realidad de la Localidad en cuanto a su posicin y diseo4 . La UPZ 60, conocida con el nombre Parque Entre Nubes, era un territorio con una extensin inicial de 1.400 hectreas de tierra. .ue catalogada como parque natural en 1997 cuando se aprob la creacin del parque Entre Nubes como reserva orogrfica con un rea final de 629 hectreas por el Concejo de Santa .e Bogot. Esta reduccin del rea obedeci al fenmeno de urbanizacin que tuvo su mayor incremento en la Dcada del 90. Se encuentra ubicado en los Cerros Sur Orientales de Bogot, llamados Cuchilla del Gaviln y Las Guacamayas, y est rodeada por 104 barrios de tres Localidades: Rafael Uribe Uribe (parte baja del barrio Diana Turbay), San Cristbal sobre el costado Norte (barrios La Pennsula, Canad Guira y Libertadores) y los de Usme. Desde su inclusin en el Plan de Ordenamiento Territorial el Parque Entre Nubes, tiene uso restringido del suelo y a partir del momento en que se constituy en parque natural de la zona, el Departamento Administrativo del Medio Ambiente (DAMA) dio inicio a un programa de sensibilizacin con la comunidad, cuyo objetivo es fomentar el sentido de pertenencia, cuidado y responsabilidad frente a la extensin del terreno. La ubicacin de las UPZ Comuneros y Gran Yomasa es estratgica, debido al fcil acceso a las dems UPZ de la Localidad. Las UPZ Alonso Lpez, Danubio y La .lora tienen una topografa totalmente accidentada, razn por la cual no cuentan con terrenos planos adecuados para la construccin de equipamientos comunales o de recreacin. Es importante anotar que desde el ao 1998, las UPZ La .lora, Danubio y Gran Yomasa vienen adelantando un trabajo de Diagnstico Social con el Proyecto Sur por Bogot, y desde el 2003 .edevivieda adelanta trabajos en la UPZ Alfonso Lpez, con resultados positivos en la organizacin de los barrios evaluados como prioritarios dentro de estas UPZ.
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Aporte de la comunidad de la Localidad. Taller de Cartografa Social, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
Mapa 2. UPZ Localidad 05 Usme, 2003.
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.uente: Cartografa Digital. DAPD, 2003.
Mapa 3. Tipologa de las UPZ de la Localidad 05 de Usme, 2003.
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.uente: DAPD POT, Decreto 619 de 2000.
LOCALIDAD 05 - USME
1.3 AMBIENTE
En Usme encontramos una diferenciacin de unidades de paisaje, que posibilita detectar distintos tipos de riesgos ambientales que pueden afectar de manera directa o indirecta los procesos de salud-enfermedad. Para la identificacin de estas unidades de paisaje se tuvieron en cuenta la cobertura vegetal y la geomorfologa, que son aspectos considerados como elementos sntesis del paisaje. Se identificaron tres unidades de paisaje: colinas bajas y montaas urbanizadas, colinas con cobertura antrpica y montaas de modelado glacial y periglacial. Cada unidad de paisaje tiene una oferta ambiental diferente que determina el tipo de uso, el impacto ambiental y el de salud. En las colinas bajas y montaas urbanizadas, se identificaron impactos ambientales y riesgos para la salud asociados a la inestabilidad geomorfolgica del terreno, al continuo y no planificado crecimiento urbano y a las explotaciones no tecnificadas de materiales ptreos para la construccin, como piedra, arena, gravilla y tierra. Los sectores que estn identificados como extensiones de reserva ecolgica o zonas verdes veredales agrcolas, estn cubiertos actualmente por asentamientos subnormales en cada una de las Unidades de Planeacin Zonal. Como ejemplo podemos ver que en la UPZ Gran Yomasa los asentamientos se presentan sobre la parte alta de la zona. All ya estn legalizados algunos barrios, pero poco a poco los habitantes han venido poblando la falda de la montaa. En relacin con el costado Sur de la UPZ, en las UPZ Comuneros y Alfonso Lpez, este territorio viene siendo poblado por comunidades que se estn ubicando en algunas veredas como La Requilina; igualmente, se trate de asentamientos que se estn tragando el verde de los campos cultivados con papa y arveja. En la parte alta de la Localidad, sobre el sector de la UPZ La .lora, se viene construyendo a grandes pasos en toda la parte superior de la montaa, llegando casi hasta el sector del pramo de Cruz Verde5 . La permanente extensin de la frontera urbana presenta una importante alteracin de la cobertura vegetal. Las principales causas de ello son la necesidad de habilitar nuevas zonas de la produccin agropecuaria y la tala de bosques con fines energticos y madereros. Este impacto, sumado a las prcticas de cacera, ha generado la disminucin de la fauna y la flora. En las montaas altas de modelado glacial y periglacial correspondiente a las zonas paramunas de la Localidad, el principal impacto ambiental detec5
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Aporte de la comunidad de la zona quinta. Cartografa social, 2003.
tado es la alteracin de la cobertura vegetal. Ella resulta del desmonte y la quema para habilitar zonas destinadas a la produccin agropecuaria y de estimular los rebrotes que sirven de alimentacin para el ganado. La quema de basuras es una de las actividades ms nocivas porque genera la desaparicin de las especies vivas asociadas y porque diminuye dramticamente la capacidad de regulacin hdrica de este ecosistema, afectando negativamente el suministro de agua del Sur de la sabana de Bogot, as como de sus cerros circundantes y dems zonas de influencia. La UPZ 61, Ciudad Usme, cuenta con humedales, cuencas y quebradas que desafortunadamente estn contaminadas y deforestadas, debido a que no existen servicios de alcantarillado ni acueducto. Los asentamientos que se encuentran en el rea protegida de la UPZ 60, Parque Entre Nubes, estn deteriorando el medio y agravando problemas como la contaminacin del suelo, el aire y el agua, la erosin y el hacinamiento. La problemtica ambiental de la Localidad se refleja en problemas de salud originados por diferentes formas de contaminacin (mala calidad del agua, falta de alcantarillado, manejo inadecuado de las basuras, condiciones de hacinamiento, convivencia con animales domsticos, afectacin por roedores), adems de la invasin del espacio pblico, la contaminacin visual, la deficiencia en el servicio de transporte y las malas condiciones en que se encuentran algunos sectores de la poblacin que se han ubicado en barrios o en zonas de alto riesgo, como lo es el Parque Entre Nubes. Por otra parte, en la UPZ 59, Alfonso Lpez, se percibe la presencia de ratas, mal manejo de basuras y malos olores. Adems, en la parte alta de esta UPZ se encuentran construcciones en terrenos vulnerables. En el presente, algunos barrios de invasin colindantes con el Parque Natural Entre Nubes, llevan a cabo un proceso de pacto de bordes con entidades como el DAMA y Planeacin Distrital. Entre tanto, la UPZ 58, Comuneros, es un territorio que tiene forma similar a un embudo. Su parte estrecha se encuentra en el extremo Norte, donde colinda con Ciudad Bolivar, y a medida que se avanza hacia el Suroriente se va haciendo ms ancho. Todo su costado occidental es bordeado por el ro Tunjuelito, que lleva agua contaminada, de tal forma que la zona verde est invadida desde su inicio con miles de toneladas de escombros que llegan de Bogot para ser depositados muy cerca de la ribera del ro. Comuneros es un lugar que presenta varios problemas en su entorno ambiental. Por una parte, su costado Occidental es recorrido por un tramo importante el ro Tunjuelito que viene contaminado desde la parte alta de la Localidad; en ese mismo sector se la construccin de la represa Cantarrana que detendr el curso de las aguas del ro; al frente se encuentran el relleno
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LOCALIDAD 05 - USME
Doa Juana cuyos olores impregnan todo el lugar, situacin que se agrava, en ciertas pocas del ao; por el costado Norte, sobre la franja que divide la UPZ Comuneros con la UPZ Gran Yomasa, pasa la quebrada Yomasa, que desciende desde la montaa y recoge todas las aguas negras de la parte alta, por lo tanto, se encuentra negra y putrefacta. A Comuneros igualmente lo atraviesan dos vas arterias de gran impacto ambiental, la Avenida a Villavicencio y la prolongacin de la Avenida Caracas que conduce a San Juan de Sumapaz, por donde circula un gran nmero de vehculos que con el humo aumentan la contaminacin ambiental. La comunidad solicita crear programas y campaas de defensa contra la contaminacin ambiental, y que las autoridades locales y distritales les aclaren el impacto que puede causar la construccin de la represa Cantarrana. Otro factor que desmejora el entorno ambiental de Comuneros es la proliferacin de perros callejeros que rompen las bolsas de basura y dejan sus excrementos, lo cual propicia la aparicin de roedores y moscas en ciertos sitios de la UPZ. En la UPZ 56, Danubio, se encuentran zonas que han sufrido deforestacin, zonas de erosin, canteras, chircales, ladrilleras, humedales y caos que afectan a la poblacin por el alto grado de contaminacin existente. Las viviendas construidas en zonas con alto riesgo de deslizamiento se ubican en sectores de Las Esperanzas, Porvenir, Morenas y Villa Neiza. Estas zonas fueron invadidas debido a la gran demanda y necesidades existentes en la poblacin. La mayora de las viviendas sufre agrietamientos en su estructura y en las zonas cercanas a los caos hay proliferacin de moscas, ratas y zancudos. En la UPZ 52, La .lora, se presenta gran deforestacin en la parte alta por los procesos de urbanizacin y existen zonas de alto riesgo de remocin en masa en diferentes sectores de la UPZ. 1.3.1 UNIDADES DE PAISAJE Para caracterizar los aspectos biofsicos de la Localidad se recurri a la identificacin de unidades de paisaje o unidades ambientales6 . Para su identificacin se tuvieron en cuenta la cobertura vegetal y la geomorfologa que son aspectos considerados como elementos sntesis del paisaje. .ueron identificadas tres unidades de paisaje, as: colinas bajas y montaas urbanizadas, colinas con cobertura antrpica y montaas altas de modelado glacial y periglacial. Cada unidad de paisaje tiene una oferta ambiental diferente que determina el tipo de uso, el impacto ambiental y el de salud.
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Aporte de la comunidad, Diagnstico de Salud, 1997.
Las distintas unidades de paisaje son el resultado de un largo proceso de evolucin de elementos naturales o biofsicos, geolgicos, geo-morfolgicos, climticos, edficos, florsticos y faunsticos, y de una permanente dinmica de ocupacin y transformacin del territorio por parte del hombre. Este proceso, que se inici con los grupos muiscas, contina hoy con la conformacin de barrios legales e ilegales que han devastado los recursos naturales y alterado el ecosistema. Colinas bajas y montaas urbanizadas Esta unidad comprende dos zonas urbanas separadas por una franja considerada de transicin urbano-rural. La primera se localiza en el extremo Norte de la Localidad y est integrada por aproximadamente 184 barrios7, aparecidos como consecuencia del proceso de expansin de Bogot hacia la cabecera municipal del antiguo municipio de Usme, el cual corresponde a la segunda zona urbana. El relieve en esta unidad, es ondulado y permite el establecimiento de obras de infraestructura y zonas urbanas en lugares muy localizados. Se presentan suelos moderadamente frtiles y otros con disponibilidad de materiales para la construccin gracias a las caractersticas del material parental.
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Sus principales usos son la urbanizacin intensiva, los cultivos restringidos y la explotacin de canteras, gravilleras y receberas. Los elementos antrpicos se imponen sobre los biticos y abiticos, lo que muestra el grado de intervencin y alteracin de esta unidad. La geomorfologa corresponde al perodo cuaternario, al que pertenecen dos sectores, el primero con materiales poco slidos que erosionan fcilmente cuando se altera su cobertura vegetal; el segundo, perteneciente a las formaciones El Cacho, La Regadera y Usme, conformado por montaas con pendientes pronunciadas constituidas por areniscas que se desintegran con facilidad. Colinas con cobertura antrpica Esta unidad se extiende de modo paralelo a la margen Oriental de los ros Chisac y Tunjuelito, en direccin Sur-Norte. Hacia la parte Sur en inmediaciones del Pramo de Sumapaz, su altitud llega hasta los 3.500 - 3.650 m.s.n.m, aproximadamente, mientras que hacia las laderas occidentales se extiende entre los 2.900 y los 3.200 m.s.n.m. Esta unidad es baada por una gran cantidad de quebradas, el ro Chisac y la parte alta del ro Tunjuelito. All se localizan los embalses de Chisac y
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Aporte del Comit de Educacin y Salud, Zona Quinta de Usme.
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La Regadera. Posee una gran riqueza en flora representada en especies vegetales de todos los hbitos de vida a los cuales se hallan asociadas una gran variedad de especies de la fauna. Estos bosques se pueden considerar como verdaderos bancos de germoplasma que permitirn iniciar procesos de recuperacin de especies nativas. All se desarrolla predominantemente la actividad agropecuaria de la Localidad. En algunos sitios muy localizados se pretende adelantar actividades de conservacin, como es el caso del proyecto Parque Entre Nubes. En las mrgenes de las quebradas que conforman la cuenca alta del ro Chisac y en las laderas Nororientales de difcil acceso se localiza el bosque Altoandino; en l predomina el encenillo (Weinmannia tomentosa) y hay algunas especies arbreas acompaantes como el higuern (Oreopanas bogotense), el garrocho (Viburnum triphylum) y el chirlobirlo (Abatia parviflora). En los bordes de los embalses de Chisac y La Regadera existen reforestaciones con especies nativas y forneas como el pino ptula (Pinus patula) y el eucalipto (Eucalyptus globulus). Los suelos se caracterizan por presentar bajas pendientes, gran profundidad y susceptibilidad a la erosin. Son aptos para uso agropecuario intensivo, siempre y cuando se lleven a cabo las prcticas de conservacin necesarias. De manera muy restringida, en las zonas de mayores pendientes se localizan suelos de las series Monserrate y Bojac. Montaas altas de modelado glacial y periglacial. Esta unidad corresponde a las zonas ms altas de la Localidad, comprendidas entre los 3.350 y los 3.800 msnm y abarca las zonas de vida correspondientes al pramo, subpramo y al lmite superior del Bosque Altoandino. Sus caractersticas generales incluyen una alta riqueza hidrolgica, dado que la mayor parte del rea abarca la cuenca de captacin de los ros Chisac y Tunjuelito. All existen gran cantidad de nacimientos y corrientes de agua. Posee una alta riqueza biolgica dado que el ecosistema de pramo contiene singularidades faunsticas y florsticas correspondientes a una formacin de distribucin muy restringida en el mundo. Esta unidad, adems, tiene un potencial pedaggico y recreativo que valdra la pena comenzar a utilizar. Por las anteriores caractersticas de oferta, esta unidad debera ser dedicada a la preservacin; sin embargo, el rea de pramo est siendo utilizada para ganadera extensiva, mientras que el subpramo se emplea para prcticas agrcolas y ganaderas intensivas.
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En la parte ms alta, por encima de los 3.700 msnm, existe una subunidad geomorfolgica representada por afloramientos rocosos en donde se encuentran cubetas de sobre excavacin, circos y lagunas. Entre los 3.700 y los 3.400 m.s.n.m. se localizan depsitos morrnicos. Los suelos ubicados en la zona de influencia glacial por encima de los 3.500 msnm. son conformados por arcillas, areniscas y cenizas volcnicas. En general, son superficiales y de baja fertilidad, estn dedicados a ganadera extensiva. Los suelos localizados en la zona periglacial, entre 3.000 y 3.500 MSNM, se desarrollan principalmente a partir de cenizas volcnicas y su fertilidad es diferencial. 1.3.2 CLIMA Por su ubicacin geogrfica la Localidad de Usme se caracteriza por tener variabilidad de pisos trmicos, de suelos y de formaciones vegetales. La diferencia altitudinal, de aproximadamente 1.200 metros entre su punto ms bajo y el ms alto, hace que la temperatura en los distintos puntos de la Localidad no sea la misma. En la antigua cabecera municipal de Usme, localizada a 2.600 metros sobre el nivel del mar, el promedio anual de temperatura es de 12 grados centgrados aproximadamente, mientras que en La Regadera, localizada a 3.150 metros sobre el nivel del mar, es de 7 grados centgrados. Esta diferencia altitudinal genera un escalonamiento o gradiente de los distintos elementos ambientales, que, mediante su interaccin, contribuyen a la formacin y al desarrollo de los suelos y vegetacin variada. Al igual que la sabana, -presenta un perodo ms lluvioso entre marzo y junio y uno menos lluvioso entre diciembre y marzo, siendo enero el mes de sequa ms crtico. 1.3.3 HIDROGRA.A La Localidad quinta se encuentra ubicada dentro de la cuenca alta del ro Tunjuelito y las subcuencas de los ros Curubital, Chisac, Lechoso y Mugroso. Los principales ros y quebradas de la Localidad dentro del rea urbana y rural son: Ro Tunjuelito, que con sus aguas riega toda la parte Occidental de la Localidad quinta, hasta llegar a Tunjuelito. Este ro presenta riesgo de inundacin para la Localidad de Usme y las Localidades vecinas. En el ao 2002, inund gran parte de la Localidad de Tunjuelito, ocasionando grandes daos humanos y econmicos. El impacto ecolgico causado por sus aguas, en un alto porcentaje contaminadas a medida que va descendiendo de la montaa, ha hecho que se confirme
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por parte de la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, un macroproyecto ambiental con la construccin de la represa Cantarrana. Quebradas: Chiguacita, La Taza, .ucha - Santa Helena, El Carraco, de Agua Dulce, La Requilina, El Amoladero, El Piojo, Chuniza, Yomasa, Bolonia, Resaca, Los Cerritos, Cur o Santa Isabel, Santa Librada, El Ramo, Seca, La Chiguaza, Verejones, Morales, de Melo, Zuque. En la parte rural se encuentran los siguientes cuerpos de agua: ros Aguacilito, del Aguacil, Los Balcones, Mugroso, La Esmeralda, Calavera, La Mistela, Puente Piedra, Tunjuelito, Curubital, Chisac; y las quebradas La Chiguaza, de Olarte, de Guanga, de Suate, La Aguadita, La Regadera, Piedragorda, Cacique, Los Salitres, La Regadera del Curubital, Seca, Blanca, Bocagrande, Jamaica, Curubital, Los Alisos, La Lajita, La Mistela, Piedragrande, La Leona, Hoya Honda, Caliche Negra, del Oso, Los Tablones y Lechoso o Mugroso. Entre otros cuerpos de agua se encuentran las represas de La Regadera que proviene de la Laguna Los Tunjos, lugar sagrado para los moradores del sector; Chisac y las lagunas de Bocagrande, El Alar y Laguna Larga. Adicionalmente, la Localidad cuenta con fuentes de agua subterrnea que han sido explotadas por parte de la EAAB, sobre todo en los sectores del barrio La .iscala, la vereda Mochuelo (Ciudad Bolvar) y la zona rural de las veredas Yomasa, Los Soches y El Uval. La comunidad nativa de Usme manifiesta que toda la Localidad es una reserva hidrogrfica para la Capital; de hecho, su represa representa posiblemente el mayor logro en suministro de agua para Bogot. En tiempo de invierno, dicen los pobladores de las veredas, que surge agua por todos lados. Sobre la parte Oriental de Usme (UPZ La .lora), se encuentran nacederos de agua cristalina que forman quebradas que van cuesta abajo y que, al cruzar parte del territorio, se contaminan peligrosamente. Pequeos arroyos de aguas cristalinas cruzan cerca de varios barrios, sobre todo en Usme Centro, pero stos son riachuelos utilizados por la misma comunidad como lavaderos de carros. En algunos sectores donde nace el agua, la comunidad todava toma el lquido por medio de mangueras que se desprenden como races de un rbol y que sirven para alimentar a algunas familias del sector, especialmente en casas del barrio Las Compostelas y en la parte alta de las veredas. 1.3.3.1 Calidad del agua para consumo humano En la Localidad se consumen actualmente cuatro tipos de agua, de acuerdo con su calidad:
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Agua tratada suministrada por la EAAB: cubre el 87% de los hogares, que estn en el rea urbana aceptada legalmente y parte de las veredas El Destino y Olarte. La calidad del agua es certificada y aceptable de acuerdo con las normas tcnicas. Agua cruda tomada clandestinamente de la tubera que conduce las aguas del embalse La Regadera a la planta de tratamiento de Vitelma. Abastece principalmente al barrio Alfonso Lpez (UPZ 59, Alfonso Lpez). Su calidad no ha sido certificada, pero se sospecha contaminada por contacto con aguas negras. Agua de tanque, pozo, aljibe, jagey, quebradas y nacimientos de ros y desviada a travs de tubera: abastece a las zonas que comprende el barrio, Villa Diana (UPZ 52, La .lora). Se sospecha que es de mala calidad, de acuerdo con la informacin disponible en el Hospital de Usme. En la actualidad no cuenta con ningn tipo de tratamiento. Agua de abastecimiento rural que se obtiene por desviacin parcial de quebradas y ros que cruzan la zona. Abastece diecisiete veredas. No cuenta con ningn tipo de tratamiento y su calidad no ha sido verificada.
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Todo lo anterior indica que en 12,6% de los hogares del rea legalizada de la Localidad, adems de la mayor parte de la zona rural y los extensos y densamente poblados asentamientos ilegales de la zona urbana, se est consumiendo agua cuya calidad es dudosa. 1.3.3.2 Contaminacin acufera Las fuentes ms afectadas por la contaminacin, son: el ro Tunjuelito y las quebradas Chiguaza, Yomasa, Bolonia y Santa Librada (UPZ 57, Gran Yomasa). * Captacin del agua del ro Tunjuelito: las aguas del ro Tunjuelito son captadas para consumo humano a la altura de los embalses de Chisac y La Regadera. Tal uso deja un caudal residual en el cauce natural que es insuficiente para la asimilacin de materiales contaminantes derivados del desarrollo urbano sobre la hoya, los cuales estn siendo lanzados a este ro o a sus afluentes. * Contaminacin por asentamientos humanos: las rondas, el cauce y la calidad de las aguas de numerosas quebradas y del ro Tunjuelito se hallan muy alterados por la disposicin inadecuada de basuras domsticas y vertimientos de aguas negras. Es importante anotar que las partes de la Localidad que cuentan con alcantarillado, ste no tiene separacin entre las aguas negras y las aguas lluvias. Adicionalmente, esas aguas servidas no reciben en la actualidad ningn tipo de tratamiento, como ocurre en las UPZ 61, 60 y 57. Por otro lado, los acentamientos ilegales vierten sus aguas servi-
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das directamente al lecho de los ros y se ha detectado contaminacin de agua potable por contacto con las aguas negras, especficamente en los barrios Antonio Jos de Sucre y Usminia (UPZ 58, Comuneros). Por los factores descritos, estas zonas se convierten en verdaderos focos de infecciones que inciden en la salud de los grupos poblacionales ms vulnerables, como son los nios y los ancianos. * Contaminacin industrial: las actividades de la industria extractiva, de curtiembres y de galvanoplastia afectan las fuentes hdricas de la Localidad, as como sus cauces. Actualmente, el ro Tunjuelito y las quebradas Santa Librada, Yomasa, Curi o Santa Isabel, Bolonia y El Ramo (UPZ 57, Gran Yomasa, y UPZ 58, Comuneros) se utilizan para la separacin de materiales dentro de la industria extractiva, en particular la de los agregados, aportando cantidades importantes de sedimentos y turbiedad a las aguas. En la parte baja de la Localidad, as como en Monteblanco y los asentamientos ubicados alrededor de la quebrada Yomasa, hay industrias de curtiembres que lanzan sus residuos sobre esta quebrada, dejando sedimentos y generando demanda bioqumica de oxgeno (DBO) y demanda qumica de oxgeno (DQO). Todo esto aumenta la turbiedad, el color y los niveles de cromo. Adems, existe un problema grave de vertimiento de aceites usados a las caeras, las cuales, dado su carcter, no tienen la capacidad de recibir de manera adecuada y segura estos residuos. .inalmente, se han detectado pequeas industrias qumicas, bsicamente de galvanoplastia, en los barrios aledaos a la antigua va al Llano, las cuales aportan contaminacin qumica que afecta el pH, la acidez, el color, la DQO e incrementan los niveles de metales pesados. * Contaminacin y disminucin de aguas disponibles en la zona rural y de reserva natural: la vegetacin del pramo (los musgos), es bsicamente un mecanismo de produccin y regulacin del recurso hdrico dadas las grandes cantidades de agua que sta logra almacenar, pero su destruccin est afectando los sistemas de regulacin hidrolgica. La alteracin del ciclo hidrolgico incide en la disminucin del agua disponible en esta zona, la cual es considerada como reserva para toda la Capital. Adems, se presenta contaminacin de los cauces por pisoteo del ganado, vertimiento de aguas residuales y heces fecales humanas y animales, disposicin inadecuada de basuras y utilizacin de agroqumicos en los cultivos. Los problemas mencionados propician riesgos biolgicos y qumicos que pueden redundar en Enfermedad Diarrica Aguda y dermatitis en la poblacin. * Uso inadecuado de las aguas: como consecuencia de la poca conciencia de las comunidades sobre las fuentes de agua, as como sobre sus rondas y cauces, se presentan problemas como la desviacin de cursos naturales de agua para el consumo privado o comunitario, la invasin de rondas y la deforestacin de las cuencas.
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Con respecto a la contaminacin, tambin se analizaron los mapas proporcionados por el Departamento Administrativo del Medio Ambiente donde se observa la alta contaminacin producida por las industrias y sus respectivos desechos, a los cuales se encuentra expuesta toda la Localidad quinta de Usme. * Disposicin inadecuada de residuos slidos Se debe entre otras causas, al bajo cubrimiento del servicio de aseo, tanto por falta de vas de acceso para los carros recolectores como por la subnormalidad de grandes zonas de los barrios. Debido a esto, las basuras estn siendo lanzadas a los ros o a botaderos informales a cielo abierto, lo que genera graves riesgos de salud, tanto por la multiplicacin de vectores(organismos e insectos transmisores de enfermedades), como por la produccin de olores molestos. En este punto es importante resaltar que no existe una cultura del manejo adecuado de los residuos por parte de la comunidad, lo que aumenta las reas afectadas por contaminacin de este tipo. * Derrumbe del relleno sanitario de Doa Juana y futuros desarrollos para la disposicin de residuos slidos de la Capital: aunque el relleno sanitario se encuentra en la Localidad de Ciudad Bolvar, la zona de influencia de ste incluye buena parte del sector urbano de Usme, lo cual se evidenci en el derrumbe de la zona II, ocurrido el sbado 27 de septiembre de 1997. La emisin de gases y lixiviados afecta a la Localidad al contaminar el aire y el agua. Adems, se teme que por infiltracin de lixiviados en la zona del derrumbe, se estn contaminando fuentes subterrneas de agua. Por otra parte, y de acuerdo con informacin de prensa, ya se est efectuando la compra de nuevos terrenos dentro de la Localidad de Ciudad Bolvar, especficamente en la zona del Mochuelo, para la ubicacin del nuevo relleno sanitario. Se prev, entonces, un grave riesgo ambiental para la Localidad, como consecuencia del enterramiento de la basura, la produccin de lixiviados y de gases y el manejo de residuos especiales, en particular los txicos y los hospitalarios, entre otros. En buena medida, el riesgo que se derivar depende de los criterios que se utilicen en la prctica para el manejo de los residuos slidos, tanto en el rea metropolitana como, de manera particular, en el nuevo relleno. 1.3.4 AIRE Y RUIDO La contaminacin atmosfrica se concentra en la zona urbana y est representada bsicamente por: * Partculas en suspensin como polvillos y holln, cuyas fuentes son las industrias que explotan material para construccin, las ladrilleras, las centra-
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les de mezcla y las plantas productoras de asfalto. As mismo, los suelos muy erosionados aportan un porcentaje de estas partculas. Por otro lado, se presenta una combustin incompleta derivada del ineficiente mantenimiento de calderas que genera altas concentraciones de holln en algunos puntos de la Localidad, y la proveniente de los automotores. Este hecho est relacionado con la alta incidencia de Infeccin Respiratoria Aguda8 . * Gases contaminantes: xidos de azufre, xidos de nitrgeno, monxido de carbono, hidrocarburos voltiles. Estos son generados por las industrias extractivas a cielo abierto, las fbricas de ladrillos y las centrales de mezclas. Esto se agrava debido al mantenimiento deficiente en la maquinaria y equipos de dichas industrias, as como por la carencia de tecnologa apropiada para el control de emisiones contaminantes. Por otro lado, las fuentes mviles relacionadas con el aumento del flujo vehicular de la avenida Caracas, la va al Llano y la va a Usme, aportan un porcentaje importante de contaminantes atmosfricos. Otro factor de contaminacin son los olores ftidos producidos por la descomposicin de basuras y drenajes de aguas servidas a cielo abierto. Debido al derrumbe del relleno sanitario de Doa Juana, este problema alcanz niveles crticos por la emisin de gases contaminantes, principalmente metano y cido sulfhdrico, que tuvieron un impacto considerable en la salud de la poblacin de Usme. * Ruido, derivado del aumento en el trnsito automotor y las caractersticas intrnsecas de la zona comercial. Se concentra en el corredor de la va a Usme entre el barrio La Aurora y el barrio Gran Yomasa, en reas de gran afluencia comercial. * Quemas: el asentamiento de personas desplazadas del campo, quienes utilizan como una fuente calrica los rboles nativos, as como la prctica agrcola en las zonas de transicin urbano-rurales, producen un doble efecto negativo por emisin de gases de combustin (dixido y monxido de carbono, xidos de nitrgeno) y disminucin de los sumideros de gases de invernadero (destruccin de la cobertura vegetal). 1.3.5 RIESGOS .SICOS Remocin en masa La reduccin de la amenaza por remocin en masa se hace a travs de medidas estructurales que tienden a controlar o encausar el curso fsico de un evento, o reducir la magnitud y frecuencia del mismo. Cualquier interven8
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Aporte Veredas y Centro Usme. Talleres de Cartografa Social, 2003.
cin de la amenaza involucra la modificacin de las condiciones fsicas del proceso. En Bogot se han adelantado acciones de mitigacin para casos especficos por medio de la ejecucin de obras de proteccin y control, entre las cuales se encuentran anclajes y pernos en roca, muros de contencin, gaviones, muros en tierra reforzada, drenes, filtros, zanjas de coronacin, cunetas y canales perifricos.
Tabla 3. Proporcin de manzanas en zonas de remocin en masa con amenaza alta, por UPZ en la Localidad 05 Usme, segn DPAE, 2003.
Nombre y nmero de la UPZ La .lora (52) Danubio (56) Gran Yomasa (57) Comuneros (58) Alfonso Lpez (59) Parque Entre Nubes (60) Ciudad Usme (61) Total Nmero de manzanas en riesgo 349 383 1.051 832 470 75 73 3.233 Proporcin en amenaza alta 6,59 6,79 9,90 1,44 1,28 21,33 1,37 5,82
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.uente: Departamento de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres, y Departamento Administrativo de Planeacin Distrital (Subdireccin de Desarrollo Social).
La seleccin de las obras depende de la evaluacin de las medidas de mitigacin para llevar el riesgo hasta un nivel aceptable. En Usme estas obras se estn realizando en La .iscala (UPZ 56, Danubio), El Nevado, Pedregal y El Recuerdo (UPZ 57, Gran Yomasa). La erosin de suelos se concentra en la unidad de colinas bajas y montaas urbanizadas, como consecuencia de la alta inestabilidad del material parental. Al alterar la cobertura natural vegetal protectora para establecer zonas urbanas, canteras, receberas y gravilleras, el material parental queda al descubierto y por la accin del viento, las corrientes de agua y las lluvias, se generan fuertes procesos erosivos que determinan zonas de medio y alto riesgo. En las zonas de medio riesgo se presentan constantes deslizamientos de tierra, carcavamientos y hundimientos. Las zonas de alto riesgo estn asociadas a fallas tectnicas, cuyos efectos se ven intensificados por la alteracin de la vegetacin. La UPZ 56, (Danubio) en los barrios Alaska, Santa
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Marta, El Porvenir, Duitama y Barranquilla II, se presentan desprendimientos de roca y hundimiento de suelos. Asociados a los procesos erosivos del suelo en las canteras, receberas y gravillas, se presentan riesgos fsicos para la salud de los trabajadores y de la poblacin que se localiza en estas zonas, como consecuencia de la inhalacin de polvillos que pueden facilitar y/o acelerar patologas pulmonares. La erosin de los suelos en la zona rural, es generada por la alteracin de la cobertura vegetal protectora y por los largos perodos de uso a los que esta es sometida. La consecuencia de ello es la prdida de fertilidad de los suelos. Este problema, unido a las tendencias productivas de monocultivo, ha alterado la seguridad alimentaria de la poblacin; y la disminucin de su nivel nutricional la convierte en susceptible de contraer enfermedades. En 1977, la Upes, a travs del Comit Local de Emergencia, identific en la Localidad trece zonas de riesgo de deslizamiento por inestabilidad geotcnica de los suelos. Inundacin Se han detectado zonas anegadizas alrededor de la quebrada Yomasa por problemas en el drenaje natural, as como desbordamientos peridicos en la quebrada de La Taza. Esto se convierte en un factor de riesgo debido a la invasin de estas zonas para su uso habitacional, comercial, institucional y
Tabla 4. Proporcin de manzanas en zonas de riesgo de inundacin con amenaza alta, por UPZ en la Localidad 05 Usme, segn DPAE y DAPD, 2001.
Nombre y nmero de la UPZ La .lora (52) Danubio (56) Gran Yomasa (57) Comuneros (58) Alfonso Lpez (59) Parque Entre Nubes (60) Ciudad Usme (61) Total 28,26 36,59 0,14 28,57 4,10 24,02 12,20 40,80 rea en riesgo (Ha) Proporcin en amenaza alta
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.uente: Departamento de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres, y Departamento Administrativo de Planeacin Distrital (Subdireccin de Desarrollo Social).
recreativo. Los barrios Brazuelos y Brasilia, en particular, se encuentran en zonas con riesgo de inundacin. Incendio Este problema se concentra en la zona rural de intervencin antrpica, como consecuencia de quemas intencionadas debidas a prcticas de adecuacin de terrenos para uso agrcola y ganadero. 1.3.6 RIESGOS BIOLGICOS Como riesgos biolgicos se mencionan los siguientes: Riesgo biolgico por artrpodos y roedores La zona urbana de la Localidad se caracteriza por poseer una gran cantidad de lagunas y corrientes de agua que se hallan en un estado avanzado de contaminacin, como consecuencia de la disposicin inadecuada de aguas negras y de residuos slidos, que las convierten en focos de crecimiento de roedores y vectores que se constituyen en factores de riesgo para las enfermedades infectocontagiosas. Dentro del Plan de Atencin Bsica en salud, particularmente en el proyecto de salud ambiental, que hace parte del manejo integral de residuos slidos, se ha programado la realizacin peridica de jornadas de desratizacin y desinfestacin de focos, as como la vigilancia y control de vectores. Adems, se ha planteado una estrategia que promueva acciones sociales tendientes a controlar la poblacin de plagas mediante el manejo adecuado de basuras en las zonas crticas. Es importante mantener la vigilancia y control sobre la zona del derrumbe del relleno sanitario Doa Juana, para evitar as que sta se convierta en un foco de roedores y vectores. La desratizacin y desinfestacin (zancudos y moscas), se realizan cada vez que la comunidad lo requiera, principalmente en las zonas que colindan con las rondas de los ros, parques y zonas verdes. Anualmente se realizan estas actividades con un promedio de 1.500.000 m2 con un cubrimiento del 70%. Control de zoonosis Las entidades responsables del control de zoonosis en la Localidad de Usme son la Ulata y el rea de saneamiento ambiental del Hospital de Usme. El programa de vigilancia y control epidemiolgico de la rabia se realiza en conjunto con la SDS; se hace nfasis en la captura individual o colectiva y en la eliminacin sanitaria de los animales que se consideran callejeros. La vacunacin ofrecida en el 2001 fue de 12.395, dosis aplicadas; para el 2002, fue de 17.836; y hasta el primer perodo de 2003 se vacunaron 8.066
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animales entre perros y gatos. La vacunacin de bovinos y equinos es realizada por la Ulata. En Comuneros la presencia de perros callejeros es alta, al igual que la proliferacin de ratas en casas vacas y lotes. Hay presencia de pediculosis (contagio de piojos). El rea de saneamiento ambiental del Hospital, tambin atiende quejas sanitarias, referentes a aguas negras, contaminacin por mala disposicin de residuos, problemas de marraneras, galpones, controles en el matadero, seguimiento de accidentes rbicos, y toma de muestras de agua del acueducto que son analizadas en el laboratorio seccional de Bogot. Adems se hacen dos charlas mensuales donde se brinda capacitacin sanitaria a estudiantes sobre clera, rabia y hepatitis. Riesgos qumicos - Lixiviados del relleno sanitario Doa Juana: estos lixiviados no cuentan con un tratamiento para disminuir su carga contaminante, la cual es altsima y finalmente desemboca en el ro Tunjuelito. Son muy elevados los valores de DBO y DQO 9 . As mismo, se sospecha contaminacin con metales pesados como cadmio, cromo, mercurio y plomo, as como con detergentes y fenoles debido a vertimientos de procesos industriales (aguas residuales). Tambin se presenta contaminacin de las aguas subterrneas por los lixiviados. - Aplicacin de insecticidas, fungicidas y herbicidas: contaminacin de aguas de escorrenta y subterrneas por plaguicidas de uso agrcola en la zona de produccin agropecuaria correspondiente al 85% del suelo de Usme.
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DBO: Demanda Biolgica de Oxgeno; y DQO: Demanda Qumica de Oxgeno.
Mapa 4. Perfil de deterioro ambiental, Localidad 05 Usme, 2003.
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.uente: Direccin de Prevencin y atencin de Emergencias, Bogot. Diagnstico Local de Salud, Usme, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
2 POBLACIN
2.1 DINMICA POBLACIONAL
2.1.1 TAMAO Y DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN Segn el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, la Localidad quinta de Usme en el ao 2003 contaba con una poblacin total de 267.078 habitantes, de los cuales 130.457 pertenecen al gnero masculino y 136.621 al femenino. Esta cifra representa el 3,9% del total de la poblacin de Bogot. En octubre de 1996 y febrero de 1997, el Comit de Educacin y Salud de la Localidad quinta, conformado por once trabajadores comunitarios, realiz un censo del rea urbana utilizando como metodologa la aproximacin a la poblacin local mediante el conteo de los lotes ocupados, lo que arroj en promedio cinco habitantes por hogar. Segn dicho censo, en Usme existiran 392.676 habitantes en la zona urbana. La poblacin rural, de acuerdo con aproximaciones realizadas por lderes comunitarios, comprende unos 6.000 habitantes, segn estimativos del censo comunitario de 1989. De esta forma, en 1997 existiran cerca de 400.000 habitantes. Otra fuente, el Diagnstico Agropecuario de Usme en 1999, hace una aproximacin de la poblacin en la zona urbana de 355.010 habitantes y de 9.104 habitantes en la zona rural. Esto asociado al hecho de que cada mes se est creando un nuevo barrio en la Localidad, expresin del alto fenmeno migratorio en la Localidad, nos da una idea de que la poblacin est subestimada. En el ao 2000 se aplicaron 1.200 encuestas en 75 barrios de la Localidad, lo que permiti calcular 148.000 habitantes, y el anlisis hecho por la alcalda local determin un nmero total estimado de 370.007 habitantes en los aproximadamente 200 barrios que conforman la Localidad10. Es preciso sealar la necesidad del censo poblacional actualizado, as como la magnitud y caractersticas de la migracin. Segn la informacin disponible del censo de 1993, el 54,8% de la poblacin de la Localidad naci all
10
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Aportes de la comunidad.
y 45,2% en otros lugares, principalmente en los departamentos de Cundinamarca, Boyac y los Llanos orientales; similares proporciones se encontraron para Bogot. Sin embargo los lderes comunitarios de todas las UPZ que conforman la Localidad, estn de acuerdo en decir que la poblacin es mayor a la que aparecen en los diferentes Diagnsticos, ya que Usme acoge al 23,1% de la gente desplazada del pas.
Tabla 5. Distribucin porcentual de la poblacin total por sexo, edad en grupos quinquenales, de la Localidad 05 Usme, 2003, segn DAPD (proyectada a 2003).
Edad N 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 17.799 15.514 13.542 13.244 12.529 10.608 9.155 8.819 8.574 7.109 5.088 3.362 2.132 1.372 859 751 130.457 Hombres % 6,66 5,81 5,07 4,96 4,69 3,97 3,43 3,30 3,21 2,66 1,90 1,26 0,80 0,51 0,32 0,28 48,85 Mujeres N 17.235 15.022 13.340 13.882 13.511 11.315 10.087 9.851 9.343 7.607 5.336 3.587 2.499 1.734 1.164 1.108 136.621 % 6,45 5,62 4,99 5,20 5,06 4,24 3,78 3,69 3,50 2,85 2,00 1,34 0,94 0,65 0,44 0,41 51,15 Total N 35.034 30.536 26.881 27.127 26.041 21.923 19.241 18.670 17.917 14.716 10.424 6.949 4.631 3.106 2.024 1.859 267.078 % 13,12 11,43 10,06 10,16 9,75 8,21 7,20 6,99 6,71 5,51 3,90 2,60 1,73 1,16 0,76 0,70 100,00
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30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 y ms Total
.uente: DAPD, segn proyecciones censo DANE 1993.
Durante la elaboracin del Diagnstico Local, la comunidad ha detectado que en sectores como la UPZ 56, Danubio, y UPZ 60, Parque Entre Nubes, se ha observado un incremento en el nmero de pobladores debido a la llegada de inmigrantes provenientes de la Costa Atlntica (Barranquilla), tambin de la zona Occidental de Colombia como Cauca y Nario, con presencia de indgenas de algunos resguardos de esta parte del pas. Este fenmeno de desplazamiento se ha venido detectando de forma general en toda la Localidad, ya que en las siete UPZ se presenta una alta migra-
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cin de familias que se ubican dentro de los diferentes barrios. Son grupos que viven en casas como inquilinos, pero que, por la situacin econmica, migran a otros lugares de la Localidad, o vienen a ocupar sectores catalogados como zonas verdes creando asentamientos suburbanos que despus terminan como barrios no legalizados; este es el caso del sector del Rincn de la Nueva Esperanza (UPZ 60, Parque Entre Nubes). En el caso de la zona rural, gracias a versiones de los mismos habitantes nativos del lugar, se pudo establecer que se presentan nuevas familias en calidad de arrendatarias o trabajadoras por contrato provenientes de poblaciones cundboyacenses, de los Llanos Orientales, y del Tolima entre otros. Igualmente, el desplazamiento de campesinos de las veredas hacia la ciudad por inseguridad debido al fenmeno de la violencia se present hace unos aos. Actualmente, muchas familias han regresado a ocupar nuevamente el territorio rural. Las proyecciones de poblacin muestran que habr una reduccin de la poblacin menor de 15 aos, que en 1993 corresponda al 37,9% de la poblacin total, frente al 35,6% proyectado al ao 2010. Mientras que el grupo de 65 aos y ms pasar de 2% en 1993 a 3,3% en 2010.
Grfica 1. Pirmide poblacional de la Localidad de Usme, 2003.
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.uente: DAPD, segn proyecciones del censo DANE 1993.
La estructura de la poblacin de hombres y mujeres es similar. La pirmide es de tipo transicional, y su base corresponde a una poblacin joven que demanda principalmente servicios educativos. A medida que se asciende en la pirmide, aparece la poblacin en edad productiva y el vrtice corres-
ponde a la poblacin mayor de 60 aos con una alta expectativa de vida, lo que advierte la necesidad de hacer ms intensiva la atencin geritrica. 2.1.2 RITMO DE CRECIMIENTO POBLACIONAL En la Localidad de Usme durante el perodo intercensal 19731985, el crecimiento poblacional promedio anual fue de 31,1%, siendo el ms alto de Bogot y un crecimiento poblacional superior al de Ciudad Bolvar (20,3%) y Bosa (14,62%), y por supuesto al del Distrito Capital (4,58%). Sin embargo, durante el perodo intercensal 1985-1993, el ritmo de crecimiento no fue tan acelerado y se encontr un crecimiento poblacional promedio anual de 2,5%. A partir del censo de 1993, el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, elabor las proyecciones de poblacin y segn stas, para el ao 2010 habra 323.571 habitantes: 157.620 hombres y 165.951 mujeres.
Grfica 2. Proyecciones de poblacin Localidades de alto potencial de crecimiento. Perodo 1997-2010.
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.uente: DAPD, segn proyecciones del censo DANE 1993.
Segn el DAPD, Usme, ocupa el tercer lugar en la proyeccin de la poblacin para 2010 dentro de las Localidades que conforman la Red Sur de Bogot Distrito Capital.
LOCALIDAD 05 - USME
2.1.3 NATALIDAD Y .ECUNDIDAD

Tabla 6. Tasa bruta de natalidad y general de fecundidad en La Capital y Localidad 05 Usme 1999-2002
1999 Indicadores Tasa bruta de natalidad Tasa general de fecundidad Bogot 20,1 53,9 Usme 26,3 100,5 2000 Bogot 19,1 Usme 27,4 2001 Bogot Usme 18,1 49 25,4 97,9 2002 Bogot 17,1 46 Usme 24,0 93,6
51,4 105,0
.uente: DANE, Sistema de Estadsticas Vtales. (Tasa x 1.000).
Tiende a disminuir la tasa bruta de natalidad y general de fecundidad durante el perodo 1999-2002, tanto en el Distrito como en la Localidad. Sin embargo, en la Localidad de Usme vemos tasas de natalidad 40% ms altas, lo que significa un mayor nmero de nacimientos por habitante. La tasa general de fecundidad, que relaciona el nmero de nacidos vivos por mil mujeres en edad frtil (15 a 44 aos); duplica la que presenta Bogot en el perodo 1999-2002.
Tabla 7. Tasa especfica de fecundidad por grupos de edad en La Capital y en la Localidad 05 Usme. Perodo 1999-2002
1999 Edad 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 Bogot 2,22 78,09 109,49 98,53 72,05 41,62 11,62 0,9 0,4 Usme 3,08 118,95 167,80 127,43 89,53 45,35 12,44 0,88 0,52 2000 Bogot 1,91 70,79 106,94 90,08 70,98 39,92 10,8 0,98 0,31 2001 2002 Usme Bogot 2,92 112,68 156,67 121,62 91,84 50,19 17,94 0,60 1,48 65,74 99,19 81,57 67,47 38,06 11,09 0,79 0,03 Usme 3,26 107,70 152,05 113,74 85,79 48,48 14,43 0,98 Usme Bogot 2,80 122,62 1,83 69,91
59
177,53 103,13 136,07 95,47 45,69 13,38 0,80 0, 48 87,48 69,15 39,43 11,19 0,79 0,14
.uente: DANE, Sistema de Estadsticas Vitales. (Tasa x 1.000).
Las tasas especficas de fecundidad para todos los grupos quinquenales de la Localidad son mayores a las registradas en Bogot. El grupo quinquenal de mayor tasa de fecundidad es el de 20 a 24 aos. Es importante resaltar que las tasas de fecundidad en adolescentes (de 15 a 19 aos) muestran un comportamiento elevado con respecto a Bogot, pese a la tendencia a disminuir durante el perodo. Esto evidencia una problemtica relevante de embarazos no planeados y de abuso sexual en la Localidad, que afecta a nias desde los diez aos. Para dar solucin a este problema se requiere la concurrencia de esfuerzos por parte de la sociedad en su conjunto, que genere impacto y cambios de comportamiento que perduren en el tiempo. El Sistema de Estadsticas Vitales, es competencia del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), sin embargo, la responsabilidad ha sido compartida con la Secretara Distrital de Salud principalmente en el procesamiento de la informacin preliminar sobre mortalidad evitable y nacidos vivos. No fue posible calcular las tasas para 1998 debido a que la mayora de los registros de la base de datos de nacido vivo carecan de la Localidad a la cual pertenecan.
Grfica 3. Tendencia de la Tasa general de fecundidad comparativa en la Localidad 05 Usme y la Capital. Perodo 1999-2002.
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.uente: DANE, Sistema de Estadsticas Vitales. (Tasa x 1.000 ME. de 15 a 44 aos)
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Tabla 8. Tasas estandarizadas de mortalidad comparativa en la Localidad 05 Usme y La Capital. Perodo 1998-2002.
Ao Usme Bogot, D.C. 1998 28,4 38,8 1999 39,2 40,3 2000 42,5 38,7 2001 39,7 38,3 2002 40,5 36,5
.uente: Clculos de Hugo Beltrn, segn Certificados de Defuncin. DANE Sistema Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. (Tasa x 10.000 habitantes).
El comportamiento de la mortalidad tiende a aumentar, pero con cifras cercanas a la ciudad unido a una natalidad alta, hace que el ritmo de crecimiento de la poblacin tienda a aumentar. La esperanza de vida al nacer para Bogot del perodo 2000-2005 se encuentra en 73,23 para la poblacin general, y segn el sexo, en 70,17 aos para los hombres y 76,45 para las mujeres, un ao ms alta que para el resto del pas11.
Tabla 9. Esperanza de vida al nacer en La Capital y en la Localidad 05 Usme, 2002.
Mujeres Bogot Localidad 76,45 73,56 Hombres 70,17 70,5 Total 73,23 72,07
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.uente: Situacin de salud en Colombia, indicadores bsicos 2003 MPS INS. 1 Clculos de Hugo Beltrn, segn Certificados de Defuncin, SDS, 2004.
La Localidad de Usme se caracteriza por tener una poblacin joven, ya que cerca del 34,6% se encuentra ubicada en edades entre 0 y 14 aos; y el 83,6%, entre 0 y 44 aos, lo que implica que las intervenciones estn orientadas a incrementar las acciones al fomento de la salud y prevencin de las enfermedades en este rango poblacional. Con respecto a la distribucin de la poblacin por grupos de edades y gnero, en 1998 se estim que habra 95 hombres por cada 100 mujeres, con predominio de la poblacin masculina en el grupo menor de 15 aos y de 45 a 54 aos de edad.
11
Situacin de Salud en Colombia, indicadores bsicos 2003. Ministerio de la Proteccin Social.
Tabla 10. Distribucin de la poblacin, segn el ciclo vital. Localidad 05 Usme, 2003.
Grupos de edad en aos Menores de un ao 1a4 5 a 14 15 a 44 45 a 59 60 y ms Total Poblacin Nmero 7.414 27.620 57.417 130.919 32.089 11.620 267.078 Porcentaje 2,8 10,3 21,5 49,0 12,0 4,4 100
.uente: Departamento Administrativo de Planeacin Distrital- Coordinacin Estadsticas Urbanas.
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La poblacin proyectada para 2003 fue de 267.078 habitantes; al observar la distribucin por etapas del ciclo vital encontramos que el 49,0% de la poblacin se encuentran entre los 15-44 aos, lo que lleva a pensar que Usme requiere mayor atencin para los habitantes de este rango de edad, este dato es validado por los miembros de la comunidad, quienes manifiestan que existen varios problemas de tipo social en este grupo de habitantes. 2.1.4 DENSIDAD POBLACIONAL La densidad poblacional de la Localidad de Usme es de 142,3 habitantes por hectrea en el rea urbana (1.821,9 Ha. de suelo urbanizado, excluyendo las reas protegidas) cuya extensin representa 4,4% de la extensin residencial del Distrito Capital, segn registros del DAPD del ao 2002. Las UPZ de mayor densidad es Gran Yomasa con 249,4 habitantes por hectrea; seguida de Ciudad Usme con 187,6. Las UPZ de menor densidad, excluyendo la UPZ Parque Entre Nubes, son: Alfonso Lpez, con 120,5; y Danubio, on 136,8 habitantes por hectrea en suelo urbanizado. Los asentamientos y la distribucin de la poblacin de la UPZ 59, Alfonso Lpez, se demarcan en el orden de colonizacin de los barrios, es as como los barrios fundados inicialmente cuentan con la mayor poblacin y se ubican en el sector de La Reforma, La Alborada, Chapinerito y Puerta al Llano. En La Alborada se concentra la mayor poblacin de adultos mayores, jvenes y mujeres gestantes.
LOCALIDAD 05 - USME
En la UPZ 58, Comuneros, los asistentes a los talleres refieren que las zonas ms pobladas estn ubicadas en Los Bosques. Adems el sector de Comuneros se distingue por la presencia de varias comunas donde est la mayor concentracin de poblacin de familias desplazadas, muchas mujeres en embarazo, muchos nios y jvenes en las comunas de Los Sucres, La Esmeralda, La Esperanza, Tenerife, Monteblanco, Usminia y Bella Vista entre otros. Afirman que en esta UPZ predominan los nios sobre los abuelos; esto ha producido en la comunidad preocupacin con respecto a la gran poblacin infantil, ya que en una parte de la UPZ hay espacios grandes o zonas verdes sin desarrollar que propician la ocurrencia de delitos contra la integridad personal. Los sectores ms poblados de la UPZ 57, Gran Yomasa, segn la comunidad; son los barrios: Yomasa, La Pea, Santa Librada II, La Aurora I y II, Compostela, El Rosal Mirador y Marichuela. Los menos poblados son: Arizona, Granjas de San Pedro, Villa Nelly, Regadera, Villa Alejandra, Nevado y Vianey. La poblacin desplazada que ha llegado a la UPZ 57, Gran Yomasa, se ubica especialmente en el sector de Bolonia. De acuerdo con la percepcin de la comunidad, la mayor cantidad de adultos mayores se encuentra en Yomasita, Santa Librada y Tenerife II; en cambio perciben ms cantidad de jvenes en Yomasa, Aurora I y II y Tenerife. Se percibe mayor presencia de nios ms en Yomasa, Santa Librada y Marichuela. En cuanto a las mujeres embarazadas, stas se concentran en Yomasa, Betania y Santa Librada. Por su parte, el presidente de la Junta de Accin Comunal del barrio Danubio Azul (UPZ 56, Danubio), Rmulo Patio, asegur que esta UPZ esta conformada por 17 barrios y no 25. Los puntos que esta comunidad resalta con mayor insistencia, son: el trabajo con los planos hechos por ellos mismos, la ubicacin de sus barrios y encontrar que los sectores con mayor concentracin de madres embarazadas y, por supuesto, la mayor cantidad de poblacin infantil y juvenil est en el barrio Danubio Azul. Sin embargo, esta comunidad afronta grandes dificultades en la medida en que se encuentra un barrio borde, que colinda con el barrio las Esperanzas con cuyos habitantes mantienen malas relaciones. En la UPZ 52, La .lora, se sobreponen lo rural y lo urbano. All, los habitantes se sienten ms de la Localidad cuarta que de Usme. El mayor nmero de gestantes habitan en los barrios La .lora, las Esperanzas, Juan Jos Rondn, Villa Diana, que son a la vez los ms poblados; en los colegios se presentan gran cantidad de nias embarazadas menores de 15 aos. El mayor nmero de pandillas est en La .lora y las Esperanzas, por consiguiente stos son los barrios con mayor inseguridad.
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Zona Rural En el rea rural, el 52,1% de los pobladores han nacido en la vereda que habitan, de acuerdo con el Diagnstico desarrollado por el Departamento de Trabajo Social de la Universidad Nacional; el 15,7% ha nacido en otros departamentos (dato referenciado por la poblacin adulta de la zona), especialmente en Boyac, el 12,4% ha nacido en otras poblaciones de Cundinamarca, el 9,9% en otra Localidad, el 5,8% en veredas diferentes de Usme y el 4,1% en el rea urbana de la misma Localidad.
Tabla 11. Comportamiento poblacional en el rea rural de Usme segn procedencia.
Procedencia Misma vereda Otros departamentos (Boyac) Poblaciones de Cundinamarca
% 52,1 15,7 12,4 9,9 5,8 4,1
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Otra Localidad Veredas diferentes de Usme Usme - Centro
.uente: Diagnstico Socio Ambiental de Usme. Universidad Nacional Departamento de Trabajo Social, 1994.
En los Talleres de Cartografa Social desarrollados con la comunidad, se ha establecido que los movimientos migratorios ms significativos parecen ser los interveredales y los interlocales. Las migraciones importantes de Boyac y Tolima, se dieron hace dos o tres generaciones y en la actualidad es baja la migracin proveniente de otras regiones del pas hacia el rea rural de la Localidad; sin embargo, los pocos pobladores que llegan se ubican en cercanas de la autopista al Llano (sectores de las veredas El Uval, Los Soches y La Requilina). Al no existir una introduccin de culturas forneas, en especial en el mbito productivo, podra decirse que el sentido de pertenencia de la comunidad se refleja en el arraigo por la tierra y que, a pesar de las caractersticas climticas adversas de la zona, los pobladores provenientes de otras zonas han podido adaptarse. Slo algn sector de la poblacin joven de la zona plantea intereses migratorios hacia el rea urbana de la ciudad con el fin de mejorar sus ingresos econmicos.
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La comunidad de las veredas refiere que la poblacin que predomina en las veredas es la de nios, adultos y adultos mayores, dado que los jvenes migran en busca de oportunidades educativas o laborales, o en el peor de los casos, ingresan a formar parte de grupos fuera de la Ley. Cabe anotar que la vereda Argentina ha sido reconocida recientemente por la misma comunidad como vereda, a pesar de que las autoridades no le han otorgado su legalidad. En esta zona se tramita la legalizacin de la Junta de Accin Comunal veredal. Por otra parte la vereda ms poblada es el Destino, y las menos pobladas son Corinto y Chisac. La Ulata realiz un censo donde se aplicaron 333 encuestas en catorce veredas de la Localidad, se analizaron 179 y arrojaron el siguiente resultado: nmero de personas identificadas: 861, de las cuales 420 (48,8%) son mujeres, y 441 (51,2%) son hombres, y por grupos de edad de 0-6 aos, 119 personas (13,82%); de 6-12 aos, 132 personas (15,33%); de 12-18 aos; 131 personas (15,21%); de 18-50 aos, 338 personas (39,25%); de 50-60 aos, 75 personas (8,72); y mayores de 60 aos, 66 personas (7,66%). Desplazamiento forzoso Usme es la Localidad que alberga un mayor nmero de personas provenientes de otras partes del pas que han sido vctimas de desplazamiento forzoso; estos habitantes se establecen en la parte alta, en el sector de los Sucres y en el Km 10 (UPZ 58, Comuneros), en el sector de Bolonia (UPZ 57, Gran Yomasa), en el sector de Daza (UPZ 56 Danubio) y en La .lora; y Juan Jos Rondn (UPZ 52, La .lora). En el rea rural actualmente no se presenta el fenmeno de desplazamiento forzoso. Recientemente, en tiempo pasado, el desplazamiento de habitantes de las veredas hacia la ciudad por inseguridad fue una problemtica sentida y hace un ao aproximadamente han retornado las familias desplazadas a su lugar de origen. Actualmente, es ms frecuente encontrar fincas habitadas por arrendatarios que por sus propietarios. Las nuevas familias de arrendatarios o trabajadores provienen de poblaciones cundboyacenses, de los Llanos Orientales y el Tolima, entre otros. Con los movimientos de migracin se han colonizado otros sectores de la UPZ 59, Alfonso Lpez, en territorios colindantes con la reserva natural del Parque Entre Nubes, formando barrios como el Portal del Divino y Los Portales. La comunidad percibe que la llegada de estos nuevos pobladores no ha generado situaciones conflictivas particulares y, por el contrario, se han integrado a las acciones comunales.
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2.2 SITUACIN SOCIOECONMICA

2.2.1 HISTORIA DE POBLAMIENTO Y DESARROLLO SOCIAL El contexto histrico de la Localidad de Usme nos puede guiar tanto en el desarrollo social de su poblacin como en el econmico. La UPZ 58, Comuneros, es uno de los lugares con ms historia, sobre todo en el sector del Virrey Sols y Las Marichuelas. Segn los relatos populares, el Virrey Jos Sols y .olch de Cardona, por los aos de 1750, tuvo amoros con Mara Lugarda de Ospina quien tena varias hermanas tambin llamadas Mara, razn por la cual les decan las Marichuelas. Criticados por la sociedad los enemigos del virrey le hicieron tal campaa de descrdito que sta provoc el destierro de Mara Lugarda de Ospina a las entonces selvas de Usme. Para estar cerca de Mara, el virrey, fund la hacienda Las Maras, en lo que hoy es la zona de la Avenida Boyac, donde an quedan algunas ruinas de ese lugar; tal propiedad de horizontes ilimitados abarcaba desde lo que hoy son los barrios San Carlos en Tunjuelito hasta el cerro de Juan Rey. Con respecto a los terrenos que La Marichuela posea, se supo que ste comprenda desde la quebrada Yomasa hacia el Sur. Esta mujer se dedic a la crianza de ganado vacuno y caballar; y a la agricultura de maz, papa y arveja. Segn versiones de la comunidad, esta es la razn por la cual a estos barrios se les llam El Virrey y La Marcihuela, en memoria de dichos personajes que habitaron estas selvas en otra poca. En relacin con los dems barrios, stos han sido poblados a la fuerza, debido a la necesidad de tener un lugar en donde vivir, como es el caso del barrio Las Villas del Plan Social que fue construido gracias a la gestin de la comunidad. Bolonia (UPZ 57, Gran Yomasa) conserva el nombre de la antigua hacienda sin lotear, cuyo propietario fue un inmigrante italiano. Su ltimo dueo, un seor de apellido Pealosa, entreg lotes sin escrituras por los aos 70. La zona de Bolonia tuvo su origen en terrenos o fincas de explotacin agrcola y cra de ganado. En el ao 1986, la finca llamada Puente de Bolonia de la vereda Yomasa, fue loteada y vendida como lotes con servicios comunitarios, pero no hubo escrituras pblicas. De la finca Santa Ana; de propiedad de Alfredo Rivera Buitrago, naci el barrio El Bosque, de la UPZ Comuneros; y de la finca El Porvenir naci el barrio Rosal Mirador y el barrio Bulevar del Sur (UPZ 57, Gran Yomasa).
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En 1998 se expidieron las primeras doce resoluciones de legalizacin de los barrios Compostela II y Compostela III. Por tratarse de fincas, no se contaba con ningn servicio pblico, el agua fue tomada de las quebradas Bolonia, Yomasita el muerto y El Raque. Inicialmente, fue transportada a lomo de burro, posteriormente tomada por mangueras de la tubera madre del tanque de la regadera, y desde entonces hasta hoy se encuentra en el mismo estado. El poblamiento de la UPZ 52, La .lora, se inici a mediados de los sesenta (1965 y 1968) mediante un proceso de parcelacin de haciendas, que inicialmente consisti en la subdivisin de herencias. As, los cultivos de papas, arvejas, trigo y habas fueron dando paso a las viviendas. 2.2.2 ESTRUCTURA SOCIOECONMICA Las actividades econmicas comerciales ubicadas a lo largo de los corredores viales principales y pavimentados con rutas de transporte de la UPZ 59, Alfonso Lpez, se centran en el sector La Reforma, Chapinerito, Alborada y Buenos Aires. El desarrollo actual de esta UPZ se concentra en la colonizacin de la va al Llano donde se est incrementando la construccin de viviendas y el establecimiento de nuevos negocios comerciales, principalmente de venta de comidas, miscelneas, panaderas, entre otros. La UPZ 58 Comuneros, ha tenido desde su origen un desarrollo, social y econmico acorde con su comunidad y topografa. Los pobladores ms antiguos comentan que este lugar fue sitio de reyes y oidores quienes poblaron las extensas selvas que luego se convirtieron en grandes fincas, donde se explotaron productos agrcolas como papa, arveja, maz, haba, trigo y cebada, entre otras. En este lugar se criaba ganado caballar, lanar y vacuno. Hoy de las grandes extensiones de tierra dedicadas a la actividad agropecuaria, slo quedan algunas fincas donde se cultiva papa, arveja y trigo. Se cran algunos animales como vacas y ovejas que sobreviven en pequeas zonas verdes que todava existen. El bien de mayor produccin y consumo en la UPZ Comuneros es el pan; le siguen las miscelneas, los depsitos de materiales para construccin, las carniceras, los restaurantes y las tiendas de barrio. La mayor parte de los alimentos son comercializados en Corabastos, aunque tambin se hacen compras en menor escala en el mismo sector, donde se comercializa con carne, papa y arveja. Los restaurantes son otro medio de subsistencia econmica para muchas familias que se han venido consolidando en el sector en venta de alimentos; estos establecimientos se ubican en cercanas de las vas arterias y las
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instituciones como escuelas, el CADEL, el Centro de Desarrollo Comunitario, la piscina, entre otras. En relacin con la poblacin que vive en la parte sur de la UPZ Comuneros, podemos decir que son familias en las que el padre y la madre viven del trabajo informal, la vigilancia, el rebusque, laboran en pequeos talleres de ornamentacin, mecnica o carpintera y otros ms trabajan por das en casas de la misma zona o en otros lugares de la ciudad; los dems son desempleados. En lo que concierne a las relaciones entre los barrios en la UPZ 56, Danubio, podemos decir que stos se encuentran divididos en dos grupos: los de la parte alta de la UPZ y los de la parte baja. Por otra parte, existen conflictos sociales en algunos barrios, en especial en Las Esperanzas, en donde se han generado varios grupos de pandillas que realizan robos y violaciones en Danubio y La .iscala. En general en esta UPZ se presenta desempleo, pero la situacin es ms grave en Las Esperanzas. El trabajo al que se dedican sus pobladores es el de vendedores ambulantes, y actualmente han sido afectados por las disposiciones gubernamentales, por lo que se estn organizando en el barrio Duitama especialmente. Los sitios donde ms se ubican los vendedores son a la entrada de la Caracas, en el barrio la .iscala, en los paraderos y los colegios del Porvenir y Danubio Azul; el tipo negocio de los vendedores es la venta de lchigo (verduras) y pescado, con lo cual la gente se siente favorecida porque es ms barato que ir al supermercado. Es importante decir que el sector se vio beneficiado en los ltimos aos con el programa de desmarginalizacin, lo que llev a mejorar notablemente barrios como Danubio Azul. El comercio de la UPZ se concentra en el barrio Danubio Azul y se basa en pequeas tiendas de abarrotes, granos, panaderas, campos de tejo y pequeas tiendas de textiles y mercanca en general. Este comercio est concentrado en la calle principal del mencionado barrio; el resto de la UPZ no tiene comercio y su destinacin es residencial. En la UPZ Gran Yomasa se encuentra el comercio ms importante de la Localidad: existen innumerables almacenes pequeos tanto de textiles como de abarrotes y servicios. Es necesario recordar que esta es la UPZ que quizs presenta el mayor comercio informal de Bogot, en el cual se concentra sobre la Avenida Caracas en donde se ofrece toda clase de productos de consumo. En la UPZ Gran Yomasa existen fuentes de trabajo en fabricas de materiales de construccin, en microempresas de calzado, carpinteras, ornamentacin, almacenes de ropa, restaurantes, comidas rpidas, fruteras y panaderas,
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LOCALIDAD 05 - USME
en los cuales principalmente, trabajan personas de la zona y algunas de afuera. Los trabajos peligrosos son las ladrilleras y los talleres de mecnica, en donde a pesar de los riesgos, que estas actividades implican, los empleados no son afiliados a ninguna ARP. En la UPZ 52 La .lora, las condiciones de trabajo son en un 90% informales. La mayora de los pobladores no tienen un trabajo fijo, y las dos pequeas empresas manufactureras que existen all manifiestan que les falta apoyo estatal para poder auto sostenerse, y que se sienten abandonados por el Estado y sin ningn tipo de apoyo. En el barrio Juan Jos Rondn y Las Violetas las principales fuentes de trabajo son el servicio domstico, la construccin, la conduccin de vehculos, la vigilancia y la agricultura; los barrios antes mencionados tienen un tipo de economa rural ya que presentan gran explotacin agrcola de papa, arveja y cebolla. El comercio est conformado por panaderas, mini mercados, tiendas y famas. 2.2.3 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR ESTRATOS Para el ao 2000, el 66% de la poblacin perteneca al estrato 1 y el 30% al estrato 212; segn el consenso general de la comunidad, esta situacin continuaba siendo la misma en el ao 2003. Sin embargo, los datos oficiales muestran que el 72,6% de la poblacin pertenece al estrato 2 y 26,4% al estrato 1. Otras fuentes, como el Proyecto Sur, presentan la estratificacin de la poblacin de Usme (259.188) calculada segn una proyeccin matizada para el perodo 1997-2003. All se destaca que el 75% de la poblacin pertenece al estrato 1, el 26% al estrato 2 y slo el 1% al estrato 3. En Usme se encuentra una relacin de 1,4 hogares por vivienda y 3,9 personas por hogar, mostrando cifras cercanas a las de la ciudad, las cuales se encuentran en 1,5 y 3,8 respectivamente. La UPZ Ciudad Usme presenta la mayor proporcin de hogares por vivienda (1,9) y de personas por hogar (5,3) con respecto a las dems UPZ. Segn la encuesta del Sisben, las personas de los Niveles 1 y 2 tienen derecho a subsidios sociales; las dems personas se clasifican en los Niveles 3 y 4, y se constituyen en la mayor proporcin de la poblacin vinculada al sistema de salud.
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12
Observatorio de la Alcalda Local de Usme, 2000.
Tabla 12. Proporcin de poblacin por estratos, segn viviendas y hogares en la Localidad 05 Usme, segn DAPD, ao 2001.
Concepto No residentes 1 N Poblacin 2.338 Viviendas Hogares 494 580 % N % N 2 % 72,6 69,4 73,7 Estrato 3 N % 4 N % 5 N % 6 N % N 251.299 46.216 64.378 Total % 100,0 100,0 100,0
0,9 66.433 1,1 13.659 0,9 16.367
26,4 182.528 29,6 25,4 32.062 47.431
.uente: DAPD. Subdireccin de Desarrollo Social. Proyecciones de poblacin. Situacin socioeconmica.
Tabla 13. Proporcin de poblacin en niveles 1, 2 y 3 del SISBEN, en la Localidad 05 Usme, ao 2003.
Nivel 2 % N 110.072 % 87,11 N
Concepto N
3 % N
Total % 100,0%
70
Poblacin
13.494 10,68
126.363
.uente: Base de datos oficial de afiliados al Rgimen Subsidiado. SDS, marzo de 2003.
En el Diagnstico Local de Salud se percibe el descontento de la comunidad en general sobre los niveles del Sisben; consideran que las encuestas fueron mal aplicadas, lo que empeor su situacin para el acceso a los servicios de salud13. Distribucin de la poblacin segn necesidades bsicas insatisfechas La informacin de la Tabla 14 nos permite establecer que en 1999, el 26,9% de la poblacin presentaba condiciones de vida deficientes. Usme como los dems sitios del pas, presenta una poblacin rural con mayores dificultades: el 70% de la poblacin con NBI es de asentamiento urbano, que determina el ndice por la inasistencia escolar y el alojamiento en condiciones de hacinamiento, con los riesgos sociales que esto implica tanto para la salud individual como colectiva.
13
Aporte de lderes comunitarios. Localidad de Usme.
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 14. Grupos prioritarios de poblacin con Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI), en la Localidad 05 Usme, Perodo 1998 2001.
Poblacin pobre Aos Poblacin total Total pobres % Menores 1 ao 28,3 26,9 25,4 23,8 2.251 2.224 2.190 2.077 Grupos de edad 0-5 55 y + aos aos 12.168 12.031 11.857 11.384 3073 3.124 3.167 3.172 Mujer 15-49 17.047 16.049 16.308 15.691
1998 1999 2000 2001
229.676 236.787 244.270 251.299
65.095 63.645 62.044 59.893
Poblacin en miseria Aos 1998 1999 2000 2001 Poblacin total 229.676 236.767 244.270 251.299 Total miseria 16.827 15.699 14.444 12.924 % 7,3 6,6 5,9 5,1 Menores 1 ao 564 535 496 434 0-5 aos 3.292 3.109 2.894 2.580 55 y + aos 731 711 683 631 Mujer: 15-49 4.093 3.827 3.532 3.152
.uentes: Proyecciones de poblacin DAPD y censo de poblacin y vivienda, 1993. DANE. Estimaciones consultora de D. YEPES y O. .resneda.
Usme es una de las cuatro Localidades de Bogot consideradas como crticas, por tener una poblacin con NBI mayor al 22%. La Localidad ocupa el cuarto puesto en porcentaje de pobres (23,8%), la segunda, con poblacin en condiciones de miseria (5,1%); y la tercera con hogares pobres14.
Tabla 15. ndice Global de Calidad de Vida en la Localidad 05 Usme, 1998.
Concepto ndice de vivienda ndice de Educacin ndice de Salud ndice de Transporte ndice de Ingresos y Trabajo ndice de Espacio Pblico ndice de Seguridad Ciudadana Total Mnimo de Localidades 91,3 85,1 85,6 61,7 83,1 89,1 36,5 71,86 Mximo de Localidades 20,5 23,3 16,6 2,3 9,3 0,7 0 24,76 Total ICV Localidad 32,4 23,3 57,6 35,7 9,3 2,2 26,0 26,6 Bogot ICV 51,8 52,8 51,5 47,7 43,6 27,8 26,7 43,13
71
Posicin de la Localidad segn ICV = 18
.uente: ICV, 1998.

14
Actualizacin de Diagnstico, 2001. Copaco.
Tabla 16. ndice de dependencia econmica. Localidad 05 Usme y Bogot, ao 2003.

Localidad Poblacin menor de 15 aos Poblacin de 15 a 64 aos Poblacin mayor de 65 aos ndice Dependencia Econmica .uente: Proyecciones DAPD, 2002. 92.451 167.639 6.989 0,59 Bogot 1.918.723 4.552.300 314.29 0,49*
El ndice de dependencia econmica, se calcula como la proporcin entre la poblacin econmicamente dependiente, considerada como la poblacin menor de 15 aos ms la poblacin mayor de 65 aos, con respecto al resto de la poblacin de 15 a 64 aos. En Usme vemos que se presenta una alta dependencia dado que de cada 100 habitantes, 59 dependen econmicamente de la poblacin en edad econmicamente productiva; sto revela un ndice de dependencia mayor al de Bogot.
72
Concepto
Tabla 17. Poblacin econmicamente dependiente en la Localidad 05 de Usme, 2003.

Localidad (%) 73,7 35,8 64,2 13,3 Bogot (%) 77,3 35,7 64,3 18,6
Poblacin en Edad de Trabajar / Poblacin Total PEI / Poblacin en Edad de Trabajar Poblacin Econmicamente Activa / Poblacin en Edad de Trabajar Poblacin Ocupada / Poblacin Econmicamente Activa
.uente: ECV, 2003.
El porcentaje de poblacin en edad de trabajar con respecto a la poblacin total (73,7%) en Usme es menor al de Bogot (77,3%) en el ao 2003; e igualmente, de ese porcentaje encontramos una menor proporcin de poblacin econmicamente activa; sin embargo, sta es compensada por un mayor porcentaje de poblacin ocupada en Usme.
LOCALIDAD 05 - USME
2.2.4 CARACTERIZACIN DE LA ESTRUCTURA .AMILIAR La Localidad quinta de Usme es habitada por familias de bajos recursos econmicos estratificadas como 1 y 2, con problemas que demandan atencin urgente tales como la violencia intrafamiliar y el maltrato infantil. Es de gran importancia, tanto para el Centro Zonal del ICB. de la Localidad quinta de Usme como para la regional Bogot, realizar el diagnstico social situacional de la infancia y la familia para identificar la problemtica de los usuarios y con base en sta, poder crear nuevos programas y proyectos que beneficien a la familia y a la niez, y as contribuir al mejoramiento de la calidad de vida en los mbitos de la comunidad, la Localidad y la regin. Las familias que constituyen la Localidad quinta de Usme presentan diferentes caractersticas que se han ido modificando debido a la influencia de las circunstancias polticas, sociales, econmicas y culturales que se han presentado en el pas, tales como el desplazamiento y el desempleo, entre otros. Estas muchas familias se han visto obligadas a concentrarse en las reas urbanas con problemas de pobreza, violencia social, exclusin social, abandono por parte del Estado y falta de oportunidades laborales y sociales; y la calidad de vida de sus familias ha sido denigrada. Esto ejerce una influencia directa en sus relaciones interpersonales e intrafamiliares, generando desintegracin familiar, abandono de los hijos y cnyuges, maltrato y violencia fsica y sicolgica. La tipologa familiar se ve influenciada por los diferentes acontecimientos a los que la comunidad est sujeta, tales como la violencia polticosocial, la intolerancia social, entre otros. Debido a esta situacin, la familia se ve vulnerada en toda su integridad, lo que obliga a buscar mecanismos de cohesin e integracin que le permitan mantenerse en el objetivo y fin que la inspira, como es el de propender por el desarrollo integral de sus miembros. Tipologas familiares por UPZ En el rea rural, en el aspecto familiar se mantiene la familia numerosa, el promedio es de cinco personas por familia. El proyecto de vida de los jvenes, en algunos casos, es continuar con las actividades de la tierra, casarse y formar una familia; son pocos los que se trasladan al rea urbana para y continuar con sus estudios, hace algn tiempo los jvenes se trasladaban pensando sobre todo en su seguridad, pero ahora estas condiciones han cambiado. La familia del sector rural de la Localidad, guarda diferencias con el resto de sectores urbanos. A pesar de que ha adoptado varias costumbres urbanas, an prevalecen valores del campesino cundinamarqus reflejados en la soli-
73
daridad con sus vecinos, el respeto por el otro, la sencillez y franqueza en el pensar. Son personas trabajadoras que han ido modernizando sus prcticas laborales a veces en detrimento del medio y de sus tradiciones, perdiendo costumbres artesanales. En la UPZ 61 Ciudad Usme, que ya es zona urbana, se observan los fenmenos de la violencia intrafamiliar y de madres cabeza de familia. En la UPZ 60 Parque Entre Nubes, en el sector de Las Nuevas Esperanzas, se encuentran 35 lotes que estn siendo cuidados por personas desplazadas pertenecientes a etnias indgenas de Popayn y dos familias de la Costa Atlntica. La poblacin caracterstica est conformada en su mayora por familias jvenes con cuatro a cinco hijos, en promedio. En la UPZ 59 Alfonso Lpez, la tipologa familiar es especialmente la de familia reconstituida y la de familia incompleta; la familia reconstituida es integrada por una pareja que viene de tener otras parejas y de haber disuelto su vnculo marital anterior; es frecuente que los hijos sean de diferentes padres. La familia incompleta se presenta cuando hay ausencia de uno de los cnyuges por separacin, divorcio o abandono.
74
En la UPZ 57 Gran Yomasa son muy frecuentes las madres solteras y madres cabeza de familia, as como los abuelos que asumen la crianza de los nietos. Se observa maltrato familiar especialmente de padres a hijos y el promedio de hijos por familia es de tres. En la UPZ 56 Danubio, los estudiantes jvenes al terminar el bachillerato se dedican a buscar trabajo, la mayora de familias tienen entre cinco y siete hijos. Se observa maltrato intrafamiliar en algunas zonas como en el sector de Daza y La .iscala. Las familias estn conformadas en su mayora por mujeres cabeza de familia. En la UPZ especialmente en el barrio Danubio Azul se encuentran mujeres en embarazo en edades tempranas de la vida (15-18 aos). En la UPZ 52 La .lora, predomina la familia incompleta por la ausencia de uno de los cnyuges ya sea por separacin, abandono, muerte o ausencia por motivos forzosos; se encuentra especialmente a madres cabeza de familia y jvenes en embarazo. 2.2.5 VIOLENCIA INTRA.AMILIAR Para el ao 2002, se reportaron en el Distrito 3.245 casos de violencia intrafamiliar de los cuales el 60,18% (1.957 casos) ocurrieron en mujeres. Para el ao 2003 se reportaron 4.277 casos de los cuales 2.565 (60%) se presentaron en mujeres.
LOCALIDAD 05 - USME
Segn el registro de casos de 1999 a 2002, el porcentaje de casos de maltrato a mujeres reportados oscila entre 79,16 y 60,18 respectivamente; pero para el ao 2003 se present un incremento de casos reportados, esto se encuentra asociado a un mejor reporte desde el Sistema de Vigilancia SIVIN.
Tabla 18. Violencia intrafamiliar segn edad y sexo, Bogot, D.C, 2003.
Grupos de edad Casos 0 - 5 aos 6 - 10 aos 11 - 20 aos 21 - 30 aos 31 - 40 aos 41 - 50 aos 51 - 59 aos 60 o ms Total .uente: SIVIM, 2004. 636 594 402 21 28 10 4 17 1.712 Masculino Porcentaje 37,1 34,7 23,5 1,2 1,6 0,6 0,2 1,0 100 .emenino Casos 695 569 721 297 150 70 20 43 2.565 Porcentaje 27,1 22,2 28,1 11,6 5,8 2,7 0,8 1,7 100
75
Dentro de los tipos de violencia reportados se encontr para el ao 2002, que en primer lugar est la violencia fsica (854 casos); seguida de la violencia sexual (404 casos); la violencia econmica (133 casos); la violencia emocional y la violencia por negligencia (339 casos), y el abandono (223 casos). La violencia econmica se present en un 54,1% en el grupo de edad de 21 a 40 aos; la negligencia y el abandono se presentaron en los grupos de edad de 0 a 10 aos, en un 70,1% y 64,6% respectivamente. Para el 2003, la violencia emocional ocup el primer lugar, con 1.757 casos. (Grfica 5). El lugar ms frecuente donde las mujeres son vctimas de violencia es el hogar, en un 93,03% de los casos; seguido de lugares como la va publica, 2,95%; establecimientos pblicos 0,79%; sitio de trabajo 0,24%; sitio de estudio 0,77%; y otros lugares 2,21%. La violencia ejercida sobre una poblacin especial en el ao 2002 en el Distrito fue reportada en 39,42% a las mujeres gestantes y en un 24,07% a las personas discapacitadas. Las madres que ejercen violencia de tipo emocional y fsica, son las agresoras ms comunes, seguidas por los padres que, principalmente, ejercen violencia emocional. Por su parte, los cnyugues ejercen sobre todo violencia emocional y fsica, y son los agresores que ms ejercen violencia econmica.
Grfica 4. Tipos de violencia intrafamiliar segn sexo, Usme, 2002.
76
.uente: SIVIM, 2004.
La situacin de Bogot muestra que las Localidades que ms reportaron casos de violencia intrafamiliar para el ao 2002 fueron Ciudad Bolvar (12,42%), Suba (11,86%), Bosa (10,76%), San Cristbal (10,14%) y Usme (4,41%). En el ao 2003 se reporta en orden de importancia violencia intra familiar en Suba, Bosa, San Cristbal, Engativ, .ontibn y Ciudad Bolvar, como se puede observar en la Grfica 5. En el ao 2002, a travs de la lnea de intervencin Seguimiento de casos de violencia intra-familiar, violencia sexual, violencia contra la mujer y maltrato infantil del Proyecto de Salud Mental del PAB del Hospital de Usme, se realizaron 130 notificaciones y seguimientos de caso. Esta informacin es una muestra a grandes rasgos de cules son las caractersticas de nuestra Localidad, sin embargo constituye una visin sesgada e incompleta de la problemtica, debido al subregistro que obedece al bajo ndice de notificacin de los diferentes entes institucionales y sociales que an tienen temor de notificar o no saben a quin acudir cuando se presenta un caso de estas caractersticas en el entorno inmediato.
LOCALIDAD 05 - USME
Grfica 5. Casos de violencia intra-familiar notificados por Localidad, 2003.
.uente: SIVIM, 2004.
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En la Localidad de Usme la dinmica de la violencia intrafamiliar sigue mostrando que las mujeres representan un gran grupo de riesgo, con un 65% del total de casos reportados, sin embargo la violencia en nios y hombres ha aumentado en el ltimo ao. Para la Localidad de Usme, de 255 casos reportados, el 72% corresponde a casos de mujeres vctimas de violencia y el 28% restante corresponde a hombres y nios, as que por cada hombre vctima de violencia intra-familiar, violencia sexual o maltrato infantil, hay 2,5 mujeres vctimas de maltrato. En la Localidad, las mujeres y nias son frecuentemente vctimas de violencia sexual y fsica, con 34% de ocurrencia; en segundo lugar, se encuentra la violencia econmica y el abandono; mientras que la negligencia es caracterstica en el caso de los nios. Es importante tener e cuenta que la violencia emocional es una consecuencia inseparable de cualquiera de los otros tipos y que, por eso su ndice de ocurrencia es el ms alto. Un anlisis de las condiciones educativas de las vctimas de violencia nos muestra que para la Localidad de Usme uno de los factores determinantes
ms importantes para la ocurrencia de estos casos, es el bajo o inexistente nivel educativo de las vctimas, del grupo familiar y del grupo social en donde se presenta esta problemtica. Esta condicin contribuye a que su situacin de dependencia econmica, social y emocional hacia el agresor sea permanente y existan pocas posibilidades de romper el circulo de violencia.
Grfica 6. Violencia intra familiar por grupos de edad. Localidad 05 Usme, 2004.
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.uente: Salud Mental Hospital de Usme, 2004.
Desde el punto de vista de la edad de las vctimas en la Localidad, la mayor parte de los casos notificados se encuentran en el grupo de 0-15 aos, y el grupo ms vulnerable es el que se encuentra entre 9-15 aos. En contraste con los datos arrojados por el Distrito, se observa que los nios son los ms maltratados en la infancia, y que luego de los 10 aos, son las nias y las mujeres, las ms afectadas por la problemtica. En cuanto a la relacin del agresor con la vctima se encontr que el 68% de los agresores son padres o cnyuges; el cnyuge ejerce violencia fsica y emocional, y el padre ejerce violencia por abandono, por negligencia o violencia sexual.
LOCALIDAD 05 - USME
En lo que se refiere al abuso sexual, 11 de 26 casos reportados presentaron como agresor algn miembro de la familia, tal como lo muestra la tendencia referida al abuso sexual. En la zona rural se detectaron 18 casos de mujeres maltratadas de un total de 803 encontradas en las visitas de salud a las casas; muchas de ellas no haban realizado una denuncia formal ante las autoridades. De los 255 casos reportados por el Hospital de Usme en el 2003, se ofreci orientacin al 68%, asesora sicolgica al 24% y remisin al 8%. Sin embargo, el recurso humano existente para la atencin sicolgica, los requisitos administrativos de las ARS, y las dificultades econmicas y de desplazamiento que en la mayora de oportunidades aquejan las vctimas, hacen que la cobertura del servicio sea baja.
2.3 PATRN DE MORTALIDAD

El anlisis de mortalidad se hace a partir de los Certificados de Defuncin, los cuales estn clasificados por el lugar de residencia del fallecido. Las causas de muerte se presentan de acuerdo con la Dcima revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE X), segn una lista de 105 causas. 2.3.1 MORTALIDAD GENERAL
Tabla 19. Tasas de mortalidad general por diez primeras causas. Localidad 05 Usme. Perodo 1998-2002. (Tasa x 10.000 Hab).
1998
79
10 primeras causas Agresiones (homicidios)
.rec. 56 47 34 33 23 19 14 13 13 12 233 494
Tasa 2,4 2,0 1,5 1,4 1,0 0,8 0,6 0,6 0,6 0,5 10,1 21,6
Enfermedades isqumicas del corazn Neumona Enfermedades cerebrovasculares Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Enfermedades hipertensivas Tumor maligno del estmago Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Accidentes de transporte de motor Diabetes mellitus Resto de causas Total
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 19
10 primeras causas Agresiones (homicidios) Enfermedades cerebrovasculares
1999
.rec. 76 74 41 34 33 25 25 20 17 17 347 709
Tasa 3,2 3,1 1,7 1,4 1,4 1,1 1,1 0,8 0,7 0,7 14,7 29,9
Enfermedades isqumicas del corazn
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Neumona Accidentes de transporte de motor Enfermedades hipertensivas Diabetes mellitus Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Resto de causas Total
80
10 primeras causas Agresiones (homicidios) Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Neumona Diabetes mellitus Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Enfermedades hipertensivas Tumar maligno del estmago Insuficiencia cardaca Resto de causas Total 2000 .rec. 94 94 57 32 30 29 28 22 17 17 373 793 Tasa 3,8 3,8 2,3 1,3 1,2 1,2 1,1 0,9 0,7 0,7 15,3 32,5
LOCALIDAD 05 - USME Continuacin Tabla 19 2001
10 primeras causas Agresiones (homicidios) y secuelas Enfermedades cerebrovasculares Neumona Diabetes mellitus
.rec. 85 82 62 43 28 23 21 20 18 14 385 781
Tasa 3,4 3,3 2,5 1,7 1,1 0,9 0,8 0,8 0,7 0,6 15,3 31,1
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Enfermedad por VIH (SIDA) Resto de causas Total
2002
.rec. 81 72 62 52 22 22 22 22 20 19 388 782
Tasa 3,1 2,8 2,4 2,0 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,7 15,0 30,2
81
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardaca Neumona Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Eventos de intencin no determinada Diabetes mellitus Resto de causas Total
.uente: Certificados de Defuncin, DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. Tasas por 10.000 h.
Las tasas de mortalidad general iniciaron el perodo 1998-2002 con una tasa global de 21,6 por diez mil habitantes, la ms baja durante dicho perodo; esta tasa se increment al siguiente ao y mostr un comportamiento bas-
tante uniforme entre 1999 y 2002, con tasas globales de 30,2 por diez mil habitantes para el ltimo ao. Las tres primeras causas de mortalidad general durante todo el perodo, han sido: las enfermedades isqumicas del corazn, las agresiones y las enfermedades cerebrovasculares; la tendencia de estas causas ha sido ascendente-descendente, y en 2000 las dos primeras llegaron a su pico (3,8 por diez mil habitantes). Con respecto a las enfermedades cerebrovasculares vemos que tambin stas mostraron un ascenso, al pasar de 1,4 en 1998 a 2,4 por diez mil habitantes en 2002. La mortalidad por VIH-SIDA tuvo una tasa de 0,6 por diez mil en la poblacin general para y 2001; aunque en el resto del perodo esta enfermedad no se encontrara dentro de las diez primeras causas.
Grfica 7. Tasas estandarizadas de mortalidad comparativa. Localidad 05 Usme con la Capital. Perodo 1998-2002.
82
.uente: Clculos Hugo Beltrn segn Certificados de defuncin, DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS 2004.
La tendencia de la mortalidad es predominantemente estable; sin embargo, en 1998 las tasas estandarizadas de mortalidad de la Localidad se encontraban 10 puntos por debajo de las de la ciudad, y a partir de 2000 stas superan ligeramente las tasas de Bogot terminando, cuatro puntos por
LOCALIDAD 05 - USME
encima (40,5 por diez mil habitantes en el 2002). Cada punto representa una muerte por cada diez mil habitantes. La percepcin que la comunidad manifest durante los Talleres de Cartografa Social sobre la mortalidad, permite georreferenciar cualitativamente la problemtica por UPZ. De acuerdo con esta informacin, se encontr que: En la UPZ 52 La .lora, la mayor causa de mortalidad es la violencia que afecta a los grupos poblacionales mayores de 20 aos, principalmente en el barrio La .lora que es el de mayor densidad poblacional. Por otro lado, muchos ancianos mueren a causa de la desnutricin y el abandono. En la UPZ 56 Danubio, la mayor cantidad de muertes se presenta en La .iscala y Danubio. Por lo general los ancianos, mueren de infartos al corazn, sin embargo, se percibe que la falta de acceso a los servicios de salud y atencin oportuna, la pobreza y la desnutricin (falta de acceso a la canasta familiar), son factores que empeoran su salud. En cuanto a los jvenes, la violencia producto de atracos o rias callejeras entre pandillas ha sido el problema ms sentido. Adicionalmente, la muerte de cualquier miembro de la familia afecta gravemente el presupuesto familiar dada la precariedad de los ingresos; en muchos casos las familias, se ven en la necesidad de hacer colectas para sufragar los gastos de las exequias. En la UPZ 57 Gran Yomasa, la muerte por accidentes de trnsito es una problemtica sentida principalmente por los vecinos que viven o trabajan a lo largo de las grandes avenidas como la Caracas y la Autopista al Llano. Por otra parte, la situacin de inseguridad es percibida como grave, de manera que la muerte violenta consecuencia de los atracos que se presentan en la UPZ, cuyas vctimas por lo general son hombres y nios, es un problema que en la actualidad viene en aumento, a medida que la situacin socioeconmica se va empeorando. En consecuencia, la salud mental de los habitantes se ve seriamente afectada. En la UPZ 58 Comuneros, se percibe que la mortalidad en menores de 1 ao se debe principalmente a neumonas asociadas a problemas ambientales y a enteritis y otras enfermedades diarricas las cuales todava aportan un nmero especial de casos, a pesar de que las campaas educativas dirigidas a los grupos de madres comunitarias, cuidadoras de nios y de lactancia materna han contribuido de alguna manera a reducir la mortalidad. De otra parte, con respecto a los otros grupos poblacionales, se percibe que los accidentes son la causa en un 70% de los casos y el 30% restante corresponde a casos de muerte natural; advierten que es necesario incrementar las medidas de seguridad mediante ms Centros de Atencin Inmediata (CAI) cerca de las zonas de alto riesgo, y mayor vigilancia en las calles y parques.
83
La mortalidad en el rea rural es a causa de la vejez, las veredas con ms poblacin adulta mayor es Agualinda Chiguaza, y el barrio Usme Centro en la UPZ 61 Ciudad Usme. La violencia armada fue en aos pasados causa de mortalidad sentida muy preocupante para sus habitantes15. 2.3.2 MORTALIDAD ESPEC.ICA POR GRUPOS DE EDAD Mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil inici el perodo 1999-2002 en 16,5 por mil nacidos vivos, ascendi hasta el 18,2 en el 2001 y al finalizar tuvo un descenso a 14,0 en el 2002.
Tabla 20. Tasas de mortalidad en menores de un ao, por diez primeras causas (x 1000 n.v.). Localidad 05 Usme. Perodo 1998-2002.
1998
10 primeras causas
.recuencia 23 14 6 4 3 3 3 2 2 1 15 76
Tasa N.D. N.D. N.D. N.D. N.D. N.D. N.D. N.D. N.D. N.D. N.D. N.D.
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal
84
Neumona Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Infecciones especficas del perodo perinatal Enfermedades infecciosas intestinales Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Enfermedades del pulmn debida a agentes externos Accidentes que obstruyen la respiracin Septicemia, excepto neonatal Resto de causas Total
15
Aportes de la comunidad. Taller de cartografa social.
10 primeras causas
.recuencia 34 16 8 7 5 4 4 3 3 2 17 103
Tasa 5,5 2,6 1,3 1,1 0,8 0,6 0,6 0,5 0,5 0,3 2,7 16,5
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Neumona Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Infecciones especficas del perodo perinatal Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del esfago y otras enfermedades del estmago y del duodeno Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de causas Total
85
10 primeras causas Neumona
2000
.recuencia 28 11 11 6 5 5 3 3 3 2 28 105
Tasa 4,2 1,6 1,6 0,9 0,7 0,7 0,4 0,4 0,4 0,3 4,2 15,7
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones especficas del perodo perinatal Enfermedades del esfago y otras enfermedades del estmago y del duodeno Enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido Accidentes que obstruyen la respiracin Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Resto de causas Total
DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL Continuacin Tabla 20 2001
10 primeras causas
.recuencia 23 22 17 5 5 5 3 3 2 2 29 116
Tasa 3,6 3,5 2,7 0,8 0,8 0,8 0,5 0,5 0,3 0,3 4,5 18,2
Neumona Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones especficas del perodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Insuficiencia renal Resto de causas Total
86
10 primeras causas 2002 .recuencia 22 13 10 6 4 4 4 2 2 2 18 87 Tasa 3,5 2,1 1,6 1,0 0,6 0,6 0,6 0,3 0,3 0,3 2,9 14,0
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Malformacion es congnitas, deformidades y anomalas congnitas Infecciones especficas del perodo perinatal Neumona .eto o recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Accidentes que obstruyen la respiracin Deficiencias nutricionales Enfermedades del esfago y otras enfermedades del estmago y del duodeno Eventos de intencin no determinada Resto de causas Total
.uente: Certificados de Defuncin DANE Sistema de Estadsticas vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. Tasas por 1.000 nacidos vivos.
LOCALIDAD 05 - USME
Grfica 8. Tasa de mortalidad infantil especfica por causas. Localidad 05 Usme. Perodo, 1999-2002
.uente: Certificados de defuncin, DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004.
87
La mortalidad infantil se presenta principalmente durante el perodo perinatal (hasta la primera semana de nacido), siendo la primera causa trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal (3,5 por mil nacidos vivos). Esta causa mostr una tendencia descendente durante el perodo 1999-2002; seguida de la neumona, que tuvo un pico mximo de 3,6 en 2001 (23 defunciones); tambin las malformaciones congnitas del sistema circulatorio, las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas, representaron una causa importante de mortalidad infantil. Las infecciones especficas del perodo perinatal tambin se encuentran dentro de las cinco primeras causas, con una tasa de 1,0 por mil nacidos vivos. Las enfermedades infecciosas intestinales, a pesar de no encontrarse dentro de las primeras diez causas de mortalidad para 2002, presentaron su mayor tasa de mortalidad en 2001, con 0,8 por mil nacidos vivos. La mortalidad accidental en este grupo de edad se present principalmente a causa de la obstruccin de las vas respiratorias.
Mortalidad en el grupo de 1 a 4 aos

Tabla 21. Tasas de mortalidad especfica en el grupo de 1 a 4 aos por diez primeras causas (x 10.000 h.), de la Localidad 05 Usme. Perodo 1998 - 2002. (CIE X)
10 primeras causas Neumona Enfermedades del peritoneo y todas las dems enfermedades del sistema digestivo Enfermedades glomerulares y tubulointestinales Resto de causas Total 1998 .recuencia 3 1 1 2 7 Tasa 1,3 0,4 0,4 0,8 3,0
1999
.recuencia 5 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 17
Tasa 2,0 0,8 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,8 6,8
Accidentes que obstruyen la respiracin
88
Enfermedades infecciosas intestinales Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Deficiencias nutricionales Enfermedades del pulmn debida a agentes externos Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Accidentes de transporte de motor Cadas Ahogamiento y sumersin accidentales Resto de causas Total
LOCALIDAD 05 - USME Continuacin Tabla 21
2000 10 primeras causas Neumona Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Hepatitis viral Accidentes que obstruyen la respiracin Anemias nutricionales, hemolticas, aplsticas y otras Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulacion pulmonar Ahogamiento y sumersin accidentales Exposicin a la corriente elctrica, radiacin y temperatura y presin del aire Agresiones (homicidios) Eventos de intencin no determinada Resto de causas Total .recuencia 4 3 2 2 1 1 1 1 1 1 3 20 Tasa 1,5 1,2 0,8 0,8 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 1,2 7,7
89
10 primeras causas 2001 .recuencia 3 3 2 2 1 1 1 1 1 5 20 Tasa 1,1 1,1 0,8 0,8 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 1,9 7,6 Enfermedades infecciosas intestinales Ahogamiento y sumersin accidentales Neumona Eventos de intencin no determinada y secuelas Septicemia, excepto neonatal Deficiencias nutricionales Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Accidentes de transporte de motor Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de causas Total
2002
.recuencia 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 2 7
Tasa 1,1 1,1 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,8 3,0
Accidentes que obstruyen la respiracin Septicemia, excepto neonatal Leucemia Tumores: in situ, benignos y de comportamiento incierto o desconocido Deficiencias nutricionales Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Enfermedades cerebrovasculares Otros accidentes de transporte terrestre Cadas Resto de causas Total
90
.uente: Certificados de Defuncin, DANE. Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. Tasas por 10.000 h.
La tasa de mortalidad en este grupo aument en los primeros aos, pero desde el ao 2000 se ha mantenido estable, terminando en 7,4 por diez mil habitantes. La neumona fue la primera causa, con una tasa de 1,1 con tendencia a disminuir; la causa siguiente son los accidentes que obstruyen la respiracin (1,1 por diez mil), otras causas accidentales, que incluyen ahogamiento y sumersin, accidentes de vehculos de motor, malformaciones congnitas del sistema circulatorio, leucemia, y otras infecciosas. Llama la atencin la ocurrencia de un caso de homicidio presentado en el ao 2000.
LOCALIDAD 05 - USME
Mortalidad en el grupo de 5 a 14 aos

Tabla 22. Tasas de mortalidad especfica en el grupo de 5 a 14 aos, por diez primeras causas (x 10.000 h.), de la Localidad 05, Usme. Perodo 1998 - 2002. (CIE X)
1998
10 primeras causas Leucemia
.recuencia 4 3 2 2 1 1 1 1
Tasa 0,8 0,6 0,4 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2
Otros accidentes de transporte terrestre Exposicin al humo, fuego y llamas Agresiones (homicidios) Enfermedades infecciosas intestinales Tumor maligno del encfalo, del ojo y de otras partes del sistema nervioso central Cadas Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de causas Total
15
2,9
91
10 primeras causas
1999
.recuencia 4 2 1 1 1 1 1 1 1 4 18
Tasa 0,8 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,8 3,4
Accidentes de transporte de motor Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Enfermedades del pulmn debida a agentes externos Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Otros accidentes de transporte terrestre Ahogamiento y sumersin accidentales Exposicin al humo, fuego y llamas Envenenamiento accidental por exposicin a sustancias nocivas Resto de causas Total
10 primeras causas Agresiones (homicidios) Hepatitis viral Leucemia
2000
.recuencia 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 17
Tasa 0,4 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1,1 3,2
Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Aneurisma artico Enfermedades del hgado Accidentes de transporte de motor Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Resto de causas Total
92
10 primeras causas Leucemia Tumor maligno de los huesos y de los cartlagos articulares Deficiencias nutricionales Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Neumona Accidentes de transporte de motor Otros accidentes de transporte terrestre Accidentes que obstruyen la respiracin Exposicin al humo, fuego y llamas Agresiones (homicidios) y secuelas Resto de causas Total 2001 .recuencia 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 14 Tasa 0,6 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,4 2,6
10 primeras causas Leucemia
.recuencia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 13
Tasa 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,5 2,3
Melanoma y otros tumores malignos de la piel Meningitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central Epilepsia y otros trastornos episdicos y paroxsticos Insuficiencia cardaca Enfermedades del apndice, hernia y obstruccin intestinal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas congnitas Otros accidentes de transporte terrestre Cadas Ahogamiento y sumersin accidentales Resto de causas Total
.uente: Certificados de defuncin, DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. Tasas por 10.000 h.
93
En este grupo de edad se presentan las tasas ms bajas de mortalidad con respecto a otros grupos, llegando a 2,3 por diez mil habitantes. Aunque las causas especficas han sido diversas durante el perodo y no presentan una frecuencia que nos permita establecer tendencias, podemos decir que stas estn ms relacionadas con causas externas como: accidentes de transporte, agresiones (homicidios) y cadas; la leucemia tambin se encontr dentro de las primeras causas.
Mortalidad grupo de 15 a 44 aos

Tabla 23. Tasas de mortalidad especfica en el grupo de 15 a 44 aos por diez primeras causas (x 10.000 h.), de la Localidad 05 Usme. Perodo 1998 - 2002. (CIE X)
1998
.recuencia 47 10 6 5 5 4 4 4 4 3 35 127
Tasa 4,1 0,9 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 3,0 10,9
Accidentes de transporte de motor Embarazo, parto y puerperio Enfermedad por VIH (SIDA) Enfermedades isqumicas del corazn Otros accidentes de transporte terrestre Cadas Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Eventos de intencin no determinada Epilepsia y otros trastornos episdicos y paroxsticos Resto de causas Total
94
1999
.recuencia 64 15 10 7 6 5 5 4 3 2 47 168
Tasa 5,4 1,3 0,8 0,6 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 3,9 14,1
Accidentes de transporte de motor Enfermedad por VIH (SIDA) Otros accidentes de transporte terrestre Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Embarazo, parto y puerperio Eventos de intencin no determinada Leucemia Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Septicemia, excepto neonatal Resto de causas Total
10 primeras causas Agresiones (homicidios) Enfermedad por VIH (SIDA)
2000
.recuencia 77 13 12 10 8 8 6 5 4 3 45 191
Tasa 6,3 1,1 1,0 0,8 0,7 0,7 0,5 0,4 0,3 0,2 3,7 15,6
Otros accidentes de transporte terrestre Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Embarazo, parto y puerperio Accidentes de transporte de motor Eventos de intencin no determinada Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Tumor maligno del estmago Resto de causas Total
95
10 primeras causas Agresiones (homicidios) y secuelas Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y secuelas Enfermedad por VIH (SIDA) Accidentes de transporte de motor Embarazo, partoy puerperio Eventos de intencin no determinada y secuelas Enfermedades cerebrovasculares Neumona Tumor maligno del cuello del tero Diabetes mellitus Resto de causas Total 2001 .recuencia 68 18 11 8 7 7 5 5 3 3 57 192 Tasa 5,4 1,4 0,9 0,6 0,6 0,6 0,4 0,4 0,2 0,2 4,6 15,3
10 primeras causas Agresiones (homicidios) Enfermedad por VIH (SIDA)
.recuencia 63 11 11 10 7 7 4 4 4 3 48 172
Tasa 4,9 0,9 0,9 0,8 0,5 0,5 0,3 0,3 0, 3 0,2 3,7 13,4
Eventos de intencin no determinada Otros accidentes de transporte terrestre Embarazo, parto y puerperio Accidentes de transporte de motor Epilepsia y otros trastornos episdicos y paroxsticos Cadas Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Tumor maligno del colon, de la unin rectosigmoidea, recto y ano Resto de causas Total
.uente: Certificados de defuncin DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. Tasas por 10.000 h.
96
Grfica 9. Tasas de mortalidad especfica por diez primeras causas en el grupo de 15 a 44 aos. Localidad 05 Usme. Perodo 1998-2002.
.uente: Certificados de defuncin DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004.
LOCALIDAD 05 - USME
La tasa de mortalidad para este grupo mostr una tendencia ascendente, iniciando el perodo 1998-2002 en 10,9 y finalizando en 13,4 por diez mil habitantes. Dentro de las cinco primeras causas, cuatro estn representadas por muertes violentas; en primer lugar se encuentran las agresiones (homicidios), con una tasa de 4,9 por diez mil habitantes en 2002, con una tendencia ascendente-descendente durante el perodo, afectando principalmente al sexo masculino. En tercero a quinto lugar encontramos accidentes de transporte automotor, lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) y otros accidentes de transporte terrestre. La grfica muestra que la tendencia para las dems causas fue estable. Es llamativo el aumento progresivo del suicidio, que alcanz una tasa de 1,4 en el 2001 para descender hasta 0,3 en el ao 2000, lo que podra estar asociado a situaciones socioeconmicas. Como intervenciones puntuales y estrategias por parte de la Administracin Central para disminuir y detener la creciente mortalidad por accidentes de trnsito y por muertes violentas debidas a rias callejeras, se han puesto en marcha retenes permanentes y drsticas sanciones por conducir en estado de embriaguez, acciones que aunque muy criticadas, muestran beneficios en el perfil epidemiolgico de la Localidad. La mortalidad por enfermedad VIH-SIDA se encuentra en segundo lugar, y ha tenido un comportamiento estable con una tasa de 0,9 (11 defunciones/ ao). Esta causa afect principalmente al sexo masculino. En el sexo femenino, la mortalidad en este grupo de edad est representada tambin por las agresiones, seguidas de los tumores malignos principalmente de mama y cuello del tero, y complicaciones originadas durante el embarazo, el parto y el puerperio.
97
Mortalidad en el grupo 45 a 59 aos

Tabla 24. Tasas de mortalidad especfica en el grupo de 45 a 59 aos por diez primeras causas (x 10.000 h.), Localidad 05 Usme. Perodo 1998 - 2002. (CIE X).
10 primeras causas Enfermedades cerebrovasculares Agresiones (homicidios) Enfermedades isqumicas del corazn Tumor maligno del estmago Diabetes mellitus Tumor maligno de la mama de la mujer Tumor maligno del cuello del tero Neumona Enfermedades del hgado Accidentes de transporte de motor Resto de causas 1998 .recuencia 7 7 6 5 5 4 3 3 3 3 27 73 Tasa 3,1 3,1 2,6 2,2 2,2 1,8 1,3 1,3 1,3 1,3 11,9 32,1
98
Total
10 primeras causas
1999
.recuencia 10 7 6 6 5 4 4 4 4 3 54 107
Tasa 4,1 2,9 2,5 2,5 2,0 1,6 1,6 1,6 1,6 1,2 22,1 43,8
Enfermedades isqumicas del corazn Tumor maligno de la mama de la mujer Tumor maligno del estmago Agresiones (homicidios) Enfermedades cerebrovasculares Diabetes mellitus Enfermedades de los vasos sanguneos Trastornos de la vescular biliar, de las vas biliares y del pncreas Accidentes de transporte de motor Enfermedades por VIH (SIDA) Resto de causas Total
2000
.recuencia 16 11 7 6 6 4 4 4 4 3 48 113
Tasa 6,1 4,2 2,7 2,3 2,3 1,5 1,5 1,5 1,5 1,1 18,3 43,1
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Enfermedades del hgado Tumor maligno del colon, de la unin rectosigmoidea, recto y ano Tumor maligno de la mama de la mujer Diabetes mellitus Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Tumor maligno del estmago Resto de causas Total
99
10 primeras causas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isqumicas del corazn Agresiones (homicidios) y secuelas Tumor maligno del estmago Tumor maligno del cuello del tero Insuficiencia cardaca Neumona Otros accidentes de transporte terrestre Septicemia, excepto neonatal Enfermedad por VIH (SIDA) Resto de causas Total 2001 .recuencia 18 16 11 5 4 4 4 4 3 3 49 121 Tasa 6,4 5,7 3,9 1,8 1,4 1,4 1,4 1,4 1,1 1,1 17,5 43,3
10 primeras causas Agresiones (homicidios) Tumor maligno del cuello del tero Enfermedades cerebrovasculares
.recuencia 18 7 6 5 5 5 4 4 4 2 52 112
Tasa 6,0 2,3 2,0 1,7 1,7 1,7 1,3 1,3 1,3 0,7 17,3 37,3
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Eventos de intencin no determinada Diabetes mellitus Enfermedades hipertensivas Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) Tumor maligno del esfago Resto de causas Total
.uente: Certificados de Defuncin, DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. Tasas por 10.000 h
100
Grfica 10. Tasas de mortalidad especfica por diez primeras causas en el grupo de 45 a 59 aos. Localidad 05 Usme. Perodo, 1998-2002.
.uente: Certificados de Defuncin, DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004.
LOCALIDAD 05 - USME
La tasa de mortalidad en este grupo inici el perodo en 32,1 por diez mil habitantes, present una tendencia ascendente entre 1998 y 2001, hasta llegar a 43,3 en 2001 y un descenso a 37,3 en el ltimo ao 2002. En el grupo de 45 a 59 aos, la primera causa de mortalidad durante el perodo fueron las enfermedades isqumicas del corazn que presentaron una tendencia a aumentar, al pasar de una tasa de 2,6 por diez mil habitantes en 1998 a una de 6,0 entre 2000 y 2002. Las enfermedades cerebrovasculares tuvieron un pico mximo en 2001 llegando a tasas de 6,4 por diez mil habitantes. Las agresiones (homicidios) todava persisten dentro de las primeras causas dentro de este grupo de edad y durante el perodo analizado, con tasas de 2,3 por diez mil habitantes, afectando en la mayora de los casos al sexo masculino. Los tumores que con mayor frecuencia se presentaron fueron principalmente el tumor maligno del cuello del tero en la mujer y el de estmago en el hombre, con tasas de 2,0 y 0,7 respectivamente. Al agrupar por grandes grupos de causas16, encontramos que en el ltimo ao, el mayor peso lo constituye el grupo tres, las enfermedades del aparato circulatorio (30%), seguido del grupo dos, tumores (27%) y del grupo seis, dems enfermedades definidas (18%). Estos tres grupos representan principalmente las enfermedades crnicas.
101
16
Lista 6/67 OPS.
Mortalidad grupo 60 y ms aos

Tabla 25. Tasas de mortalidad especfica, grupo de 60 y ms aos por diez primeras causas (x 10000 h.) Localidad 05 Usme. Perodo 1998 - 2002. (CIE X)
10 primeras causas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades hipertensivas Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Neumona Tumor maligno del estmago Insuficiencia cardaca Tumor maligno del colon, de la unin rectosigmoidea, recto y ano Tumor maligno del cuello del tero Resto de causas Total 1998 .recuencia 36 23 17 12 11 7 6 4 4 72 199 Tasa 43,4 27,7 20,5 14,5 13,3 8,4 7,2 4,8 4,8 86,8 239,9
102
10 primeras causas Enfermedades cerebrovasculares
1999
.recuencia 64 35 30 18 11 11 10 9 5 5 98 296
Tasa 72,1 39,4 33,8 20,3 12,4 12,4 11,3 10,1 5,6 5,6 110,4 333,4
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Enfermedades hipertensivas Diabetes mellitus Insuficiencia cardaca Neumona Tumor maligno del estmago Tumor maligno del colon, de la unin rectosigmoidea, recto y ano lcera Resto de causas Total
2000
.recuencia 77 43 26 23 16 14 12 11 8 7 110 347
Tasa 81,0 45,2 27,4 24,2 16,8 14,7 12,6 11,6 8,4 7,4 115,7 365,0
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Diabetes mellitus Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardaca Neumona Tumor maligno del estmago Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulacin pulmonar Resto de causas Total
103
10 primeras causas Enfermedades cerebrovasculares Diabetes mellitus Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardaca Neumona Tumor maligno del estmago Tumor maligno del pncreas Tumor maligno de sitios no especificados Resto de causas Total 2001 .recuencia 66 39 22 22 12 10 8 7 6 6 122 320 Tasa 65,1 38,5 21,7 21,7 11,8 9,9 7,9 6,9 5,9 5,9 120,4 315,8
.recuencia 61 53 45 20 17 15 11 11 7 6 133 379
Tasa 56,1 48,7 41,4 18,4 15,6 13,8 10,1 10,1 6,4 5,5 122,3 348,4
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades crnicas de las vas respiratorias Insuficiencia cardaca Enfermedades hipertensivas Diabetes mellitus Tumor maligno del estmago Neumona Deficiencias nutricionales Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulacin pulmonar Resto de causas Total
.uente: Certificados de defuncin, DANE, - Sistemas de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. Tasas por 10.000 h
104
Grfica 11. Tasas de mortalidad especfica por causas en el grupo de 60 y ms aos. Localidad 05 Usme. Perodo 1998-2002.
.uente: Certificados de Defuncin DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004.
LOCALIDAD 05 - USME
Las tasas de mortalidad ms altas se presentan en este grupo de edad, precisamente porque ste constituye la poblacin que se encuentra finalizando su ciclo vital. Durante el perodo 1998-2002, la tasa de mortalidad tuvo una tendencia marcadamente ascendente al pasar de 239,9 por diez mil habitantes en 1998 a 348,4 en 2002. En este grupo las tres primeras causas de mortalidad han sido, en su orden, enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades cerebrovasculares y enfermedades crnicas de las vas respiratorias. El anlisis por grandes grupos de causas muestra que en el ao 2002, el mayor porcentaje lo constituy el grupo tres, enfermedades del aparato circulatorio (45%), y el grupo 6, dems enfermedades (29%) representadas principalmente por enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores. Otro grupo importante es el de los tumores, los cuales representaron el 17% de las causas. 2.3.3 MORTALIDAD EVITABLE
Tabla 26. Mortalidad evitable. Localidad 05 Usme. Perodo 1998-2002.
Nombre del evento 1998 1999 2000 2001 2002 Muertes Tasa Muertes Tasa Muertes Tasa Muertes Tasa Muertes Tasa
105
Muerte en menor de 5 aos por EDA(1) Muerte en menor de 5 aos por IRA (1) Muerte materna (2) Muerte perinatal (3) Total
9,89
15,78
15,1
20,76
17 6 34 60
56,02 N.D. N.D.
13 5 48 71
41,02 80,19 6,10
15 8 52 80
45,31 119,50 7,80
25 7 38 77
74,13 109,80 60,00
7 7 37 51
20,4 112,0 5,9
(1) Tasa por cien mil menores. (2) Razn por cien mil nacidos vivos. (3) Tasa por mil nacidos vivos, entre 28 semanas de gestacin y 7 das de nacido con peso de 1.000 gramos o ms. * ND - No hay Datos .uente: Clculos segn Certificados de Defuncin. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004.
La mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en la poblacin menor de cinco aos ha presentado tasas altas en la Localidad, particularmente durante los aos 1999 a 2001 e igualmente su tendencia fue ascendente
durante el perodo 1998-2002; a pesar de que en el ltimo ao no hubo muertes en menores de cinco aos por esta causa, sigue siendo motivo de alarma el hecho de que todava se estn presentando estas muertes. Otras fuentes, como el Sistema Alerta Accin muestran que son menores las frecuencias de casos de mortalidad por EDA ocurridos en la Localidad y reportados al SAA entre 1999 y 2002 (2; 3; 2 y 0 respectivamente). En Bogot, el comportamiento de la mortalidad por EDA ha mostrado una tendencia descendente en los ltimos diez aos, y en el ao 2002, dicha tasa de mortalidad se encontr en 6,2 por cien mil menores de cinco aos para la ciudad. Dentro de los factores protectores se encuentra el fortalecimiento de las acciones realizadas en la formacin de la comunidad y de la puesta en marcha de polticas pblicas como el acceso a sales de rehidratacin oral. La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) como causa de mortalidad en menores de cinco aos, inici el perodo con tasas de 56,0 por cien mil menores, con un comportamiento oscilatorio; y en el 2001, lleg a un pico mximo de 74,1; al finalizar el perodo present un descenso importante a 20,4 para 2002; los casos se presentaron principalmente en poblacin menor de un ao. Estas tasas son consideradas crticas, teniendo en cuenta que son causas prevenibles y que la tendencia de stas ha sido a disminuir de una manera constante, logrando una reduccin del 61,3% durante el perodo 1998-2002, al pasar de 51,4 a 19,9 por cien mil menores. Dentro de los factores deteriorantes en la Localidad, podemos mencionar la baja accesibilidad al servicio de salud y a la atencin oportuna, la desnutricin, la contaminacin ambiental y la dificultad que presenta el sistema de referencia y contra-referencia Distrital, sobre los cuales se estn planteando las intervenciones y planes de mejoramiento institucional. Como factores protectores, cabe destacar el fortalecimiento de las acciones de promocin de una infancia sana y feliz, y la atencin integral a las enfermedades prevalentes en la infancia como estrategias de intervencin destinadas a este grupo de poblacin. Al igual que en el caso anterior, la mortalidad por IRA en menores de cinco aos segn el Sistema Alerta Accin, muestra que la ocurrencia es menor en la Localidad, dado que durante los aos 1999 a 2002 se reportaron 8, 6, 13 y 0 casos respectivamente. Los casos de mortalidad materna de la Localidad muestran una proporcin superior a la presentada en Bogot durante el perodo 1999-2002; para la ciudad, esta tasa ha descendido de manera continua, llegando a 63,5 por cien mil nacidos vivos en el ao 2002. De acuerdo con la Grfica esta tasa para la Localidad, tiende a estabilizarse en 112,4 por cien mil nacidos vivos (lo que representa siete muertes maternas por ao), una cifra elevada y similar a la encontrada en la Bogot de hace 10 aos.
106
LOCALIDAD 05 - USME
Grfica 12. Razn de mortalidad materna en La Capital y en la Localidad 05 Usme. Perodo 1999-2002.
.uente: Clculos segn Certificados de Defuncin, DANE Sistema de Estadsticas Vitales. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. * Razn ajustada por subregistro (Bogot)
Las causas de estas muertes maternas estuvieron relacionadas con complicaciones hipertensivas, hemorragias, abortos inducidos, infecciones y otras complicaciones durante el parto y el puerperio; as como por deficiencias en el acceso, oportunidad y calidad del cuidado materno y perinatal. Es importante tener en cuenta que estas complicaciones estn condicionadas por factores de riesgo biolgicos, ambientales, socio-culturales, de comportamiento y de acceso a servicios bsicos de educacin y salud. Influye la edad de la madre, cuando el embarazo o el parto se presenta en edades extremas, como en menores de 18 o mayores de 35 aos, tambin en mujeres ubicadas en zonas rurales, desplazadas o marginadas dentro de la ciudad, todas ellas corren mayor riesgo de morir. Las mujeres entre los 15 y 19 aos tienen doble probabilidad de morir por causas obsttricas, y el riesgo aumenta a seis veces en las gestantes menores de 15 aos de edad. Es importante resaltar que se ha mejorado la notificacin obligatoria y el seguimiento de casos en la Localidad, as como la puesta en marcha de estrategias que buscan intervenir las causas identificadas. Para ello se han buscado estrategias orientadas a generar resultados ms all de lo institucional o sectorial, a travs de la articulacin de las redes sociales de servicios y la gestin de proyectos de atencin interistitucional a la poblacin materno infantil. La vigilancia epidemiolgica, a travs del Sistema
107
Alerta Accin, nos report cinco muertes maternas ocurridas en 2001, de las cuales tres pertenecan al barrio Alfonso Lpez. La muerte perinatal corresponde a la mortalidad neonatal precoz. El mayor nmero de casos provenan del barrio Alfonso Lpez (cinco casos por ao de 30 y 37 nacimientos en la Localidad durante 2001 y 2002, respectivamente segn el Sistema Alerta Accin, SAA). En el ao 1998 se present un subregistro en las estadsticas vitales del certificado de nacido vivo del DANE, lo que imposibilit el clculo de las tasas para ese ao. 2.3.4 MORTALIDAD PREMATURA La mortalidad prematura se refiere a aquellas muertes que ocurrieron a una edad temprana, la cual, para el presente anlisis, se ha determinado tomando como punto final de corte la edad de 70 aos. Sin embargo, cabe recordar que la esperanza de vida al nacer para Bogot es de 73,23 aos para la poblacin general y la especfica por sexo se encuentra en 70,17 aos para los hombres y 76,45 para las mujeres durante el perodo 20002005.
108
En la Localidad de Usme vemos que se present un aumento en la mortalidad en el grupo de menores de 70 aos que representaron 13.282,5 Aos de Vida Potencialmente Perdidos (381 defunciones) en 1998 y se increment a 17.250 AVPP (514 defunciones) en 2002, lo que representa una tasa de 67,5 AVPP por mil habitantes, comparada con una tasa de 66,2 para Bogot. Este incremento obedeci al grupo de lesiones de causa externa tanto en hombres como en mujeres. Los seis grandes grupos de causas fueron clasificados segn la agrupacin 6/67 de la OPS CIE X. En hombres, las lesiones de causa externa se constituyen en el grupo de causas que mayor aporta al componente de Aos de Vida Potencialmente Perdidos (40,9%). Los 4.565 AVPP estn representados por causas violentas como homicidios (54,3%), accidentes de transporte terrestre (14,6%), accidentes que obstruyen la respiracin (10,4%), eventos de intencin no determinada (9%), cadas (5,8%) y suicidios (4,3%). En el sexo femenino, el grupo de causa violenta tuvo un incremento del 150% entre 1998 y 2002 y pas del quinto al segundo lugar, despus de las enfermedades crnicas; las lesiones aportaron 1.290 AVPP encontrndose dentro de las principales causas los homicidios (38,6%), los eventos de intencin no determinada (29,1%), los accidentes de transporte (22,1%), los suicidios (5%), y las cadas (3,1%). Con respecto al segundo grupo de causas en el sexo masculino se encuentra el grupo 6, las dems enfermedades definidas, con 2.085 AVPP, representa-
Tabla 27. Aos de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP), por causas y gnero hasta grupo quinquenal 65-69 aos. Localidad 05 Usme, aos 1998 y 2002
1998 Grupo Muertes Transmisibles Tumores Cardiocerebrovasculares Perinatales Causas externas Dems enfermedades definidas Otras mal definidas Total Grupo Muertes Transmisibles Tumores Cardiocerebrovasculares Perinatales Causas externas Dems enfermedades definidas Otras mal definidas Total 30 37 47 27 112 54 8 315 26 30 34 18 95 32 3 238 Hombres Tasa* AVPP 2,3 2,7 3,1 1,6 8,5 2,9 0,3 21,4 % AVPP Muertes 19 31 30 16 12 31 4 143 2002 Hombres Tasa* AVPP 2,4 3,0 3,8 2,2 8,9 4,3 0,6 25,2 % AVPP Muertes 8 49 40 10 32 48 12 199 Mujeres Tasa AVPP 0,6 3,8 3,1 0,8 2,5 3,7 0,9 15,3 % AVPP Muertes 38 86 87 37 144 102 20 514 Total Tasa 1,5 3,4 3,4 1,4 5,6 4,0 0,8 20,1 AVPP % AVPP 8,8 9,7 6,9 14,5 33,9 22,0 4,2 100,0 Mujeres Tasa AVPP 1,6 2,7 2,6 1,4 1,0 2,7 0,3 12,4 % AVPP Muertes 45 61 64 34 107 63 7 381 Total Tasa 2,0 2,7 2,8 1,5 4,7 2,8 0,3 16,8 AVPP % AVPP 15,5 9,9 5,9 17,3 32,1 16,0 3,4 100,0
1.010,0 12,0 700,0 8,3 495,0 5,9 1.215,0 14,4 3.777,5 44,9 1.020,0 12,1 202,5 2,4 8.420,0 100,0
1.052,5 21,6 612,5 12,6 285,0 5,9 1.080,0 22,2 480,0 9,9 1.107,5 22,8 245,0 5,0 4.862,5 100,0
2.062,5 1.312,5 780,0 2.295,0 4.257,5 2.127,5 447,5 13.282,5
1.110,0 9,9 802,5 7,2 557,5 5,0 1.822,5 16,3 4.565,0 40,9 2.085,0 18,7 215,0 1.9 11.157,5 100,0
410,0 6,7 877,5 14,4 621,0 10,3 675,0 11,1 1.290,0 21,2 1.705,0 28,0 510,0 8,4 6.092,5 100,0
1.520,0 1.680,0 1.182,5 2.497,5 5.855,0 3.790,0 725,0 17.250,0
LOCALIDAD 05 - USME
.uente: Clculos segn Certificado de Defuncin. Direccin de Planeacin y Sistemas, SDS, 2004. * Tasa por diez mil habitantes
109
das principalmente por malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (58,3%) y enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (14,7%). Para el sexo femenino, el grupo 6, las dems enfermedades definidas se encuentra en primer lugar con 1.705 AVPP desagregados en las siguientes causas principales: malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (23,2%), complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y puerperio (17,4%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (15,7%), enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (11,1%), y resto de enfermedades del sistema digestivo (10,9%).
2.4 PATRN DE MORBILIDAD

El anlisis de morbilidad por consulta externa y por egresos hospitalarios que se presenta en los apartes siguientes, hace referencia a la morbilidad atendida en la red adscrita a la Secretara Distrital de Salud ubicada en la Localidad de Usme (hospital de Usme) y no est estrictamente georreferenciada por el sitio de residencia. Sin embargo, podemos afirmar que la mayora de la demanda atendida en los puntos de atencin del Hospital es residente de la Localidad y algunos provienen de otras Localidades o territorios vecinos. Por otro lado, para lograr establecer un perfil de morbilidad se requiere consultar otras fuentes como el Rgimen Contributivo, sin embargo, durante la elaboracin de este Diagnstico el Ministerio de la Proteccin Social careca de informacin consolidada disponible sobre morbilidad para los aos 1998 a 2002. La vigilancia epidemiolgica intensificada y notificada al Sistema Alerta Accin sobre la morbilidad, permite hacer un anlisis a partir del lugar de residencia del paciente, por lo tanto, representa la morbilidad de los habitantes de la Localidad de Usme. En la Localidad se presentan mltiples factores que determinan el grado de deterioro o de proteccin del perfil de salud-enfermedad, dentro de los cuales podemos mencionar, por un lado el grado de desarrollo, y el proceso de industrializacin y urbanizacin creciente por el cual atraviesa la zona, que ha contribuido a que otros factores del estilo vida, tales como el alcoholismo, el tabaquismo, la drogadiccin y el estrs, se hayan incrementado. Por otro lado, la presencia de asentamientos carentes de condiciones sanitarias adecuadas, la contaminacin ambiental y otros condicionantes de enfermedades transmisibles. Las enfermedades de carcter psicosocial y diversas formas de violencia y delincuencia propias de la Localidad tambin estn presentes.
110
LOCALIDAD 05 - USME
2.4.1 MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA (1998-2002) La morbilidad por consulta externa proviene de dos fuentes diferentes: primero, las estadsticas del Registro Individual de Prestadores de Servicios (RIPS) propias del Hospital de Usme para los aos 1999 a 2002; y segundo, los consolidados de la Secretara Distrital de Salud sobre la muestra del 10% del SIS para 1998, que slo hace referencia al paciente vinculado y particular. El Sistema de Informacin en Salud present modificaciones durante el perodo: primero, los formatos de registro de consultas SIS usados hasta 1998 fueron remplazados, inicialmente por el Registro Individual de Atencin (RIA) y posteriormente por el Registro Individual de Prestadores de Servicios (RIPS). Todava se presentan falencias en el correcto diligenciamiento por parte de las IPS y envo a la Secretara Distrital de Salud o a cada asegurador y de stos al Ministerio de la Proteccin Social; y segundo, la codificacin de los diagnsticos inicialmente usada fue la Clasificacin Internacional de Enfermedades, novena revisin (CIE IX) y posteriormente se introdujo la dcima revisin (CIE X).
Tabla 28. Morbilidad general por consulta externa por diez primeras causas. Localidad 05 Usme. Perodo 1998 - 2002.
1998**
111
.recuencia 21.020 20.700 8.350 6.900 6.310 5.570 5.480 5.140 4.800 3.870 94.890 183.030
10 primeras causas Infeccin Respiratoria Aguda
Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn Enteritis y otras enfermedades diarricas Otras enfermedades de los rganos genitales Otras helmintiasis Otras enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Laceraciones, heridas y traumatismos de los vasos sanguneos Otras enfermedades del aparato digestivo Resto de causas Total
10 primeras causas Caries dentaria Infeccin Respiratoria Aguda Enfermedad Diarrica Aguda Hipertensin arterial Infeccin urinaria Parasitosis intestinal Resfriado comn
1999
.recuencia 22.714 18.378 7.788 6.858 4.617 4.600 4.482 3.979 3.662 3.592 59.944 140.614
Otras enfermedades de los rganos genitales Otras helmintiasis Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Resto de causas Total
112
10 primeras causas Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn Infeccin Respiratoria Aguda Otras enfermedades de los rganos genitales Enfermedad hipertensiva Enfermedades de los ojos y sus anexos Otras helmintiasis Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Otras enfermedades del aparato urinario Enteritis y otras enfermedades diarricas Gastritis y duodenitis Resto de causas Total 2000 .recuencia 13.477 9.150 4.740 4.235 4.082 3.242 2.761 2.646 2.453 1.986 30.477 79.249
10 primeras causas Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn Infeccin Respiratoria Aguda Enfermedad hipertensiva
.recuencia 24.173 10.107 6.430 4.346 3.282 2.950 2.533 2.047 1.803 1.112 55.870 114.653
Otras enfermedades de los rganos genitales Otras helmintiasis Enfermedades de los ojos y sus anexos Otras enfermedades del aparato urinario Gastritis y duodenitis Enteritis y otras enfermedades diarricas Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Resto de causas Total
113
10 primeras causas Infeccin Respiratoria Aguda Enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn Enfermedad hipertensiva Otras helmintiasis Otras enfermedades de los rganos genitales Enteritis y otras enfermedades diarricas Otras enfermedades del aparato urinario Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Gastritis y duodenitis Enfermedades de los ojos y sus anexos Resto de causas Total 2002 .recuencia 29.746 21.166 7.384 6.853 6.608 5.616 5.439 4.847 4.159 3.360 61.598 156.776
.uente: Estadstica Hospital de Usme, segn RIA 1999 y RIPS 2000 - 2002. ** SDS, Direccin de Planeacin y Sistemas, segn muestra Diario de Consulta Mdica, SIS-103, 1998.
Las enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn, y la Infeccin Respiratoria Aguda se constituyeron en el primer y segundo motivo de consulta durante todo el perodo 1998-2002 y representaron el 18% y 13% de las consultas, respectivamente. El aumento de morbilidad en los grupos de 5 a 44 aos son las enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn, representado principalmente por caries dental debido a malos hbitos de higiene bucodental por falta de educacin en el uso del cepillo y de tcnicas del cepillado; y por otro lado inadecuados hbitos nutricionales; adicionalmente, encontramos que no existe una cultura de consulta odontolgica preventiva, ya que la comunidad considera como secundaria a la salud oral con respecto a su salud general. La poblacin refiri en los Talleres de Cartografa Social que la alta contaminacin ambiental influye en la ocurrencia frecuente de enfermedades respiratorias en la Localidad. Al inicio del perodo, la Enfermedad Diarrica Aguda se encontraba en los tres primeros lugares, presentando una ligera reduccin al final de perodo. En la Localidad se encuentran 882 hogares que carecen del servicio de acueducto (ECV-03), lo que favorece la contaminacin del agua para consumo humano, al igual que la falta de mantenimiento y desinfeccin peridicos a los tanques de reserva de agua. En todos los puntos de atencin del Hospital, la EDA se registr dentro de las primeras causas y el mayor porcentaje de consultas por esta causa se encontr en la zona rural, UBA Unin y Destino (18,5%). La enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo representaron el 3% de las causas. Se presentaron en toda la Localidad, afectando principalmente a la poblacin de la zona perifrica urbanizada. Los problemas de salud estn asociados a los bajos niveles de calidad de vida que explican el incremento de las Infecciones Respiratorias Agudas, las enfermedades diarricas, la desnutricin, la hipovitaminosis, las enfermedades de la piel y las patologas transmisibles, acentuadas por los crticos problemas medio ambientales. Dado que no es posible calcular tasas de incidencia por las razones expuestas al inicio del captulo, se puede evidenciar que estas tres patologas representan una proporcin mayor de consultas por esta causa, que en el resto de la ciudad. Dentro del perfil epidemiolgico de la Localidad de Usme, tambin es necesario mencionar que prevalecen las enfermedades del grupo de las no infecciosas, destacndose la enfermedad hipertensiva, los tumores malignos, las
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LOCALIDAD 05 - USME
enfermedades cerebrovasculares, otras enfermedades del corazn, y otras enfermedades de los rganos genitales. En cuanto a la percepcin de la comunidad sobre la morbilidad, recogida en los Talleres de Cartografa Social, se considera en general que en todas las UPZ de la Localidad, los habitantes se estn enfermando principalmente de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), sufren de tos, fiebre, diarreas, parasitismo, vmito, y padecen de desnutricin, lo cual, segn la comunidad, se inicia desde el perodo de gestacin. Las enfermedades producidas por infecciones respiratorias, son ms frecuentes en poca de invierno, y afectan en mayor medida a los nios. En lo que concierne al tratamiento, cuando las personas se enferman suelen tomar aguas de hierbas, acudir a los consejos de los abuelos o de otras personas para realizar remedios caseros, o automedicarse. En otros casos s acuden al mdico. En la UPZ 56 Danubio, se percibe que la poblacin en la parte alta se enferma ms debido a la contaminacin ambiental y la carencia de servicios pblicos. Las personas se enferman principalmente de gripa y esto le sucede con mayor frecuencia a quienes viven cerca de la ribera de los caos y en la va principal de la Calle 56 sur, la Carrera 3 este y Cuatro Caminos, porque stas son vas destapadas. Igualmente, en la Hoya del Ramo y la que queda entre La .iscala y Danubio Azul se percibe que la gente se enferma ms. El lago de la Gravillera de San Antonio, por su contaminacin, se ha convertido en una factor deteriorante de la salud. Otras patologas de esta UPZ son: varicela; caries dental; vena vrice; tensin alta; artritis y osteoporosis; cansancio; infecciones de orina y vaginales; y alergias. Se presentan enfermedades diarricas en toda la UPZ pero principalmente en los barrios en los cuales el agua no es tratada, como en La Esperanza donde el agua viene por manguera. El barrio Alaska no cuenta con todos los servicios y en El Daza el alcantarillado fue construido por la comunidad, por lo que se presentan infecciones intestinales y de la piel. La gente tambin se enferma por la gran cantidad de animales e insectos, como es el caso de la proliferacin de perros en los barrios Daza, El Porvenir, Danubio Azul y Las Morenas, y de ratones, moscas y zancudos en inmediaciones de todos los caos. En la UPZ 58 Comuneros, la peticin generalizada por parte de la comunidad es que el Gobierno Distrital y Local intervengan para acabar con los malos olores del relleno Doa Juana, as como de la quebrada Yomasa. Una parte de la poblacin padece de desnutricin, enfermedades respiratorias, dermatitis y alergias (tambin en la UPZ 57, Gran Yomasa y la UPZ 56, Danubio). En la UPZ 61 Ciudad Usme, la gente considera que se enferma especialmente porque no existe un control adecuado de aguas, no tienen una bue-
115
na alimentacin, y carecen de algunos alimentos que son importantes para las madres gestantes y nios. (sic)17 La morbilidad de los adultos de 45 aos y ms, difiere del resto de los grupos de edad debido a la preponderancia que para ellos tiene la enfermedad hipertensiva, ya que es en esta edad cuando se reflejan los problemas generados por no llevar estilos de vida saludable como dietas nutricionales, vida sedentaria, malos hbitos, entre otros. Morbilidad en menores de un ao
Tabla 29. Morbilidad en menores de un ao por consulta externa. Diez primeras causas. Localidad 05 Usme. Perodo 1998 - 2002.
10 primeras causas Infeccin Respiratorias Agudas Enteritis y otras enfermedades diarricas Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Neumonas 1998** .recuencia 7.300 2.090 850 580 560 550 460 420 410 340 8.720 22.280
116
Otras virosis Otras enfermedades del aparato digestivo Enfermedades de los ojos y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio Otros exmenes e investigaciones especiales Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Resto de causas Total
17
Talleres de Cartografa Social por UPZ, agosto de 2003.
10 primeras causas Infeccin Respiratoria Aguda Enfermedad diarrica aguda Rinofaringitis Bronconeumona Dermatitis
1999
.recuencia 6.589 2.261 1.520 1.140 880 832 589 414 358 320 5.594 20.797
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Otras enfermedades del aparato digestivo Otras virosis Las dems anomalas congnitas Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de causas Total
117
10 primeras causas Infeccin Respiratoria aguda Enteritis y otras enfermedades diarricas Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedades del ojo y sus ane xos Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Otras virosis Neumonas Laceraciones, heridas y traumatismos Bronquitis, enfisema y asma Resto de causas Total 2000 .recuencia 2.224 559 428 176 163 94 59 51 42 1.978 5.818
10 primeras causas Infeccin Respiratorias Agudas
.recuencia 1.848 278 243 153 103 88 77 50 38 18 3.506 6.402
Enteritis y otras enfermedades diarricas Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedades del ojo y sus anexos Neumonas Gastritis y duodenitis Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Otras enfermedades del corazn y de la circulacin pulmonar Otras virosis Bronquitis, enfisema y asma Resto de causas Total
118
10 primeras causas Infeccin Respiratoria Aguda
2002
.recuencia 14.819 4.112 2.153 977 822 523 470 374 367 315 12.841 37.773
Enteritis y otras enfermedades diarricas Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides Enfermedades del ojo y sus anexos Estreimiento Otras virosis Gastritis y duodenitis Otras enfermedades del aparato urinario Bronquitis, enfisema y asma Resto de causas Total
.uente: Estadstica Hospital de Usme, segn RIA 1999 y RIPS 2000 - 2002. ** SDS, Direccin de Planeacin y Sistemas segn muestra Diario de Consulta Mdica SIS-103, 1998.
Un punto de partida fundamental para identificar esta problemtica, es el reconocimiento de que los principales problemas de salud estn determina-
LOCALIDAD 05 - USME
dos por la crtica situacin de marginalidad de la Localidad con respecto al resto de zonas del Distrito Capital. La problemtica administrativa ocasionada por la inexistencia de procesos de coordinacin interinstitucional y los altos ndices de pobreza segn ingresos (78,3%)18, y segn Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI), cuyo ndice para la Localidad se estima en 23,8%19, no ha permitido un desarrollo armnico planificado que mejore las condiciones de salubridad de la Localidad; a esto se agregan los programas derivados de la urbanizacin no planteada, la marginalidad y la ubicacin de viviendas en zonas de alto riesgo geotcnico. El aumento en las enfermedades por Infeccin Respiratoria Aguda en los nios de 0 a 4 aos, se ha visto agravado por el grado de desnutricin en la poblacin infantil que se encuentra por encima del estndar nacional y distrital. Otro factor agravante es la contaminacin atmosfrica producida, en gran medida por el nmero de partculas como polvillos y holln, cuyas fuentes son las industrias que explotan materiales de construccin, las ladrilleras, las centrales de mezclas y las plantas productoras de asfalto; por otro lado, se presenta una combustin incompleta derivada de la ineficiencia de calderas en algunos puntos de la Localidad. Adicionalmente, agentes contaminantes provienen de fuentes mviles (automotores) y de los sectores que presentan vas sin pavimentar, en donde se libera polvo permanentemente.
119
18 18
Encuesta de Calidad de Vida DANE, 2003, actualizado a 2004. Estimaciones consultora D. YEPES y O. .resneda, 2001.
2.4.2 MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARIO

Tabla 30. Morbilidad general por egreso hospitalario. Diez primeras causas. Localidad 05 de Usme, aos 1998, 2000 y 2001.
1998
10 primeras causas Parto normal
.recuencia 1.721 480 437 399 398 245 204 178 170 138 2.336 6.706
Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo Infecciones Respiratorias Agudas Neumonas Enteritis y otras enfermedades diarricas Laceraciones, heridas y traumatismos de los vasos sanguneos Traumatismo intracraneal excepto el asociado con fractura del crneo Enfermedad hipertensiva Otras enfermedades del aparato urinario
120
Otras enfermedades del aparato respiratorio Resto de causas Total
10 primeras causas Parto normal
2000
.recuencia 19 15 4 4 3 3 3 2 1 1 6 61
Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo Otras indicaciones en la asistencia del embarazo, el trabajo y el parto Enteritis y otras enfermedades diarricas Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Otras enfermedades del aparato urinario Infecciones Respiratorias Agudas Diabetes mellitus Otras enfermedades del aparato digestivo Apendicitis Resto de causas Total
10 primeras causas Parto normal Infecciones Respiratorias Agudas
.recuencia 127 52 45 21 21 19 18 17 16 14 117 467
Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo Enteritis y otras enfermedades diarricas Otras enfermedades del aparato urinario Neumonas Otras indicacioines en la asistencia del embarazo, el trabajo y el parto Traumatismo intracraneal excepto el asociado con fractura del crneo Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Enfermedad hipertensiva Resto de causas Total .uente: SIS 110 Registro individual de egresos hospitalarios.
121
No hay informacin disponible para los aos 1999 y 2002; y se evidencia un subregistro elevado en 2000 y 2001. La principal causa de hospitalizacin est relacionada con el embarazo, parto y puerperio y sus complicaciones. Las quemaduras por plvora o combustibles (cocinol) que se encontraban dentro de las diez primeras causas durante 1994-1996, tuvieron un descenso importante gracias a las medidas de la Administracin Distrital en la restriccin al uso de la plvora y el cocinol. Los nios fueron los que ms se beneficiaron con esta medida. Otros factores deteriorantes de la calidad de vida y salud que se han identificado en la Localidad, son los siguientes: Violencia callejera y/o intrafamiliar que genera heridas, traumatismos y homicidios. Con respecto a la salud sexual y reproductiva se presenta un elevado ndice de enfermedades de transmisin sexual, al igual que de madres adolescentes.
El desempleo y la precariedad en los ingresos familiares favorecen la presencia de desnutricin y condiciones de hacinamiento.
Tabla 31. Morbilidad en menores de un ao por egreso hospitalario. Diez primeras causas. Localidad 05 de Usme, aos 1998, 2000 y 2001.
10 primeras causas Infecciones Respiratorias Agudas Neumonas Enteritis y otras enfermedades diarricas Desnutriciones proteinocalricas y las no especificadas Otros exmenes e investigaciones especiales Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo Traumatismo intracraneal excepto el asociado con fractura del crneo Bronquitis, enfisema y asma Otras causas de morbilidad y mortalidad perinatales Otras enfermedades del aparato urinario Resto de causas Total 1998 .recuencia 224 214 118 13 13 12 12 9 9 9 111 744
122
10 primeras causas Infecciones Respiratorias Agudas
2000
.recuencia 2 1 3
Otras causas de morbilidad y mortalidad perinatales Resto de causas Total
10 primeras causas Infecciones Respiratorias Agudas
.recuencia 26 8 8 1 1 1 1 46
Enteritis y otras enfermedades diarricas Neumonas Otras infecciones por salmonellas Epilepsia Otras enfermedades del aparato urinario Afecciones anxicas e hipxicas del feto o del recin nacido originadas en el perodo perinatal Resto de causas Total .uente: SIS 110. Registro individual de egresos hospitalarios.
Estas Tablas se presentan como informacin adicional para el lector, pero dado el subregistro no es posible desarrollar un anlisis completo o establecer tendencias. Las causas principales de hospitalizacin en este grupo obedecen a Infecciones Respiratorias Agudas y neumonas. 2.4.3 MORBILIDAD POR NOTI.ICACIN OBLIGATORIA El anlisis de la morbilidad por enfermedades de notificacin obligatoria, surge a partir de los eventos mrbidos de alto potencial epidmico que son notificados semanalmente al Sistema de Vigilancia Intensificada Alerta Accin (SAA) por las unidades notificadoras (instituciones pblicas y privadas prestadoras de servicios de salud de la Localidad) al rea de vigilancia epidemiolgica del hospital de Usme y ste, a su vez las notifica a la Secretara Distrital de Salud. La Tabla siguiente presenta tanto casos probables como confirmados notificados durante el perodo 1999 a 2002.
123
Tabla 32. Morbilidad por notificacin obligatoria segn el Sistema Alerta Accin. Localidad 05 Usme. Perodo 1999-2002.
Evento Exposicin rbica Dengue clsico Rubola Sarampin Hepatitis A Dengue hemorrgico Hepatitis B Malaria Meningitis H. influenzae Meningitis meningococo Parlisis flcida < 15 Sfilis congnita Reaccin postvacunal Parotiditis Tos ferina Tuberculosis Varicela Intoxicacin por OH Clera ETAS Meningitis Lepra Hepatitis Total 610 798 884 1 2 2 2 4 1 7 2 4 2 533 26 240 24 275 2 2 3 1 6 4 23 2 8 4 5 9 27 429 4 6 14 5 27 51 1 14 1 9 3 18 81 14 12 136 17 6 109 1 4 26 2 26 12 61 131 1999 209 2000 286 2001 221 2002 170 Total 886 0 46 97 457 1 8 75 0 0 5 20 14 45 14 104 995 0 2 9 9 5 2 2.825
124
.uente: Sistema Alerta Accin.
Los dos casos de mayor notificacin durante el perodo han sido la varicela y la exposicin rbica. La incidencia de varicela, clasificada por cuadro clnico, present en el ao 2001, un pico epidmico de 170,7 por cien mil habitantes, y slo en 2002 se evidenci una reduccin a 19,7; sin embargo, esta Localidad se encuentra dentro de las de menor incidencia. La exposicin rbica muestra disminucin en su notificacin al final del perodo debido que a partir de 2001 se modific la definicin del caso.
LOCALIDAD 05 - USME
La hepatitis A, fue el tercer caso de mayor notificacin durante el perodo, y en los aos 2000 y 2002, present su mayor incidencia (55,7 por cien mil habitantes). De los 131 casos notificados al Sistema Alerta Accin en 2002, fueron confirmados 24 por laboratorio (18%); por grupos de edad, este caso se present en los grupos de 5 a 14 y de 1 a 4 aos. Esta enfermedad est relacionada con contaminacin orofecal por hbitos higinicos inadecuados, manipulacin inadecuada de alimentos y falta de desinfeccin de tanques de agua. La incidencia de tuberculosis fue de 10,4 por cien mil habitantes, y ha tenido un comportamiento estable e inferior al presentado en Bogot durante el mismo perodo. La cobertura de vacunacin de BCG mostr coberturas crticas durante los aos 1999 a 2003; y el valor ms bajo, de 43,1%, en 2002. Sin embargo, la tuberculosis constituye un grave problema de salud pblica en Colombia, dado que anualmente se diagnostican 10.000 casos nuevos y se calcula que existe un subregistro del 25%. De los 27 casos reportados al SAA en 2002, 18 eran hombres y 9 mujeres, y ms del 50% de ellos eran mayores de 50 aos. Adicionalmente, es importante mencionar que el paciente seropositivo para VIH y segn su grado de inmunodepresin, tiene una alta probabilidad de desarrollar la tuberculosis. Los casos notificados de sarampin y de rubola ingresan al sistema como casos sospechosos. Todos los casos reportados durante los aos 2000 a 2002 fueron descartados por pruebas negativas de laboratorio. Sin embargo en 1999, de los 18 casos de sarampin notificados, ocho presentaron IgM positiva pero ninguno fue reportado con IgM de captura positiva. En el ao 2002, las coberturas de vacunacin de triple viral cayeron al 87% a nivel Distrital y al 71,5% en la Localidad. Los casos de VIH-SIDA presentaron una incidencia de 3,5 por cien mil habitantes en 2002 (nueve casos) afectando al grupo de 15 a 44 y al de 5 a 14 aos. Durante los dems aos del perodo su incidencia fue similar, y se mantuvo inferior a la de la ciudad (13,5). Aunque la hepatitis B y el VIHSIDA son considerados de baja endemia en la Localidad, se cree que exista un subregistro alto; el riesgo de transmisin vertical en recin nacidos es creciente. De los nueve casos de VIH reportados en el ao 2002, la mayora (77%) se presentaron en hombres. La sfilis congnita tuvo tendencia a aumentar de 28,5 por cien mil nacidos vivos en 1999 a 125,8 en 2001, presentando un descenso a 64,2 para el ao 2002. Es necesario mencionar que persisten deficiencias en la calidad de algunos datos debido a la existencia de registros con direcciones incompletas o inexistentes, o telfonos errados que dificultan tanto las investigaciones
125
epidemiolgicas de campo de manera oportuna como la georreferenciacin del paciente.
2.5 PATRN DE DISCAPACIDAD

La localidad de Usme cuenta aproximadamente con 3.200 habitantes con limitacin funcional, segn el censo realizado en 1997 por la Alcalda Local. Dadas las condiciones de vulnerabilidad de estas personas, debidas en parte a su bajo nivel socioeconmico, no hay una cultura de auto-cuidado por lo cual no prestan una adecuada atencin preventiva ante la aparicin de la discapacidad. El Hospital de Usme, a travs de su Plan de Atencin Bsica, se encuentra trabajando con la comunidad de forma constante y comprometida en la prevencin y manejo de la discapacidad. A nivel educativo, se observa una baja formacin en la poblacin con discapacidad, en un contexto en el que slo un 20% de la poblacin total tiene accesibilidad a una educacin formal en bsica secundaria y solamente un 5% es universitaria; a su vez an se encuentra un marcado ndice de analfabetismo en adultos (cuidadores y padres). Actualmente, gracias a la gestin de la poblacin con limitacin funcional y a la Secretara Distrital de Educacin se cuenta con seis instituciones integradoras de nios(as) con discapacidad.
126
El Hospital de Usme realiz un estudio a 46 personas con discapacidad, usuarias del programa de discapacidad del Plan de Atencin Bsica, en el mes de abril de 2003 y habitantes provenientes de diferentes barrios de la Localidad de Usme, y de diferentes edades, sexo, religin, cultura, estrato socioeconmico y nivel de educacin. El anlisis de la informacin fue realizado por un grupo de profesionales de la salud especializados en rehabilitacin, los cuales prestan atencin domiciliaria a las personas con discapacidad, as como a la familia o cuidador, haciendo nfasis en la importancia de establecer patrones de independencia, generando funcionalidad y calidad de vida de la persona con discapacidad. Este procedimiento se realiza a travs de la ejecucin de fichas tcnicas que les permiten evaluar el grado de dependencia o dificultad en que se encuentra el usuario en cuanto a su entorno familiar, social, educativo, laboral, recreativo y personal, actividades domsticas y de auto-cuidado. En cada una de las visitas realizadas se elabora un plan de accin para ser desarrollado por el usuario con apoyo del cuidador, logrando un mayor desempeo funcional, manejo del tiempo libre e integracin socio-ocupacional; este plan de accin, es objeto de una serie de seguimientos que se realizan teniendo en cuenta las necesidades especficas de cada persona. A partir de dichas visitas utilizamos herramientas que nos ayuden a mejorar la calidad de vida de estas personas.
LOCALIDAD 05 - USME
La cobertura de esta intervencin es muy baja dado que beneficia a menos del 1,5% de las personas con alguna discapacidad. De los 46 usuarios, el 65% pertenecen a sexo femenino y el 35% al masculino, pero se observa discapacidad cognitiva en el 69% del sexo masculino. Se observ que 35% de los usuarios presentaron limitacin funcional a nivel fsico y a nivel cognitivo, un porcentaje del 34%; un 17% tiene limitaciones mltiples, visuales en un 9%, y mentales en un 5%. Igualmente, se observa que la poblacin ms afectada es la poblacin infantil, que se encuentra en un rango de edad de los 0 a los 18 aos. Por otra parte, segn la afiliacin al Rgimen de Seguridad Social en Salud, la mayora pertenece al Rgimen Subsidiado (20) personas, 15 son vinculados, 11 pertenecen al Rgimen Contributivo y 2 a otro. En cada entorno familiar se visualizan problemas como violencia, maltrato, drogadiccin, abandono y pobreza absoluta, entre otras, que influyen de manera directa e indirecta en el crecimiento personal, social y familiar del usuario con discapacidad. As mismo, entre las familias y personas que estn a cargo del cuidado de esta poblacin, se presentan altos niveles de estrs, depresin e intolerancia, como factores que dificultan impiden el adecuado acceso a la atencin de esta poblacin. Es importante tener en cuenta, que gracias a la gestin realizada por los representantes de la comunidad de los diferentes tipos de discapacitados, de los entes gubernamentales y del Consejo Local de Discapacidad, se logr la ejecucin del convenio de rehabilitacin integral; sin embargo, vale la pena resaltar la deficiencia y falta de recursos econmicos propios y del Estado, para el desplazamiento, educacin y atencin integral para sus comunidades y familias. Igualmente, se hace nfasis en la importancia de la creacin de oportunidades laborales y asistenciales que permitan al usuario sobrevivir en su medio ocupacional de manera ms participativa. Segn informacin proporcionada por la comunidad del sector, en la UPZ Gran Yomasa funciona un centro de atencin a personas discapacitadas ubicado en el barrio Tejares, que es nico de la Localidad quinta que atiende este tipo de poblacin. Esta Institucin dispone de un programa de atencin integral compuesto por talleres sobre educacin, escuela de padres de familia, atencin mdica, manualidades y ldica. De otra parte, algunos nios con discapacidad se encuentran inscritos en los diversos hogares y asociaciones de bienestar que funcionan en la Localidad como: Mis Das .elices y Nuevo Amanecer; Hobis como Los Dumi. Estas instituciones atienden a poblacin de 2 a 20 aos. En los Talleres de Cartografa Social se refiri que en las veredas no se observa poblacin discapacitada porque, segn un razonamiento de la misma
127
comunidad, estas personas no pueden sobrevivir en el campo, por esto son trasladadas a la ciudad o a barrios del sector urbano. En Usme Centro y urbanizaciones cercanas pertenecientes a la UPZ 61, Ciudad Usme, s se presenta este fenmeno, especialmente casos de discapacidad mental (sndrome de Down) y amputacin de extremidades. En Gran Yomasa la discapacidad se presenta en general en toda la UPZ; el retraso mental, que afecta a personas de todas las edades, es la discapacidad que ms se observa por la comunidad. La discapacidad representa para la comunidad problemas de tipo social, econmico y psicolgico. La ayuda para esta poblacin es muy poca: existe un Centro del ICB. en Tejares que slo recibe a nios menores de 18 aos; y el DABS tiene otro Centro en este barrio, el cual ofrece programas de capacitacin y alimentacin para los discapacitados. En general, la cobertura alcanza aproximadamente al 20% de las personas con discapacidad de la UPZ, y el resto no tiene nada. En la UPZ 56 Danubio, se encuentran discapacitados en toda la zona, principalmente por amputacin de los brazos o piernas, debido a robos o rias callejeras; para estos discapacitados no hay un programa especial en la UPZ y slo se presta atencin de forma aislada. En general en esta UPZ no hay sitios de atencin suficientes para la poblacin discapacitada; solamente existe un centro pblico perteneciente al Hospital de Usme, ubicado en el saln comunal del barrio Danubio Azul, pero la falta de informacin hace que el servicio no tenga cobertura suficiente. San Camilo es una institucin privada pero dadas las condiciones socio-econmicas de la poblacin el acceso es limitado. Aunque en La Paz existe otra institucin, sta atiende principalmente a poblacin perteneciente a la Localidad Rafael Uribe Uribe. En general, ni los espacios ni la infraestructura pblica y privada estn adecuados para facilitar la vida de los discapacitados; a pesar de que el sistema de transporte TransMilenio ofrece algunas facilidades para esta poblacin, los buses alimentadores del sistema no estn adecuados. En la UPZ 52 La .lora, la discapacidad que predomina es la mental y la mixta (motora y sensorial), pero all no existe ninguna institucin especfica para la rehabilitacin de sta poblacin especial; tampoco se cuenta con hogares geritricos, a pesar de existir una poblacin significativa en esta zona que demanda dichos programas20.
128
20
Taller de cartografa social. Usme, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
Mapa 5. Relacin del perfil morbi-mortalidad con el territoriopoblacin en la Localidad 05 de Usme, 2003.
129
130
LOCALIDAD 05 - USME
3. PRODUCCIN
La poblacin de la Localidad de Usme representa el 3,9% del total de Bogot. D.C., y se caracteriza por presentar altos movimientos migratorios debido a que all se encuentran reas extensas sin desarrollar en suelo urbano (241,94 Ha) que en el futuro contribuirn con la expansin urbana de la ciudad; segn proyecciones, es la tercera Localidad en crecimiento poblacional despus de Ciudad Bolvar y Bosa. Esta Localidad fue declarada en emergencia social ya que cuenta con los mayores indicadores de pobreza segn ingreso: el 78,3% de la poblacin es pobre y el 24,9% se encuentra en condicin de indigencia21. En Usme, cerca del 97% de la poblacin est ubicada en la zona urbana, de la cual el 26,4%, pertenece al estrato 1, y el 72,6%, al estrato 2. La poblacin del rea rural corresponde a 5.194 habitantes ubicados en estrato uno. La Encuesta de Calidad de Vida 2003, muestra que el nivel educativo de la Localidad es el ms bajo del Distrito, encontrndose que el 2,8% de la poblacin mayor de 15 aos es analfabeta (4.767 habitantes), y el promedio de aos de educacin alcanza escasamente 6,4. Las actividades econmicas estn basadas en el comercio, al que pertenecen ms de la mitad de establecimientos del sector y genera el 29,3% del empleo. Se encuentra un gran grupo de trabajadores informales en toda la Localidad, en especial en las UPZ Gran Yomasa y Danubio. El sector de servicios emplea el 24,1% de los trabajadores, con un promedio de 1,9 habitantes ocupados por establecimiento. La industria es muy incipiente y en su mayora est constituida por ladrilleras; la poblacin ocupada se dedica tambin a la construccin, ganadera, agricultura y empresas familiares o microempresas. Este hecho refleja la necesidad de que los trabajadores informales, con gran representatividad en la zona, se conviertan en grupos focales para recibir las acciones en salud institucionales.
21
131
DANE-DAPD Encuesta de Calidad de Vida, 2003. Actualizacin en febrero de 2004.
La UPZ 61 Ciudad Usme, y el rea rural son regiones agrcolas en donde se cultivaba papa, arveja y cebolla larga; actualmente, adems se cultiva curuba y cebolla cabezona. Esta zona tambin se caracteriza igualmente por ser ganadera (lanar y caballar) y en algunas partes productora de pescado. Posee una variada vegetacin nativa que se mezcla con pastizales naturales, baada siempre por riachuelos que se unen al ro Chisac, afluente mayor de la represa del mismo nombre. En el recorrido del ro muchos campesinos vecinos del lugar realizan actividades de pesca, en las que obtienen trucha arco iris. Sin embargo, se puede detectar contaminacin por presencia de residuos slidos como plsticos, que son dejados por la falta de cuidado y conservacin. La vereda El Destino se distingue por su Colegio, que recibe el mismo nombre; el Plan Educativo Institucional de este colegio contempla una serie de actividades orientadas a desarrollar la agroindustria. Aqu se lleva a cabo con los nios un trabajo prctico, de labores agrarias en una parcela ubicada a la orilla de la va que conduce a la capital22. El comercio de la UPZ 60 Parque Entre Nubes, se concentra en la explotacin agrcola y pecuaria y en un futuro se espera poner en marcha y fomentar la actividad turstica. La poblacin all es limitada y se reduce a pequeas fincas cuya actividad principal es la agricultura y la cra de ganado. Sin embargo, en el recorrido realizado por la UPZ 60, Parque Entre Nubes, por el costado Sur de la montaa, se encuentra una fuerte actividad de explotacin minera, industria que genera erosin del suelo; son las llamadas ladrilleras y hornos que rompen la montaa con maquinaria pesada con el fin de producir cantidad de material de bloque y ladrillo. En algunos casos estas industrias le donan sus residuos a la comunidad para adoquinar las calles empinadas de los sectores ms altos de esta zona, pero al mismo tiempo, todo el territorio es contaminado por sus chimeneas. En la UPZ 57 Gran Yomasa, se encuentran ladrilleras y chircales en sectores de Bolonia, Tejares, Pedregal, Nevado y Santa Marta; el comercio se concentra en Yomasa, Villa Nelly, Santa Librada, Aurora II y Marichuela. Pese al problema de contaminacin atmosfrica y el deterioro de las vas ocasionados por dichas actividades, stas han tenido una importancia en la economa local tanto en la utilizacin de mano de obra como en los productos que por su cercana con los centros de produccin se pueden adquirir a precios bajos. De cualquier manera, esta rea de la economa local en otros tiempos fue un motor importante de desarrollo.
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22
Aporte de lderes comunitarios. UPZ 61, Vereda El Destino. Localidad de Usme, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
En cuanto a la produccin industrial, los habitantes de la UPZ 58, Comuneros, argumentan que slo existe un centro industrial pequeo que son las gravilleras ubicadas en la parte suroccidental del sector, y tambin existen algunos pequeos talleres de marroquinera. Dentro del Sector de Comuneros funcionan pequeas microempresas de ropa, tejidos y bordados. Muchos de esos pequeos proyectos econmicos han sido desarrollados y gestionados por la formacin que brinda una sede del Servicio Nacional de Aprendizaje, SENA. La comunidad sin embargo, solicita la creacin de microempresas, especialmente para la mujer. A lo largo de la UPZ se puede percibir que la mujer es la lder social que gestiona el desarrollo en esta parte de Usme. Dentro de la poblacin que se encuentra viviendo en la parte sur de la UPZ 58 Comuneros, encontramos hogares en los que, las madres cabeza de familia viven del trabajo informal, o el rebusque. Algunas de ellas laboran en pequeos talleres de ornamentacin, mecnica o carpintera; otras trabajan por das en casas de la misma zona o en otros lugares de la ciudad; y las dems son desempleadas. Una parte de la poblacin vive de la venta de comida en pequeos restaurantes que, en algunos casos dan la posibilidad de brindar trabajo a los mismos vecinos y amigos.
3.1 POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA

El 59% de la poblacin econmicamente activa tiene ingresos menores a un salario mnimo, el 32% tiene ingresos entre 1 y 2 salarios mnimos. Lo que se refleja en el alto ndice de NBI.
Tabla 33. Ingresos mensuales de la poblacin econmicamente activa.
Rango Ingreso mensual menores a un salario mnimo legal Ingreso mensual entre uno y dos salarios mnimos legales Ingreso mensual mayores a dos salarios mnimos legales Ingresos mensuales por industria y comercio .uente: Dx Copaco. Usme, 2002. % 59 32 7 2
133
Tabla 34. Estructura porcentual de los ocupados por rama de actividad y posicin ocupacional en la Localidad 05 Usme y Bogot 2003, segn la ECV, 2003.
Concepto Rama de actividad No informa Agricultura Minas Manufactura Servicios pblicos Construccin Comercio Transporte .inanzas Otros Total
Localidad %
Bogot %
0,6 0,2 22,2 0,2 6,9 29,3 7,7 1,4 7,4 100,0 Posicin ocupacional
1,2 0,3 18,5 0,3 5,0 27,7 8,5 2,8 9,6 100,0
134
.amiliar sin apoyo Asalariado privado Jornalero o pen Servicio domstico Cuenta propia Profesional Empleador Total .uente: ECV, 2003.
2,2 50,8 0,5 5,5 35,7 0,4 1,9 100,0
2,9 49,6 0,1 4 29,5 3,8 3,7 100,0
La actividad econmica a la cual se dedica la poblacin ocupada de Usme pertenece principalmente a la rama de comercio y servicios (53,4%), lo cual representa un comportamiento similar al de Bogot. A pesar de que un porcentaje mayor al encontrado en la ciudad se dedica a la industria manufacturera (22,2%), esto no implica que dichas empresas tengan presencia en la Localidad sino que, al igual que las dems ramas presentadas en la Tabla anterior, el lugar de trabajo puede encontrarse en otras Localidades o ciudades. La posicin ocupacional por cuenta propia (35,7%), representa una proporcin mayor que la encontrada en Bogot (29,5%).
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 35. Empleos de poblacin econmicamente activa. Localidad 05 Usme, 2003.

Ocupacin Poblacin Econmicamente Activa Agricultura y manufacturas Servicios personales, empresas y gobierno Construccin Comercio formal e informal .uente: Dx Copaco. Usme, 2002. % 35 31 18 16
Segn la percepcin comunitaria, la poblacin econmicamente activa se dedica en el 35%, a actividades de agricultura y manufactura, mientras que el 16% se dedica a actividades de trabajo no formal, como se observa en la Tabla anterior.
Tabla 36. Rango de edades de la poblacin desempleada. Localidad 05 Usme, 2003.
Edades de desempleados 18 a 25 aos 26 a 36 aos > de 37 .uente: Dx Copaco. Usme, 2002. % 11 23 25
135
La poblacin que se encuentra actualmente desempleada se ubica en todas las UPZ pero especialmente en Gran Yomasa, Alfonso Lpez y Danubio; el 33% de esta poblacin se encuentra entre los 18 y los 36 aos. Los problemas socioeconmicos que ms se identifican en la UPZ 59, Alfonso Lpez, se concentran en el desempleo, los bajos ingresos, y los grupos juveniles sin adecuado uso del tiempo libre. Predominan en el sector las actividades comerciales informales y el subempleo, principalmente en la construccin, en el caso del sexo masculino, y los oficios domsticos, en el caso del sexo femenino. La tasa de desempleo de la zona se estima en ms del 20%, lo que sera mucho mayor a los datos oficiales proporcionados por la Encuesta de Calidad de Vida 2003. El subempleo se caracteriza por una relacin de trabajo informal, principalmente en el sector de los servicios y sin acceso a la seguridad social. El bajo nivel educativo de esta poblacin ocasiona un crculo
Tabla 37. Tasa de desempleo por gnero, edades y nivel educativo. Localidad 05 Usme (ENH DANE, 2003)
Concepto Gnero Hombre Mujer Total Edades 12 a 17 aos 18 a 24 aos 25 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y ms Total Nivel educativo 21,11 24,37 9,86 9,51 9,91 13,34 22,15 25,62 10,37 9,61 7,34 13,11 9,90 17,60 13,34 10,63 15,81 13,11 Localidad Bogot
136
Ninguno Primaria Secundaria Superior No informa Total .uente: ENH - DANE.
11,28 8,78 15,37 18,77 13,34
9,63 10,57 15,68 11,67 13,11
vicioso que no le permite a los trabajadores acceder a otro tipo de vinculacin laboral. El desempleo est muy acentuado en toda la UPZ 52, el mayor grado est entre las edades de 18 a 25 aos y se nota ms en el sexo masculino. El comercio informal est ubicado por la carrera 14. La poblacin de las veredas tienen como fuente de trabajo principalmente el cultivo de la tierra y la crianza de animales. En las veredas Chisac y Las Margaritas existe un gran ndice de desempleo, por lo que sus habitantes deben desplazarse a otros lugares de la Localidad o a municipios como Cqueza o Une, para poder desarrollar actividad laboral. En este momento el trabajo se concentra en la explotacin agrcola y pecuaria y en el futuro se espera poner en marcha y fomentar la actividad turstica. El trabajo del
LOCALIDAD 05 - USME
campo es especialmente del hombre, mientras que la mujer se dedica a los oficios de hogar y el cuidado de los hijos. DISTRIBUCIN Y CARACTERIZACIN DE EMPRESAS
Tabla 38. Distribucin y caracterizacin de empresas.
Establecimientos Establecimientos productivos Establecimientos industriales Establecimientos comerciales Establecimientos de servicios Otros establecimientos Participacin en la economa de la ciudad .uente: Comit Copacos, Usme, 2002. % 6,13 12,50 54,30 32,40 0,60 2,65
Segn el cuadro anterior, las empresas estn clasificadas, en seis tipos de establecimientos; se observa que el 54,3% son de tipo comercial, porcentaje que incluye trabajadores de orden formal e informal. Las empresas de Usme participan con el 2,65% en la economa de Bogot. Es importante, mencionar que en Usme funcionan empresas cuya produccin es fuente de contaminacin para la poblacin usmea.
Tabla 39. .uentes de contaminacin ambiental. Localidad 05 Usme, 2003.
.uente Empresas transportadoras Ladrilleras Canteras y areneras Mataderos y semovientes Puntos abiertos de basura Curtiembres o peleteras .bricas de asfalto Plazas de mercado cada ocho das .uente: Diagnstico Local, 2003. Nmero 18 28 6 2 38 3 2 4 % 15 23 5 2 31 3 3 2
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Se observa que existen varios factores de contaminacin en la Localidad cuyo origen es la produccin. El principal factor corresponde a las basuras, situacin que se debe al cambio de empresa recolectora ya que la empresa actual no ha realizado un cronograma de horarios de recoleccin y en el presente existen 38 puntos de depsito ubicados en las principales vas de la UPZ el Danubio (El Danubio Azul, La .iscala, Santa Marta), la UPZ Gran Yomasa (Aurora I y II, San Juan Bautista, El Cortijo, Betania, Yomasa, El Curubo), UPZ Alfonso Lpez y a lo largo de la va a Usme y la va al Llano. Los perros callejeros y la baja cultura para sacar las basuras solamente en los horarios de recoleccin, contribuyen a la contaminacin del espacio pblico. De los 119 puntos de contaminacin para la Localidad, el 83,2% corresponde a fbricas y otras empresas, de stas el 45% corresponde a las ladrilleras y le siguen en orden de importancia las empresas transportadoras con un 30%, y las canteras y ladrilleras con un 10%. Las UPZ donde ms contaminacin hay por la existencia de empresas, fabricas y otros factores son Gran Yomasa y Danubio. Segn voceros de la comunidad un aspecto positivo en la regin rural lo constituan los cultivos de cinco (5) productos tradicionales que en orden de importancia, eran: papa, cebolla larga o junca, arveja, haba y trigo; en la actualidad, de estos dos ltimos no se produce ni el 10% de la produccin de antes. Hoy la base de la economa de los campesinos es la produccin de papa, que se concentra en las veredas ms altas, y cuya produccin es de aproximadamente 39.000 toneladas anuales. El segundo rengln de productividad es la produccin de arveja y haba, aunque en el casco urbano se ha evidenciado la explotacin de algunas hortalizas; este regln se encuentra seguido por la produccin de cebolla junca, cebolla cabezona y curuba. Tal como la comunidad lo acostumbra, los das para mercar y comercializar sus productos son los segundos sbados de cada mes en el sitio denominado El Tesoro, y en la vereda Arrayanes. Los productos de siembra, segn la cosecha, van rumbo a corabastos o a otros lugares de compra-venta de dichos productos. Pasa igual con los productos proporcionados por los animales, los cuales constituyen un soporte para que los productores subsistan econmicamente mientras llega la poca de la cosecha. En los ltimos diez aos ha sido visible un cambio en la importancia de los cultivos: la arveja ha ganado terreno y las habas lo han perdido, mientras que la cebolla de bulbo ha reemplazado en parte a la cebolla larga por tener mayores ventajas econmicas. El centro de influencia inequvoco para la produccin agraria es el mercado de Bogot, representado mayoritariamente por la Central de Abastos, y tambin los mercados menores de la periferia urbana.
138
LOCALIDAD 05 - USME
Otro rengln importante es la explotacin ganadera, la cual se especializa en ganado normando criollo de doble propsito (carne y leche), y algunos hatos de ganado holstein. En cuanto a la produccin de carne, Usme es un centro importante de sacrificio de reses, sin embargo, la norma vigente para el rea urbana de la ciudad excluye el funcionamiento de mataderos medianos o pequeos lo que implicara que en poco tiempo sera necesaria una reubicacin del matadero. De otra parte, el mercadeo de ganado en la Localidad se realiza en dos ferias, una en Usme Centro el ltimo sbado de cada mes, a la que se llevan animales tanto para sacrificio como para engorde; y otro evento se realiza en la vereda Arrayanes (sitio conocido como El Tesoro), el segundo sbado de cada mes, en esta feria se ofrece la produccin bovina local, tanto para sacrificio como para levante y ceba, donde se renen cerca de 150 cabezas de bovinos, con destino a plazas de mercado principalmente de Chipaque, Zipaquir, Chocont y stos lugares de la regin. Existen varios sitios en las diferentes veredas donde se sacrifica una res cada ocho das, y en algunos de ellos se sacrifica un cerdo semanalmente. En la UPZ 60 Parque Entre Nubes, la produccin es limitada y se reduce a pequeas fincas cuya actividad principal es la agricultura y cra de ganado. En la UPZ 56 Danubio, las personas se emplean en vigilancia, construccin, conduccin de vehculos, oficios varios y pequeas empresas satlite, principalmente de confeccin de ropa. Las personas que trabajan en las ladrilleras son muy pocas, ms o menos 30 personas, y a pesar de que en esta UPZ se encuentran las ladrilleras ms grandes (Ladrillera Santafe, La Alemana, Las Gravilleras) y de estar cerca del portal de Usme, no hay suficiente oferta de trabajo. En cuanto al comercio, en la UPZ slo se encuentran pequeas industrias en el Danubio Azul donde hay fbricas de muebles, calzado y ropa. Algunas de las personas que no tienen empleo se dedican al trabajo comunitario, el cual no es remunerado. Dado que la UPZ 57 Gran Yomasa, se encuentra en el corazn de la Localidad, all se encuentra la mayor concentracin de negocios y comercio de Usme. El comercio de la UPZ est conformado por panaderas, supermercados pequeos, guarderas y famas; y los pobladores son, en su mayora, empleados del servicio domstico, construccin, mecnicos, conductores y comerciantes independientes.
139
Mapa 6. Produccin rea urbana. Localidad 05 Usme, 2003.
140
.uente: Cartografa Social, Diagnstico Local de Salud, 2003..
LOCALIDAD 05 - USME
4. CONSUMO
4.1 CONSUMO BSICO
4.1.1 VIVIENDA
Tabla 40. Poblacin vivienda y hogares por UPZ. Localidad 05 Usme, 2002.
Nombre y nmero de la UPZ La .lora (52) Danubio (56) Gran Yomasa (57) Comuneros (58) Alfonso Lpez (59) Parque Entre Nubes (60) Ciudad Usme (61) Total Poblacin 25.523 28.143 117.115 64.097 19.640 1.043 3.627 259.189 Vivienda 4.900 6.168 19.633 12.329 4.281 276 361 47.949 Hogares 6.155 8.085 29.247 16.842 5.417 362 684 66.792
141
.uente: DAPD Subdireccin de Desarrollo Social, 2002.
En la zona rural de Usme, se encuentran aproximadamente 945 viviendas distribuidas por vereda, como se relaciona en la siguiente Tabla.
Tabla 41. Nmero de viviendas ubicadas en la zona rural de la Localidad 05 Usme.

Vereda Agualinda Chiguaza Olarte El Destino Curubital Arrayanes El Hato Los Andes Las Margaritas La Unin Chisac Corinto La Requilina El Uval Los Soches Total Nmero de viviendas 115 80 108 45 56 32 60 94 50 17 18 89 90* 136 ** 91* 140 ** 945*
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.uente: Empresa de Energa de Bogot, Departamento de .acturacin Rural, suscriptores rurales. Seccin liquidacin. Bogot, diciembre de 1995. Actualizacin, informacin con lderes veredales 2002.
Para la caracterizacin de las viviendas se utiliza la informacin de la Caja Agraria, en la cual realiz un diagnstico en 1998 acerca de su estado. En ste fueron analizaron 179 viviendas de catorce veredas para la preseleccin de los usuarios del programa de mejoramiento de vivienda, llevado a cabo en el rea rural de Usme; el resultado que arroj dicho estudio se presenta en los siguientes cuadros.
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 42. Estado de las viviendas de la zona rural de la Localidad 05 Usme.

Variable analizada Muros Ladrillo Lata - Cartn Madera Bahareque Adobe Total Cubierta Zinc Plstico Eternit Total Pisos Tierra Cemento Baldosn Madera Total Manejo de aguas residuales Zanjones y quebradas Potrero Carretera Alcantarillado Total Bao No tienen Si tienen Taza campesina Total Cocinan con Lea Gas y lea Gas Gasolina Estufa elctrica y lea Total Cantidad 129 10 16 2 22 179 101 6 62 179 71 78 3 27 179 111 39 10 2 179 108 30 41 179 46 46 31 27 27 179 % 72,06 5,58 8,93 1,14 12,29 100 56,42 3,75 34,65 100 39,66 43,60 1,67 15,09 100 62,01 21,80 5,58 1,11 100 60,35 16,75 22,90 100 26,83 25,70 17,31 15,08 15,08 100
143
.uente: Caja Agraria, seccin vivienda, 1998. Encuestas diagnstico preliminar programa Vivir mejor, del 1ro y 3er programa.
Tabla 43. Programacin de mejoramiento de viviendas de la zona rural (2do. programa).

Vereda N benf. Unidad Pozos Cocina Habisanisptaciotaria ticos nes 4 10 12 14 11 16 8 14 9 20 20 138 4 10 12 14 11 16 8 14 9 20 20 138 3 5 9 9 9 |10 8 3 2 15 9 82 1 2 1 1 4 4 2 15 Pisos Muros Cubierta
Chisac Margaritas Arrayanes Corinto Requilina Los Andes El Destino Curubital Mercedes El Uval Agualinda Total
4 10 12 15 12 17 8 15 9 28 24 154
2 4 2 5 6 2 9 12 42
3 1 4
3 3 3 1 4 8 6 27
144
.uente: Caja Agraria, seccin vivienda, 1998. Encuestas diagnstico preliminar programa vivir mejor. 2do programa, mejoramiento de vivienda.
En el sector rural, la comunidad manifest que en la actualidad sus viviendas son construidas con material slido (bloque, ladrillo, tolete y teja eternit), es decir que ha venido desapareciendo la vivienda denominada por ellos mismos mi rancho23.
Tabla 44. Hogares por tenencia de la vivienda, en Bogot y en la Localidad 05 Usme, 2003.
Localidad Usme (Total hogares 64.268) Tenencia de la vivienda Nmero de hogares % Bogot (Total hogares 1934.828) Nmero de Hogares %
Propia, totalmente pagada Propia, la estn pagando En arriendo o subarriendo En usufructo Ocupante de hecho
27.866 3.935 28.251 4.216 0
43,2 6,1 44,0 6,6 0
816.716 209.281 767.471 138.660 2.619
42,2 10,8 39,7 7,2 0,1
.uente: DAPD, Encuesta de Calidad de Vida, 2003.

23
Aporte de la comunidad, Vereda Las Margaritas. Taller de Cartografa Social, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
La caracterizacin de las viviendas segn la percepcin de la comunidad presentada en los Talleres de Cartografa Social por UPZ se resume a continuacin. Durante el recorrido por la UPZ 60, Parque Entre Nubes, encontramos una cantidad de asentamientos informales, con casas de madera hechas de materiales muy inseguros y de segunda mano, como tablas, palos, latas, cartn y pisos en madera o tierra, la mayora desafiando el borde del precipicio. En la UPZ 59 Alfonso Lpez, en algunos barrios como San Isidro hay construcciones que fueron hechas sobre columnas y vigas formando una escuadra para nivelar el piso y apoyadas en pequeas escaleras; por debajo estas estructuras son vacas. En este barrio los sitios de recreacin de los nios son lotes explanados. La mayora de familias que habitan en la UPZ 58 Comuneros, hicieron sus casas por autoconstruccin, son viviendas que fueron gestionadas por el Instituto de Crdito Territorial entidad que finaliz el trabajo. Este lugar fue en otro tiempo un cerro donde se explot la piedra y la arena24. En las UPZ 57 Gran Yomasa, 56 Danubio y 52 La .lora, en los Talleres de Cartografa Social realizados en conjunto con Proyecto Sur la comunidad dividi la calidad de la vivienda en tres tipos: A: Casas de dos plantas mejor construidas. B: Viviendas mejor estructuradas. C: Ranchos. Con este sistema se pudo establecer que en el barrio La .lora existe un 10% de viviendas tipo C: un 70% tipo B; y un 20% son casas de dos plantas mejor construidas. En la UPZ 56 Danubio, las casas estn constituidas con materiales no slidos en el 30% de los barrios. En especial, al llegar a los barrios borde que colindan con la UPZ 60, Parque Entre Nubes (sector de Las Brisas, San Ignacio, San Martn y Las Esperanzas) se pueden observar en forma amplia los barrios que se apoderaron de la montaa con unos ranchos hechos en madera y lata, algunos de los cuales no cuentan con servicios pblicos; las aguas negras ruedan por la loma hacia abajo. En el sector del barrio La Esperanza el grupo hizo el siguiente balance: hay un 10% de personas que viven en casas tipo A; viviendas tipo B en un 60%
145
24
Aporte de la comunidad, UPZ Comuneros. Taller de Cartografa Social, 2003.
y un 30% de viviendas tipo C. Cabe sealar que la UPZ ha logrado mejorar la calidad de viviendas en la parte baja gracias al programa de viviendas populares de Proyecto Sur. La UPZ 57 Gran Yomasa, dada su extensin, tiene diferentes caractersticas segn el sector: en Costa Rica la vivienda tipo C corresponde al 40%, la vivienda tipo B al 50% y 10% de las viviendas son de tipo A. En el sector de Doa Liliana la vivienda tipo C corresponden al 10%, la tipo B 80% y la vivienda tipo A, al 10%. En San Pedro poseen vivienda tipo C el 30%, tipo B el 65% y tipo A el 5%. En este barrio no hay saln comunal. En Villa Diana la vivienda caracterstica es la tipo B, con un 75%; seguido por la vivienda tipo C el 15% y la tipo A al 10%, en este barrio hay saln comunal. La UPZ 52 La .lora, tiene dos sectores caractersticos: Las Violetas, que se distingue por ser un barrio sin presencia de tugurios, mientras que Los Arrayanes se caracteriza por ser un sector deprimido25. - Invasiones: las rondas de las quebradas Chiguaza, Yomasa, Bolonia, Santa Librada y La Olla del Ramo son invadidas para la construccin de vivienda, comercio y usos institucionales. Adems, hay invasin de antiguas zonas rurales y de vocacin forestal, o de alta inestabilidad geotcnica, por asentamientos ilegales, principalmente en el barrio Alfonso Lpez (UPZ 59, Alfonso Lpez) y en el sector del Danubio y La .iscala (UPZ 56, Danubio). Dichas invasiones han sido promovidas bsicamente por los urbanizadores piratas que actan en la Localidad. - Desarrollo inducido: con la construccin de la nueva va al llano, en particular de los tneles de acceso, se han inducido procesos de desarrollo con alto impacto ambiental. Por esta razn, actualmente se presentan dinmicas de poblamiento ilegal alrededor de la va y se prev que estas se aceleren una vez que esta va se habilite totalmente. Esto afectar las zonas de reserva natural y el rea rural que se encuentra all. 4.1.2 DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PBLICOS Acueducto: el sistema de acueducto de la Localidad de Usme corresponde al sistema ro Tunjuelito-Chisac-La Regadera, con los tanques de almacenamiento La Laguna (2.890 m.s.n.m.), El Uval (2.820 m.s.n.m.) y Monteblanco, y las redes matrices y secundarias para su distribucin. Esta Localidad presenta restricciones en la prestacin del servicio, principalmente en asentamientos ubicados en zona de ladera. En el futuro, dentro de los pro-
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Aporte de la comunidad La .lora. Taller de Cartografa Social, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
yectos para mejorar la infraestructura del acueducto se encuentran la construccin de la red matriz de ElDorado I (2000-2004), con los tanques El dorado, Piedra Herrada, La .iscala y El Paso, y de El Dorado II (2004-2010); con estacin de bombeo El Paso, la construccin de tanques Los Soches y Mochuelo, y la ampliacin de los tanques La Laguna y El Uval. El proyecto La Regadera II prev un aprovechamiento adicional del ro Tunjuelo26.
Tabla 45. Hogares con acceso a servicios pblicos privados y comunales en Bogot y en la Localidad 05 Usme, 2003.
Localidad (Total hogares 64.268) Servicio Nmero de hogares % Bogot (Total hogares 1934.828) Nmero de Hogares %
Energa elctrica Acueducto Alcantarillado Recoleccin de basuras Gas natural conectado a red pblica Ninguno de estos servicios
64.164 63.386 63.532 64.268 54.842 0
99,8 98,6 98,9 100,0 85,3 0
1931.103 1924.062 1913.143 1931.004 1354.059 973
99,8 99,4 98,9 99,8 70,0 0,1
147
.uente: DAPD, Encuesta de Calidad de Vida, 2003.
Los servicios pblicos de las UPZ estn en pleno desarrollo o construccin, principalmente en lo que tiene que ver con el acueducto, pese a que todava encontramos barrios y veredas sin este servicio. En cuanto a la energa y telfono, las UPZ presentan una cobertura del 97% y de gas natural tienen una cobertura del 85,3%; el retraso se debe principalmente a que la empresa Gas Natural no tiene presupuesto suficiente para desarrollar obras de troncales, redes y anillados en la totalidad de los Barrios. El servicio de alcantarillado de aguas negras y lluvias presenta una cobertura del 98,9%. En el rea rural, la dotacin de servicios pblicos es la siguiente: Acueducto: segn el informe rendido por entes comunitarios se detect que en las veredas Las Margaritas y Usme Centro se consume agua potable, mientras las dems veredas adelantan su gestin ante la empresa de acueducto. Las comunidades de las veredas que no cuentan con este servicio manifiestan su inconformidad por la poca atencin de la empresa de acue-
26
Plan de Ordenamiento Territorial. Documento Tcnico de Soporte, 2000.
ducto, sobre todo si se tiene en cuenta que sta es una de las causas que afectan la salud de las personas. En la siguiente Tabla se presentan las diferentes fuentes de agua de las distintas veredas, segn la actualizacin de la informacin realizada por la Empresa de Energa de Bogot con lderes veredales en el 2002.
Tabla 46. .uentes de abastecimiento de agua en las veredas de la Localidad 05 Usme, 2003.
Vereda El Destino Olarte La Requilina El Uval Los Soches Agualinda Chiguaza El Hato Las Margaritas .uentes de agua Del tubo La Regadera Vitelma Del tubo La Regadera Vitelma Quebradas Aguadulce y La Requilina Quebrada El Amoladero Quebrada El Amoladero Quebradas Curubital y Quebrada Piedragorda Suate y Chiguaza Nacederos Ro Chisac y Quebrada Los Alisos
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.uente: Empresa de Energa de Bogot; Departamento de .acturacin Rural, suscriptores rurales. Seccin liquidacin. Bogot, diciembre de 1995. Actualizacin, informacin con lderes veredales, 2002.
Alcantarillado: este servicio no existe en las veredas, excepto en Usme Centro y en la urbanizacin El Oasis. Aproximadamente un 70% de las viviendas no poseen servicio de alcantarillado ni pozos spticos y descargan las aguas residuales en letrinas secas o a campo abierto, o en vallados y montes bajos, hecho que conlleva graves problemas de salubridad, especialmente de tipo parasitario, diarrico y dermatolgico. Debe mencionarse, sin embargo, que la Alcalda Local, con apoyo de la Red de Solidaridad Social, viene adelantando acciones para mejorar esta situacin. Telfono: en relacin con este servicio, predomina el telfono comunitario que funciona en establecimientos educativos y tiendas en las cabeceras de veredas: el servicio de telfono particular es escaso, y en ocasiones es considerado un privilegio. En Usme Centro y El Oasis s hay lneas telefnicas. Energa: este es el nico servicio que tiene una cobertura total en las veredas, pero solamente en Usme centro y los sectores urbanos vecinos de esta UPZ, se cuenta con alumbrado pblico.
LOCALIDAD 05 - USME
Gas: se utiliza nicamente el servicio proporcionado por pipetas, el cual es adquirido mediante la compra a los transportadores distribuidores del mismo, excepto Usme Centro que s cuenta con servicio de gas natural domiciliario. En algunas ocasiones se utiliza la lea para la coccin de los alimentos y los pobladores no utilizan combustibles como la gasolina. Recoleccin de basuras: podra decirse que este servicio no se presta a nivel veredal; la comunidad practica la quema de los desechos, y en otras ocasiones los reutilizan para abonos o para prender estufas o fogones; tambin las arrojan a cielo abierto en zonas comunales, a las vas y a drenajes, causando graves problemas ambientales y de salubridad. Las veredas que estn ms cerca de la zona urbana cuentan con este servicio cada ocho das, el cual es prestado por la empresa privada Aseo Capital, que cubre desde el centro poblado de Usme hasta las veredas El Destino, La Argentina y el predio El Tesoro, haciendo un recorrido semanal. Usme Centro cuenta con un sistema de recoleccin peridica (dos tres veces a la semana). Es importante resaltar el problema de las basuras arrojadas al relleno de Doa Juana, que aunque est ubicado en la Localidad de Ciudad Bolvar, vereda Mochuelo Bajo, afecta el costado Noroccidental del centro poblado de Usme con los residuos lquidos propios de la descomposicin de los desperdicios, los cuales, al no ser interceptados, percolan los horizontes arenosos-porosos que subyacen en esta zona hasta llegar al agua subterrnea, contaminndola. Sin embargo, para el sector rural el problema del relleno sanitario est ms relacionado con la contaminacin atmosfrica, por emanaciones de gases y olores molestos. En la UPZ 60 Parque Entre Nubes, los servicios pblicos no existen. Los pocos habitantes del parque toman el agua de pequeas fuentes o nacederos locales y muchos de ellos, no poseen bateras sanitarias, de tal manera que los servicios pblicos domiciliarios no se conocen. Algunos habitantes toman la luz del poste de contrabando y el agua de una manguera que corre montaa abajo. Advierten que los registros que suministran y controlan el agua estn ubicados en el barrio La Belleza y quien cobra los servicios pblicos es la Junta de Accin Comunal, la cual le cobra a cada familia $30.000 pesos por la acometida. Unos pocos aos atrs se poda decir que el estado de los servicios pblicos de la UPZ 59 Alfonso Lpez, era dramtico, pero gracias a la construccin de infraestructura adecuada como la planta de tratamiento de agua El Dorado y sus tanques de almacenamiento y distribucin, esta situacin ha mejorado. Los alcantarillados de aguas servidas y de lluvia estarn construidos para la misma fecha. Uno de los aspectos que ms destaca la comunidad es el costo elevado de los servicios pblicos, especialmente el agua, cuya tari-
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fa en algunos casos supera los $200.000 pesos mensuales a pesar de que estos barrios pertenecen a los estratos uno y dos. En materia de energa y telecomunicaciones podemos decir que la cobertura es total y la calidad de estos servicios es buena. El servicio de gas natural domiciliario presenta dificultades o dficit de cobertura. Al ritmo que va la instalacin de este servicio, se espera que en unos dos aos ms, se cuente con una cobertura total. Para quienes utilizan el gas propano, el servicio es suministrado por los distribuidores en camiones de empresas particulares. En los barrios altos de la UPZ 59 Alfonso Lpez, no hay servicios pblicos, lo que genera que la poblacin de este sector sea ms vulnerable a enfermedades infectocontagiosas. En la UPZ 58 Comuneros, los servicios pblicos estn en pleno desarrollo o construccin, principalmente en lo que tiene que ver con el servicio de acueducto, pese a que todava encontramos barrios sin este servicio. En cuanto al servicio de energa y telfono, la UPZ presenta una cobertura del 97% y de gas natural tiene una cobertura del 60%.
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El servicio de alcantarillado de aguas negras y lluvias presenta una cobertura del 97%. Uno de los aspectos que destaca la comunidad es la falta de apoyo para la instalacin de alcantarillado y pavimento en algunos sectores, y por esto lo catalogan como un mal servicio. Se calcula que la recoleccin de basuras tiene un cubrimiento del 90%. La comunidad se encuentra inconforme con los altos costos que se generan en el cobro de los servicios, especialmente el agua, y manifiesta que pareciera que se estuviera cobrando como estrato seis. En la UPZ 57 Gran Yomasa, los habitantes denuncian que los servicios pblicos de algunos barrios son estrato cuatro, por el costo promedio de $120 mil pesos mensuales, y ellos generalmente no tienen este dinero, razn por la cual los enjuician o les cortan el servicio. Sin embargo, el informe entregado por el Observatorio de Usme en 2001, dice que esta UPZ cuenta con una importante infraestructura de servicios pblicos. El 75% de los barrios cuenta con cobertura total y el porcentaje restante en este momento est siendo objeto de construccin de redes, nos referimos al sector de Bolonia, gracias al banco alemn K...W. y la intervencin de Gas Natural. En la UPZ 56 Danubio, los servicios pblicos del sector han mejorado mucho en los ltimos tiempos; el servicio del gas natural tiene un cubrimiento del
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80%, y el 20% faltante se explica porque en la UPZ existen barrios que no estn legalizados y desde luego no cuentan con ningn servicio pblico legal. Por su parte, el servicio de acueducto est terminando la cobertura ya que el sector se ver beneficiado con el agua de la planta El Dorado. De igual forma, todos los servicios pblicos restantes presentan la misma situacin. Es importante decir que el sector se vio beneficiado en los ltimos aos con el programa de desmarginalizacin, lo que llev a mejorar notablemente barrios como el Danubio Azul27. La UPZ 52 La .lora, presenta serias deficiencias en el cubrimiento y la calidad de los servicios pblicos domiciliarios; pese a que en el sector existen barrios muy antiguos como la .lora y La Esperanza Suroriental, slo hasta el ao 2000 se empez a construir la infraestructura que solucionara este flagelo. De esta manera, podemos decir que el cubrimiento es apenas de un 50%. La comunidad est de acuerdo en afirmar que en la UPZ la .lora existen barrios que cuentan con todos los servicios pblicos, pero otros, como Doa Liliana, La Esperanza y Villa Diana, slo tienen agua y luz28. Para la poca en que se llev a cabo esta consulta, en el sector se estaban desarrollando grandes proyectos. En estos momentos la planta de tratamiento de agua potable de la quebrada Yomasa y las redes principales de distribucin estn construidas, y slo falta construir las acometidas, proceso que est en pleno desarrollo. Algunos barrios como La Esperanza y La .lora tienen el servicio de gas natural y la mayora de los servicios pblicos. Una de las principales obras del sector construdas en los ltimos tiempos y que le puede dar un importante desarrollo en el futuro a la UPZ, es la construccin y puesta en marcha del Centro Educativo Distrital San Cayetano. Una de las caractersticas importantes de la UPZ, tiene que ver con que sta se encuentra rodeada por los Cerros Surorientales y el parque Entre Nubes, sistemas ecolgicos que, gracias a la legislacin que los protege, limitaban bastante la expansin urbanstica en el sector. En conclusin, en la Localidad de Usme, la cobertura de la red domiciliaria de agua potable cubre aproximadamente un 80% de los barrios, y segn clculos de la EAAB Empresa de Servicios Pblicos, compromete alrededor
27 28
151
Observatorio de Usme. Alcalda Local, 2001. Aporte de la comunidad, La .lora. Taller de Cartografa Social, 2003.
de 50.000 personas. Se suman los barrios clandestinos, cuya poblacin se procura los servicios bsicos tomndolos de contrabando de la tubera que abastece a los barrios que cuentan con este servicio. Algunos de los asentamientos urbanos ubicados dentro del permetro sanitario no han adquirido servicios pblicos ya sea por falta de inters, de recursos econmicos o de legalizacin de las tierras. Adems, se encuentran asentamientos fuera de la cota de los servicios pblicos cuya problemtica es diferente, y se debe a que las empresas que prestan estos servicios no les pueden instalar la infraestructura por sus elevados costos; estas comunidades se ven obligadas a buscar soluciones individuales o colectivas diferentes de la red normal29. En resumen, una de las grandes dificultades por la que atraviesa la Localidad es que existen viviendas que no poseen servicios sanitarios; muy pocas poseen pozo sptico y otras descargan las aguas negras sobre el prado contiguo a las viviendas, lo cual acarrea graves inconvenientes de salubridad que inciden en la aparicin de enfermedades diarricas y parasitismo. En algunos casos, no existe separacin de aguas negras y aguas lluvias, lo cual se agrava debido a la presencia de barrios ilegales que vierten sus aguas negras al lecho de los ros, ocasionado problemas ambientales aguas abajo.
152
En cuanto a la recoleccin de basuras, la produccin de basura generada por el consumo de la poblacin y el manejo inadecuado de los residuos slidos acarrea problemas sociales, ambientales y sanitarios, entre los que se pueden enumerar la proliferacin de artrpodos, roedores y moscas; la contaminacin de aguas subterrneas, superficiales y de canales; la contaminacin atmosfrica por la emisin de gases orgnicos voltiles y txicos; la contaminacin del suelo por la descomposicin de lixiviados (contaminantes qumicos y biolgicos), todo lo cual se traduce en contaminacin de los cultivos y del hbitat de las personas y de los animales. Por otra parte, las basuras arrojadas a las vas pblicas ocasionan el taponamiento de las redes de alcantarillado y provocan inundaciones en pocas invernales causando daos ambientales y problemas de insalubridad. Esta situacin es ms aguda en la zona rural, donde el principal sistema de disposicin de basura consiste en arrojar los restos del desecho a campo abierto, aunque algunas personas utilizan la quema. Este hecho agrava la contaminacin ambiental y en consecuencia, la salud de los pobladores residentes en estos sectores.
29
Plan Local de Salud, Usme, 2001.
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4.1.3 ALIMENTACIN Y NUTRICIN Un porcentaje de la poblacin infantil de la Localidad de Usme se encuentra en alto grado de desnutricin, debido a la situacin socio econmica de la poblacin, tambin asociada a la falta de adherencia a la lactancia materna y al inadecuado acceso a la alimentacin complementaria, en algunos casos por malos hbitos alimentarios. Lo anterior se observa principalmente en barrios como La Reforma, Lorenzo Alcantuz, El Tringulo, El Uval, Comuneros y Los Sucres y en las veredas30. Segn informacin de fuente secundaria del Hospital de Usme, durante el perodo 1999-2002 se present una tendencia creciente de nios con bajo peso al nacer (< de 2.500 gr), lo que puede reflejar desnutricin de las madres durante la gestacin. Las Tablas 47 y 48 muestran esta tendencia, as como los porcentajes de nios en riesgo de desnutricin, normalidad o sobrepeso.
Tabla 47. Porcentaje de nios con bajo peso al nacer del total de nacidos vivos.
Aos 1999 2000 2001 2002 .uente: Estadsticas Hospital de Usme, 2003. % 10,6 12,4 14,3 13,9
153
Tabla 48. Nmero y porcentaje de nios segn parmetro peso para la edad. Hospital de Usme, 2003.
Categoras Con riesgo Nios normales Sobrepeso .uente: Estadsticas Hospital de Usme. 2003. N 1.781 4.182 352 % 28,2 66,2 5,6
30
Aporte de la comunidad, Usme Centro y Olarte. Taller de Cartografa Social, 2003.
Con respecto a los ndices de desnutricin global de la poblacin de Usme que asiste a consulta, se encontr que 28,2% de nios se encuentra en riesgo de desnutricin. En el perodo 2000-2003, el Hospital orient sus esfuerzos en tres frentes: fortalecimiento de SISVAN, desarrollo de proyectos especiales, y fortalecimiento del Plan Local de Alimentacin y Nutricin, que tiene a Usme como una de las Localidades piloto. A pesar de que en la Localidad se ha mantenido la prevalencia de desnutricin en los nios mayores de 7 aos, el nmero de nios menores de 7 aos en quienes se ha encontrado que la desnutricin ha aumentado. Como consecuencia de esto, el Hospital de Usme ha generado estrategias interinstitucionales gracias a las cuales los nios son vinculados a los programas de complementacin y suplementacin nutricional de la Localidad; se han verificado avances notables a travs de seguimientos domiciliarios. Igualmente, se han desarrollado proyectos especiales orientados a los sectores ms vulnerables de la Localidad, como la zona rural, donde, en conjunto con instituciones universitarias (Nacional y Javeriana) y la Alcalda Local, desde el ao 2001 se hizo la caracterizacin de la canasta bsica de la zona rural. Para el ao 2002 y 2003 se desarroll la propuesta educativa de la zona rural de las Localidades de Usme y Ciudad Bolvar. En las veredas no existe mercadeo de productos como vegetales y carnes y los habitantes tienen que trasladarse en das de mercado a adquirir dichos alimentos al rea urbana (Usme Centro y Bogot). En algunos casos circula por las veredas un vehculo que vende productos de la canasta familiar y algunos vegetales. Los alimentos que se producen en esta zona, como papa, arveja, haba, curuba y hortalizas, son por lo general destinados a la venta con el fin de obtener el sustento diario; lo mismo sucede con la leche. Teniendo en cuenta esta informacin, paradjicamente se ha generado desnutricin, especialmente en mujeres embarazadas y nios, y otras enfermedades relacionadas. La rutina alimentaria consiste en desayunar con chocolate, pan o caldo; al almuerzo se consume especialmente harinas (papas, arroz, pasta) y en algunas ocasiones pltano y grano, y de sobremesa se toma agua de panela; en la comida se toma una sopa campesina. Algunas comidas se complementan con huevo y rara vez se consume carne y frutas31. Por otra parte, en algunas veredas se cuenta con comedores escolares, y la ayuda alimentaria en algunas escuelas favorece por un tiempo la nutricin de los nios.
154
31
Aporte de la comunidad, La Unin, Margaritas y Chisac. Taller de Cartografa Social, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
En la UPZ 59 Alfonso Lpez, las dietas continan centradas en el consumo de carbohidratos con poca proporcin de verduras, frutas y menor consumo protico; refieren aumento en el consumo de huevo y menor acceso a carnes de res y pollo. La poblacin infantil, las mujeres gestantes y los adultos mayores siguen siendo los ms afectados por las carencias nutricionales; a estos grupos se orientan las polticas pblicas de suplementacin y complementacin nutricional. La alimentacin de la UPZ 58, Comuneros, se basa en el consumo de papa, arroz, pasta, agua de panela, chocolate y sopas. Los productos del consumo para la alimentacin son comprados en la Central de Abastos Corabastos por tenderos que luego los redistribuyen en los diversos barrios. Sin embargo, hay presencia de algunos supermercados que funcionan en la UPZ Gran Yomasa, en especial en Santa Librada. En cuanto al consumo de carnes, stas son comercializadas en el pueblo de Usme ya que este sector es productor de carne roja; el pollo, por su parte, es adquirido en la capital y la leche en los carros repartidores de las diferentes pasteurizadoras, aunque en la parte alta de la zona, los pobladores adquieren este alimento en fincas que tienen algunas vacas de ordeo. Como en toda la Localidad, la comunidad de Comuneros advierte que la desnutricin es el flagelo ms grave que padecen debido a los hbitos alimenticios que poseen y a la falta de recursos para acceder a una dieta balanceada y variada. Aseguran, sin embargo, que se viene haciendo un cambio en el consumo de alimentos gracias a los talleres que reciben por parte del Hospital. En la UPZ 57 Gran Yomasa, los productos alimenticios provienen de Corabastos; los alimentos que se consumen con mayor frecuencia son el huevo y chocolate al desayuno, el almuerzo consiste en seco con granos, verduras o pastas y jugos, y la comida es lo mismo del almuerzo slo que a veces se acompaa con agua de panela o con gaseosa (ninguno de los habitantes mencion las protenas). La desnutricin se detecta en toda la UPZ, especialmente en el sector de Bolonia y en los barrios ms densamente poblados. En la UPZ 56 Danubio, los alimentos que ms se consumen son: en la maana pan, leche y chocolate; al medio da arroz, papa, yuca, platano, verduras grano y jugo de la fruta ms barata (guayaba o mora); y en la comida con lo que quede del almuerzo. Se observa desnutricin en toda la UPZ, en especial en nios y ancianos, y la poblacin no presenta problemas de sobrepeso. Existen algunas pequeas industrias de alimentos en el Danubio Azul.
155
Tabla 49. Establecimientos que expenden alimentos en la Localidad 05 Usme.

Tipo de establecimiento Minoristas Tiendas y supermercados Panaderas Expendios de carne Expendios de carne, pollo y huevos .uente: PAB, 2003. Hospital de Usme. N 500 250 120 129 30
Tabla 50. Expendios de alimentos preparados en la Localidad 05 Usme.

Expendios Mixtos Restaurantes Comidas rpidas Pizzeras Pasteleras Asaderos .ruteras Cafeteras Expendio de empanadas y tamales .uente: PAB, 2003. Hospital Usme. N 250 40 30 10 10 40 40 20 10
156
Los establecimientos de las Tablas anteriores fueron visitados cuatro veces en el ao por los funcionarios del Hospital, con el fin de asegurar la inocuidad y calidad de los alimentos que se expenden. Matadero de abasto pblico: una de las principales actividades econmicas y fuente de empleo de la Localidad es el sacrificio de ganado vacuno en el matadero Planchn de Asodecar. El nmero de bovinos sacrificados asciende a 12.000 al ao, equivalente al 2% de los bovinos sacrificados en las plantas de sacrificio autorizadas en la ciudad; la carne proveniente de este matadero slo puede ser distribuida en Bogot32. Sin embargo, el sacrificio
32
SDS BED, Vol. 7, No. 10-13.
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de ganado ms frecuente es el de forma artesanal que sin cumplir con las mnimas condiciones higinicas y sanitarias, surte parte de la demanda no cubierta por Asodecar. El matadero est situado en forma inapropiada, el rea urbana (calle principal) y no cuenta con mecanismos para una adecuada disposicin de los desechos orgnicos, residuos slidos y lquidos, los cuales son vertidos directamente al ro Tunjuelito. La comunidad se ve afectada por la presencia de mosquitos, la proliferacin de roedores y los malos olores que se generan. Otra problemtica que representan los mataderos para la Localidad y que se debe abordar desde la perspectiva de la ciudad y la regin, es la invasin frecuente del mercado con crnicos procedente de otros municipios o de origen desconocido; dado que la Localidad quinta de Usme es la puerta de entrada de la Zona Oriental del pas, existe una alta presencia de alimentos que no son sometidos a verificacin del manejo higinico-sanitario y en su mayora no son transportados en condiciones adecuadas, como son: las carnes y los derivados crnicos, las frutas y verduras, y los licores, en algunos casos adulterados.
4.2 CONSUMO AMPLIADO

4.2.1 EDUCACIN Poblacin en edad escolar Para ilustrar mejor este tema se da a conocer la informacin proporcionada por el Plan Local de Salud 2001, en donde la Poblacin en Edad Escolar (PEE) de estratos 1 y 2 de Usme representa el 99,1% de la PEE de la Localidad y el 10,1% de la PEE de estratos 1 y 2 del Distrito. (Ver Cuadro).
Tabla 51. Poblacin en edad escolar segn estrato en la Localidad 05 Usme, 2002.
Estrato Estratos 1 y 2 Sin Estrato Total PEE 71.466 671 72.137 Participacin % 99,1 0,9 100,0
157
.uente: Clculos Subdireccin de Anlisis Sectorial, con base en proyecciones DAPD.
De acuerdo con la informacin del Departamento Administrativo de Planeacin Distrital, en el 2002 la Localidad de Usme concentra el 4,7%
(72.137 nios y jvenes) de la Poblacin en Edad Escolar -PEE- del Distrito Capital33, que en ese entonces ascenda a 1.540.798. En la Localidad en general, un alto porcentaje de la poblacin en edad escolar asiste a las instituciones pblicas (instituciones educativas distritales) sin embargo, un alto nmero de la poblacin no tiene acceso a stas. Por otra parte, la poblacin con posibilidades econmicas asiste generalmente a centros educativos privados dentro o fuera de la Localidad, y aquellos que no tienen ninguna posibilidad, simplemente se dedican a realizar otras actividades.
Tabla 52. Proporcin de analfabetas en la Localidad 05 Usme, 2003.
Sabe leer y escribir Si Localidad Usme Total personas de 15 aos y ms 169.927 Total 165.160 % 97,2 Total 4.767 No % 2,8
.uente: DAPD - DANE, Encuesta de Calidad de Vida, 2003.
158
Conviene precisar que en el rea rural, los nios y jvenes deciden si van a ingresar al colegio o simplemente continan con la vida de trabajo. El siguiente cuadro nos muestra el porcentaje de escolaridad en veredas.
Tabla 53. Nivel de escolaridad de los productores agropecuarios en el sector rural de la Localidad 05 Usme.
Estudios Primaria incompleta Primaria completa Bachillerato incompleto Bachillerato completo Analfabeta Otras modalidades de capacitacin % 48,2 26,7 11,2 0,5 12,9 0,5
.uente: Diagnstico preliminar de Usme. *se refiere a capacitacin no formal (cursos, das de campo, entre otros).
33
Se considera como Poblacin en Edad Escolar, la poblacin entre 5 y 17 aos. De acuerdo con el artculo 67 de la Constitucin Poltica, la educacin ser obligatoria entre los 5 y los 15 aos de edad y comprender, como mnimo, un ao de preescolar y nueve de educacin bsica.
LOCALIDAD 05 - USME
Establecimientos educativos
Tabla 54. Instituciones educativas por UPZ. Localidad 05 Usme.
UPZ 56 58 59 52 57 60 61 Nombre Danubio Comuneros Alfonso Lpez La .lora Gran Yomasa Parque Entre Nubes Usme Centro Total .uente: Diagnstico Local de Salud, 2003. CED 4 14 5 4 17 0 17 61 CEP 6 20 10 0 28 0 1 65 C.E. por convenio 0 1 0 0 1 0 0 2
En el ao 2001, la Localidad de Usme contaba con 63 instituciones oficiales y 83 no oficiales, concentrando el 4% de las instituciones educativas del Distrito. A continuacin se presenta la informacin relativa al nmero de instituciones integradas a la fecha de acuerdo con lo establecido en la Ley 715 del 2002 sobre la organizacin de la oferta educativa del sector oficial34.
Tabla 55. Nmero de establecimientos educativos en Bogot y la Localidad 05 Usme.
2001/1 Tipo de establecimiento Distrito Establecimientos oficiales Administrados por la SED Administrados en concesin Establecimientos no oficiales Total 688 666 22 2.924 3.612 Usme 63 60 3 83 146 % 9,2 9,0 13,6 2,8 4,0 Distrito 427 405 22 N.D. N.D. 2002/2 Usme 46 43 3 N.D. N.D. % 10,8 10,6 13,6 N.D. N.D.
159
.uente: Clculos Subdireccin de Anlisis Sectorial-SED, con base en Directorio de Establecimientos. 1/ Con corte el 31 de diciembre de 2001. 2/ Con corte el 4 de septiembre de 2002. Incluye 261 instituciones oficiales integradas en el Distrito y 17 en Usme. *N.D - No hay Datos.
34
El proceso de integracin no elimina ninguna de las plantas fsicas de las instituciones integradas. Por lo tanto, aunque el nmero de instituciones vare, la capacidad de la oferta de cupos contina siendo la misma.
En cuanto al rea rural, la educacin en las veredas presenta dficit debido a que slo existe un colegio que brinde educacin secundaria, el cual est ubicado en la vereda El Destino; para los nios y jvenes que viven en otras veredas el acceso a la educacin es difcil por el desplazamiento, tiempo y falta de recursos. Los nios y jvenes para culminar sus estudios de bachillerato, deben desplazarse a otros lugares, ya sea a los colegios de la zona urbana o al colegio de la vereda El Destino. Se puede considerar que la UPZ 58 Comuneros, cuenta con importantes centros educativos, y en su jurisdiccin estn los ms importantes centros de educacin formal y no formal, entre los que tenemos a: C. E. D Monte Blanco, Tenerife, Chuniza, entre otros. Esta UPZ cuenta adems con varias escuelas y jardines sociales, entre los que se encuentra el Julio Csar Snchez, que es el ms importante de la Localidad. El sector de Los Sucres es quizs el que ms dificultades tiene con la oferta de cupos, aunque la demanda es cubierta por los colegios de los sectores o UPZ vecinas.
160
La UPZ 57 Gran Yomasa, por ser la ms importante y consolidada de la Localidad, cuenta con la mayor oferta en materia de educacin; all se encuentran los mejores colegios tanto privados como pblicos, al igual que se encuentran Localizadas otras entidades que ofrecen educacin no formal y capacitaciones tcnicas. La UPZ 52 La .lora, es un territorio pequeo y desde hace un ao cuenta con un nuevo colegio que tiene capacidad para 1.000 alumnos de bsica primaria y secundaria que cumple con todas las normas y capacidad de cubrimiento de la demanda educativa, ya que el colegio San Cayetano, a partir del ao 2001, entr a solucionar el problema de cobertura que tena la UPZ. Por otro lado, el colegio Las Violetas no tiene condiciones higinico-sanitarias adecuadas, dado que no cuenta con agua potable, tiene pozos spticos que generan olores molestos para el colegio y las casas vecinas, y en poca de invierno se inunda. Cobertura educativa La demanda de Usme ha sido atendida mediante el mejor uso de la capacidad actual del sistema educativo; la construccin de los centros educativos Distritales Don Bosco II y IV y Miravalle, pasaron a ser administrados mediante contratos de concesin educativa, y subsidios a travs de convenios con instituciones privadas. De otra parte, se han asignado 26 rutas de transporte escolar: 25 intra-locales para subsanar desfases entre la ubicacin de
LOCALIDAD 05 - USME
la oferta y el origen de la demanda y una que lleva nios a la Localidad de Rafael Uribe Uribe para garantizar su acceso al servicio educativo. En general, estas rutas benefician a 1.069 estudiantes.
Tabla 56. Matrcula oficial versus PEE de estratos 1 y 2. Localidad 05 Usme, 2002.
Matrcula 2002
PEE Estratos 1 y 2
Matrcula / PEE Est. 1 y 2
61.347
71.466
85,8%
.uente: Secretara de Educacin Distrital. Subdireccin de anlisis sectorial.
Al comparar la oferta oficial de Usme con la PEE de estratos 1 y 2, que es la poblacin objetivo, observamos que la SED no cuenta con la capacidad instalada suficiente para atender dicha poblacin en la Localidad.
Tabla 57. Matrcula oficial en Bogot y Localidad 05 Usme segn sector. Perodo 1998-2002.
1998 1999 2000 2001 2002
Total Distrito Total oficiales Instituciones oficiales Subsidios 629.238 570.575 58.663 681.489 615.583 65.906 719.298 649.484 69.814 773.230 688.373 84.857 817.492 730.827 86.665
161
Localidad de Usme Total oficial Instituciones oficiales Subsidios 50.196 40.64 10.032 55.459 44.168 11.291 58.719 47.316 11.403 61.437 52.074 9.363 61.347 54.874 6.473
Participacin Usme/Distrito (%) Total oficial Instituciones oficiales Subsidios 8,0 7,0 17,1 8,1 7,2 17,1 8,2 7,3 16,3 7,9 7,6 11,0 7,5 7,5 7,5
.uente: Clculos de la subdireccin de anlisis sectorial-SED, con base en el sistema de matrcula. Nota: La matrcula de instituciones oficiales incluye la matrcula de colegios en concesin.
La matrcula oficial en el Distrito present un crecimiento del 30% entre 1998 y 2002, al pasar de 629.238 a 817.492 durante el perodo, mientras que la matrcula de Usme creci un 22%, al pasar de 50.196 a 61.347.
Para el 2001, en el sector educativo no oficial se estim una capacidad de 26.477 nios y jvenes, con base en los formularios estadsticos denominados C-600. Es decir, que el sistema educativo de la Localidad (oficial y no oficial) cuenta con capacidad suficiente para atender a la totalidad de la Poblacin en Edad Escolar de Usme. En el anlisis realizado sobre la demanda efectiva (medida por el nmero de nios y jvenes que solicitaron cupo para la presente vigencia) se determin que los inscritos en Usme representaron el 5,3% (7.029 nios y jvenes) del total de inscritos en el Distrito, a los cuales la SED les asign cupo. Sin embargo, 816 de estos inscritos rechazaron el cupo ofrecido. Los barrios catastrales que concentran ms PEE y a su vez registraron ms del 50% de los inscritos son, en su orden: Alfonso Lpez, El Uval, Santa Librada, Monte Blanco, La Andrea, La Aurora, Gran Yomasa y Usminia. De otra parte, entre las estrategias para aumentar la retencin en el sistema escolar y mejorar la calidad de vida de sus estudiantes, se encuentra el Proyecto de Complementos Alimentarios mediante el cual se brinda refrigerio a 15.303 estudiantes de la Localidad de estratos 1 y 2.
162
Tasa de aprobacin, reprobacin y desercin Las tasas de aprobacin, reprobacin y desercin en instituciones oficiales de la Localidad de Usme, presentaron durante el perodo 1998-2000, un comportamiento desfavorable frente a las del Distrito Capital y con respecto a las registradas en las instituciones no oficiales de la Localidad; as mismo presentaron un ligero deterioro en el transcurso del perodo. La tasa de aprobacin fue de 82,1% en el ao 2000, dos puntos porcentuales inferiores a la de Bogot; la tasa de desercin ha ido en aumento y se encuentra por encima de la de Bogot.
Tabla 58. Eficiencia interna en establecimientos educativos de la Localidad 05 Usme.
Tasa de aprobacin Tasa de reprobacin Tasa de desercin 1/
Localidad
1998 1999 2000 1998 1999 2000 1998 1999 2000 Oficial Usme Oficial Distrito No Oficial Usme No Oficial Distrito 83,1 86,0 90,0 92,2 84,7 85,1 92,2 92,3 82,1 83,9 93,3 92,2 12,2 10,0 6,1 4,7 10,3 10,7 4,2 4,5 12,4 11,7 3,0 4,6 4,7 3,9 3,9 3,1 5,0 4,3 3,6 3,3 5,6 4,4 3,7 3,2
.uente: Clculos subdireccin de anlisis sectorial-SED, con base en C-600. 1/ Tasa de desercin intra-anual.
LOCALIDAD 05 - USME
Durante el perodo 1999-2001, las tasas de repitencia oficial de la Localidad y del Distrito mantuvieron un ndice alto con respecto a la de las instituciones no oficiales; stas ltimas disminuyeron durante el perodo de anlisis.
Tabla 59. Tasa de repitencia-Localidad 05 Usme. Perodo 1999-2001.
Tasa de repitencia (%) 1999 Oficial Usme Oficial Distrito No Oficial Usme No Oficial Distrito 7,0 6,5 4,0 2,7 2000 6,0 6,8 1,5 2,4 2001 8,0 7,9 1,5 2,6
.uente: Clculos Subdireccin de Anlisis Sectorial-SED, con base en C-600.
Distribucin del recurso docente oficial En septiembre de 2002, las instituciones educativas oficiales de la Localidad de Usme contaban con 1.794 docentes y 79 directivos docentes, concentrando el 6,8% del personal docente del Distrito Capital. (Ver Tabla 60).
Tabla 60. Recurso docente oficial en Bogot y Localidad 05 Usme.
2002 1/
Docentes2/ Nmero Part. % Directivos Docentes Nmero Part. % Total Nmero Part. %
163
Usme Distrito
1.794 26.070
6,9 100
79 1.529
5,2 100
1.873 27.599
6,8 100
.uente: Subdireccin de Personal Docente-SED. 1/ Con corte en septiembre. 2/ Incluye docentes interinos.
Resultados de competencias bsicas Desde el ao 1998, la Secretara de Educacin del Distrito est desarrollando un proyecto de evaluacin de la calidad a las instituciones educativas oficiales y privadas. La prueba se aplica en un ciclo bianual, para evaluar competencias bsicas en las reas de Lenguaje, Matemtica y Ciencias. Las aplicaciones se han desarrollado para los grados tercero y quinto de primaria, y en secundaria para sptimo y noveno, en instituciones de calendario A y B. Hasta el momento se han realizado seis de ellas.
Los resultados para la Localidad de Usme fueron los siguientes: en bsica primaria los logros fueron inferiores a los registrados en el Distrito en su conjunto, sin embargo, fueron superiores a los del sector privado, mejorando significativamente entre 1998 y 2000. En bsica secundaria los logros fueron cercanos al promedio del Distrito en ambos sectores, observndose mejores resultados entre 1999 y 2000.
Tabla 61. Oferta y demanda en jardines infantiles y casas vecinales por UPZ de la Localidad 05 Usme, 2002.
Nombre y nmero UPZ Jardines infantiles Casas vecinales Oferta Casas vecinales y Jardines infantiles (Poblac.) Oferta HOBIS (Poblac.) Oferta Total (Hab.)
La .lora (52) Danubio (56) Gran Yomasa (57) Comuneros (58) Alfonso Lpez (59) Parque Entre Nubes (60) Ciudad Usme (61) Total
1 2 4 2
1 2 7 7 1
240 390 1.179 1.100 55 80
504 758 3.214 2.778 1.110 90 8.454
744 1.148 4.393 3.878 1.165 170 11.498
164
1 10 18
3.044
.uente: Departamento Administrativo de Bienestar Social y DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social.
El Instituto Colombiano de Bienestar .amiliar cubre a la poblacin de Usme a travs de un Centro Zonal ubicado en la Localidad, que cuenta con 299 hogares comunitarios de tiempo completo y 73 de medio tiempo para la atencin de nios menores de 7 aos; tambin cuenta con 92 Hogares .AMI dirigidos a las madres gestantes y lactantes y a nios entre los 6 meses y los 2 aos. Ofrece otros programas de atencin complementaria al escolar, al adolescente y a la tercera edad, como refrigerio simple, refrigerio reforzado, vaso de leche, restaurante escolar, bono rural y apoyo al anciano. 4.2.2 TRANSPORTE Y COMUNICACIN El rea rural de la Localidad de Usme, cuenta con la empresa de transporte terrestre Cootransfusa cuyas rutas llegan hasta Sumapaz y sus corregimientos como Nazareth y Betania; esta ruta tiene dos agencias: una en la vereda Las Margaritas y la otra en la vereda Chisac. Tambin ofrece servicio de transporte colectivo, cubriendo las rutas de Bosa a Chiguaza y de Santa Librada al Hato.
LOCALIDAD 05 - USME
El horario de salida hacia las veredas desde el barrio Santa Librada es a las 8.00 a.m., 9.00 a.m., 1.00 p.m., 3.00 p.m. y 4.00 p.m. y de llegada a las 9:30 a.m., 11:30 a.m., 3:00 p.m. y 4:00 p.m.; la comunidad percibe que este servicio es costoso comparado con el de otros sitios; su valor oscila entre $1.000 pesos, por el recorrido mnimo, y $3.000 pesos, por ir hasta el sitio ms lejano que es la vereda de Chisac. Segn lo manifestaron los miembros de la comunidad veredal que utiliza la ruta del Hato, sta es informal. Para el transporte de carga (de la produccin agrcola) se utilizan carros, camiones y camionetas de uso privado. Las veredas cuentan con una va principal que es la va de Bogot a San Juan de Sumapaz. Existen adems, carreteras sin pavimentar que comunican con Pasquilla, Une, Pasca, y otras veredas entre s. En relacin con la malla vial, la comunidad ha manifestado la necesidad de que se construyan vas interveredales, y que se le haga mantenimiento a la va principal. Igualmente, afirman que existen dificultades para trasladarse hacia la ciudad o hacia la Localidad tanto por el regular estado de la va como por el alto costo del transporte. Existen adems caminos de herradura que comunican las fincas y las veredas con la va principal y con Usme Centro. Estas vas se encuentran en regular estado, lo cual repercute en la actividad agrcola en la medida en que los campesinos enfrentan graves dificultades para llevar sus productos a los centros de distribucin. Debido al mal estado de los caminos, en pocas de invierno los camiones no pueden llegar hasta las partes altas y algunas veredas quedan incomunicadas. El acceso a la vereda Los Soches en transporte pblico, slo es posible en colectivos que salen de la Carrera 10a con Calle 27 sur y que van por la antigua va al Llano hasta el municipio de Cqueza; dado que por la nueva autopista al Llano, que es la va de acceso ms directa desde la parte central de la Localidad, no hay vehculos que presten este servicio. El precio de estos pasajes oscila ente $1.500 y $2.000 pesos. Para llegar a la parte alta de la vereda El Uval es necesario caminar, bien sea desde un paradero que queda frente al barrio El Uval II o desde la antigua carretera al Llano. La empresa Cootransfusa slo tiene rutas por la va principal; para llegar a las veredas Los Andes, Curubital y Arrayanes, se tiene que hacer un desplazamiento a pie de una a dos horas y media hasta las partes ms altas. Para ir a la vereda La Unin los habitantes utilizan el servicio de colectivo, puesto que hasta all no llegan flotas. De Usme centro sale una carretera que atraviesa la vereda Corinto y desemboca en la carretera de Chipaque, la cual
165
se encuentra en malas condiciones; el servicio de transporte para esta vereda es deficiente. Las vas de acceso a la UPZ 61, Ciudad Usme, estn supremamente deterioradas, con el agravante de que en 1999 se estaba construyendo el doble carril de la Avenida Boyac entre el parque El Tunal y Meissen, y se llevaba a cabo el cambio de tuberas de aguas negras y limpias, que an se encuentra en proceso. Por la otra va de acceso a la Localidad, que es la Avenida Caracas, los tramos comprendidos entre Tunjuelito y La Picota y el de la entrada a Santa Librada se encuentran hoy en condiciones intransitables; el acceso ha mejorado con la adecuacin de la troncal de la Caracas y el TransMilenio; esta situacin de las vas aumenta el tiempo para el desplazamiento, lo cual se suma a las grandes distancias entre la ubicacin del usuario y el Hospital, la mala calidad de las vas y la inseguridad. En la UPZ 60 Parque Entre Nubes, la infraestructura vial ha sido construida por la comunidad, cuyos miembros han abierto trochas y caminos por todas partes, tierra frtil, desgarrada por la pica, la pala y el azadn, este lugar, donde antes exista frailejn, helecho y musgo, y que en otro tiempo fue territorio sagrado poblado de naturaleza virgen tpica del pramo de Cruz Verde, hoy es una zona de deforestacin. En los das de lluvia la gente camina con mucha dificultad por los corredores en tierra, y ha mencionado que el riesgo de accidentes es muy alto, adems que existen dificultades para el acceso a los servicios pblicos y al sistema de salud35. La UPZ 59 Alfonso Lpez, cuenta con vas de acceso y transporte, slo algunas pavimentadas y terminales de tres empresas de transporte en tres sitios distintos. A pesar de ello, los usuarios afirman que el servicio de transporte pblico en horario pico es adecuado. Adems, cabe anotar que esta UPZ slo tiene un puente peatonal ubicado sobre la Autopista al Llano. Se cuenta con servicio informal de transporte prestado por vehculos pequeos que cubren sectores alejados de la UPZ en horarios nocturnos y horarios no cubiertos por las rutas de transporte pblico formal. La UPZ 58 Comuneros, tiene una infraestructura vial en condiciones adecuadas para la movilidad vehicular, y cuenta en sus alrededores con avenidas tan importantes como la Autopista al Llano y la Avenida a Usme. All tambin encontramos accesos importantes como la Calle 91 sur y la Calle 94 sur. Igualmente, otra importante va es el acceso al sector de Los Sucres por donde se desplazan todos los vehculos que llegan y salen del sector. Por esta razn, la comunidad del barrio El Rosal formul la necesidad del man-
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35
Aporte de la comunidad, UPZ Parque Entre Nubes. Talleres de Cartografa Social, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
tenimiento y cuidado de la vas del sector dado que el flujo de vehculos es muy alto. Actualmente se avanza en la gestin de recursos para la pavimentacin de las principales vas de acceso a los barrios ya que el porcentaje estimado de vas pavimentadas en la UPZ es del 10%. El servicio de transporte pblico es prestado por diferentes rutas de buses y colectivos de empresas privadas que comunican a esta UPZ con el resto de la Localidad y el Distrito; tambin hay tres importantes recorridos de los buses alimentadores de TransMilenio, como son: ruta Chuniza, ruta Usminia y ruta Alfonso Lpez36. En la UPZ 57 Gran Yomasa, las dificultades de acceso debidos a la topografa del terreno y la falta de vas adecuadas se presenta slo en el sector Bolonia y especialmente en Compostela III; en general el transporte en toda la UPZ es bueno: existen catorce empresas particulares adems de los buses alimentadores del TransMilenio. Por otra parte, hay rutas ilegales que transitan por Las Compostelas hacia La .lora. Existen terminales de transporte en Yomasa, Betania, Tejares y La Aurora. Las vas principales se encuentran en buen estado, y cuentan con suficientes paraderos oficiales; sin embargo, la sealizacin y el nmero de puentes peatonales son insuficientes. En la UPZ 56 Danubio, algunas calles estn adoquinadas; en otros sectores este proceso es adelantado por la comunidad y las Juntas de Accin Comunal, gracias a las facilidades de pago brindadas por la fbrica de bloque La Alemana. Ellos nos estn dando la arena y las comodidades de pago para adquirir esos ladrillos, advierte el presidente de una de las Juntas de Accin Comunal. Algunos habitantes piensan que la colaboracin que estas empresas ofrecen a la comunidad, se debe a que intentan evitar denuncias por el alto grado de contaminacin que producen en el sector. El transporte pblico de la UPZ Danubio est cubierto por el sistema de transporte masivo TransMilenio a travs del portal de Usme y de una ruta alimentadora. Los habitantes del sector de la UPZ que no est legalizado se desplazan al resto de la ciudad por el barrio Diana Turbay, ya que por otras zonas la topografa es muy accidentada y dificulta la comunicacin con la Localidad. En la UPZ 52 La .lora, la infraestructura vial y el equipamiento comunal es muy precario; los barrios que la conforman no tienen ninguna calle pavimentada y aunque el transporte por el sector de la Localidad de San Cristbal es aceptable, hacia el interior de la UPZ es prcticamente nulo o se realiza de forma ilegal.
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36
Aporte de la comunidad, UPZ Comuneros. Talleres de Cartografa Social, 2003.
Las principales dificultades que presenta la UPZ estn relacionadas con las limitaciones de acceso, ya que la comunicacin con el resto de la Localidad es deficiente; solo cuenta con dos vas en muy malas condiciones, una que comunica a la antigua va a oriente con la autopista al Llano por el sector de la vereda Los Soches, la cual, pese a ser legal, desde hace mucho tiempo no recibe mantenimiento por parte del Estado, y la otra es un camino de herradura adecuado para transitar vehculos pequeos y construido de manera ilegal por las comunidades del sector y sin ninguna norma tcnica de diseo; esta va comunica a la UPZ con el resto de la Localidad por el sector de las Compostelas perteneciente a la UPZ 57, Gran Yomasa. 4.2.3 RECREACIN Y DEPORTE El fomento de la recreacin y el deporte se ha delegado al Instituto Distrital de Recreacin y Deporte, el cual tambin promueve el buen uso de los parques y el aprovechamiento del tiempo libre de todos los habitantes de la Localidad, haciendo nfasis en los grupos ms necesitados, para formar mejores ciudadanos, ensear los valores de la sana competencia y mejorar la calidad de vida. Tambin se cuenta con el apoyo de la comunidad que, organizada en escuelas deportivas, contribuye a fortalecer la labor de la Administracin Local, la cual, adems de promover actividades de formacin deportiva, ha realizado ingentes esfuerzos por mejorar y adecuar la red de parques de la Localidad. En lo referente a la recreacin, en los Talleres de Cartografa Social realizados en las veredas, se concluy que no existen espacios o instalaciones para deportes masivos, solo en algunas escuelas rurales tienen canchas de baloncesto y ftbol. Tampoco existen lugares apropiados para las actividades de expresin cultural, por lo tanto los nios y jvenes acompaan a sus padres y personas mayores a la tienda del vecino y a realizar actividades montunas (paseos, juegos de rana y tejo, bazares); estas ldicas se acompaan con chicha, guarapo o cerveza, puesto que esto hace parte de su cultura. A nivel veredal (en: Curubital, Agualinda Chiguaza y Arrayanes) se presentan manifestaciones artsticas como conjuntos de msica guasca de cuerda. La recreacin, representada en juegos y obras de teatro, es asumida casi en su totalidad por las mujeres y los hijos, dichas actividades tienen lugar en ocasiones especiales como en el da de la familia. Cabe resaltar la actividad deportiva desarrollada por el Comit de Deportes en la Localidad, consistente en la realizacin de los juegos deportivos veredales con una serie de campeonatos simultneos en los deportes de conjunto e individuales. Bsicamente, alrededor del ftbol se genera una dinmica de organizacin deportiva donde existen equipos que representan cada una de las veredas y realizan regularmente torneos deportivos.
168
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 62. Zonas verdes y parques segn UPZ de la Localidad 05 Usme, 2001.
Nombre y nmero de UPZ Nmero de parques rea total del parque en m2 M2 de parque y zonas verdes por habitante
20 5 72 51 22 1 3 174
38.375 13.328 174.069 394.019 45.601 435 18.109 683.936
1,50 0,47 1,49 6,15 2,32 NA 4,99 2,64
.uente: Instituto Distrital de Recreacin y Deporte.
La vereda de Los Soches cuenta con un agro parque donde se da a conocer el medio natural. La UPZ 59 Alfonso Lpez, cuenta con zonas destinadas a parques, sin embargo, en ellas no se han adelantado las obras de adecuacin. Las actividades recreativas o deportivas para uso del tiempo libre se desarrollan fuera de la UPZ (polideportivos, parque El Tunal, entre otras). Los habitantes sealan la necesidad de construir y adecuar espacios verdes y parques mejor dotados en la UPZ, como una oportunidad para mejorar las condiciones de entretenimiento, recreacin y espacio pblico. En la UPZ 58 Comuneros, encontramos importantes centros de recreacin y deporte como las piscinas del Virrey y los ubicados en el Centro Operativo Local (COL), Julio Csar Snchez, as como el polideportivo Valles de Cafam y las canchas de Usminia. Adems existen canchas de microftbol y baloncesto ubicadas en los diferentes barrios. En la UPZ 57 Gran Yomasa, las zonas de recreacin son bsicamente parques con cancha de baloncesto ubicados en los barrios Yomasa, Betania, Cabaa, Tejares, Villa Nelly, La Pea, Santa Librada, La Aurora y La Marichuela; existe un solo polideportivo ubicado en el barrio La Aurora. En cuanto al uso del tiempo libre lo ms frecuente es que sea dedicado a juegos como el tejo y el billar, y a visitar los bares y cantinas; tambin existen casinos de maquinitas bastante concurridos. Los nios, en cambio, dedican gran parte de su tiempo libre a los video juegos y la televisin.
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Mapa 7. Parques en la Localidad 05 Usme, 2003.
170
.uente: Cartografa Digital DAPD, IDRD, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
En la UPZ 56 Danubio, no hay muchos sitios de recreacin. Slo existen parques en Duitama; el barrio Danubio Azul cuenta con un parque zonal moderno que, debido al mal uso y al vandalismo, se ha deteriorado. El sector de Las .iscalas cuenta con un parque de bolsillo. En la UPZ 52 La .lora, la principal actividad de recreacin es el tejo y la visita a los bares y las cantinas motivada por el consumo de alcohol o el juego de rana. La UPZ no cuenta con parques importantes ni salones comunales adecuados, a excepcin del barrio La .lora. 4.2.4 CULTURA
Tabla 63. Equipamiento cultural segn UPZ en la Localidad 05 Usme en 2001.
UPZ Nombre y nmero Poblac. total UPZ Salones comules Bibliotecas Casa de Cultura Museos Teatros Otros
25.523 28.143 117.115 64.097 19.640 1.043 3.627 259.189
5 2 17 12 6 2 1
171
4 46 2 1 0 0 0
.uente: Departamento Administrativo de Accin Comunal y DAPD, 2001.
En la UPZ Comuneros encontramos salones comunales importantes como Tenerife, Chuniza , Chic Sur, Los Comuneros, Los Sucres, Serranas, entre otros. La UPZ Danubio cuenta con un saln comunal en aceptables condiciones, y en el barrio La .ortuna existe un centro comunal perteneciente a la .undacin Pisingos y que es utilizado por la comunidad para sus reuniones comunales.
Mapa 8. Consumo en la Localidad 05 Usme, 2003.
172
.uente: DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
Mapa 9. Consumo rea rural, Localidad 05 Usme, 2003.
173
.uente: Diagnstico Local de Salud, 2003.
174
LOCALIDAD 05 - USME
5. RESPUESTA SOCIAL
5.1 ACCIN INSTITUCIONAL
5.1.1 O.ERTA PBLICA DE SERVICIOS DE SALUD El servicio de salud de la Localidad es prestado principalmente a travs de la Red Pblica hospitalaria, la cual est integrada por el Hospital de Usme ESE primer nivel de atencin, con sus doce puntos de atencin que incluyen cinco Unidades Bsicas de Atencin (UBA), 5 Unidades Primarias de Atencin (UPA) y dos Centros de Atencin Mdica Inmediata (CAMI). El Hospital de Usme es una Empresa Social del Estado de primer nivel de atencin; es un establecimiento pblico, dotado de personera jurdica, autonoma administrativa y patrimonio independiente, adscrito en materia tcnica y cientfica a la Secretara Distrital de Salud de Bogot. Se transform en Empresa Social del Estado mediante el Acuerdo No. 17 de 1997. El Hospital de Usme ESE primer nivel de atencin tiene su rea de influencia en la Localidad de Usme, por tanto, como institucin pblica, lidera la prestacin del servicio de salud en dicha Localidad. Su actividad est orientada a prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar el estado de salud-enfermedad del individuo, la familia y la comunidad contribuyendo de esta forma al desarrollo social de la poblacin. En esta red institucional se prestan servicios de medicina general, promocin y prevencin, odontologa, optometra, laboratorio clnico, terapias, nutricin, vacunacin, gineco-obstetricia, ciruga general, cardiologa, ortopedia, oftalmologa, ciruga plstica, farmacia, ecografas, Rayos X, endoscopias, plan de atencin bsica, ambulancia, urgencias y hospitalizacin en 20 camas hospitalarias. La mayor oferta pblica institucional est ubicada en la UPZ 57, Gran Yomasa, en la cual se encuentra el CAMI Santa Librada y las UPA Betania, La Marichuela, Yomasa, San Juan Bautista y Santa Marta. Las IPS privadas son pocas y pequeas, y estn ubicadas especialmente en zonas aledaas a la
175
Tabla 64. Capacidad instalada en unidades de infraestructura fsica en la ESE Hospital de Usme I nivel, ao 2003.
Punto de atencin Nivel de Consult. Consult. Salas de Salas de Unidades Ambuatencion electivas urgencias ciruga partos Odontol. lancias y/o complejidad
CAMI Usme CAMI Santa Librada UPA Betania UPA Yomasa UPA San Juan Bautista UPA La Marichuela UPA Santa Marta UBA La Reforma UBA Lorenzo Alcantuz
I I I I I I I I I I I I I
5 6 9 4 4 7 7 4 3 3 2 1 55
2 2
1 1
2 1 3 2 3 6 2 2 2 2 1 1
1 1
176
UBA La .lora UBA El Destino UBA La Unin Total ESE
27
.uente: Hospital de Usme I Nivel. rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud, SDS, 2003.
Avenida Caracas, en los barrios Aurora, Tequendama y Santa Marta. Esta UPZ es la que presenta el mejor acceso geogrfico; el 90% de los usuarios son de la UPZ y pocos vienen de otras zonas. El rea rural cuenta con dos UBA ubicadas en la vereda El Destino y en la vereda La Unin; sin embargo, la poblacin considera que este servicio no es satisfactorio puesto que la demanda de atencin en salud es superior a la oferta y las grandes distancias territoriales dificultan el acceso al servicio. La comunidad veredal desconoce en su mayora los programas de prevencin y atencin que lidera la ESE; slo identifican en parte, las brigadas de salud que se realizaban anteriormente. La misma comunidad considera que las brigadas deberan hacerse en cada vereda y de manera constante. Adicionalmente, sugieren el uso de una ambulancia unidad mvil de salud disponible las 24 horas. La dispersin poblacional en el rea rural afecta la eficiencia para la cobertura de los servicios de salud.
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 65. Capacidad instalada en camas disponibles en la ESE de la Localidad 05 Usme, ao 2003.
Adultos / Pediatra Aislados Unidad de cuidados intensivos Unidad de cuidados intermedios
Unid. Cuidaos Bsicos neonatales
Salud Mental
Quemados
Quemados
Ortopedia
Punto de atencin
Observacin Urgencias
2 3 5
Medicina interna
Ginecobstetricia
Neonatos
Neonatos
Neonatos
Pediatra
Pediatra
Pediatra
Pediatra
CAMI Usme CAMI Sta. Librada Total
12
4 8
3 7
3 5
13 25
.uente: Hospital de Usme. rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud, SDS, 2003.
Totales
General
Adultos
Adultos
Adultos
Ciruga
En la UPZ 61 Ciudad Usme, el CAMI Usme tiene un punto de atencin y se encuentra la sede administrativa del Hospital de Usme. La UPZ 59 Alfonso Lpez, cuenta con un punto de atencin, la UPA La Reforma, que presta servicio hasta las cuatro de la tarde. La comunidad percibe que el personal es insuficiente para satisfacer la demanda de atencin, y consideran que el acceso es crtico dado que, en una eventual urgencia en horario nocturno, tendran que desplazarse al CAMI Santa Librada o al CAMI Usme. La UPZ 58 Comuneros, cuenta con una Unidad Bsica de Atencin (UBA) ubicada en el barrio Lorenzo Alcantuz, donde se atiende a un gran nmero de usuarios, sin embargo los servicios que all se ofrecen resultan insuficientes. .rente a la demanda La comunidad del sector Los Sucres y Los Comuneros consideran necesario la ampliacin de los servicios de salud o construir por lo menos un CAMI que cubra este sector y parte de la UPZ 59, Alfonso Lpez. La UPZ 52 La .lora, cuenta con un punto de atencin, la UBA La .lora, que presta los servicios de medicina general, odontologa, vacunacin, toma de muestras, optometra, enfermera, nutricin y atencin extramural. Sin embargo, los habitantes consideran que la infraestructura de salud es deficiente.
177
En las UPZ 56 Danubio, y UPZ 60 Parque Entre Nubes, no existen puntos de atencin; los servicios de salud elementales son prestados por varias drogueras, ocho en Danubio y una en La .iscala y una partera de avanzada edad. La mayor parte de la gente va al Tunal y Tunjuelito porque, segn dicen, en la UPA Santa Marta el mdico nunca est. La queja general es la falta de servicios de salud en toda la UPZ. En estas UPZ, la ilegalidad de los predios impide la construccin de los centros de salud.
Tabla 66. Estructura de la planta de personal en el nivel de atencin del subsector oficial. Localidad 05 Usme, 2002.
Cargos Puestos Hospital salud local 1 1 24 4 3 7 1 7 2 10 5 7 5 5 1 4 2 2 1 1 6 2 1 4 2 1 7 7 7 3 3 6 3 6 10 10 6 10 29 9 4 11 3 9 3 1 11 9 1 6 1 10 1 10 10 10 10 6 Total Libre nombram. y remocin 1 1 11 4 4 7 1 2 1 1 5 2 1 6 4 2 7 2 10 6 7 18 5 29 9 4 11 3 9 3 11 11 9 1 6 1 Planta Contratos Total
Gerente Subgerente Mdico consulta externa Mdico urgencias Mdico Director
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Odontlogo Bacterilogo Tcnico de saneamiento Trabajo social Aux. Odontol. Enfermera Aux. .armacia Psiclogo Promocin y prevencin Aux. Estadstica Aux. servicios generales Cajera Conductor Celador
.uente: Hospital de Usme.
La estructura y el plan de cargos fueron elaborados cuando el Hospital de Usme se trasform de establecimiento pblico a Empresa Social del Estado,
LOCALIDAD 05 - USME
segn el Acuerdo 17 de 1997 emanado del Concejo de Santa.e de Bogot D.C. Este cambio fue motivado fundamentalmente por la necesidad de la actualizacin legal y no por las necesidades reales del Hospital. Planta: en el ao 2001 existan 208 empleados de planta en las once unidades de atencin y en el rea administrativa distribuidos as: 142 en el rea asistencial, los cuales comprenden el 68% del total de la planta, y 66 en el rea administrativa que comprenden el 32% restante. Contratos: para la vigencia del ao 2002 se contrataron 170 prestadores de servicios requeridos para la ptima prestacin del servicio de salud, distribuidos de la siguiente manera: para el rea asistencial 73 contratistas (43%), y para el rea administrativa 97 contratistas (57%). Red Sur La Red Sur de prestacin de servicios est conformada por instituciones de las Localidades 05 Usme, 06 Tunjuelito, 18 Rafael Uribe Uribe, 19 Ciudad Bolvar y 20 Sumapaz. Los pacientes que lo requieren son remitidos, segn el nivel de complejidad, as: desde los Hospitales de primer nivel: Rafael Uribe Uribe, Vista Hermosa, Nazareth y Usme; a los Hospitales de segundo nivel: Tunjuelito y Meissen; y al Hospital de tercer nivel: El Tunal. Cabe anotar que el Hospital de Usme ESE es la nica entidad pblica de salud de la Localidad, por lo tanto la poblacin de la Localidad ingresa al sistema por este Hospital, el cual presta servicios de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, y atencin de baja complejidad; y en caso de requerir remisin enva a los pacientes a las otras instituciones de la red. La Localidad se encuentra integrada a la Red Distrital de Urgencias de Bogot, la cual es coordinada desde el Centro Regulador de Urgencias (C.R.U.) El Hospital cuenta con dos ambulancias tipo T.A.M. medicalizadas, dotadas con equipos adecuados para Resucitacin Cardio Cerebro Pulmonar (RCCP), en buen estado mecnico, y con los siguientes equipos de comunicacin: Radio mvil base: este equipo de radiocomunicacin, est integrado a tres redes: red de radio de la gobernacin de Cundinamarca; red de emergencias de salud del Distrito. El punto fijo Radio-base que se encuentra localizado en la sala de urgencias del Hospital de Usme. El punto porttil Radio-mvil, est constituido por dos radios porttiles que son llevados por el conductor de la ambulancia.
179
El equipo humano de las ambulancias est integrado fundamentalmente por dos conductores para cada ambulancia, quienes prestan su servicio en
turnos de 12 horas alternativamente. Estos conductores recibieron capacitacin en primeros auxilios en la Cruz Roja. Las entidades privadas de la Localidad no atienden urgencias, sino slo consulta externa, por lo tanto no tienen adscripcin a la red de urgencias, y en caso de ser necesario utilizan servicios privados de ambulancias. El sistema local de laboratorios funciona 24 horas del da. 5.1.2 O.ERTA PRIVADA Se dispone en la Localidad de aproximadamente 45 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). Cabe anotar se ha presentado una reduccin en el nmero de consultorios mdicos y odontolgicos, debido, en gran parte, a la situacin econmica por la que atraviesa el pas. Se analizaron 22 instituciones de salud en la Localidad, en las cuales predominan los servicios de odontologa. De las 22 instituciones quince ofrecen este servicio, doce consulta mdica y siete laboratorio clnico; la mayora de estos consultorios cuentan con un slo espacio para ofrecer cada uno de estos servicios y se encuentran ubicados en la zona de mayor concentracin de poblacin que es en Santa Librada, sobre la Avenida Caracas. A estos consultorios asisten usuarios particulares con capacidad de pago. Las IPS ms representativas en la Localidad quinta de Usme son San Camilo y Juan Bonal; estas dos instituciones son patrocinadas por organizaciones religiosas extranjeras y cuentan con una cobertura limitada debido a su poco espacio fsico y recurso humano, sin embargo presentan una alta demanda de la poblacin residente en el entorno de estos centros; en su mayora afiliados a las ARS.
180
5.1.3 PROGRAMAS Y PLANES DE BENE.ICIOS 5.1.3.1 Plan de Atencin Bsica PAB De los proyectos contenidos en el portafolio del Plan de Atencin Bsica (PAB), se resaltan logros en proyectos considerados prioritarios para el aporte a las metas sectoriales. Algunos de ellos son:
l
Coberturas de vacunacin
El anlisis de las cifras de vacunacin que se presenta a continuacin requiere que se tengan en cuenta las siguientes precisiones: en primer lugar, la informacin est georreferenciada por la ubicacin de los puestos de va-
LOCALIDAD 05 - USME
cunacin (situados en la Localidad de Usme) y no por el sitio de vivienda de los nios que residen en la Localidad en segundo lugar, la informacin sobre la poblacin menor de un ao corresponde a proyecciones del censo DANE de 1993 segn DAPD, por lo tanto, no tiene en cuenta los datos reales de nacidos vivos para ese ao. En consecuencia, esto afecta la informacin que se tiene sobre las coberturas, dado que tanto el numerador como el denominador no representan fielmente a la poblacin infantil de Usme; de esta manera se explica el hecho de que algunas coberturas hayan sido encontradas superiores al 100%.
Tabla 67. Coberturas de vacunacin. Localidad 05 Usme, Perodo, 1998-2003.
Menor de un ao* 6.644 6.910 7.187 7.261 7.338 7.414 Menores de un ao DPT BCG Hepatis B gg 87,2 68,5 63,6 66,7 57,1 69,7 133,0 84,4 79,5 63,9 43,1 50,4 93,6 76,7 70,6 67,5 59,4 70,3 1 ao Triple viral 115,4 92,7 75,2 80,1 71,5 83,1
Ao
Antipolio 89,1 71,7 65,4 67,5 59,5 69,6
Haemophilus 72,2 59,2 66,9 54,2 62,3 76,4
1998 1999 2000 2001 2002 2003
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.uente: Secretara Distrital de Salud de Bogot. Resumen mensual de vacunacin. * Proyecciones de poblacin DANE-DAPD.
Los ndices de vacunacin de la Localidad de Usme durante el perodo 19982002 mantuvieron coberturas crticas tendientes a un mayor deterioro. Sin embargo, en el ao 2003, con la puesta en marcha de nuevas estrategias o el fortalecimiento de stas, la situacin mejor, pero en la mayora de los biolgicos, no se alcanzaron coberturas tiles del 95%. La tendencia a tener coberturas cada vez menores, afect en mayor grado a la cobertura para BCG. La poblacin de Usme presenta un ritmo de crecimiento alto; es as como las proyecciones para la poblacin de un ao de edad tambin mantuvieron ese ritmo de crecimiento durante el perodo 1998-2003 cuya poblacin para cada uno de los aos se estima en 6.322; 6.581; 6.850; 6.955; 7.065 y 7.174 habitantes respectivamente. En la Localidad, se han desarrollado estrategias para el mejoramiento de la cobertura de vacunacin, segn los siguientes lineamientos:
l
Vacunacin extramural en barrios.

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Vacunacin por concentracin (casas vecinales, jardines, colegios y escuelas, entre otros). Horarios extendidos. Personal con dedicacin exclusiva a vacunacin. Seguimiento a la cohorte de recin nacidos. Seguimiento por call-center a la poblacin objeto de vacunacin. Verificacin de estados vacunales. Sistematizacin del programa para el seguimiento de la poblacin susceptible. Utilizacin de medios masivos de comunicacin. Jornadas Locales y Distritales. Bsqueda activa de la poblacin objeto de vacunacin. Vinculacin de la comunidad a travs de los Copacos y el Comit de Usuarios como apoyo del programa. Seguimiento estrecho de los logros del programa, diarios, semanales y mensuales.
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182
En el 2003, el Hospital de Usme dise el Proyecto Extramural de Vacunacin realizado de casa en casa, como una estrategia para mejorar las coberturas del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) y establecer el estado vacunal de la poblacin menor de 5 aos, dando prioridad a los nios menores de un ao de la Localidad, e igualmente, fortalecer los programas de promocin y prevencin mediante la demanda inducida. Con este proyecto se buscaba disminuir las barreras de acceso de la poblacin a los servicios de vacunacin, cubriendo las siete UPZ de la Localidad; para ello se conformaron cuatro equipos integrados cada uno por dos vacunadores, obteniendo los siguientes logros: .ueron visitados 30.396 casas que corresponden al 53% de las casas de la Localidad, en las cuales el proyecto tuvo una efectividad del 28%. Se encontr que el 8% de los nios menores de un ao y el 3% de los nios de 2 a 4 aos tienen esquema de vacunacin atrasado. El Proyecto Extramural aport el 30% del total de la cobertura local. La cobertura global de cumplimiento de esquemas alcanzada en el grupo menor de un ao fue de un 75,5%, para el grupo de un ao del 92,5% y del 93% en la edad de 2 aos a 4 aos, lo cual significa una disminucin significativa de los nios susceptibles en la Localidad de Usme.
LOCALIDAD 05 - USME
Se visitaron 70 jardines infantiles, y se logr una cobertura en nios menores de un ao del 95%, en nios de un ao del 99% y en nios de 2 a 4 aos del 96%. El proyecto da respuesta al nuevo modelo de prestacin de los servicios de salud con enfoque de atencin extramural.
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Salud sexual y reproductiva
En esta lnea se ha trabajado fundamentalmente en las estrategias de intervencin y atencin integral a las adolescentes gestantes, para lo cual se realiza trabajo conjunto con el Cadel, DABS e ICB.. Tambin se ha hecho nfasis en la Promocin de la sexualidad sana, plena y responsable. El programa de salud sexual y reproductiva se ha dirigido principalmente a los adolescentes y adultos jvenes escolarizados y no escolarizados, a travs de estrategias informativas y preventivas, con las que se logr un incremento del 18,4% de poblacin formada para el ao 2003. Igualmente se ha brindado apoyo a las estrategias distritales de prevencin e informacin (cartillas de sexo sano, seguro y responsable).
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Programa de atencin integral a la familia gestante
La Institucin, consciente de la importancia del cuidado de la salud materno perinatal, ha centrado esfuerzos en el aumento de la cobertura y calidad de la atencin al binomio madre e hijo a travs de estrategias institucionales como: el fortalecimiento del sistema informtico perinatal y el diseo y puesta en marcha del programa de atencin integral a la familia gestante, que articula factores adicionales al servicio, como la integridad, calidad y calidez en la atencin de la familia gestante. Para este ao se cuenta con la conformacin de dos grupos de .AMI (.amilia Mujer e Infancia) del ICB..
Tabla 68. Indicadores Sistema Informtico Perinatal, Hospital de Usme, 2003.
183
Aos
Cobertura del SIP
% de bajo peso al
% Gestantes con control
% Gestantes con primer
Controles prenatales
Incidencia
Incidencia
2000 2001 2002 2003*
72,8 65,9 68,6 71,5
14,3 10,1 8,2 8,4
46,7 63,6 51,4 81,7
28,6 43,1 44,0 37,4
2,2 2,6 2,9 4,4
6,7 2,7 1,8 0,4
14,3 6,6 7,3 5,2
.uente: Sistema Informtico Perinatal. Hospital de Usme. *Enero a agosto (2003).
A pesar de que el SIP an no alcanza los estndares ideales, se evidencia un mantenimiento del sistema y el aporte de informacin valiosa para la toma de decisiones. La Tabla ilustra una evolucin favorable en indicadores como: disminucin marcada de la incidencia de bajo peso al nacer en un 6%; aumento progresivo en el nmero de controles prenatales de las gestantes del 46,7% al 81,7%, lo cual se debe a la captacin temprana de gestantes en el primer semestre del 2003 con una expectativa de superar el 50% en lo que resta del ao aumento del 100% en el promedio de controles prenatales por gestante. Adems se resalta la reduccin progresiva de los principales factores de riesgo, asociados a la morbimortalidad perinatal como son: bajo peso al nacer, prematurez y Ruptura Prematura de Membranas (RPM).
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Programa nutricional
En el perodo 2000-2003, el Hospital orient sus esfuerzos en tres frentes: el fortalecimiento del Sisvan, el desarrollo de proyectos especiales en la zona rural y el fortalecimiento del Plan Local de Alimentacin y Nutricin.
Tabla 69. Prevalencia clsica de riesgo de desnutricin en menores de 7 aos y reporte SISVAN.
Actividades Prevalencia clsica Nios tamizados .uente: SISVAN. 2000 6,3% 9.346 2001 7,2% 10.383 2002 13,9% 8.880 2003 9,5% 12.630
184
La Tabla muestra un aumento del nmero de nios que tuvieron valoracin de su estado nutricional, pero tambin indica el aumento de menores de 7 aos con desnutricin segn el indicador peso para la edad.
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Prevencin y control de factores de riesgo medioambientales
Las entidades responsables del control de zoonosis en la Localidad de Usme son la Ulata y la seccin de Saneamiento Ambiental del Hospital de Usme. El programa de vigilancia y control epidemiolgico de la rabia se realiza en conjunto con la SDS, y se hace nfasis en la captura individual o colectiva y en la eliminacin sanitaria de los animales que se consideran callejeros. De las actividades e intervenciones desarrolladas, cabe resaltar los resultados obtenidos en sensibilizacin a la comunidad sobre saneamiento bsico (agua potable, aguas servidas y basuras), y en ampliacin de la cobertura de vacunacin canina.
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 70. Vacunacin canina ofrecida. Hospital de Usme. Perodo, 2001-2003.
2001 12.395
2002 17.836
2003 8.066
.uente: Departamento de Saneamiento Ambiental. Hospital de Usme.
Es importante mencionar los siguientes resultados: Sensibilizacin a la comunidad en el manejo y tenencia adecuada de mascotas Disminucin de las ETAs (Enfermedades Transmitidas por Alimentos). Disminucin de la tenencia inadecuada de animales en el casco urbano. Disminucin de productos crnicos forneos (carnes no autorizadas para el Distrito). Prevencin de enfermedades zoonticas (vigilancia y control de mataderos, y control de leche cruda). Apoyo en proyectos especiales como vigilancia y capacitacin en saneamiento bsico a quince (15) sectores vulnerables identificados, sin acueducto y alcantarillado (Las Compostelas, Los Soches, Sierra Morena, El Curubo, Bosque Boquern, Bosque Limonar, Brazuelos, La Requilina, El Uval, San Martn, Nueva Esperanza, El Destino, Nevado, Casa Loma y Santa Isabel).
185
En lneas generales, los avances en el rea de Salud Pblica no slo han obedecido al cumplimiento de las metas proyectadas y ejecutadas en las diferentes lneas de intervencin del PAB, sino tambin al redireccionamiento institucional hacia el fortalecimiento de las actividades extramurales, tanto en su orientacin, como en su seguimiento y evaluacin. 5.1.3.2 Promocin y prevencin P Y P las acciones conocidas como P y P comprenden un paquete de actividades de prevencin especfica que han sido clasificadas de acuerdo con el grupo evolutivo (Atenciones Integrales Ambulatorias (AIA) de 0 a 5 aos, y otras actividades para los dems grupos etreos). El total de actividades comprendidas por cada componente y realizadas por el Hospital de Usme ESE tienen un mayor cubrimiento sobre la poblacin Vinculada que sobre la poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado (POS-s) dado que para estos lti-
mos solamente se ofrecen algunas actividades como planificacin familiar y citologa vaginal; las dems actividades son realizadas en otras IPS asignadas por la ARS.
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Cobertura de citologa
La poblacin femenina de la Localidad de Usme, presenta alto riesgo de enfermedad crvico uterina debido a las condiciones socioeconmicas y de conductas sexuales que la predisponen a una alta incidencia de patologas preinvasivas del cuello uterino; esto trae como consecuencia la muerte de mujeres en edades tempranas de su vida, con toda la repercusin social, familiar y econmica que ello implica. El Hospital se propuso estimular la toma de citologas crvico uterinas, mediante estrategias como: Sensibilizacin mediante charlas educativas a la comunidad, de carcter extramural. Induccin a la demanda en proyectos extramurales. Visitas a colegios en los grados noveno, dcimo y once. Visitas a prostbulos. Convenios con hospitales de la Red para captacin de usuarios. Seguimiento a travs de call center.
Grfica 13. Toma de citologas, Hospital de Usme, perodo 2000-2003.
186
.uente: Estadstica Hospital de Usme, 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
En la Grfica se registra un aumento del 211% en relacin con el ao base (2000), lo que ha permitido la deteccin temprana de patologas preinvasivas e invasivas de cuello uterino, que son las mayores causas de morbilidad y mortalidad por cncer en la mujer en las diferentes etapas de la vida. En la actualidad, el ndice de positividad de citologa es de 2%, una cifra inferior al ndice de positividad Distrital, que es del 5%. Se espera, al finalizar el 2003, tener una mayor cobertura en el programa.
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Control Prenatal
Tabla 71. Control prenatal y partos. Hospital de Usme, perodo 2000-2003.
Aos 2000 2001 2002 2003* 1era. vez 7.408 5.798 6.914 5.924 Repetidos 9.288 8.043 8.226 7.401 Total controles 16.696 13.841 15.140 13.325 Partos 1.861 1.584 1.541 1.208
.uente: Estadstica Hospital de Usme. Los datos del ao 2003 corresponden a los meses de enero - Agosto.
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La Tabla muestra un aumento en el nmero de controles prenatales (mayor adhesin al programa) partos atendidos. Adems de lo anterior, el Hospital ha generado polticas y valores agregados como: .ilas preferenciales para atencin a la familia gestante. Entrega de kits de maternidad como reconocimiento a las gestantes que permiten la atencin del parto institucional. Diseo y entrega del manual .amilias gestantes para fortalecer la comunicacin de las usuarias con el servicio de salud, la identificacin de factores de riesgo y seales de alerta, que favorecen el empoderamiento de la familia gestante con estilos de vida saludable. Consulta integral especializada que incluye gineco-obstetricia, sicologa y nutricin para todas las gestantes que ingresan al programa. Introduccin de la matriz sicosocial para identificacin, clasificacin y manejo del riesgo biosicosocial.
Prestacin especializada exclusiva para el manejo integral del riesgo y del programa en la UPA La Marichuela. Atencin Integral en su Casa
En la actualidad este programa cubre once veredas de las 17 existentes en la Localidad, lo que equivale al 64%. Los servicios que se prestan son: consulta mdica, atencin inicial de odontologa, vacunacin a menores de 5 aos, sicologa, vacunacin canina y aplicacin de la matriz de riesgo por medio de la cual se evala los antecedentes de escolaridad, patolgicos, ocupacionales, de seguridad social, crecimiento y desarrollo para menores de edad, salud mental, salud sexual y reproductiva, ITS, enfermedades crnicas, salud del trabajador informal, discapacidad, disfuncionalidad familiar y medio ambiente. Los resultados obtenidos fueron:
Tabla 72. Atencin integral en su casa. Hospital de Usme.
Items importantes cubiertos N de familias cubiertas Resultado 656 2.362 100 18 19 106 463
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N de personas cubiertas Nios desnutridos sobre 500 encontrados Mujeres maltratadas de 803 encontradas .amilia sin manejo adecuado de excretas de 656 Disfuncionalidad familiar en riesgo moderado a severo de 656 Animales domsticos vacunados de 1.717
.uente: Subgerencia Cientfica. Hospital de Usme, I Nivel. Empresa Social del Estado.
El 100% de las disfuncionalidades familiares en riesgo moderado o severo recibieron atencin psicolgica; igualmente, el 100% de los nios desnutridos fueron remitidos a comedores, comunales a consulta de nutricin y a consulta de crecimiento y desarrollo. De 1.717 perros se vacunaron 463 con un cubrimiento del 100% de animales encontrados en el proyecto. Atencin domiciliaria a discapacitados: a partir de julio de 2003 se redireccion la atencin a discapacitados realizando programas de rehabilitacin integral en casa, los cuales incluan consulta y tratamiento; hasta diciembre de 2003, se program la atencin de 450 usuarios con un cumplimiento del 40% en agosto de 2003. Adems el proyecto incluy asesora domiciliaria, consulta de sicologa, fonoaudiologa, terapia ocupacional y respiratoria; ayudas diagnsticas como radiologa, laboratorios y TAC, talleres de empoderamiento a familiares, talleres vocacionales y entrega bajo la moda-
LOCALIDAD 05 - USME
lidad de comodato, de ayudas tcnicas, tales como silla de ruedas, bastones, muletas entre otros. En todas las IPS en la Localidad se ofrecen programas de promocin en salud y prevencin de la enfermedad. stos consisten en promocin y prevencin, en general, impulsando reuniones, charlas educativas sobre prevencin de enfermedades mediante las vacunas. Los usuarios consideran que estos programas son regulares, ya que carecen de equipos actualizados y mejores ayudas audiovisuales. A estos programas tienen acceso especialmente las mujeres gestantes y existen programas para todas las edades. 5.1.3.3 Proyectos cofinanciados UEL.
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Proyecto de discapacidad
Para ejecutar el proyecto de discapacidad se han incrementado los recursos en un 8,1% entre 2001 y 2002 con el fin de realizar un diagnstico de las necesidades de los discapacitados que habitan en las diferentes UPZ, encontrando que los estudios realizados anteriormente no se acercaban a la situacin real de la poblacin. Actualmente se trabaja con grupos formados y se ha logrado el empoderamiento del proyecto por parte de la comunidad.
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Programas de atencin a grupos vulnerables
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1. Componente de atencin a la poblacin discapacitada: con este proyecto se favorece principalmente el acceso a servicios de salud y rehabilitacin integral de la poblacin no cubierta por el Rgimen de Seguridad Social en Salud, as como el fortalecimiento del componente de banco de ayudas tcnicas no cubiertas por el POS. Para el ao 2002 se beneficiaron 55 pacientes a los cuales se les hizo entrega de ayudas tcnicas y 51 recibieron ayudas diagnsticas de alto nivel (actualmente este proyecto se encuentra en ejecucin). Para el ao 2003 se proyecta beneficiar a 200 usuarios en ayudas tcnicas y diagnsticas y ampliar la cobertura de intervenciones PAB dirigidas a la poblacin vulnerable, en rehabilitacin en casa y asesoras domiciliarias. 2. Apoyo a campaas y acciones preventivas, curativas y educativas en salud al adulto mayor: el objetivo primordial de este proyecto es beneficiar a la poblacin vulnerable con intervenciones no cubiertas por el SGSSS y ampliar la cobertura en servicios a la poblacin vinculada, generando conductas protectoras en la poblacin objeto, y haciendo nfasis en las actividades de deteccin temprana de factores de riesgo cardiovascular, tamizaje de laboratorio y otras, como entrega de ayudas pticas. Actualmente, este proyecto se encuentra en ejecucin y con l se proyecta beneficiar a 500 adultos mayores de la Localidad.
3. Apoyo a campaas y acciones preventivas en salud sexual y reproductiva. Sexo sano en adolescentes: este proyecto busca aportar al cumplimiento de las metas sectoriales en lo concerniente a la promocin de la salud sexual y reproductiva y la prevencin de infecciones de transmisin sexual; est orientado a la poblacin vulnerable de las diferentes UPZ de la Localidad, principalmente los jvenes escolarizados y la comunidad educativa de las 10 instituciones de la Localidad priorizadas por la alcalda de Usme. Adems en l, se articula el saber institucional con las iniciativas de apoyo y seguimiento comunitario a travs del trabajo articulado con Copacos, los cuales participan activamente en el seguimiento y apoyo de las intervenciones. Este proyecto beneficia a 2.000 escolares, 300 padres y 200 docentes. De igual forma brinda apoyo y asesora a las instituciones en la formulacin y seguimiento del Proyecto De Educacin Sexual (PES). 5.1.3.4 Redes sociales
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Red de Salud Mental - Buen Trato:

Tabla 73. Redes de apoyo social. Hospital de Usme. 2000-2003
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Casos de maltrato seguidos integralmente Personas informadas contra el maltrato y abuso sexual
2000 0 150
2001 0 150
2002 130 220
2003 163 300
.uente: Departamento de Estadstica, - Hospital de Usme, datos de 2003 proyectados al 31 de diciembre.
Durante los ltimos tres aos se ha consolidado y fortalecido el trabajo de apoyo y atencin integral a las vctimas de maltrato, violencia intrafamiliar y abuso sexual. Se ha progresado en la canalizacin y seguimiento de los casos priorizados transectorialmente en la Red del Buen Trato, y se ha presentado un incremento en el nmero de personas de la comunidad que han sido capacitadas en salud mental para que notifiquen, detecten y prevengan el maltrato intra familiar.
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Consejo Local de Discapacidad
Durante este perodo se consolid el empoderamiento de los representantes elegidos de las diferentes discapacidades, logrando hoy acciones de autogestin de frente a proyectos de inversin local.
LOCALIDAD 05 - USME
Red Materno Perinatal: actualmente se trabaja en el proceso de formacin y articulacin institucional, teniendo como base la participacin del Copaco ampliado. 5.1.3.5 Anlisis de las intervenciones por grupos poblacionales Entre las problemticas sociales existentes se han priorizado los siguientes grupos poblacionales considerados de mayor vulnerabilidad: las mujeres gestantes, los nios y nias menores de un ao, los adultos mayores y la poblacin discapacitada. Mujeres gestantes En cuanto al primer grupo poblacional, se ha detectado que de las 6.227 gestantes calculadas en la Localidad, slo asisten al control por primera vez el 24,7%, y en el ao 2002 el Hospital atendi 1.541 partos. Es importante destacar que las mujeres gestantes son una prioridad para el Hospital, ya que durante el ao 2002 se realizaron 15.140 controles prenatales. En consecuencia, se ha venido fortaleciendo el programa para la familia gestante, se gener la consulta especial del primer control prenatal por gineco-obstetra, a partir del mes de mayo se inici la entrega de kits para los egresos por parto, se han generado estrategias para la deteccin del riesgo durante el parto y se empez a exigir el diligenciamiento del formato del CLAP a todas las madres gestantes; tambin se solicit la certificacin de tres de nuestros centros como Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (Iami) y se han puesto en marcha estrategias intra y extramurales para la captacin temprana de gestantes. Nios y nias menores de un (1) ao El primer ao de vida se considera como una de las etapas de mayor importancia en el crecimiento y desarrollo del nio, puesto que implica cambios dinmicos, continuos y ordenados. Es ante todo el resultado de un proceso en el cual participa no solamente el nio, sino especialmente los adultos encargados de su desarrollo, socializacin y cuidado. Por esta razn, se reconoce al nio como un ser social, cuyo desenvolvimiento depende de la calidad de las relaciones que le ofrece su medio ambiente. Las acciones emprendidas en este proyecto estuvieron orientadas hacia la promocin de conocimientos, actitudes y prcticas saludables, en bsqueda de un adecuado crecimiento y desarrollo integral de este grupo poblacional, a travs del fortalecimiento de las siguientes estrategias de promocin de la salud: informacin, comunicacin, educacin, participacin comunitaria y trabajo social.
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Adultos mayores En la Localidad de Usme existe una poblacin aproximada de 11.620 personas de 60 y ms aos de edad, considerados adultos mayores, personas en edad avanzada o tercera edad; stos son sinnimos de una etapa en la que se presenta una curva de descenso en las funciones biolgicas. El envejecimiento es un proceso biolgico, sicolgico y social: y es el resultado de un conjunto de factores que se caracterizan por ser sucesivos y de carcter irreversible, los cuales se producen en el individuo desde mucho antes de las manifestaciones visibles. La morbilidad y la mortalidad de los adultos mayores difieren del resto de la poblacin general, debido a la importancia que para ellos tienen las enfermedades no transmisibles, crnicas y degenerativas, tales como enfermedades cardiovasculares, neoplasias y diabetes, que se asocian con mayor discapacidad tanto fsica como mental. En la Localidad de Usme, los cambios en los patrones demogrficos y en los perfiles de salud han generado un incremento en la incidencia de patologas crnicas en personas mayores de 45 aos; es as como en el grupo de hombres y mujeres de 15 a 49 aos las enfermedades cardiovasculares, el cncer y las enfermedades digestivas representan las causas principales de prdida de aos de vida saludables. En el grupo de personas mayores de 60 aos, el 50% de las causas est representada por las enfermedades cardiovasculares. Otro aspecto que debe ser tenido en cuenta en el desarrollo de las diferentes patologas, consiste en los factores de riesgo para enfermedad vascular; por ejemplo, la diabetes mellitus, que aumenta de dos a tres veces la posibilidad de desarrollar una enfermedad coronaria y de cuatro a siete veces el riesgo de enfermedad vascular perifrica; as como de dos a siete veces el de adquirir una enfermedad cerebrovascular y de dos a tres veces el riesgo de tener hipertensin arterial. Para brindar una mejor atencin integral a los adultos mayores se busc financiacin a travs del proyecto Adultos Mayores. Personas con discapacidad A partir del ao 1997, se formul la Poltica Social del Distrito Capital para prestar atencin a la poblacin con discapacidad. Esta poltica propone crear nuevos espacios colectivos concertados entre la sociedad, el Distrito Capital y las personas con discapacidad que modifiquen drsticamente la imagen sostenida por la tradicin, basada en la discriminacin, y con los cuales se logre el reconocimiento de estas personas como sujetos de derechos, integrados a la sociedad y con un intenso desarrollo de sus potencialidades, destrezas, habilidades y facultades.
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LOCALIDAD 05 - USME
Igualmente, se han establecido lineamientos de atencin que constituyen una oportunidad para que los profesionales que trabajan con personas con discapacidad y sus familias se orienten hacia las posibilidades y especificidad de cada una de las discapacidades con el fin de establecer los mecanismos de accin que stos requieren. De este modo, podrn elaborar las guas de atencin ms precisas que, a largo y corto plazo, servirn igualmente para generar polticas, criterios y herramientas de atencin adecuadas a las necesidades de esta poblacin, as como para mejorar la planeacin, ejecucin y evaluacin de las intervenciones. Lo anterior se constituye en el punto de partida para el establecimiento de modelos de atencin en la Localidad de Usme, a travs de los cuales se busca facilitar la comprensin entre los actores comprometidos en la discapacidad y que adems servirn para generar protocolos de atencin que contengan aspectos relevantes de cada tipo de discapacidad, del ciclo evolutivo de las personas con limitacin y de cada familia. A partir de estas tres variables se expresar el conjunto de necesidades, fortalezas e inquietudes de cada grupo familiar, con el objetivo de que estas personas sean entendidas y su individualidad sea respetada. De esta manera se les reconoce a las personas con discapacidad en los diversos momentos de su ciclo evolutivo, sus derechos y deberes, sus necesidades especficas, sus habilidades e intereses, su propia etapa de desarrollo y su pertenencia tanto a una familia como a una comunidad, lo cual permite plantear su atencin con mejores expectativas, alternativas y oportunidades. Teniendo en cuenta las condiciones de vulnerabilidad de la poblacin con discapacidad de la Localidad de Usme, aproximadamente 3.200 personas discapacitadas cuyos derechos humanos han sido vulnerados en innumerables ocasiones, los derechos fundamentales econmicos, sociales, culturales, colectivos y del ambiente, deben ser fortalecidos y tomados en cuenta durante la atencin que se presta a estas personas en todos sus contextos. A partir de esta serie de herramientas se pretende brindar una ayuda ms especfica a las personas con discapacidad de la Localidad de Usme, que constituyen un porcentaje poblacional importante. Limitaciones de los servicios ofrecidos A continuacin se presentan algunos problemas que deterioran la calidad del servicio o impiden el acceso oportuno a ste, los cuales fueron referidos por la comunidad en los Talleres de Cartografa Social: En cuanto a la calidad de los servicios de salud la percepcin comunitaria, sugiere que todava es necesario canalizar esfuerzos con el fin de mejorar los atributos de calidad en la prestacin de los servicios, al igual que facilitar la disponibilidad de los medicamentos prescritos. Por otro lado, se ha
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evidenciado la formulacin irresponsable de medicamentos por parte de droguistas. Tanto la comunidad campesina como la urbana se sienten desamparadas en lo que concierne al acceso a los servicios de salud, porque existen dificultades en el desplazamiento, en la atencin y en suministro de medicamentos, entre otros, que afectan a la poblacin en general. En toda la Localidad reclaman que se realicen brigadas de salud en forma peridica, ya que los programas de proteccin y ayuda al adulto mayor no se llevan a cabo tal como ordena la norma. Adems, afirman que la atencin es muy lenta, y que deben permanecer medio da en urgencias antes de ser atendidos; por otra parte, las citas son escasas, y se hace necesario madrugar a las cuatro de la maana porque las tele-citas son insuficientes para la demanda existente. Consideran que en la UPZ Gran Yomasa hace falta una IPS ms completa y de segundo nivel. La comunidad de la UPZ Comuneros manifiesta la necesidad de mejorar la atencin en el Hospital de Usme, y en todas las UBA, UPA y CAMI, especialmente en lo que se refiere a la atencin de urgencias durante las 24 horas y a los servicios de las ARS; tambin seala la necesidad de incrementar el recurso humano especializado (especialmente en pediatra), adecuar lugares de apoyo para nios con discapacidad, realizar campaas de salud, programas de prevencin sexual y en salud reproductiva que incluyan a la poblacin no escolarizada, poner en marcha programas de vacunacin, citologas, prevencin del cncer, salud oral y control del nio sano, planificacin familiar y optometra. Igualmente la comunidad solicita la creacin de nuevos programas para la prevencin de enfermedades, as como de la drogadiccin, el alcoholismo y la violencia intra-familiar, problemas que tienen un alto ndice en esta UPZ. En la UPZ 60 Parque Entre Nubes, teniendo en cuenta el perfil epidemiolgico de la zona, fueron analizados los problemas existentes y se determin que los altos ndices de mortalidad y morbilidad, estn asociados directamente a factores de riesgo del medio ambiente, del comportamiento, de los estilos de vida, de la ocupacin laboral y del acceso a servicios pblicos y de salud, todos los cuales pueden ser prevenidos, igualmente se evidenci el poco conocimiento que tiene la comunidad acerca del comportamiento de algunos problemas de salud pblica, y se detect la presencia de patologas que requieren de la intervencin muy oportuna y eficiente del sector salud para evitar el impacto negativo en la calidad de vida de la poblacin. Con el conocimiento de la problemtica de salud en la zona, dentro del Plan de Desarrollo se han planteado objetivos dirigidos a crear mecanismos para estrechar y fortalecer la relacin entre la comunidad, el Hospital y las insti-
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LOCALIDAD 05 - USME
tuciones relacionadas con la salud, para mejorar los procesos de planeacin y control; con ello se busca impulsar programas orientados a: sexualidad sana y responsable, promocin de la lactancia materna, prevencin y control de la diabetes, hipertensin arterial, tabaquismo, alcoholismo, accidentes ocasionados por el uso de combustibles y enfermedades de transmisin sexual, todo tendientes a mejorar las condiciones de vida de los habitantes de la zona. Se impulsarn acciones dirigidas a la convivencia pacfica a travs de proyectos especficos para la poblacin prioritaria, tales como el fortalecimiento de los programas para el menor maltratado, la familia gestante, las personas discapacitadas, y el adulto mayor. Igualmente, se fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental, otorgando especial importancia a las actividades orientadas a prevenir factores de riesgo fsicos; este sistema vigila aspectos asociados con el agua para el consumo humano, y la disposicin de residuos slidos, los vertimientos (excretas y aguas industriales), y la contaminacin atmosfrica (aire, ruido y olores). As mismo, se desarrollarn estrategias de prevencin y atencin del maltrato infantil y la violencia intrafamiliar con nfasis en la violencia sexual. Por otra parte se desarrollarn proyectos orientados a ofrecer talleres educativos dirigidos a cuidadores, maestros y padres de familia, en los que se contemplen aspectos relacionados con la prevencin, detencin oportuna y manejo adecuado de deficiencias y discapacidades e intervencin sobre la discapacidad. 5.1.4 Aseguramiento Segn datos suministrados por la Secretara Distrital de Salud, para el ao 2002, el 47,62% de la poblacin se encontraba en el Rgimen Subsidiado, el 7,78% lo estaba en el contributivo, mientras que el 44,5% eran vinculados y por tanto usuario directos del Hospital.
Tabla 74. Aseguramiento en la Localidad 05 Usme, 2002.
Poblacin total Afiliados al Rgimen Subsidiado Contributivos Usuarios con Tarifa Plena Vinculados (1-2-3-4) Usuarios Capitados al Hospital de Usme Personas con acceso al Hospital .uente: Oficina Planeacin Distrital y SDS, 2002. 259.189 123.434 20.160 23.040 100.801 25.000 125.801 48,54 Participacin % 47,62 7,78 8,89 38,89
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Afiliados al Rgimen Subsidiado En marzo de 2003, la Localidad de Usme contaba con 126.363 afiliados al rgimen subsidiado es decir el 47,3% de la poblacin total y el 9,6% del total de afiliados al rgimen subsidiado en el Distrito Capital.
Tabla 75. Distribucin de la poblacin subsidiada por ARS. Localidad 05 Usme, 2003.
Nombre ARS Cafam Comfenalco Salud Total Humana Vivir Caprecom Solsalud Cndor Saludvida N 11.549 7.419 8.135 33.218 3.367 2.571 2.803 1.173 4.232 22.370 2.677 998 25.851 126.363 0,8 20,5 100,0 Afiliados % 9,1 5,9 6,4 26,3 2,7 2,0 2,2 0,9 3,3 17,7
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Coosalud Mutual Ser Ecoopsos Comparta Cajasalud Total
.uente: SDS, base de datos oficial de afiliacin al Rgimen Subsidiado. Marzo de 2003.
La Tabla 75 presenta la distribucin de la poblacin de la Localidad de Usme por ARS hasta marzo de 2003; se puede ver que el mayor nmero de afiliados est en Humana Vivir, Unicajas y Mutual Ser.
Tabla 76. Distribucin por nivel de Sisbn.
Nivel Nivel 1 Nivel 2 Otros % 13.494 110.072 2.797 Porcentaje 10,7 87,1 2,2
.uente: SDS. Aseguramiento, marzo de 2003.
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 77. Distribucin de afiliacin del jefe de ncleo y otros.

Jefe de ncleo Otros miembros Otros .uente: SDS. Aseguramiento, marzo de 2003. 35.087 89.000 2.276
Tabla 78. Distribucin por sexo.

Sexo .emenino Masculino Cantidad 65.799 60.564 Porcentaje 52,1 47,9
.uente: SDS. Aseguramiento, marzo de 2003.
Tabla 79. Distribucin por grupo poblacional.

Trabajo Indigente Menores en abandono Madres cabeza de familia Otros .uente: SDS. Aseguramiento, marzo de 2003. Cantidad 27 10 1.251 125.075
197
Por las condiciones socioeconmicas de la Localidad y la proporcin de afiliados al Rgimen Subsidiado (47,62%) stos habitantes, junto con los vinculados son el grupo fundamental de atencin para el Hospital de Usme38. En relacin con el Sisben, la mayora de la poblacin critica la forma de aplicacin de la encuesta por parte del Departamento de Planeacin Distrital. Se nota claramente que dentro de la comunidad existe una gran confusin con respecto al servicio, beneficio y objetivo de este sistema. As mismo, los usuarios se quejan del funcionamiento de las Administradoras de Rgimen Subsidiado.
38
Estudio y anlisis de la competencia de la Localidad, 2002.
En algunos casos, se ha detectado que la encuesta aplicada no mide adecuadamente las condiciones de vida de los pobladores de Usme, porque es un instrumento general para el pas y no tiene en cuenta las dificultades de cada una de las zonas; por lo tanto, parte de los habitantes queda por fuera de las posibilidades de subsidio en seguridad social. La comunidad manifest que en Comuneros, los encuestadores no estaban realizando las preguntas a la comunidad, sino que se valan de informacin de anteriores encuestas; este hecho generaba muchos errores e injusticias con las mismas. 5.1.5 ANLISIS DE LA PRODUCCIN DEL HOSPITAL El Hospital de Usme ESE, como prestador de servicios de primer nivel, contra la atencin en consulta de medicina general, atencin de urgencias, odontologa, hospitalizacin de casos de baja complejidad, atencin de partos, ciruga general, ortopedia, oftalmologa y ciruga plstica. Los servicios se prestan en las 10 UPAS y UBAS y en los Camis; de Usme y Santa Librada, estos ltimos con dotacin hospitalaria (20 camas).
198
5.1.5.1 Consulta mdica El Hospital de Usme, como nico operador de la Red Pblica en la Localidad, en el ao 2000, cubri el acceso al servicio de salud del 30% de la poblacin de la Localidad; y en el ao 2001 cubri el 36% de dicha poblacin, lo que constituy un incremento de 6 puntos porcentuales con respecto al ao anterior. Este aumento en los niveles de cobertura se debi, en gran parte, a factores tales como: 1) el aumento en la venta de servicios contratados con las ARS Mutual Ser, Ecoopsos, Salud Cndor, Salud Vida y Comparta; 2) la oferta de nuevos servicios como oftalmologa, y radiologa. Lo anterior permiti elevar en 23.829 el nmero de usuarios con acceso al servicio de salud, con respecto al 2000, cifra calculada a partir de las consultas de primera vez realizadas durante los dos aos analizados. En relacin con el ao 2000, se aumentaron las consultas mdicas de primera vez e el 2001, mientras que, las consultas repetidas se redujeron, lo que demuestra la eficiencia en la prestacin del servicio. Este factor se refleja de forma directa en la disminucin de la concentracin, de consultas por paciente la cual pas de 1,72 en 2000, a 1,33 en el 2001. Esto indica que ha habido un aumento en la capacidad de resolucin de los problemas de los pacientes por parte del cuerpo mdico. Analizando el comportamiento de la consulta externa entre los aos 2000 y 2003 en la Grfica se observa un excelente resultado en el nmero de con-
LOCALIDAD 05 - USME
Tabla 80. Anlisis de productividad consulta mdica. Hospital de Usme, 2000 2001.
Items Consulta primera vez Total consultas Horas trabajadas Rendimiento C. Externa Concentracin Total consulta externa Horas trabajadas externa Total consulta Urgencias Horas trabajdas Urgencias 2002 72.101 123.916 46.371 3,75 1,72 96.356 25.672 27.560 20.699 2003 95.930 126.629 47.629 3,68 1,33 99.240 26.957 27.389 20.672 % variacin 32,30 2,19 2,71 -1,92 -22,76 2,99 5,01 -0,62 -0,13
.uente: Estadsticas - Oficina de Planeacin y Sistemas de Informacin.
Tabla 81. Produccin de servicios de salud en el Hospital de Usme, ESE, primer nivel. Perodo 2002-2003.
Servicio Consulta externa Odontologa Consulta urgencias Hospitalizacin Partos Cirugas 2002 110.094 100.994 34.663 5.771 2.322 66 2003 121.672 131.450 38.648 5.232 2.297 72 % variacin 10,5 30,2 11,5 -9,3 -1,1 9,1
199
.uente: Hospital de Usme. I Nivel. Ministerio de la Proteccin Social, 2004.
sultas de medicina general, atendidas el cual present un aumento del 26% el ao 2003 con respecto a la productividad del ao 2000; esto se explica por el incremento en el plan de ventas, la ampliacin de horarios en cada uno de los centros, el fortalecimiento en la atencin a travs de brigadas extramurales, la programacin de citas por call-center y la puesta en marcha de programas especiales como el programa de atencin a la familia gestante y salud en su casa en el rea rural. Hay que resaltar que en cumplimiento de uno de nuestros objetivos, prestar servicios de promocin y prevencin nuestros profesionales en medici-
Grfica 14. Servicio de medicina general. Hospital de Usme. Perodo, 2000-2003.
200
.uente: Departamento Estadstica - Hospital de Usme, 2003.
na, estn obligados a realizar el 35% del total de sus actividades en promocin y prevencin, propiciando estilos de vida saludables.
Tabla 82. Anlisis de productividad. Consultas de enfermera. Hospital de Usme, 2000-2001.
Items Consulta primera vez Total consultas Horas trabajadas Rendimiento C. Externa Concentracin 2000 12.547 46.828 11.571 4,05 3,73 2001 14.401 44.787 11.096 4,04 3,11 % variacin 14,78 -4,36 -4,11 -0,26 -016,67
Las consultas de enfermera entre los aos 2000 y 2001 presentaron una disminucin del 4,36%, factor que puede ser explicado por la disminucin en la contratacin de actividades de promocin y prevencin con las ARS (Compensar, Unicajas); y porque el .ondo .inanciero no contrat talleres de promocin y prevencin (POS), los cuales, son significativos e importantes.
LOCALIDAD 05 - USME
5.1.5.2 Atencin Odontolgica

Tabla 83. Anlisis de productividad. Consulta de odontologa Hospital de Usme, 2000-2001.
Items Sesiones por primera vez Total sesiones Puentes controlados Tratamientos iniciados Tratamientos terminados Horas trabajadas Rendimiento Continuidad Concentracin Capacidad de retencin Sesiones prevencin 2000 25.625 76.084 8.566 22.563 18.175 28.855 2,64 80,55 2,97 37,96 28.183 2001 32.625 89.458 8.425 26.405 22.184 30.755 2,91 84,01 2,74 31,91 32.145 % variacin 27,32 17,58 -1,65 17,03 22,06 6,58 10,31 4,30 -7,65 -15,96 14,06
201
Durante el ao 2001, se iniciaron 26.405 tratamientos y se terminaron 22.184, es decir que el 84% de los tratamientos iniciados fueron terminados. Esta proporcin es superior en un 4%, a la del ao 2000, durante el cual se iniciaron 22.563 y se terminaron 18.175, correspondientes al 80% del total de los tratamientos iniciados. Lo anterior se explica por la introduccin de un nuevo modelo de pago global mensual prospectivo, en el que se cancela por tratamiento terminado. En el ao 2001 se present un aumento del 17,58% en el nmero total de sesiones de odontologa, que equivale a 13,374 sesiones ms, ya que en el 2000 se realizaron 76.084 sesiones y en el 2001 se realizaron 89.458. Esto se debe al aumento en la presentacin de este servicio por parte de las ARS (aumento en el nmero de ARS contratadas). Para el perodo 2001-2003 el rea de odontologa present un uso efectivo de recurso humano contratado, en el que se evidenci un incremento en la consulta del 66,32% en relacin con el ao 2000 y un incremento del 25% en tratamientos odontolgicos terminados en relacin con esta misma lnea de base. El Hospital aport a la meta distrital un 6%, contribuyendo as a la solucin de problemas de salud oral en la poblacin pobre y vulnerable de la Localidad y de la ciudad.
Grfica 15. Das de espera para consulta. Hospital de Usme. Perodo, 2000-2003.
202
.uente: Departamento de Estadstica, Hospital de Usme, datos de 2003 proyectados al 31 de diciembre.
Como se puede observar en la Grfica, en el transcurso de los dos ltimos aos se ha mejorado la oportunidad de consulta en todos los servicios a travs de la puesta en marcha de estrategias como: aumento y adecuacin de la capacidad instalada; programacin de citas presnciales y por Callcenter; disminucin de trmites administrativos como fotocopias para usuarios capitados; filas preferenciales; extensin de horarios y apertura de algunos centros los das sbados; mejoramiento del sistema de suministros; y seguimiento de agendas en los diferentes servicios por centros.
Tabla 84. Rendimiento de actividades por horas. Perodo 2000-2003.

Aos Medicina Odontologa Enfermera 2000 3,7 2,6 3,8 2001 3,6 2,9 4,0 2002 4,3 3,0 4,3 2003 4,1 3,0 4,7 Estndar 4 3 4
.uente: Departamento de Estadstica, Hospital de Usme.
LOCALIDAD 05 - USME
En el perodo analizado se observa que el rendimiento de los servicios considerados bsicos para el primer nivel, tales como medicina, odontologa y enfermera, presentan un aumento con tendencia al estndar establecido. Segn las proyecciones del primer semestre, se espera que en el ao 2003 el servicio de enfermera supere el estndar establecido gracias a la adecuada ejecucin de actividades de promocin y prevencin. 5.1.5.3 Comportamiento del rea hospitalaria Durante el ao 2001, el Hospital de Usme present un porcentaje ocupacional del 105,3%, es decir, 20,3% por encima del estndar establecido por la Institucin que es del 85%, lo que signific un aumento del 11,9% con respecto al ao 2000. Este aumento en el porcentaje ocupacional, est relacionado con el elevado nmero de hospitalizaciones que se han realizado en el CAMI Santa Librada, debido, en gran medida, al dficit de camas que presenta el Distrito. Esto hace que el Hospital tenga que atender patologas de segundo y tercer nivel; lo cual implica un incremento el porcentaje ocupacional por encima del estndar. Por otra parte durante el 2001, el giro cama fue de 261,15 mejorando en un 12,9% el obtenido en el ao 2000; esto se traduce en una mayor eficiencia en el servicio de hospitalizacion.
Tabla 85. Comportamiento hospitalizacin, Hospital de Usme, 2000-2001.
Items N de partos N de camas N de egresos % ocupacional Giro Cama 2000 1.861 24 5.552 93,4 231,3 2001 1.584 20 5.243 105,3 261,1 % variacin -14,88 -16,67 -5,57 12,74 12,95
203
El nmero de partos del ao 2001 disminuy en un 14% en relacin con el ao 2000; pero en el ao 2002 y 2003 aument significativamente el nmero de partos atendidos. Se han puesto en marcha estrategias de planificacin familiar en los programas de promocin y prevencin y el Hospital ha aumentado la cobertura de los programas de la red materna perinatal. Por otro lado, nuestras usuarias han sufrido un aumento en el riesgo obsttrico.
Tabla 86. Indicadores hospitalarios. Hospital de Usme. Perodo 2000-2003.

Aos % Ocupacional Giro Cama Promedio Estancia 2000 93,4 19,25 1,48 2001 105 21,80 1,6 2002 123 24 1,5 2003 118 23,40 1,58 Estndar 85 20 1,50
.uente: Departamento de Estadstica - Hospital de Usme.
Tabla 87. Capacidad instalada e indicadores de eficiencia hospitalaria. Localidad 05 Usme, 2003.
Servicios Item Medic. general Obstetricia Neonatos Ciruga Pediatra Total
Cama
8 1.658 32 3.065 2.984 3.065
7 2.297 44 2.532 2.611 2.532
5 1.277 24 2.470 1.865 2.470
20 5.232 100 8.067 7.460 8.067
204
Egresos % de Egresos Das cama ocupadas Das camas disponibles Das estancia egresos
Indicadores de eficiencia % Ocupacional Giro cama Promedio da 102,7 207,3 1,8 97,0 328,1 1,1 132,4 255,4 1,9 261,6 1,5 108,1
.uente: Hospital de Usme. Oficina de Planeacin y Sistemas de Informacin.
Durante el ao 2001, el nmero de camas se disminuy en cuatro debido a que el Hospital ajust su nmero de acuerdo con el recurso humano; con el fin de cumplir con los requisitos mnimos exigidos en la resolucin No. 4252 de 1996 y por requerimiento de la Secretara Distrital de Salud. A partir del anlisis de los tres indicadores hospitalarios, se puede concluir que el Hospital tiene una eficiencia tcnica de las camas ajustada a los parmetros tcnicos exigidos para un hospital de primer nivel. Sin embargo en los aos 2002 y 2003, se present un aumento significativo en el porcentaje ocupacional ocasionado por una mayor demanda de usuarios del Rgi-
LOCALIDAD 05 - USME
men Subsidiado, y dado que el Hospital cuenta con una capacidad instalada fija, ste ha tenido que adecuar provisionalmente camillas y remitir pacientes a Hospitales de la Red Sur. Actualmente se adelantan proyectos como .ortalecimiento del CAMI Usme y Mejoramiento de la infraestructura del CAMI Santa Librada con el fin de aumentar el nmero de camas hospitalarias. No obstante, dada la ubicacin geogrfica de las IPS, en la mayora de los casos no hay una rpida recepcin de pacientes en los hospitales de la Red, lo cual provoca congestiones en el rea de hospitalizacin. Es importante anotar que el servicio con mayor porcentaje ocupacional es la hospitalizacin peditrica. 5.1.5.4 Atencin de urgencias
Tabla 88. Comportamiento del servicio de urgencias. Hospital de Usme, 2000-2001.
Items Total Consultas Urgencias Horas trabajadas urgencias 2000 27.560 20.699 2001 27.389 20.672 % variacin -0,62 -0,13
205
En el ao 2001, el Hospital de Usme present una cada en las consultas de urgencias del 1% con respecto al 2000; esta reduccin obedeci en gran parte al establecimiento del mecanismo de Triage, el cual permite a la institucin identificar la verdadera urgencia y darle prioridad, lo cual ha originado la optimizacin de la atencin del servicio. Como aprecia en la Grfica 16 para el ao 2003, hay un aumento del 42,3% en el nmero de consultas de urgencia en relacin con el ao 2000; y ste puede estar asociado al aumento de situaciones de violencia, accidentalidad, y la poblacin que demanda servicios. De igual forma, se observa que los egresos hospitalarios mantienen un comportamiento estable relacionado con la poca variacin que ha tenido la capacidad instalada. Como respuesta a las necesidades de la demanda y para ofrecer servicios integrales, el Hospital tena como estrategia el suministro de servicios especiales, pero stos dejaron de prestarse o disminuyeron en la ltima vigencia debido a la optimizacin de los servicios complementarios prestados
Grfica 16. Servicios de urgencias y hospitalizacin. Hospital de Usme, perodo 2000-2003
206
.uente: Departamento de Estadstica, Hospital de Usme, datos del 2003, proyectados a 31 de Diciembre.
por la Red Sur, la cual buscaba un mejor uso de los recursos de acuerdo con el nivel de complejidad. El Hospital de Usme, buscando diversificar sus servicios y generar ingresos, fue el pionero en prestar el servicio de ciruga esttica de baja complejidad. Hasta el 31 de diciembre de 2003 se haban realizado 370 procedimientos quirrgicos estticos (61,7%) de 599 procedimientos quirrgicos generales. Este servicio ha logrado llegar al mercado Local, Distrital, Nacional e Internacional gracias a la estrategia de precios, pagos y calidad en el servicio. Sin embargo se ha presentado una disminucin en este tipo de procedimientos debido a la baja demanda causada por las creencias socioculturales y por la situacin econmica de la poblacin de la Localidad. En pro del mejoramiento en el acceso a los servicios de salud, el Hospital de Usme ha venido incrementando los servicios de apoyo diagnstico en laboratorio clnico y radiolgico, y ha sostenido el servicio de ecografas. Teniendo en cuenta el personal profesional del Hospital en el ao 2001, se encuentra que con respecto a la poblacin total de la Localidad de Usme, haba 3,09 mdicos por cada 10.000 habitantes, mientras que con respecto a
LOCALIDAD 05 - USME Tabla 89. Servicio de apoyo diagnstico y teraputico. Hospital de Usme, perodo 2000-2003.
Aos Laboratorio Clnico Ecografas N Rx Placas
2000 127.892 7.247 11.161
2001 110.036 4.156 16.322
2002 123.898 2.012 22.750
2003 173.408 3.200 25.244
.uente: Departamento de estadstica, hospital de Usme.
la poblacin con Necesidades Bsicas Insatisfechas, esta relacin es de nueve mdicos por el mismo nmero de habitantes. Con respecto al nmero de enfermeras, la tasa es de 1,22 enfermeras por cada 10.000 habitantes y con respecto a la poblacin con NBI esta cifra pasa a 4,12.
Tabla 90. Tiempo contratado y laborado desde 1999 hasta 2001.
Aos Tiempo Laborado Contratado 1999 157.557 (86%) 183.896 2000 117.151 (98%) 119.253 2001 116.144 (99%) 117.045 Totales 390.852 (93%) 420.194
207
Como se puede observar, en la Tabla 90 el promedio de uso del recurso profesional asistencial es de aproximadamente 93%, situacin que se corresponde con la productividad y autosostenimiento financiero de la Institucin. 5.1.5.5 Anlisis financiero de la ESE
Tabla 91. Anlisis del comportamiento presupuestal de ingresos ejecutados, 1999-2001.
Rubro/Ao 1999 2000 2001 Variacin 99-00 Variacin 00-01
Totales
9.441
7.744
8.889
-17,97%
14,79%
.uente: Ejecuciones de Presupuesto.
En el anlisis del comportamiento presupuestal se presentan cifras totales, debido a que el frecuente cambio en la estructura no permite analizar los
valores desagregados. La disminucin en los ingresos que se evidencia en el ao 2000 en comparacin con el ao 1999 obedece al retraso en el recaudo de cartera, hecho que se puede apreciar en los estados financieros comparativos de estas dos vigencias, en los cuales el incremento en los ingresos fue del 8,5%. Como resultado del mejoramiento en los ndices de cartera, en el ao 2001 se present un incremento del 14,79% en el presupuesto de ingresos con respecto al ao 2000. Para la vigencia 2000 los gastos se ajustaron al comportamiento de los ingresos presupuestales a travs de una restriccin en los giros, orientada a compensar el retraso en el recaudo de cartera. Para la vigencia 2001 se desarrollaron estrategias de mejoramiento en el recaudo de cartera que permitieron compensar los gastos no ejecutados de la vigencia 2000.
Tabla 92. Ingresos del Hospital de Usme ESE primer nivel provenientes del ..D. Perodo 1998-2001.
Aos Concepto 1998 3.667.167 408.947 11.056.151 900.000 1999 5.429.235 586.352 9.471.119 10.000 2000 4.043.666 848.732 10.332.567 10.000 2001 4.492.193 693.793 13.447.503 159.910
208
Vinculados PAB Convenios Otros ..DS
.uente: .ondo .inanciero Distrital, SDS. En miles de pesos.
Con base en los estados financieros consolidados a 31 de diciembre de cada uno de los aos correspondientes, los ndices de liquidez obtenidos por el Hospital de Usme, Empresa Social del Estado, primer nivel, son los siguientes:
Tabla 93. Indicadores de liquidez
Ao 1998 1999 2000 2001 2002 (a septiembre 30)

.uente: Ejecuciones de Presupuesto.
ndice de liquidez general 2,68 2,44 2,47 2,08 2,54
LOCALIDAD 05 - USME
Los ndices de liquidez de los aos 1998, 1999, 2000 y 2001 reflejan que la institucin ha contado a travs de los aos con recursos suficientes para atender sus obligaciones en una proporcin de 2,54 pesos en activos por cada 1 peso adeudado. Esta condicin se ha mantenido estable a pesar de que se han reconocido los pasivos prestacionales por cesantas. Anlisis de los recursos e insumos En el siguiente cuadro se muestra el valor que la institucin invirti en las tres ltimas vigencias:
Tabla 94. Presupuesto asignado para elementos mdico-quirrgicos y medicamentos.
Ao 1999 1.012.887.576 .uente: Presupuesto 2002. Ao 2000 753.590.525 Ao 2001 897.859.187
En el ao 1999 el Hospital de Usme hizo la ms alta adquisicin de medicamentos, material mdico-quirrgico e insumos para la prestacin de servicios; esto se explica porque durante ese ao la Institucin ejecut labores contratadas por la SDS, para los participantes vinculados, sin ningn tipo de limitacin contractual. Sin lugar a dudas, sta es la principal fuente de financiamiento para el Hospital, pues representa aproximadamente un 70% de los ingresos totales, pero por circunstancias de nuevos procesos contractuales, como es el pago fijo global prospectivo, puesto en marcha por la SDS para la atencin de la poblacin vinculada, los servicios fueron restringidos, situacin que limit la atencin a los pacientes y por ende, la compra de insumos, lo que se reflej en los aos 2000 y 2001 que fue colocada en este escenario la Secretara Distrital de Salud de Bogot. Otra causa de esta diferencia presupuestal es que el ao 1999 se invirtieron excedentes de liquidez en inventario de medicamentos, con el fin de tener un stock suficiente para el funcionamiento del Hospital durante el primer semestre del ao 2000. Desde el ao 2000 ante esta situacin, el Hospital de Usme ha venido implementando polticas de mejoramiento para los planes de compra de insumos mdico-quirrgicos con el fin de disminuir los costos, algunas de ellas son: Contratar por intermedio de la Asociacin de hospitales. Hacer compras de insumos para un ao, con un solo proveedor, con el fin de lograr mejores descuentos.
209
Establecer flujos de efectivo que ayudaran a la toma de decisiones para obtener descuentos por pago oportuno. Establecer precios estndar de mercado para la adquisicin de productos e insumos, generando mayor economa y transparencia en el proceso de compra.
Durante el perodo comprendido para la actualizacin del Diagnstico Local de Salud (1998-2003), los puntos de atencin del Hospital de Usme presentaban deficiencias en cuanto a su infraestructura fsica, a saber: aquellas relacionadas con espacios pequeos, poco iluminados y carentes de ventilacin adecuada, generndose condiciones de hacinamiento. Dicha situacin hace necesario llevar a cabo readecuaciones con el fin de cumplir los requisitos de habilitacin de los servicios de salud, las cuales deben ser planeadas de acuerdo con el incremento progresivo de la demanda futura. Anlisis estructura orgnica Con el actual modelo se pretende definir claramente la conformacin estructural, la divisin por departamentos y las lneas de mando en los diferentes niveles jerrquicos de la ESE definiendo los canales de comunicacin formales e informales.
210
La Institucin cuenta con el apoyo de la Junta Directiva para consolidar una estructura organizacional flexible que se adapte al crecimiento de la organizacin, con nfasis en el desarrollo de estructuras planas, con redes de comunicacin formales e informales bien definidas. Igualmente, la estructura organizacional incluye dentro de su definicin el concepto de empresa, con lo cual se busca dar equilibrio al desarrollo paralelo de las reas administrativas de apoyo logstico del Hospital. .inalmente se establecieron dos Subgerencias: la Administrativa y de Atencin en salud, respetando la estructura mnima contemplada en el Acuerdo 17 de 1997 para las Empresas Sociales del Estado. Estas dos instancias dependen directamente de la Gerencia. .ue as como se logr desconcentrar funciones, beneficiando la gestin de la Gerencia para que sta pudiera dedicar su atencin a los asuntos de mayor relevancia, con el apoyo en dos cabezas visibles para las reas administrativas y asistenciales que actan de manera continuada y con responsabilidades claramente definidas.
l
Subgerencia de atencin en salud
Las funciones de la Subgerencia de Atencin en Salud consisten en definir las polticas institucionales en relacin con los usuarios, con la participacin de diversos actores, impulsando el trabajo investigativo y evaluativo en
LOCALIDAD 05 - USME
todas las reas. Esta instancia cumple el papel de asesor de asistencia tcnica para las dems reas. Adems de ello, adelanta el seguimiento de los planes de mejoramiento para el cumplimiento de la certificacin del sistema nico de habilitacin. Esta funcin incluye el diseo, puesta en marcha y evaluacin de los protocolos y guas de manejo especficos del rea asistencial, as como el seguimiento, evaluacin y realizacin de los ajustes necesarios en el desarrollo de las actividades de fomento y prevencin y de las actividades asistenciales contempladas dentro del contrato para aplicacin del POS y del POSS. La subgerencia ha realizado el seguimiento y evaluacin peridica de las actividades llevadas a cabo por las Unidades Bsicas de Negocios, evaluando el trabajo interdisciplinario para la atencin integral, que ha sido adelantado por cada una de las reas asistenciales (medicina, odontologa, nutricin, apoyo diagnstico y apoyo teraputico). As mismo, realiz la adecuacin y desarrollo de actividades y procesos relacionados con historias clnicas, farmacia y epidemiologa a travs de la gestin de los Comits dependientes de esta subgerencia (definicin de protocolos bsicos, listados nicos de medicamentos, seguimiento al suministro, seguimiento al desarrollo de procedimientos de vigilancia epidemiolgica, entre otros). Esta subgerencia est en coordinacin con las dems reas del Hospital (oficinas asesoras y Subgerencia) para el planteamiento de proyectos, el autocontrol de las acciones, el mejoramiento en la calidad de la atencin al usuario y la gestin de los recursos para la prestacin de los servicios.
l
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Subgerencia Administrativa y .inanciera
La subgerencia del rea administrativa es la encargada de liderar y organizar toda el rea de apoyo logstico. La Subgerencia administrativa y financiera est conformada por cuatro grupos dependientes estructurales, a saber: de recursos financieros, de talento humano, de recursos fsicos y de servicios generales; y cinco Comits: financiero, cartera, bienestar social, farmacia y compras. Sus funciones estn orientadas a disear polticas que garanticen la eficiencia de los procesos administrativos del Hospital.
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Conformacin de unidades estratgicas de negocios
El hospital de Usme presta atencin en salud mediante la infraestructura de sus instituciones, las cuales se han instituido como unidades estratgicas de negocio:
Tabla 95. Puntos de atencin. Hospital de Usme, 2003.

Camis 1. Usme 2. Santa Librada Upas 1. Santa Marta 2. Yomasa 3. Betania 4. Juan Bautista 5. La Marichuela .uente: Hospital de Usme. Ubas 1. Lorenzo Alcantuz 2. La Reforma 3. La Unin 4. El Destino 5. La .lora
Con el fin de responder a la necesidad de adoptar el portafolio de servicios de las diferentes unidades de atencin, se definieron doce unidades bsicas de negocios, zonificando la prestacin de servicios de salud por negocio, y agrupando las UPA, UBA y CAMI de acuerdo a criterios tales como: accesibilidad geogrfica, perfil epidemiolgico, condiciones socioeconmicas de la poblacin potencial y de la poblacin cautiva, particularidades del mercado y sus tendencias en las diferentes zonas de la Localidad, y las proyecciones de desarrollo institucionales en cuanto a la oferta de servicios.
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En relacin con la direccin de las actuales Unidades Primarias de Atencin, conforme a los planteamientos ya expuestos, fue necesario dar cumplimiento a la Ley 443 de 1998, ya que los Directores de Centros de Salud debieron pasar del nivel directivo al nivel ejecutivo y realizar los ajustes pertinentes al manual de funciones en concordancia con el Decreto Ley 1569 de 1998, proceso que se llev a cabo en los trminos establecidos por la normatividad, mediante el Acuerdo No. 01 del 5 de febrero de 1999 de la Junta Directiva del Hospital. Actualmente, en cabeza del director y de acuerdo con el modelo participativo y de desconcentracin de funciones se ha delegado responsabilidades en la administracin de recursos y talento humano con el fin de que por lo menos el 70% de la gestin del da a da tenga solucin en este nivel, mejorando el esquema anterior en el que estas decisiones eran tomadas por el jefe de departamento. En el presente, estos directores dependen jerrquicamente de la Subgerencia de Atencin en Salud, que a su vez los apoya tcnicamente y cuenta adems, con el concurso de los grupos de participacin social, factores de riesgo del ambiente, factores de riesgo del consumo, fomento y prevencin, y servicios ambulatorios.
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Modelo participativo
Una de las caractersticas del modelo participativo es que se incorpora el trabajo en equipo como valor fundamental de la cultura corporativa del Hospital, ampliando los espacios de participacin del funcionario en los
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procesos de discusin de problemas y toma de decisiones relacionados con su labor cotidiana; esto aument el sentido de compromiso y de pertenencia hacia la Entidad, y motiva a los funcionarios para hacer parte de la planeacin y evaluacin de las actividades de su equipo, y no limitarse a ejecutar las tareas especficas. Los Comits han permitido como estrategia de participacin, dar cumplimiento a las disposiciones legales acerca de cuales deben ser conformados obligatoriamente, incluyendo su composicin y funcionamiento, buscando en la medida de lo posible, la participacin de funcionarios con perfiles adecuados. En la actualidad, el Hospital cuenta con trece comits debidamente constituidos, de los cuales vale la pena resaltar que se han hecho ms operativos y se han constituido en una herramienta clave para el desarrollo de la gestin, por lo cual se continuar su proceso de fortalecimiento.
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Otras dependencias: oficinas asesoras
rea Jurdica: esta instancia brinda la asesora legal necesaria para todas las actuaciones administrativas de la empresa, haciendo nfasis en la agilidad de los procesos de contratacin para vender servicios a EPS y ARS. As mismo, contribuye a consolidar las relaciones comerciales con proveedores y contratistas. Gestin Pblica y Autocontrol: anteriormente denominada Control Interno, esta dependencia se reestructur y fortaleci recientemente gracias a su perfil de auditora para las reas asistenciales y administrativas. Para su desarrollo operativo se ha hecho necesario fortalecer el Sistema de Control Interno y la cultura del autocontrol, a travs de la asesora para el mejoramiento de procesos y procedimientos. Oficina de Planeacin y Sistemas de Informacin: est conformada por las siguientes reas: planeacin, sistemas de informacin, mercadeo y estadstica. Su principal funcin es planear la disposicin de los recursos para responder a las necesidades de salud de la poblacin usuaria del Hospital, a travs de los elementos sociales, econmicos, demogrficos, de mercadeo, epidemiolgicos, financieros, humanos y fsicos; con base en estos factores, la oficina toma decisiones sobre los recursos y actividades relacionadas con la salud de las personas que se ejecutan a travs del Plan de Desarrollo y los planes de accin. Esta instancia tambin se ocupa de la funcin comercial y administrativa consistente en la consecucin de recursos, y realizacin de anlisis de rentabilidad, mrgenes de utilidad y posicionamiento de la Institucin en la Localidad.
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Los proyectos se constituyen en el instrumento de gestin por excelencia para lograr una efectiva asignacin de los recursos de inversin, los cuales deben responder a una necesidad sentida de la Institucin. Informacin y Atencin al Usuario: su creacin da cumplimiento al Decreto 22.234 de 1995. Sus funciones ms relevantes consisten en: incrementar y fortalecer los conocimientos de la comunidad como medio para asegurar el mejoramiento continuo de los servicios y la participacin democrtica de los usuarios en la bsqueda de su propio bienestar, as como informar a la comunidad en general sobre las modificaciones en la prestacin de los servicios por puntos de atencin.
5.2 ACCIN COMUNITARIA

5.2.1 CONSEJOS Y COMITS LOCALES Con el nimo de promover la participacin de la comunidad en las instancias de decisin, la Administracin Local ha promovido la conformacin de diferentes Consejos y Comits, los cuales se constituyen en organismos asesores y consultivos de las polticas, planes de desarrollo, proyectos e iniciativas de beneficio general. Consejo Local de Planeacin El Consejo Local de Planeacin es un instrumento para la planeacin y seguimiento de la ejecucin del Plan de Desarrollo de la Localidad con una visin estratgica compartida y de futuro. El cual es resultado de un proceso de concertacin entre los diversos actores de la Localidad. Comit Local de Derechos Humanos Es una organizacin social que trabaja conjuntamente con la Personera Local por la defensa de los derechos e intereses colectivos de la comunidad de Usme, adelantando los mecanismos requeridos para su proteccin. 5.2.2 JUNTAS DE ACCIN COMUNAL En el rea rural existe una Junta de Accin Comunal para cada vereda, cuyo mximo representante es el presidente, l se encuentra apoyado por la secretaria, los vigas y los conciliadores, quienes actan como jueces imparciales en la solucin de los conflictos. Estn organizados por Comits de diversa ndole, como el de deporte, el de salud, el de trabajo, el de medio ambiente, el social y el de defensora. Cada Junta tiene un representante y un delegado; este ltimo tiene la funcin de llevar informacin y reemplazar al
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Tabla 96. Inventario de salones comunales.

Barrio Estado del saln Direccin y/o Tel. Cra. 5A Bis 55-65 Sur Person. Jdca. 1811 142 Cl. 67A Bis Sur 2A 43 E Tr. 1. Bis 1-68 Dg. 65 Sur 2B 31 E 2741 Nombre Presidente Rmulo Patio Nelson Hernndez Ricardo Villanueva ngela Cucunub Miguel A. Santana Tel. Dotacin actual Comp. , escr., arch., 30 sillas 40 sillas, escr. arch. 100 sillas, esc. arch., equip. perf. Ninguna 80 sillas, escr. equipo sonido
Danubio Terminado Azul El Nevado Alaska No hay Terminado
5681213 7621305 7617575
Duitama Terminado La .iscala Terminado
3970 1305
7683879 7620537
.uente: JAC.
presidente ante las autoridades cuando sea necesario. En algunas veredas toda esta responsabilidad recae sobre las mujeres como sucede en Las Margaritas. En casos especiales como por ejemplo, maltrato infantil o comportamientos anmalos, el Comit interviene en la orientacin de los procedimientos para la presentacin de las quejas ante las autoridades. Tambin existen algunos grupos de madres comunitarias del ICB. en aquellas veredas que tienen plantel educativo y asociaciones de padres de familia. En la zona urbana de cada barrio existe la Junta de Accin Comunal, que desarrolla actividades orientadas a la realizacin de obras de beneficio comn. La UPZ 59 Alfonso Lpez, cuenta con apoyo de representantes de la Junta Administradora Local y poseen identificacin con apoyo a algunas de las iniciativas comunales de desarrollo. La comunidad reconoce algunas inversiones sociales en la zona por parte de la Alcalda Lsocal y los esfuerzos comunitarios para el logro de coberturas en servicios pblicos y servicios de educacin y asistencia social. En la UPZ 56 Danubio, existen 17 JAC. Las organizaciones se dedican a fomentar el desarrollo comunitario; sin embargo no existe, una buena coordinacin entre ellas. 5.2.3 ALIANZA DE USUARIOS Los mecanismos de participacin comunitaria estn establecidos en el hospital de Usme desde mayo de 1996, fecha en la que se crearon Comits de usuarios por centros de salud.
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El 30 de julio de 1997 se cre la Junta Directiva de la Alianza de Usuarios del Hospital Usme segn Acta 004. En ese ao, se obtuvieron los siguiente logros: informar a la comunidad sobre el sistema de identificacin de beneficiarios del Sisbn, sobre los mecanismos de participacin comunitaria, y sobre derechos y deberes del Sistema General de Seguridad Social en Salud; adems se disearon los estatutos de la Asociacin, y se eligi un delegado de la Alianza de Usuarios para la Junta Directiva del Hospital de Usme. En el ao 1998 se continu informando a la comunidad sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud, sus derechos y deberes; se invit a las Administradoras de Rgimen Subsidiado para que rindieran informes sobre sus actividades; y se eligi nuevamente un representante del Comit a la Junta Directiva. En 1999 la Alianza de Usuarios, cambi de Junta Directiva. En el ao 2000 se presentaron las siguientes propuestas: visitar al seor Secretario de Salud a fin de definir aspectos relacionados con el contrato de vinculados; invitar a los representantes de las ARS para que ofrecieran informacin sobre los servicios de cada entidad; solicitar a la JAL la adjudicacin de presupuesto para el Hospital Usme; y solicitar a las ARS la disposicin de sedes de atencin al usuario en la Localidad.
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Logros del ao 2000: se gan un espacio de integracin con el Secretario de Salud el ltimo jueves de cada mes; se realizaron encuestas prioritarias a la poblacin especial (maternas, menores de un ao); se ampli la cobertura del nivel dos del Sisbn de 48 puntos a 53 puntos; disminuyeron los costos en la prestacin de servicios de salud para los usuarios con clasificacin socioeconmica del 30% al 20%; se logr que dos Administradoras de Rgimen Subsidiado (Humana Vivir y Mutual Ser) ubicaran oficinas en la Localidad; y se obtuvo un mayor conocimiento del Hospital y del Sistema de Salud, en lo concerniente al Rgimen Subsidiado, y a los derechos y deberes de los usuarios. Para el ao 2001 se hicieron las siguientes propuestas: fortalecer el Comit de Usuarios; participar en los encuentros ciudadanos; elegir a los representantes del Comit de Usuarios a los diferentes Comits y a la Junta Directiva del Hospital Usme; invitar a representantes de las ARS a la asamblea general de usuarios; y comprar las instalaciones de Compensar (La Marichuela). Logros del ao 2001: la alianza de usuarios particip en los encuentros ciudadanos apoyando el programa de justicia social, salud con calidad; se realiz una asamblea con los representantes de las Adminstradoras de Rgimen Subsidiado; mediante la participacin en los encuentros ciudadanos, se logr que en el Plan de Desarrollo Local se dispusiera de presupuesto para la ampliacin de la infraestructura en salud y otros proyectos en salud como la atencin a la discapacidad y a la tercera edad; y se brind apoyo al
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proyecto de la compra de Compensar en La Marichuela y se nombraron los representantes al Comit de .armacia, al Comit de Participacin Comunitaria y al Comit de tica. 5.2.4 COMIT DE PARTICIPACIN COMUNITARIA El Comit de Participacin Comunitaria, se estableci, con el objeto de dar cumplimiento al Decreto 1757. Inicialmente en cada centro funcionaban los CPC, y el 28 de agosto de 1998, con las direcciones locales se instal en la Localidad quinta de Usme el Copades Comit de participacin para el Desarrollo Social. Con el fin de organizar las comisiones de trabajo se llevaron a cabo dos encuentros, sin embargo con la desaparicin de las Direcciones Locales, la coordinacin de este mecanismo de participacin social pas a manos de la Secretara, la cual hacia finales del ao 2000, inici nuevamente el proceso de engranaje con la Alcalda Local; en esta etapa se realizaron tres reuniones en los sectores de Alfonso Lpez, Yomasa y Danubio Azul con el objetivo de informar a la comunidad sobre la importancia del Copaco, y se firm un convenio interadministrativo entre el Hospital de Usme y la Secretara de Salud con el propsito de fortalecer este mecanismo. Logros del ao 2002: durante ese ao fueron organizadas las Comisiones de Salud Pblica, Planeacin y Control Social; se brind capacitacin a cada una de las comisiones en temas relacionados con su funcin, as: la Comisin de Salud Pblica recibi capacitacin en lneas de accin del PAB; la Comisin de Planeacin, en elaboracin de proyectos; la Comisin de Control Social en Veedura; se llev a cabo un diagnstico preliminar en salud de la Localidad quinta. Por otra parte, se dise el proyecto: Mejoramiento de la participacin en los mecanismos de participacin comunitaria en la Localidad quinta, el cual fue presentado a la Alcalda Local y qued inscrito en el Banco de proyectos. Adems, el Copaco particip en los encuentros ciudadanos realizados en la Localidad, brindando apoyo al proyecto Salud con calidad y adquiri reconocimiento en el mbito local. Dificultades del ao 2002: durante este ao, las dificultades enfrentadas por el Copaco fueron la falta de apoyo de las autoridades locales y falta de recursos econmicos. Por esta razn, el Copaco plante una propuesta encaminada a la asignacin de los recursos necesarios para cumplir con su misin satisfactoriamente. 5.2.5 TRABAJO EN RED DE LA PARTICIPACIN SOCIAL Como ya se ha mencionado, el Hospital de Usme hace parte de la Red Sur, y con el trabajo realizado por los mecanismos de participacin social a nivel local se han organizado encuentros cuyo resultado fue la construccin de la
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plataforma estratgica; desde estos espacios se logr sensibilizar a los integrantes para que participarn activamente en el proceso del Diagnstico Local en Salud el cual fue un insumo importante para establecer prioridades en cuanto a las alternativas de solucin en los encuentros ciudadanos. Productos de trabajo en red El trabajo en red ha permitido la construccin colectiva de: la red de participacin de la Zona Sur; el perfil sociodemogrfico realizado por mecanismo, por Localidad y por zona; y los perfiles perceptuales Quines somos (2002) y Cmo nos ven (2003) realizados por Localidad y por zona. Igualmente se han construido de forma colectiva, las plataformas estratgicas de redes nodales, los lineamientos para los Comits de tica de la Zona Sur, los diagnsticos de los mecanismos y de las redes, as como los planes de accin y los planes operativos de redes nodales. En este trabajo participativo, las distintas redes han socializado sus experiencias exitosas y los documentos producto de cada proceso han sido elaborados colectivamente. Por su parte cada una de las organizaciones, ha formulado de manera colectiva, sus planes de accin y sus planes operativos. Adems, se elaboraron quince proyectos de inversin local para el perodo 20012004, y el recuento histrico de los procesos realizados por cada una de las organizaciones en cada Localidad. Los smbolos de la red fueron creados participativamente, mediante la convocatoria a un concurso abierto; los ganadores de este concurso fueron: para el himno, miembros de la Asociacin de Usuarios y el Copaco de Ciudad Bolvar; para la bandera y el logo, un funcionario de la ESE Tunal; y para el lema, un miembro del Copaco de Usme. Por otra parte se ha ejercido control social sobre procesos como la libre eleccin, el aseguramiento, los planes de vacunacin, el plan de inversin por Localidad, los Planes de Atencin Bsica, y los convenios interadministrativos suscritos entre el .ondo .inanciero Distrital y las ESE Vista Hermosa, Usme, Nazareth y Tunjuelito (58 veedores activos). Los miembros de los Copaco de Usme y de Tunjuelito han elaborado Diagnsticos Locales, en el ao 2001 y 2002 respectivamente. Experiencias exitosas En el proceso de participacin social de las diferentes Localidades se ha incentivado a la comunidad para que realice acciones novedosas como: la creacin de Copaquitos, relleno Doa Juana, encuentros saludables y de primavera, gestin de recursos para participacin social, y construccin colectiva de la red y de su imagen corporativa (es el caso del concurso para la creacin del himno, la bandera, el escudo y el lema de la red). Igualmente, algunos integrantes del Copaco de la Localidad quinta han intervenido en el proyecto de salud sexual y reproductiva en calidad de monitores.
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Los procesos que desde hace algn tiempo se desarrollan en la Localidad de Usme, estn fundamentados en la participacin democrtica y eficiente, en la cual se da primaca a lo pblico, se toman las decisiones que favorecen a la mayora, y se mejora la calidad y la pertinencia de los programas y proyectos de salud. En esta prctica participativa priman los principios de solidaridad, interlocucin, integralidad y equidad, lo cual hace que los mecanismos de participacin tengan una gran importancia puesto que a travs de ellos se incentiva la toma de conciencia sobre las necesidades y las posibilidades estratgicas de la poblacin y la administracin de salud. Existe una Asociacin de Usuarios y un Comit de tica que velan por la calidad y la humanizacin del servicio de la ESE de Usme primer nivel y un Comit de Participacin Comunitaria en Salud (Copaco), que acta en el nivel local. La gestin de participacin social, expresado en trminos de logros y dificultades, se ha desarrollado a travs de la relacin con los diversos actores, escenarios, estrategias y procesos que confluyen en lo local, y con los factores externos asociados a la realidad particular y compleja de cada Localidad. El conjunto de esos factores define unas lneas especficas de trabajo en los diferentes procesos de participacin social que han sido objeto de acompaamiento, las cuales se pueden identificar en la relacin de dichos elementos en los diversos escenarios de trabajo abordados. Es as como el escenario institucional est definido por las competencias asignadas a los referentes de participacin social de la SDS y de las ESE; el modo en que estas instancias han abordado los procesos de participacin refleja el grado de compromiso con los nuevos actores y con las polticas de participacin y salud que orientan el proceso. En este sentido, es importante tener en cuenta la relacin SDS-ESE en lo referente al desarrollo de la participacin social, as como los alcances de las propuestas institucionales de participacin en salud. Por su parte, el escenario interlocal, est referido a las experiencias que permiten la extensin de los procesos que tienen lugar en el mbito local y que buscan ser producidos en otras Localidades, articulndose con la posibilidad de una mayor injerencia en el mbito distrital. 5.2.6 APORTE LOCAL EN LA ZONA SUR PARA LA CONSOLIDACIN DE LA RED DE PARTICIPACIN SOCIAL En lo concerniente a la construccin y consolidacin de la Red de Participacin Social de la Zona Sur, cabe resaltar el trabajo realizado alrededor de la zona rural de las Localidades de Ciudad Bolvar, Usme y especialmente Sumapaz, el cual constituy una experiencia interesante con respecto a las dinmicas de las redes nodales. Otra experiencia que alcanz niveles im-
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portantes de coordinacin interlocal fue la relacionada con los intercambios de las organizaciones conformadas como redes nodales; segn su participacin dentro de los mecanismos que se plantean en salud, dichos intercambios de experiencias facilitaron la construccin colectiva de estructuras, plataformas estratgicas, diagnsticos y planes de accin por organizacin, redes nodales y zonales, programas de induccin, programas de capacitacin y actualizacin, estatutos o reglamentos, permiten a todos los actores una visin de conjunto de los desarrollos llevados a cabo sin dejar de lado las particularidades de cada Localidad y organizacin.
.igura 1. Estructura de la Red de Participacin Social de la zona sur, 2003.
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.uente: Oficina de Participacin Social, SDS, 2003.
El tejido social de la Red de Participacin Social del Sur, est soportado por redes nodales conformadas y en fortalecimiento, as: Red Institucional, conformada por los profesionales de participacin social de las ESE y la referente de participacin social de la SDS, quien es el soporte de la estructura; Red de Copacos, Red de Comits de tica, Red de Miembros de Juntas Directivas, Asociaciones de Usuarios de las ESE. De acuerdo con el principio de garantizar espacios comunitarios de participacin, en esta ltima red se proyecta estimular la participacin de las asociaciones de usuarios de las ARS, con el fin de ampliar el conocimiento de los portafolios de servicios de las Instituciones Prestadoras de Salud, y as poder avanzar en la exigencia de mejores servicios y calidad en la atencin.
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Logros El desarrollo de la Red se ha dado con respecto a las relaciones sociales y a una particular forma de vinculacin y ordenacin de los individuos, organizaciones y entidades, que nos ha permitido obtener una estructura flexible y coordinada; esto es el resultado de diversas interacciones autorreguladas, entre los miembros y grupos que vienen compartiendo informacin por medio de procesos de retroalimentacin que han permitido el crecimiento de personas, grupos y procesos con respuesta efectiva. La gestin de participacin social, expresada en trminos de logros y dificultades, se ha desarrollado a travs de la relacin con los diversos actores, escenarios, estrategias y procesos que confluyen en lo local, y con factores externos asociados a la realidad particular y compleja de cada Localidad. El conjunto de esos factores que define unas lneas especficas de trabajo en los diferentes procesos de participacin social que han sido objeto de acompaamiento, las cuales se pueden identificar en la relacin de dichos elementos en los diversos escenarios de trabajo abordados. En este momento, se estn adquiriendo herramientas tiles para el proceso social que se ha venido gestando, alimentndose de otros procesos. stas han permitido ampliar los espacios de participacin, apoyando la democratizacin de la gestin y garantizando mayores niveles de gobernabilidad en el interior de los diferentes espacios de participacin, de manera que los usuarios y las instituciones han aumentado sus problemticas como una responsabilidad compartida, y su solucin como un propsito comn. El trabajo que se ha desarrollado en las redes y las alianzas que se han gestionado como producto de las dinmicas de los procesos, han sido posibles gracias a la coordinacin y cooperacin en beneficio mutuo, lo cual ha permitido desarrollar redes y normas, as como establecer lazos de confianza. Todo esto se ha traducido en la constitucin de un capital social del cual dependen las opciones de desarrollo social, cultural, civil y poltico, que se ha dado en la accin concertada. Como resultado de la gestin conjunta entre la comunidad y los funcionarios se ha logrado que las administraciones locales realicen inversin local para los espacios de participacin. Igualmente, se ha contado con la participacin activa de los miembros de los mecanismos destinados para tal fin en el proceso de planeacin local, en mesas de trabajo y en encuentros ciudadanos. Se avanz en el proceso de coordinacin de actividades, con las ESE, las administraciones locales y los mecanismos de participacin, para la elaboracin conjunta de propuestas encaminadas al fortalecimiento de la participacin. Estas
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propuestas apuntan a la consolidacin de la Red de Participacin Social de la Zona Sur y diversas redes distritales como la Red Materno infantil, la Red de Discapacidad, La Red del Buen Trato, la Red de Salud Mental, entre otras. Las relaciones entre la SDS y las seis ESE de la zona, han sido determinantes para lograr el alto compromiso de los profesionales de participacin social, la referente de la SDS y los gerentes con los proyectos de participacin social, as como para el desarrollo de la coordinacin entre el nivel central y las ESE, en la ejecucin de actividades y procesos. Igualmente, stas han generado un excelente clima de trabajo que ha permitido la conformacin de un equipo con la comunidad, el cual a travs de la construccin colectiva y el respeto por la diferencia, ha obtenido resultados, (como los perfiles sociodemogrficos y perceptuales I Quines Somos; realizado al interior de los mecanismos; y II Cmo nos ven llevado a cabo en los mbitos local y zonal), y ha ampliado las bases de participacin, hasta tener 530 personas activas dentro de las diferentes organizaciones. Uno de los aspectos que caracteriza el trabajo interlocal adelantado, es el reconocimiento de las particularidades de cada Localidad, es decir, la necesidad de no homogeneizar las dinmicas de participacin. Resultado de tal pretensin son entre otros, los desarrollos alcanzados de acuerdo con las dinmicas especficas, por ejemplo el trabajo con Copaquitos realizado por la Localidad de Ciudad Bolvar, o los grupos de amigos de la salud de Usme, algunos como organizadores. De esta forma se ha perfilado nuevos frentes de trabajo que fortalecen en doble va lo local y lo distrital. El trabajo y la construccin colectiva de todos los procesos, ha permitido desarrollar un gran sentido de pertenencia a nivel local y zonal, logrando altos ndices de respuesta a las convocatorias en todos los eventos programados. Por ltimo, y como reconocimiento de su quehacer, es importante mencionar la creacin de movimientos y organizaciones autnomas que han trascendido la dinmica de los mecanismos de participacin social, como son la reunin de Copacos del Sur, la iniciativa de organizacin de los grupos denominados Corazones Azules en Usme, y la organizacin de miembros de los Copacos de la zona en la jornada de recorrido y reconocimiento del ro Tunjuelito, cuyo objetivo es volver la mirada de la administracin y de la comunidad hacia su rescate. Dificultades La falta de articulacin de las polticas distritales en la prctica social local, ha hecho que los lderes comunitarios se desgasten y desmotiven, pues lo que observan no son diferentes frentes de trabajo especializado, sino accio-
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nes fragmentadas y polticas desorganizadas que, en general producen una mayor apata frente a los procesos. Los numerosos espacios de convocatoria liderados por las instituciones con presencia local ocasionan la sobresaturacin de los grupos y sectores comunitarios, fragmentando y debilitando los procesos. En relacin con lo anterior, existe otra problemtica en los procesos de participacin, debida a la monopolizacin de los espacios por las mismas personas (lderes tradicionales) que limitan y segregan. Adems la participacin de otros sectores y actores en los mecanismos de participacin y otra serie de situaciones han provocado que los procesos en la participacin se hagan ms lentos. Hacen mencin a la insuficiencia y efectividad del compromiso asumido por parte de las autoridades locales Alcalda, JAL, entre otros. Por otra parte, la situacin de inseguridad que se presenta en esta zona, declarada en algunos sectores como de orden pblico, ha generado el retiro o la participacin espordica de algunos lderes y la imposibilidad de brindar una asistencia tcnica directa y permanente debido a las dificultades de acceso, como en el caso de la Localidad de Sumapaz. Otro factor determinante y una de las manifestaciones ms recurrentes dentro de la zona, es la imposibilidad de participar debido a la falta de recursos econmicos por parte de los miembros de los mecanismos, aspecto que dificulta el cumplimiento de los compromisos, como la asistencia a eventos, reuniones, capacitaciones o citaciones en el nivel central. Sin embargo, vale la pena anotar que son masivas las convocatorias que se llevan a cabo dentro de la zona, puesto que hasta febrero de 2003, en las bases de datos de las diferentes organizaciones se haban registrado 519 personas miembros de los mecanismos activos. Otras dificultades estn relacionadas con la imposibilidad real de generar procesos de alto impacto para la reforma y/o ajuste de las polticas de seguridad social, ya que la crisis misma en la que se sumerge el pas, hace que se busque la obtencin de un reconocimiento, en trminos monetarios, de la participacin o se den beneficios especficos para el aseguramiento y prestacin subsidiada de los servicios de salud, situacin que no pueden resolver, ni cambiar, los actores involucrados en este proceso de participacin en la Zona Sur. Los aparentes avances democrticos se ven desvirtuados por las restricciones que impone el cumplimiento de las leyes que rigen y soportan la conformacin de los mecanismos de participacin en salud, as como el cumplimiento de su propia normatividad interna. La construccin de dicha normatividad se ha visto determinada por los sucesos relacionados con la eleccin de representantes a las distintas instancias. Estos procesos, que han sido utilizados para conservar espacios de inters poltico, han hecho que se pierda de vista el objetivo de la accin pblica.
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Mapa 10. Respuesta social rea urbana. Localidad 05 de Usme, 2003.
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.uente: DABS DAPD, Subdireccin de Desarrollo Social.
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Mapa 11. Respuesta social en el rea rural. Localidad 05 de Usme, 2003.
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.uente: Cartografa social, 2003.
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6. PRO.UNDIZACIN DE PROBLEMAS POR UPZ

Con la profundizacin de problemas por UPZ, se pretende hacer un anlisis de la situacin de proteccin o de deterioro en relacin con el proceso saludenfermedad en cada unidad, estableciendo relaciones entre las diferentes categoras y sus tendencias en los ltimos cinco aos. Sin embargo la informacin institucional validada y desagregada por UPZ no est disponible, y por lo tanto, la profundizacin se realiza fundamentalmente con la informacin obtenida en los Talleres de Cartografa Social, utilizando el conocimiento que tena la comunidad sobre su territorio y poblamiento. Con la orientacin del grupo facilitador, que se vali de las herramientas diseadas para estos talleres, se logr un buen conocimiento de cada UPZ y fue posible dinamizar las exposiciones realizadas por los participantes, por medio de la confrontacin de estas con la informacin secundaria sobre la Localidad y sobre algunos problemas puntuales de cada UPZ. Esto permiti finalmente identificar Zonas de Condiciones de Vida y Salud. Usme es la segunda Localidad ms pobre del Distrito: el 23,8% de su poblacin presenta Necesidades Bsicas Insatisfechas; ocupa el lugar 18 en la clasificacin del ndice de Calidad de Vida; tiene cerca de 267.000 habitantes, todos en los estratos 1 y 2; y en la ultima dcada creci un 29%. Hay 46.216 viviendas en las que se ubican 64.378 hogares. De acuerdo con lo concluido a partir de la participacin de los habitantes de las diferentes UPZ, los problemas que ms influyen en la calidad de vida de los habitantes, son los siguientes: El primero que se destaca es el problema ambiental, relacionado con las zonas de riesgo que antes eran explotaciones de canteras con rellenos y/o taludes que no fueron construidos tcnicamente. La mayora de estos territorios han sido poblados por inmigrantes, en un principio atrados por el desarrollo de la industria extractiva y luego por la situacin del pas que hizo de este fenmeno un problema general en Colombia. Desde hace algn tiempo, muchos habitantes buscan zonas en la Localidad de Usme que les brindan las condiciones propicias para la construccin de asentamientos subnormales; por este hecho en los ltimos aos, la prioridad de la Locali-
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dad ha sido legalizar 186 barrios. Para entender mejor este problema, hay que tener en cuenta que Usme es la cuarta Localidad con mayor poblacin desplazada del Distrito Capital y la que tiene una mayor cantidad de personas calificadas en los niveles 1 y 2 del Sisben, los ms pobres entre los pobres de estrato 1 y 2. Le sigue en importancia el problema de la contaminacin de los ros y quebradas, que es un factor determinante de malas condiciones de vida y salud. Dada la gravedad de esta situacin, se ha decidido realizar un proyecto especial de recuperacin de la cuenca del ro Tunjuelito, el cual es prioritario para el Distrito; aparte de la contaminacin de sus aguas, existe otro riesgo importante, que es la permanente amenaza de inundaciones por este ro, para las zonas colindantes de la Localidad, especialmente hacia la Localidad de Tunjuelito. El patrn salud-enfermedad de la Localidad de Usme est influenciado por cambios favorables en el comportamiento de los macro indicadores de salud, pero, a la vez, por modificaciones sustanciales en el perfil de los problemas de salud pblica, pues mientras se reduce la morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas, coexisten e incluso se incrementan las enfermedades crnicas, el complejo trauma-violencia y las condiciones asociadas con la salud materna y perinatal. Teniendo en cuenta el perfil epidemiolgico de la Localidad, se analizaron los problemas existentes y se identificaron como factores intervinientes en los altos ndices de mortalidad y morbilidad los asociados directamente a factores de riesgo del medio ambiente, del comportamiento, de los estilos de vida, de los riesgos ocupacionales y del acceso a los servicios pblicos y de salud, los cuales son susceptibles de ser prevenidos. Igualmente, se identific el poco conocimiento acerca del comportamiento de algunos eventos de salud pblica, y la presencia de patologas que requieren de la intervencin muy oportuna y eficiente del sector salud, para evitar el impacto negativo en la calidad de vida de la poblacin. Dado el conocimiento de la problemtica de salud en la Localidad, dentro del plan de desarrollo se han planteado objetivos dirigidos a crear mecanismos para estrechar y fortalecer la relacin entre la comunidad, el hospital, y las instituciones relacionadas con la salud, para mejorar los procesos de planeacin y control, e impulsar programas orientados a problemticas prioritarias, como son: sexualidad sana y responsable, promocin de la lactancia materna, prevencin y control de la diabetes, hipertensin arterial, tabaquismo, alcoholismo, accidentes ocasionados por el uso de combustibles y enfermedades de transmisin sexual, todos tendientes a mejorar las condiciones de vida de los habitantes de la Localidad.
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Se impulsarn acciones dirigidas a la convivencia pacfica a travs de proyectos especficos en la poblacin prioritaria, tales como el fortalecimiento de los diferentes programas: del menor maltratado y para la familia gestante, para discapacidad, para el adulto mayor y otros. Por otra parte, el dficit de cupos educativos en una Localidad que es la que ms ha aumentado su poblacin en diez aos, se pone de manifiesto en los talleres realizados con la comunidad. Si embargo queda claro, que a la par con esa visin desolada de la Localidad, se impone el sentido comunitario, el constante anhelo de sobrevivir en honradez y de salir adelante con trabajo comunitario; ejemplos de ello son la gestin para la legalizacin de los barrios, el mejoramiento de la infraestructura de servicios de las UPZ, la construccin de colegios y escuelas y la generacin de respuesta social por parte de instituciones como las ONG.
6.1 REA RURAL

En lo que concierne a su ubicacin geogrfica y a su extensin territorial se puede sealar que las veredas no han cambiado en nada, pero s se han producido cambios especialmente a nivel poblacional. Un aspecto especfico tratado en el dominio general de los Talleres de Cartografa Social fue la situacin jurdico poltica. En relacin con este tema se encontr que las comunidades de las veredas lejanas como La Unin, Chisac y Las Margaritas, desconocen a la Junta Administradora Local (JAL) y cuentan con la figura de Juntas de Accin Comunal veredal (JAC). No todas las veredas del sector rural poseen salones o centros veredales comunales; dentro de las que los poseen, bien sean terminados o inconclusos, estn: Chisac, La Unin, Las Mercedes, El Destino, Olarte y La Requilina. En la vereda Las Margaritas existe un antiguo campamento de obras pblicas, que en la actualidad est a cargo del Centro Educativo Distrital, bajo la figura de comodato. Este lugar funciona parcialmente como sede comunal para la vereda y para el Sindicato Agrario de Usme. El sector rural de la Localidad est conformado por 17 veredas (Tabla 96). La temperatura promedio de esta zona, ubicada entre los 2.800 y 3.750 m.s.n.m., es de 7 grados centgrados, y all se encuentra un paisaje variado que va desde la vegetacin tpica del pramo, hasta la vegetacin propia de la tierra fra, y por esta razn posee una amplia variedad de plantas y bosques nativos, as como vegetacin de pramo. Se trata de un sector privilegiado en la medida en que dispone de un gran recurso hdrico que puede ser una alternativa de suministro de agua para el Distrito. Sobre su extensin fra se
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extienden majestuosas fincas con exuberantes pastizales o extensos cultivos de papa y arveja.
Tabla 97. Veredas del rea rural. Localidad 05 de Usme.
Vereda Agualinda Chiguaza Vereda Chisac Vereda Curubital Vereda El Hato Vereda La Unin Vereda Los Andes Vereda Olarte Vereda Tiguaque .uente: Observatorio de Usme, 2002. Vereda Arrayanes Vereda Corinto y Cerro Redondo Vereda El Destino Vereda El Uval Vereda Las Margaritas Vereda Los Soches Vereda La Requilina Vereda Las Mercedes
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El sector rural limita con las Localidades de Ciudad Bolivar (19) y Sumapaz (20) y con los municipios de Ubaque, chipaque, Une y .osca. Debido a las caracterstica geogrficas de la zona, existen dificultades en el acceso a algunas veredas, como Chisac, Los Andes, Curubital y Las Mercedes. No existe una delimitacin geogrfica perifrica, razn por la cual en ocasiones el campesino no sabe dnde comienza y dnde termina la vereda. La comunidad reconoce sus lmites por tiendas, quebradas, riachuelos, o cercas. Por otra parte en el POT la vereda La Argentina, aparece como perteneciente a la vereda Arrayanes, pero la comunidad considera que sta es otra vereda. Adems existe confusin con respecto a la vereda Las Mercedes, ya que territorialmente sta pertenece a la Localidad 19, Ciudad Bolvar y mientras que su desarrollo jurdicoadministrativo corresponde a la Localidad quinta. Segn las historias veredales, los nombres de las veredas provienen de los nombres de las haciendas de mayor extensin territorial, entre stas se encuentran El Destino, El Hato y Olarte pero en general la comunidad desconoce su origen y races. Se consigna en este Diagnstico que la vereda ms antigua es El Hato y las ms recientes son Corinto y Pedregal. En relacin con los recursos naturales y la malla hdrica las veredas cuentan con los ros Lechoso o Curubital, Chisac y Tunjuelo o Tunjuelito; existe la represa de La Regadera y se proyecta construir la represa de La Regadera 2. Esta UPZ tambin tiene las lagunas naturales de Los Tunjos, el Embalse de Chisac y su canal de oxigenacin. Es rica en humedales y quebradas que,
LOCALIDAD 05 - USME
desgraciadamente, estn sufriendo un proceso de deforestacin y contaminacin, debido a que no existe un acueducto veredal ni un buen sistema de recoleccin de residuos slidos y lquidos. Dentro de los planes y proyectos planteados por el Distrito se han empezado a elaborar programas para cuidar estas reservas que representan una fuente hdrica futura para la capital. Sin embargo, en los Talleres de Cartografa Social, la comunidad manifest no estar de acuerdo con la expansin urbana y afirm que, por el contrario, se deben generar proyectos que fortalezcan el uso de estas tierras tan frtiles en labores agropecuarias. Segn el censo de 1993 y la proyeccin para el ao 2002, el total de la poblacin de Usme y sus veredas sera de 3.699 habitantes, dato que no concuerda con la percepcin de la comunidad la cual manifiesta que la cantidad de habitantes es mucho mayor. En cuanto a los habitantes de las veredas, el 39,2% corresponde a poblacin en la edad de 20 a 54 aos, seguidos por el 15,3% que corresponde a los nios de 5 a 14 aos. Segn los resultados obtenidos en la Cartografa Social, la poblacin que predomina en las veredas es la de nios y adultos. Los jvenes emigran en bsqueda de oportunidades educativas, laborales o, en el peor de los casos se vinculan a grupos fuera de la Ley. La vereda ms poblada es El Destino, y las menos pobladas son El Pedregal, Corinto y Chisac. En algn momento se detect que los habitantes de las veredas se estaban desplazando hacia la ciudad por razones de inseguridad; pero hace un ao aproximadamente las familias desplazadas han retornado a su lugar de origen. Esto ha generado una nueva forma de utilizacin de las fincas, que ya no slo son habitadas por sus propietarios sino tambin por arrendatarios de parcelas. En el diagnstico desarrollado por el Departamento de Trabajo Social de la Universidad Nacional, se concluy que el 52,1% de los pobladores ha nacido en la vereda donde residen; el 15,7% ha nacido en otros departamentos (dato referenciado por la poblacin adulta de la zona), especialmente en Boyac; el 12,4% ha nacido en otras poblaciones de Cundinamarca; el 9,9% en otra Localidad de Bogot; el 5,8% en veredas diferentes de Usme; y el 4,1% en el rea urbana de la misma Localidad. En general, en toda la UPZ, la gente se enferma de Infecciones Respiratorias agudas (IRA), tos, fiebre, diarreas y vmito; tambin padecen de desnutricin, situacin que, segn la comunidad, se inicia desde el perodo de gestacin. Los habitantes se enferman principalmente en poca de invierno y en algunas ocasiones, el modo en que tratan las enfermedades consiste en tomar aguas de hierbas, o acuden a los consejos de los abuelos para realizar remedios caseros, rara vez acuden al mdico.
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La poblacin en general, considera que las enfermedades se presentan porque no hay control de aguas y porque la alimentacin no es adecuada, ya que carecen del poder adquisitivo para una canasta familiar variada. La mortalidad en el sector rural bsicamente se da por vejez; las veredas con mayor poblacin de viejos, son: Usme centro, Agualinda y Chiguaza, sin negar que en las otras veredas tambin se observa este fenmeno. En algn tiempo, las lesiones de causa externa fueron causa de mortalidad por el conflicto armado que afect a la poblacin. La mitad de las defunciones anuales corresponde a nios menores de 5 aos, las principales, ocasionadas por trastornos durante el parto (presentaciones anmalas, hipoxia), causas todas evitables si se llevara a cabo un buen seguimiento de las madres en estado de embarazo. Dentro de las causas de morbi-mortalidad en los adultos estn las afecciones cardacas, la bronquitis, el asma y las enfermedades cerebro-vasculares. En las veredas no hay presencia de poblacin discapacitada porque, segn el razonamiento de la misma comunidad, estas personas no pueden sobrevivir en el campo, por esto son trasladadas a la ciudad o a barrios del sector urbano.
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La economa de la poblacin de las veredas gira alrededor del cultivo de sus cuatro productos tradicionales, papa, la arveja, la haba, y la cebolla junca; actualmente, adems estn cultivando cebolla cabezona y curuba, y tambin se dedican a la ganadera. La comercializacin de los productos se lleva a cabo los segundos sbados de cada mes, en el sitio denominado El Tesoro de la vereda Arrayanes y en Usme Centro el ltimo sbado de cada mes. Los productos de siembra, segn la poca de cosecha, van rumbo a Abastos otros lugares de compra-venta. Igual pasa con los productos que proporcionan los animales, los cuales facilitan la subsistencia econmica de los cultivadores mientras se recoge la cosecha. En los ltimos diez aos ha sido visible un cambio en la importancia de los cultivos: la arveja ha ganado terreno y las habas lo han perdido, mientras que la cebolla de bulbo ha reemplazado en parte a la cebolla larga por ofrecer mayores ventajas. El centro de influencia para la produccin agraria es el mercado de Bogot, representado mayoritariamente por la Central de Abastos y tambin los mercados menores de la periferia urbana. La base de la economa de los campesinos es la produccin de papa, la cual se concentra en las veredas ms altas. Su produccin es de aproximadamente 15.000 toneladas anuales. El segundo rengln de produccin lo ocupa la arveja y el haba. Otro rengln importante es la explotacin ganadera, la
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cual se especializa en ganado normando criollo de doble propsito, para carne, leche, levante y engorde, y algunos hatos de ganado holstein. Por otra parte, en las veredas Las Margaritas y Chisac se presenta el ms alto ndice de desempleo, por este motivo los habitantes prefieren ir a otros lugares como Une, Cqueza y a la vereda El Hato para realizar otra clase de actividades. En relacin con la calidad de vivienda en el sector rural, la comunidad manifiesta que en la actualidad sus viviendas son construidas con material slido (bloque, tolete y teja eternit), es decir que ha ido desapareciendo la vivienda de adobe. De acuerdo con los datos extrados en los Talleres de trabajo realizados con la comunidad, el 54% de las viviendas son habitadas por sus propietarios, el 33% de los pobladores ocupa viviendas cedidas, es decir que disfrutan la vivienda mientras cuidan y explotan la tierra del patrn, y el 13% restant, ocupa las viviendas en calidad de arrendatarios.
Tabla 98. Nmero de viviendas ubicadas en la zona rural de Usme.
Vereda Agualinda Chiguaza Olarte El Destino Curubital Arrayanes El Hato Andes Total N de viviendas 115 80 108 45 56 32 60 Vereda Las Margaritas La Unin Chisac Corinto La Requilina El Uval Los Soches 945* N de viviendas 94 50 17 18 89 90* 136** 91* 140**
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.uente: Empresa de Energa de Bogot, Departamento de .acturacin Rural, suscriptores rurales. Seccin liquidacin. Bogot, diciembre de 1995. Actualizacin de la informacin con lderes veredales, 2002.
La dotacin de servicios pblicos en la zona rural, es de la siguiente: Acueducto: en las veredas Las Margaritas y Usme Centro se consume agua potable; las dems veredas adelantan gestiones ante la Alcalda de Usme para la construccin de su acueducto.
Tabla 99. .uentes de agua en las veredas y centro Usme, 2003.

Vereda El Destino Olarte La Requilina El Uval Los Soches Agualinda Chiguaza El Hato Las Margaritas .uentes de agua Del tubo La Regadera - Vitelma Del tubo La Regadera - Vitelma Quebradas Aguadulce y La Requilina Quebrada El Amoladero Quebrada El Amoladero Quebradas Curubital y Quebrada Piedragorda Suate y Chiguaza Nacederos Ro Chisac y Quebrada Los Alisos
.uente: Empresa de Energa de Bogot, Departamento de .acturacin Rural, suscriptores rurales. Seccin liquidacin. Bogot diciembre 1995 . Actualizacin informacin con lderes veredales, 2002.
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Alcantarillado: este servicio no existe en las veredas, excepto en Usme Centro y en la urbanizacin El Oasis. Aproximadamente un 70% de las viviendas no poseen servicio de alcantarillado ni pozos spticos y descargan las aguas residuales en letrinas secas, en campo abierto, o en vallados y montes bajos, hecho que genera graves problemas de salubridad, especialmente de tipo parasitario, diarrico y dermatolgico. Debe mencionarse sin embargo, que la Alcalda Local con apoyo de la Red de Solidaridad Social, est adelantando acciones para mejorar esta situacin. Telfono: en la zona rural predomina es el uso del telfono comunitario, que funciona en establecimientos educativos y tiendas ubicadas en las cabeceras de las veredas. El servicio de telfono particular es escaso, y es considerado un privilegio. Solamente en Usme Centro, El Oasis, La Requilina y parte de Chiguaza, se cuenta con lneas telefnicas. Energa: ste es el nico servicio que tiene una cobertura total en las veredas. Sin embargo, solamente Usme Centro y los sectores urbanos vecinos pertenecientes a esta UPZ cuentan con alumbrado pblico. Gas: los habitantes de las veredas tienen acceso nicamente al uso de pipetas, las cuales son adquiridas mediante la compra en los camiones de distribucin que prestan este servicio. Cabe aclarar que Usme Centro s tiene cobertura en el servicio de gas natural domiciliario, pero an falta la instalacin en una parte intermedia que colinda con El Oasis. En algunos sitios se utiliza lea para la coccin de alimentos, y descartan la gasolina.
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Recoleccin de basuras: dicho servicio no se presta a nivel veredal y la comunidad practica la quema de los desechos o, en otras ocasiones, la reutilizacin de stos para obtener abonos o para prender estufas o fogones. Las veredas que estn ms cerca a lo urbano cuentan con este servicio cada ocho das, mientras que Usme Centro tiene un sistema de recoleccin peridica (2 3 veces a la semana). El servicio de recoleccin de basuras es prestado por la empresa privada Aseo Capital y cubre desde el Centro poblado de Usme hasta la vereda El Destino, el lugar llamado La Argentina y el predio El Tesoro, haciendo un recorrido semanal. Las dems veredas arrojan las basuras a cielo abierto, en zonas comunales, en vas y drenajes, causando graves problemas ambientales y de salubridad. Las basuras arrojadas al relleno Doa Juana (ubicado en la Localidad de Ciudad Bolvar, vereda Mochuelo Bajo, en el costado Noroccidental del centro poblado de Usme) son perjudiciales por los residuos lquidos propios de la descomposicin de los desperdicios, que al no ser interceptados, percolan los horizontes arenosos-porosos que subyacen al relleno, hasta llegar al agua subterrnea, contaminndola. Sin embargo, para el sector rural el problema del relleno sanitario est ms relacionado con la contaminacin atmosfrica producida por emanaciones de gases y olores molestos. En relacin con la alimentacin y la nutricin, en las veredas no se comercializan productos vegetales ni carnes, de tal forma que los habitantes tienen que trasladase en das especiales a comprar dichos productos en plazas de mercado instaladas en la parte urbana (Usme Centro y otras partes de la Localidad). En algunos casos circula por las veredas un vehculo que proporciona y vende productos de la canasta familiar y algunos vegetales. Teniendo en cuenta esta informacin se puede concluir que hay problemas de desnutricin los cuales afectan especialmente a las mujeres embarazadas y a los nios. Esto se explica, en parte, porque rara vez se consume carne y frutas, no toman jugos. Por otra parte, en algunas veredas existen comedores escolares y algunas escuelas ofrecen ayuda alimentaria, lo cual favorece por un tiempo la nutricin de los nios. Segn la comunidad de esta UPZ, existen quince escuelas veredales, pero slo cuentan con un colegio de educacin bsica media, ubicado en la vereda El Destino. Esta situacin afecta especialmente a las personas que viven ms lejos. Adems, existen tres veredas que no tienen escuela (La Requilina, Corinto y Agualinda Chiuaza). En Usme Centro existen tres colegios de educacin media y es la nica UPZ en la que hay una universidad.
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Sin embargo, existe otro factor determinante de los problemas de acceso a la educacin en la zona rural, y es el ingreso temprano de los nios a las actividades del campo (laborales), lo cual limita an ms sus posibilidades de acceso educativo, en la medida en que el trabajo de los nios constituye un recurso indispensable para el proceso de produccin y la subsistencia de la familia. Una de las caractersticas de la zona, es que la unidad bsica del proceso productivo es la familia, factor que afecta directamente las posibilidades de que los nios estn vinculados a procesos escolares permanentes y continuados. En la actualidad, el servicio de educacin prestado no cumple las expectativas de la Ley General de Educacin, de manera que an no es posible hablar de una educacin adaptada a la zona, en la que se desarrollen programas de proyectos alternativos que vinculen a la comunidad a los procesos escolares y a las escuelas, y los colegios a los procesos participativos comunitarios. La concepcin que se tiene sobre la escuela se reduce a pensar que sta es el lugar oficial donde los nios aprenden a sumar, restar, dividir y firmar, en tanto eso es lo que les sirve para defenderse por aqu. Aunque el Proyecto Educativo Institucional (PEI) contempla que la comunidad sea partcipe de la labor educativa, hace falta inters y una participacin dedicada por parte de sta. Los datos registrados confirman una poblacin que en general, ha cursado hasta cuarto de primaria. La investigacin adelantada obtuvo como resultado la siguiente informacin: el 12,2% de la poblacin es analfabeta, y en este grupo se encuentran personas mayores de 40 aos; el 48,2% recibi los primeros aos de primaria y el 26,7% culmin sus estudios de nivel primaria. En relacin con la educacin secundaria, slo el 11,2% comenz estudios secundarios sin terminarlos y el 0,5% culmin este nivel. La educacin en el sector presenta una cobertura aceptable, en especial si se tiene en cuenta que, por ser una zona rural y debido a la dispersin de las viviendas, es relativamente imposible ofrecer una cobertura mejor. Por otra parte, el servicio de transporte terrestre es prestado por la empresa Cotransfusa que va hasta Sumapaz y sus corregimientos, como Nazareth y Betania. Esta empresa tambin ofrece el servicio de transporte colectivo cubriendo las rutas de Bosa a Chiguaza y de Santa Librada a El Hato, sin embargo, esta ltima ruta es informal. En lo que se refiere al traslado de la produccin agrcola, en este sector se utilizan carros, camiones y camionetas de uso privado. Existen adems caminos de herradura que comunican las fincas y las veredas con la va principal y con Usme Centro. Estas vas se encuentran en
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regular estado, lo cual repercute en la actividad agrcola en la medida en que los campesinos enfrentan graves dificultades para llevar sus productos a los centros de distribucin. En pocas de invierno los camiones no pueden subir a la parte alta del sector, debido al mal estado de los caminos y existen veredas que se quedan incomunicadas A la vereda Los Soches slo se puede llegar en unos colectivos que salen de la Carrera 10 con Calle 27 sur y que van hasta el municipio de Cqueza, ya que por la nueva Autopista al Llano que es la va de acceso ms directa, no hay vehculos que presten este servicio. El precio de estos pasajes oscila entre $1.500 y $2.000. Para llegar hasta la parte alta de la vereda El Uval es necesario caminar, bien sea desde un paradero que queda frente al barrio El Uval II o desde la antigua carretera al Llano. Igualmente, para llegar a las partes ms altas de las veredas Los Andes, Curubital y Arrayanes, hay que hacer un desplazamiento a pe de una a dos horas y media; mientras que para ir a la vereda La Unin la mayora de las veces se toma un colectivo, pues las flotas no llegan hasta all. Las veredas cuentan con una va principal que es la que va desde San Juan de Sumapaz hasta Bogot, y existen tambin carreteras entre las veredas, algunos de las cuales no estn pavimentadas. En relacin con la malla vial es, necesario construir vas intraveredales y hacerle mantenimiento a la va principal, puesto que en sta se presentan dificultades para ingresar a la zona rural. .inalmente, el desplazamiento hacia la ciudad o hacia la Localidad representa un alto costo para la poblacin del rea rural de Usme. Con respecto a la recreacin, en los Talleres de Cartografa Social se evidenci que no existen espacios o instalaciones adecuadas para el deporte y slo algunas escuelas rurales tienen canchas de baloncesto o ftbol. Tampoco existen lugares apropiados para la realizacin de actividades relacionadas con expresiones culturales, y por lo tanto los nios y los jvenes acompaan a sus padres y personas mayores a la tienda del vecino o a realizar actividades montunas (paseos, bazares, juegos de rana o tejo); estas ldicas son acompaadas de chicha, guarapo o cerveza. Los conjuntos de msica guasca de cuerda que existen en las veredas, constituyen un claro ejemplo de manifestaciones artsticas en esta zona. Por otra parte, la recreacin relacionada con la realizacin de juegos y obras de teatro es asumida casi en su totalidad por las mujeres y los hijos; sin embargo, sta se presenta en muy pocas ocasiones, como el da de la familia. Es importante resaltar la actividad deportiva que desarrolla el Comit de Deportes en la Localidad, quienes realizan los juegos deportivos veredales que cuentan con una serie de campeonatos simultneos en deportes de conjunto e individuales. Alrededor del ftbol se genera una dinmica de
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organizacin deportiva en la que los equipos que representan a cada una de las veredas participan regularmente en torneos deportivos. En lo concerniente a la recreacin ambiental, en las veredas se cuenta con un agro-parque experimental pedaggico llamado Atahualpa. Actualmente en la zona rural, existen organizaciones que estn trabajando para mejorar las condiciones de vida en las veredas, estas son: el Comit Acueducto y Saneamiento Ambiental, el sindicato de agricultura del Hato, y la organizacin de sacrificio de ganado y venta de carne (Asodecar). Hay que aclarar que estas instituciones se encuentran en Usme Centro, mientras que en el resto de veredas slo se cuenta con la presencia de salud, representada por las UBA de la vereda La Unin y la vereda El Destino, y de educacin representada por las escuelas. Por otra parte, en el aspecto familiar se mantiene la familia extensa y nuclear, con un promedio de cinco personas por familia. El proyecto de vida de los jvenes es en algunos casos, continuar con las actividades de la tierra o casarse y formar una familia; y son pocos los que se trasladan para estudiar y continuar con sus estudios. Aunque hace algn tiempo los jvenes se trasladaban, por razones de seguridad, pero ahora estas situaciones han cambiado. Se ha sealado que en las veredas lejanas se presentan casos de violencia intrafamiliar, pero segn dice la comunidad asistente a los Talleres de Cartografa Social, estos no son reportados. Las familias del sector rural de la Localidad, guardan diferencias con las del resto de sectores urbanos. A pesar de que han adoptado varias de las necesidades y costumbres urbanas an prevalecen valores del campesino cundinamarqus, reflejados en la solidaridad con sus vecinos, el respeto por el otro, la sencillez y franqueza en el pensar. Son hombres trabajadores que han ido modernizando sus prcticas de labores, a veces en detrimento del medio y de sus tradiciones, y perdiendo sus costumbres artesanales. Como ya fue mencionado, la zona rural cuenta con dos UBA ubicadas en El Destino y en la Unin, y con un CAMI en Usme, los cuales atienden a la comunidad veredal. Sin embargo, la poblacin considera que este servicio no es satisfactorio puesto que la demanda de atencin en salud es superior a la oferta. Adems, las distancias territoriales perjudican el acceso a este servicio. La comunidad veredal desconoce en su mayora los programas de prevencin y atencin que lidera el Hospital de Usme ESE, y slo tienen presente en parte, las brigadas de salud que fueron suspendidas. La misma comunidad considera que estas brigadas deberan ser ms constantes y llevarse a
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cabo vereda por vereda; e igualmente, piensan que debera existir una unidad mvil de salud disponible las 24 horas del da. Con respecto a la afiliacin al Sistema de Seguridad Social de Salud, la labor de las ARS fue cuestionada por la comunidad en los Talleres del Diagnstico. Las causas de estas inconformidades fueron su mal servicio, las dificultades de acceso, y los problemas de atencin y suministro de medicamentos. Adems, los considerados a este sistema consideran que la encuesta del Sisben fue mal aplicada, lo cual produjo errores que perjudican su situacin de salud (por ejemplo, no se encuest a toda la gente, y los resultados dieron un promedio de puntaje alto, que no coincide con la situacin econmica de la poblacin rural).
6.2 UPZ 61 CIUDAD USME

La UPZ 61 Ciudad Usme, es un centro importante de sacrificio de reses a pesar de que la norma vigente para el rea urbana de la ciudad excluye el funcionamiento de mataderos medianos o pequeos. En lo social, en Usme Centro se cuenta con presencia de instituciones como: ICB., Unidad de Mediacin y Conciliacin, Inspeccin de Polica, Alcalda Local, Comisara de .amilia, Personera, Hospital y CAMI de Usme. Adems, existen organizaciones que trabajan con jvenes, como UCPI, Recreacin y Cultura, y el Comit de Deportes, as como organizaciones para el adulto mayor y los nios como la organizacin .e y Alegra El Oasis; y la .undacin para el Adulto Mayor San Pedro de Usme. Igualmente en Usme se encuentra Amautes, la .undacin Audiovisual y la Organizacin Juvenil de Comunicaciones, la Organizacin .ormadores y Cultivadores de Paz y Convivencia (.orculpaz), y hay presencia de jvenes del Consejo Parroquial de Usme. En Usme Centro es frecuente encontrar familias desintegradas con madres cabeza de familia y se reporta el maltrato intrafamiliar.
Tabla 100. Barrios de la UPZ 61, Ciudad Usme.
Ciudadela El Oasis La Mara Eucaliptos de La Esperanza Brisas del Llano El Oasis .uente: Observatorio de Usme, 2002. El Pedregal La Lira Ciudadela Nuevo Usme Centro Usme El Bosque Km. 11 El Salteador
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UPZ 60 PARQUE ENTRE NUBES

Esta UPZ, se encuentra ubicada en los Cerros Surorientales de Bogot, llamados Cuchilla del Gaviln y las Guacamayas, y es importante sealar que hace parte de dos Localidades (Usme y San Cristbal), aunque la mayor parte pertenece a la Localidad de Usme. La UPZ Parque entre Nubes lmita por el Norte con la Localidad de San Cristbal; por el Sur con la UPZ 61 por el oriente con las UPZ 52; y por el occidente con las UPZ 56, 57 y 59; y su extensin es de 623 hectreas (alrededor de 30 kilmetros cuadrados). Los barrios ubicados en la UPZ no estn legalizados, y slo dos de ellos estn en proceso de legalizacin, San Herman y vereda Santa Isabel. Actualmente existe otra zona de asentamiento que es El Rincn de las Nuevas Esperanzas a donde lleg la comunidad el da 21 de marzo del ao 2003. En el ao 2000, segn fuentes de informacin de la Alcalda Local, el parque contaba con 727 habitantes en su mayora personas entre los 20 y los 50 aos (339 habitantes). Sin embargo, actualmente, no se conoce el nmero exacto de habitantes, aunque se piensa que la UPZ est ocupada por personas que cuidan el tanque, pocas familias en sus fincas y 35 familias que se encuentran desplazadas en proceso de asentamiento. stas estn conformadas en su mayora por adultos, nios y mujeres embarazadas. En general, la poblacin caracterstica de la zona est conformada por familias jvenes con cuatro a cinco hijos, en promedio.
Tabla 101. Poblacin por grupos de edad, UPZ 60 Parque Entre Nubes, 2000.
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Pob-0 - 4 aos Pob 5 - 19 97 262

.uente: Alcalda Local de Usme.
Pob 20-54 339
Pob 55 y ms 29
Total 727
Dentro del Plan de Gestin realizado por la Alcalda y el Distrito est previsto convertir a esta UPZ en un parque natural. Segn la comunidad participante en los Talleres de Cartografa Social, la UPZ qued bien conformada y respondiendo al objetivo de asignarle el nombre de reserva, el POT ha introducido cambios concernientes a la colocacin de los lmites. Aunque la queja general es la ausencia de las instituciones gubernamentales, slo se nombra en los mapas cartogrficos a la Secretara de Salud. Por otra parte los habitantes de la UPZ, no se encuentran representados por la JAL en la Localidad.
LOCALIDAD 05 - USME
Segn el POT est proyectado construir all, un importante equipamiento de recreacin pasiva y ecoturismo que en un futuro sera su caracterstica principal. Las principales enfermedades que se presentan en esta UPZ son gripa, tos, diarrea, desnutricin y parasitismo. No hay discapacitados en el sector y la gente que vive en la zona de las veredas se muere por causas naturales. En el Rincn de Las Nuevas Esperanzas se presentan actos violentos por el uso de elementos corto punzantes y armas de fuego, en la resolucin de conflictos. En lo que se refiere al nivel organizativo, en esta UPZ no hay una Junta de Accin Comunal como tal. En este momento el comercio de la UPZ 61 se concentra en la explotacin agrcola y pecuaria; y en el futuro, se espera poner en marcha y fomentar la actividad turstica. Esta UPZ no cuenta con servicios pblicos, y estos no son conocidos por la gente. Los pocos habitantes toman el agua de pequeas fuentes o nacederos locales y muchos no poseen bateras sanitarias. Debido a las caractersticas de esta zona, en la UPZ 60 no existen instalaciones oficiales ni privadas de ningn orden y tampoco establecimientos educativos. El estrato al que pertenecen sus habitantes es 1 y 2, pero en su gran mayora las familias estn sin estratificacin. La mayor parte de las casas se encuentran hechas por materiales no slidos. Las viviendas fueron asignadas por una personalidad de la Localidad de Usme, que fij la fecha del asentamiento de las 35 familias que entraron al barrio, de los cuales actualmente slo hay diez. En el sector del Rincn de Las Nuevas Esperanzas, que es una zona con riesgos de deslizamiento. Los sitios ms cercanos para abastecerse de alimentos, son: la .iscala y Danubio Azul. En cuanto al transporte, a esta UPZ no llega ninguna lnea de bus porque no hay vas de acceso. Esto se debe a que, segn el POT, para los prximos aos el Parque Entre Nubes est pensado como la reserva ecolgica de la ciudad pero una de las dificultades que afronta este Proyecto es que no se ha logrado reubicar a las familias que estn ocupando el barrio que limita con la UPZ Danubio. En cuanto a la respuesta social, en la medida en que las familias se encuentran dispersas y el grupo que est en proceso de asentamiento an no tiene un lder como tal, puede decirse que sta es inexistente.
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UPZ 59 AL.ONSO LPEZ

Esta UPZ est localizada en la parte Oriental de la Localidad de Usme. Sus lmites son: por el Norte con la UPZ 57; por el Sur con la UPZ 61; por el Oriente con la UPZ 60 y 61 en la parte de la vereda Los Soches; y por el Occidente con la UPZ 58 y la Autopista a Villavicencio. Su topografa es muy accidentada, y no existen terrenos planos o planicies, requeridas especialmente para la construccin de equipamientos comunales o de recreacin. Los asentamientos y la distribucin de la poblacin en el interior de la UPZ obedecen al orden de colonizacin de los barrios; es as como los barrios fundados inicialmente cuentan con la mayor poblacin y se ubican en el sector de La Reforma, La Alborada y Puerta al Llano. Con los movimientos de migracin han sido colonizados otros sectores de la UPZ en territorios colindantes con la reserva natural del Parque Entre Nubes y all se forman barrios como El Portal del Divino y Los Portales. La comunidad percibe que la llegada de estos nuevos pobladores no ha generado situaciones conflictivas particulares y por el contrario se han integrado a las acciones comunales.
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La distribucin de la poblacin por grupos de edad dentro de la UPZ es determinada por la existencia de zonas ms pobladas, de tal forma que los sectores de La Reforma, Puerta al Llano, Chapinerito y La Alborada, son identificados como los de mayor concentracin de poblacin de adultos mayores, jvenes y mujeres gestantes. En estos sectores existen grupos o asociaciones comunitarias y sociales que renen a estos grupos poblacionales. La UPZ cuenta con apoyo de representantes de la Junta Administradora Local y poseen identificacin con apoyo a algunas de las iniciativas comunales de desarrollo. La comunidad reconoce algunas inversiones sociales en la zona por parte de la Alcalda Local y los esfuerzos comunitarios para el logro de coberturas en servicios pblicos y servicios de educacin y asistencia social. Sin embargo, algunos barrios de la UPZ que tienen lmite geogrfico con otras UPZ que a lo largo de la historia han recibido mayor inversin por parte de la Administracin Local, dicen que se ha dado una inadecuada georreferenciacin de los barrios a esta UPZ y por eso manifiestan su intencin de unirse a otra UPZ, como Comuneros. La construccin y adecuacin de espacios verdes en la UPZ con parques mejor dotados en mobiliario urbano es una necesidad para mejorar las condiciones de entretenimiento, recreacin y espacio pblico de sus habitantes. Actualmente se avanza en la gestin de recursos para la pavimentacin de
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las vas principales de acceso a los barrios, ya que el porcentaje estimado de vas pavimentadas de la UPZ es tan slo del 10%. La comunidad reconoce que la presencia institucional ms marcada es la de Salud, Bienestar Social, Bienestar .amiliar y la Alcalda Local. El entorno ambiental presenta zonas de viviendas construidas en terrenos en la parte alta de la UPZ. Existen barrios colindantes con el Parque Natural Entre Nubes que actualmente adelanta un proceso de pacto de bordes y con situaciones de invasin en proceso de delimitacin con entidades como el DAMA y el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital. En el control de microorganismos portadores de infecciones, se identifican tres sectores de caos que han sido intervenidos con una respuesta adecuada y adems se han realizado tres jornadas de esterilizacin canina y ms de ocho operativos de recoleccin canina en los ltimos tres aos. Sus dirigentes estiman que la poblacin de esta UPZ es de 60.000 habitantes ubicados en 21 barrios con sus respectivos sectores, los cuales pertenecen al estrato 1 definido por el Decreto Distrital 009 de 19 de enero de 1997 y ratificado por el Decreto Distrital 737 del 26 de octubre de 1999.
Tabla 102. Poblacin por grupos de edad UPZ 59, Alfonso Lpez, 2001.
Manzanas Pob. 93 Pob. 0-4 Pob. 5-19 Pob. 20-54 Pob. 55 y ms Total
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335
14.430
2.592
7.443
9.200
720
19.955
Tabla 103. Relacin de barrios de la UPZ 59, Alfonso Lpez.

Chapinerito El Nuevo Portal El Portal II El Tringulo El Uval II La Huerta La Reforma El Progreso La Orqudea II Portal de Oriente Puerta al Llano San Joaqun El Uval .uente: DAPD. Charal El Paraso El Refugio I y II El Uval La Alborada La Orqudea Nuevo Porvenir El Progreso II Portal de la Vega Portal del Divino Puerta al Llano II Villa Hermosa
En cuanto a la percepcin que tiene la comunidad sobre la morbilidad y mortalidad en su UPZ refieren, en su orden como causas principales de morbilidad las Infecciones Respiratorias Agudas, las enfermedades cardiovasculares, la HTA, el embarazo, las enfermedades diarricas, otras infecciones y los problemas odontolgicos. En lo referente al acceso a los servicios de salud, consideran que ste es crtico puesto que en el caso que se presente una eventualidad de urgencia en horarios nocturnos el desplazamiento hasta el CAMI Santa Librada o al CAMI Usme es muy difcil. En la UPZ se cuenta con una UPA en La Reforma, la cual presta atencin hasta las 4 de la tarde. Los Habitantes refieren dificultades de acceso a la atencin debido a que el personal asistencial para satisfacer la demanda. Por otra parte, se identifican patrones de accidentalidad en la va al Llano y en las vas principales de la Alborada. El 85% de la poblacin (segn lo calcula la comunidad) est vinculada al Rgimen Subsidiado de Salud y la mayora est afiliada a las ARS Humana Vivir, Mutual Ser y Salud Total Las relaciones socioeconmicas de la UPZ estn determinadas por las dinmicas econmicas y comerciales con otras UPZ de la Localidad como son la UPZ Gran Yomasa, Comuneros y Usme Centro.
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Los problemas ms comnmente identificados son el desempleo, el bajo ingreso per-cpita, y la existencia de grupos juveniles sin adecuado uso del tiempo libre. En el sector predominan las actividades comerciales informales y el subempleo principalmente en la construccin en el caso de los hombres y en los oficios domsticos en el caso de las mujeres. Las actividades comerciales se ubican a lo largo de los corredores viales principales, los cuales estn pavimentados y aumentan con rutas de transporte, y se concentran en el sector de La Reforma, Chapinerito, La Alborada y Buenos Aires. El desarrollo actual de la UPZ est relacionado con la colonizacin de la Va al Llano, en donde se est incrementando la construccin de viviendas y el establecimiento de nuevos negocios comerciales, principalmente de venta de comidas, miscelneas, panaderas, entre otros. La mayora de las viviendas de la UPZ se encuentran en estados intermedios de construccin organizada y los materiales predominantes son bloque, ladrillo y techo de teja. En los barrios de mayor antigedad todos los lotes estn construidos y muchas de las viviendas tienen ya construcciones formadas con placas y terraza de concreto. Todava existen sectores y barrios que no cuentan con acometidas para agua potable domiciliaria, como El Portal del Divino; los dems servicios pblicos
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domiciliarios se prestan con regularidad en todos los sectores de la UPZ habitados. Los pobladores afirman que hay grandes deficiencias en el servicio de recoleccin de basuras y mientras que los inconvenientes en los servicios de energa y telfono son menores. El servicio telefnico se presta exclusivamente a nivel residencial y comercial, y no se dispone de telfonos pblicos al alcance de la poblacin, en sitios de acceso comunitario. A pesar de contar con recientes redes de servicio de gas domiciliario, stas no cubren la totalidad de la poblacin porque los propietarios de los inmuebles tienen una nica conexin y los inquilinos, que son muchos, no pueden acceder a ella; por esta razn, deben usar el gas suministrado en pipetas por mas de diez expendios identificados en la UPZ. En muchos barrios la instalacin del servicio de alcantarillado es reciente, y en algunos de ellos, que han sido colonizados hace poco, no se han terminado de construir las redes de este servicio. Aos atrs se poda decir que el estado de los servicios pblicos de la UPZ 59 era dramtico, pero gracias a la construccin de infraestructura adecuada como la planta de tratamiento de agua potable El Dorado y sus tanques de almacenamiento y distribucin y a la construccin de los acueductos de forma acelerada, se espera que para mediados del ao 2003 toda la comunidad de la UPZ est disfrutando de este servicio. Igualmente, el alcantarillado tanto de aguas servidas como lluvias, estar construidos para la misma fecha. Los lugares de consumo y abasto estn localizados en La Reforma, La Alborada, Buenos Aires y Chapinerito. Se estn ubicando nuevos sitios de expendios de alimentos en la va al Llano, en el sector puerta al Llano. La mayora de alimentos vendidos proceden de la central de abastos; y la carne procede del matadero de Usme y de otros mataderos, en su mayora de Bogot. Dentro de esta UPZ no existen industrias ni fbricas. La dieta de los habitantes consiste bsicamente en el consumo de carbohidratos con poca proporcin de verduras, frutas y pocas protenas. stos describen un aumento en el consumo de huevo y cada vez menor el acceso a carnes de res y pollo. La poblacin infantil y la de los adultos mayores, son identificadas como las ms afectadas por las carencias nutricionales. Por otra parte, la UPZ presenta dficit de cupos escolares para primaria y secundaria, razn por la cual muchos de los estudiantes tienen que ser ubicados en colegios fuera de la UPZ e incluso por fuera de la Localidad de Usme. El alto nivel de desescolarizacin constituye un grave problema, ya que por razones econmicas estos nios nunca pueden ir a un colegio o
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terminar los aos acadmicos y se van quedando marginados de la educacin. La UPZ cuenta con un IED que busca dar cobertura a la poblacin infantil de la Localidad, a pesar de estas acciones hay casos de escolares que tienen que desplazarse a otras instituciones de la Localidad para acceder a cupos escolares de bsica primaria. La oferta de educacin en establecimientos de carcter privado es escasa (se identifican cuatro instituciones representativas de menor cobertura). Actualmente, el Programa de Escuela Saludable de la Secretara de Salud desarrollado por el Hospital de Usme se desarrolla en la IED Estanislao Zuleta y la IED La Alborada con resultados que la comunidad educativa ha encontrado positivos. A travs de esta estrategia se han detectado problemticas de altos ndices de maltrato y violencia intrafamiliar, baja autoestima por parte de los nios y consumo de psicoactivos a tempranas edades. La mayora de la poblacin afirma que los estudiantes finalizan el ciclo de bsica primaria, pero en la secundaria se encuentran problemas de desercin escolar, lo cual est asociado a que los jvenes necesitan trabajar.
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De otro lado, las Instituciones Educativas identifican zonas verdes ubicadas en sus alrededores que estn asociadas a la incidencia de zonas de peligro para abuso sexual y violencia social. En materia de energa y telecomunicaciones podemos decir que la cobertura es total y la calidad de estos servicios es buena. El servicio de gas natural presenta dificultades o dficit de cobertura, principalmente por razones econmicas, ya que el presupuesto que tiene la empresa de Gas Natural por ao y por Distrito, no alcanza para cubrir la demanda de la UPZ. De acuerdo con el ritmo con el que se ha ido instalando este servicio se espera que en unos dos aos la UPZ cuenta con la cobertura completa. La infraestructura vial de la UPZ es precaria y se encuentra en mal estado. El problema principal radica en el origen ilegal de los barrios que la conforman, ya que no se disearon vas apropiadas para comunicar a la UPZ con el resto de la Localidad; adems las dos vas que hay, presentan congestin o embotellamiento en horas pico, no slo porque estn mal diseadas, sino tambin porque se encuentran en mal estado ya que slo cuentan con dos tramos de va pavimentados y el resto est en recebo. En otros casos an no hay vas construidas o por lo menos descapotadas o habilitadas. En lo que se refiere al sistema de transporte, existen tres terminales de empresas de transporte ubicadas en tres zonas de la UPZ, a pesar de que este cubrimiento es insuficiente, los habitantes afirman que el servicio de transporte p-
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blico es adecuado, pues se cuenta con servicio informal de transporte prestado por vehculos pequeos que cubren los sectores alejados de la UPZ, en horarios nocturnos y horarios no cubiertos por las rutas de transporte pblico formal. A pesar de que la parte de la UPZ por la que pasa la va al Llano es una zona de alta accidentalidad, slo existe un puente peatonal. Esta UPZ presenta problemas de espacio para la construccin de los equipos comunales, ya que muy pocos barrios cumplen la norma mnima segn la cual el 17% de rea total es para espacio pblico y equipamiento comunal. Este problema, junto con el de escrituracin de predios, hace que la comunidad afronte serias dificultades para desarrollar su equipamiento comunal de recreacin y social. En la UPZ no existe ningn parque que se pueda considerar como zonal, slo encontramos algunos parques pequeos, y canchas de microftbol y de baloncesto que de ninguna manera cubren las necesidades de la UPZ. Los salones comunales tambin son escasos, y slo encontramos algunos, cuyo equipamiento es adecuado, como los de los barrios La Reforma y El Uval II. En algunos lugares se utilizan otras edificaciones como salones comunales pero stos no estn terminados o legalizados, como en el caso del barrio El Paraso y Las Orqudeas. El comercio en esta UPZ es escaso y se limita a pequeas tiendas de barrios, tanto de abarrotes como de ropas, calzado y ferreteras o depsitos de materiales pequeos, como tambin algo de comercio informal. No hay sedes bancarias ni almacenes de cadena. Los habitantes cuentan con zonas destinadas a parques (planeadas) pero en las cuales las obras de adecuacin no se han adelantado. Durante los Talleres de Cartografa Social narran actividades de uso del tiempo libre, muchas de las cuales se desarrollaban fuera de la UPZ (polideportivos, parque Tunal, entre otras). En esta UPZ no encontramos ninguna entidad oficial ni privada, distintas de las de educacin (colegios y escuelas), la de Bienestar Social o ICB. y la UBA La Reforma. Esta oferta institucional es considerada insuficiente, especialmente en el caso de los Hogares de Bienestar. Actualmente, se adelanta un proceso de organizacin social a travs de los diferentes presidentes de Juntas de Accin Comunal con directivos de la UPZ reconocidos por los dems lderes. Las Comisiones de Salud de las JAC no encuentran un marco de desarrollo claro y la orientacin a su funcionalidad se encuentra en estado de desarrollo incipiente.
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UPZ 58 COMUNEROS
La UPZ Comuneros est ubicada en la parte Centro occidental de la Localidad de Usme. Es un lugar en formacin desde la parte Sur, donde se limita con la Localidad de Ciudad Bolvar, bordeada por el Ro Tunjuelito, y la UPZ La Gran Yomasa. Limita por el Norte con la UPZ 57; por el Sur con la UPZ 61; por el Oriente con la UPZ 59. Esta manga est invadida desde su inicio por miles de toneladas de escombros que llegan de Bogot para ser depositados muy cerca de la ronda del ro. Al igual que la UPZ 57, su ubicacin es estratgica y su accesgo desde las dems UPZ de la Localidad de Usme es fcil. Cuando se abre la zona en la parte alta, en el sector de Los Sucres, El Virrey y Comuneros, entre otros, se empiezan a divisar grandes claros verdes donde se cultiva papa y arveja. All existen haciendas de propiedad privada que mantienen estos cultivos. Desde una de estas fincas hacia el costado Ssur, se desprenden pequeos barrios en va de formacin como Las Alemanias, Nuevo San Luis y El Tuno que van a colindar con la UPZ Usme. Dentro de estos barrios en formacin que corresponden a la parte alta, se han encontrado varias familias catalogadas por la comunidad como desplazadas y que poco a poco se han asentando en condiciones modestas para sobrevivir. Comuneros es un lugar que tiene varios problemas en su entorno ambiental. En primer lugar, a lo largo del Costado Sur lo recorre en gran parte el ro Tunjuelito que viene contaminado desde la parte alta de la Localidad; en ese mismo sector es donde se prev la construccin de la Represa Cantarrana que detendr el curso de las aguas del ro; al frente se encuentra el botadero Doa Juana que expide olores, impregnado todo en ciertas pocas del ao; por el Costado Norte, sobre la franja que divide la UPZ Comuneros con Gran Yomasa, corre la quebrada La Yomasa que desciende desde la montaa y recoge todas las aguas negras de la parte alta de la Localidad. Por otra parte la UPZ Comuneros, es atravesada por dos vas arterias de gran impacto: la Avenida a Villavicencio y la prolongacin de la Avenida Caracas que conduce a San Juan de Sumapaz por donde circula el mayor nmero de vehculos en la zona, los cuales son un importante factor de contaminacin. Despus de hacer esta descripcin, los habitantes de estas zonas advierten que padecen enfermedades respiratorias. Para dar solucin a esta situacin solicitan la creacin de programas y campaas de prevencin en contra de la contaminacin ambiental; pero sobre todo que las autoridades locales y distritales enseen sobre el impacto que pueden causar todos estos factores y sobre el manejo de los malos olores que producen las basuras y canteras
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Tabla 104. Barrios UPZ, 58, Comuneros.

Altos de Brazuelos Antonio Jos de Sucre I y II Antonio Jos de Sucre III Bellavista Alta Bellavista II Bosque El Limonar Bosque El Limonar II Brazuelos Brazuelos Sector El Manantial Brazuelos Sector La Esmeralda Brazuelos Sector El Paraso Comuneros Chic Sur El Brillante El Espino El Mortio El Rub II El Tuno El Virrey - ltima etapa La Esmeralda La Esmeralda sector El Recuerdo .uente: DAPD. Lorenzo Alcantuz Lorenzo Alcantuz II Los Sauces Nuevo San Luis Usminia Villa Alemania Villa Alemania II Villa Anita Sur Villa Israel Villa Israel II Chuniza Lbano Granada Valles de Cafam Monte Blanco Montevideo Quintas del Plan Social Tenerife El Virrey El Virrey - IV Etapa Serranas
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del lugar en la parte baja de la UPZ. Adems de ello, piden que se les informe sobre los impactos de la construccin de la represa. Otro factor que desmejora el entorno ambiental de la UPZ es la proliferacin de perros en la calle.
Tabla 105. Poblacin por grupos de edad, UPZ 58. Comuneros, 2001.
636
53.695
8.127
23.387
31.112
3.243
65.869
La UPZ 58, Comuneros, ha sido poblada por todo tipo de personas que han llegado de toda Colombia, en ella se pueden encontrar habitantes provenientes de la regin Cundiboyasence, de los Santanderes, de la Costa Atln-
tica, Tolima, Huila, entre otras. De este grupo poblacional, los adultos mayores se concentran mayores en los barrios el Virrey Sols y Usminia. Algunos de los abuelos de Comuneros se encuentran organizados y desarrollan trabajos ldicos, artesanales y agrcolas. Por ejemplo disponen de dos granjas, La Lira y San Jorge, donde cultivan variedad de productos: legumbres, cebolla, papa, maz, los cuales venden a la misma comunidad. Estos productos son un medio de supervivencia, aunque estas personas afirman que por la inseguridad la gente hurta sus productos en horas de la noche. Este trabajo que hacen los adultos mayores es controlado y supervisado por el Departamento Administrativo de Bienestar Social con el apoyo del Hospital de Usme. Mientras tanto, otros grupos de adultos desarrollan trabajos artesanales en los salones comunales de Usminia y El Virrey donde se renen dos das a la semana bajo supervisin de una lder comunitaria. Se puede decir que en esta zona de la Localidad el trabajo y el cuidado de los abuelos es importante, porque ellos mismos se han empeado en ser tiles para la comunidad. En relacin con las mujeres, ste es un sector donde ellas llevan la bandera del progreso. Se destacan, por ejemplo, las mujeres lactantes y en embarazo, quienes se renen semanalmente, igualmente en El Virrey Sols, para liderar acciones comunitarias. En cuanto a la poblacin joven, los lderes comunitarios afirman que sta se concentra en los barrios Comuneros, Serranas, Usminia, El Virrey y Monteblanco, entre otros. Con respecto a esta poblacin, se comenta que una parte disfruta de los beneficios que le aporta el Centro Distrital Comunitario Julio Csar Snchez con sus piscinas, actividades ldicas, talleres y charlas que all se desarrollan. Los dems se dispersan a lo largo de la Localidad, sobre todo en sitios nocturnos los fines de semana; y los dems, hacen uso de las pocas canchas deportivas que tiene el sector. Igualmente la poblacin infantil de esta UPZ es bastante grande, en especial en El Virrey que, por su situacin cntrica y por estar dotado de varios atractivos, es el eje de concentracin de toda la poblacin. La UPZ Comuneros es uno de los lugares con ms historia, sobre todo en el sector del Virrey Sols y Las Marichuelas. En el ao de 1750 el virrey Jos Sols y .olch de Cardona, qued encantado por Mara Concepcin; en ese momento el destino los uni por un tiempo, y vivieron amores tormentosos e intensos. Criticados por la sociedad y los enemigos del virrey, fueron objeto de tal campaa de descrdito que Mara Lugarda de Ospina fue mandada a las entonces selvas de Usme. All vivi durante dos aos y regres a Santa .e de Bogot al convento de las religiosas Clarisas; sin embargo, como no estaba acostumbrada a vivir en el encierro, volvi a
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salir y nuevamente fue desterrada a las selvas de Usme con orden perentoria de no volver a Bogot. Para no pasar sus noches fras y sin compaa, el virrey fund la Hacienda Las Manas, en la zona de la actual Avenida Boyac donde an quedan algunas ruinas de ese lugar. Esa propiedad abarcaba desde lo que hoy son los barrios San Carlos en Tunjuelito hasta el cerro de Juan Rey. Con respecto a los terrenos que La Marichuela posea, se supo que stos se extendan desde la quebrada Yomasa hacia el Sur. Esta mujer se dedic a la crianza de ganado vacuno y caballar y a la agricultura del maz, la papa y la arveja ; y en este lugar vivieron sus amores. Ms tarde el rey ingres al convento de los .ranciscanos y muri en el ao 1570; Mara Lugarda de Ospina muri en el ao 1579 en Santa .e de Bogot. Segn versiones de la comunidad, sta es la razn por la cual los barrios El Virrey y La Marichuela recibieron sus nombres, en memoria de dichos personajes histricos que poblaron estas selvas en otra poca. Con respecto al nombre del barrio El Tuno, la comunidad cuenta que ste se debe a una presentacin que llev a cabo en Usme el compositor y cantante Jorge Veloza, quien qued encantado con el panorama donde se producan muchas tunas. Los dems barrios han sido poblados a la fuerza debido la necesidad de las personas de tener un lugar donde vivir; un ejemplo de estos es el barrio Las Villas del Plan Social que fue construido gracias a la gestin de la comunidad. Uno de los ejes ms desarticulados en la poblacin de la UPZ Comuneros es la familia, lo que ha generado situaciones de violencia intrafamiliar y violencia sexual. Por eso, la comunidad advierte que es necesario crear programas de orientacin para las familias, por medio de organizaciones juveniles, instituciones, parroquias e iglesias. Los comentarios de las personas que asistieron a los Talleres de Cartografa Social sealan enfticamente que la mayor problemtica que se presenta en este sector por grupos de edad, es el embarazo en nias de temprana edad. Para contrarrestar esta situacin, las instituciones que tienen presencia en la Localidad han desarrollado campaas masivas de prevencin con el fin de disminuir los ndice de nacimientos y el abandono de estas personas. En relacin con este ltimo, el abandono es un problema que afecta igualmente a la gente de la tercera edad y a los discapacitados. En lo que concierne a la atencin en salud, la comunidad afirma que se necesita un nmero mayor de pediatras, especialistas y mejor atencin en la seccin de urgencias del Hospital de Usme, as como lugares de apoyo
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para nios con discapacidad y programas de prevencin sexual y reproductiva extendidos a la poblacin no escolarizada. Adems consideran que es necesario que las ARS mejoren sus servicios y que las UBA, UPA y CAMI del Hospital mejoren su atencin. Solicitan que se creen Organismos para la prevencin de enfermedades y problemas como la drogadiccin, el alcoholismo y la violencia intrafamiliar, y que se realicen campaas de salud. Por otra parte con respecto a la produccin, existen algunas fincas donde an se cultiva papa, arveja y trigo. Algunos animales como las vacas y ovejas sobreviven en pequeas zonas verdes. En la UPZ Comuneros es muy frecuente encontrar tiendas de barrio, panaderas, miscelneas, depsitos, carniceras, talleres de mecnica, mercado de las pulgas y restaurantes. Estos negocios estn ubicados en las zonas de mayor comercio, como en cercanas de la UPZ Gran Yomasa y en el barrio Santa Librada. El pan como alimento y medio econmico, es el producto ms importante de esta UPZ. La mayor parte de los alimentos son comercializados en Corabastos, aunque tambin se hacen compras en menor escala en el mismo sector, donde se comercializa con carne, papa y arveja.
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Los restaurantes constituyen otro medio de subsistencia econmica para muchas familias que, desde hace algn tiempo, se han consolidado en el sector de la venta de alimentos cocinados. stos se ubican en cercanas de las vas arterias y de las instituciones de desarrollo como las escuelas, el Cadel, el Centro de Desarrollo Comunitario, la piscina, entre otras. En relacin con la poblacin que vive en la parte Sur de la UPZ, podemos decir que se trata de familias que viven del trabajo informal, de la vigilancia, del rebusque, o que laboran en pequeos talleres de ornamentacin, mecnica o carpintera. Algunos de ellos trabajan por das en casas de familia de la misma zona o en otros lugares de la ciudad; y los dems estn desempleados. En cuanto a la produccin industrial, los habitantes de esta UPZ sealan que slo existe un centro industrial pequeo llamado Las Grabilleras, ubicado en la parte suroccidental del sector, y tambin algunos talleres de marroquinera. Igualmente en el sector de Comuneros, existen pequeas microempresas de ropa, tejidos y bordados. Muchos de esos pequeos proyectos econmicos han sido desarrollados y gestionados por la formacin que presta una sede del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA) ubicada en este sector. Sin embargo, la comunidad de Comuneros afirma que necesita apoyo econmico real para formar microempresas, sobre todo para las madres cabeza
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de familia. Ese proyecto debe estar ligado a una capacitacin para la juventud, que los oriente para evitar los embarazos no deseados y prevenir el consumo de drogas. A su vez, esa capacitacin para los jvenes implica que estos reciban, despus, apoyo para ingresar a un nivel laboral. En palabras de la presidente de la Junta de Accin Comunal del barrio El Virrey nuestros jvenes necesitan trabajar, seguir estudiando y salir adelante, requieren herramientas y ayudas para ellos; es necesario fomentar microempresas. Hay muchas mujeres cabeza de familia y desempleados capaces de trabajar y salir adelante, pero no hay apoyo del Gobierno ni en capacitacin, ni en ayuda econmica. La comunidad y el equipo del Diagnstico analizaron tres tipos de viviendas, segn la calidad de su construccin. Los tipo A para las casas construidas en ladrillo con bases, vigas, columnas y placa en concreto y bien terminadas (paete pintura); tipo B para las casas construidas en cemento, bloque y teja sin paete y sin pintura; y tipo C para las casas en lata, guadua, paroi, cartn y plstico. Se pudo encontrar, entonces, bajo esta clasificacin, que la mayora de casas de esta zona de Usme catalogadas como viviendas tipo A y B se encuentran en los barrios del centro de la UPZ, como Monteblanco, El Virrey, Chuniza, Tenerife y otros. En la zona perifrica, donde estn ubicados los barrios Brazuelos, Santa Ins, El Bosque, El Tuno y Las Alemanias, entre otros, se encuentran viviendas de tipo B y C. Sin embargo, existen muchas casas que han sido modificadas paulatinamente, desde lo que ellos llaman ranchos hasta el uso de bloque y teja, sin paete pero ms habitables que las primeras. Por el contrario, en la zona cercana a las vas arterias como la Avenida Caracas y Autopista al Llano se destacan construcciones terminadas de dos y tres plantas, algunas dedicadas al comercio, otras al inquilinato, y otras destinadas a la habitacin familiar exclusivamente. En los bordes de la va a Usme, existen algunos asentamientos de familias que estn gestionando su casa y tambin los servicios pblicos. En la parte alta se encuentran muchas viviendas que disponen de una pequea granja en donde producen algunos alimentos como hortalizas, papa, cebolla y arveja. En relacin con los servicios pblicos, la comunidad de la UPZ Comuneros est inconformes con los altos costos y las arbitrariedades que cometen las empresas contra la poblacin en general, ya que estn cobrando muy alto los consumos, especialmente de agua, gas y telfono. Tambin sealan que es necesario instalar telfonos pblicos pero sobre todo, existe una queja
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generalizada y a la que la comunidad le da la mayor importancia, sta es la deficiente recoleccin de las basuras por parte de la empresa encargada, la cual slo cubre en sus recorridos el 50% de la Localidad. En esta UPZ, la mayora de las personas no sacan las basuras cuando pasa el carro sino mucho antes, lo cual produce acumulaciones de desechos en las calles; esta situacin se ve empeorada por los perros que rompen las bolsas, provocando, como consecuencia, la presencia de roedores y malos olores en algunos sitios. Como una alternativa a este problema, la comunidad propuso la idea de colocar canastas para ubicar las basuras. En trminos generales, a pesar de las inconformidades antes sealadas, la comunidad ratifica que est satisfecha con la prestacin de los servicios. El agua est distribuida a lo largo de la UPZ y funciona en un 90%; la luz funciona en el 98% de la UPZ, y el alcantarillado en un 60% porque hay sectores que hasta ahora estn en proceso de legalizacin, sin el cual no es posible la colocacin de las redes, como sucede en el caso del barrio La Esperanza; el gas funciona en red en un 50%, sobre todo en el sector centro, pero en otros lugares se tiene acceso a la distribucin de pipetas. La comunidad afirma que en ciertos lugares perifricos, hay casas donde todava se cocina con gasolina y lea. .inalmente seala que el servicio telefnico funciona en un 95%. La alimentacin de los habitantes de Comuneros se basa en el consumo de papa, arroz, pasta, agua de panela, chocolate y sopas. Los productos del consumo diario para la alimentacin son comprados en la Central de Abastos Corabastos y luego son redistribuidos por tenderos en los diversos barrios. Sin embargo, algunos hacen sus compras en los supermercados que funcionan en las UPZ vecinas, Gran Yomasa y Santa Librada. Las carnes en cambio, se compran en Usme Centro; el pollo se adquiere en la capital y la leche es comprada en los carros repartidores de las diferentes pasteurizadoras, aunque en la parte alta de la zona este alimento se consigue en fincas o lotes que tienen algunas vacas de ordeo. Como en toda la Localidad, los habitantes de Comuneros advierten que la desnutricin es el flagelo ms grave que padecen y afirman que ste se debe a sus malos hbitos alimenticios que poseen y a la falta de recursos para variar la alimentacin. Aseguran sin embargo, que gracias a los talleres que recibe el Hospital han observado un cambio en sus hbitos de consumo de alimentos, aunque las condiciones econmicas no les permiten consumir una dieta ideal. En relacin con la educacin, la UPZ presenta dficit de cupos a nivel primaria y secundario razn por la cual muchos de los estudiantes tienen que ser
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matriculados en colegios que se encuentran fuera de la UPZ e incluso fuera de la Localidad de Usme. El alto nivel de desescolarizacin es otro grave problema, ya que hay muchos nios que por razones econmicas nunca pueden ir a un colegio o terminar los aos acadmicos, de tal forma que se van quedando marginados de la educacin. Aunque la UPZ cuenta con quince colegios aproximadamente, sus habitantes requieren una mayor oferta de instituciones educativas, pues un alto nmero de nios y jvenes no tienen posibilidades de estudiar. Adems, la comunidad en general est inconforme con la enseanza del profesorado para los nios y jvenes porque los docentes no estn bien preparados. Los habitantes resaltan la necesidad de crear comedores escolares ya que un gran nmero de nios llegan a las clases sin desayunar o sin almorzar, segn sea la jornada. Advierten, adems que es muy importante dotar a los centros educativos con computadoras, ludotecas y bibliotecas, ya que slo en el sector de La Marichuela funciona una biblioteca. En lo relacionado con el transporte, aunque ste es uno de los servicios ms adecuados en la UPZ, debido a la cantidad de rutas que circulan en la zona, tambin es una de las principales causas de contaminacin ambiental, que se encuentra asociada a las Infecciones Respiratorias Agudas que padecen los habitantes sobre todo en sectores cercanos a los ejes viales que atraviesan a la UPZ, como la Avenida Caracas que se prolonga hasta el pueblo de Usme y la Avenida a Villavicencio, que bordea todo el Costado Norte de la UPZ. Otras consecuencias del elevado nmero de rutas que presenta este servicio, son la destruccin de las vas y el alto riesgo de accidentes en varios puntos neurlgicos del lugar. El trabajo de investigacin con la poblacin arroj como resultado la falta de un puente peatonal frente a las Quintas del Plan Social, lugar donde se presentan graves accidentes que involucran a nios especialmente; igualmente hace falta un puente peatonal en El Virrey y en el barrio Monteblanco, que son los lugares ms concurridos por la comunidad y de gran trfico automotor. En cuanto al Plan Obligatorio de Salud la poblacin de esta UPZ est vinculada a las siguientes ARS: Salud Total, Humana Vivir, Saludvida, Solsalud, Coopsalud, ISS, Unicajas, y Secretara Distrital de Salud. Todas las Entidades fueron calificadas por los usuarios como buenas, salvo la Secretara Distrital de Salud que fue catalogada como regular. Pero en general, los habitantes manifiestan que la prestacin de los servicios de salud por parte de las ARS presenta barreras en el acceso, debido a la insuficiente oferta de citas, as como las barreras de acceso geogrfico y por razones econmicas.
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La peticin generalizada hecha por la comunidad de la UPZ 58, es que los Gobiernos Distrital y Local prevengan y eliminen los malos olores de las canteras y del botadero, y que la quebrada sea canalizada ya que los habitantes padecen frecuentemente enfermedades respiratorias y virales que seguramente estn relacionadas con este problema. Por otra parte, solicitan la realizacin de brigadas de desparasitacin en Hogares de Bienestar familiar, hogares geritricos y colegios distritales. Tambin reclaman que sean puestos en funcionamiento ms Centros de Atencin Inmediata (CAI) cerca de las zonas de alta inseguridad, as como ms vigilancia en las calles y parques. En cuanto a las causas de mortalidad, los pobladores afirman que el 70% corresponde a accidentes y el otro 30 % a muerte natural. Los habitantes de la zona de Comuneros utilizan los programas de promocin y prevencin como el programa de citologa, pero sealan que la entrega de resultados no es oportuna. En relacin con las brigadas de salud, afirman que stas son espordicas y no se atiende a toda la poblacin que acude a ellas. .inalmente, dicen que existe maltrato infantil y violencia intrafamiliar; la misma comunidad calcula que este fenmeno se da en una porcin que se encuentra por encima del 70% en toda la poblacin de la UPZ. En la UPZ encontramos importantes centros de recreacin y deporte como las piscinas del Virrey y los ubicados en el COL Julio Csar Snchez, as como el polideportivo Valles de Cafam y las canchas de Usminia. Adems, existen canchas de microftbol y de baloncesto localizadas en los diferentes barrios del sector. En esta UPZ no encontramos ninguna entidad oficial ni privada, distintas a las de educacin (colegios y escuelas), bienestar social o ICB. y la UBA La Reforma.
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UPZ 57, GRAN YOMASA

La UPZ 57 es quizs la ms importante y consolidada de Usme. Se encuentra ubicada en el centro de la Localidad, y limita por el Norte con la UPZ 56 y la Localidad de Tunjuelito; por el Sur con la UPZ 58; por el Oriente con la UPZ 60; y por el occidente con la Localidad de Ciudad Bolvar. Su ubicacin es estratgica y se comunica con todas las dems UPZ de la Localidad con facilidad. Las condiciones de salud de las personas y de los grupos sociales son el resultado del proceso complejo y dinmico que se produce socialmente en todos los mbitos en que la vida social se desarrolla. Las condiciones de salud de la poblacin se producen en sus centros laborales (proceso de pro-
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duccin), en el mbito familiar (proceso de consumo), en la vida organizada y en la vida cultural, todo eso en ambientes determinados por el modelo de produccin de la sociedad en la cual se encuentran. Al ubicar en el Mapa los barrios que la comunidad conoce se obtuvo el siguiente resultado, es importante aclarar que la comunidad considera que los barrios Las Compostellas I, II y III, Casa Loma I y II, Sierra Morena y El Bosque, se encuentran en el sector de Bolonia. Sector Bolonia, Yomasita, Yomasa, Betania, Cabaa, Andrea, Almirante Padilla, Granjas de San Pedro, Tejares, Arizona, Manzanares, Villa Nelly, Las .lores, La Pea, Santa Librada I, Santa Librada II, Refugio, Salazar, La Surea, Brasilia, El Rub, El Refugio, San Juan de Usme, El Recuerdo, Las Viviendas, Pedregal, Barranquillita, Auroras I y II, Tequendama, Regadera, Villa Alejandra, Nueva Costa Rica, Nevado, Tenerife II, Miravalle, Terrazas de Santa Librada, Cortijo, Vianey, San Luis, Casa Rey, San Juan Bautista, El Jordn, .ortaleza, Aurora II, Nuevo San Andrs, Santa Marta, Duitama, Marichuela, San Isidro y San Andrs Alto. En esta UPZ existen muchos problemas ambientales graves que se deben a: La invasin de las rondas de los ros y quebradas, como sucede en los barrios Sierra Morena, Casa Loma, San .elipe, El Bosque, Las Compostelas, Barranquillita parte baja y una parte de Santa Marta. La construccin de nuevas avenidas y la ampliacin de las ya existentes en los barrios El Jordn, La Esperanza, Altos de Yomasa, Rosal Mirador, San Isidro, Altos del Pino, Arizona y La .ortaleza. El alto riesgo de inundacin y deslizamientos en los barrios San Andrs Alto, La Surea, La Pea, San Juan de Usme y El Pedregal, que se encuentran entre los ms afectados. Y la no preservacin del Parque Entre Nubes en el que, a pesar de ello, estn ubicados barrios como Las Compostelas II y III, San Isidro, Altos del Pino y Sierra Morena.
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De acuerdo con el conocimiento que la comunidad tiene de la UPZ, los barrios ms poblados son: Yomasa, La Pea, Santa Librada II, La Aurora I y II y Marichuela; los menos poblados son: Arizona, Granjas de San Pedro, La Regadera, Villa Alejandra, Nevado y Vianey. La poblacin desplazada que ha llegado a la UPZ se ubica especialmente en el sector de Bolonia. Los habitantes perciben que el nmero ms alto de adultos mayores se encuentra en Yomasita, Santa Librada y Tenerife II; en cambio perciben mayor presencia de jvenes en Yomasa, Aurora I y II y Tenerife; y un mayor el nmero de nios en Yomasa, Santa Librada y
Marichuela. Las mujeres embarazadas, se concentran en Yomasa, Betania y Santa Librada. El sector de Bolonia, Arizona, Tejares, El Cortijo, Aurora II y Vianey son lugares que cuentan con zonas verdes. Segn la historia que conocen los pobladores de la UPZ, los barrios ms antiguos son: Barranquillita, Santa Librada y Santa Marta y los ms recientes, Arizona, Miravalle y Terrazas de Santa Librada. Existen pandillas en los barrios El Refugio, El Recuerdo, La .ortaleza y El Cortijo; y los barrios Auroras, Vianey, Casa Rey, Regadera y Brasilia presentan un grave problema relacionado con el expendio de drogas. Es importante resaltar que se tiene conocimiento de la existencia de grupos satnicos en el sector de los barrios La Surea, Barranquillita, Auroras y Brasilia. Los barrios que presentan una mayor tasa de desempleo son La Surea, Brasilia, El Jordn, Yomasa y Vianey y el trabajo informal se ubica especialmente en Yomasa, Cabaa, Manzanares, La Pea, Salazar, El Rub, Regadera, Auroras I y II, Nueva Costa Rica, Nevado, Santa Marta, Nuevo San Andrs, La .ortaleza, Vianey, Santa Librada y Tenerife.
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Las industrias en su mayora ladrilleras contaminan el cielo abierto, pero que ofrecen trabajo, se concentran en Bolonia, Tejares, El Pedregal, Nevado, La Surea y Santa Marta; por su parte, el comercio se concentra en Yomasa, Villa Nelly, Santa Librada, Aurora II y Marichuela. La comunidad conoce a todos los representantes de las JAL de los diferentes barrios representados. En esta UPZ, la Alcalda Local ha realizado inversiones importantes en educacin y salud. La comunidad fue enftica en afirmar que la UPZ, no qued bien conformada de acuerdo con los criterios establecidos en el POT, ya que se hizo caso omiso de las sugerencias de sta con respecto a una conformacin basada en los sectores geogrficos. Los cambios ms importantes en el ordenamiento urbano de la UPZ resaltados por la comunidad son la troncal del TransMilenio y el mejoramiento de la va a Usme. sta ltima ha facilitado la movilidad en la zona, mejorando la calidad de vida de sus habitantes. En cuanto a la condicin de las viviendas en el sector de Bolonia y en Sierra Morena todava se encuentran casas elaboradas con materiales no slidos; en el resto de la UPZ las viviendas estn construidas de materiales slidos.
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En cuanto al agua potable de nuevo en el sector de Bolonia, en El Pedregal y en Villas de Santa Isabel no existe prestacin de este servicio. Suplen esta necesidad utilizando el agua de las quebradas, la cual en ocasiones, es almacenada en tanques. Dichas quebradas tambin sirven como vertederos de aguas negras. Otra fuente son los carro tanques que reparten agua en las zonas. Dadas estas condiciones el tratamiento ms comn es hervir el agua antes de ser consumida. Por otra parte, en toda la UPZ existe el servicio de recoleccin de basura. En cuanto al servicio telefnico, en el sector de Bolonia slo existen los telfonos comunitarios, en el resto de la UPZ se dispone de este servicio en las residencias. En relacin con la energa elctrica, slo el sector de Bolonia no cuenta con este servicio. Esto obliga a los habitantes a cocinar los alimentos utilizando pipetas de gas las cuales son muy difciles de adquirir debido a la carencia de vas de acceso (la nica va que existe es una pendiente sin pavimentar hacia la cuchilla del gaviln la cual, en invierno, se hace intransitable). El resto de la UPZ tiene acceso al gas natural intra domiciliario. El sector de Bolonia tampoco dispone de alcantarillado y en el barrio Compostela III las aguas negras son conducidas hacia las quebradas (quebrada Bolonia). Los otros barrios del sector cuentan con alcantarillado comunitario y el resto de la UPZ dispone de servicio de alcantarillado. Los sitios ms comunes para hacer mercado son las plazas de mercado grandes e importantes ubicadas en Yomasa, Almirante Padilla, Santa Librada, La aurora y Marichuela. Existen supermercados grandes en Yomasa, Andrea, Villa Nelly, Auroras y Brasilia; en el resto de barrios existen supermercados ms pequeos. En general el abastecimiento de alimentos es adecuado, pero el poder adquisitivo es muy limitado. En casi toda la UPZ existen expendios de carnes y los vendedores ambulantes de alimentos se ubican especialmente en la Avenida Caracas. En su mayora los alimentos provienen de Corabastos. Los que se consumen con mayor frecuencia son el huevo y el chocolate al desayuno; mientras que el almuerzo est compuesto de seco con granos, verduras o pastas, y jugos. En la comida se consume lo mismo del almuerzo, pero a veces acompaado con agua de panela o con gaseosa. En llos Talleres de Cartografa Social ningno habitante mencion las protenas dentro de su dieta. Debido a la situacin econmica toda la UPZ presenta graves casos de desnutricin, especialmente en el sector de Bolonia y en los ms densamente poblados.
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En cuanto al acceso a la educacin en esta UPZ existen algunos colegios y escuelas. Sin embargo, la demanda de cupos es mayor que la oferta, aunado a la situacin econmica de las familias hace que muchos nios, especialmente del sector de Bolonia y Santa Librada, no tengan oportunidad de asistir a la escuela. No existen colegios tcnicos para los grados dcimo y once tal como lo estipula la Ley 115 de 1994 (Ley General de Educacin). Tampoco existen proyectos del Distrito para construir establecimientos de nivel universitario en la zona. En la UPZ existe un nivel bajo de analfabetismo presente, especialmente en los adultos mayores. En Betania, Arizona y Tejares, existe un gran nmero de desplazados, a quienes, por su condicin, se les exigen demasiados trmites de documentos, lo cual hace ms difcil su acceso a las escuelas. Muchas personas no pueden terminar la educacin secundaria ya que su situacin econmica los obliga a dedicarse a otras actividades. En los sectores de Bolonia y La Compostela III, hacen faltas vas de acceso adecuadas. Sin embargo, en general el transporte en toda la UPZ es bueno, ya que existen catorce empresas particulares que prestan este servicio, adems de TransMilenio. Las rutas ilegales slo funcionan desde La Compostela hasta La .lora. Existen terminales de transporte en Yomasa, Betania y Tejares. Las vas principales son buenas, sin embargo la sealizacin es insuficiente pues casi toda es escolar. Tambin existen suficientes paraderos oficiales, sin embargo, faltan ms puentes peatonales. Las zonas de recreacin en la UPZ son bsicamente parques que cuentan con cancha de baloncesto ubicados en Yomasa, Betania, Cabaa, Tejares, Villa Nelly, La Pea, Santa Librada, La Aurora, Marichuela y Barranquillita. Existen dos polideportivos ubicados en el barrio La Aurora II y La Andrea. En cuanto al uso del tiempo libre lo ms frecuente es que los adultos lo dediquen a jugar al tejo y billar, as como a frecuentar bares y cantinas. Tambin existen casinos bastante concurridos. Los nios en cambio, dedican su tiempo libre a los video juegos y a ver televisin. En la UPZ existen algunas organizaciones sociales, cvicas y comunitarias dedicadas, bsicamente al trabajo con los jvenes y con los adultos mayores. En el sector de Bolonia existe la ONG Integracin Juvenil; en el Alto de Los Pinos se encuentra el club El Bosque; en Yomasa se encuentra ubicada la Defensa Civil; en Tejares se encuentra el bienestar social del DABS; en
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Santa Librada el ICB. y la ONG Susie y Eware; en Prado la ONG Luz de Vida; en La Marichuela estn ubicados los bomberos; y en Betania se encuentra la ONG Atahualpa que atiende a nios y jvenes. En promedio existen entre siete a diez Hogares de Bienestar, por barrio. No hay convergencia o acuerdo entre las organizaciones comunitarias y las gubernamentales. Los casos de madres solteras, madres cabeza de familia y abuelos que asumen la crianza de sus nietos son muy frecuentes. Se presenta maltrato familiar especialmente de padres a hijos. En lo que se refiere a la conformacin familiar de esta poblacin, el promedio de hijos por familia es de 3 a 4. Las principales fuentes de trabajo de la UPZ son las fbricas de materiales de construccin, as como las microempresas, generalmente famiempresas, que generan muy pocas posibilidades de empleo, como fbricas de calzado, carpinteras, talleres de ornamentacin, almacenes de ropa, supermercados, restaurantes, comidas rpidas, discotecas, bares, fruteras y panaderas. En estos establecimientos trabajan principalmente personas residentes en la zona y algunas provenientes de afuera. Los nicos trabajos considerados peligrosos son los requeridos por las ladrilleras, adems, no afilian a sus empleados a ninguna ARP. Por otra parte con los problemas ambientales, en Sierra Morena y Casa Loma se presentan zonas de deslizamientos y agrietamientos; existe un problema grave con la quebrada Yomasa, que inunda las viviendas de los barrios Chapinerito, San .elipe y Casa Loma. Para dar solucin definitiva a esta situacin, la comunidad ha solicitado la canalizacin de la quebrada. El sector de ms alto riesgo es el de Bolonia, construido en los terrenos de la antigua hacienda Bolonia sin ninguna planeacin; se trata de un asentamiento absolutamente informal, en el que incluso la escuela invade la ronda de la quebrada Bolonia. Existe en promedio un animal domstico por familia y en los barrios Yomasa, Marichuela, La Surea, Pea, Tejares y Santa Librada hay demasiados perros y gatos callejeros. Adems todas las quebradas estn contaminadas: Bolonia, Yomasa, Santa Librada; existen problemas de plagas y roedores en sus orillas. Debido a la cercana de todo el frente de la UPZ, con el relleno sanitario, existen plagas de mosquitos y malos olores. Estos problemas tambin son ocasionados por las crcavas o huecos dejados por las excavaciones de materiales de construccin, y son causa del incremento de enfermedades respiratorias en la poblacin de la zona.
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Segn la percepcin de la comunidad, las zonas en la que la poblacin se enferma con mayor frecuencia son el sector de Bolonia, Auroras, Nevado, El Jordn, La .ortaleza, Tenerife y Barranquillita. Las enfermedades ms comunes son: IRA, EDA y alergias, que afectan a los diferentes grupos de la poblacin. Sin embargo, la poca en que ms se presentan enfermedades en la UPZ, es en el invierno. Aproximadamente la mitad de las personas se automedican cuando estn enfermas y la otra mitad accede a los Servicios de Salud, prestados en la Localidad. Los habitantes de la UPZ consideran que hay mltiples causas de las enfermedades, pero vale la pena resaltar los problemas graves que tiene la Localidadcomo son: La construccin del sistema de TransMilenio y el nuevo Cdigo de Polica afectan los negocios ubicados en la UPZ, pues impusieron limitaciones a las ventas ambulantes. La falta de acueducto, alcantarillado y la pobreza son factores que generan enfermedades en el sector de Babilonia. En Yomasita las enfermedades estn asociadas con las ladrilleras y tambin con la situacin de pobreza de esta poblacin. En el sector de Tenerife II, Miravalle y circunvecino, que estn localizados al frente del relleno sanitario, se presentan problemas relacionados con los malos olores y los humos de las ladrilleras, que hacen insano el ambiente; tambin existen problemas psicolgicos debidos a la mala situacin socioeconmica de la poblacin. Otro problema que enfrenta la UPZ es la alta accidentalidad que se presenta en algunas vas que la atraviesan, como la Avenida Caracas y la Autopista al Llano, que son vas bastante peligrosas; pero esta situacin tambin se presenta especialmente a los alrededores de las escuelas. Obviamente, la poblacin ms afectada por los accidentes de trnsito son los nios y los peatones. Los lugares de mayor mortalidad en la UPZ son, los adyacentes a las grandes avenidas (Caracas y autopista al Llano) en toda su extensin y los accidentes de trnsito son las causas ms frecuentes de muerte. Por otra parte, existe un problema social que genera muertes en toda la UPZ: los atracos.
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A lo largo del ao se mantienen los niveles de mortalidad por accidentes. Por su parte, las muertes producidas por atracos son un problema que se agudiza a medida que la situacin econmica de los habitantes empeora.
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La inseguridad que conduce al incremento de la mortalidad en la UPZ podra ser resumida en los siguientes tres factores de riesgo: las avenidas importantes por la falta de puentes peatonales, el vandalismo y las discotecas o bailaderos. El grupo de poblacin ms afectado por las muertes prematuras son hombres, en los atracos, y los nios tambin vctimas de atracos y de accidentes. Al tratarse de situaciones relacionadas con accidentalidad y violencia, estas muertes afectan a la comunidad en el aspecto psicolgico. En general, la discapacidad se presenta en toda la UPZ por igual, y no se aprecian diferencias en la zona. El tipo de discapacidad ms observado por la comunidad y que se presenta relativamente con la misma proporcin en todas las edades, es el retraso mental. Esta discapacidad representa para la comunidad problemas de tipo social, econmico y psicolgico. La ayuda para esta poblacin es escasa, existe un centro del ICB. en Tejares, pero ste slo atiende a nios menores de 18 aos. El DABS tiene otro centro en este barrio, el cual ofrece programas de capacitacin y alimentacin para los discapacitados. En general la cobertura de esta atencin es mnima en la UPZ y ni los espacios ni la infraestructura pblica y privada estn adecuadas para facilitar la vida de los discapacitados ni siquiera los alimentadores del TransMilenio cumplen con las condiciones para facilitar el acceso de los discapacitados a este servicios. En la UPZ, tampoco existen hogares geritricos. Por otra parte existen dificultades para acceder a los servicios de salud, las cuales se deben a que la gente no tiene empleo y, por lo tanto, no pueden vincularse al Rgimen Contributivo, adems no hay cupos suficientes en el Sisben. En la UPZ Gran Yomasa, Las IPS pblicas estn ubicadas en Betania, Yomasa, Santa Librada, Marichuela, UPA San Juan Bautista, Santa Marta y La Aurora; y las IPS privadas, que son pequeas y pocas, se encuentran especialmente en la zona vecina de la Caracas, en Las Auroras, Tequendama y Santa Marta. La calidad de los servicios que prestan estas entidades es regular, no hay medicamentos, falta tica profesional en el trato brindado a los pacientes y los diagnsticos no son acertados. Aunque el acceso geogrfico a los centros de salud es fcil, la atencin es muy lenta; los pacientes duran medio da en urgencias antes de ser atendidos y tienen que madrugar a las cuatro de la maana porque las tele citas son insuficientes para la demanda existente. En sntesis, falta calidad en la atencin al usuario.
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La comunidad considera que en la UPZ, hace falta una IPS ms completa que preste servicios y de segundo nivel. Por otra parte, todas las drogueras de la UPZ ofrecen un servicio no formal que es la formulacin de medicamentos. En todas las IPS pblicas existentes en la UPZ se ofrecen programas de promocin en salud y prevencin de enfermedades. stos consisten, en la realizacin de reuniones destinadas a charlas educativas y prevencin de enfermedades y por medio de jornadas de vacunacin. A stos programas tienen acceso especialmente las mujeres gestantes, pero tambin existen programas dirigidos a personas de todas las edades. Sin embargo, los usuarios consideran que stos son regulares, en especial en equipos actualizados y mejores ayudas, y les hace falta llegar a las comunidades. En lo que respecta a la afiliacin de la poblacin a los diferentes Regmenes Generales de la Seguridad Social en Salud, la comunidad percibe que la situacin es muy grave, pues debido a que no hay cupos suficientes al Rgimen Subsidiado, se presentan grandes dificultades para ingresar al sistema de salud. La consecuencia de esto es que al Rgimen Subsidiado no est afiliado ni el 50% de las personas que lo necesitan.
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Los usuarios consideran que su relacin con las IPS y las ARS es mala, debido a que no existen suficientes espacios para las autorizaciones. Esto se ve agravado porque en estas entidades casi nunca est disponible la droga que los pacientes requieren. La mortalidad materna es poca y se da por igual en toda la UPZ; no hay sitios de mayor frecuencia. La poblacin que necesita apoyo y no lo ha obtenido hasta ahora, se ubica en las partes perimetrales del Oriente y del Sur de la UPZ.
UPZ 56, DANUBIO

Esta UPZ, se encuentra ubicada en el Norte de la Localidad y est rodeada por la Avenida Caracas o Avenida a Usme por el Occidente. Por el Norte limita con la Localidad de Rafael Uribe Uribe; por el Oriente con la UPZ 60 (Parque Entre Nubes); y por el Sur con la UPZ 57 (Gran Yomasa). Su topografa es bastante accidentada, como en la mayora de la Localidad. Est compuesta por veinte barrios de los cuales hay tres que no se encuentran legalizados: Las Esperanzas, Villa Neiza y El Rincn de las Esperanzas; los dos ltimos no son reconocidos por Departamento de Planeacin Distrital.
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Dentro de los barrios que no tienen lmites geogrficos claros encontramos a Las Esperanzas, San Ignacio y Villa Neiza, que son barrios colindantes con el Parque Entre Nubes.
Tabla 106. Barrios de la UPZ 56, Danubio.
Alaska El Porvenir II .iscala Sector Centro La .iscala Los Tres Laureles La .iscala sector Daza La Morena I La Morena Sector Villa Sandra Nueva Esperanza II sector San Ignacio II .uente: DAPD. El Porvenir .iscala II La .ortuna La .iscala lote 16 y 16A La .iscala Sector Rodrguez La .iscala Sector Norte La Morena II Nueva Esperanza San Martn
En los lmites del Parque Entre Nubes, se presentan zonas de deforestacin y en la parte alta de la UPZ se encuentran zonas de erosin, canteras, chircales, humedales y caos que afectan a la poblacin por el alto grado de contaminacin que producen. Las zonas construidas con alto riesgo de deslizamiento se encuentran en Las Esperanzas, Porvenir, Las Morenas y Villa Neiza. La conformacin de estos asentamientos es producto de la falta de programas de vivienda en la UPZ. En la parte alta de la UPZ, la mayora de las viviendas presentan riesgo de agrietamiento, debido a su deficiente construccin. Existen pequeas fincas donde hay ganado vacuno, cerdos, ovejas y gallinas; adems en los hogares hay perros y gatos. Por otra parte en las zonas cercanas a los caos, se encuentran abundantes moscas, ratas y zancudos. La problemtica de los barrios ilegales se presenta principalmente en el sector de La Nueva Esperanza, San Ignacio y San Martn II, stos son barios sub-normales que debido a su condicin, tienen todas las dificultades del caso para acceder a los servicios pblicos domiciliarios y por consiguiente para desarrollarse. En los sectores de La Nueva Esperanza y los predios ubicados sobre la ronda de la quebrada La Hoya del Ramo, en pocas de invierno, se presentan altos niveles de riesgo por inundaciones y deslizamiento de los suelos, principal-
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mente en La Nueva Esperanza y el sector de Porvenir, e inundaciones, en el sector de La .iscala y Danubio Azul. Es importante reconocer que el DPAE (Departamento de Prevencin y Atencin de Emergencias) ha desarrollado importantes programas en el sector de La Nueva Esperanza para reubicar a las familias de ms alto riesgo; sin embargo, esta labor no ha tenido mucho xito, porque personas inescrupulosas han vuelto a ocupar estos lugares, reactivando el riesgo. Segn un censo comunitario realizado en el ao 2000, la poblacin de la UPZ 56 es de 23.095 habitantes, el 62,9% son menores de 30 aos, y el 40% nios y jvenes. En promedio, en cada hogar hay de 5 a 6 personas y la cantidad de hombres y mujeres es equitativa. Igualmente el nmero de jefes de familia hombres y mujeres es similar. En los ltimos aos se ha observado que han llegado a la UPZ nuevos grupos de habitantes, que se han instalado en especial en Danubio porque es el barrio ms grande (4.200 predios), pero tambin en Las Esperanzas; por lo general se trata de personas que quieren apropiarse de un terreno an teniendo su casa en la parte baja y tambin de personas que vienen desplazadas de todas las regiones de Colombia. En cuanto al nmero de familias desplazadas se encuentran cinco familias en La .ortuna y once familias en La .iscala.
Tabla 107. Poblacin por grupos de edad UPZ 58 Comuneros, ao 2001
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636
53.695
8.127
23.387
31.112
3.243
65.869
Los barrios ms poblados de la UPZ son Duitama y Danubio Azul, y los menos poblados son Las Morenas I y II y Alaska. En cuanto a la poblacin de Las Esperanzas, estos barrios cuentan con 5.100 personas que pertenecen a 850 familias. La mayora de los habitantes son jvenes y nios y en estos grupos se ha generado un aumento en la delincuencia por falta de programas y de oportunidades para el adecuado uso del tiempo libre. Los barrios ms antiguos son, en su orden: La .iscala, El Porvenir, Alaska, Danubio, que tienen ms de 15 aos; y los ms recientes son Las Esperanzas, San Ignacio y San Martn que tienen alrededor de dos aos.
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En cuanto a las relaciones entre los barrios, stos se encuentran divididos en dos grupos: los de la parte alta de la UPZ y los de la parte baja. Existen conflictos sociales en algunos barrios, en especial en Las Esperanzas, donde se han generado varios grupos de pandillas que realizan robos y violaciones en Danubio y La .iscala. En general en toda la UPZ hay desempleo pero ste es ms grave en Las Esperanzas. El trabajo al que se dedican las personas que no tienen un empleo formal es el de vendedores ambulantes, pero actualmente se han visto afectados por las disposiciones gubernamentales, razn por la cual estn organizndose en el barrio Duitama especialmente. Los sitios en los que hay mayor presencia de vendedores son: la entrada de la Avenida Caracas, en La .iscala, los paraderos, los colegios del Porvenir y Danubio Azul. El tipo negocio ms frecuente es la venta de lchigo y pescado, con los cuales la gente se siente favorecida porque es ms barato que ir al supermercado. En toda la extensin la UPZ, se encuentran mujeres en embarazo en edades tempranas de la vida (15-18 aos); esta situacin se da predominantemente en el barrio Danubio Azul. Los conflictos entre los grupos se resuelven con violencia, utilizando armas corto punzantes y de fuego; adems, se presentan casos de maltrato a mujeres y menores. La crianza de los hijos est a cargo de las mujeres, si ella est en el hogar, de lo contrario los hogares comunitarios y centros educativos asumen esta responsabilidad. Las familias estn conformadas en su mayora por mujeres cabeza de familia La poblacin de la parte alta de la UPZ, es la que ms padece de enfermedades, debido a la contaminacin y a la carencia de servicios pblicos. Las personas que viven cerca de las riberas de los caos se enferman principalmente de gripa para solucionar esta situacin se est construyendo la alameda hasta la carrera 4a, pero en la parte baja de la UPZ slo est contemplado canalizar. Existen algunas hoyas en la que hay mayor presencia de enfermedades, como la Hoya del Ramo y la que queda entre La .iscala y Danubio Azul; adems, otro factor contaminante es el lago de la gravillera de San Antonio. La comunidad hace la siguiente clasificacin por frecuencia de las patologas ms observadas en su UPZ: 1. Gripa y tos; 2. Diarreas; 3. Varicela; 4. Desnutricin; 5. Caries; 6. Vena vrice; 7. Tensin alta, Artritis y osteoporosis; 8. Cansancio; 9. Infecciones de orina y vaginales; y 10. Alergias.
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Los nios son la poblacin ms afectada por las enfermedades, en especial en pocas de invierno; pero en general, la poblacin que ms sufre de enfermedades respiratorias es la que vive en la va principal de la 56, la Carrera 3a Este y Cuatro Caminos, que son vas destapadas. A pesar de que el agua proviene de Vitelma o de la planta del Dorado; y es sometida a tratamiento, se presentan enfermedades diarricas en toda la UPZ pero principalmente en La Esperanza, donde el agua es conducida por manguera. El barrio Alaska no cuenta con todos los servicios y en el Daza el alcantarillado es comunitario, razn por la cual se presentan infecciones intestinales y de piel. La gente tambin se enferma porque la gran cantidad de perros existentes, en especial en Daza, El Porvenir, Danubio y Las Morenas, riegan las basuras propiciando la proliferacin de ratones, moscas y zancudos. Los habitantes tienen dificultades para acceder a los servicios de salud, debido al irregular servicio de transporte, a la deficiencia de atencin y la poca disponibilidad de oferta. Para ser atendidos deben madrugar a las cuatro de la maana e ir hasta Usme; el centro de salud ms cercano queda en el barrio Santa Marta, pero, en general la gente prefiere ir a Tunjuelito porque es ms cerca y los atienden rpidamente. Existen zonas de alto riesgo de accidentes en la UPZ, como son la vuelta para Palermo entre La Morena I y II, en donde hay una casa de expendio de armas. En Voz de Aleta las bombillas no funcionan, lo cual aumenta el riesgo de sufrir accidentes por arma de fuego, o accidentes automovilsticos por peatones en la va. En el bario La .iscala Norte, existen zonas en las que se presentan atracos frecuentemente. Sin embargo, los accidentes ms comunes son los caseros. La violencia intrafamiliar y el empleo de nios como fuerza de trabajo son situaciones que se presentan especialmente en Daza. Los factores que determinan que estos casos se produzcan, son: la falta de educacin, el analfabetismo, la pobreza y el mal manejo del estrs; por otra parte, segn estudios realizados, la llegada de desplazados a la UPZ, ha generado que se detecten y se informen ms casos al ICB. dado que estas personas son usuarios frecuentes de esta Entidad. Adems, se manifiesta una mayor tendencia de la comunidad a denunciar la violencia intrafamiliar en general y, en especial los casos de maltrato sexual. La mayor cantidad de muertes se presenta en La .iscala y Danubio. Cuando la poblacin es anciana y mueren de infartos, generalmente esto se atribuye al limitado acceso a los servicios de salud, el alto grado de pobreza y desnutricin (falta de acceso a la canasta familiar).
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En cuanto a los jvenes, stos mueren por atracos o rias callejeras entre pandillas, situaciones que se presentan durante todas las pocas del ao. Esto afecta el presupuesto familiar porque las familias no tienen recursos y tienen que acudir a las colectas para poder financiar los entierros. El mayor nmero de embarazos se presenta en el mes de septiembre y las embarazadas reciben asistencia mdica en el Duitama; el resto deben desplazarse en busca del servicio a la UPA y UBA de la Localidad. Se encuentran discapacitados en toda la UPZ, sobre todo personas cuyos brazos o piernas han sido amputados por robos o rias callejeras. Para estos discapacitados no hay un programa en la UPZ y slo se les presta atencin de forma aislada. Tampoco hay suficientes sitios de atencin a discapacitados en la UPZ; slo existe uno pblico que depende del Hospital de Usme y funciona en el saln comunal del Danubio, pero la falta de informacin hace que el servicio no sea bueno. Tambin existe un establecimiento privado que presta este tipo de atencin denominado San Camilo, pero las familias no pueden pagarlo. En La Paz existe otro pero pertenece a la zona 18. Existe un ancianato llamado Centro Da en La .iscala, pero no tiene un amplio cubrimiento. Aunque en la UPZ se realizan visitas domiciliarias a los discapacitados, no hay un seguimiento oportuno y los espacios pblicos no se encuentran adecuados para favorecer a esta poblacin. Las personas se emplean en labores de vigilancia, construccin, conduccin, oficios varios y pequeas empresas como costuras satlites. Las personas que trabajan en las ladrilleras son muy pocas, ms o menos treinta personas, a pesar de que en la UPZ se encuentran las ladrilleras ms grandes: la Ladrillera Santa .e, La Alemana, Las Gabilleras. Aunque el Portal de Usme est cerca, no hay tanta oferta de trabajo. En cuanto al comercio, en la UPZ slo se encuentran pequeas industrias en el Danubio Azul donde hay fbricas de muebles, calzado y ropa. La conclusin es que la poblacin de la poblacin de la UPZ pertenece a los estratos 1 y 2 en su mayora, que existe un gran porcentaje de personas desempleadas y en edad productiva, y que un alto porcentaje de la poblacin se rebusca en la economa no formal. El comercio de la UPZ se concentra en el barrio Danubio Azul y se basa en pequeas tiendas de abarrotes, granos, panaderas, campos de tejo, tiendas de textiles y mercanca en general. Este comercio est concentrado en la calle principal del mencionado barrio. El resto de la UPZ no tiene comercio y su actividad es residencial. En la UPZ no se encuentran entidades importantes aparte de a una bomba de gasolina, la ladrillera Santa .e, Pisos Alfa y la estacin de TransMilenio
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de Usme, adems de algunos supermercados en la zona de Danubio Azul especialmente. En la zona no existen sitios peligrosos para trabajar. Los servicios pblicos del sector han mejorado mucho en los ltimos tiempos. La cobertura del gas natural domiciliario tiene un cubrimiento del 80%, ya que en la UPZ existen barrios que no estn legalizados y desde luego no cuentan con ningn servicio pblico legal. El servicio de acueducto est completando la cobertura ya que el sector se ver beneficiado con el agua de la planta El Dorado. De igual forma, todos los servicios pblicos restantes presentan la misma situacin. Es importante decir que el sector se vio beneficiado en los ltimos aos con el Programa de Desmarginalizacin, lo que llev a mejorar notablemente barrios como el Danubio Azul. En Las Esperanzas y San Martn, se encuentran viviendas de material no slido y el agua se surte por mangueras que la traen desde el barrio La Belleza, razn por la cual no tienen agua potable. En esto barrios tampoco hay ni acueducto, ni alcantarillado, ni servicio telefnico, ni gas. Adems, en Las Esperanzas no hay servicio de recoleccin de basuras. Como no hay servicio de gas en toda la UPZ, en algunos sitios se cocina con gasolina o cocinol y los barrios donde hay expendio de combustible son Danubio Azul, La .iscala y Porvenir. Los sitios donde los habitantes pueden hacer mercado estn ubicados en Danubio Azul, La .iscala y Porvenir y la zona donde se encuentran los vendedores ambulantes es, el Danubio Azul. Los alimentos provienen de Abastos. Uno de los problemas que presenta el abastecimiento de alimentos es la falta de plazas de mercado. Los alimentos que ms se consumen son, en el desayuno: pan, leche y chocolate; en el almuerzo: arroz, papa, yuca, pltano, verduras, grano y jugo de la fruta ms barata (guayaba o mora); y en la comida se consume lo mismo del almuerzo. Se observa problema de desnutricin en toda la UPZ, en especial en nios y ancianos y no hay sobrepeso. Existen algunas fbricas de alimentos en el Danubio Azul, pero son pequeas industrias. Existen 15 colegios en la UPZ, de los cuales 5 son pblicos (se encuentran en Alaska, Danubio Azul, El Porvenir y .iscala Alta). Segn la comunidad, el Programa de Escuela Saludable, slo se desarroll en la escuela Nebraska. La poblacin analfabeta es de un 30% y hay un alto ndice de desercin escolar. Los nios que no estudian se encuentran en un 50% en La Esperanza, San Martn y Villa Neiza. El motivo por el que no estn estudiando es la falta de cupos y la falta de colegios cerca de estas zonas.
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La mayora de los colegios se encuentran en la zona baja de la UPZ y en la parte alta, no hay ni colegios ni escuelas. Los colegios privados son: .e y Alegra, Danubio Azul, San Antonio, Corporacin Educativa Obed Edom, Instituto Comercial Andrs Escobar, Liceo Comercial Nuevo Alejandrino y Soledad Samper. La mayora de ellos se encuentran en el Danubio Azul que, a pesar de ser un barrio bastante poblado, cuenta con una cobertura aceptable en educacin; en su interior estn localizados colegios privados y pblicos como el CED .abio Lozano Simoneli que ofrece y garantiza un importante cubrimiento. El sector de La Nueva Esperanza, tiene un alto nivel de nios sin escuela o colegio, mientras que los nios que logran estudiar tienen que desplazarse a lugares muy distantes principalmente ubicados en la Localidad Rafael Uribe Uribe. Esta situacin dificulta el acceso a los centros educativos y la comunidad de este sector reclama y exige que se de pronta solucin a este problema. En el sector del Danubio Azul la demanda de cupos tambin es notable y en tiempos de matrculas, se acenta dramticamente este problema. Actualmente se est construyendo un gran colegio y un jardn con los que se espera atenuar este problema y mejorar el nivel de escolarizacin de la UPZ. El servicio de transporte pblico est cubierto por el sistema de transporte masivo TransMilenio, como quiera que en la UPZ, est ubicado el Portal de TransMilenio de Usme y a travs de las rutas de los buses alimentadores se recoge a los usuarios del sistema. Par desplazarse al resto de la ciudad, los habitantes del sector de la UPZ que no est legalizado deben pasar por el sector del barrio Diana Turbay, ya que la topografa es muy accidentada y dificulta la comunicacin con el resto de la Localidad. Debido a que algunos barrios de la UPZ se beneficiaron con el Programa de desmarginalizacin, la principal va de acceso al sector de Las .iscalas y al Danubio Azul est en muy buenas condiciones. El sector de Los Porvenires no cuenta con vas ni rutas de transporte adecuadas y los habitantes deben desplazarse por una carretera destapada. Los barrios altos carecen de transporte por falta de vas de acceso. Los terminales de buses se encuentran ubicados en La .iscala, y las empresas de buses son particulares; las rutas que llegan a la UPZ, pertenecen a Buses Blancos, Empresa Imperial, Transbermdez y Cooperativa de Buses Verdes. Adems existen rutas ilegales. No hay puentes peatonales ni sealizacin, excepto la de los paraderos de los buses. El desplazamiento al trabajo es
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muy difcil por el transporte, ya que se deben tomar dos o tres buses aproximadamente. En la UPZ no hay muchos sitios de recreacin, slo existen parques en Duitama; y el barrio Danubio Azul cuenta con un parque zonal moderno que debido al mal uso y al vandalismo de algunas personas se encuentra deteriorado; el sector de La .iscala cuenta con un parque de bolsillo y con un saln comunal en aceptables condiciones. En el barrio La .ortuna est localizado un centro comunal perteneciente a la .undacin Pisingos y que es utilizado por la comunidad para sus reuniones comunales. Existen 45 hogares del IBC. a los que estn adjudicados los .amis. Existen 17 Juntas de Accin Comunal JAC- y no hay ONG. Las distintas organizaciones realizan proyectos de desarrollo comunitario, pero no hay una buena relacin entre ellas. Como se deca no existen centros de atraccin en la UPZ. En el Danubio se encuentran varias drogueras (8), y en La .iscala una. Cuando se requiere atencin mdica, la mayor parte de la gente va a Tunal y Tunjuelito porque, segn dicen, en Santa Marta el mdico nunca est. En general, la comunidad se encuentra inconforme con la falta de servicios de salud en toda la UPZ y la deficiente vacunacin. La afiliacin al SGSS no es bien manejada por la comunidad de todo el sector por varias razones, como son la falta de informacin para acceder al carn del Sisbn y la demora para tramitarlo. En el Danubio se encuentran personas en los niveles 1, 2 y 3 del Sisben. Los habitantes no identifican zonas en las que se presente mortalidad materna, pero s maltrato a menores y a mujeres; la poblacin que solicita apoyo en este aspecto se encuentra ubicada especialmente en la parte alta de Las Esperanzas. Existen centros comunitarios en los barrios Danubio Azul, Alaska, Duitama y La .iscala; en El Nevado no hay centro comunal. Por su origen y su historia, esta UPZ es la que presenta uno de los ms altos niveles de inseguridad; para hacerse una idea de lo inseguro que ha sido el sector, slo basta recordar la muerte de un presidente de la Junta de Accin Comunal del barrio Danubio Azul en plena asamblea comunal y la muerte de un urbanizador en el sector de la Nueva Esperanza. En los ltimos tiempos uno de los sectores de la UPZ fue incluido en una de las prioridades del Plan de Desarrollo de Bogot denominado Programa de desmarginalizacin; esto condujo a un gran desarrollo en ese sector, principalmente en el Danubio Azul, La .iscala y parte del Porvenir. Esta inversin en saneamiento
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bsico, vial y de equipamiento, especialmente de parques, ha contribuido con el mejoramiento del nivel de vida de sus pobladores, despertando en ellos un sentido de pertenencia por su barrio. Pese a la gran inversin realizada en el sector, la inseguridad ha persistido, principalmente la relacionada con el pandillismo y el hurto o atraco callejero, as como tambin los asaltos al comercio del sector y al transporte pblico que se desplaza por este lugar, especialmente en horas de la noche. Hay quienes afirman que una pandilla tiene dominado el sector y es la que comete all la mayora de los asaltos y asesinatos. Una de las medidas que ha tomado la comunidad para tratar de controlar la delincuencia es la creacin de frentes de seguridad, dirigidos y puestos en marcha por lderes y comunidades del sector, y apoyados y controlados por las autoridades Locales y principalmente por la Polica Nacional.
UPZ 52 , LA .LORA
La UPZ 52 se encuentra localizada en el Oriente de la Localidad de Usme y es la que ms dificultades de acceso presenta. Por el Oriente limita con los Cerros Surorientales de Bogot; por el Norte con la Localidad de San Cristbal; por el Occidente con la UPZ 60 (Parque Entre Nubes); y por el Sur con la UPZ 61 (Ciudad Usme y Veredas) en la parte de la vereda Los Soches. La .lora tiene 16.523 habitantes, segn proyecciones del Censo del DANE 1993, pero segn la encuesta realizada por el Sisbn, en diciembre de 2000 la poblacin era de 22.873 personas pertenecientes, en su mayora al nivel 3 de Sisbn. La poblacin que predomina es la de adultos entre 20-54 aos, y existe una gran problemtica con el grupo de la tercera edad, ya que la gran mayora no cuenta con proteccin social ni econmica.
Tabla 108. Poblacin por grupos de edad en la UPZ 52, La .lora, 2001.
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11.532
2.288
6.468
6.899
868
16.523
Esta UPZ cuenta con catorce barrios; el barrio ms poblado es La .lora y el menos habitado es El Bosque. El 99% de los barrios estn en el Plan de Ordenamiento Territorial y todos tienen lmites geogrficos. Los habitantes afirman que en estos barrios existe poblacin desplazada que se encuentra distribuida en toda la extensin de la UPZ.
Tabla 109. Barrios de la UPZ 52, La .lora.

Los Arrayanes Costa Rica SO Doa Liliana El Bosque Km. 11 Juan Jos Rondn J. J. Rondn II Sector La Unin La Esperanza SO .uente: Consultora No. 006 de 2002. La .lora San Germn Vereda Parcelacin San Pedro Tiguaque Villa Rosita Villa Diana Las Violetas
Predominan las madres cabeza de familia y las jvenes en embarazo, algunas de ellas como resultado de las violaciones nocturnas debidas a la inseguridad de la zona. Los conflictos, especialmente los generados entre miembros del sexo masculino, se resuelven de manera inadecuada con violencia. La mayora de las personas padecen enfermedades diarricas y respiratorias, pero stas afectan en gran parte a los nios en poca de invierno. Esto genera mortalidad, la cual no ha sido cuantificada todava. El primer sitio de atencin de salud en la zona es la UBA La .lora y la IPS San Camilo, esta ltima cuando tiene contrato con las ARS. Muchas personas antes de consultar a un mdico preparan remedios caseros con el fin de poder disminuir las cuotas de recuperacin que pagan por estos servicios, aumentando as la patologa inicialmente presentada. La poblacin seala que hay un dficit en los servicios de salud en el horario nocturno, porque el centros ms cercanos en este horario es el Hospital La Victoria, el cual no pertenece a la Localidad; esto genera problemas de accesibilidad y no permite que la atencin se preste oportunamente. El barrio La .lora es el ms poblado de la UPZ y es donde se presenta el mayor ndice de mortalidad por violencia, quizs debido a que la mayora de los habitantes pertenecen al grupo que se encuentra entre 20 y los 54 aos de edad. En el resto de la UPZ la poblacin muere de vejez, por causas como la desnutricin y el abandono. Las discapacidades que predominan son la mental y la mixta (motora y sensorial) y no existe ninguna institucin especfica para la rehabilitacin de esta poblacin especial; a pesar de existir una poblacin significativa de adultos mayores no hay hogares de proteccin. Las condiciones de trabajo en un 90% de la poblacin son de tipo informal o espordico. Existen dos pequeas empresas manufactureras, las cuales
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manifiestan la falta de apoyo estatal para poder autosostenerse. El comercio est conformado por panaderas, mini mercados, tiendas y carniceras. Existen barrios clasificados como rurales, ya que presentan gran explotacin agrcola en productos como papa, arveja y cebolla. Una de las principales fuentes de ingreso de esta poblacin es el pandillismo, y la pandilla ms organizada es Esperanza. Proliferan los grupos satnicos que buscan captar principalmente a la poblacin de jvenes. En el barrio Juan Jos Rondn y Las Violetas las fuentes de trabajo son la construccin, la conduccin, la vigilancia y la agricultura; y gran parte de la poblacin femenina se dedica a los oficios varios en casas de familia. Observamos que entre el 70% a 80% de las viviendas de la UPZ La .lora estn construidas en ladrillos y no tienen pisos (stos no estn revestidos de cemento). Muchos de estos barrios son aledaos a zonas que presentan algn riesgo de deslizamiento y se encuentran construcciones cerca de los arroyos, las cuales se inundan durante las pocas de invierno. La UPZ 52 presentaba serias deficiencias en el cubrimiento y la calidad de los servicios pblicos domiciliarios y pese a que en el sector existen barrios muy antiguos como La .lora y La Esperanza suroriental. Slo hasta el ao 2000 se empez a construir la infraestructura para solucionar este flagelo. Actualmente el cubrimiento es de un 95% en acueducto y alcantarillado; en cuanto al gas, en octubre de 2003 se estaban terminando los terminales de instalacin. Los barrios La Esperanza y La .lora cuentan ya con el servicio de gas natural y los servicios pblicos. Es necesario decir que a partir del ao 2000 la gestin de la Alcalda ha sido pertinente en cuanto al suministro de servicios; se desarrollaron los proyectos de la planta de tratamiento de agua potable de la quebrada Yomasa y las redes principales de distribucin, construyendo las acometidas, por lo que se ha avanzado en la solucin del problema sanitario en la zona. Una de las caractersticas importantes de la UPZ es que se encuentra rodeada por los Cerros Surorientales y el Parque Entre Nubes, sistemas ecolgicos que gracias a la legislacin que los protege, limitarn bastante la expansin urbanstica en el sector. Una de las principales dificultades que presenta la UPZ es la precariedad en la infraestructura vial y el equipamiento comunal. Existen limitaciones de accesibilidad y la comunicacin con el resto de la Localidad es muy restaurada; slo se cuenta con dos vas en muy malas condiciones, una que comunica a la antigua va a Oriente con la Autopista al Llano por el sector de la vereda Los Soches, la cual pese a ser legal, hace mucho tiempo no recibe
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mantenimiento por parte del Estado. La otra es un camino de herradura adecuado para el trnsito de vehculos pequeos y construida de manera ilegal por las comunidades del sector y sin ninguna norma tcnica de diseo; esta va comunica a la UPZ con el resto de la Localidad por el sector de Las Compostelas perteneciente a la UPZ 57. Entre los barrios de la UPZ la comunicacin vial est dada por calles despavimentadas en su totalidad. La UPZ slo cuenta con una va de acceso en condiciones regulares que comunica con la Localidad de San Cristbal y el centro de Bogot. El servicio de transporte hacia La Localidad de San Cristbal es aceptable, pero hacia el interior de la Localidad es prcticamente nulo, razn por la cual los usuarios tienen que recurrir al transporte pirata. Las empresas de transporte que se encuentran en la zona son Cootranspensilvania, Coodiltra, Ultracom, Sur Oriente y Bello Horizonte, con una sola ruta a la va principal. No existen puentes peatonales ni sealizacin de trnsito que ayuden a disminuir los accidentes automovilsticos. El comercio de sta UPZ es muy limitado, ya que se encuentra en un sector puramente residencial y de preservacin y recuperacin ambiental; por ello, encontramos pequeas tiendas de barrio. Los habitantes de esta zona se desplazan a todos los sectores de la ciudad a laborar, y slo utilizan la UPZ como dormitorio. No existen sitios para reuniones comunitarias, excepto el saln comunal de La flora. La principal recreacin es el tejo y la visita a los bares y las cantinas para el consumo de alcohol o el juego de rana. No se cuenta con parques importantes en el sector y los pequeos parques se encuentran ocupados por personas sin oficio dedicadas a la ingestin de psicoactivos. Por otra parte, en lo concerniente a la educacin, existen dos colegios, que no son suficientes para cubrir la poblacin escolar de la UPZ. Tambin se cuenta con el Centro Educativo Distrital San Cayetano que cumple con todas las normas y capacidad de cubrimiento y que a partir del ao 2001 entr a solucionar, en parte el problema de cobertura que se presentaba en la zona. Pero es importante aclarar que este colegio pertenece a la Localidad vecina. Se encuentraun ndice significativo de desescolarizacin que puede explicarse por los problemas de inseguridad para la poblacin escolar nocturna, la falta de recursos y la poca motivacin de los jvenes que, una vez terminado su bachillerato, ingresan al gran grupo de los desempleados de la Localidad. Existen hogares infantiles del DABS y del ICB.. En esta UPZ hace presencia el Proyecto Sur por Bogot para el mejoramiento de barrios (que logra dar una
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esperanza de desarrollo a la UPZ) y la obra social de Mara Adelaida. Se cuenta con un Cadel y con un Centro de Atencin del Hospital de Usme, la UBA La .lora, que presta los servicios de medicina general, odontologa, vacunacin, toma de muestras, optometra, enfermera, nutricin y atencin extramural. Sin embargo, la comunidad no ve en la UBA un sitio con el que se pueda contar porque la mayora de urgencias se presentan despus de las 5 de la tarde y este ya est cerrado, por lo que deben desplazarse al Hospital de la Victoria.
LA LOCALIDAD
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.actores ambientales
En la Localidad de Usme, la red domiciliaria de agua potable cubre aproximadamente un 80% de los barrios y segn clculos de la EAAB Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, compromete alrededor de 50.000 personas. Se suman los barrios clandestinos, cuya poblacin se procura los servicios bsicos tomndolos de contrabando de la tubera que abastece a los barrios que cuentan con este servicio. Una de las grandes dificultades presentes en la Localidad, es que an existen viviendas que no poseen servicio sanitario; muy pocas poseen pozo sptico y otras descargan las aguas negras sobre el prado contiguo a las viviendas, lo cual acarrea graves inconvenientes de salubridad que inciden en la aparicin de enfermedades diarricas y el parasitismo. En algunos casos, no existe, separacin de aguas negras y aguas lluvias, lo cual se agrava debido a la presencia de barrios ilegales que vierten sus aguas negras al lecho de los ros, lo que ocasiona problemas ambientales aguas abajo. La produccin de basura generada por el consumo de la poblacin y el manejo inadecuado de los residuos slidos acarrea problemas sociales, ambientales y sanitarios como la proliferacin de artrpodos, roedores y moscas; la contaminacin de aguas subterrneas, superficiales y de canales; la contaminacin atmosfrica por la emisin de gases orgnicos voltiles y txicos; la contaminacin del suelo por la descomposicin de lixiviados (contaminantes qumicos y biolgicos), lo que se traduce en contaminantes de cultivos y del hbitat de las personas y de los animales. Por otra parte, las basuras arrojadas a las vas pblicas ocasionan el taponamiento de las redes de alcantarillado y provocan inundaciones en pocas invernales causando daos ambientales y de insalubridad. Esta situacin es ms aguda en la zona rural, donde el principal sistema de disposicin de basura consiste en arrojar los restos del desecho al aire libre, aunque algunas personas utilizan la quema. Este hecho agrava la contami-
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nacin ambiental y en consecuencia, la salud de los pobladores residentes en estos sectores. La zona presenta un alto grado de contaminacin atmosfrica, debido al gran nmero de partculas como polvillos y holln, cuyas fuentes son las industrias que explotan materiales de construccin, las ladrilleras, las centrales de mezclas y las plantas productoras de asfalto; por otro lado, una combustin incompleta por las calderas productoras de holln en algunos puntos de la Localidad. Es posible que este hecho, sea una de las principales causas de la aparicin de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA). Otro problema, que se puede desprender de lo anterior, es la gran cantidad de gases contaminantes, como son el xido de azufre, xidos de nitrgeno, xidos de carbono, hidrocarburos voltiles. stos son generados por las industrias extractivas a cielo abierto, las fbricas de ladrillos y las centrales de mezclas. Dicho problema se agrava en gran parte debido al mantenimiento deficiente de las mquinas y de equipos en estas industrias, as como a la falta de tecnologa apropiada para el control de emisiones contaminantes; estas problemticas se presentan en las UPZ Gran Yomasa y Danubio; y en cuanto a contaminacin de quebradas, las UPZ que se encuentran afectadas son: Gran Yomasa, Danubio, Comuneros y Alfonso Lpez, y las veredas.
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Prioridades en salud en la Localidad de Usme
Se fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Ambiental, se le dar especial importancia a actividades orientadas a controlar factores de riesgos fsicos, para vigilar los aspectos asociados con el agua para el consumo humano, la disposicin de residuos slidos, vertientes (excretas y aguas industriales), y la contaminacin atmosfrica (aire, ruido y olores). Se desarrollarn estrategias de prevencin y atencin del maltrato infantil y violencia intrafamiliar con nfasis en la violencia sexual. Se desarrollarn proyectos orientados a ofrecer talleres educativos dirigidos a cuidadores, maestros y padres de familia, donde se contemplen aspectos relacionados con la prevencin, la deteccin oportuna y el manejo adecuado de deficiencias y discapacidades, e intervencin sobre la minusvala. Las UPZ que ms presentan este tipo de problemas son: Danubio, Comuneros, Alfonso Lpez, La .lora y Gran Yomasa.
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Produccin
Con respecto a la produccin, la UPZ Gran Yomasa sobresale por el comercio, y las veredas por el cultivo de las tierras.
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En nuestra Localidad encontramos una situacin de desempleo generalizado en todas las UPZ. Por otra parte falta cobertura de servicios pblicos en una buena parte de la Localidad (veredas, Comuneros, Alfonso Lpez, Gran Yomasa, Danubio, La .lora). Adems, en la Localidad existe un gran nmero de viviendas inadecuadas (material no slido) y las UPZ que ms presentan este fenmeno son: Gran Yomasa, Alfonso Lpez, Danubio y La .lora.
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Legalizacin de barrios
La problemtica de la legalizacin de barrios que enfrenta la Localidad se concentra principalmente en el sector de La Nueva Esperanza, San Ignacio y San Martn II, barrios subnormales que por su condicin tienen todas las dificultades del caso para acceder a los servicios pblicos domiciliarios y por consiguiente a su desarrollo. Aproximadamente 40 barrios se encuentran sin legalizar, ya que son urbanizaciones piratas que se han desarrollado mediante programas de autoconstruccin y vivienda de inters social. Debido al desarrollo urbano no planificado de la Localidad, existen barrios en donde no se cuenta con una adecuada cobertura de servicios pblicos, generando problemas ambientales y por ende focos de enfermedades infectocontagiosas propias de las comunidades carentes de saneamiento ambiental.
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Riesgos por remocin en masa
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Los sectores que corren mayor riesgo de que ocurra este fenmeno, son: La Nueva Esperanza y los predios ubicados sobre la ronda de la quebrada la Hoya del Ramo; en pocas de invierno se presentan altos niveles de riesgo de inundaciones y deslizamiento de los suelos principalmente en La Nueva Esperanza y el sector de Los Porvenir e inundaciones en el sector de Las .iscalas y El Danubio Azul. Es importante reconocer que el DPAE ha venido desarrollando importantes programas en el sector de La Nueva Esperanza para reubicar las familias de ms alto riesgo, pero esta labor no ha tenido mucho xito porque personas inescrupulosas han vuelto a ocupar estos lugares, reactivando el riesgo.
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Inseguridad
Por su origen y su historia, esta Localidad es la que presenta uno de los ms altos niveles de inseguridad del Distrito. En los ltimos tiempos uno de los sectores de la Localidad fue incluido en una de las prioridades del Plan de desarrollo de Bogot llamado programa de desmarginalizacin; esto condujo a un gran desarrollo principalmente en El Danubio Azul, La .iscala y parte del Porvenir. Esta inversin en saneamiento bsico, vial y de equipamiento, especialmente de parques, ha contribuido con el mejoramiento del nivel de vida le sus pobladores.

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.alta de cupos en los colegios
La Localidad presenta falta de cupos escolares. Principalmente en La Nueva Esperanza existe un gran nmero de nios sin escuela o colegio y los que logran estudiar, tienen que ir a lugares muy distantes con dificultades para el desplazamiento a los centros educativos, principalmente de la Localidad Rafael Uribe Uribe.
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Graves problemas de vas de comunicacin e infraestructura
La Localidad tiene una infraestructura vial y un equipamiento comunal muy precario, slo cuenta con dos vas de acceso en condiciones regulares que comunica a Usme con Bogot. Se cuenta con parques importantes pero stos son escasos; se cuenta tambin con salones comunales, algunos de los cuales se encuentran en mal estado y no son adecuados. En cuanto a la educacin y la salud, la situacin de la Localidad es regular, puesto que la demanda de estos servicios es superior a la oferta.
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7. ZONAS SEGN CONDICIONES DE VIDA Y SALUD

Caractersticas generales Usme es un poblado nativo que se remonta al ao 1480, su primitivo nombre era San Pedro de Usme, zona rural dedicada principalmente a la actividad agrcola que provea en gran parte los alimentos de Santa .e de Bogot. En 1911 se convierte en Municipio, destacndose por los conflictos y lucha entre colonos, arrendatarios y parceros por la tenencia de la tierra. El primer tipo de concentracin de poblacin surge del proceso de oferta de terrenos por parte de antiguos hacendados que, a partir de la fragmentacin de las haciendas, impulsaron el poblamiento. En 1954 el territorio de Usme, mediante el Decreto 3640 y la Ordenanza Sptima se anexa al Distrito Especial de Bogot. Segn el Plan de Ordenamiento Territorial (POT), la Localidad se encuentra ubicada al Suroriente de la Capital, limitando al Norte con la Localidad Rafael Uribe Uribe, al Nororiente con San Cristbal; al Oriente con los municipios de Chipaque, Une y .osca; al Occidente con la Localidad de Ciudad Bolvar; y al Sur con la Localidad de Sumapaz. De acuerdo con el POT, est conformada por siete Unidades de Planeamiento Zonal (UPZ), cinco de las cuales son tipo 1, (residencial de urbanizacin incompleta), una es tipo 8 (predominantemente dotacional) y otra es tipo 4 (desarrollo). Tiene una extensin de 2.063,84 hectreas de territorio Urbano y 19.492,32 de territorio rural. Su ubicacin es estratgica por ser un punto de conexin con los Llanos Orientales, por colindar con reas de proteccin ambiental (Parque Entre Nubes y pramo de Sumapaz), y por ser parte de las reas agrcolas rurales del Distrito, lo que la ha constituido como principal zona de expansin de Bogot. El Plan de Ordenamiento Territorial de la Localidad, pretende fortalecer su estructura ecolgica, principalmente con la articulacin del Parque Entre Nubes y la ronda del ro Tunjuelo; as mismo busca incentivar la oferta del suelo urbanizable con la infraestructura de servicios, equipamiento y desarrollo de vivienda de inters social y la consolidacin de las centralidades
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Nuevo Usme, Danubio, Alfonso Lpez y Centro Usme, que promovern una mayor dinmica urbana generando empleo. El nodo de servicios regionales Puerta al Llano posibilitar actividades industriales y comerciales, su conexin con el Sumapaz fortalecer el desarrollo turstico e investigativo en la Localidad. Adems, el formar parte del rea rural del Distrito, facilitar la produccin de bienes y servicios para consumo e intercambio. Segn DANE DAPD, en su Encuesta de Calidad de Vida (ECV 2003), Usme cuenta con una poblacin de 252.817 habitantes, correspondiente al 3,68% de la poblacin del Distrito Capital, ocupando el onceavo lugar a nivel Distrital. El 48,8% de la poblacin es masculina y el 51,2% femenina; la distribucin por grupo de edad es: para el grupo de 26-64 aos el 41%; seguido del grupo de 18-25 aos con el 16,2%; de 5 a 11 aos con el 15,8%; de 12-17 aos el 13,2%; de 0-4 aos con el 10,6%; y para el grupo de 65 y ms aos el 3,3%. Segn los Talleres de Cartografa Social efectuados dentro del proceso de actualizacin del Diagnstico local, a partir de la estimacin DAPD de la poblacin por predios en las UPZ, en la ltima dcada la Localidad creci un 29%, con 47.949 viviendas en las que se ubican aproximadamente 751.305 habitantes. Segn datos (ECV:2003), es la segunda Localidad ms pobre del Distrito, con el 11,30% de hogares en pobreza segn Necesidades Bsicas Insatisfechas, (NBI), y el 1,60% de hogares en miseria segn (NBI) ocupa el lugar 18 en la clasificacin del ndice Global de Calidad de Vida. El 82% de los hogares se encuentra bajo la lnea de pobreza, porcentaje mayor que el de Bogot (49,1%) y el 30,9% de los hogares se encuentran bajo la lnea de indigencia, ndice que tambin es mayor que el de Bogot (14,6%). Es as como la Localidad ocupa el primer lugar tanto en lnea de pobreza como indigencia en el Distrito. Segn datos del Departamento Administrativo de Planeacin Distrital (DAPD) y el Departamento Administrativo de Catastro Distrital, (DACD) 1998, en la Localidad existen los estratos del 0, 1 y 2, con predominio del 2, con un 72,63%, seguido del estrato 1 con 26,43% y del estrato 0 con 0,93%. La cobertura de servicios pblicos para la Localidad de Usme, segn ECV: 2003, es del 100% para recoleccin de basuras, 99,8% para energa elctrica, 85,3% para el gas natural conectado a red pblica, 98,6% para acueducto, y 98,9% para alcantarillado. (Datos de la zona urbana) La mayor parte del territorio local ha sido histricamente poblado por emigrantes. Durante el perodo que comprende de enero 2001 a octubre de 2002
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un 8,2% del total de desplazados que llegaron a Bogot se ubicaron en Usme, siendo sta la cuarta Localidad que alberga ms poblacin desplazada en la ciudad. Estas personas se ubican por lo general en barrios subnormales; en la actualidad una de las prioridades es la legalizacin de catorce de estos barrios. La vecindad con el relleno de Doa Juana, con empresas extractoras de gravilla o recebo y crcavas presenta como resultado altos ndices de contaminacin ambiental que se traducen en problemas de salud pblica. Morbimortalidad De acuerdo con las estadsticas de consulta externa del Hospital, el perfil epidemiolgico de la Localidad de Usme se asemeja a las poblaciones de bajos niveles de calidad de vida, prevaleciendo las enfermedades Infecciosas como las Respiratorias Agudas (31,3%), diarreas y otras enteritis (5,9%), enfermedades de la piel (5,9%), parasitosis (7,2%) y enfermedades dentales (22,2%). Hace ms de cinco aos Usme registra elevados ndices de desnutricin y en la actualidad el 13,9% de los menores de 7 aos tiene desnutricin aguda y el 18,9% desnutricin crnica, ocupando el primero y segundo lugares en el Distrito, respectivamente. En el terreno de las enfermedades de notificacin obligatoria se observa un incremento superior al doble (2,3) en las Enfermedades Trasmitidas por lineamientos (ETA) entre 2002 y 2003. Posiblemente este incremento se debe a la falta de control y de medidas sanitarias en los puntos de venta de comidas callejeras, en especial en la zona urbana. Adems continan registrndose casos de tuberculosis (27 en promedio anual en los ltimos dos aos) lo que, asociado a la desnutricin, a las precarias condiciones de vivienda y las bajas coberturas de vacunacin con BCG, podra incrementar la presencia de esta enfermedad en la poblacin. En la estructura de mortalidad general se combinan patologas propias del desarrollo, tales como el infarto agudo del miocardio y enfermedades cerebrovasculares, con enfermedades de carcter psicosocial, como las diversas formas de violencia, delincuencia y la accidentalidad, que afectan principalmente a la poblacin productiva comprendida entre los 15 y 44 aos. La tasa de mortalidad infantil en el ao 2002 fue de 13,81 por 1.000 nacidos vivos, siendo menor a la del Distrito (15,04). El 5,65% de recin nacidos tiene bajo peso, menor de 2.500 gramos, y slo el 4,1% de nios reciben lactancia materna hasta el primer ao de vida. La tasa de mortalidad materna es de 112,41 por 100.000 nacidos vivos, la cuarta ms alta en el Distrito Capital (63,51). La mortalidad por neumona en menores de 5 aos para el
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2002 fue de 20,25 por 100.000 menores de cinco aos, siendo menor que la del Distrito (21,19). (DANE, Certificados de defunciones 2002.) La mortalidad por homicidios en el ao 2002 fue de 27,42 por 100.000 habitantes, ocupando el sexto lugar en el Distrito, y entre el ao 2001 y 2002 registr un incremento del 20% en el total de muertes violentas. Otro problema importante de salud pblica en la Localidad es la violencia intrafamiliar y los delitos sexuales. De acuerdo con la Comisara de .amilia, se registraron un total de 5.034 casos en el ao 2002, con una tasa de 194,2 casos por cada 10.000 habitantes, superando el promedio de la ciudad para este perodo (171,2). Con respecto al Sistema General de Seguridad Social, la Localidad cuenta con doce Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el sector pblico y doce en el privado. El nmero de camas por cada 1.000 habitantes en el sector pblico es de 26 y de 4 en el sector privado. La mayora de los Centros de Atencin Mdica Inmediata (CAMI), Unidades Primarias de Atencin (UPA) y de Unidades Bsicas de Atencin (UBA) no cuentan con infraestructura adecuada, a pesar de que en los ltimos cinco aos se ha realizado una pronta adecuacin y mejoramiento de su infraestructura fsica. De acuerdo con la Direccin de Aseguramiento de la Secretara Distrital de Salud, la atencin en el Hospital de Usme se centra en las personas no afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, sin capacidad de pago (poblacin vinculada), es decir nivel 2 y 3 del Sisben, 23.040 personas. Segn datos de la ECV 2003: 179.628 personas de la Localidad se encuentran afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cifra que corresponde al 71,1% de la poblacin total de la Localidad; el 57,4% esta afiliado al Rgimen Contributivo y el 42,6% al Rgimen Subsidiado. El mayor porcentaje de afiliados se encuentra en Humana Vivir, Unicajas y Mutual Ser. Segn el diseo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, el Hospital de Usme pertenece a la Red Sur, remite el 87% de usuarios que lo requieren a los Hospitales de Tunal, Meissen y Tunjuelito. Se encuentra adscrito a los Hospitales San Blas, Santa Clara, La Victoria, .ontibn, Kennedy y Simn Bolvar, a donde remite el 11% restante. Con respecto a la respuesta comunitaria organizada, en la actualidad se han podido detectar 101 grupos organizados desde la comunidad para la atencin de poblaciones vulnerables con nfasis en grupos de jvenes, de gestantes y de adultos mayores; sin embargo, la comunidad considera que estas organizaciones no son suficientes para poder influir realmente sobre sus necesidades.
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En la Localidad existen tambin mecanismos de participacin social en salud como la Asociacin de Usuarios, el Comit de tica, el Comit de Participacin Comunitaria (Copaco), el Comit de .armacia, as como Veedores de Proyectos y Grupos de base Comunitaria para la Vigilancia en Salud Pblica, organizaciones que permiten intervenir en las decisiones de salud respondiendo intereses individuales y colectivos. Adems, se viene fortaleciendo el empoderamiento del Consejo Local de Discapacidad, logrando procesos de auto gestin frente a proyectos de inversin local. Actualmente se trabaja de igual manera en la Red MaternoPerinatal, donde se generan procesos de formacin y articulacin institucional, teniendo como base la participacin del Copaco, favoreciendo el trabajo intersectorial. Para el futuro es importante promover la integracin de todos estos mecanismos y de otras organizaciones comunitarias de diversa ndole, en torno al desarrollo local con una mirada integral. Desde la respuesta institucional, en conjunto con la Alcalda Local y las Instituciones Universitarias (Nacional y Javeriana), se han desarrollado proyectos especiales como el programa salud en su casa, el cual est orientado a los sectores ms vulnerables de la zona rural, con este Proyecto se ha logrado mejorar en un mnimo porcentaje la cobertura en salud a esta poblacin. Zonas Segn Condiciones de Vida y Salud Teniendo en cuenta las caractersticas del territorio, las condiciones de vida de la poblacin y su relacin con el proceso salud-enfermedad, en la Localidad de Usme se han definido cinco zonas: Zona perifrica urbanizada Est conformada por la parte perifrica de las UPZ Danubio, Gran Yomasa, Comuneros, Alfonso Lpez y la mayor parte de La .lora. Se caracteriza por presentar suelos moderadamente frtiles y con disponibilidad de materiales para la construccin; presenta urbanizacin intensiva y en ella se encuentran utilizados la mayora de barrios que an no han sido legalizados, surgidos como consecuencia del proceso de expansin de la Capital. En esta zona se realizan actividades relacionadas con la industria extractiva (gravilla y recebo), y con la transformacin de curtiembres. Hay concentracin de industrias que explotan materiales de construccin: ladrilleras, plantas productoras de asfalto, la central de mezclas. Estas industrias aportan un porcentaje importante de la contaminacin atmosfrica de la Localidad, al igual que la combustin incompleta derivada de la combustin en calderas.
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Esto se ve agravado por el deficiente mantenimiento de maquinarias y equipos, adems de la ausencia de programas de salud ocupacional, higiene y seguridad industrial. En la parte baja del ro Tunjuelito, que bordea la UPZ Gran Yomasa, se encuentran zonas de alto riesgo de inundacin, problema que se agrava por la contaminacin producida por asentamientos humanos que alteran las rondas, el cauce y la calidad de las aguas del ro. La disposicin inadecuada de basuras domsticas y vertimientos de aguas negras propician la presencia de roedores y otros vectores, lo cual contribuye a una mayor ocurrencia de enfermedades transmisibles. Entre las diez primeras causas de morbilidad por consulta estn cinco de estas enfermedades: Infeccin Respiratoria Aguda, dermatitis, faringitis, parasitosis y enteritis. En esta zona se produce adems un fuerte proceso erosivo por accin del viento, corrientes de agua y lluvias que la exponen a alto y mediano riesgo de deslizamiento (Gran Yomasa, Comuneros y Danubio). En esta zona se presentan condiciones de marginalidad de los pobladores, los cuales se ven reflejadas en problemas desnutricin y de mortalidad por neumona y muerte materno perinatal en menores de 5 aos (cinco casos en 2002). Los cuatro casos de muerte materno-perinatal que se presentaron en 2002 tambin ocurrieron aqu. A la problemtica de salud originada por la marginalidad, los altos riesgos geotrmicos y las caractersticas socioeconmicas de la zona se suma la dificultad de acceso a los servicios de salud, debido a la ausencia de vas y a que las Instituciones Prestadoras de Servicios se ubican principalmente en la zona central urbanizada. .inalmente, sta es una de las zonas de Usme donde se concentran los actores del conflicto poltico y delincuencial. A nivel de organizacin social, en esta zona se ha avanzado notoriamente, en procesos de planeacin participativa y desarrollo integral, a travs del Proyecto Sur con Bogot, en el que participan diferentes entidades distritales, con el auspicio del banco alemn K.W. Zona central altamente urbanizada Esta zona se ubica en el extremo Norte de la Localidad y est integrada por los barrios ms antiguos, de las UPZ Danubio, Gran Yomasa, Comuneros y Alfonso Lpez. Su origen fue informal y durante su proceso de consolidacin ha generado sectores comerciales ubicados en sus principales vas. Actualmente presenta una tipologa residencial urbanizada completa. El relieve es ondulado y permite el establecimiento de obras de infraestructura urbana
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en lugares muy localizados. Hay un elevado flujo vehicular en la Avenida Caracas, la va al Llano, la va Usme y la prolongacin de la Avenida 10a. En esta zona se ubican los establecimientos de prostitucin, venta de bebidas alcohlicas y expendios de drogas ilcitas. La mayora de muertes por accidentes de trnsito y actos violentos de la Localidad ocurren en este sector. La contaminacin ambiental producto del alto flujo vehicular y la mala disposicin de basuras determinan un perfil de morbilidad en la zona, en el que predominan las enfermedades respiratorias. La zona comercial se encuentra concentrada en el corredor de la va Usme, entre los barrios La Aurora, Santa Librada y Yomasa. El comercio informal ocasiona contaminacin auditiva y ambiental. En la UPZ Gran Yomasa, se concentra la mayor parte de las instituciones y agencias, pblicas o privadas: educativas, de seguridad, bancarias, comerciales, de bienestar familiar, entre otras. Con respecto al sector de la salud, aqu se ubica el 91,6% de Instituciones Prestadoras de Servicios, de las cuales el 45,5% pertenecen al sector pblico. Antes de 1976 Usme careca de instituciones que prestasen servicios de salud y educacin, por esto surgieron, justamente en la zona central altamente urbanizada, organizaciones de base comunitaria, como el Comit de Educacin y Salud, el cual elabor el primer Diagnstico de necesidades. A partir de este momento se dio inicio a la participacin comunitaria con la creacin de la Asociacin de Comerciantes e Industriales de Usme (Asocoinser), la Cooperativa de Tenderos de Usme (Cootusme) y la Cooperativa de Agricultores de Usme (Agrousme) cuyo horizonte era la promocin de venta de productos de buena calidad para la comunidad y una oportunidad de empleo. El balance de toda esta labor comunitaria y la participacin de entidades gubernamentales y no gubernamentales ha favorecido el progreso y desarrollo de la Localidad. Actualmente existen organizaciones comunitarias que continan trabajando para mejorar la calidad de vida de los habitantes. Zona de transicin y expansin Esta zona se encuentra formada por el antiguo Usme y la parte alta de las UPZ Comuneros, Alfonso Lpez y una zona extensa que se encuentra en desarrollo (La .lora). Ciudad Usme es la que cuenta con ms hectreas de suelo en expansin, tiene 885,28 hectreas. Dentro de las principales actividades econmicas de los pobladores del antiguo casco urbano de Usme est el matadero, importante fuente de empleo, adems de los expendios de carne de ganado vacuno. Por tanto, se
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observan problemas de salud pblica ligados a la falta de cumplimiento de las mnimas condiciones higinicas y sanitarias en el sacrificio del ganado y la disposicin de desechos. El desarrollo de la zona ha alterado la cobertura vegetal y deteriorado los suelos, generando impacto ambiental inducido por la construccin de la nueva va al Llano, que adems ha ocasionado dinmicas de poblamiento ilegal alrededor de la va. Este problema unido a las tendencias productivas del monocultivo, ha favorecido el desempleo, situacin prioritaria desde el punto de vista de la comunidad. All, confluyen adems problemas inherentes a la baja calidad de vida de la poblacin y los problemas propios de la colonizacin, que originan, en el mbito de la salud y un incremento de enfermedades diarricas, infecciosas, hipovitaminosis y desnutricin; estos problemas son agravados por la falta de disponibilidad de servicios de salud y bienestar o la difcil accesibilidad geogrfica por parte de un sector importante de los pobladores. En cuanto a la respuesta comunitaria, existe la Cooperativa de .rigorficos del Sur (Cooinfrisur) que maneja el sacrificio del ganado y mueve el comercio de la zona. Hay tambin organizaciones juveniles y grupos de mediacin y conciliacin en materia de conflictos. Es la Zona de Centro Usme donde se presenta el turismo dominical proveniente de otras Localidades. Dentro de los planes de expansin en marcha, Metrovivienda, Proyecto Sur con Bogot y .edevivienda se encuentran trabajando en el mejoramiento de algunos barrios prioritarios. Zona de produccin agropecuaria Esta zona corresponde a las veredas Los Soches, El Uval, Tiguaque, Las Violetas, La Requilina, Corinto, Agua Linda Chiguaza, Olarte y El Destino. Se extiende paralela a la margen derecha del ro Chisac y Tunjuelito. Hacia la parte Sur llega a los 3.650 metros sobre el nivel del mar, en inmediaciones al pramo de Sumapaz. En este sector predomina la actividad agropecuaria de la Localidad. Usme est baado por gran cantidad de quebradas y all se localiza el embalse de La Regadera y el tanque El Dorado; posee una gran riqueza en flora y fauna que permite iniciar procesos de recuperacin de especies nativas. Predominan los cultivos de papa con el 74,6%, seguido por arveja, con 19,4% y haba 3,7%. Otros cultivos de menor importancia son la cebolla, el maz, las hortalizas, la curuba, la mora y otras frutas. La produccin de estos cultivos se comercializa en la plaza de mercado local y en la central de abastos de Bogot y Corabastos de Usme.
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La actividad pecuaria corresponde, en orden de importancia, a la cra, de tipo tradicional, de ganado bovino productor de carne y leche, aves, caprinos, ovinos, equinos, porcinos y peces. En esta zona se presenta contaminacin ambiental por incendios forestales consecuencia de quemas intencionadas que responden a prcticas de adecuacin de terrenos para uso ganadero y agrcola, y disposicin inadecuada de basuras. En el aos 2002, los problemas de salud que generaron una mayor consulta fueron las enfermedades de los dientes y sus estructuras de sostn, con un total de 636 personas atendidas de las cuales 272 eran hombres y 364 mujeres. La parasitosis es la segunda causa de consulta con un total de 572 casos, seguida de las Infecciones Respiratorias Agudas con 311 casos e hipertensin arterial, con 256 casos. (Hospital de Usme, consulta externa. Registros, 2003). Esta zona se caracteriza por presentar problemas de desplazamiento y baja accesibilidad a servicios de salud cuenta con el 8% de Instituciones Prestadoras de Servicios de salud de la Localidad, todas del sector pblico, a las que los habitantes tienen acceso slo dos das a la semana. A partir de 1983 se cre el Programa de Desarrollo Regional Agrcola (PDR) en el cual la Universidad Nacional particip conjuntamente con la comunidad rural y urbana. La respuesta comunitaria gener la cultura agrcola de aquella poca, la cual consista en cultivar papa, cebolla larga y arveja. Hoy se suman otros productos como la cebolla cabezona, la curuba y las flores. La continua labor de la Universidad Nacional aport en la creacin de organizaciones comunitarias, cada una de ellas con una actividad especfica y dirigidas a los jvenes, a los adultos mayores y los comedores escolares. Zona de reserva y produccin hdrica Esta zona est conformada por dos sectores: uno de predominio dotacional, que corresponde a Parque Entre Nubes; y el otro, ubicado en la parte ms alta de la Localidad (3.350-3.800 m.s.n.m.) con regiones de pramo, subpramo y bosque alto andino y que corresponde a las veredas Curubital, Arrayanes, El Hato, Las Margaritas, Chisac, La Unin y Los Andes. Sus caractersticas generales incluyen una alta riqueza hidrolgica, puesto que la mayor parte de su rea es cuenca de captacin de los ros Chisac y Tunjuelito. All existen gran cantidad de nacimientos y corrientes de agua. Posee una alta riqueza biolgica dado el ecosistema de pramo. Tiene adems un alto potencial pedaggico y recreativo que es necesario cuidar. Por estas caractersticas, esta zona debera ser dedicada a la preser-
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vacin; sin embargo, el rea de pramo est siendo utilizada para la ganadera extensiva. En general el perfil epidemiolgico, es similar al de la zona agropecuaria pero presenta una crtica situacin marginal con respecto a la accesibilidad a los servicios de salud, ya que los habitantes cuentan con una sola Institucin Prestadora de Servicios, la cual presta atencin una vez por semana. Se caracteriza por la presencia de problemas de orden pblico en la parte alta de las veredas, lo que contribuye a aumentar la inaccesibilidad de la poblacin a los servicios de salud, bienestar y educacin, ya que en sta zona la presencia de instituciones gubernamentales es escasa, lo cual agrava las condiciones de vida de sus habitantes.
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Mapa 12. Zonas Segn Condiciones de Vida y Salud. Localidad 05 Usme, 2003.
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.uente: Cartografa Digital DAPD, 2003. La zonificacin es propuesta por el presente estudio.
NDICE DE TABLAS
TABLA 1. TABLA 2. TABLA 3. TABLA 4. TABLA 5. TABLA 6. TABLA 7. TABLA 8. TABLA 9. TABLA 10. TABLA 11. TABLA 12. TABLA 13. TABLA 14. TABLA 15. TABLA 16. CLASI.ICACIN DE LAS UPZ DE LA LOCALIDAD 05 USME, 2002 ----------------VEREDAS DE LA LOCALIDAD DE USME, 2003. -----------------------------------PROPORCIN DE MANZANAS EN ZONAS DE REMOCIN EN MASA CON AMENAZA ALTA, POR UPZ EN LA LOCALIDAD 05 USME, SEGN DPAE, 2003. ---------------------------------------------------------PROPORCIN DE MANZANAS EN ZONAS DE RIESGO DE INUNDACIN CON AMENAZA ALTA, POR UPZ EN LA LOCALIDAD 05 USME, SEGN DPAE Y DAPD, 2001. ---------------------------------------------DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA POBLACIN TOTAL POR SEXO, EDAD EN GRUPOS QUINQUENALES, DE LA LOCALIDAD 05 USME, 2003, SEGN DAPD (PROYECTADA A 2003). ------------------------TASA BRUTA DE NATALIDAD Y GENERAL DE .ECUNDIDAD EN LA CAPITAL Y LOCALIDAD 05 USME 1999-2002 ---------------------------------TASA ESPEC.ICA DE .ECUNDIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN LA CAPITAL Y EN LA LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1999-2002 ---------TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD COMPARATIVA EN LA LOCALIDAD 05 USME Y LA CAPITAL. PERODO 1998-2002. -----------------ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN LA CAPITAL Y EN LA LOCALIDAD 05 USME, 2002. ------------------------------------------------------------DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN, SEGN EL CICLO VITAL. LOCALIDAD DE USME, 2003. -----------------------------------------------------------COMPORTAMIENTO POBLACIONAL EN EL REA RURAL DE USME, SEGN PROCEDENCIA. ------------------------------------------------------------------PROPORCIN DE POBLACIN POR ESTRATOS, SEGN VIVIENDAS Y HOGARES EN LA LOCALIDAD 05 USME, SEGN DAPD, AO 2001. --------------------------------------------------------------------------------------------PROPORCIN DE POBLACIN EN NIVELES 1, 2 Y 3 DEL SISBEN, EN LA LOCALIDAD 05 USME, AO 2003. -------------------------------------------GRUPOS PRIORITARIOS DE POBLACIN CON NECESIDADES BSICAS INSATIS.ECHAS (NBI), EN LA LOCALIDAD 05 USME, PERODO 1998 2001. -------------------------------------------------------------------NDICE GLOBAL DE CALIDAD DE VIDA EN LA LOCALIDAD 05 USME, 1998. ---------------------------------------------------------------------------------NDICE DE DEPENDENCIA ECONMICA. LOCALIDAD 05 USME Y BOGOT, AO 2003. --------------------------------------------------------------------35 35 50 51 56 59 59 61 61 62 64 66 70 71 71 72
TABLA 17. POBLACIN ECONMICAMENTE DEPENDIENTE EN LA LOCALIDAD 05 DE USME, 2003. -------------------------------------------------------- 72 TABLA 18. VIOLENCIA INTRA.AMILIAR SEGN EDAD Y SEXO, BOGOT, D.C, 2003. ------------------------------------------------------------------------ 75 TABLA 19. TASAS DE MORTALIDAD GENERAL POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS. LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998-2002. (TASA X 10.000 HAB). ----------------------------------------------------------------------- 79 TABLA 20. TASAS DE MORTALIDAD EN MENORES DE UN AO, POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS (X 1000 N.V.). LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998 - 2002 ---------------------------------------------------------------------- 84 TABLA 21. TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA EN EL GRUPO DE 1 A 4 AOS POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS (X 10.000 H.) DE LA LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998 - 2002. (CIE X) ------------------------- 88 TABLA 22. TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA EN EL GRUPO DE 5 A 14 AOS, POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS (X 10.000 H.), DE LA LOCALIDAD 05, USME PERODO 1998-2002. (CIEX) ----------------------------- 91 TABLA 23. TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA EN EL GRUPO DE 15 A 44 AOS POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS (X 10.000 H.), DE LA LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998-2002 (CIEX) ------------------------------ 94 TABLA 24. TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA EN EL GRUPO DE 45 A 59 AOS POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS (X 10.000 H.), LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998 - 2002. (CIE X). ------------------------------------------------ 98 TABLA 25. TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA, GRUPO DE 60 Y MS AOS POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS (X 10000 H.) LOCALIDAD 05 USME. --------- 98 TABLA 26. MORTALIDAD EVITABLE. LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998-2002. ------------------------------------------------------------------------------------- 101 TABLA 27. AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP), POR CAUSAS Y GNERO HASTA GRUPO QUINQUENAL 65-69 AOS LOCALIDAD 05 USME, AOS 1998 Y 2002 ---------------------------------------------------------------- 109 TABLA 28. MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS. LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998 - 2002. -------- 111 TABLA 29. MORBILIDAD EN MENORES DE UN AO POR CONSULTA EXTERNA. DIEZ PRIMERAS CAUSAS. LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998 - 2002. 116 TABLA 30. MORBILIDAD GENERAL POR EGRESO HOSPITALARIO. DIEZ PRIMERAS CAUSAS. LOCALIDAD 05 DE USME, AOS 1998, 2000 Y 2001. --------------- 120 TABLA 31. MORBILIDAD EN MENORES DE UN AO POR EGRESO HOSPITALARIO. DIEZ PRIMERAS CAUSAS. LOCALIDAD 05 DE USME, AOS 1998, 2000 Y 2001 ----------------------------------------------------------------------------------------- 122 TABLA 32. MORBILIDAD POR NOTI.ICACIN OBLIGATORIA SEGN EL SISTEMA ALERTA ACCIN. LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1999-2002 -------------- 124 TABLA 33. INGRESOS MENSUALES DE LA POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA. ----------------------------------------------------------------------------------------- 133 TABLA 34. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS OCUPADOS POR RAMA DE ACTIVIDAD Y POSICIN OCUPACIONAL EN LA LOCALIDAD 05 USME Y BOGOT 2003, SEGN LA ECV, 2003. ------------------------------------ 134 TABLA 35. EMPLEOS DE POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA. LOCALIDAD 05 USME, 2003. ---------------------------------------------------------------------------------- 135
TABLA 36. RANGO DE EDADES DE LA POBLACIN DESEMPLEADA. LOCALIDAD 05 USME, 2003. ------------------------------------------------------------------------------ 135 TABLA 37. TASA DE DESEMPLEO POR GNERO, EDADES Y NIVEL EDUCATIVO. LOCALIDAD 05 USME (ENH DANE, 2003) ------------------------ 136 TABLA 38. DISTRIBUCIN Y CARACTERIZACIN DE EMPRESAS. ------------------------- 137 TABLA 39. .UENTES DE CONTAMINACIN AMBIENTAL. LOCALIDAD 05 USME, 2003 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 137 TABLA 40. POBLACIN VIVIENDA Y HOGARES POR UPZ. LOCALIDAD 05 USME, 2002. ---------------------------------------------------------------------------------- 141 TABLA 41. NMERO DE VIVIENDAS UBICADAS EN LA ZONA RURAL DE LA LOCALIDAD 05 USME. --------------------------------------------------------------------- 142 TABLA 42. ESTADO DE LAS VIVIENDAS DE LA ZONA RURAL DE LA LOCALIDAD 05 USME. ------------------------------------------------------------------------------------------- 143 TABLA 43. PROGRAMACIN DE MEJORAMIENTO DE VIVIENDAS DE LA ZONA RURAL (2DO PROGRAMA). ------------------------------------------------------- 144 TABLA 44. HOGARES POR TENENCIA DE LA VIVIENDA, EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 05 USME, 2003. --------------------------------------------------- 144 TABLA 45. HOGARES CON ACCESO A SERVICIOS PBLICOS PRIVADOS Y COMUNALES EN BOGOT Y EN LA LOCALIDAD 05 USME, 2003. --------------------------------------------------------------------------------------------- 147 TABLA 46. .UENTES DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LAS VEREDAS DE LA LOCALIDAD 05 USME, 2003. --------------------------------------------------- 148 TABLA 47. PORCENTAJE DE NIOS CON BAJO PESO AL NACER DEL TOTAL DE NACIDOS VIVOS. ---------------------------------------------------------------------------- 153 TABLA 48. NMERO Y PORCENTAJE DE NIOS, SEGN PARMETRO PESO PARA LA EDAD. HOSPITAL DE USME, 2003. ---------------------------------------- 153 TABLA 49. ESTABLECIMIENTOS QUE EXPENDEN ALIMENTOS EN LA LOCALIDAD DE USME. -------------------------------------------------------------------- 156 TABLA 50. EXPENDIOS DE ALIMENTOS PREPARADOS EN LA LOCALIDAD 05 USME. --------------------------------------------------------------------------------------- 156 TABLA 51. POBLACIN EN EDAD ESCOLAR, SEGN ESTRATO EN LA LOCALIDAD 05 DE USME, 2002. -------------------------------------------------------- 157 TABLA 52. PROPORCIN DE ANAL.ABETAS EN LA LOCALIDAD 05 USME, 2003. --------------------------------------------------------------------------------------------- 158 TABLA 53. NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LOS PRODUCTORES AGROPECUARIOS EN EL SECTOR RURAL DE LA LOCALIDAD 05 USME. --------------------------- 158 TABLA 54. INSTITUCIONES EDUCATIVAS POR UPZ. LOCALIDAD 05 DE USME. ------ 159 TABLA 55. NMERO DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS EN BOGOT Y LOCALIDAD 05 USME. --------------------------------------------------------------------- 159 TABLA 56. MATRCULA O.ICIAL VERSUS PEE DE ESTRATOS 1 Y 2. LOCALIDAD 05 USME, 2002. ------------------------------------------------------------- 161 TABLA 57. MATRCULA O.ICIAL EN LA CAPITAL Y LOCALIDAD 05 USME SEGN SECTOR. PERODO 1998-2002. --------------------------------------------------------- 161 TABLA 58. E.ICIENCIA INTERNA EN ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS DE LA LOCALIDAD DE USME. ---------------------------------------------------------------- 162 TABLA 59. TASA DE REPITENCIA-LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1999-2001. ------------------------------------------------------------------------------------- 163
TABLA 60. RECURSO DOCENTE O.ICIAL EN BOGOT Y LOCALIDAD 05 USME. ----- 159 TABLA 61. O.ERTA Y DEMANDA EN JARDINES IN.ANTILES Y CASAS VECINALES POR UPZ DE LA LOCALIDAD 05 USME, 2002. --------------------- 164 TABLA 62. ZONAS VERDES Y PARQUES SEGN UPZ DE LA LOCALIDAD 05 USME, 2001. ------------------------------------------------------------------------------ 169 TABLA 63. EQUIPAMIENTO CULTURAL SEGN UPZ EN LA LOCALIDAD 05 USME EN 2001. ------------------------------------------------------------------------------ 171 TABLA 64. CAPACIDAD INSTALADA EN UNIDADES DE IN.RAESTRUCTURA .SICA EN LA ESE HOSPITAL DE USME I NIVEL, AO 2003. ----------------- 176 TABLA 65. CAPACIDAD INSTALADA EN CAMAS DISPONIBLES EN LA ESE DE LA LOCALIDAD 05 USME, AO 2003. -------------------------------------------- 177 TABLA 66. ESTRUCTURA DE LA PLANTA DE PERSONAL EN EL NIVEL DE ATENCIN DEL SUBSECTOR O.ICIAL. LOCALIDAD 05 USME, 2002. ------ 178 TABLA 67. COBERTURAS DE VACUNACIN. LOCALIDAD 05 USME, PERODO, 1998-2003. ---------------------------------------------------------------------- 181 TABLA 68. INDICADORES SISTEMA IN.ORMTICO PERINATAL, HOSPITAL DE USME, 2003. ----------------------------------------------------------------------------- 183 TABLA 69. PREVALENCIA CLSICA DE RIESGO DE DESNUTRICIN EN MENORES DE 7 AOS Y REPORTE SISVAN. ---------------------------------------- 184 TABLA 70. VACUNACIN CANINA O.RECIDA. HOSPITAL DE USME. PERODO, 2001-2003. ---------------------------------------------------------------------- 185 TABLA 71. CONTROL PRENATAL Y PARTOS. HOSPITAL DE USME, PERODO 2000-2003. ------------------------------------------------------------------------------------- 187 TABLA 72. ATENCIN INTEGRAL EN SU CASA. HOSPITAL DE USME. ------------------- 188 TABLA 73. REDES DE APOYO SOCIAL. HOSPITAL DE USME. 2000-2003 ----------------- 190 TABLA 74. ASEGURAMIENTO EN LA LOCALIDAD DE USME, 2002. ----------------------- 195 TABLA 75. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SUBSIDIADA POR ARS. LOCALIDAD 05 USME, 2003. ------------------------------------------------------------------------------ 196 TABLA 76. DISTRIBUCIN POR NIVEL DE SISBN. --------------------------------------------- 196 TABLA 77. DISTRIBUCIN DE A.ILIACIN DEL JE.E DE NCLEO Y OTROS. --------- 197 TABLA 78. DISTRIBUCIN POR SEXO. --------------------------------------------------------------- 197 TABLA 79. DISTRIBUCIN POR GRUPO POBLACIONAL. --------------------------------------- 197 TABLA 80. ANLISIS DE PRODUCTIVIDAD CONSULTA MDICA. HOSPITAL DE USME, 2000 2001. ------------------------------------------------------------------- 199 TABLA 81. PRODUCCIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL DE USME, ESE, PRIMER NIVEL. PERODO 2002-2003. ------------------------------- 199 TABLA 82. ANLISIS DE PRODUCTIVIDAD. CONSULTAS DE EN.ERMERA. HOSPITAL DE USME, 2000-2001. ------------------------------------------------------ 200 TABLA 83. ANLISIS DE PRODUCTIVIDAD. CONSULTA DE ODONTOLOGA HOSPITAL DE USME, 2000-2001. ------------------------------------------------------ 201 TABLA 84. RENDIMIENTO DE ACTIVIDADES POR HORAS. PERODO 2000-2003. ------------------------------------------------------------------------------------- 202 TABLA 85. COMPORTAMIENTO HOSPITALIZACIN, HOSPITAL DE USME, 2000-2001. ------------------------------------------------------------------------------------- 203 TABLA 86. INDICADORES HOSPITALARIOS. HOSPITAL DE USME. PERODO 2000-2003. ------------------------------------------------------------------------------------- 204 TABLA 87. CAPACIDAD INSTALADA E INDICADORES DE E.ICIENCIA HOSPITALARIA. LOCALIDAD 05 USME, 2003. ------------------------------------- 204
TABLA 88. COMPORTAMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL DE USME, 2000-2001. ---------------------------------------------------------------------- 205 TABLA 89. SERVICIO DE APOYO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO. HOSPITAL DE USME, PERODO 2000-2003. -------------------------------------------------------- 207 TABLA 90. TIEMPO CONTRATADO Y LABORADO DESDE 1999 HASTA 2001. ---------- 207 TABLA 91. ANLISIS DEL COMPORTAMIENTO PRESUPUESTAL DE INGRESOS EJECUTADOS, 1999-2001. ---------------------------------------------------------------- 207 TABLA 92. INGRESOS DEL HOSPITAL DE USME ESE PRIMER NIVEL PROVENIENTES DEL ..D. PERODO 1998-2001. ------------------------ 208 TABLA 93. INDICADORES DE LIQUIDEZ ------------------------------------------------------------ 208 TABLA 94. PRESUPUESTO ASIGNADO PARA ELEMENTOS MDICOQUIRRGICOS Y MEDICAMENTOS. -------------------------------------------------- 209 TABLA 95. PUNTOS DE ATENCIN. HOSPITAL DE USME, 2003. --------------------------- 212 TABLA 96. INVENTARIO DE SALONES COMUNALES. ------------------------------------------ 215 TABLA 97. VEREDAS DEL REA RURAL. LOCALIDAD 05 DE USME. ----------------------- 232 TABLA 98. NMERO DE VIVIENDAS UBICADAS EN LA ZONA RURAL DE USME. ----- 235 TABLA 99. .UENTES DE AGUA EN LAS VEREDAS Y CENTRO USME, 2003. ------------ 236 TABLA 100. BARRIOS DE LA UPZ 61, CIUDAD USME. -------------------------------------------- 241 TABLA 101. POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD, UPZ 60 PARQUE ENTRE NUBES, 2000. --------------------------------------------------------------------------------- 242 TABLA 102. POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD UPZ 59, AL.ONSO LPEZ, 2001. ---------------------------------------------------------------------------------- 245 TABLA 103. RELACIN DE BARRIOS DE LA UPZ 59, AL.ONSO LPEZ. --------------------- 245 TABLA 104. BARRIOS UPZ 58, COMUNEROS. ------------------------------------------------------- 251 TABLA 105. POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD, UPZ 58 COMUNEROS, 2001. --------- 251 TABLA 106. BARRIOS DE LA UPZ 56 DANUBIO. ---------------------------------------------------- 267 TABLA 107. POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD UPZ 58 COMUNEROS, AO 2001 ---- 268 TABLA 108. POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD EN LA UPZ 52, LA .LORA, 2001. ----- 275 TABLA 109. BARRIOS DE LA UPZ 52, LA .LORA. --------------------------------------------------- 276
INDICE DE GR.ICAS
GR.ICA 1. GR.ICA 2. GR.ICA 3. GR.ICA 4. GR.ICA 5. GR.ICA 6. GR.ICA 7. GR.ICA 8. GR.ICA 9. GR.ICA 10. GR.ICA 11. GR.ICA 12. GR.ICA 13. GR.ICA 14. GR.ICA 15. GR.ICA 16. .IGURA 1. PIRMIDE POBLACIONAL DE LA LOCALIDAD 05 USME, 2003. ------------ 57 PROYECCIONES DE POBLACIN LOCALIDADES DE ALTO POTENCIAL DE CRECIMIENTO. PERODO 1997-2010. ------------------------ 58 TENDENCIA DE LA TASA GENERAL DE .ECUNDIDAD COMPARATIVA EN LA LOCALIDAD 05 USME Y LA CAPITAL. PERODO 1999-2002. --------------------------------------------------------------------- 60 TIPOS DE VIOLENCIA INTRA.AMILIAR SEGN SEXO, USME, 2002. ----- 76 CASOS DE VIOLENCIA INTRA-.AMILIAR NOTI.ICADOS POR LOCALIDAD, 2003. ------------------------------------------------------------------------ 77 VIOLENCIA INTRA .AMILIAR POR GRUPOS DE EDAD. LOCALIDAD 05 USME, 2004. ---------------------------------------------------------------------------- 78 TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD COMPARATIVA. LOCALIDAD 05 USME CON LA CAPITAL. PERODO 1998-2002. ------------ 82 TASA DE MORTALIDAD IN.ANTIL ESPEC.ICA POR CAUSAS. LOCALIDAD 05 USME. PERODO, 1999-2002 ------------------------------------- 87 TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA POR DIEZ PRIMERAS CAUSAS EN EL GRUPO DE 15 A 44 AOS. LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998-2002. ----------------------------------------------------------------------------------- 96 TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA POR CAUSAS EN EL GRUPO DE 45 A 59 AOS. LOCALIDAD 05 USME. PERODO, 1998 2002. ----------------------------------------------------------------------------------- 100 TASAS DE MORTALIDAD ESPEC.ICA POR CAUSAS EN EL GRUPO DE 60 Y MS AOS. LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1998-2002. -------- 104 RAZN DE MORTALIDAD MATERNA EN LA CAPITAL Y EN LA LOCALIDAD 05 USME. PERODO 1999-2002. ------------------------------------- 107 TOMA DE CITOLOGAS, HOSPITAL DE USME, PERODO 2000-2003. ---- 186 SERVICIO DE MEDICINA GENERAL. HOSPITAL DE USME. PERODO, 2000-2003. -------------------------------------------------------------------- 200 DAS DE ESPERA PARA CONSULTA. HOSPITAL DE USME. PERODO, 2000-2003. -------------------------------------------------------------------- 202 SERVICIOS DE URGENCIAS Y HOSPITALIZACIN. HOSPITAL DE USME, PERODO 2000-2003 ----------------------------------------------------------- 206 ESTRUCTURA DE LA RED DE PARTICIPACIN SOCIAL DE LA ZONA SUR, 2003. -------------------------------------------------------------------------- 220
NDICE DE MAPAS
UBICACIN GEOPOLTICA DE LA LOCALIDAD 05 USME EN EL DISTRITO CAPITAL, 2003 -----------------------------------------------------------MAPA 2. UPZ LOCALIDAD 05 USME, 2003. -----------------------------------------------------MAPA 3. TIPOLOGA DE LAS UPZ DE LA LOCALIDAD 05 DE USME, 2003. -----------MAPA 4. PER.IL DE DETERIORO AMBIENTAL, LOCALIDAD 05 USME, 2003. ------MAPA 5. RELACIN DEL PER.IL MORBI-MORTALIDAD CON EL TERRITORIOPOBLACIN EN LA LOCALIDAD 05 DE USME, 2003. -------MAPA 6. PRODUCCIN REA URBANA. LOCALIDAD 05 DE USME, 2003. ------------MAPA 7. PARQUES EN LA LOCALIDAD 05 USME, 2003. ------------------------------------MAPA 8. CONSUMO EN LA LOCALIDAD 05 DE USME, 2003. -----------------------------MAPA 9. CONSUMO REA RURAL, LOCALIDAD 05 DE USME, 2003. ------------------MAPA 10. RESPUESTA SOCIAL REA URBANA. LOCALIDAD 05 DE USME, 2003. ---MAPA 11. RESPUESTA SOCIAL EN EL REA RURAL. LOCALIDAD 05 USME, 2003 --MAPA 12. ZONAS SEGN CONDICIONES DE VIDA Y SALUD. LOCALIDAD 05 USME, 2003. -----------------------------------------------------------------------------MAPA 1.
34 37 38 54 129 140 170 172 173 224 225 293
LISTADO DE SIGLAS
ARS AVPP CAMI CED CIE CLOPS COPACO CUPS CVP DABS DAPD ECV EPS ESE .AMI .DL HOBIS IED IPS IRA JAL PAB PEED PAI PEZ PGI POT SAA SGSSS SIIS SISBEN SISVEA Administradora de Rgimen Subsidiado Aos de Vida Potencialmente Perdidos. Centro de Atencin Mdica Inmediata Centro Educativo Distrital. Clasificacin Internacional de Enfermedades Comit Local de Poltica Social Comit de Participacin Comunitaria Clasificacin nica de Procedimientos en Salud Caja de Vivienda Popular. Departamento Administrativo de Bienestar Social Departamento Administrativo de Planeacin Distrital Encuesta de Calidad de Vida Entidad Promotora de Salud Empresa Social del Estado .amilia Mujer e Infancia. .ondo de Desarrollo Local Hogares de Bienestar Social. Instituciones educativas Distritales. Institucin Prestadora de Servicios de Salud Infeccin respiratoria Aguda. Junta Administradora Local. Plan de Atencin Bsico Poblacin en Edad Escolar. Programa ampliado de Inmunizaciones. Propuestas estratgicas Zonales. Proyectos de Gran Impacto. Plan de Ordenamiento Territorial Sistema de Vigilancia Epidemiolgico Alerta - Accin Sistema General de Seguridad Social en Salud Sistema Integral de Informacin en Salud Sistema de Identificacin de Beneficiarios Sistema de Vigilancia Ambiental
SISVAN SIVIM SUIVD UCPI UEL UPA UPZ
Sistema de Vigilancia Alimentario y Nutricional Sistema de Vigilancia de Violencia Intrafamiliar Sistema Unificado de Informacin sobre Violencia y Delincuencia. Unidad Coordinadora de Prevencin Integral. Unidad Ejecutora Local Unidad Primaria de Atencin Unidad de Planeamiento Zonal

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Coleccin: Diagnsticos Locales de Salud con Participacin Social.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6

214 214 215 217 217 219

229 231 241 283

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

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DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

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2.2 CARACTERIZACIN DEL ESCENARIO LOCAL

2.3 LOS ACTORES

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

2.5 RECOLECCIN Y SISTEMATIZACIN DE LA IN.ORMACIN

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

3 ELDIAGNSTICO COMO INSTRUMENTO DE LECTURA DE NECESIDADES PARA CONSTRUIR LA EQUIDAD

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Concentracin de Actividades Terciarias de Nivel Metropolitano. Comercio Sexual y Economa Subterrnea.

Concentracin de Otro tipo de Actividades .ontibn y Teusaquillo. Terciarias.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Clase 3: Espacios de Proteccin Distrital. En esta categora se agrupan 5

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

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1.2 SITUACIN POLTICO ADMINISTRATIVA

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Mapa 1. Ubicacin geopoltica de la Localidad 05 Usme en el Distrito Capital, 2003.

.uente: Cartografa Digital. DAPD, 2003.

Tabla 1. Clasificacin de las UPZ de la Localidad 05 Usme, 2002.

Gran Yomasa (57)

Alfonso Lpez (59)

Parque Entre Nubes (60) Ciudad Usme (61) Total

Tabla 2. Veredas de la Localidad 05 Usme, 2003.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Aporte de la comunidad de la Localidad. Taller de Cartografa Social, 2003.

Mapa 2. UPZ Localidad 05 Usme, 2003.

.uente: Cartografa Digital. DAPD, 2003.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Mapa 3. Tipologa de las UPZ de la Localidad 05 de Usme, 2003.

.uente: DAPD POT, Decreto 619 de 2000.

Aporte de la comunidad de la zona quinta. Cartografa social, 2003.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Aporte de la comunidad, Diagnstico de Salud, 1997.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Aporte del Comit de Educacin y Salud, Zona Quinta de Usme.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Aporte Veredas y Centro Usme. Talleres de Cartografa Social, 2003.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

DBO: Demanda Biolgica de Oxgeno; y DQO: Demanda Qumica de Oxgeno.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

Mapa 4. Perfil de deterioro ambiental, Localidad 05 Usme, 2003.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

.uente: DAPD, segn proyecciones censo DANE 1993.

.uente: DAPD, segn proyecciones del censo DANE 1993.

DIAGNSTICO LOCAL CON PARTICIPACIN SOCIAL

.uente: DAPD, segn proyecciones del censo DANE 1993.

2.1.3 NATALIDAD Y .ECUNDIDAD

.uente: DANE, Sistema de Estadsticas Vtales. (Tasa x 1.000).

.uente: DANE, Sistema de Estadsticas Vitales. (Tasa x 1.000).