QUE ES LA PSICOPATOLOGIA La definicin de Psicopatologa, etimolgicamente, es trastorno de los trastornos/ enfermedades psicopatolgicos.

Con el trmino enfermedad, nos tenemos que fijar en el modelo biolgico. Al no saber el origen, la causa primera, prefiero llamarlo trastorno (psicolgico, psiquitrico, psicopatolgico). Todo esto ocurre, porque tenemos un cerebro y un sist4ema nervioso central, productode la evolucin de millones de aos. Dentro de nuestro cerebro, hay 150. 000 millones de neuronas, la cual es la parte ms pequea, funcional y dinm,ica del cerebro humano. La neurona es algo muy complejo y microscpico. Se transmiten la informacin, entre s, por impulsos elctricos, producidos por compuestos qumicos, localizados debajo de las neuronas. Significa que TODO se computa en el cerebro y pasa por las 150. 000 millones de neuronas. MENTE es lo que pensamos, lo que sentimos y nos acordamos. Absolutamente todo lo puedes representar mentalmente. Sin embargo, tambin es importante la constante y continua interaccin de la mente con el medio exterior (el contexto). Nuestro cuerpo, en accin, est constantemente interactuando con el medio exterior. Por tanto, se produce una secuencia temporal de feed-back de mente con el medio. Sin embargo, nos surgen las siguientes preguntas: Qu es, en el cerebro, el malhumor, la depresin, etc.?. se supone que lo que te da la tristeza est en algn punto de neuronas del cerebro, pero esto no significa que aqu est el origen de la tristeza. La tristeza, con el paso del tiempo, puede convertirse en depresin. INPUT cerebro (forma en cmo el cerebro procesa el estmulo) OUTPUT (tristezarespuesta; mente). Sin embargo, no sabemos cmo procesan esas neuronas. Hemos localizado las zonas de sensibilidad neuronal, por medio de resonancias magnticas, y en que zona, por ejemplo, se est escuchando msica. Pero no entendemos cmo tantas neuronas juntas produce esa sensacin de tristeza. Nos estamos refiriendo a la CORTEZA CEREBRAL. Nuestro cerebro ha ido creciendo por capas, complejizndose y evolucionando, de esos seres primitivos (reptiles, etc.) hasta llegar al homo sapiens que hoy conocemos, quien ha sido muy reciente. Por eso, el hombre y la mujer piensasn cmo lo hacen. Por eso, otros homo X y otros animale, con quienes convivimos muchos millones de aos, desaparecieron y el homo sapiens, no. DEPRESIN es una alteracin neuroqumica la que produce la depresin. Suponemos que, al modificar esas sustancias qumicas del cerebro, se produce un incremento de nimo. Recordemos que el cerebro tiene un proceso consciente e inconsciente. No tenemos la certeza cientfica de qu es lo que ha curado la depresin (el prozac, ejercicios espirituales, antidepresivos, conocer a otro mozo, superar el periodo de duelo), al de tres meses. Puede ocurrir, asimismo, que, al de tres meses, que no se haya superado la depresin y, entonces, se produce una depresin aguda. Con la depresin aguda, no funcionan los medicamentos y se requiere un ingreso hospitalario, por presentar un cuadro psiquitrico. La ltima alternativa es el electro-shock, que es lo ms fuerte. Se trata de meterle al sujeto una descarga elctrica mayor en el cerebro y al individuo se le quita la depresin mayor. por qu?. El chispazo funciona, pero a costa de haber quemado millones de memorias, a costa de ciertos efectos secundarios graves en el cerebro, como la prdida de memoria.

Si es complicado comprender la mente humana, es ms complicado an comprender la mente humana psicopatolgica. Lo correcto es trabajar desde modelos, o enfoques, conjuntos, como el modelo biopsicosocial, ya que un solo enfoque es insuficiente para entender. Se requioere de modelos integrales y holsticos, para entender cualquier trastorno psicopatolgico. ANTECEDENTES DE LA PSICOPATOLOGA: Los historiadores se encargan de estudiar los antecedentes en psicopatologa, desde la ptica historicista, o desde la ptica presentista. Un historiador objetivo lo estudia, intentando entender el pasado como fue realmente, con los datos histricos que tienen; intentan entender cmo sentan y vivan, en aquella poca. Un historiador debe no juzgar, sino entender y jams juzgar, desde nuestra ptica presente. Para entender el presente, hay que hacerlo en su justo contexto. Por ejemplo, en el pasado eran ms brutos y hay que entenderlo. El presentismo es estudiar el pasado, desde una ptica presente. Si, en la Edad Media, entendan que un loco eraun posedo por el demonio, hay que entenderlo as, prque, entonces, la Iglesia tena un poder grandsimo y la gente luchaba por un mendrugo de pan. Por lo tanto, los trastornos psicopatolgicos siempre han existido, siempre han estado bien definidos, aunque cambian las explicaciones, ya que cambia, asimismo, el contexto social. Todo comienza en la POCA GRIEGA. Es una cultura politesta. SCULAPIO es el Dios de la curacin. Los enfermos peregrinaban a estos tremplos, a rezar, para curarse. En una buena parte de la cultura griega, se entenda la LOCURA, como demonolgica, que el demonio te ha posedo. Esto no impide que grandes cientficos y filsofos empiecen a hablar y describir enfermedades, con un origen fsico. Es, en esta poca, cuando aparece el juramento hipocrtico. HIPCRATES nos dice que algunas enfermedades mentales tienen su origen en el cuerpo. Nos habla de la depresin post-parto, los delirios por infecciones, etc. Describe, perfectamente, cuadros febriles delirantes de los procesos infecciosos. Asimismo, tambin describe los cuadros de histeria e histrionismoy de la paranoia (actitud constantemente de sospecha hacia to; se trata de sospechas totalmente infundadas), entre otros. l viene a decir que la enfermedad mental tiene un origen somtico, porque este hombre tiene algo roto en su cabeza. Por lo tanto, Hipcrates es el precursor de la enfermedad mental, la cual describi en sus escritos. PLATN: en Grecia, el saber era libre. Platn fue un gran filsofo. Dijo que el cuerpo tiene materia y tiene espritu (concepto dualista). Hizo una interpretacin religiosa de un trastorno psicopatolgico. Platn dividi el cuerpo, en parte fsica y en parte psicolgica (el alma), aunque a lo psicolgico le da una interpretacin pseudoreligiosa. Ya que divide el ALMA en alma mala y en alma buena. Excindi lo fsico, de lo psicolgico. ARISTTELES: filsofo griego. El ALMA HUMANA tiene dos facetas: la racional (la que piensa) y la irracional. Son interpretaciones muy simplicistas, desde nuestra ptica presentista. Sin embargo, para aquella poca, eran unas ideas muy adelantadas para su tiempo. Haciendo un esfuerzo de historicismo, se trata de un gran adelanto. De hecho, entre Platn y Aristteles, est condensada toda la filosofa de todos los tiempos, incluso la de hoy da. En los Dilogos de Platn, habla de la condicin humana, desde dogmas filosficos.

{FOUCALT dice que los factores socio-culturales nos influyen en todo y, especialmente, en salud mental.}. PENSAMIENTO GRIEGO: HIPCRATES encontr una explicacin de la enfermedad mental, como causas biolgicas, pero con una explicacin monoteista. IMPERIO ROMANO: hemos heredado de ellos la forma de jerarquizacin/ organizacin de la vida civil, es decir, el sistema funcionarial. De Roma hemos heredado muchas cosas. Los romanos heredaron sus bases filosficas del mundo griego. Invadieron Europa y las zonas estratgicamente rentables. Adems, inventan el Derecho. En las Universidades, todava se estudia, con el nombre de derecho romano. Una persona, con un problema de locura, poda cometer crmenes, pero, al no ser responsable de sus actos, poda ser eximida o reducida su pena, ya que esta persona no es consciente de sus actos. Estaba regulado en los Tratados de Derecho, de aquel entonces. GALENO: fue un filsofo, un pensador. Describi las enfermedades mentales y habla de Trastornos Mentales. El Circo Romano entretena a la plebe, se utilizaba para distraer a la gente, ya que los leones devoraban a los esclavos y a los dementes. Platn intuye que puede haber tratatamiento para ellos, pero, en Roma, no es as. EDAD MEDIA: siglos IX-X hasta el siglo XIV. Fue un periodo muy importante. A. MUNDO RABE: vive la poca de mayor florecimiento de la expansin y religin rabe, en lucha contra el Cristianismo. Invadieron el Norte de frica y Espa. El mundo rabe tena el conocimiento cientfico, fsico, mdico y econmico importante. En el mundo de la Psicoptologa, los rabes fueron muy curiosos. MAHOMA: dice que los locos son enviados de Dios y hay que tener cuidado de ellos, que hay que cuidar bien de ellos. CORN: dice que el hombre que ha perdido la razn es el hombre que siempre dice la verdad. Como los locos eran enviados de Al, crearon hospitales psiquitricos, que parecan autnticos hoteles. AVERROES: dedica un libro entero a describir enfermedades mentales, con descripciones de stas. Trataban a los enfermos mentales con gran humanidad. Hay qque recordar que los rabes disfrutaban de un alto nivel de vida. B. EUROPA: el fenmeno de los trastornos mentalers desconcierta Europa. Muchos de sus Reinos se encuentran segmentados. No obstante, la Iglesia Catlica ejerca un gran control sobre el continente europeo. IGLESIA CATLICA: hace una interpretacin monolgica de la ENFERMEDAD MENTAL, lo cual viene a significar que los locos son posedos por el demonio. Todo el mundo se lo crey. Adems, si el enfermo est posedo por el demonio, no puede ser curado, sino exterminado, en crceles y en las hogueras. De todos modos, hubo, dentro de este periodo, pocas mejores y peores de tolerancia a la enfermedad mental. TOMS DE AQUINO: tom una posicin organicista, es decir, que el loco tena el problema de tener daado un rgano. Atribua a problemas fsicos la enfermedad mental.

Este fraile escribi acerca de ello, en las Abadas, que era dnde se concentraba todo el saber del mundo cristiano mediaval. Recordamos que la Iglesia Catlica concentraba, en sus manos, un poder y control enormes. SIGLO XV: pasaron por la hoguera un nmero superior a 150.000 personas dementes, lo cual se puede traducir, a niveles comparativos, como 8-10.000.000 de personas dementes. Eran personas ajusticiadas, por motivo de su trastorno mental. RENACIMIENTO: JUAN LUIS VIVES: era un mdico valenciano, afincado en Flandes. Dijo, en su libro el alivio de los pobres, que haba que aplicar tratamientos a los dementes, por lo cual muri en la hoguera. De hecho, lapsicopatologa, como ciencia, no se instaura hasta el siglo XIX. A partir del siglo XIX: siglos XVIII-XIX. Empiezan a surgir quienes opinan que la psicopatologa tiene un origen anatmico, que nace en el cerebro. Por tanto, surgen las primeras ideas anatmico- psicopatolgicas. CORRIENTE FISIO-PATOLGICA: habla del sistema nervioso. Dicen que el origen del trastorno mental est en los nervios. Los nervios miden 50.000 km.s, dentro del cuerpo humano. Dicen que las personas que tienen un problema psicopatolgico (mental), es debido a que tienen mal los nervios. PRINCIPIOS DEL SIGLO XX: se producen descubrimientos mdicos importantes. FREUD: es un mdico viens, el inventor del psicoanlisis. Es entonces cuando la psicopatologa comienza a tomar auge y a entenderse su importancia. HOY DA: se le llama enfermedad mental. Todos los profesionales de la salud dicen que es un conjunto de variables orgnicas y bniolgicas, adems de las variables psicolgicas y las variables sociales. La visin de la enfermedad mental, bajo un modelo integrador, se trabaja con el modelo BIO-PSICO-SOCIAL. CONCEPTO Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA: Hay muchas teoras, pero, cul es la mejor?. A nivel prctico-terico, se dice que, en toda ciencia, construmos una teora e intentamos llevarla a la prctica.

Se produce una distincin entre CRITERIO y MODELO:

CRITERIO: es una norma o regla, que gua o conduce el conocimiento, respecto a un objeto concreto. sIrve para orientar o delimitar una serie de hechos. MODELO: nos da una definicin ms amplia: norma global de ordenacin.

PSICOPATOLOGA: es una forma global de ordenar y conceptualizar el orden de estudio. Conceptualizar significa dar explicaciones. La psicopatologa sirve para explicar la conducta anormal y nos sirve para investigar y, posteriormente, para poder experimentar e interpretar los hallazgos.

2 DEFINICIN DEL MODELO/PARADIGMA: al modelo lo podemos llamar. En psicopatologa, se hacen muchos experimentos con animales. Anlogo significa que, con ciertos conceptos, en un campo de estudio, lo vamos a extrapolar a animales y lo que aqu hallamos, lo extrapolamos a las personas. 3 DEFINICIN DEL MODELO/PARADIGMA: es un modelo concreto, o una forma concreta, de abordar un tipo de problemas. Es como una parte del prisma, por ejemplo, el mismo cristal con diferentes copas. Explica el problema, desde un ngulo distinto. POR QU EXISTEN MUCHOS MODELOS Y NO SLO UNO? Es por indeterminacin intelectual. No se ponen de acuerdo qu es un TRASTORNO determinado. Por ejemplo, la depresin puede ser: por la muerte del marido, o por un da oscuro, o por tristeza. As, nos encontramos con multiplicidad de criterios, que utilizamos, para valorar un trastorno mental. Nos encontramos con otro problema. Dnde valoramos la frontera de lo normal o lo anormal? El aspecto social est relacionado, a la hora de valorar la enfermedad. Por ejemplo:

Las drogas, en Espaa, es algo patolgico. Las drogas, en tribus, es algo cultural.

Por ejemplo, un fenmeno psicopatolgico es la anorexia. No tenemos datos objetivos, pero sabemos que la paciente vomita, que est muy delgada, que se ve gorda, aunque no sabemos lo que pasa realmente. MODELO CIENTFICO TRADICIONAL: Este modelo se basa en objetivos y saca conclusiones, con respecto a esos objetivos. CRITERIOS: Hay varios criterios para trabajar con un trastorno: 1 ESTADSTICA: En todas las ciencias se utiliza la estadstica y, por tanto, tambin se aplica en psicopatologa. Las variables que definen la Psicopatologa y tambin la psicologa es la PERSONA. Estas variables tendran una dsitribucin normal, en la distribucin normal de la poblacin general de referencia de esa persona. Algo es psicopatolgico, nos referimos a todo aquello que se desva de la normalidad. Lo cual es algo poco frecuente y que no entra dentro de la distribucin normal de una poblacin, la cual nos sirve de referencia. Por tanto, todo lo psicopatolgico es algo poco comn. 2 SOCIALES/ INTERPERSONALES: Hablamos del consenso social. Para que nosotros podamos decidir si algo es psicopatolgico, es necesario que socialmente haya un contexto. El contexto social, puesto en comn, de contextos y normativas sociales que, mayoritariamente, ..... no obstante, el contexto social puede equivocarse, ya que es un concepto cultural.

3 SUBJETIVO/INTRAPSQUICO/ PSICOLGICO: Te crees lo que te cuenta el cliente, pero puede ser mentira. Por ejmplo, la depresin no se puede medir, pero la fiebre si. As, la persona puede ser consciente o inconsciente con su problema:

Consciente, si es una persona que conecta con su sufrimiento. Inconsciente, si no es una persona que conecta con su sufrimiento.

4 BIOLGICOS: son los ms objetivos. La variedad es muy amplia, tales como la gentica, la neurologa, la bioqumica, la fisiologa y otras. Todas estas disciplinas mantienen unas enfermedades psicopatolgicas. Es la expresin de una alteracin o disfuncin, en la estructura biolgica que la sustenta. Busca pruebas objetivas y/o fsicas. CONDUCTA PSICOPTICA (PERSONALIDAD ANTISOCIAL). Desorden de la personalidad caracterizada por pautas conductuales que hacen que las personas estn en conflicto con la sociedad. Los psicpatas desdean los derechos de otros, se comportan como egostas, actan para obtener su propia satisfaccin inmediata y parecen olvidarse de las consecuencias de su conducta. Los psicpatas no pueden empatizar ni sentir remordimientos, por eso interactan con las dems personas como si fuesen cualquier otro objeto, las utilizan para conseguir sus objetivos, la satisfaccin de sus propios intereses. No necesariamente tienen que causar algn mal, pero si hacen algo en beneficio de alguien o de alguna causa aparentemente altruista es slo por egosmo, para su nico y exclusivo beneficio. La falta de remordimientos radica en la cosificacin que hace el psicpata del otro, es decir que el quitarle al otro los atributos de persona para valorarlo como cosa es uno de los pilares de la estructura psicoptica. Los psicpatas tienden a crear cdigos propios de comportamiento, por lo cual slo sienten culpa al infringir sus propios reglamentos y no los cdigos comunes. Sin embargo, estas personas s tienen nociones sobre la mayora de los usos sociales, por lo que su comportamiento es adaptativo y pasa inadvertido para la mayora de las personas. Adems, los psicpatas tienen como caracterstica el tener necesidades especiales y formas atpicas de satisfacerlas, que en general implican cierta ritualizacin. El acto psicoptico hacia el otro se configura mediante la necesidad del psicpata y su cdigo propio, que desde su punto de vista lo exime del displacer interno

Encanto superficial e inteligencia. Ausencia de delirios u otros signos de pensamiento no racional. Ausencia de nerviosismo o manifestaciones psiconeurticas. Escasa fiabilidad. Falsedad o falta de sinceridad. Falta de remordimiento y vergenza. Conducta antisocial sin un motivo que la justifique. Juicio deficiente y dificultad para aprender de la experiencia. Egocentrismo patolgico e incapacidad para amar. Pobreza generalizada en las principales relaciones afectivas. Prdida especfica de intuicin. Insensibilidad en las relaciones interpersonales generales. Conducta extravagante y desagradable bajo los efectos del alcohol y, a veces, sin l. Amenazas de suicidio raramente consumadas. Vida sexual impersonal, frvola y poco estable. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.

Para el doctor Robert Hare, investigador sobre psicologa criminal, los criterios que definen a la personalidad psicoptica pueden evaluarse mediante una lista de 20 caractersticas denominadas Psychopathy Checklist (PCL). Estas descripciones tuvieron como base el trabajo de Cleckley para definir la psicopata a travs de una serie de sntomas interpersonales, afectivos y conductuales. Los sntomas que exhiben los psicpatas son, segn Hare:

Gran capacidad verbal y un encanto superficial. Autoestima exagerada. Constante necesidad de obtener estmulos y tendencia al aburrimiento. Tendencia a mentir de forma patolgica. Comportamiento malicioso y manipulador. Falta de culpa o de cualquier tipo de remordimiento. Afectividad frvola, con una respuesta emocional superficial. Falta de empata, crueldad e insensibilidad. Estilo de vida parasitario. Falta de control sobre la conducta. Vida sexual promiscua. Historial de problemas de conducta desde la niez. Falta de metas realistas a largo plazo.

Actitud impulsiva. Comportamiento irresponsable. Incapacidad patolgica para aceptar responsabildiad sobre sus propios actos. Historial de muchos matrimonios de corta duracin. Tendencia hacia la delincuencia juvenil. Revocacin de la libertad condicional. Versatilidad para la accin criminal.