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UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES

FILIAL NORTE
CURSO: EPIDEMIOLOGÍA
DR. CARLOS SOTO LINARES

GABINETE N° 06 CAUSAUDAD
OBJETIVOS:
Lograr que el alumno comprenda e internalice los conocimientos sobre la
causalidad.
Desarrollar capacidades en el alumno para la interpretación crítica de las
diferentes asociaciones causales e identifique los principios de la causalidad.
METODOLOGÍA:
El.gabinete se desarrollará con la dirección y tutoría del profesor.
Después de analizar la información precedente dará respuesta a las preguntas
formuladas.

Cuadro 1:
RAZONES DE MORTALIDAD POR CÁNCER PULMONAR EN FUMADORES
ACTUALES
Estudio Dolí y Hfll 1956 Hammondd y Hom (1958) Dom 1953
Tipo de sujetos Médicos ingleses Norteamericanos de 9 estados Veteranos

Número de sujetos 34000 188000 248000


Grupos de edad 35 a 75 años 50 a 69 años 30 a 75 años
Meses seguidos 120 44 78
RAZONES DE MORTALIDAD fumadores/no fumadores
No fumadores 1 1 1
Fumadores (cigarros al día):
Menos de 10 4.4 5.8 5.2
De 10 a 20 10.8 7.3 9.4
21 a 39 43.7 15.9 18.1
40 a más 43.7 21.7 23.3

Cuadro 2:
ÍNDICE DE MORTALIDAD POR CÁNCER PULMONAR ENTRE FUMADORES
Y EXFUMADORES POR TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE DEJARON
EL HÁBITO DE FUMAR Y POR MAGNITUD DE CONSUMO
Uno o más paquetes al
Índices por 100,000 Menos de 1 paquete al día
día
Todavía fumaban en 1952 57.6 157.1
Cesaron de fumar hace <1 año 56.1 198
Cesaron de fumar hace 1-10 años 35.5 77.6
Cesaron de fumar 10 a más años 8.3 60.5

1. Analice los cuadros 1 y 2 e identifique y sustente los criterios de


causalidad que considere se cumplen.
CASO: Una epidemia de Fiebre Tifoidea en Lima.
Durante las primeras semanas de 1979, se observó en Lima, un incremento de
los ingresos por Fiebre Tifoidea en diferentes servicios de salud. Así por ejemplo
en el Hospital del Niño de Lima el número de ingresos por Fiebre Tifoidea
aumentó 3 veces en relación al año anterior. En la Región de Salud de Lima
Metropolitana, para el primer trimestre se habían notificado el doble de casos
que el año pasado, para el mismo periodo. En el tercer y cuarto trimestre el
número de casos superó en cinco veces el número esperado para el periodo.
En 1979 Lima Metropolitana presentó aproximadamente tantos casos, como los
presentados a nive! nacional en 1978.
Para esclarecer los factores asociados a esta epidemia se analizó la magnitud de la infección en
los diferentes estratos de población de Lima Metropolitana. Así, se estudio la evolución de la tasa
de incidencia por distritos agrupándolos en tres niveles socioeconómicos:
Tabla 1: Distribución de la Fiebre Tifoidea en Lima según áreas económicas y ambientales. Lima
1975 - 1979 (tasa x 100000)
Nivel 1975 1976 1977 1978 1979 1980
Alto 23.4 58.0 40.6 24.6 56.3 101.6
Medio 31.4 62.4 46.9 33.6 83.2 131.8
Bajo s/d 181.9 109.4 78.2 231.6 357.7
s/d=sin dato

También se analizó la incidencia tomando en cuenta las características de salubridad de los


Distritos de Lima:
Tabla 2: Características de Salubridad de los Distritos del Área Hospitalaria 1. Lima 1980 y Casos
de Fiebre Tifoidea.
% de Pob. % Pob. %Pob. Casos
Distritos Pobl. Tasa*
P.J. Agua Desagüe Tifoidea
Rímac 37.8 88 85.2 262100 275 104.9
San Martín 70.7 88 82.7 350000 839 239.7
Independencia 88.2 23.8 28.1 166880 383 229.6
Lurigancho 91.9 53.2 52.6 130885 411 314.0
Puente Piedra 22.7** 37.9 27.4 28647 91 317.7
* Tasa por 100000 habitantes.
** El 73.8% de su población vive en zonas rurales.

2. Analizando las dos Tablas anteriores identifique los tipos de factores


asociados, sustente su respuesta.

3. La tuberculosis es uno de los problemas de salud pública en nuestro


país. Los factores que contribuyen son: las condiciones
socioeconómicas en que vive la población, una vez que se captan los
casos es el abandono que hacen los pacientes en su tratamiento, la
presencia de pacientes que eliminan bacilos en grandes cantidades.
Mencione el factor potenciador, desencadenante, predisponente.
Fundamente su respuesta.

4. Haciendo uso de los modelos causales presentados en la clase teórica,


explique a cual de ellos responde cada una de las premisas que siguen
a continuación:.
a. Es conocido que el virus de la inmunodeficiencia conduce a la presencia del SIDA.
b. Algunos de los factores de riesgo de la enfermedad cardíaca son fumar, la hipertensión,
la obesidad, la diabetes, niveles altos de colesterol, la inactividad física, el stress y la
personalidad del tipo A.

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