R-BO WA310 M665g No.

113 2008

Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes, Direccin General de Promocin de la Salud, Unidad de Nutricin. Gua del Facilitador: AIEPI Nut de la familia y la comunidad//Ministerio de Salud y Deportes. Lourdes Gonzales; Alberto Tenorio; Daniel Rojas; Oscar Gonzlez; Victoria Vivas de Alvarado; Dilberth Cordero; Luz La Fuente; Juana Siani. La Paz: Producciones, 2009 124p. : ilus. (Serie: Documentos Tcnico-Normativos No.113) ISBN : 978-99905-969-9-1

I. II. III. IV. V. 1. 2. 3.

SALUD COMUNITARIA ATENCION PRIMARIA DE SALUD AGENTES COMUNITARIOS GUIA BOLIVIA t. Lourdes Gonzales; Alberto Tenorio; Daniel Rojas; Oscar Gonzlez; Victoria Vivas de Alvarado; Dilberth Cordero; Luz La Fuente; Juana Siani. Serie.

GUIA DEL FACILITADOR CAPACITACIN DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD EN AIEPI NUT DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD La Paz, 2009 147 pginas 2009 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Depsito legal: 4-1-365-08 P.O. ISBN: 978-99905-969-9-1 Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, siendo autorizada su reproduccin total o parcial a condicin de citar la fuente y la propiedad. La produccin de este documento ha sido posible gracias al apoyo de: Plan Internacional Inc. Bolivia PROCOSI. The Manoff Group La impresin de este manual ha sido posible gracias al apoyo financiero de: Plan Internacional Inc. Bolivia La Agencia de Cooperacin Canadiense (ACDI) Elaboracin: Lic. Lourdes Gonzalez Dr. Alberto Tenorio Dr. Daniel Rojas Dr. Oscar Gonzlez Lic. Victoria Vivas de Alvarado Dr. Dilberth Cordero Lic. Luz La Fuente Lic. Juana Siani Revisin: Lic. Gladys Caballero. Consultora Dr. Gonzalo Mansilla. MSD - PDC Dra. Ana Mara Aguilar. MSD - PDC Dr. Jose Luis Chile. MSD -UN Dra. Yolanda Vargas. MSD - UPS Dr. Vctor Zrate. MSD - USSC Dr. Oscar Velsquez. MSD - USSC Dra. Martha Meja. OPS/OMS Lic. Columba Rodriguez. Red AINI Lic. Patricia Velasco. Red AINI Lic. Albina Torrez. FHI - PROCOSI Dr. Hctor Meja. UNICEF Lic. Claudia Columba Cabezas. Plan Internacional Inc. Bolivia Lic. Evelyn Cerruto MSD - UN Lic. Elizabeth Caipa MSD - UN Diseo GCM Publicaciones

AUTORIDADES NACIONALES

Dr. Ramiro Tapia Sainz MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES Dr. Jhonatan Marquina Salaz VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN Dr. Alejandro de los Heros Fernandez VICE MINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD Sr. Victor Barrientos Gonzles VICE MINISTRO DE DEPORTES Y PROMOCIN DE LA SALUD Dr. Jorge Vaca Veliz DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD Lic. Mara Julia Cabrerizo de Fortn JEFA DE LA UNIDAD DE NUTRICIN

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Resolucin Ministerial

VISTOS Y CONSIDERANDO: Que, la Nueva Constitucin Poltica del Estado, en su artculo 18, pargrafo I y II establece que Todas las personas tienen derecho a la salud, y que el Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusin ni discriminacin alguna; Que, el Art. 2 del Cdigo de Salud de la Repblica de Bolivia establece que la salud es un bien de inters pblico y que corresponde al Estado velar por la salud del individuo, la familia y la poblacin en su conjunto; Que, el articulo 90, del Decreto Supremo N 29894 de 7 de febrero de 2009, Estructura Organizativa del rgano Ejecutivo del Estado Plurinacional, establece entre las atribuciones especificas del Ministerio de Salud y Deportes en su literales a) c), f), y h), formular, promulgar y evaluar el cumplimiento de los programas de salud en el marco del desarrollo del pas; vigilar el cumplimiento y primaca de las normas relativas a la salud pblica, formular, desarrollar, supervisar y evaluar la implementacin del modelo de atencin en salud; formular polticas y planes de nutricin y de seguridad alimentara; Que, la Direccin General de Promocin de la Salud del Ministerio de Salud y Deportes a travs de la Unidad de Nutricin en coordinacin con la Unidad de Servicios de Salud han determinado implementar la estrategia de Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia y la Nutricin, de la Familia y la Comunidad (AIEPINUT de la Familia y la Comunidad) como una estrategia para coadyuvar a la erradicacin de la Desnutricin y disminuir la mortalidad infantil de nios menores de 5 aos, alineados al Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, destacando su implementacin, expansin y coordinacin con otras Unidades; Que, es necesario establecer la vigencia oficial de este documento mediante la normativa correspondiente del sector salud, en este caso a travs de la Resolucin Ministerial; POR TANTO El seor Ministro de Salud y Deportes, en uso de las funciones que le confiere el D.S. N 29894 de 7 de febrero de 2009, de Estructura Organizativa del rgano Ejecutivo del Estado Plurinacional; RESUELVE: ARTICULO PRIMERO.- Aprobar y disponer la publicacin de los documentos: Gua del Facilitador, Manual del Agente Comunitario de Salud, Gua Prctica de Preparacin de Alimentos, que en anexo forman parte integrante de la presente Resolucin y sea conforme a normas editoriales establecidas. ARTICULO SEGUNDO.- Instruir la difusin de los documentos: Gua del Facilitador, Manual del Agente Comunitario de Salud y Gua practica de preparacin de alimentos a todas las autoridades y personal del Sistema Nacional de Salud para su aplicacin con carcter obligatoria en todo el territorio nacional. La Direccin General de Promocin de la Salud a travs de las Unidades de Nutricin y Salud Comunitaria y Movilizacin Social Familiar, quedan encargadas de la ejecucin, cumplimiento, seguimiento y evaluacin de los documentos; Gua del Facilitador, Manual del Agente Comunitario de Salud y Gua prctica de preparacin de alimentos. Regstrese, hgase saber y archvese-

/MLV.

Presentacin
Nias y nios constituyen el presente y el futuro de Bolivia. Ellas y ellos merecen toda nuestra proteccin en su crecimiento y desarrollo, brindndoles dedicacin y atencin con intervenciones orientadas a mejorar sus prcticas saludables, para que ellos sean los conductores de un pas sano, con mujeres y hombres capaces de contribuir al desarrollo del pas para que Bolivia sea una nacin prspera y un futuro halagador. La realidad nos muestra que ms de 22.000 nias y nios mueren antes de cumplir 5 aos de edad, y que ms de la mitad de estas muertes son causadas por la diarrea, la neumona y la desnutricin. Asimismo, existe un nmero no determinado de nias, nios, adolescentes y adultos que sufren las consecuencias de la desnutricin temprana, reflejada en bajos rendimientos educativos, laborales y productivos, lo que en el fondo perpeta la pobreza individual, familiar y de todo un pas. La desnutricin y/o la mortalidad de la niez se concentran en los grupos ms vulnerables, ms excluidos, con menor acceso a servicios de salud y educacin. En este sentido, esta gua es una herramienta para capacitar a los Agentes Comunitarios de Salud en el AIEPI Nut para la Familia y la Comunidad, el cual est orientado al personal de salud en los establecimientos de salud, como facilitadores de capacitacin, fortaleciendo el vnculo con los actores comunitarios en la promocin de las prcticas de salud y nutricin de nias y nios que favorezcan su crecimiento y desarrollo adecuado, especialmente en lugares alejados y de menor acceso a los servicios de salud. De esta manera, esta gua busca facilitar procesos de enseanza y aprendizaje a recursos humanos comunitarios en procura de erradicar la desnutricin de la niez. Avanzar hacia la Desnutricin Cero es posible, con el apoyo de todos.

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Ramiro Tapia Sainz

ndice
I.
1 2 3 4 5
PREPARAR LA CAPACITACIN DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD
OBJETIVO DE LA CAPACITACIN A AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD PERFIL DEL FACILITADOR Y COFACILITADOR ACTIVIDADES QUE DEBEN REALIZAR EL FACILITADOR Y EL COFACILITADOR METODOLOGA DE CAPACITACIN INICIO DE LA CAPACITACIN DE LOS ACS 9 9 10 13 16

II.
Sesin

AGENDA O PROGRAMA DEL CURSO AIEPI NUT DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

ASPECTOS GENERALES DE LA ATENCIN INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA Y NUTRICIN DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD ACTIVIDADES DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD VIGILANCIA COMUNITARIA INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD HOJAS DE REVISIN INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD TALONARIO DE REFERENCIA Y RETORNO INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD LAMINAS REFLEXIVAS VISITA DOMICILIARIA Y DE SEGUIMIENTO CONVERSACIN Y ACUERDO CON LA MADRE Y LA FAMILIA SEALES DE PELIGRO DESNUTRICIN GRAVE TOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

19 23 27 35 41 49 55 61 67 73

Sesin

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

DIARREA FIEBRE OTROS PROBLEMAS POSIBLE TALLA BAJA VACUNAS LACTANCIA MATERNA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA SESIN GRUPAL PREPARACIN DE ALIMENTOS SUPLEMENTACIN DE MICRONUTRIENTES DESARROLLO APOYAMOS EL DESARROLLO DE LAS NIAS Y LOS NIOS SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO INFANTIL SESIN GRUPAL EDUCATIVA

79 83 87 91 97 103 109 117 121 125 131 137 143

I.

PREPARAR LA CAPACITACIN DE AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

La capacitacin de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) requiere de una preparacin previa que consiste en que tanto el Facilitador como el Cofacilitador deben tener conocimiento de los objetivos que se pretenden alcanzar con la capacitacin, el perfil de los ACS y la metodologa de capacitacin, adems de los materiales educativos, de escritorio y todos los insumos que se necesitarn para que la capacitacin cumpla con su objetivo planteado.

1. OBJETIVO DE LA CAPACITACIN A AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD

Fortalecer la capacidad de los Agentes Comunitarios de Salud para que realicen acciones preventivas y promocionales en el hogar y la comunidad de las prcticas clave de salud, nutricin y desarrollo del AIEPI Nut para nias y nios menores de 5 aos.

2. PERFIL DEL FACILITADOR Y COFACILITADOR

Llamamos Facilitador y Cofacilitador a las personas encargadas de conducir el proceso de capacitacin que se desarrollar con los ACS. El personal de salud, Tcnicos del Municipio y de ONG capacitados son los responsables principales de la capacitacin. Las siguientes caractersticas constituyen el perfil ideal de un Facilitador y Cofacilitador: Experiencia en el proceso de enseanza y aprendizaje de adultos a nivel comunitario. Inters y motivacin para capacitar a Agentes Comunitarios de Salud. Capacidad para relacionarse con los dems en forma positiva, sincera y con respeto. Inters, respeto y aceptacin de los valores, creencias y costumbres de los ACS, ya que ellos reflejan las actitudes y prcticas de la comunidad. Habilidades que promuevan la participacin de los agentes comunitarios de salud.

Tener una personalidad clida, y ser hbil para demostrar su aprobacin y aceptacin hacia los asistentes. Actitud equilibrada para posibilitar el dilogo y la interaccin con los ACS, en lugar de imponer conocimientos. Disposicin y tolerancia ante la crtica. Creatividad para adoptar diversas formas de comunicacin para escuchar, entender y hacerse entender con los participantes.

3. ACTIVIDADES QUE DEBEN REALIZAR EL FACILITADOR Y EL COFACILITADOR

El personal de salud es responsable de capacitar a los ACS del sector o rea de salud del establecimiento de salud, conjuntamente con Tcnicos del Municipio y de ONG que trabajan en la zona. El Facilitador y Cofacilitador, segn sus habilidades, se distribuirn las distintas tareas, a partir de dos tipos de actividades: actividades tcnicas y actividades administrativas.

a)

Actividades tcnicas

Antes de realizar la capacitacin: 1. 2. 3. 4. 5. Leer en detalle la Gua del Facilitador y los materiales educativos que se utilizarn en el curso. El Facilitador conjuntamente con el Cofacilitador se distribuirn las unidades y sesiones de capacitacin para la preparacin de los mismos, segn la metodologa propuesta. Coordinar con organizaciones gubernamentales, no gubernamentales, municipal y comunitarias para obtener los recursos fsicos y materiales necesarios para la capacitacin. Organizar la capacitacin conjuntamente con el Comit Local de Salud del sector de salud de establecimiento de salud. Conocer a los participantes que sern capacitados.

NOTA El Facilitador y Cofacilitador antes de la capacitacin a los y las ACS, deben participar de un taller para Facilitadores, donde aprendern con profundidad elementos de comunicacin, aplicacin de tcnicas educativas y reforzamiento de contenidos tcnicos.

10

Durante la capacitacin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Desarrollar las sesiones de capacitacin utilizando la gua del Facilitador y siguiendo el programa o agenda. Fomentar la participacin activa de todos en el desarrollo de la capacitacin, dando oportunidad a que compartan sus experiencias y analicen los nuevos conocimientos. Crear en el grupo un ambiente de confianza. Ser flexible, segn las caractersticas y necesidades del grupo. Usar un lenguaje sencillo. Realizar evaluaciones diarias del proceso de capacitacin. Promover las prcticas con casos reales de la vida familiar a travs de sociodramas. Realizar una evaluacin al final de la capacitacin.

Despus de la capacitacin: 1. 2. 3. Realizar el informe tcnico de la capacitacin realizada. Con las autoridades municipales y comunitarias, definir y establecer compromisos de apoyo en las actividades de los y las ACS. Realizar el seguimiento y monitoreo a las actividades de los y las ACS en sus comunidades.

b)

Actividades administrativas

Antes de la capacitacin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Con las autoridades de salud, autoridades municipales y ONG, coordinar el lugar donde se desarrollar la capacitacin. Apoyar en las comunidades involucradas la convocatoria a los y las ACS. Coordinar con el municipio o la ONG que financia el curso, la provisin de materiales educativos y los suministros requeridos. Con las autoridades de salud del sector o rea y la comunidad, seleccionar los lugares de prcticas comunitarias. Gestionar con el Municipio, la Gerencia de Red de Salud u otra institucin la elaboracin de los certificados de asistencia y participacin para los ACS. Preparar el lugar de capacitacin y los materiales de trabajo un da antes del inicio de la capacitacin.

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Durante la capacitacin: 1. 2. Garantizar que existan los equipos, materiales y suministros requeridos. Coordinar con las personas encargadas, el hospedaje y la alimentacin, segn la agenda o el programa elaborado. Ayudar a los participantes en todos sus requerimientos durante la capacitacin.

3.

Despus de la capacitacin: 1. 2. Entregar a los responsables, bajo notas escritas, los materiales. Entregar a las ALS, con copia bajo inventario, el equipo a ser utilizado por los y las ACS.

c)

Lista para la planificacin administrativa de la capacitacin

ACTIVIDAD CANTIDAD 1 mesa y 14 sillas 1 1 1 por Facilitador 1 por participante 1 juego por participante 1 juego por participante 1 juego por participante 1 por taller 1 por comunidad 1 por participante 1 por participante 10 por taller 1 por participante 100 hojas por taller 1 por participante 12 por taller 2 por taller 100 1 por participante 1 por participante 5 por taller 5 2 5 5 1 por participante 1 10 1 por taller ACTIVIDAD Paracetamol de 100 y 500 mg Tijeras Fotocopias del CSI azul y rosado Baador Jaboncillo Toalla Utensilios de cocina Alimentos locales Vasos desechables Globos Modelo de seno Bicarbonato de Sodio Mantilla Aguayo Colchita Equipo Televisor DVD CANTIDAD 20 comprimidos 1 2 por participante 1 por taller 2 por taller 1 por taller 1 juego segn necesidad 10 por taller 10 por taller 1 por taller 5 sobres 1 por taller 1 por taller 1 por taller 1 por taller 1 por taller

Ambiente Saln para 12 personas con sillas Soporte para papelgrafo Mesa para los materiales Material educativo Gua del Facilitador Manual del ACS Lminas reflexivas de Salud y Nutricin Lminas reflexivas de Desarrollo Hojas de revisin 1, 2, 3 y 4 Hojas de revisin ampliada 1, 2, 3, 4 Tallmetro comunitario Cuaderno de registro del ACS Talonario de notas de referencia Formatos Planilla de asistencia, refrigerio Programa o agenda del curso Material de trabajo del curso Hojas Bond tamao carta Marcadores de agua para los ACS Marcadores fijos diferentes colores Mskin Hojas para papelgrafo Cuaderno Lpiz, borrador y tajador SRO Chispitas Nutribeb Vitamina A Hierro en gotas Plato graduado Jarra y cuchara Vasos descartables Mueco con ropa

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4. METODOLOGA DE CAPACITACIN
4.1. Cul es el mtodo de enseanza y aprendizaje? El mtodo de capacitacin que se propone est fundamentado en la reflexin y el dilogo, acompaado de la prctica cmo aprenden los adultos, de tal manera que el adulto pueda recuperar las prcticas que considere exitosas y rectificar aquellas que crea inadecuadas. Al inicio de cada sesin el Facilitador presenta el o los objetivos. El mtodo propuesto para cada sesin consta de 4 pasos, que forman parte del proceso de capacitacin de cada tema que se comparte con los y las ACS. Esos pasos son los siguientes: a) Averiguar lo que hacemos y conocemos, para saber los conocimientos y experiencias de prcticas de salud, nutricin y desarrollo de las madres, cuidadores y la familia sobre un determinado tema. En este primer paso es importante utilizar herramientas de comunicacin, como ser: - Preguntar - Observar o mirar - Escuchar - Tocar Para motivar la participacin y el anlisis de los participantes, en este primer paso es importante utilizar tcnicas educativas de animacin, anlisis y evaluacin que estn relacionadas con los aspectos del tema de salud que se viene desarrollando. En este paso, los participantes no utilizan ningn texto. b) Construir a partir de lo que conocemos y hacemos. Tomando en cuenta los conocimientos o prcticas de los participantes, se refuerzan o se aclaran esos conocimientos y prcticas con mensajes de las prcticas clave de salud, nutricin y desarrollo del AIEPI Nut de la Familia y la Comunidad. Para facilitar la comprensin de estas prcticas es importante que el Facilitador y los participantes utilicen el Manual del ACS con tcnicas de aprendizaje de habilidades que sean adecuadas a los aspectos del tema de salud que se viene desarrollando. c) Llevar a la prctica lo aprendido. Los participantes deben tener la oportunidad de poner en prctica las habilidades que aprendieron. En este paso, la oportunidad de practicar, la repeticin y el esfuerzo deben ser los principios para que los participantes apliquen lo que aprendieron. d) Evaluar lo aprendido. Antes de concluir la sesin o al finalizar la jornada del da, se debe llevar a cabo una evaluacin puntual para verificar en qu grado los participantes comprendieron los mensajes de las prcticas de salud, nutricin y desarrollo que conocieron y reforzaron, para de esta manera saber que el proceso de capacitacin transcurre en el marco de lo planificado.

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Para facilitar la evaluacin, se puede utilizar tcnicas educativas de animacin, anlisis y evaluacin que sean adecuadas al tema de salud que se viene desarrollando. 4.2. Cmo se usa la Gua del Facilitador? La Gua del Facilitador debe ser usada de la siguiente manera: Un da antes de la capacitacin, el Facilitador y el Cofacilitador revisarn los temas educativos de cada sesin (objetivos, materiales educativos y de escritorio, preparacin previa y procedimientos) que se compartir con los y las ACS en la jornada siguiente. Inmediatamente despus, debern preparar los materiales necesarios (papelgrafo, tarjetas, etc.), segn las indicaciones en cada sesin y las tcnicas educativas seleccionadas. Iniciarn cada una de las jornadas de capacitacin pidiendo a los participantes que hagan un resumen de lo avanzado hasta el da anterior. Para el desarrollo de cada sesin de capacitacin, el Facilitador debe conducir la capacitacin utilizando la Gua, la Agenda y el Manual del ACS, tomando en cuenta lo siguiente: - Presentar el tema y los objetivos. - Aplicar los pasos del mtodo de enseanza y aprendizaje propuestos para el tema. NOTA Durante la capacitacin, el Cofacilitador debe ayudar en la facilitacin de sesiones, cumplimiento del programa, verificando el cumplimiento de los objetivos de los temas tratados en el desarrollo de las tcnicas y el tiempo utilizado.

4.3. Tcnicas educativas Las tcnicas educativas son herramientas que facilitan el desarrollo de la capacitacin que permiten fortalecer las relaciones humanas y el trato personal, promover la creatividad, ensear a pensar activamente, escuchar comprensivamente y motivar la discusin y reflexin colectiva. La aplicacin de una tcnica depende del espritu creador de los Facilitadores. Estas tcnicas deben ser flexibles y adaptadas a las caractersticas de cada grupo, adems de ser dinmicas. Para que una tcnica sirva como herramienta educativa, sta debe ser utilizada en funcin a un tema especfico, un objetivo concreto y de acuerdo con la motivacin de los participantes. Las tcnicas educativas se dividen en: Tcnicas de animacin (Ej.: el correo llega, presentacin por parejas). Tcnicas de anlisis y evaluacin (Ej.: lluvia de ideas, discusin de grupo, sociodrama). Tcnicas de aprendizaje de habilidades (Ej.: demostracin, prcticas en aula).

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4.4. Evaluacin a) Evaluacin del da y evaluacin final del taller Es de gran utilidad finalizar las sesiones del da con un anlisis de lo realizado, por las siguientes razones: Es necesario analizar si las expectativas de los facilitadores y los participantes se estn cumpliendo. Revisar si se est cumpliendo el programa o agenda de la capacitacin, considerando las facilidades y dificultades tcnicas o administrativas. Revisar los aspectos administrativos con relacin a los ambientes, la iluminacin, el alojamiento, la comida, los servicios higinicos, etc. Esta evaluacin se realiza luego de haber concluido el da y no debera llevar mucho tiempo, dado que es posible que todos estn cansados. Se debe tratar de buscar soluciones entre todos. Para realizar esta evaluacin diaria, pida a los participantes que expresen: Lo que ms les ha gustado Lo que no le ha gustado Los que les gustara cambiar b) Repaso del da anterior Iniciar la actividad con un repaso de lo aprendido el da anterior. Esta es una buena oportunidad para recordar lo aprendido, identificar problemas en el aprendizaje, en la metodologa, y reforzar los aspectos ms importantes del proceso. Desde los primeros temas, los Facilitadores deben identificar a aquellos participantes que aprenden con mayor facilidad y a quienes tienen dificultades. Durante los repasos diarios, se puede dar preferencia a los participantes que tienen ms problemas en la comprensin del tema, para evaluar su aprendizaje y reforzar en aquellas partes que presentan dificultades. Este repaso debe tener una duracin aproximada de 10 minutos y se lo realiza utilizando tcnicas de evaluacin. c) Evaluacin del aprendizaje Al inicio y al final de la capacitacin, los participantes deben responder a varias preguntas en forma verbal o escrita preparada por los Facilitadores, segn las caractersticas de los participantes, relacionada con las actividades de los y las ACS capacitados, usando alguna dinmica. 4.5. Duracin de la capacitacin del ACS El curso de capacitacin para ACS es de 40 horas.

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5.

INICIO DE LA CAPACITACIN DE LOS ACS

5.1. Inscripcin de los participantes Antes de la inscripcin, el Facilitador debe: Preparar el saln de la forma ms atractiva posible, con buena iluminacin. Colocar un letrero con el nombre de la capacitacin y mensajes de bienvenida. Conseguir suficientes sillas y colocarlas en semicrculo o en U, de tal manera que todos los participantes y el Facilitador se vean unos a otros. Asegurar que estn disponibles todos los materiales para las inscripciones: lista de participantes, hoja de inscripcin, tarjetas con el nombre de los participantes, material que va a entregar a cada uno y material que utilizar durante el desarrollo de los temas de la capacitacin. Durante la inscripcin, el Facilitador debe: Pedir a los participantes que escriban sus datos en la hoja de inscripcin. Es importante registrar los datos de los y las participantes de forma clara y visible para conocerlos mejor, elaborar los certificados de asistencia a la capacitacin, realizar el informe del taller y el seguimiento posterior a la capacitacin. 5.2. Inauguracin La inauguracin es un acto oficial al que se le debe dar la debida trascendencia para motivar a los participantes. Sirve adems para fortalecer vnculos y compromisos de apoyo entre las instituciones presentes. Por eso, es necesario que estn presentes las autoridades de la comunidad y del rea de Salud para involucrarlos y comprometerlos formalmente con las actividades que llevar a cabo el ACS. Los Facilitadores, como responsables y conductores de la capacitacin, deben preparar con anticipacin el acto de inauguracin: invitar a las personas que van a hablar en el acto de inauguracin, solicitndoles que aborden los siguientes aspectos: Desnutricin Cero, AIEPI Nut de la Familia y Comunidad, actividades del ACS y compromiso de la comunidad. 5.3. Presentacin de los participantes Para la presentacin de los participantes, los Facilitadores utilizarn la dinmica que crean ms conveniente. Es importante que los participantes den a conocer: su nombre, la comunidad de donde vienen, lo que ms les gusta hacer, cul es el trabajo o actividad que realizan todos los das, cmo le gusta que lo llamen, y qu espera del curso de capacitacin. Estos aspectos pueden variar de acuerdo a las caractersticas culturales y de confianza que exista entre los participantes. Al finalizar la capacitacin, los Facilitadores felicitarn la participacin de cada ACS por haber concluido la capacitacin, y por la importancia que de ahora en adelante tendr a favor de la salud, nutricin y desarrollo de las nios y nios menores de 5 aos de la comunidad.

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NOTA La presentacin de los participantes y los Facilitadores es de gran importancia ya que al inicio de una capacitacin siempre existe tensin y desconfianza. En la medida en que se vaya estableciendo la confianza entre los participantes y los Facilitadores, el intercambio de informacin, conocimientos, ideas y experiencias ser mucho ms til y ayudar a cumplir con los objetivos de cada sesin.

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II.

AGENDA O PROGRAMA DE CAPACITACIN A AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD EN EL AIEPI NUT DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
Primer da Inscripcin. Inauguracin. Presentacin de los y las participantes e informacin de la capacitacin. Aspectos generales del AIEPI Nut de la Familia y la Comunidad Actividades de los y las ACS. Vigilancia Comunitaria. Hoja de Revisin. Talonario de Referencia y Retorno. Laminas Reflexivas. Visita Domiciliaria y de Seguimiento. Conversacin y acuerdo con la madre y la familia. Evaluacin de las actividades del da con los y las participantes. Segundo da Repaso del da anterior. Seales de peligro. Desnutricin grave. Tos. Diarrea. Fiebre. Otros problemas. Posible talla baja. Evaluacin de las actividades del da con los participantes. Tercer da Repaso del da anterior. Vacunas. Lactancia materna. Alimentacin complementaria. Sesin grupal preparacin de alimentos. Suplementacin de Micronutrientes. Evaluacin del da con los participantes. Cuarto da Repaso del da anterior. Desarrollo. Apoyando el Desarrollo. Seguimiento al Desarrollo. Sesin grupal educativa. Evaluacin del curso con los y las participantes. Quinto da Prctica Comunitaria. Evaluacin de la prctica Comunitaria. Evaluacin del Taller. Clausura.

Hora ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... Hora ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... Hora ....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... Hora ....... ....... ....... ....... ....... ....... Hora ....... ....... ....... .......

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SESIN

ASPECTOS GENERALES DE LA ATENCIN INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA Y NUTRICIN DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
Tiempo requerido: 1 hora: 30 minutos

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Nombrar las causas ms frecuentes de la desnutricin en las nias y los nios menores de 5 aos. Nombrar las consecuencias de la desnutricin en las nias y los nios menores de 5 aos. Mencionar los derechos de las nias y nios menores de 5 aos. Conocer el programa Desnutricin Cero, SUMI, SAFCI y AIEPI Nut de la Familia y la Comunidad. Identificar quines participan en la implementacin del AIEPI Nut de la Familia y la Comunidad. Materiales Manual del ACS Papelgrafos, marcadores de color, mskin, cartulinas. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Papelgrafos con preguntas escritas. Tarjetas con los derechos de las nias o nios. PROCEDIMIENTO 1. 2. El Facilitador presenta a los participantes los objetivos y la metodologa de la sesin. Explicar que en Bolivia muchos nias y nias mueren por causas que se pueden prevenir, como la tos, diarrea, desnutricin y anemia. La desnutricin es un problema que necesita mucha atencin; muchas nias y nios estn con desnutricin en Bolivia antes de cumplir los 5 aos de edad, y especialmente los menores de 2 aos. Ahora revisaremos las causas y consecuencias de la desnutricin de ellos, los programas que implementa el Ministerio de Salud y Deportes y quines participan en la implementacin del AIEPI Nut de la Familia y la Comunidad.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Trabajo de grupo: Pedir a los participantes que se dividan en 4 grupos Pedir que los miembros de cada grupo respondan a una de las siguientes preguntas:

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Grupo 1. Cules son las causas y consecuencias de la desnutricin de las nias o nios menores de 5 aos en Bolivia? Grupo 2. Cules son los derechos de las nias y los nios menores de 5 aos? Grupo 3. Qu es el Programa Desnutricin Cero, SUMI, SAFCI y AIEPI Nut de la Familia y la Comunidad? Grupo 4. Quines participan en la implementacin del AIEPI Nut de la Familia y la Comunidad?, y qu hacen por las nias y nios de la comunidad? El Facilitador asignar 10 minutos para el trabajo de grupos. En plenaria, cada grupo presentar sus respuestas en otros 5 minutos. Los Facilitadores estarn atentos a las explicaciones y anotarn los conceptos confusos o incompletos para poder repasarlos ms adelante.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Con el fin de reforzar los conceptos que pudieran estar confusos o incompletos, se revisar con los participantes el Manual del ACS (pgs. 11 31). Luego, los Facilitadores aclararn los conceptos. En ningn momento los Facilitadores descalificarn la informacin dada por los participantes.

Llevar a la prctica lo aprendido

Trabajo en parejas: Divida a los participantes en grupos de 2 para que realicen las siguientes prcticas: 1. En la pgina 32 del Manual del ACS encontrarn un rbol con figuras que representan el problema, las causas y consecuencias. Cada pareja debe recordar de qu figuras se tratan y anotar sus nombres. 2. En la pgina 14 - 15 del Manual del ACS encontrarn figuras que representan los derechos de las nias y nios. Cada pareja debe repasar los derechos de las nias y nios y como se aplica en la comunidad. Circule entre las parejas para resolver dudas y ofrecer apoyo. Al azar o por sorteo, 2 parejas explicarn el trabajo realizado.

Evaluar lo aprendido
Los Facilitadores a la conclusin de la sesin, verificarn si se cumplieron los objetivos planteados, utilizando una tcnica adecuada. Ej: la papa caliente. Con una papa, pelota, ovillo de lana, etc., se dice que est caliente y no se puede agarrar porque quema, pasando de uno a uno a los participantes. Cuando el Facilitador dice: La papa caliente!, la papa o pelota se detiene en las manos de un participante, y ste debe responder a las preguntas que le hace el Facilitador, de acuerdo a los objetivos planteados en la sesin.

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SESIN

ACTIVIDADES DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD VIGILANCIA COMUNITARIA

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Nombrar las actividades que realiza el o la ACS en el AIEPI Nut de la Familia y Comunidad aplicando los principios de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural (SAFCI). Explicar qu es la Vigilancia Comunitaria. Materiales Manual del ACS. Cuaderno de registro y hoja para el censo de familias. Papelgrafos, marcadores, msking. Hoja de verificacin del CAI Comunitario. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo o tarjetas. Papelgrafo con preguntas escritas. PROCEDIMIENTO 1. El Facilitador presenta los objetivos y la metodologa de la sesin

Averiguar lo que sabemos y hacemos

El Facilitador, a travs de una lluvia de ideas, pregunta: Quines son los ACS? Ustedes, como ACS, qu actividades realizan en su comunidad? Qu es la vigilancia comunitaria? Qu aspectos debe tomar en cuenta la o el ACS con la Autoridad Local? El Cofacilitador anotar en el papelgrafo las respuestas, las cuales se utilizarn en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Con el fin de reforzar, aclarar y profundizar los conceptos, los Facilitadores revisarn con los participantes el Manual del ACS en las pginas 35-44. Utilizando el papelgrafo de la lluvia de ideas, rescatar y subrayar los conocimientos confusos o incompletos de los participantes y explicar: Quines son los Agentes Comunitarios de Salud: son personas voluntarias elegidas por la comunidad para trabajar conjuntamente con la autoridad local de salud en bien de la salud de la comunidad.

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Qu es la Vigilancia Comunitaria: es recoger, anotar, analizar la informacin sobre la salud de las familias y de la comunidad para tomar decisiones y planificar actividades que protejan la salud, especialmente de las mujeres embarazadas y las nias o los nios menores de 5 aos, entre todos los responsables de la salud. Para realizar esta actividad es necesario que el o la ACS conozca bien la comunidad, su organizacin, sus pobladores, sus servicios bsicos y otros para lo que se necesita contar con el croquis o mapa, el censo de la comunidad y otros. Donde presentamos la informacin, analizamos y tomamos decisiones sobre la salud y nutricin de las familias, especialmente de nias y nios menores de 5 aos y embarazadas. Lo hacemos en el Comit de Anlisis de Informacin Comunitaria (CAI Comunitario), donde participan las madres, padres, adolescentes, Autoridad Local de Salud, el Agente Comunitario de Salud, personal de salud y autoridades comunitarias. Tambin se lo realiza en el Comit de Anlisis de la Informacin del Sector (CAI de Sector), donde participan el personal de salud, los agentes comunitarios de salud y las autoridades del Comit Local de Salud.

Llevar a la prctica lo aprendido

Trabajo en parejas: Pedir que los participantes se dividan en 3 grupos y realicen la siguiente prctica durante 30 minutos, utilizando los contenidos de la sesin que se encuentran en el Manual del ACS: 1er. Grupo: Elaboren un mapa o croquis de la comunidad de uno de los ACS. 2do. Grupo: Realicen el censo de familias con nios menores de 5 aos que existe entre los participantes. 3er. Grupo: Prepare un sociodrama para representar en la comunidad al CAI Comunitario. Luego del trabajo realizado, cada grupo tendr 10 minutos para su presentacin. Resalte los aspectos positivos y refuerce los aspectos dbiles.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verificar el logro de los objetivos, utilizando la dinmica de la botella. A quien le toque responde a una de las preguntas, y as sucesivamente. Quines son los ACS? Cuntos y cules son los principios de la SAFCI? Qu actividades realizan? Qu es la vigilancia comunitaria? Qu aspectos toma en cuenta el o la ACS con la Autoridad Local de Salud?

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SESIN

INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD HOJAS DE REVISIN

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Explicar para qu se usa cada una de las 4 hojas de revisin. Demostrar cmo usar las hojas de revisin. Demostrar cmo seleccionar las Lminas Reflexivas para orientacin a la madre. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1,2,3 y 4. Hojas de Revisin Ampliada 1,2,3 y 4. Papelgrafos, marcadores, msking. Preparacin previa Escribir los objetivos en un papelgrafo. PROCEDIMIENTO

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Pedir que los participantes abran su Manual del ACS en la pgina 45, y que uno lea en voz alta y el resto siga la lectura, hasta la pgina 47. QU SON LAS HOJAS DE REVISIN? (mostrar las Hojas de revisin ampliada) 1. Distribuir las Hojas de revisin a todos los participantes. 2. Explicar que las Hojas de revisin son instrumentos que ayudan al ACS a dar una atencin integral a la nia o el nio. 3. Invitar a los participantes a examinar las Hojas de Revisin, y los Facilitadores apoyan usando las Hojas de revisin ampliada. Los siguientes pasos pueden ayudar a explicar las Hojas de revisin: ENCABEZADO (indicar con el dedo cada elemento) En el encabezado de las hojas, se anota el nombre, la edad de la nia o el nio de 2 meses a menor de 5 aos, se marca el sexo y si tiene o no certificado de nacimiento.

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Seguidamente se encuentra un instructivo que dice Encierre en un crculo los problemas que encuentre. FORMA DE USARLAS (Indicar con el dedo cada elemento). Las hojas se utilizan de arriba abajo y de izquierda a derecha. De izquierda a derecha existen 4 columnas con los ttulos de Problema, Pregunte y observe, Que tiene y Que hacer. De arriba abajo existen columnas o filas con: diferentes seales de peligro o gravedad y posible talla baja. COLORES (Indicar con el dedo cada color) Estas hojas tienen 3 colores: rojo, amarillo y verde. El ROJO significa referencia urgente al establecimiento de salud. El AMARILLO significa orientar con lminas reflexivas. El VERDE significa felicitar a la madre y familia y orientar con las lminas reflexivas. TEMAS (Indicar con el dedo el ttulo de cada Hoja de Revisin) Con la Hoja de Revisin 1 se evala las seales de peligro, desnutricin, tos, diarrea, fiebre, otros problemas y posible talla baja. Con la Hoja de Revisin 2 se evala las vacunas, lactancia materna, alimentacin complementaria y consumo de micronutrientes de la nia o el nio de 6 meses a menor de 12 meses. Con la Hoja de Revisin 3 se evala la alimentacin complementaria y consumo de micronutrientes de la nia o el nio de 1 ao a menor de 5 aos. Con la Hoja de Revisin 4 se evala el desarrollo de la nia o el nio menor de 2 aos. USO DE LA HOJA DE REVISIN 1. 1. Pedir a los participantes que observen las casillas que dicen problemas, pregunte y observe, qu tiene y qu hacer. 2. Explicar que la Hoja de Revisin nos ayuda a buscar problemas, identificar seales de peligro y gravedad, decidir qu tiene la nia o el nio y qu hacer. 3. Mostrar a los participantes la 1 casilla seales de peligro. Explicar que cuando se evala a una nia o nio de 2 meses a menor de 5 aos de edad, lo primero que se hace es buscar seales de peligro. 4. Explicar que en la casilla Pregunte y observe se debe verificar con las 4 figuras si tiene seales de peligro. 5. Preguntar, Qu son las seales de peligro?

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Asegrese de que los participantes reconozcan cada una de las seales. 6. Explicar que si se encuentra seal de peligro, primero se encierra la figura correspondiente en un crculo y entonces se va a la derecha, a la casilla Qu tiene y se encierra tambin en crculo. 7. Preguntar, qu dibujo ven en la casilla a la derecha de las palabras que se ha encerrado en un crculo? Asegrese de que respondan qu ven en el dibujo del establecimiento de salud. 8. Explicar que ese dibujo significa que la nia o nio debe ser enviado al establecimiento de salud. 9. Resumir el proceso que se ha seguido hasta este punto, explicando que para evaluar a la nia o el nio, hay que buscar seales de peligro, decidir qu tiene la nia o nio e identificar qu hacer. 10. Preguntar, qu ven debajo de la casilla seales de peligro? Asegrese de que respondan qu ven en el dibujo. 11. Preguntar, qu significa ese dibujo? Asegrese de que respondan que es una nia o nio con desnutricin grave. 12. Explicar que si se encuentra una o ms seales de desnutricin grave, se encierra la figura correspondiente en un crculo y entonces se va a la derecha, a la casilla Qu tiene y se encierra tambin en crculo. Resalte la importancia del uso de la cinta braquial para identificar en la comunidad nios y nias con riesgo de mortalidad (muestre el instrumento a los participantes). 13. Preguntar, qu ven debajo de la casilla? Asegrese de que respondan que es una nia o nio con tos. 14. Preguntar, qu ms ven? Asegrese de que respondan que ven unas flechas acompaadas de las palabras S y NO. 15. Explicar que para saber si una nia o nio tiene el problema de tos, hay que preguntar a la madre y que ella nicamente puede responder S o NO. Si la madre responde que S, hay que seguir el sentido de la flecha, o sea, ir hacia la derecha, y buscar las seales de gravedad de la tos.

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Si la madre responde que NO, hay que seguir el sentido de la flecha, o sea, ir hacia abajo, lo cual significa preguntar sobre el siguiente problema: diarrea. 16. Pedir que alguien explique lo que hay que marcar en la hoja si una nia o nio tiene tos. Asegrese de que se explique el procedimiento correcto. 17. Preguntar: De qu color es la casilla en la que se encuentran las 4 seales de la gravedad de la tos? Preguntar: Qu hay que hacer si se encuentra alguna seal? Asegrese de que respondan que hay que encerrar la seal en un crculo, seguir hacia la derecha y ver la figura del centro de salud y la Lmina 1 para orientar a la madre. Esta figura indica que la nia o el nio debe ir al centro de salud ms cercano. 18. Preguntar: Qu hay que hacer si no se encuentra ninguna seal de gravedad de la tos? Asegrese de que respondan que se mira la casilla inferior de color verde en la cual aparece la frase: No tiene ninguna seal de gravedad. Hay que encerrar en un crculo la frase Tos no grave y seleccionar la Lmina Reflexiva N 2. 19. Pedir que los participantes expliquen cmo se procede con el problema de diarrea, fiebre, otros problemas y vacunas. 20. Resaltar que la talla baja se identifica en la comunidad como posible talla baja utilizando el tallimetro comunitario (muestre el instrumento a los participantes). NOTA: Hay que explicar que hasta este punto slo se trata de marcar la Hoja de Revisin. Los participantes van a aprender cmo reconocer las seales de peligro y gravedad en las diferentes sesiones de capacitacin. USO DE LA HOJA DE REVISIN 2 1. Explicar que hay que marcar con un tickeo las prcticas correctas y encerrar en un crculo los problemas encontrados. 2. Resaltar que la talla baja se identifica en la comunidad como posible talla baja utilizando el tallimetro comunitario (muestre el instrumento a los participantes). 3. Pedir que los participantes expliquen cmo se identifican las prcticas de lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria y micronutrientes en las nias y nios de 6, 7, 8 y 9 a 11 meses.

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USO DE LA HOJA DE REVISIN 3. 1. Pedir que uno o ms participantes expliquen brevemente cmo se maneja la hoja. USO DE LA HOJA DE REVISIN 4. 1. Explicar a los participantes que esta hoja sirve para evaluar el desarrollo de la nia o el nio. Demostracin. 1. Explicar que los Facilitadores van a demostrar la utilizacin de la primera Hoja de Revisin haciendo un sociodrama. Para la demostracin utilizarn una mueca y la Hoja de Revisin 4. 2. Despus de la demostracin, preguntar a los participantes si hay dudas y aclararlas.

Llevar a la prctica lo aprendido

Trabajo en parejas. Explicar que los participantes van a practicar el uso de las Hojas de Revisin en parejas. 1. Pedir que los participantes se dividan en parejas. 2. Pedir que por parejas tomen turnos para practicar el uso de cada Hoja de Revisin. Imaginar los problemas que pueden tener las nias y los nios, o escribir varios ejemplos en la pizarra o papelgrafo. 3. Circular para ofrecer apoyo y aclarar dudas.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verificar el logro de los objetivos preguntando a los participantes que: Expliquen para qu se usa cada una de las 4 Hojas de Revisin. Demuestren cmo usar las hojas de revisin.

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SESIN

INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD TALONARIO DE REFERENCIA Y RETORNO

Tiempo requerido: 30 minutos

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Nombrar por lo menos 3 razones para referir a una nia o nio al establecimiento de salud. Demostrar cmo referir a la nia o el nio. Escribir una nota de referencia. Conocer la coordinacin con la Autoridad Local y/o Actores Sociales Locales para realizar la referencia. Materiales Manual del ACS. Talonario de Referencia y Retorno. Marcadores. Cuaderno de Registro del o la ACS. Preparacin Previa Escribir los objetivos en un papelgrafo. Escribir las recomendaciones para la referencia. Notas de Referencia y Retorno en un papelgrafo. PROCEDIMIENTO El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

El Facilitador, a travs de una lluvia de ideas, preguntar: Por qu razones hay que referir a una nia o nio al establecimiento de salud? Qu se hace para referir a la nia o el nio? Qu es y para qu sirve una nota de referencia? El Cofacilitador anotar en el papelgrafo las respuestas, las cuales se utilizarn en el momento de la construccin del conocimiento.

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Construir sobre la base de lo que saben y hacen

Lectura y discusin: Con los participantes revisarn el Manual del ACS en las pginas 48 y 49. 1. Despus de la lectura, pregunte: Hay algo que se pueda aadir en el papelografo de lluvia de ideas? Complete las respuestas. 2. Poner en la pared el papelgrafo con las respuestas de los participantes. Deje este papelgrafo durante todo el taller a la vista de los participantes. 3. Preguntar al grupo: Cul es la primera recomendacin para la referencia de una nia o un nio al establecimiento de salud? 4. Escuchar las respuestas y complementar si es necesario con el Manual del ACS Recomendaciones para la Referencia, pg. 49. 5. Pedir a un ACS que lea en el papelgrafo la segunda recomendacin para la referencia de una nia o un nio al establecimiento de salud y pregunte Por qu es importante calmar los temores de la madre y ayudarla a resolver sus problemas? 6. Escuchar las respuestas y complementarlas si es necesario. Pedir a otro ACS que relate su experiencia cumpliendo con esta recomendacin. 7. Pedir a un ACS que lea en el papelgrafo la tercera recomendacin para la referencia de una nia o un nio al establecimiento de salud y pregunte Por qu es importante escribir la Nota de Referencia y Retorno para que la madre la presente en el establecimiento de salud? 8. Escuchar las respuestas y complementarlas si es necesario. 9. Pedir a un ACS que lea en el papelgrafo la cuarta recomendacin para la referencia de una nia o un nio al establecimiento de salud y pregunte Por qu es importante explicar a la madre los cuidados para el traslado de la nia o nio al establecimiento de salud con la Lmina 1? 10. Pedir a un ACS que lea en el papelgrafo la quinta recomendacin para la referencia de una nia o un nio al establecimiento de salud y pregunte Por qu es importante que el personal de salud entregue a la madre la nota de retorno? 11. Escuchar las respuestas y complementas si es necesario. 12. En plenaria vaya preguntando a los participantes sobre las dificultades que se pueden presentar durante la referencia y se haga un anlisis de posibles soluciones aplicadas en las comunidades.

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Demostracin. 1. Explicar que se va a demostrar cmo referir a una nia o un nio al establecimiento de salud. 2. Presentar un sociodrama corto en el cual un Facilitador, actuando como ACS, sigue los cuatro pasos de referir a un nio o una nia, y el otro acta como madre. 3. Demostrar cmo se llena la nota de referencia y retorno en base al ejemplo del sociodrama. 4. Demostrar cmo se llena la nota de referencia y retorno. 5. Demostrar la forma y manera de solicitar apoyo de la Autoridad Local de salud y/o Actores Sociales Locales para realizar la referencia.

Llevar a la prctica lo aprendido

1. Explicar que los y las ACS van a practicar los cinco pasos de referir a una nia o un nio al establecimiento de salud. 2. Pedir que los participantes se dividan en parejas. 3. Pedir que los miembros de cada pareja tomen turnos para practicar los cinco pasos de referir a una nia o un nio al establecimiento de salud. Deben imaginar los problemas que pueden tener las nias o los nios. 4. Circular para ofrecer apoyo y aclarar dudas.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verificar el logro de los objetivos preguntando a los participantes o usando una dinmica: 1. Cules son las razones por las que hay que referir una nia o un nio al establecimiento de salud? 2. Qu se hace para referir a la nia o un nio? 3. Qu es y para qu sirve una Nota de Referencia y Retorno? 4. Demuestre la forma y manera de solicitar apoyo de la Autoridad Local y/o Actores Sociales Locales para que apoyen la referencia de una nio, nio o embarazada.

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SESIN

INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD LMINAS REFLEXIVAS

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Mencionar los 5 temas de las Lminas Reflexivas. Demostrar cmo usar las Lminas Reflexivas, seleccionando la prctica de acuerdo a la situacin de la nia o el nio. Materiales Lminas Reflexivas de prcticas de Salud y Nutricin (1 al 16). Lminas Reflexivas de prcticas de Desarrollo (1 al 20). Manual del ACS. Hojas de Revisin 1, 2, 3 y 4. Hojas de Revisin Ampliada 1, 2, 3 y 4. Papelgrafo. Hoja de ejercicios casos simulados. Marcadores. Material de escritorio. Preparacin previa Escribir los objetivos en un papelgrafo. Escribir los 5 temas de las Laminas Reflexivas (modelo abajo) en tarjetas o en el papelgrafo. Casos escritos en un papelografo. Ejercicios para discuir por parejas. PROCEDIMIENTO El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Explicar que los y las ACS van a ofrecer orientacin y apoyo a las madres de las nias y los nios menores de 5 aos de su comunidad. El Facilitador, a travs de una lluvia de ideas, preguntar:

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1. Qu problemas de salud, alimentacin y desarrollo encuentran las madres o cuidadores de nias y nios menores de 5 aos en su comunidad? 2. Cmo ayudan a las madres a resolver los problemas de salud, alimentacin y desarrollo de sus nias y nios? 3. Tienen ustedes algn material? Cmo lo usan? El Cofacilitador anotar en el papelgrafo las respuestas, las cuales se utilizarn en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Lectura y discusin: 1. El Facilitador revisar con los participantes el Manual del ACS (Pgs. 49 - 53). 2. Distribuir un juego de lminas reflexivas a cada uno de los participantes. 3. Explicar que las Lminas Reflexivas tienen en un lado dibujos sobre las prcticas claves y en el otro lado preguntas sobre las prcticas actuales referentes a la misma. Las lminas estn organizadas de la siguiente manera: a) Atencin a la nia o nio enfermo. b) Estado de vacunacin. c) Lactancia materna. d) Alimentacin de la nia o el nio. e) Desarrollo infantil temprano. 4. Refirindose al papelgrafo en el que se ha escrito las respuestas de los participantes, categorizar sus respuestas segn estos 5 temas. Por ejemplo: Si en la lista aparece algo como El nio tiene tos, hay que escribir una A delante de esa frase. Si en la lista aparece algo como Una nia de 12 meses tiene talla baja, hay que escribir una D delante de la frase. Pero si en la lista aparece algo que no tiene que ver con las Lminas Reflexivas (por ejemplo, algo sobre los nios mayores de 5 aos o sobre los adultos), hay que escribir una X delante de la frase. 5. Poner en la pared el papelgrafo donde se resume 36 Lminas Reflexivas agrupados en los 5 temas.

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TEMAS

N 1 2 3 4

TTULO
Cuidados durante el traslado al establecimiento de salud de la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos Cmo ayudar a la nia o el nio con tos no grave?

Atencin a la nia o el nio enfermo

Cmo ayudar a la nia o el nio con diarrea no grave? Cmo ayudar a la nia o el nio con fiebre no grave? Qu vacunas necesitan las nias y los nios menores de 2 aos? Como apoyar a la madre durante la lactancia materna exclusiva? Cmo apoyar a la madre con problemas durante la lactancia materna? Cmo apoyar a la madre cuando est fuera de la casa? Cmo apoyar a la madre, la nia o el nio en otros problemas de lactancia materna? Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 6 meses? Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 7 meses? Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 8 meses? Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 9 meses a menor de 12 meses? Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 12 meses a menor de 2 aos? Cmo apoyar a la nia o el nio en el consumo de micronutrientes? Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 2 aos a menor de 5 aos?

Estado de vacunacin

5 6 7

Lactancia materna 8 9 10 11 12 Alimentacin de la nia o el nio 13 14 15 16

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TEMAS

Edad

Nro. 1

TITULO
Lmina 1: Qu podemos hacer para que tu nia o nio sonra al acariciarle? Lmina 2: Qu podemos hacer para que tu nia o nio busque el sonido con la mirada? Lmina 3: Qu podemos hacer para que tu nia o nio agarre objetos? Lmina 4: Qu podemos hacer para que tu nia o nio mantenga firme la cabeza? Lmina 5: Qu podemos hacer para que tu nia o nio imite los aplausos? Lmina 6: Qu podemos hacer para que tu nia o nio pronuncie sus primeras palabras? Lmina 7: Qu podemos hacer para que tu nia o nio agarre varios objetos en cada mano? Lmina 8: Qu podemos hacer para que tu nia o nio se sienta sin ayuda? Lmina 9: Qu podemos hacer para que tu nia o nio niegue con la cabeza? Lmina 10: Qu podemos hacer para que tu nia o nio entienda una orden sencilla? Lmina 11: Qu podemos hacer para que tu nia o nio meta y saque objetos de un recipiente? Lmina 12: Qu podemos hacer para que tu nia o nio se pare con ayuda? Lmina 13: Qu podemos hacer para que tu nia o nio seale 3 partes de su cuerpo? Lmina 14: Qu podemos hacer para que tu nia o nio diga frases de 2 palabras? Lmina 15: Qu podemos hacer para que tu nia o nio pase las hojas de un cuaderno? Lmina 16: Qupodemos hacer para que tu nia o nio camine sola o solo? Lmina 17: Qu podemos hacer para que tu nia o nio coma sola o solo? Lmina 18: Qu podemos hacer para que tu nia o nio nombre cinco objetos? Lmina 19: Qu podemos hacer para que tu nia o nio haga garabatos? Lmina 20: Qu podemos hacer para que tu nia o nio lance objetos con las manos?

2a6 meses

2 3 4 5

7 a 9 meses

6 7 8 9

Desarrollo Infantil Temprano

10 a 12 meses

10 11 12 13

13 a 18 meses

14 15 16 17

19 a 24 meses

18 19 20

6. Explicar que los ACS tienen que seleccionar una o ms laminas reflexivas y usar segn la situacin de cada nia, nio o madre, segn la indicacin de Hoja de Revisin.

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7. Ofrecer el ejemplo siguiente, usando la Hoja de Revisin Ampliada: la ACS visita a una madre que tiene una hija de 7 meses. La nia tiene diarrea no grave. Pregunte: Qu lmina(s) debe seleccionar la ACS? Seale lo que le indica la Hoja de Revisin. 8. Mencionar que ella debe seleccionar: La Lmina 3: Cmo ayudar a la nia o el nio con diarrea no grave? Y la lmina 11 Cmo ayudar a la madre en la alimentacin de la nia o nio de 7 meses? Demostracin 1. Explicar que los Facilitadores van a demostrar en un sociodrama corto cmo seleccionar lminas reflexivas segn la situacin de la nia, nio o madre. 2. Invitar a los participantes a hacer preguntas y pedir aclaraciones.

Llevar a la prctica lo aprendido

1. Pedir a los participantes que se dividan en parejas. 2. Poner en la pared la lista de Casos para discutir en parejas (la cual se encuentra mas abajo). 3. Pedir que cada pareja, tomando un caso simulado decidan qu lminas se requiere para dialogar con la madre y familia. 4. Explicar que los grupos tienen 30 minutos para practicar y que pueden comenzar inmediatamente. 5. Los Facilitadores circulan para ofrecer apoyo. 6. Cuando los grupos hayan terminado la prctica, invitar a todos a reunirse otra vez en plenaria. 7. Invitar a los grupos a compartir sus experiencias, quiere decir si algunos han tenido problemas en seleccionar la lmina apropiada para cada situacin o si todo ha sido fcil. Explicar que en la sesin siguiente, los ACS van a aprender y practicar cmo usar las lminas reflexivas para ayudar a las madres y a los cuidadores de las nias y los nios menores de 5 aos en su comunidad. Casos simulados Caso 1: El ACS revisa a una nia de 5 meses de edad que est con tos y escucha la seal de gravedad ruidos al respirar y clasifica como TOS NO GRAVE. Cuando averigua sobre

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las prcticas de lactancia materna, verifica que esta lactando 5 veces al da y lo clasifica como PROBLEMAS DE LACTANCIA MATERNA. Caso 2: El ACS revisa a un nio de 9 meses de edad que est con diarrea y no observa ninguna seal de gravedad y clasifica como DIARREA NO GRAVE Cuando averigua sobre las prcticas de alimentacin, verifica que el nio se alimenta 3 veces al da y lo clasifica como PROBLEMAS DE ALIMENTACION. Explicar que en la sesin siguiente, los ACS van a aprender y practicar que hoja de revisin se debe utilizar y que lamina(s) reflexiva(s) se debe seleccionar para ayudar a las madres y a los cuidadores de las nias y los nios menores de 5 aos en su comunidad.
EJERCICIOS DE CASOS PARA DISCUTIR EN PAREJAS N CASOS
HOJA DE LAMINAS A REVISIN UTILIZAR

La seora Lourdes asiste a la sesin mensual para el control de su hijo Luis de 3

1 meses de edad. La ACS le ha dicho que su nio est creciendo bien. Lourdes ya no
le da pecho a Luis porque no tiene leche.

Mara es una madre soltera con tres nias. Una de sus hijas llamada Miriam tiene 7 meses, Mara dice que ya no le esta dando su pecho, pero esta comiendo 5 veces al dia.

3 Doa Rosa tiene un nio de 10 meses de edad, durante la visita del ACS, le dice

que Carlitos esta con buen apetito, come 5 veces al da y le hace comer de su plato.

En la comunidad de Palos Blancos en el da de hoy se realiza la sesin mensual. Doa Carmen lleva a sus nios gemelos, Jos y Pedrito, ambos de 18 meses de 4 edad. La ACS los mide y ve que Jos no tiene talla baja, pero Pedrito posiblemente s. Doa Carmen dice a la ACS que los nios no han estado enfermos, slo un poco desganados. No quieren comer ni las sopitas espesas que tanto les gustan.

5 que el bebe no puede sostener su cabeza.

Don Rene esta en su casa jugando con su hijo Joselito que tiene 3 meses y observa

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verificar el logro de los objetivos preguntando a los participantes y utilizando lel cuadro de ejercicios de casos para dialogar por parejas: Cmo se seleccionan las lminas reflexivas para el dilogo?

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SESIN

VISITA DOMICILIARIA Y DE SEGUIMIENTO

Tiempo requerido: 1 hora y 30 min

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Explicar la importancia de la Visita Domiciliaria y de Seguimiento. Nombrar los pasos de la Visita Domiciliaria. Demostrar por lo menos dos tcnicas de comunicacin efectiva. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1,2,3 y 4. Hojas de Revisin Ampliada 1,2,3 y 4. Talonario de Referencia yRetorno Laminas Reflexivas de prcticas de Salud y Nutricin. Laminas Reflexivas de prcticas de Desarrollo. Preguntas escritas en un papelografo. Papelgrafo, cartulina, marcadores y msking. Preparacin previa Escribir los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelografo. Tarjetas con pasos de la Visita Domiciliaria y de Seguimiento. Tarjetas con las tcnicas de comunicacin para cada trabajo de grupo. PROCEDIMIENTO Los Facilitadores presentarn los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que saben y hacen

El Facilitador, a travs de una lluvia de ideas, preguntar: Han visitado ustedes a alguien? Cules fueron los motivos de sus visitas? Con qu frecuencia visitan a esas personas?

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Cuando llegas a la casa que visitas, qu es lo primero que haces?, y luego, cmo actas?, qu ms puedes decir? Qu llevas cuando haces una visita? Cul es la importancia de la visita domiciliaria? Cules son los pasos de la visita domiciliaria? Cmo lo realiza el seguimiento? Cundo se realiza el seguimiento? El Cofacilitador anotar en el papelgrafo las respuestas, las cuales se utilizarn en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que saben y hacen Lectura y discusin 1. Pedir que los participantes abran su Manual del ACS en las pginas 44, 45, 54, 55, 56, 57 y que uno lea en voz alta y el resto siga la lectura. 2. Refirindose al papelgrafo donde se han escrito las respuestas de los participantes, aclarar los conceptos confusos o incompletos con los pasos de la Visita Domiciliaria y de Seguimiento que prepar previamente y explicar que: La importancia de la Visita Domiciliaria es que a travs de ella se conoce la salud, el crecimiento, la nutricin y el desarrollo de las nias y los nios de la comunidad. La importancia de la Visita de Seguimiento es para dar continuidad a las indicaciones que le dieron a la mam en el establecimiento de salud y para asegurar que la madre vaya poniendo en prctica los acuerdos a los que se lleg, y para profundizar las recomendaciones utilizando las lminas reflexivas, segn corresponda. 3. Explicar que durante la Visita Domiciliaria el ACS va a seguir estos pasos para identificar y referir a las nias y nios que necesiten atencin en el establecimiento de salud y orientar a las familias sobre los cuidados, alimentacin y desarrollo de las nias y los nios. 4. Explicar que, en las siguientes sesiones los ACS van a conocer y aprender a utilizar unos instrumentos que les van a ayudar en su trabajo. Pero ahora van a tener una oportunidad para aprender y practicar unas tcnicas de comunicacin efectiva. 5. Leer en voz alta la lista de tcnicas: Poner atencin a lo que dice la madre, mirndola, sonrindola, no mostrando estar apurada/o.

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Averiguar el estado de salud de la nia o nio con preguntas abiertas: Cmo? Dnde? Cuando? Demostrando su inters mediante gestos y palabras como: Claro! A ha! Hum! Qu bien! A s? Entender cmo se siente y piensa la madre ponindose en su lugar. Por ejemplo: Entiendo, Seora. Usted est preocupada porque su nia o nio no mama. No juzgar, ni criticar. Dar informacin corta e importante para la solucin del problema. Hablar con claridad, en fcil, y hacindose entender. Dar sugerencias y no ordenar. Ayudar a practicar correctamente.

Llevar a la prctica lo aprendido

Trabajo en grupos: Tcnicas de comunicacin. 1. Pedir que se dividan en 3 grupos 2. Explicar que se va a dar a cada grupo tres tcnicas de comunicacin. Los miembros del grupo deben preparar una demostracin de cmo usar las tres tcnicas durante una visita domiciliaria. Para la demostracin, una persona puede actuar como la madre, otra persona como miembro de la familia, y la otra persona debe ser el o la ACS. Cada grupo tendr slo 5 minutos para hacer su demostracin; por eso, hay que tener en cuenta que la demostracin debe ser bastante simple. 3. Distribuir a cada grupo su tarjeta en la que se han escrito las tcnicas y decir que tienen 10 minutos para preparar su demostracin. Grupo No. 1 Poner atencin a lo que dice la madre, mirndola, sonrindola, no mostrando estar apurada/o. Averiguar el estado de salud de la nia o nio con preguntas abiertas: Cmo? Dnde? Cundo? Quin?

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Demostrando su inters mediante gestos y palabras como: Claro! A ha! Hum! Qu bien! Grupo No. 2

A s?

Entender cmo se siente y piensa la madre, ponindose en su lugar. Por ejemplo: Entiendo, Seora. Usted est preocupada porque su nia o nio no mama. No juzgar, ni criticar. Dar informacin corta e importante para la solucin del problema. Grupo No. 3 Hablar con claridad, en fcil, y hacindose entender. Dar sugerencias y no ordenar. Ayudar a practicar correctamente. 4. Los Facilitadores circulen para ofrecer apoyo durante su preparacin. 5. Despus de los 10 minutos, llamar a todos e invitar al primer grupo a presentar su demostracin. 6. Despus de la demostracin, invitar a los otros participantes a hacer una retroalimentacin de lo aprendido y dar sugerencias al primer grupo. Asegurarse que ofrezcan la retroalimentacin y las sugerencias de una manera constructiva y usando un tono positivo. 7. Continuar de esta manera hasta que los tres grupos hayan presentado sus demostraciones y recibido su retroalimentacin y sugerencias. Evaluar lo aprendido El facilitador verificar el logro de los objetivos preguntando a los participantes: Qu es la Visita Domiciliaria y de Seguimiento? Cules son los pasos de la Visita Domiciliaria? Cul es la importancia de la Visita Domiciliaria y la de Seguimiento? Mencione dos tcnicas de comunicacin efectiva. Qu se hace en la Visita de Seguimiento?

54

SESIN

CONVERSACIN Y ACUERDO CON LA MADRE Y LA FAMILIA

Tiempo requerido: 45 min

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ORGANIZACIN

Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Averiguar con la madre o cuidador las prcticas actuales de cuidados en salud, lactancia materna, alimentacin complementaria y desarrollo de las nias y los nios. Orientar a la madre o cuidador sobre prcticas de salud, nutricin y desarrollo adecuadas a sus prcticas culturales. Establecer acuerdos con la madre acerca de prcticas de salud, nutricin y desarrollo adecuadas para la nia o el nio. Materiales Manual del ACS. Lminas Reflexivas de prcticas de Salud y Nutricin. Lminas Reflexivas de prcticas de Desarrollo. Hoja de Revisin Ampliada 2 y 3. Papelografo. Marcadores. Preparacin previa Escribir los objetivos en un papelgrafo. Citar a unas ocho madres con nias y nios menores de 2 aos. Preguntas escritas en un papelografo.

PROCEDIMIENTO

El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

El Facilitador presentar las preguntas en el papelgrafo para la lluvia de ideas. Cmo averiguan la alimentacin de la hija de Doa Elsa que tiene 7 meses, que dice que no se est alimentando bien?

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Cmo orientan a Doa Elsa para que su nia de 7 meses se pueda alimentar bien? Cmo llegan a un acuerdo con Doa Elsa para que de hoy en adelante practique y su nia se pueda alimentar bien?

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Lectura y discusin El Facilitador pide a los participantes que lean la pg. 55 del Manual del ACS y las relaciona con las respuestas de la lluvia de ideas. Nota para el Facilitador: sociodrama Para esta demostracin el Facilitador har el rol de ACS, el Co Facilitador de madre y un participante de observador. CASO: Elsa es la madre de Pablito, que tiene tres meses de edad. Ella dice que Pablito est creciendo bien, que nunca se haba enfermado, pero no le da pecho. Los Facilitadores hacen el sociodrama explicando. Para conversar con la madre, usando las Lminas, los Facilitadores mostrarn cmo es una visita domiciliaria, donde utilizarn los instrumentos del Agente Comunitario de Salud (cuaderno de registro, hojas de revisin, tallmetro comunitario y lminas reflexivas). ACS: Doa Elsa: ACS: Doa Elsa: ACS: Doa Elsa: ACS: Doa Elsa: ACS: Doa Elsa, muy buenos dias, vengo a visitarla; no s si puede recibirme un momentito. Cmo no, pase usted. Doa Elsa, estoy visitando a las familias para ver cmo estn ustedes y sus hijos. Qu bien que nos venga a visitar. Cmo se encuentran sus hijos, especialmente los ms pequeitos, los que son menores de 2 aos. La Mara, que tiene 9 meses, est con tos. Ahh... est con tos su hijita. Doa Elsa, me puede mostrar el Carnet de Salud Infantil de Mara? Estos mis otros hijos dnde habrn puesto. Juanito, anda trae mi bolsa. Gracias, doa Elsa, ahora vamos a ver con usted cmo se encuentra de salud la Mara. En esta hoja 1 voy a anotar el nombre, edad, el sexo de su hijita y si tiene certificado de nacimiento. Ahora vamos a revisar las seales de peligro y desnutricin grave. Vemos que no tiene ninguna seal de peligro y desnutricn grave. Doa Elsa, su hijita est con tos?

58

Doa Elsa: ACS:

Doa Elsa: ACS:

Doa Elsa:

ACS: Doa Elsa: ACS: Doa Elsa: ACS: Doa Elsa: ACS:

Doa Elsa:

ACS: Doa Elsa: ACS:

Doa Elsa: ACS:

Doa Elsa:

S, de rato en rato noms est tosiendo. Ahh... as que est con tos. Con usted vamos a ver si no tiene seales de gravedad. Como ver, doa Elsa, la tos que tiene su hjita no es grave; ms ratito vamos a conversar para que se mejore. (De aqu el o la ACS sigue preguntando sobre la diarrea, fiebre, otros problemas, posible talla baja vacunas y constatan que no tiene ningn problema). Qu bien que no tiene nada grave mi hijita. Ahora, vamos a ver cmo se est alimentando su hijita. En esta hoja 2 vamos a buscar su edad de 9 meses. Aqu est, cuntas veces est comiendo al da? 2 veces no ms esta comiendo; en la maanita le doy su avena con pan remojado, a medioda le sirvo sopa con un poco de verduras, y en la tarde le doy un poco de cocoa con leche. As que slo est comiendo 3 veces, y le est dando el Nutribeb? No le estoy dando porque todava no estn entregando en la Alcalda, para la prxima semana noms nos dicen. Y cuntas cucharas le est dando cada vez que le hace comer. Ms o menos est comiendo como 5 cucharas, ms no quiere. Y le est dando su pecho a su hijita? Muy poco le estoy dando, porque me han dicho que hasta el ao noms hay que darle y de poco a poco debo ir cortando. Y por ltimo voy a revisar en su carnet si le han dado en el Centro de Salud las chispitas. Aqu en el carnet dice que le han entregado 30 sobrecitos, y cmo le est haciendo comer? Como me han dicho en el centro de salud: en el almuerzo, de su plato separo un poco y ah le vaco el sobrecito y lo mezclo biencito y le hago comer todo. Despus de revisar la salud de su hijita, podemos decir que Mara est con TOS NO GRAVE y TIENE PROBLEMAS DE ALIMENTACIN. Ahora, qu puedo hacer. (Verifica en las hojas de revisin todo lo que encerr en crculo en la columna Qu hacer y selecciona la Lmina 2. Utilizando primero el reverso de la Lmina 2 pregunta a Doa Elsa: qu le est dando para su tos? Le estoy haciendo tomar mate de wira wira y se est calmando su tos. Qu bien. Ahora le quiero mostrar esta lmina donde indica cmo ayudar a la nia o el nio con tos no grave. En esta figura, la mam le est destapando la nariz con unas gotitas de agua tibia; esto es muy bueno para que salgan los mocos y siga respirando por la nariz y no por la boca; asi no va a empeorar su tos. Con un trapito noms yo le limpio, pero a veces sigue tapado su nariz. Ahora, con un trapito ms limpio voy hacerle gotear agua tibia y con eso va remojar sus mocos para que salga.

59

ACS:

Doa Elsa: ACS:

Doa Elsa: ACS:

Doa Elsa: ACS: Doa Elsa: ACS: Doa Elsa: ACS:

Doa Rosa, como usted puede ver en estas otras figuras, es importante que le siga dando su pecho porque le alimenta y le ayuda en sus defensas. Adems, dle jugos hechos en casa o agua hervida entibiada varias veces al da y en pocas cantidades. S pues, voy a tener que darle otra vez mi pecho para que se sane mi hijita. Qu bien Doa Elsa, la felicito. Tambin es importante que contine dndole sus comidas cocidas, ms seguido y en pocas cantidades para que no baje de peso. Cuando se est recuperando de la tos es bueno darle ms comida para que recupere el peso que ha perdido durante la tos. Ahh... mire, no saba que podan perder peso cuando se enferman de tos, entonces voy a hacer lo que me est diciendo. Por ltimo, doa Elsa, le voy a mostrar estas seales de gravedad de la tos, en caso de que no mejore la tos de su hija, para que la lleve de inmediato al establecimiento de salud. Gracias, creo que se va a mejorar. Las cosas ms importantes que estamos acordando voy anotar en esta hojita o voy a marcar en su cartilla para que no se olvide. Est bien que me lo anote o me lo marque en el librito que me ha dado; as no me voy a olvidar. Le parece que vuelva de aqu a dos dias para saber como est su hijita? Vuelva no ms por favor. Doa Rosa, muchas gracias por atenderme, hasta luego.

Llevar a la prctica lo aprendido

Pida que se organicen en grupos de 3 personas. Entre los tres que practiquen el uso de las lminas, donde una juega el rol o hace de madre, otra el rol de ACS y otro observa. Que sigan practicando hasta que las tres personas hayan tenido la oportunidad de jugar los dos roles y estn familiarizadas con el uso de estas lminas. Practique con madres de nias y nios menores de dos aos. Pida: Que las ACS practiquen con las madres de las nias o los nios previamente invitadas. Las o los ACS deben utilizar sus instrumentos y escoger la lmina adecuada, de acuerdo con la edad de la nia o nio para la conversacin con la madre.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verificar el logro de los objetivos preguntando a los participantes o usando una dinmica:

60

SESIN

SEALES DE PELIGRO

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Reconocer las seales de peligro de la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos. Referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con seales de peligro. Orientar a la madre y/o familia en los cuidados de la nia o el nio durante su traslado al establecimiento de salud. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1. Hoja de Revisin Ampliada 1. Talonario de Referencia y Retorno. Lmina Reflexiva 1. Cuaderno de registro. Mueco con ropa. Mantilla, aguayo o colchita. Papelgrafo, marcadores y msking. Televisor y DVD. Preparacin previa Copiar los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelgrafo. Tarjetas del flujograma de la visita domiciliaria. Nota de Referencia y Retorno en papelgrafo. Casos de la prctica en tarjetas. PROCEDIMIENTO El Facilitador presentar los objetivos y metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

El Facilitador preguntar: Ha visto alguna vez a una nia o un nio entre 2 meses y menor de 5 aos de edad que tenga alguna enfermedad grave?

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Nos puede contar qu seales vio en la nia o el nio? Qu hizo con la nia o el nio con seales de peligro? El Cofacilitador anota en el papelgrafo las respuestas, las cuales se utilizarn en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

El Facilitador, tomando en cuenta las respuestas de los participantes, aclarar el significado de seal de peligro o peligro de muerte Seal de peligro o peligro de muerte es cuando la vida de una nia o un nio est en riesgo por alguna enfermedad grave, por lo que necesita una atencin inmediata en el establecimiento de salud. Luego reforzar y aclarar cmo identificar las seales de peligro con la Hoja de Revisin 1 y los contenidos del Manual del ACS (pgs. 67 - 70). Con la Lmina Reflexiva 1, explicar los cuidados que debe tener la madre con la nia o el nio durante el traslado al establecimiento de salud y cmo llenar la nota de referencia y retorno. Los Facilitadores harn la demostracin como identificar las seales de peligro y los cuidados durante el traslado, especialmente la Tcnica Canguro. Los participantes utilizando el Manual del ACS, podrn realizar todas las preguntas o dudas. Para reforzar como reconocer las seales de peligro, los Facilitadores mostrarn el video.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador dividir a los participantes en grupos de 2 y entregar a cada grupo un caso de una nia o nio con seal de peligro. Cada grupo, con la ayuda de la Hoja de Revisin 1, el Talonario de Referencia y Retorno y la Lamina 1 harn la prctica de la Visita Domiciliaria. Casos para la prctica. 1er caso: Don Pedro vive en la comunidad de Buena Vista y al llegar a su casa ve a su esposa preocupada porque se entero que su nia de 9 meses ha estado durmiendo todo el da sin despertar. En ese momento reciben la visita del agente comunitario de salud de la comunidad.

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2do caso: Doa Juanita tiene un bebe de 3 meses y esta maana se ha levantado para darle su pecho y con preocupacin le comenta a su mam que ha notado que el bebe no esta pudiendo mamar y no sabe que podr tener. Entonces decide ir donde el Agente Comunitario de Salud para saber que podr ser. Los Facilitadores indicarn que tienen 15 minutos para la prctica, y luego por sorteo un grupo har la demostracin. Al finalizar la demostracin, reforzar y aclarar los aspectos a mejorar.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verificar el logro de los objetivos preguntando a los participantes: Cmo se reconocen las seales de peligro? Qu necesitan hacer para referir a una nia o un nio a un establecimiento de salud? Qu cuidados necesitarn las nias o los nios con seales de peligro durante su traslado al establecimiento de salud? Resumen Los Facilitadores harn notar que las seales de peligro indican que la nia o el nio tiene una enfermedad muy grave, y que si no recibe tratamiento adecuado puede morir en poco tiempo. Explicar a la madre que durante el traslado es muy importante abrigar a la nia o el nio. Aclarar que las 3 primeras seales de peligro se verifican preguntando a la madre, y la cuarta seal de peligro mediante la observacin.

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SESIN

DESNUTRICIN Y/O ANEMIA GRAVE

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Reconocer las seales de desnutricin y/o anemia grave en la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos. Referir al establecimiento de salud a la nia y el nio con desnutricin grave. Orientar a la madre y/o familia para la referencia con la Lmina Reflexiva 1. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1. Hoja de Revisin Ampliada 1. Talonario de Referencia y Retorno. Lmina Reflexiva 1. Cuaderno de registro. Mueco con ropa. Mantilla, aguayo o colchita. Papelgrafo, marcadores y msking. Televisor y DVD. Preparacin previa Copiar los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en tarjetas de papelografo. Nota de referencia y retorno en papelografo. Tarjetas del flujograma de la visita domiciliaria. Caso de la prctica en tarjetas de papelografo.

PROCEDIMIENTO El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

El Facilitador dividir a los participantes en 3 grupos, y entregar a cada grupo un marcador y un papelgrafo con las preguntas escritas para cada grupo. Luego, pedir que respondan en 10 minutos:

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Grupo 1: Qu es la desnutricin? Por qu las nias y los nios son desnutridos o se vuelven plidos? Grupo 2: Cmo pueden saber si una nia o nio tiene desnutricin y anemia? Qu es la anemia? Grupo 3: Qu hacen con las nias y los nios desnutridos? Plenaria Cada grupo, en un lapso de 10 minutos, dar a conocer a todos los participantes sus conclusiones. El Facilitador estar atento a las presentaciones de cada grupo, y sintetizar en un papelgrafo las opiniones y conceptos confusos o incompletos para poder repasarlos ms adelante.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las opiniones, el Facilitador revisar con los participantes el Manual del ACS (pgs. 71 - 73) para aclarar los conceptos de desnutricin, anemia, seales de desnutricin y qu se debe hacer con las nias y los nios con desnutricin grave. El Facilitador completar con un marcador de otro color las aclaraciones o complementaciones en los papelografos donde los participantes dieron su opinin. Se trata de motivar y alentar a los participantes, de esta manera no se descalifica la informacin dada por los participantes. El Facilitador explicar que se va a usar la Hoja de Revisin 1, la cual permite identificar las seales de desnutricin grave. En ella se debe encerrar en un crculo si es que se encuentra una o ms seales. Si la nia o el nio tiene desnutricin grave, se debe referir inmediatamente a un establecimiento de salud, teniendo en cuenta los cuidados que se deben tomar para el traslado, como indica la Lmina Reflexiva 1. Los Facilitadores harn una demostracin como identificar las seales desnutricin y/o anemia grave, especialmente en el uso de la cinta braquial y como orientar con la Lamina 1. Para reforzar como reconocer las seales de desnutricin grave, los Facilitadores mostrarn el video.

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Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador dividir a los participantes en grupos de 2 y entregar a cada grupo el caso de un nio con seal de desnutricin desnutricin y/o anemia grave. Cada grupo, con la ayuda de la Hoja de Revisin 1, el Talonario de Referencia y Retorno y la Lamina 1 harn la prctica de la Visita Domiciliaria. Caso para la prctica. 1er caso: Don Juan tiene 4 hijos y una de ellos tiene 1 ao y hace un mes enfermo con diarrea, luego de haberse sanado ha enflaquecido y ha notado que ya no come como antes. Entonces su esposa le dice porque no vas donde el agente comunitario de salud de la comunidad y le preguntas como nos puede ayudar. El Facilitador indicar que tienen 10 minutos para la prctica, y luego por sorteo un grupo har la demostracin. Al finalizar la demostracin, reforzar y aclarar los aspectos a mejorar.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador repartir a los participantes las tarjetas preparadas con preguntas. Luego cada participante responder de acuerdo a la pregunta que le toc. En varias tarjetas, el Facilitador escribir las siguientes preguntas: Cmo reconoce las seales de desnutricin y/o anemia grave en la nia o el nio de 2 meses a menores de 2 aos? Cmo referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con desnutricin grave? Cmo orientar a la madre y/o a la familia en caso de referencia?

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SESIN

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TOS

Tiempo requerido: 1 hora y 30 min.

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Reconocer las seales de gravedad de la tos en la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos. Aplicar la Hoja de Revisin 1. Referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con tos grave y orientar con la lamina 2. Orientar a la madre y/o familia con la Lmina Reflexiva 2 en caso de tos no grave. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1. Hoja de Revisin Ampliada 1. Talonario de Referencia y Retorno. Lmina Reflexiva 2. Cuaderno de registro. Mueco con ropa. Mantilla, aguayo o colchita. Papelgrafo, marcadores y msking. Bolsa de churros. Reloj o cronmetro. Televisor y DVD. Preparacin previa Copiar los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en tarjetas de papelgrafo. Nota de referencia y retorno en papelografo. Tarjetas del flujograma de la visita domiciliaria. Caso de la prctica en tarjetas. PROCEDIMIENTO El Facilitador explica que luego de haber averiguado las seales de desnutricin y/o anemia grave, y si la nia o el nio no tiene desnutricin y/o anemia grave, preguntar a la madre si la nia o el nio est con tos. Si la respuesta es S, continuar en la fila de tos; y si la respuesta es No, pasar a la siguiente fila.

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El Facilitador presentar los objetivos y explicar la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Los Facilitadores mostraran en el papelgrafo las siguientes preguntas y solicitarn a los participantes que respondan con una lluvia de ideas. Qu es la tos? Cmo pueden saber si una nia o el nio est con tos? Cmo se dan cuenta las madres que su nia o nio con tos se pone grave? Cuando las nias y los nios estn con tos, que hacen en su comunidad? El Cofacilitador anotar las respuestas en el papelgrafo, las cuales sern utilizadas en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las opiniones, el Facilitador revisar con los participantes el manual del ACS (pgs. 74 - 79) y pedir a un ACS que lea el concepto de tos. El Facilitador explicar que con la ayuda de la Hoja de Revisin 1 se identificarn las seales de la tos. Si encuentra que una nia o nio tiene DIFICULTAD PARA RESPIRAR, le cuente las respiraciones usando un cronometro o un reloj. PREGUNTE: Cmo sabemos que una nia o nio tiene dificultad para respirar? ESCUCHE: Todas las opiniones. MUESTRE: Una bolsita de churros y pregunte cuntos churros creen que hay adentro de la bolsita. Anote los datos de unos cinco participantes en papel rotafolio y luego cuente cuntos hay. EXPLIQUE: Que al igual que con los churros en las bolsitas no podemos adivinar cuntas veces respira la nia o el nio menor de 5 aos. Es necesario contar las respiraciones para saber cuntas veces la nia o el nio respira en un minuto y as identificar si tiene respiracin rpida. ENTREGUE: Pida a los ACS que utilicen un cronmetro o reloj, que les ayudar a contar las respiraciones de la nia o el nio en un minuto. DEMUESTRE: Cmo contar las respiraciones. Explique que hay que pedirle a la madre lo siguiente: La nia o el nio debe estar tranquilo. Que le quite o levante el vestido o la camisa a la nia o el nio.

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La nia o el nio no debe estar comiendo ni llorando. Busque un lugar en el abdomen o el pecho de la nia o el nio donde observe mejor el movimiento de la respiracin. Cuando usted y la nia o el nio estn listos, apriete el cronmetro o vea que el segundero llegue al 12 y comience a contar. Deje de contar en el momento que suena el cronometro o vea que el segundero de su reloj ha llegado a a un minuto . PREGUNTE: Tiene alguna duda? Aclrelas. DEMUESTRE: CMO CONTAR LA RESPIRACIN DE UNA NIA O NIO EN UN MINUTO (vaya explicando cada paso) Pida a los participantes que ellos cuenten tambin la respiracin de la nia o el nio y anote el nmero de respiraciones en un papel. Pida a la mam que le quite o le levante la camisa la nia o el nio. Pida que le coloque en una posicin cmoda, sentado sobre sus piernas. Asegrese que la nia o el nio est tranquilo, que no est comiendo ni llorando. Que localice el sitio en el abdomen o el pecho de la nia o el nio donde usted va a contar las respiraciones. Apriete el botn del cronmetro o vea que el segundero del reloj llega al 12 para comenzar a contar las respiraciones. Empiece a contar la respiracin de la nia o el nio. Pare de contar cuando el cronmetro suene de nuevo o el segundero de su reloj llegue a un minuto. Anote el nmero de respiraciones y comprelo con la que contaron los participantes. 8. RECUERDE A LOS PARTICIPANTES EXPLIQUE: Que es importante conocer la edad de la nia o el nio, para darse cuenta si su respiracin es rpida. Existen valores normales de la respiracin en los nios de acuerdo a la edad. Sobre la pared, el cuadro con los valores de la respiracin segn la edad de la nia o el nio y explquelo. Que alguno de los participantes repitan los lmites de la respiracin de acuerdo a la edad de la nia o el nio.

COLOQUE: PIDA:

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Los Facilitadores harn una demostracin como identificar las otras seales de gravedad de la tos. Si encuentra una o ms seales, entonces la nia o el nio tiene tos grave. Haga la referencia, teniendo en cuenta los cuidados para el traslado, indicados en la Lmina 1. Si no encuentra seales de tos grave, entonces la nia o el nio tiene tos no grave y orientar con la Lmina Reflexiva 2. Para reforzar como reconocer las seales de respiracin rpida y ruidos al respirar, los Facilitadores mostrarn el video.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador solicitar a 4 participantes que expliquen con una nia o un nio alguna seal de gravedad y muestren cmo se identifican estas seales. QUE CUENTEN LA RESPIRACIN USANDO EL CRONMETRO O RELOJ. PRCTICA EN PAREJAS PIDA: A los participantes que se coloquen en pareja y se cuenten las respiraciones entre ellos en un minuto usando el cronmetro o su reloj y que simulen tambin respiracin aumentada o cansada. PIDA: A los Facilitadores que apoyen a las parejas y que les den asistencia individual hasta que todos puedan contar las respiraciones de su compaero y utilizar el cronmetro o reloj con segundero. Otra parte de la prctica en parejas es cmo se registra en la Hoja de Revisin los cuidados que se deben tener durante el traslado (Lmina Reflexiva 1), uso de la nota de referencia y retorno, registro en el cuaderno de atencin y la orientacin a la madre. Los participantes por parejas, practicarn ademas con la Lmina Reflexiva 2 las recomendaciones para el cuidado de la nia o el nio con tos no grave en el hogar aplicando habilidades de comunicacin.

Evaluar lo aprendido
Con la dinmica de la suerte o de la rifa, el Facilitador escribir en varios papelitos: preguntas de acuerdo a los objetivos; que cuenten un chiste; y que demuestren sus habilidades. Pida a los participantes que saquen la suerte y respondan o acten de acuerdo a lo que les toc.

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SESIN

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DIARREA

Tiempo requerido: 1 hora y 30 min.

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Reconocer las seales de gravedad de diarrea en una nia o un nio de 2 meses a menores de 5 aos. Aplicar la Hoja de Revisin 1. Referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con diarrea grave. Orientar a la madre y/o familia con la Lmina Reflexiva 3 en caso de diarrea no grave. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1. Hoja de Revisin Ampliada 1. Talonario de Referencia y Retorno. Lmina Reflexiva 3. Cuaderno de registro. Mueco con ropa. Mantilla, aguayo o colchita. Papelgrafo, marcadores y msking. SRO, jarra, vaso, agua, tijera, cuchara, cucharilla. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo Preguntas escritas en el papelgrafo. Nota de referencia y retorno en el papelgrafo. Tarjetas del flujograma de la visita domiciliaria. 1 caja de fsforos. PROCEDIMIENTO Despus de haber averiguado si la nia o el nio tiene tos, el Facilitador preguntar a la madre si la nia o el nio est con diarrea. Si la respuesta es S, pasar a la fila de diarrea; y si la respuesta es No, continuar en la siguiente fila. El Facilitador presentar los objetivos y explicar la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Los Facilitadores escribirn en el papelgrafo las siguientes preguntas y solicitar que los participantes respondan: Qu es la diarrea? Cmo pueden saber si una nia o un nio est con diarrea? Cmo se dan cuenta las madres de que su nia o su nio con diarrea se pone grave? Cuando las nias y los nios estn con diarrea, qu hacen en su comunidad?

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El Cofacilitador anotar las respuestas en el papelgrafo, las cuales sern utilizadas en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las opiniones, el Facilitador solicitar a los participantes que revisen el Manual del ACS (pgs. 80 - 85) y pedir a un ACS que lea el concepto de diarrea para aclararlo. El Facilitador explicar que con la ayuda de la Hoja de Revisin 1 se identifican las seales de gravedad en la diarrea. Si encuentra una o ms seales, entonces la nia o el nio tiene diarrea grave y debe ser referido de inmediato al establecimiento de salud utilizando la nota de referencia y retorno, teniendo en cuenta los cuidados para el traslado y la coordinacin con la Autoridad Local de Salud, indicados en la Lmina Reflexiva 1. Si no encuentra seales de diarrea grave, la nia o el nio tiene diarrea no grave y orientar con la Lmina Reflexiva 3. Los Facilitadores harn una demostracin como identificar las seales de gravedad de la diarrea.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador pedir a 4 participantes que expliquen una seal de gravedad y muestren cmo se identifica esta seal, cmo se registra en la Hoja de Revisin 1, cmo se hace la referencia a un establecimiento de salud, cmo registrar en el cuaderno de atencin, los cuidados que se deben tener durante el traslado y la orientacin con la Lmina Reflexiva 3. Luego los participantes por parejas practicarn con la Lmina Reflexiva 3 las recomendaciones para el cuidado de la nia o el nio con diarrea no grave en el hogar, aplicando habilidades de comunicacin.

Evaluar lo aprendido
Esta sesin se evaluar con la dinmica se quema, para lo cual el Facilitador encender un fsforo y lo entregar al primer participante, este pasa el fsforo encendido a su compaero de a lado repitiendo la palabra se quema o no se quema; y as seguir pasando hasta que el fsforo se apague; la persona que se quede con el fsforo apagado contestar a la pregunta que le haga el Facilitador. Luego de escuchar la respuesta, el Facilitador volver a encender otro fsforo y repetir la actividad hasta concluir con la evaluacin. Cmo se reconocen las seales de gravedad de diarrea en la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos? Cmo se refiere al establecimiento de salud a la nia o el nio con diarrea grave? Como se orienta a la madre y/o familia con la Lmina Reflexiva 3 en caso de diarrea no grave? Cmo se previene la diarrea?

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SESIN

12

FIEBRE

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Reconocer las seales de gravedad de fiebre en la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos. Aplicar la Hoja de Revisin 1. Referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con fiebre grave. Orientar a la madre y/o a la familia con la Lmina Reflexiva 4 en caso de fiebre no grave. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1. Hoja de Revisin Ampliada 1. Talonario de Referencia y Retorno. Lminas Reflexivas 1 y 4. Cuaderno de registro. Mueco con ropa. Mantilla, aguayo o colchita. Paracetamol. Papelgrafo, marcadores y msking. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo Preguntas escritas en el papelgrafo. Nota de referencia y retorno en papelgrafo. Tarjetas del tamao de casinos. Tarjetas del flujograma de la visita domiciliaria. PROCEDIMIENTO Despus de haber averiguado si la nia o el nio tiene fiebre, el Facilitador preguntar a la madre si la nia o el nio est con fiebre. Si la respuesta es S, ingrese a la fila de fiebre, y si la respuesta es No, pase a la siguiente fila. El Facilitador presentar los objetivos y explicar la metodologa de la sesin.

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Averiguar lo que sabemos y hacemos

Los Facilitadores mostrarn el papelgrafo con las siguientes preguntas y solicitarn que los participantes respondan: Qu es la fiebre? Cmo pueden saber si una nia o un nio est con fiebre? Cmo se dan cuenta las madres de que su nia o su nio con fiebre se pone grave? Cuando las nias y los nios estn con fiebre, qu hacen en su comunidad? El Cofacilitador anota las respuestas en el papelgrafo, las cuales sern utilizadas en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las opiniones, el Facilitador revisar con los participantes el Manual del ACS (pgs. 86 - 90) y pedir a un ACS que lea el concepto de fiebre para aclararlo. El Facilitador explicar que con la ayuda de la Hoja de Revisin 1 se identificarn las seales de gravedad de la fiebre. Si encuentra una o ms seales, entonces la nia o el nio tiene fiebre grave y debe ser referido de inmediato a un establecimiento de salud, usando la nota de referencia bien llenada, teniendo en cuenta los cuidados para el traslado, indicados en la Lmina Reflexiva 1. Si no encuentra seales de fiebre grave, la nia o el nio tiene fiebre no grave y se orientar a la madre con la Lmina Reflexiva 4. Los Facilitadores harn una demostracin como identificar las seales de gravedad de la fiebre.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador solicitar a 4 participantes que expliquen una seal de gravedad y muestren cmo se identifica esta seal, cmo se registra en la Hoja de Revisin 1, cmo se hace la referencia a un establecimiento de salud, cmo registrar en el cuaderno de atencin, los cuidados que se deben tener durante el traslado con la Lmina Reflexiva. Los participantes, por parejas, practicarn con la Lmina Reflexiva 4 las recomendaciones para el cuidado de la nia o el nio con fiebre no grave en el hogar, aplicando habilidades de comunicacin.

Evaluar lo aprendido
Con la dinmica de los casinos, el Facilitador escribir en ellas varias preguntas referidas al tema o dibujar algunas seales de la fiebre. Tambin podr dibujar animales, escribir, cuente un chiste, cuente un cuento, cante una cancin, etc. Asimismo, repartir casinos de manera que cada participante tenga una y vaya respondiendo de acuerdo a lo que le toc.

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SESIN

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OTROS PROBLEMAS

Tiempo requerido: 30 minutos

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ORGANIZACIN

Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Reconocer otros problemas que puede presentar la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos. Aplicar la Hoja de Revisin 1. Referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con otros problemas que no pueda resolverlos. Orientar a la madre y/o familia en caso de existir otros problemas que se pueden resolver en la comunidad. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 1. Hoja de Revisin Ampliada 1. Talonario de Referencia y Retorno. Cuaderno de registro. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelgrafo. Nota de referencia y retorno en papelgrafo.

PROCEDIMIENTO

Despus de averiguar si la nia o el nio tiene fiebre, el Facilitador preguntar a la madre si la nia o el nio presenta otros problemas. Si la respuesta es S, ingrese a la fila de Otros problemas; y si la respuesta es No, pase a la siguiente fila. El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

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Averiguar lo que sabemos y hacemos

Los Facilitadores mostrarn el papelgrafo con las preguntas y solicitarn que los participantes respondan con una lluvia de ideas: En las nias o los nios, qu otros problemas de salud ven? Cuando las nias y los nios estn con otros problemas, qu hacen en su comunidad? El Cofacilitador anotar las respuestas en el papelgrafo, las cuales sern utilizadas en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las opiniones, el Facilitador solicitar a los participantes que lean en el Manual del ACS (pg. 91) acerca de otros problemas, lesiones de la piel como sarna. El Facilitador explicar que con la ayuda de la Hoja de Revisin 1 es posible identificar otros problemas. Si encuentra a una nia o un nio con otros problemas, deber referirlo a un establecimiento de salud. Si no encuentra otros problemas, la nia o el nio no tiene otros problemas. Felicite a la madre.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador solicitar a los participantes que expliquen cmo se identifican otros problemas y cmo se registran stos en la Hoja de Revisin 1.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador preguntar a los participantes de acuerdo a los objetivos: Cmo se reconoce otros problemas que puede presentar la nia o el nio de 2 meses a menores de 5 aos? Cmo se refiere al establecimiento de salud a la nia o el nio con otros problemas que no pueda resolver? Cmo orienta a la madre que tiene una nia o un nio con otros problemas? El Facilitador orientar a la madre y/o familia en caso de existir otros problemas que no se pueden resolver en la comunidad.

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SESIN

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POSIBLE TALLA BAJA

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN

Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Reconocer posible talla baja en la nia o el nio de 6, 12 y 18 meses. Aplicar la Hoja de Revisin 1. Referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con posible talla baja. Orientar a la madre y/o familia en caso de nias o nios con talla baja. Materiales Manual del ACS. Papelgrafo, marcadores y msking. Hojas de Revisin 1. Hojas de Revisin Ampliada 1. Talonario de Referencia y Retorno. Cuaderno de registro. Tallmetro comunitario. Mueco. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Tarjetas con preguntas escritas. Nota de referencia y retorno en papelgrafo. Preguntas escritas para la evaluacin.

PROCEDIMIENTO

Luego presentar los objetivos y metodologa de la sesin. Despus de haber averiguado si la nia o el nio tiene Otros problemas, con la Hoja de Revisin 1 se averigua si si la nia o el nio tiene posible talla.

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Averiguar lo que sabemos y hacemos Trabajo de grupo

El Facilitador dividir a los participantes en 4 grupos. Luego entregar 1 tarjeta a cada grupo con las preguntas escritas, y tambin distribuir papelgrafo y marcadores. Grupo 1: Qu es la talla? Grupo 2: Por qu las nias y los nios no crecen y se quedan pequeos? Grupo 3: Cmo se dan cuenta las madres de que su nia o su nio estn con talla baja? Grupo 4: Cuando las nias y los nios estn con talla baja, qu hacen en su comunidad?

Plenaria
Cada grupo en 5 minutos dar a conocer a todos los participantes sus conclusiones. El Facilitador estar atento a las presentaciones de cada grupo, y sintetizar en un papelgrafo las opiniones y/o conceptos confusos o incompletos para poder repasarlos ms adelante.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las opiniones, los Facilitadores revisarn con los participantes el Manual del ACS, (pag. 92 y 93) para aclarar el concepto de talla, y qu hacer con las nias y los nios con posible talla baja. El Facilitador completar con un marcador de otro color la informacin anotada anteriormente. Se trata de motivar y alentar a los participantes, y en ningn caso los Facilitadores descalificarn la informacin emitida por lo participantes. El Facilitador explicar que con la ayuda de la Hoja de Revisin 2 se identificar si la nia o el nio tiene posible talla baja. Si la nia o el nio tiene posible talla baja se lo debe enviar con la nota de referencia al establecimiento de salud para que le midan y verifiquen si est con talla baja y tenga que recibir tratamiento.

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Los Facilitadores harn una demostracin con el tallimetro y un mueco, como identificar a una nia o un nio con posible talla baja, siguiendo el manual del ACS en la pag. 55. El Facilitador enfatizar que a los 6m, 12m y 18m de edad de las nias y nios, se debe usar el tallimetro comunitario para saber si tiene posible tallas baja.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador retomar los grupos formados y solicitar a los participantes que con el Manual del ACS en la pgina 55 practiquen la toma de talla con una nia, un nio o mueco para identificar posible talla baja, registrar en la Hoja de Revisin 1, y referir al establecimiento de salud si fuera necesario. Los Facilitadores supervisarn esta actividad para reforzar y aclarar la tcnica de la toma de talla.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verifica el cumplimiento de los objetivos con la dinmica yo decido. Muestre las siguientes preguntas en un papelgrafo: La talla baja quiere decir que tiene desnutricin crnica? El zinc ayuda a mejorar la posible talla baja? La talla de las nias o nios se miden con una cinta mtrica? Para referir se llena la nota de referencia y retorno?

El Facilitador solicitar a los participantes que se coloquen a un lado de la habitacin. Luego leer la pregunta y pedir a los participantes que levanten la mano quienes estn de acuerdo con ella y se coloquen a un lado, y los que no estn de acuerdo se coloquen al otro lado. Luego de cada pregunta, el Facilitador pedir a cada grupo que traten de convencer a los del grupo contrario para que se pasen a su grupo empleando su poder de convencimiento. Al final de los argumentos, el Facilitador anotar en la pizarra el nmero de participantes que estn de acuerdo con la pregunta y el nmero de los que estn en desacuerdo.

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SESIN

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VACUNAS

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN

Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Definir la importancia y como protegen las vacunas a las nias y los nios. Aplicar la Hoja de Revisin 2. Verificar el esquema de vacunacin en el CSI. Verificar si la nia o el nio tiene sus vacunas de acuerdo a la edad. Orientar a la madre y/o familia con la Lmina Reflexiva 5 sobre la importancia y la accin de las vacunas en las nias y los nios menores de 2 aos. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 2. Hoja de Revisin Ampliada 2. Talonario de Referencia y Retorno. Lminas Reflexivas 1 y 6. Fotocopias de CSI. Cuaderno de registro. Mueco con ropa. Mantilla, aguayo o colchita. Papelgrafo, marcadores y msking. Preparacin previa Escriba los objetivos en un papelgrafo. Preguntas para la lluvia de ideas. Nota de referencia y retorno en papelgrafo. Caso 1 para la prctica.

PROCEDIMIENTO

Despus de haber averiguado si la nia o el nio tiene posible talla baja, con la Hoja de Revisin 2 entramos a la fila de vacunas. El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

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Averiguar lo que sabemos y hacemos

Dinmica: Explique que esta sesin se iniciar con una dinmica que les permitir reflexionar sobre la importancia de las vacunas. El Facilitador dividir a los participantes en 2 grupos, con excepcin de 2 personas. Procure que en un grupo queden las personas ms fuertes, ms altas, y hagan una rueda, y que las dos personas que quedaron se metan dentro de la rueda. El Facilitador indicar que el grupo que est en la rueda proteger a las 2 personas del grupo que estn afuera y que quiere hacerles dao. El Facilitador solicitar al grupo que est fuera que intente romper la rueda y robarse a las personas que estn adentro. Una vez terminado el ejercicio preguntar: Qu papel jugaron las personas que estaban en la rueda rodeando a las que estaban dentro?. Luego dirigir la pregunta a las personas que hayan participado menos en las sesiones anteriores, y pedir al Cofacilitador que escriba las respuestas en un papelgrafo. El Facilitador reforzar las respuestas de los participantes relacionadas con el papel que cumplan las personas de la rueda: protegan, defendan, cuidaban a los de adentro de los que queran hacerles dao, etc. Luego, pedir al grupo que a partir del ejercicio establezcan la comparacin entre el grupo que atacaba y el grupo que protega (defenda) a la nia o el nio de las enfermedades para que se mantengan sanos, o si las enfermedades que se manifiestan causen menos dao. El Facilitador preguntar con una lluvia de ideas: Qu saben sobre las vacunas? Contra qu enfermedades se puede vacunar? Qu creencias tienen las personas de la comunidad respecto a las vacunas para las nias o los nios? Por qu algunas familias no quieren hacer vacunar a las nias o los nios de su comunidad? El Cofacilitador anotar las respuestas en un papelgrafo, las cuales sern utilizadas en el momento de la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

El Facilitador pedir a los participantes que lean el Manual del ACS, (pg. 94 y 95) y luego reforzar y aclarar sobre la importancia de las vacunas. Explicar que las vacunas se administran desde el nacimiento y se deben completar hasta antes de que la nia o el nio cumpla 2 aos (ver esquema en el manual). Las vacunas deben estar registradas

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en el CSI y el ACS lo solicitar para revisarlo. El Cofacilitador entregar el CSI a cada participante. El Facilitador pedir a los ACS que miren el CSI y la Hoja de Revisin 1 para encerrar en un crculo las vacunas que le faltan. Nota El rotavirus es una enfermedad viral que causa vomito y diarrea acompaada de fiebre y dolor abdominal frecuente, provocando una deshidratacin severa que lleva a la muerte de nios y nias menores de 2 aos. El virus se transmite por contacto de manos contaminadas con heces fecales de la nia o el nio enfermo y en algunos casos a travs de gotitas de saliva. La nica proteccin para nuestras nias y nios contra la diarrea producida por el rotavirus es la vacuna antirotavirus; se administra por via oral a todas las nias y nios de 2 y 4 meses de edad en forma simultneamente con la vacuna pentavalente.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador realizar un ejercicio con la Hoja de Revisin 1. Luego, anotar en el papelgrafo la siguiente informacin:

CASO 1
Roberto tiene 11 meses. Al nacer le aplicaron la vacuna BCG. Cuando tena 2 meses le aplicaron la 1 dosis de polio y pentavalente. A los 4 meses le aplicaron la 2 dosis de polio y pentavalente. El Facilitador pedir a los ACS que miren la Hoja de Revisin 2 y el CSI para saber si Roberto tiene sus vacunas completas para felicitar a la madre; si las vacunas estn incompletas referir a la nia o el nio al establecimiento de salud, utilizando la Nota de Referencia y coordinando con la Autoridad Local de Salud.

Evaluar lo aprendido
Ejercicio de preguntas y respuestas: El Facilitador sealar el papelgrafo de la pregunta: Por qu algunas familias no quieren hacer vacunar a las nias o los nios de su comunidad?, y solicitar a los participantes que relacionen las respuestas con la afirmacin verdadera y falsa.

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El Facilitador solicitar a los participantes a que escuchen las siguientes afirmaciones y contesten si es CIERTO o FALSO.
Un nio con gripe o resfro no se puede vacunar Una nia desnutrida no se puede vacunar Un nio enfermo se debe vacunar Las nias o nios se enferman despus de ser vacunados Muchas nias o nios tienen fiebre despus de ser vacunados FALSO FALSO CIERTO FALSO CIERTO

El Facilitador resolver todas las dudas y explicar a los participantes que es muy importante indicar a la familia que las vacunas producen algunos efectos que son esperados como fiebre, pero que esta reaccin pasa rpido. Segn el tiempo que disponga, el Facilitador verificar el cumplimiento de los siguientes objetivos: Cul es la importancia y el efecto protector de las vacunas para la salud de las nias y los nios? Cules son las vacunas que deben recibir las nias y los nios menores de 2 aos? Con un ejercicio verificar si la nia o el nio tiene sus vacunas de acuerdo a la edad. Referir al establecimiento de salud si a la nia o el nio le faltan vacunas. Orientar a la madre y/o familia con la Lmina Reflexiva 5 sobre la importancia y la accin de las vacunas en las nias y los nios menores de 2 aos.

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SESIN

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LACTANCIA MATERNA

Tiempo requerido: 2 horas.

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Orientar sobre las ventajas de la lactancia materna exclusiva. Aplicar la Hoja de Revisin 2. Reconocer la buena posicin de la madre durante la lactancia. Reconocer la buena posicin y buen agarre de la nia o el nio durante la lactancia. Identificar problemas de lactancia materna en la madre. Identificar problemas de lactancia materna en la nia o el nio. Orientar y lograr acuerdos con la madre y la familia utilizando las Lminas Reflexivas 6, 7 y 8. Referir al establecimiento de salud a la madre y la nia o el nio con problemas de lactancia materna, utilizando la nota de referencia. Materiales Manual del ACS. Hoja de Revisin 2. Hojas de Revisin Ampliada 2. Lminas Reflexivas 6, 7 Y 8. Talonario de Referencia y de Retorno. Cuaderno de registro. Vasitos desechables. Papelgrafo, marcadores de colores y mskin. Mueco con ropa. Modelo de un seno. Sobres de bicarbonato de sodio. Vasos y cucharillas. Baador pequeo, trapitos limpios. Preparacin previa Copiar los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelgrafo. Nota de referencia y retorno en papelgrafo. PROCEDIMIENTO Despus de haber visto si la nia o el nio tiene posible talla baja, con la Hoja de Revisin 2, se averigua si la madre y la familia estn practicando la Lactancia Materna Exclusiva. El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

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Averiguar lo que sabemos y hacemos

Trabajo de grupos: Los facilitadores dividirn a los participantes en 4 grupos, y les distribuirn papelgrafos con las preguntas escritas y marcadores a cada grupo. Grupo 1. Lactancia Materna Exclusiva. Qu es lactancia materna exclusiva? Por qu se recomienda dar leche materna exclusiva a la nia o el nio y hasta que edad? Grupo 2. Para que la nia o el nio chupe bien y a la mam no se le rajen sus pezones. Qu es necesario hacer? Cmo debe ser la posicin de la madre? Cmo debe ser la posicin y el agarre de la nia o el nio? Grupo 3. Problemas de lactancia materna. Que problemas de lactancia materna conocen? Cuando existen problemas de lactancia materna, qu hacen en su comunidad? Grupo 4. Madre que no alimenta a su nia o nio con leche materna. Por qu motivos las madres dejan de dar el pecho a su nia o su nio? Si las madres suspenden la lactancia materna, cmo continan alimentando a su nia o nio? Plenaria: En 10 minutos, cada grupo dar a conocer a todos los participantes sus conclusiones. Los Facilitadores estarn atentos a las presentaciones de cada grupo, y sintetizarn en un papelgrafo las opiniones y/o conceptos confusos o incompletos para poder repasarlos ms adelante.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las conclusiones, los Facilitadores revisarn con los y las participantes el manual del ACS (pgs. 96 - 108) para aclarar los conceptos de lactancia materna exclusiva, ventajas de la lactancia, posicin, agarre, problemas de lactancia y qu hacer cuando se presentan estos problemas. El Facilitador completar con un marcador de otro color la informacin anotada anteriormente. Se trata de motivar y alentar a los participantes, y en ningn caso los Facilitadores descalificarn la informacin emitida por lo participantes. El Facilitador explicar con la ayuda de la Hoja de Revisin 2 cmo se identifica prcticas correctas y problemas de lactancia. Si existen prcticas incorrectas en la lactancia materna exclusiva, la nia o el nio tiene lactancia con problemas, el Facilitador har una demostracin del manejo de la Lmina Reflexiva 6 de la tcnica de posicin y agarre en la madre y el nio o nia. Si las prcticas son correctas, la nia o el nio tiene lactancia sin problemas.

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Si existen otros problemas de lactancia materna en la madre, la nia o el nio, tiene otros problemas de lactancia materna, el Facilitador har una demostracin del manejo de las Lminas Reflexivas 7, 8 y 9 y como apoyar las madres con heridas y grietas en los pezones, pechos hinchados, extraccin de leche materna, puntos blancos en la boca de la nia o el nio. En caso de que no mejora o empeora el problema en la madre, la nia o el nio llenar la Nota de Referencia al establecimiento de salud.

Llevar a la prctica lo aprendido

Por grupos de tres, los participantes practican con las: Lmina Reflexiva 6: Lactancia materna exclusiva. Lmina Reflexiva 7: Cmo apoyar a la madre con problemas durante la lactancia materna. Lmina Reflexiva 8: Cmo apoyar a la madre cuando esta fuera de casa. Lmina reflexiva 9: Cmo apoyar a la madre cuando est con otros problemas de lactancia materna. Identificar recetas en la Gua prctica de preparacin de Alimentos, para la preparacin de alimentos durante la lactancia materna Durante la prctica, apoyar a los grupos en la forma de manejar las lminas reflexivas.
Manejo de las Lminas Reflexivas. Averiguar las prcticas actuales que la madre y la familia estn realizando con las preguntas que se encuentran en el reverso de las lminas reflexivas. Reforzar u orientar las prcticas recomendadas, con los dibujos y mensajes que se encentran en el anverso de la Lmina Reflexiva. Negociar o llegar a acuerdos con la madre y familia sobre lo que ella puede hacer para mejorar y lograr las prcticas recomendadas.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador seleccionar al azar a 4 parejas de participantes, para que pasen al frente y realicen 4 demostraciones: Una pareja debe demostrar cmo se evala la posicin y el agarre. La otra pareja, cmo se realiza la extraccin de leche materna. Otra pareja, cmo se registra en la Hoja de Revisin 2 ante un problema de lactancia, donde no existe buena posicin. La ltima pareja debe demostrar qu se hace cuando aparecen puntos blancos en la boca, lengua y encas de la nia o el nio.

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SESIN

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ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Tiempo requerido: 2 hora y 30 min.

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Describir la importancia y caractersticas de la alimentacin complementaria. Aplicar las Hojas de Revisin 2 y 3. Reconocer problemas de alimentacin y orientar. Orientar y negociar con la madre y la familia la alimentacin complementaria, utilizando las lminas reflexivas: De nias o nios de 6 meses. De nias o nios de 7 meses. De nias o nios de 8 meses. De nias o nios de 9 meses a menor de 12 meses. De nias o nios de 1 ao a 23 meses. De nias o nios de 2 aos a menores de 5 aos. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 2 y 3. Hojas de Revisin Ampliada 2 y 3. Lminas Reflexivas 10, 11, 12, 13, 14 y 16. Talonario de Referencia y de Retorno. Cuaderno de registro. Plato graduado de la nia o el nio y cuchara. Alimentos de la regin, Nutribeb. Papelgrafo, marcadores de colores y mskin. Mueco. Globos. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelgrafo. Tarjetas con dibujos de alimentos. Alimentos cocidos bien lavados. PROCEDIMIENTO Despus de haber visto si la nia o el nio tiene problemas de lactancia, el Facilitador, con las Hoja de Revisin 2 y 3 averiguar de acuerdo a la edad la alimentacin complementaria.

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El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin. Averiguar lo que sabemos y hacemos El Facilitador dividir a los participantes en 6 grupos y les asignar las siguientes tareas: Grupo 1. Alimentacin de la nia o el nio de 6 meses. Grupo 2. Alimentacin de la nia o el nio de 7 meses. Grupo 3. Alimentacin de la nia o el nio de 8 meses. Grupo 4. Alimentacin de la nia o el nio de 9 meses a menor de 12 meses. Grupo 5. Alimentacin de la nia o el nio de 1 ao a menor de 2 aos. Grupo 6. Alimentacin de la nia o el nio de 2 aos a menores de 5 aos. Los participantes de cada grupo describirn en un papelgrafo cmo es la alimentacin de la nia o el nio de su comunidad segn la edad, en el da y la noche, siguiendo las siguientes preguntas: Le est dando su pecho? Qu ms le da de comer a su nia o nio? Cmo prepara su comida? Su nia o nio tiene su propio plato? Cuntas veces al da come su nia o nio? Cunto come su nia o nio cada vez que le hace comer? Quin le hace comer? Que cada grupo haga un listado de los alimentos que se encuentran en su casa y en la comunidad. Luego de 15 minutos de trabajo, cada grupo debe presentar las conclusiones de su trabajo.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las respuestas de los participantes, el Facilitador reforzar y aclarar de acuerdo con el manual del ACS (pgs. 109 - 123 y 130). El Facilitador explicar: con la ayuda de las Hojas de Revisin 2 y 3 se identifica las prcticas correctas de alimentacin y los problemas. Si existen prcticas incorrectas

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en la alimentacin, la nia o el nio tiene problemas de alimentacin y se debe orientar con las Lminas Reflexivas 10, 11, 12, 13, 14 y 16, de acuerdo a la edad, haciendo nfasis en la cantidad, frecuencia, densidad (consistencia) y utilizacin de los alimentos disponibles en el hogar y en la comunidad Si las prcticas son correctas, la nia o el nio tiene alimentacin sin problemas. El Facilitador felicitar a la madre y orientar las prcticas de alimentacin con la lmina de la siguiente edad. Luego, con los siguientes cuadros haga un resumen:
FRECUENCIA DE COMIDA Edad del nio/nia Frecuencia de comida Primera y segunda semana recibe 2 comidas principales al da. Tercera y cuarta semana recibe 2 comidas principales y 1 Nutribebe u otro alimento nutritivo. Total recibe 3 veces al da. Recibe 3 comidas principales y 1 Nutribebe u otro alimento nutritivo. Total recibe 4 veces al da. Recibe 3 comidas principales y 2 Nutribebe u otro alimento nutritivo. Total recibe 5 veces al da. Recibe 3 comidas principales y 2 meriendas al da. Total recibe 5 veces al da. Recibe 3 comidas principales y 2 meriendas al da. Total recibe 5 veces al da. Recibe 3 comidas principales y 2 meriendas al da. Total recibe 5 veces al da.

6 meses

7 meses 8 meses 9 a 11 meses 1 ao a menor de 2 aos 2 a 4 aos

FORMA (CONSISTENCIA) Edad del nio/nia Forma de la comida La comida espesa aplastada, raspada con la cuchara tenedor hasta formar una papilla pur. En la cuarta semana puede darle la comida picada en trocitos pequeos. La comida espesa aplastada picada en trozos pequeos. La comida espesa aplastada picada en trozos pequeos. La comida espesa aplastada picada en trozos pequeos. La comida espesa aplastada picada en trozos pequeos. La comida espesa aplastada picada en trozos pequeos.

6 meses 7 meses 8 meses 9 a 11 meses 1 ao a menor de 2 aos 2 a 4 aos

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CANTIDAD DE COMIDA Edad del nio/nia 6 meses 7 meses 8 meses 9 a 11 meses Cantidad de comida Primera y segunda semana recibe 3 cucharas en cada comida. Tercera y cuarta semana recibe 6 cucharas en cada comidas. Recibe 7 cucharas en cada comida. Recibe 8 cucharas en cada comida. A los 9 meses recibe 9 cucharas en cada comida. Segn aumenta 1 mes de edad, va aumentando 1 cuchara en cada comida hasta llegar a 11 cucharas en cada comida. A los 12 meses recibe 12 cucharas en cada comida. Cada 3 meses va aumentando 1 cuchara en cada comida hasta llegar a 15 cucharas en cada comida. A los 24 meses recibe 16 cucharas en cada comida. Cada 3 meses va aumentando 1 cuchara en cada comida hasta llegar a 25 cucharas en cada comida.

1 ao a menos de 2 aos

2 a 4 aos

Llevar a la prctica lo aprendido

Primera prctica Pedir que los y las participantes se dividan en 4 grupos. Cada grupo har la preparacin de la comida para cada una de las siguientes edades: 7 meses, 14 meses, 20 meses y 3 aos. Distribuir a cada grupo los ingredientes que van a necesitar para preparar la comida. Decir que tienen unos 15 minutos y que pueden comenzar. Circular para ofrecer apoyo y aclarar dudas. Luego, cada grupo debe presentar la preparacin que hicieron. Segunda prctica Los participantes en parejas practicarn la orientacin con las siguientes lminas: Lmina Reflexiva 10: Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 6 meses. Lmina Reflexiva 11: Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 7 meses.

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Lmina Reflexiva 12: Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 8 meses. Lmina Reflexiva 13: Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia o el nio de 9 meses a menor de 12 meses. Lmina Reflexiva 14: Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia el nio de 12 meses a menor de 2 aos. Lmina Reflexiva 16: Cmo apoyar a la madre en la alimentacin de la nia el nio de 2 aos a menor de 5 aos. Es importante la forma de conversar con la madre y la familia, tomando en cuenta las habilidades de comunicacin, de negociacin y de lograr la aceptacin de la madre para los cambios propuestos. Identificar a algunas madres con nias y nios menores de 2 aos para practicar el dilogo y la negociacin con ellas. Tercera prctica. Con el uso de los siguientes casos, el Facilitador permitir que los participantes practiquen el uso del llenado de la Hoja de Revisin, segn la edad de la nia o el nio. Primer caso: Un nio de 7 meses actualmente est lactando 8 veces en 24 horas; est comiendo 3 veces; come 3 cucharas en cada comida; le ofrecen el espeso de la olla familiar; come en su propio plato; y su madre le hace comer. Segundo caso: Una nia de 1 ao y 2 meses est comiendo 4 veces al da, come 10 cucharas en cada comida, le preparan el espeso de la olla familiar, come en su propio plato, come sola y sigue tomando pecho. El Facilitador dar un tiempo para que marquen qu tiene y corrija los errores.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador trabajar con la dinmica de los globos: infle globos de color de acuerdo al nmero de participantes. Introduzca en cada globo inflado papelitos con preguntas relacionadas al tema, canciones, poesas y otros. Luego, coloque estos globos en diferentes partes del aula e invite a cada participante a que tome un globo, lo reviente y responda de acuerdo a la pregunta que le toc.

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SESIN

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SESIN GRUPAL DE PREPARACIN DE ALIMENTOS

Tiempo requerido: 2 horas

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Preparar alimentos variados y nutritivos para nias y nios menores de 5 aos y la familia. Materiales Guia Prctica de Preparacin de Alimentos. Utensilios de cocina. Alimentos locales y otros necesarios. Cocina. Gas o lea. Preparacin previa Elegir la comida que se preparar de acuerdo con la Gua Prctica de Preparacin de Alimentos. Preparar un da antes, segn las indicaciones de la comida elegida.

PROCEDIMIENTO El Facilitador presentar los objetivos y metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Haciendo uso de una lluvia de ideas, el Facilitador hace las siguientes preguntas: 1. En sus comunidades, qu comen las nias y los nios menores de 2 aos en su desayuno? 2. En sus comunidades, qu comen las nias y los nios menores de 2 aos a media maana? 3. En sus comunidades, qu comen las nias y los nios menores de 2 aos en el almuerzo? 4. En sus comunidades, qu comen las nias y los nios menores de 2 aos en la tarde? 5. En sus comunidades, qu comen las nias y los nios menores de 2 aos en la cena? (Escribir las respuestas en el papelgrafo sin comentarlo)

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Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Explicar que en esta sesin se har una demostracin de cmo preparar y cocinar la comida nutritiva y de buen gusto para las nias, los nios y la familia, para lo cual procederemos de la seguiente manera: 1. Pedir a los y las participantes que abran la Gua Prctica de Preparacin de Alimentos en la (pg 12-14) para recordar los pasos antes de preparar los alimentos. 2. Con los y las participantes se elige 2 comidas que se van preparar y cocinar. Para esta eleccin, tome en cuenta los alimentos que se tiene en la sesin y lo que se anot en el papelografo durante la lluvia de ideas. 3. Una vez que se eligi las dos comidas a preparar y cocinar, uno de los participantes da lectura de cada paso para preparar las ricas comidas. Es importante en este momento que todos participen, tomar en cuenta sus aportes y anotar en un papelgrafo.

Llevar a la prctica lo aprendido

1. Una vez concluida la lectura y revisin, organice en 2 grupos a los y las participantes (segn inters) para que preparen y cocinen, si es necesario, la comida que les toc. 2. Una vez que est lista la comida, cada grupo debe servir e invitar a los y las participantes del otro grupo, siguiendo las siguientes recomendaciones: a. Primero servir la comida de las nias y los nios, segn lo aprendido en la anterior sesin. b. Luego, servir a los dems miembros de la familia.

Evaluar lo aprendido
1. Utilizar una tcnica adecuada para verificar si se ha cumplido el objetivo de la sesin. Qu se hace antes de preparar y cocinar los alimentos? Qu alimentos se utilizan para preparar y cocinar la comida? Cmo se sirve la comida a la nia el nio?

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SESIN

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SUPLEMENTACIN DE MICRONUTRIENTES

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Mencionar la importancia del consumo de Vitamina A, Chispitas, Hierro y el alimento complementario Nutribeb. Aplicar las Hojas de Revisin 2 y 3 en la parte de micronutrientes. Referir al establecimiento de salud a la nia el nio que no consume micronutrientes. Orientar a la madre y a la familia con la Lmina Reflexiva 15. Materiales Manual del ACS. Hojas de Revisin 2 y 3. Hojas de Revisin Ampliada 2 y 3 Lamina Reflexiva 15. Talonario de Referencia y de Retorno. Cuaderno de registro. Papelgrafo, marcadores de colores y mskin. Carnet de Salud Infantil. Vitamina A, Chispitas, Nutribebe y Hierro en gotas. Plato, cuchara y jarra. Baador, jaboncillo y toalla. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelgrafo. Nota de referencia y retorno en papelgrafo. PROCEDIMIENTO Despus de haber visto si la nia el nio tiene problemas de alimentacin, el Facilitador, con las Hojas de Revisin 2 y 3 de acuerdo a la edad averiguar acerca del Consumo de micronutrientes. El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Utilizando la tcnica de lluvia de ideas, pregunte: Qu son las chispitas? Cmo se preparan? Para qu sirven? Qu es la Vitamina A? Para qu sirve? Que es el Nutribebe? como se prepara? para que sirve? Qu problemas ocasiona la falta de Vitamina A y Hierro? El Cofacilitador anotar las respuestas en un papelgrafo que se utilizar en la construccin del conocimiento.

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Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las respuestas de los participantes, el Facilitador reforzar y aclarar con las pag. 124 - 130 del Manual del ACS. Los Facilitadores harn una demostracin sobre la preparacin de las chispitas y el Nutribebe. Aclare que: Las Chispitas y las gotas de jarabe de Hierro no deben darse con otras medicinas. El Hierro es mejor dar a la nia el nio con jugos de frutas (naranja, pomelo, limn, mandarina) o agua hervida. Cuando la nia el nio est tomando hierro puede presentar nuseas, diarrea estreimiento, y a veces las caquitas se ponen ms oscuras. Se debe cuidar que el Hierro no est al alcance de las nias los nios. No administrar Hierro durante el tratamiento de Malaria. No olvide recomendar a las mams que exijan al personal del establecimiento de salud la dotacin de micronutrientes para sus nias sus nios. El Facilitador explicar que con la ayuda de las Hojas de Revisin 2 y 3 se identifica el consumo de chispitas, Vitamina A y Nutribeb. Si se verifica que la nia el nio no est consumiendo uno ms de micronutrientes, la nia el nio no consume y se debe orientar con la Lmina Reflexiva 15 y referir al establecimiento de salud con la nota de referencia y retorno. Si se verifica que la nia el nio est consumiendo todos los micronutrientes, la nia el nio s consume. Aclarar que la verificacin del consumo de micronutrientes se realiza de la siguiente manera: Se revisa el CSI, donde se observa las fechas que recibi la chispita y la vitamina A. Debe preguntar si le dieron el Nutribeb. Si la madre recibi las Chispitas y el Nutribeb, debe preguntar a la madre y a la familia si le est dando y cmo lo est haciendo comer.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador solicitar a los participantes, que por parejas practiquen con las Hojas de Revisin 2 y 3 y como se prepara las chispitas y el Nutribeb.

Evaluar lo aprendido
Verificar el cumplimiento de los objetivos: Por qu es importante el consumo de Vitamina A, Chispitas, Hierro y el alimento complementario Nutribeb?. Cmo se debe manejar las Hojas de Revisin 2 y 3 para verificar el consumo de micronutrientes? Para qu se debe referir al establecimiento de salud a la nia el nio si no consume micronutrientes? Cmo se debe orientar a la madre y/o familia con la Lmina Reflexiva 15?

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SESIN

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DESARROLLO INFANTIL

Tiempo requerido: 2 hora y 30 min.

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ORGANIZACIN Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Saber que es el desarrollo infantil Describir las reas de desarrollo infantil. Aplicar la Hoja de Revisin 4. Conocer posibles problemas de desarrollo infantil. Referir al establecimiento de salud a la nia o el nio con desarrollo inadecuado. Materiales Manual del ACS. Hoja de Revisin 4. Hoja de Revisin Ampliada 4. Laminas Reflexivas de la 1 a 20. Talonario de Referencia y de Retorno. Cuaderno de registro. Papelgrafo, marcadores de colores y mskin. Hojas de papel bond tamao carta. Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelgrafo. Nota de referencia y retorno en papelgrafo. Estudios de caso para la prctica en parejas. PROCEDIMIENTO Despus de haber visto la importancia del consumo de micronutrientes, el o la ACS, con la Hoja de Revisin 4, preguntar a la madre y observar el desarrollo de la nia el nio. El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Utilizando la tcnica de lluvia de ideas, pregunte: Qu es el desarrollo de la nia el nio? Desde cundo la nia el nio comienza a desarrollarse?

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Qu hacemos por nuestras nias y nios para mejorar su desarrollo? Cmo podemos saber si una nia el nio tiene un buen desarrollo? En su comunidad han observado han escuchado de alguna nia o nio con problemas de desarrollo? El Cofacilitador anotar las respuestas en un papelgrafo que se utilizar en la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Tomando en cuenta las respuestas de los participantes, el Facilitador reforzar y aclarar con la pg. 135 del Manual del ACS y las Lminas Reflexivas de desarrollo infantil. Aclare que: El desarrollo es la aparicin de habilidades y se refiere al progreso que la nia o el nio muestra desde el embarazo. El cerebro inicia su desarrollo poco despus de la concepcin (desde los primeros 3 meses del embarazo), y contina a lo largo de la gestacin. El desarrollo infantil es integral, pero por razones de seguimiento se divide en cuatro reas: personal-social, audicin-lenguaje, motricidad fina y motricidad gruesa. Desde que la nia el nio es concebido, necesita para crecer y desarrollarse adecuadamente una atencin integral en salud, nutricin y educacin con mucho amor, cuidado y proteccin de sus padres. El Facilitador explicar que, con la ayuda de la Hoja de Revisin 4, identificar el estado de desarrollo de la nia el nio, segn su edad. Si se verifica que la nia el nio no realiza el ejercicio de desarrollo para su edad, en la casilla marcada de color rojo, la nia el nio tiene desarrollo inadecuado y debe ser referido al establecimiento de salud utilizando la Nota de Referencia y Retorno. Si se verifica que la nia el nio no realiza el ejercicio correctamente para su edad, en la casilla marcada con color amarillo la nia el nio tiene riesgo en el desarrollo y el la ACS orientar con la Lmina Reflexiva correspondiente al rea del desarrollo para la edad identificada por colores. Si se verifica que la nia el nio realiza el ejercicio de desarrollo adecuadamente, la nia el nio tiene desarrollo adecuado.

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Recomendar que para la revisin del desarrollo infantil se necesitan las siguientes condiciones: Que la nia el nio est sano. Un ambiente tranquilo. Que la nia el nio est cmodo. Que los ejercicios de desarrollo se realicen jugando con la nia el nio. No es posible aplicar la Hoja de Revisin 4 cuando la nia el nio est enfermo, tiene miedo, se resiste a la valoracin. Luego, los Facilitadores harn una demostracin de una visita domiciliara aplicando la hoja de revisin 4, referir al establecimiento de salud y seleccionar la lamina de reflexiva que se tenga que utilizar.

Llevar a la prctica lo aprendido

Manejo de las lminas El Facilitador solicitar a los participantes que por parejas practiquen con la Hoja de Revisin 4. Indicar que tienen un tiempo de 30 minutos. Para esta prctica, el Facilitador repartir a cada pareja estudios de caso para que practiquen al menos dos edades, y los Facilitadores irn escuchando a las parejas para que la prctica se realice en las mejores condiciones y aclararn dudas. 1er. Caso: Mara vive en la comunidad de San Juan de la Roca, tiene un nio de 3 meses que no sonrie cuando se le acaricia. Su esposo le dice que hoy vendr el ACS a visitarnos a la casa para ver como esta el desarrollo de nuestro hijo. 2do Caso: Don Ramiro y Doa Juanita tienen una nia de 8 meses, ella no puede sentarse y esta echada en la cama, mientras que su padre y su madre atienden la tienda. En ese momento reciben la visita del ACS. Luego, invitar a una pareja voluntaria para realizar la demostracin de una visita domiciliaria sobre el manejo de la Hoja de Revisin 4 hasta seleccionar las lminas reflexivas que deben utilizar.

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Evaluar lo aprendido
Indique a los participantes que cierren sus ojos por unos instantes y que imaginen que estn esperando un hijo o hija (embarazo en familia). Pida que escriban una carta o dibujen a esa nia o nio que va a nacer expresando sus sentimientos. Finalmente, lea cada carta en voz alta, comente con el grupo y genere un espacio de reflexin. Luego, utilizando una dinmica, realice las siguientes preguntas a los participantes: Qu es el desarrollo de la nia el nio? Desde cundo la nia o el nio comienza a desarrollarse? Cmo podemos saber si una nia un nio de 2 a 6 meses tiene un buen desarrollo? Finalmente, solicite a personas voluntarias que lean uno a uno los objetivos de la sesin y pregunte si cada uno ellos se ha conseguido lograr.

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SESIN

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APOYAMOS EL DESARROLLO DE LAS NIAS Y LOS NIOS

Tiempo requerido: 1 hora y 30 min.

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ORGANIZACIN

Objetivos Al finalizar la sesin, los y las participantes sern capaces de: Conocer la importancia del ambiente para promover el desarrollo infantil. Promover los ambientes saludables, seguros y estimulantes. Reconocer la influencia de los ambientes en la nia o el nio.

Materiales Manual del ACS. Papelgrafo, marcadores de colores y mskin. Tarjetas medio oficio. Recipiente con agua. Toalla. Paoleta.

Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en tarjetas.

PROCEDIMIENTO

El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Utilizando la tcnica de lluvia de ideas por tarjetas, pregunte al grupo: Cmo podemos apoyar para que nuestras nias y nios se desarrollen bien? Quin es responsable del desarrollo de nias y nios?

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El Co Facilitador escribir las respuestas en el papelgrafo, subrrayando algunos ejemplos citados por los participantes. Luego, organice parejas y entregue dos tarjetas a cada una, pida que dibujen una accin para apoyar el desarrollo de nuestras nias y nios, y en la otra que escriban los nombres de los responsables del cumplimiento de esa accin. Luego de diez minutos, cada pareja presenta sus tarjetas en voz alta y las agrupa en una matriz prediseada, segn el medio ambiente que rodea a la nia o el nio (saludable, seguro y estimulante) y los responsables de su cumplimiento. Reflexione con el grupo sobre la importancia de esa accin en el desarrollo infantil. El Cofacilitador ayudar a los participantes a organizar y clasificar las tarjetas que se utilizarn en la construccin del conocimiento.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Segn las matrices con las tarjetas, el Facilitador sintetizar las opiniones, aclarar y complementar las opiniones sobre ambientes estimulantes que no se mencionaron en la plenaria con ayuda del Manual del ACS en las (pgs. 136 y 137). Aclare que: Las nias y los nios nacen con capacidades propias de desarrollo; por ejemplo, algunos aprenden ms rpido que otros a dibujar, o a escribir; a estas capacidades con las que nace se llama potencial de desarrollo, que se facilita con el medio ambiente que le rodea. El ambiente que nos rodea es fsico y humano; ambos influyen sobre nosotros y nos ayudan a desarrollarnos. Para que nias y nios desarrollen al mximo todo su potencial de desarrollo necesitan de un medio ambiente saludable, seguro y estimulante. Todos podemos construir estos ambientes para nuestras hijas e hijos. Un ambiente saludable ayuda a mantener una buena salud de la mente y el cuerpo, y evita enfermedades o daos que afecten al desarrollo de las nias y los nios. Podemos construir paso a paso un ambiente saludable para que nuestras nias y nios crezcan y se desarrollen mejor. Un ambiente seguro significa darle a nuestra nia o nio todo el amor y afecto. Tambin se refiere a evitar ponerles en riesgo o peligro de lastimarse, enfermarse o morir. Cuando lastimamos con palabras o golpes a nuestras nias o nios, ellos sienten que nadie les quiere y se vuelven tmidos. Esto les puede perjudicar toda su vida.

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Un ambiente estimulante ayuda a que nuestras nias y nios aprendan con facilidad.

Llevar a la prctica lo aprendido

El Facilitador solicitar a dos participantes que ayuden en la dinmica, quienes debern salir del saln. Cuando retornen deben estar con los ojos vendados. Entre todo el grupo decidimos construir un ambiente saludable, seguro y estimulante. Para el primer participante: ordenamos el lugar, ponemos una silla; le hacemos pasar llamndole por su nombre con mucha amabilidad; le ofrecemos un recipiente con agua para que se lave las manos y le damos una toalla para que se seque; le explicamos que debe ir a sentarse en la silla, guindole atentamente para que no se choque y llegue con facilidad. Cuando llega, le retiramos la paoleta, brindndole un fuerte aplauso y felicitndole. Luego le pedimos que nuevamente nos espere afuera. Para el segundo participante: desordenamos el lugar tirando cosas al suelo, volteando las sillas, y todos mostramos cara de enojados. Colocamos una silla con obstculos para que no le sea fcil llegar. Con voz fuerte le decimos: A ver usted pase! Le damos un recipiente con agua y de manera autoritaria le decimos que sus manos estn sucias y cochinas, por lo que debe lavarse. Observamos cmo lo hace y le decimos que debe llegar a la silla para sentarse sin explicarle nada; no respondemos a sus preguntas, pero le indicamos hacia delante, derecha o izquierda, y cada vez que se equivoque le reimos y nos burlamos de cmo camina. Luego de unos minutos, paramos la dinmica, desvendamos los ojos al participante e invitamos a pasar a otro. El facilitador solicita a los participantes a comentar lo que han pensado y sentido, empezando por el segundo. Luego, pide a los dems comentar tambin lo que han pensado y sentido al jugar el rol de ambientes. Finalmente, se promueve una plenaria donde todos analizan cmo el ambiente influye sobre nosotros (reacciones, miedo, agresividad, hostilidad, seguridad, confianza, etc.).

Evaluar lo aprendido
Realice las siguientes preguntas a los participantes: Cules son los tres ambientes en el que se desarrolla una nia o nio? Qu cosas podemos hacer para construir un ambiente saludable? Qu cosas podemos hacer para construir un ambiente seguro? Qu cosas podemos hacer para construir un ambiente estimulante? Finalmente, invite a los participantes a evaluar el trabajo de la sesin a travs de la tcnica del cerro: dibuje en un papelgrafo un cerro, pida que marquen cada uno con una X en la cumbre si el tema les ha gustado; en el medio del cerro, si fue regular; y en la zona ms baja, si no les ha gustado.

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SESIN

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SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO INFANTIL

Tiempo requerido: 2 horas

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ORGANIZACIN

Objetivos Al finalizar la sesin los y las participantes sern capaces de: Explicar las cuatro reas del desarrollo infantil. Aplicar correctamente la hoja de revisin 4. Realizar la orientacin a padres y madres sobre como apoyar el desarrollo de sus hijas e hijos, utilizando las Lminas Reflexivas.

Materiales Manual del ACS. Hoja de Revisin 4. Hoja de Revisin Ampliada 4. Lminas Reflexivas de Desarrollo Infantil (1 al 20). Papelgrafo, marcadores de colores y mskin.

Preparacin previa Copia de los objetivos en un papelgrafo. Preguntas escritas en un papelgrafo.

PROCEDIMIENTO

El Facilitador presentar los objetivos y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

Utilizando la tcnica de lluvia de ideas, el Facilitador realiza las siguientes preguntas al grupo: Cmo podemos saber si la nia o nio se est desarrollando bien? Por qu es importante realizar el seguimiento del desarrollo infantil? Qu instrumentos de seguimiento del desarrollo infantil conocen?

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El Co Facilitador escribir las respuestas en el papelgrafo, rescatando algunos ejemplos citados por los participantes.

Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Pida que observen la hoja de revisin 4 y un participante lee en voz alta todo el instrumento. Oriente a los participantes durante la lectura, luego realice una mini conferencia con ayuda de un papelgrafo o tarjetas tamao carta, respecto al objetivo de la hoja de revisin, las cuatro reas de desarrollo, los diferentes hitos y los rangos de edad, as como el procedimiento de aplicacin y la orientacin explicando el uso de las lminas reflexivas. El Facilitador y los participantes utilizarn como material de apoyo el manual de ACS en las (pgs.138 al 145). Refuerce sobre el manejo de la hoja de revisin: La hoja de revisin 4 fue diseada en base a la Escala Abreviada de Desarrollo Psicosocial de Nelson Ortiz y a los hitos de desarrollo de la OPS/OMS en motricidad gruesa. La hoja de revisin del Desarrollo Infantil es un instrumento que ayuda a conocer el grado de desarrollo en la nia o el nio con el objetivo de la prevencin y promocin de prcticas de estimulacin. Las reas de desarrollo estn identificadas por conos y colores. En el grupo de edad de recin nacido a menor de dos meses, se presenta tres reflejos normales que duran slo unos meses. Las nias y los nios nacen con capacidades propias de desarrollo, por ejemplo algunos aprenden ms rpido que otros a dibujar, o a escribir, a estas capacidades con las que nace, se llama potencial de desarrollo, que se facilita con el medio ambiente que le rodea. Refuerce sobre el manejo de las lminas reflexivas: Las lminas reflexivas son instrumentos educativos que establecen entre el ACS y la familia un dilogo, promoviendo la reflexin sobre las prcticas de crianza de la nia o el nio. Para su uso podemos seguir los siguientes pasos: Mostrar a la madre la fotografa principal de la lmina reflexiva, y realizar las preguntas que se encuentran en el reverso. Averiguar las prcticas actuales de crianza que la madre y la familia realizan, con las preguntas que se encuentra en el reverso de la lmina, generando una reflexin en relacin a su vida cotidiana y la prctica de desarrollo.

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Mostrar las fotografas de apoyo a la madre o la familia, explicando lo que adems podemos hacer para mejorar el desarrollo su nia o nio. Reforzar y motivar para que la madre o la familia realicen el ejercicio de desarrollo infantil, a tiempo de recordar el mensaje principal. Orientar las veces que sea necesario sobre la forma correcta de realizar la prctica de desarrollo. Negociar con la madre o la familia sobre lo que adems puede hacer para lograr el mensaje de la lmina reflexiva, hasta llegar a un acuerdo en relacin a lo que puede hacer para aplicar las prcticas recomendadas y as mejorar el desarrollo de sus hijas e hijos. Luego, los Facilitadores harn una demostracin prctica de la aplicacin de la hoja de revisin, si fuera posible aplicando en una nia o nio de 8 meses, los participantes observan la metodologa. Una vez terminada la aplicacin del instrumento, proceda a la clasificacin y orientacin con las lminas reflexivas.

Llevar a la prctica lo aprendido

Organice a los participantes en grupos de tres personas, asigne a cada grupo una fecha de nacimiento de una nia o nio menor de 2 aos, la fecha de seguimiento corresponde al da del taller; uno de los componentes del grupo hace el rol de la nia o nio menor de dos aos, el segundo hace el rol de evaluador y el ltimo observa el procedimiento de aplicacin de la hoja 4 de revisin. Los Facilitadores acompaan y orientan el trabajo de cada grupo, aclaran sus dudas y felicitan a los componentes. Mantenga la misma organizacin de los grupos, a cada uno de ellos entregue una lmina reflexiva, con el cual deben continuar la prctica de orientacin o dialogo con la familia, segn la pagina 55 del manual del ACS. Asigne un tiempo de 30 minutos como mximo. Despus de la prctica revise los resultados de cada grupo (edad, clasificacin, orientacin). En plenaria cada grupo expone sus dificultades y aciertos. Aclare las dudas y refuerce los conocimientos sobre la aplicacin del instrumento de valoracin del desarrollo infantil y las lminas reflexivas.

Evaluar lo aprendido
Con el papelgrafo de respuestas a las preguntas planteadas al inicio de la sesin brinde la oportunidad a los participantes de perfeccionarlas con el conocimiento adquirido.

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SESIN

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SESIN GRUPAL EDUCATIVA

Tiempo requerido: 1 hora

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ORGANIZACIN

Objetivos Al finalizar la sesin los y las participantes sern capaces de: Realizar una sesin grupal educativa. Materiales Lminas Reflexivas de Salud y Nutricin (del 1 al 16) y de Desarrollo (1 al 20), segn el tema de la sesin educativa. Manual del ACS. Tallmetro Comunitario. Preparacin Escribir el objetivo en un papelgrafo. Instrumento de verificacin de la sesin grupal en un papelografo.

PROCEDIMIENTO

Los Facilitadores presentarn el objetivo y la metodologa de la sesin.

Averiguar lo que sabemos y hacemos

A travs de una lluvia de ideas, el Facilitador preguntar: Quines han organizado, desarrollado o participado en una sesin grupal educativa en su comunidad? Qu se hace para desarrollar una sesin grupal educativa? Por qu es importante reunirse con las madres de nias nios menores de 5 aos? El Cofacilitador anotar en el papelgrafo las respuestas, las cuales se utilizarn en el momento de la construccin del conocimiento.

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Construir sobre la base de lo que sabemos y hacemos

Los Facilitadores organizarn 1 grupo de trabajo sobre: Preparacin de un sociodrama de sesin grupal educativa con el tema de seales de peligro, desnutricin, posible talla baja practicas de desarrollo de determinada edad. Los Facilitadores instruirn al grupo, que para desarrollar su tema lean el Manual del ACS, pgina 60. Indicarn que para este trabajo tienen 20 minutos. Una vez concluido el trabajo de grupo, presentarn el sociodrama. Los Facilitadores solicitarn a los dems participantes que llenen la hoja de verificacin de los pasos de una sesin grupal (pg. 63) del Manual del ACS. Luego de la presentacin del sociodrama, los Facilitadores aclararn y profundizarn como realizar una sesin educativa. Luego, utilizando el papelgrafo de la lluvia de ideas, rescatarn y subrayarn los conocimientos de los y las participantes.

Evaluar lo aprendido
El Facilitador verificar el logro del objetivo preguntando a los participantes: Cmo se realiza una sesin grupal educativa?

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Ministerio de Salud y Deportes Bolivia 2003, AIEPI COMUNITARIO: Gua del Facilitador para capacitar a Agentes Comunitarios de Salud. 2. Ministerio de Salud y Deportes Bolivia 2006, AIEPI NEONATAL COMUNITARIO: Gua del Facilitador para capacitar a Agentes Comunitarios de Salud. 3. Plan Internacional Inc. Bolivia 2008, EDUCACIN INICIAL MODALIDAD INDIRECTA: Gua del Facilitador para capacitar a Promotores de Desarrollo Infantil.