Mammography Systeme

Protokoll Sicherheitstech. Kontrolle

System
Sicherheitskontrolle gemäß IEC 62353:2014-09

Kunde:

Adresse:

Fax / E-Mail:
Fax / E-Mail:

Abteilung: Raum:
MaterialNr.: SerienNr.:
VertragsNr.: Vertragsende:
AuftragsNr.: System - ID:

Zu diesem Protokoll gehört die Anleitung XPW7-000.833.01.01.XX

2 Report Datum: SerienNr.:

Abschlussbewertung
Erstmessung Wiederholungsmessung

Die Auswertung wurde nach Beendigung aller Arbeitsschritte durchgeführt.

Keine Mängel
Geringe Mängel, bei denen Korrekturmaßnahmen erforderlich sind. Diese
Mängel müssen unter Bemerkungen aufgezeichnet werden.
Erhebliche Mängel: Die Sicherheit der Anlage ist nicht mehr gegeben. Ohne
Beseitigung dieser Mängel besteht „Gefahr für Patienten, Anwender oder
Dritte“.

Unterschrift:

Datum: Prüfer:

Falls durch länderspezifische Vorschriften erforderlich:

Der Kunde oder ein Vertreter hat das Ergebnis der Auswertung für die Anlagenbedin‐
gung zur Kenntnis genommen.

Unterschrift:

Datum: Name:

Anmerkungen:

Mammography Systeme XPW7-000.834.01.01.01 Seite 2 von 6 © Siemens, 2017

09.17 CS SLM XP PDM
Protokoll Date: Serial-No.: 3

Anmerkungen zum Protokoll:

Die Kapitelnummern beziehen sich auf die Kapitel in der Anweisung, die auf der Titelseite
aufgeführt ist.
Die Seriennummer des Systems und das Datum für die Wartung müssen in der Kopfzeile
jeder einzelnen Seite vorhanden sein.
Mithilfe von n.z. (nicht zutreffend) wird angegeben, dass der Prüfpunkt oder Messwert
nicht für dieses System zutrift.
Auf Seite 2 wird die Vollständigkeit sowie die Ergebnisse der Wartungsarbeiten bestätigt.

Erklärung der Abkürzungen im Protokoll

Kürzel Erklärung Kürzel Erklärung

SI Sicherheitsinspektion SIE Elektrische Sicherheit
SIM Mechanische Sicherheit CSE Customer Service Engineer

© Siemens, 2017 XPW7-000.834.01.01.01 Seite 3 von 6 Mammography Systeme

09.17 CS SLM XP PDM
4 Report Datum: SerienNr.:

Verwendete Messmittel und Messgeräte

Messgeräte und Messmittel (Phantome, MR-Spulen usw.) müssen nicht in die Tabelle ein‐
getragen werden, wenn diese bereits im mobilen Gerät elektronisch erfasst sind.

Messmittel / Messgerät Serien-Nr. Nutzungs‐

datum

Mammography Systeme XPW7-000.834.01.01.01 Seite 4 von 6 © Siemens, 2017

09.17 CS SLM XP PDM
Protokoll Date: Serial-No.: 5
OK nicht n.z.
OK

1 Allgemeine Hinweise
1.5 Grund der Prüfungen
Q Prüfung erfolgt als Sicherheitskontrolle
Q Prüfung erfolgt während Inbetriebnahme
Q Prüfung erfolgt nach einer Instandsetzung
Q Prüfung erfolgt während Wartung

2 Prüfung
2.1 Inspektion durch Besichtigung
2.1.1 Inspektionen System
SI Prüfung der Unterlagen “vollständig und aktuell”.
SI Prüfung der von aussen zugängigen Sicherungseinsätze.
SI Prüfung der Sicherheitsbezogene Kennzeichnungen.
SI Prüfung der Sicherheitsbezogene Aufschriften.
SI Prüfung der Beschädigungen.
SI Prüfung der Verschmutzungen.
2.1.2 Inspektionen relevantes Zubehör
SI Prüfung von relevantes Zubehör.

2.3 Schutzleitermessung
SIE Schutzleiterstand (in milli Ohm)

Wert:
2.4 Geräteableitstrommessung am AWS
SIE Geräte- Ableitstrom (in milli A)

Wert:

SIE Ersatz- Ableitstrom (in milli A)

Wert:
2.5 Funktionsprüfung
SIE Funktionsprüfung durchführen

Prüfung dieses Abschnittes wurde durchgeführt von:

Unterschrift:

Datum: Name:

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09.17 CS SLM XP PDM
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Drucknummer: XPW7-000.834.01.01.01 | Ersetzt: n.a.

Erstellungsdatum: 09.17 | Sprache: Deutsch
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