Ateno a Sade da Mulher

PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM

Prof Marilia SMB Mello

Fluxograma para diagnstico de gravidez e acompanhamento prnatal:

Exames de Rotina para iniciar o prnatal:

Hemograma completo PPF Urina 1 Glicemia de jejum

Exames de Rotina para iniciar o prnatal:

Sorologias para
toxoplasmose

(IgG e IgM) HIV (aps esclarecimento e concordncia verbal da mulher) Hepatite B (HbsHg e AntiHBe)
Rubola Lues

(VDRL)

Exames de Rotina para iniciar o prnatal:

Tipagem sangunea (ABO) com fator Rh (no caso de Rh negativo comprovado solicitar Coombs indireto) Coombs indireto (no caso de Rh negativo, repeti-lo a cada 4 semanas, a partir da 24 semana de gestao. Quando o Coombs for positivo, referir ao pr-natal de alto risco) Coombs direto: detecta antgenos ligados superfcie das hemcias Coombs indireto: detecta anticorpos contra hemcias que esto presentes e livres no plasma sanguneo do paciente

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Identificar e classificar riscos (baixo, mdio e
alto)

Confirmar diagnsticos, adeso ao pr

natal e educao para sade estimulando o auto-cuidado Esclarecer dvidas, medos, angstias ou simplesmente curiosidades em relao a este novo momento da vida da mulher

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Reviso da Ficha obsttrica e anamnese

atual Anotao da idade gestacional (IG) Controle do calendrio de vacinao Exame fsico geral e gineco-obsttrico Determinao do peso

 Carteira da

gestante (SUS):

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Calcular o ganho de peso, anotar no

grfico e observar o sentido da curva para avaliao do estado nutricional Aferio da presso arterial Inspeo da pele e das mucosas Inspeo das mamas Pesquisa de edema

 Curva

ganho de peso da gestante:

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Palpao obsttrica e medida da altura

uterina: anotar no grfico e avaliar o crescimento fetal atravs do sentido da curva (aps 16 semana)
1
2 3

Fundo uterino

Flancos

Mobilidade ceflica

Apresentao ceflica

(Palpao obsttrica - manobras de Leopold)

(Medida da altura uterina)

(Medida da altura uterina)

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Ausculta dos batimentos cardiofetais
(BCF)

Cardiotografia:

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Exame especular, S/N
Interpretao de exames laboratoriais e

encaminhar para avaliao mdica, S/N Solicitar VDRL, HIV, Urina I e glicemia de jejum nos trs trimestres; no sendo possvel, priorizar no 1 e no 3 trimestre, com 30 semanas

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Acompanhamento das condutas

adotadas pelo mdico da equipe ou do servio especializado Solicitar urocultura no 3 trimestre Abordar mtodos contraceptivos Abordagem da dinmica familiar com a gestao (relao com o
companheiro, filhos, outros membros da famlia)

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Abordagem da situao de

trabalho; sobrecarga com a gestao, direitos trabalhistas, adaptaes necessrias para intercorrncias com a gestao Orientaes de enfermagem especficas: alimentao, mudanas do corpo, cuidados com a pele, etc

Roteiro para Consulta de Enfermagem:

Agendamento de retorno de acordo com

o fluxograma de acompanhamento e/ou necessidades Encaminhamento nos casos de gravidez de alto risco

Queixas mais freqentes na gestao normal:

Nuseas, vmitos e tonturas Pirose Sialorria Fraquezas e desmaios Clicas, flatulncia e obstipao

instetinal Hemorridas Corrimento vaginal

Queixas mais freqentes na gestao normal:

Queixas urinrias Falta de ar ou dificuldade para

respirar Dor nas mamas Dor lombar Cefalia Sangramento gengival Varizes

Queixas mais freqentes na gestao normal:

Cimbras Cloasma gravdico Estrias

Prescrio medicamentosa padronizada na assistncia ao PN:

Segundo Ministrio da Sade (Braslia,
2000)

recomenda-se as seguintes medicaes na gestao: cido Flico 5mg - 1 comprimido ao dia at a 14 semana;
Sulfato

Ferroso de acordo com a dosagem de Hemoglobina

Prescrio medicamentosa padronizada na assistncia ao PN:

Se Hb > 11g/dl, a partir da 20 semana

sem anemia: 1 drgea/dia (300mg), 30 minutos antes da refeio, acompanhado de suco ctrico (laranja, limo, manga, maracuj, abacaxi, etc.), se possvel

Prescrio medicamentosa padronizada na assistncia ao PN:

Se Hb < 11g/dl e > 8g/dl anemia leve e

moderada: Solicitar exame parasitolgico de fezes; se (+), encaminhar para avaliao mdica e tratamento
Tratar

a anemia com sulfato ferroso 300mg, 1 drgea, trs/dia

Prescrio medicamentosa padronizada na assistncia ao PN:

Se Hb < 11g/dl e > 8g/dl anemia leve e

moderada: Repetir a dosagem de hemoglobina entre 30 e 60 dias; se os nveis estiverem subindo, manter o tratamento at atingir 11 g/dl, quando dever ser iniciada a dose de suplementao (1 drgea/dia)

Prescrio medicamentosa padronizada na assistncia ao PN:

Se Hb < 11g/dl e > 8g/dl anemia leve e

moderada:
Se

a Hb permanecer em nveis estacionrios ou cair, encaminhar para consulta mdica

Obs.: O acompanhamento e tratamento da

anemia diagnosticada atravs da dosagem de hemoglobina ser realizado pela(o) enfermeira(o) e o mdico generalista, de acordo com o fluxograma de atendimento

Visita domiciliria da purpera:

A visita domiciliaria da purpera dever

ser realizada assim que ela chegar ao domiclio e at o 7 dia aps o parto, visando acolher e garantir toda assistncia de enfermagem

Atividades da visita domiciliria da purpera:

Identificar o tipo de parto e possveis

intercorrncias

Ouvir e orientar a parturiente em

relao s suas ansiedades, dvidas e possveis dificuldades

Atividades da visita domiciliria da purpera:

Identificar durante o exame fsico:
Caracterstica de lquios Lquios rubra: vermelho vivo, 2/3 dia Lquios fcsia: vermelho escuro ou acastanhado, 3/4 dia Lquios flava: amarelado, 5/10 dia Lquios alba: esbranquiado, 10 dia em diante

Aspecto das mamas e inciso cirrgica

Sinais de infeco puerperal

Atividades da visita domiciliria da purpera:

Colorao da mucosa Avaliao da involuo uterina Verificar sinais vitais, avaliar a funo

intestinal e urinria Avaliar presena de dor abdominal e clica

Atividades da visita domiciliria da purpera:

Solicitar para que oferea a mama,

identificar a pega e aceitao do RN

(Sinais da Boa Pega): A boca est bem aberta O lbio inferior voltado para fora O queixo toca o seio H mais arola visvel acima da boca do que abaixo A barriga da criana encosta na barriga da me Orientar os cuidados com as mamas para preveno de fissuras

 Boa pega:

Atividades da visita domiciliria da purpera:

Identificar a dinmica familiar e a rede de

apoio Avaliar situao vacinal e encaminhar a parturiente, se necessrio, para receber a dupla viral e 3 dose da dT Reforar as orientaes do planejamento familiar Programar a consulta mdica de puerprio para 40 dias

Queixas mais frequentes na purpera:

Fissuras

Queixas mais frequentes na purpera:

Mastites