qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh jklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvb nmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghj klzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc vbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf

ghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc
Glndula Tiroides PATOLOGIA 21/09/2011 EQUIPO # 1

Glndula tiroides Las enfermedades de la glndula tiroides son de gran importancia ya que en su mayora responden a tratamientos mdicos o quirrgicos. Entre ellas se encuentran los trastornos asociados con una excesiva liberacin de hormonas tiroideas o con deficiencia de las mismas. Hipertiroidismo: La tirotoxicosis es un estado hipermetabolico causado por la elevacin de las concentraciones de T3 Y T4 libre. Puesto que su causa es la hiperfuncin de la glandula tiroidea. Sin embargo en ciertos trastornos el exceso esta relacionado con el aumento de la liberacin de hormona tiroidea preformada (tiroiditis) o de una fuente extratiroidea. Cuadro clnico: Las manifestaciones clnicas son variadas e incluyen los cambios relativos al estado hipermetabolico. Las concentraciones excesivas determinan un incremento en el ndice metablico basal. La piel suela estar blanda caliente y enrojecida debido al incremento de flujo sanguneo y la vasodilatacin perifrica para incrementar la perdida de calor. La intolerancia al calor es comn, la sudoracin esta elevada debido a los elevados niveles de caloriogenesis. El incremento del ndice metablico basal tambin resulta en una caracterstica la prdida de peso a pesar del incremento del apetito. Las manifestaciones cardiacas estn entre las precoces y constantes, pueden tener gasto cardiaco debido a un incremento de la contractilidad como un incremento de los requerimientos de oxigeno. La taquicardia y las palpitaciones y la cardiomegalia son comunes. Tambin hay arritmias y fibrilaciones auricular en especial pacientes mayores. Puede desarrollarse insuficiencia cardiaca . En el sistema neuromuscular: La excesiva actividad del sistema nervioso simpatico produce temblor, hiperactividad, labilidad emocional, ansiedad, incapacidad para concentrarse e insomnio, es comn la debilidad muscular.

Cambio oculares: A menudo llaman la atencin hacia el hipertiroidismo. La estimulacin simptica del musculo elevador del parpado superior provoca la elevacin del parpado y una mirada amplia y fija. Sin embargo la verdadera oftalmopatia asociada con la proptosis solo se observa en la enfermedad de graves. En el sistema gastrointestinal, la hiperestimulacion simpatica del intestino provoca hipermotilidad, malabsorcion y diarrea. En el sistema esqueltico: las hormonas tiroideas estimulan la resorcin osea lo que produce un incremento en la porosidad del hueso, el resultado es la osteoporosis y un incremento en el riesgo de fractura. DX: se basa en los hallazgos clnicos y de laboratorio, las medidas de las concentraciones sericas de TSH proporcionan la prueba individual mas til. El descenso de TSH se confirma habitualmente con la determinacin de T4 libre que esta aumentada. En algn paciente ocasional el hipertiroidismo se debe predominantemente a un incremento de las concentraciones de circulantes de T3. En estos casos las concentraciones de T4 libre pueden estar disminuidas y la medida directa de T3 serica puede ser til.

Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos.

La forma como se trata la afeccin depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente:

Medicamentos antitiroideos Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas) Ciruga para extirpar la tiroides

En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, uno tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida. Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los sntomas como frecuencia cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.

Hipotiroidismo: La causa ms comn de hipotiroidismo es la inflamacin de la glndula tiroidea, lo cual le causa dao a sus clulas. La tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria, en la cual el sistema inmunitario ataca la glndula tiroidea, es el ejemplo ms comn de esto. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo despus del embarazo, lo que a menudo se denomina "tiroiditis posparto". El hipotiroidismo es la disminucin de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomtica u ocasionar mltiples sntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. Lo padece el 3 % de la poblacin.1 Los pacientes en ocasiones, por su presentacin larvada, pueden recibir tratamiento psiquitrico o psicolgico cuando en realidad lo que necesitan es tratamiento hormonal sustitutorio. No es fcil de diagnosticar en sus estados iniciales. El hipotiroidismo congnito es aquel de origen gentico que aparece en el momento del nacimiento del beb. Es importante su deteccin precoz mediante anlisis clnicos pues los nios pueden no presentar signo aparente tras el nacimiento. Las hormonas tiroideas son necesarias para el normal desarrollo del crecimiento y de importantes rganos como el cerebro, el corazn y el aparato respiratorio. Si no se trata adecuadamente de forma precoz puede provocar discapacidad fsica y mental. En Espaa, Portugal y tambin en Turqua existe un protocolo de deteccin precoz, diagnosis y tratamiento que se realiza a todos los neonatos, es la llamada prueba del taln.

Otras causas comunes de hipotiroidismo abarcan:

Defectos congnitos (al nacer) Terapias de radiacin al cuello para tratar cnceres diferentes, lo cual tambin puede daar la glndula tiroidea Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea, realizada para tratar otros problemas tiroideos Tiroiditis viral, que puede causar hipertiroidismo y con frecuencia va seguida de hipotiroidismo temporal o permanente

Sntomas
Sntomas iniciales:

Ser ms sensible al fro Estreimiento Depresin Fatiga o sentirse lento Perodos menstruales abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Cabello o uas quebradizas y dbiles Debilidad Aumento de peso (involuntario)

Sntomas tardos, sin tratamiento:

Disminucin del sentido del gusto y el olfato Ronquera Hinchazn de la cara, las manos y los pies Discurso lento Engrosamiento de la piel Adelgazamiento de las cejas

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms pequea de lo normal, aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o incluso agrandada (bocio). El examen tambin puede revelar:

Uas quebradizas Rasgos faciales toscos Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto Hinchazn en brazos y piernas Cabello delgado y quebradizo

Una radiografa puede revelar un aumento de tamao en el corazn. Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son:

Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH) Examen de T4

Tiroiditis de Hashimoto
La tiroiditis crnica o enfermedad de Hashimoto es un trastorno de la glndula tiroides comn que puede ocurrir a cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Esta enfermedad es ocasionada por una reaccin del sistema inmunitario contra la glndula tiroides. Con menor frecuencia, la enfermedad de Hashimoto se presenta como parte de una afeccin llamada sndrome autoinmunitario poliglandular tipo 1 (PGA I), junto con:

Insuficiencia suprarrenal Infecciones micticas de la boca y las uas Hipoparatiroidismo

Sntomas

Estreimiento Dificultad para concentrarse o pensar Piel seca Cuello grueso o presencia de bocio Fatiga Prdida de cabello Menstruacin irregular y abundante Intolerancia al fro Aumento de peso leve Glndula tiroides pequea o encogida (en las ltimas etapas de la enfermedad)

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Rigidez articular Aumento de peso (involuntario) Hinchazn facial

Nota: puede no haber sntomas.

Signos y exmenes
Los exmenes de laboratorio para determinar el funcionamiento de la tiroides abarcan:

Examen T4 libre (baja) Hormoma estimulantes de la tiroides en suero (alta) T3 (baja o normal) Autoanticuerpos tiroideos: o anticuerpo antiperoxidasa tiroidea o anticuerpo antitiroglobulina

Generalmente no se necesitan estudios imagenolgicos para diagnosticar la tiroiditis de Hashimoto. Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes:

Conteo sanguneo completo Captacin de yodo radiactivo Prolactina en suero Sodio en suero Colesterol total

ENFERMEDAD DE GRAVES

La enfermedad de Graves es la causa ms comn de hipertiroidismo y es causada por una respuesta anormal del sistema inmunitario que lleva a la glndula tiroides a producir demasiadas hormonas tiroideas. La enfermedad de Graves es ms comn en las mujeres de ms de 20 aos de edad. Sin embargo, el trastorno puede ocurrir a cualquier edad y tambin puede afectar a los hombres.

Sntomas

Ansiedad Agrandamiento de las mamas en los hombres (posible) Dificultad para concentrarse Visin doble Globos oculares que sobresalen (exoftalmos) Irritacin ocular y lagrimeo Fatiga Deposiciones frecuentes Bocio (posible) Intolerancia al calor Aumento del apetito Aumento de la sudoracin Insomnio Irregularidades menstruales en las mujeres Debilidad muscular Nerviosismo Latidos cardacos irregulares o rpidos (palpitaciones o arritmias) Inquietud y dificultad para dormir Dificultad para respirar con esfuerzo Temblor Prdida de peso

Pruebas y exmenes
Un examen fsico muestra un aumento de la frecuencia cardaca y un examen del cuello puede mostrar agrandamiento de la tiroides (bocio). Otros exmenes abarcan:

Exmenes de sangre para TSH, T3 y T4 libre Captacin de yodo radiactivo