B Plan Estrategico Institucional

GOBIERNO REGIONAL DE JUNIN DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN HOSPITAL EL CARMEN
PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

PERIODO 20072010
HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO
OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

DIRECTOR EJECUTIVO: Dr. Oscar Vila Retamozo
JEFE OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO: CPC. Arturo Canchaya Balden
HUANCAYO-2007
Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional
Dr. Oscar Vila Retamozo
DIRECTOR EJECUTIVO
EQUIPO TECNICO
CPC. Emilio Cabrera Suasnabar CPC. Arturo Canchaya Balden Lic. Lilia Soriano Hidalgo Lic. Clementina Solrzano Taquio Bach. Celestina Melgar Orihuela Dr. Walter Reyes Melgar Dr. Ernesto Lazarte Nuez Lic. Elia Mendez Gave Sr. Juan Pastor moreno Director Adjunto Oficina de Planeamiento Estratgico Salud a las Personas Unidad de Epidemiologa Unidad de Estadstica Departamento de Ciruga Medicina Especializada Servicio de Consultorios externos Area de Planes y Programas
EQUIPO DE TRABAJO AMPLIADO

Abg. Alberto Mendoza Vivanco Abg. Mercedes Crdova Tovar Bach. Mara Caldern Madueo CPC Walter Torres Pizarro CPC Violeta Mungua Palacios Lic. Adm. Carolina Huatuco Laura Dr. Eberth Huayanay Salazar Dr. Carlos Llancari Del Ro Dr. Lev Cordero Flores Dr. Amador Paz de la Torre Lic. Vilma Vilchez Peralez Lic. Yolanda Crdova Capcha Lic. Flor de Maria Chvez Roman Q.F. Ana Cano Triveo Lic. Luz Soto Maldonado Dr. Hctor Lozano Briceo Lic. Rosrio Meza Auqui Dra. Rutilia Pino Vanegas Sr. Jess Angeles Cardenas Lic. Ruth Puga Remuzgo Lic. Mara Santolalla Damin Sr. Ricardo Quispe Areche Sr. Magno Huachos Justo Lic. Antonia Enero Ortega Sr. Carlos Ramos flores MC Luis Porras Gonzles Asesora Jurdica Unidad de Personal rea Bienestar de Personal Unidad de Logstica Oficina de Control Institucional Unidad de Capacitacin Departamento de Pediatra Departamento de Ciruga Departamento de Medicina Departamento de Gineco- Obst. Departamento de Enfermera Servicio de Obstetricia Servicio de Obstetricia Departamento de Farmacia Servicio de Emergencia Servicio de emergencia Departamento de Servicio Social Depart. de Patologa Clnica Unidad de Mantenimiento Serv. de Promocin de la Salud Departamento de Nutricin Sindicato de Trabajadores HEC Asociacin de Tcnicos de Enfermera Asociacin de Enfermeros(as) Asociacin de Trabajadores Administrativos Cuerpo Mdico HEC
CONTENIDO
I. ANALISIS DE PROCESOS Y ESCENARIOS DIAGNOSTICO GENERAL. II. LINEA DE BASE III. DIAGNOSTICO DE LOS PRINCIPALES PROGRAMAS IV. PRIORIDADES POLITICAS DE GESTION V. FILOSOFIA INSTITUCIONAL VISION MISION VALORES VI. ANALISIS SITUACIONAL ANALISIS FODA DETERMINACION DE ESTRATEGIAS PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS PROBLEMAS PRIORIZADOS VII. ROL ESTRATEGICO DE LA INSTITUCION VIII.OBJETIVOS ESTRATEGICOS POR PROGRAMAS IX. OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESPECIFICOS X. XI. ACTIVIDADES Y PROYECTOS PRIORITARIOS INDICADORES DE DESEMPEO
5 31 49 50 53
54
61 61 62 62 63 65
XII. ANEXOS.
PRESENTACION
l Plan Estratgico Institucional del Hospital el Carmenes el principal documento de gestin institucional que orienta las acciones y esfuerzos para cumplir con nuestra misin institucional, este instrumento se convierte en una gua para brindar servicios de Salud especializada, protegiendo la dignidad personal del usuarios externo e interno, velando por su derecho a la vida, asegurando la mxima cobertura en la, Prevencin de enfermedades, con nfasis en la atencin recuperativa y de rehabilitacin de la salud a la poblacin de la Regin Junn, sobre todo a la de mayor riesgo y vulnerabilidad. El PEI tiene la capacidad de establecer las estrategias de accin necesarias y su reajuste a travs de un seguimiento y evaluacin peridica, con la finalidad de beneficiar a la poblacin mediante la entrega de servicios de salud en defensa de la vida y proteccin de la salud de las personas, en este documento encontraremos la esencia misma de nuestra institucin pues estn plasmada, la filosofa los escenarios en la que nos desenvolvemos en su contexto nacional, y regional, nos detalla el diagnostico de nuestros programas, nuestras prioridades ,nuestra poltica de gestin, nuestra Visin, Misin; valores ,nuestras fortalezas y debilidades, nuestras oportunidades como nuestras amenazas como parte de nuestra filosofa institucional, tambin quedan plasmadas los roles para el cumpliendo de nuestros objetivos estratgicos, las actividades, los indicadores y la orientacin del presupuesto. Es oportuno sealar que en estas circunstancias es conocido que existe una alteracin en la escala de valores, y se revelan antivalores en la poblacin en todos sus niveles, y estratos, como institucin no somos ajeno ha tales acontecimientos, sin embargo los valores que mencionamos; sirven de sostn a los logros y esfuerzos desplegados que nos diferencian de otras instituciones prestadoras de salud en una sana competencia que da a da crece. En tal sentido en el marco de los Lineamientos de Poltica del Sector Salud, de las polticas Regionales de salud y del Plan Regional Concertado de Salud , se pone a disposicin de las Autoridades Regionales de Salud y de los rganos de Control Institucional el Presente Documento de Gestin denominado PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL EL CARMEN 2007-2010, el mismo que propone un compromiso de trabajo hacia logro de las metas y objetivos establecidos
El presente Plan Estratgico Institucional del Hospital El Carmen fue elaborado en base a la gua metodolgica establecida por el Gobierno Regional Junn para la formulacin de los Planes Estratgicos Institucionales y con participacin de todo los trabajadores representativos de nuestra institucin dirigido por el equipo tcnico a quienes reconocemos por los denodados esfuerzos realizados en su formulacin.
I ANALISIS DE PROCESOS Y ESCENARIOS 1.1 TENDENCIAS DEL PROCESO DE GLOBALIZACION NIVEL NACIONAL En momentos en el que se firma el Tratado de Libre comercio con Estados Unidos la misma que por si sola no traer desarrollo, y en la que epidemias de magnitudes internacionales como la gripe aviar que se expande desde el Continente Asitico hacia el resto del mundo, el incremento del VIH SIDA la inestabilidad de la moneda patrn el dlar que afecta la economa a todos los pases , la contaminacin Ambiental la tecnologa informtica en tiempo real rompiendo fronteras, as como una constante innovacin tecnolgica, ello implica estar preparados para hacer frente los retos que estas tendencias traern, de tal manera que nos coja atentos y dispuestos a evitar consecuencias graves que afecten a nuestra poblacin de nuestra patria. El proceso de globalizacin en la actualidad tiene conceptos y posiciones discordantes, algunos sealan que es una corriente cada vez mas intensa en relacin a ideas, personas, bienes, servicios, captales, informacin, tecnologa etc. y que posibilita la integracin de las economas y sociedades del mundo y que para muchos paises que han participado en este proceso les ha significado prosperidad; sin embargo otros especialistas opinan que este proceso jams beneficiar a los pobres y que su incorporacin a los mercados mundiales solo crear ms pobreza y desigualdad. En este contexto, la disyuntiva sera por decir si la Regin Junn participar o no de este proceso, lo real es que no podramos quedar al margen de participar del proceso de globalizacin, no tenemos capacidad para influir; pero si podemos insertarnos a este proceso mundial creando un entorno competitivo para ofrecer al mundo nuestra produccin en aquellos sectores que poseemos ventajas competitivas. NIVEL REGIONAL El proceso de descentralizacin recientemente instituido en nuestro pas, constituye una opcin real para revertir los problemas e impulsar un efectivo proceso de desarrollo regional; el cual no solo debe de comprometer a la esfera o instancias de gobierno, sino debe trascender a toda la sociedad civil en su conjunto. En el mbito regional vivimos momentos de acentuacin del proceso de regionalizacin ,hay una mayor transferencia de poderes, principalmente econmicos del gobierno central hacia los gobiernos regionales y municipales, los mismos que se fortalecen mas, la participacin ciudadana cobra mayor presencia en las decisiones de su desarrollo local, La responsabilidad de sentar las bases para construir el progreso y desarrollo de nuestra regin es una meta suprema que aspiramos alcanzar con la organizacin y participacin de todos los agentes econmicos y sociales con una vocacin de servicio ala poblacin, en el marco de la consolidacin de los procesos de concertacin y participacin ciudadana a fin de lograr y garantizar mejores condiciones de vida. 1.2 DIAGNOSTICO GENERAL A.- RESEA HISTORICA DEL HOSPITAL EL CARMEN En 1847 cuando el pas era gobernado por Ramn Castilla y Marquesado, se funda el Hospital de Huancayo un 05 de Julio (otros mencionan el 14 de Julio), que debi llamarse San Ramn, quin tena mucho apego por esta zona del Valle del Mantaro, pues, en la Capilla La Merced se aboli la esclavitud; segn la monografa Eclesistica
de Junn y Huanuco publicada en 1934 por el Monseor Francisco Berroa, el costo de dicho Hospital fue de 1,756 pesos y 6 reales, contribuyeron para la construccin del local la poblacin, los vecinos ms notables, diversas instituciones y los campesinos de todo el Valle del Mantaro, estos campesinos pagaron unos impuestos denominados tomines consistente en 05 centavos; l rea del hospital abarcaba ms de dos hectreas y en un inicio es administrado por la municipalidad de Huancayo, luego en 1854 por la Beneficencia Publica de Huancayo (SPH) la cual se fund posteriormente; los lmites del Hospital eran amplios ocupaba el actual Jr. Puno y la Av. Huancavelica, entre las intersecciones del antiguo Jr. Callao actualmente Paseo La Brea, el Jr. Junn y el Jr. Cuzco; cuando se inaugura el Jr. Puno, deja la parte norte con una arboleda. Pero la falencia econmica era el comn denominador en el hospital tal es as que muchos honorables de Huancayo y muchas comunidades del valle decidieron colaborar con el mantenimiento del Hospital, por ejemplo Don Mariano Giraldes, Juan Carvo como diputados lucharon para que varios impuestos pasaran al hospital para su mantenimiento al igual que muchas comunidades donaban alimentos. En plena guerra con Chile el 5 de Febrero de 1882 Huancayo fue ocupado por tropas chilenas, posesionndose de domicilios particulares, entre ellos el Hospital fue ocupado por los Carabineros de Yungay del Ejercito Chileno, despus de las victorias de Pucar, Marcavalle y Concepcin, razn por la cual se le consider Hospital Militar recibiendo 500 billetes (libras peruanas) para su sostenimiento de un total de 1500 que recaud con tal fin; ya retirados los chilenos, el hospital volva a brindar sus servicios. El Mdico Dr. Demetrio Glvez no cobraba sueldo, pues el apoyo del gobierno era nfimo, la Beneficencia apoyaba en lo que poda, ms los ciudadanos y las personas justas eran los que realmente sostenan al hospital. En 1908 pasan a prestar sus servicios las Madres Franciscanas bajo la advocacin de la Virgen del Carmen por contrato. Pero los problemas continuaban, Don Manuel Sauri como Presidente de la Beneficencia realiz mejoras en el hospital, es la poca de la peste bubnica, del tifus, como la de Sicaya donde incluso se quemaron casas con pacientes y parientes dentro hasta hace poco se vean los signos de las casas incendiadas. En el ao 1919, la atencin precaria que brindaba el hospital motiv la critica periodstica, que llev posteriormente a nombrar al primer inspector del Hospital recayendo en la persona del Sr. Humberto Costa Locraix, quin tendra como funcin principal superar estos percances. La Sanidad Militar ocupo ambientes del Hospital El Carmen, en la dcada del 20 al 30 para la atencin de sus pacientes y esto redundo en beneficio de los dems pacientes, Benjamn Gutirrez, Jos Solimano y Julio Badaracco apoyaron al hospital, as como Moiss Marinovich, Federico Martinell, el Dr. Guillermo Arozemena. Don Flix Linares dono la sala de nios para el hospital, Don Humberto Costa Lacroix obtuvo diversos donativos como los de Taylor, Fiori, Dorregaray, Priale, los hermanos Klescovich, Alfaro, Mario Ruiz, etc. el Dr. Emilio Bravo y el Dr. Gutirrez eran los encargados de la Direccin. En 1933 Huancayo se convierte en la capital del Dpto. de Junn con mucha tristeza para los Jaujinos y los de Cerro de Pasco; se dio por cuestiones polticas y econmicas, recordemos que se viva la poca del crac mundial y los comerciantes Jaujinos estaban en crisis al igual que los de Pasco, sin embargo muchos de ellos apoyaban a la aristocracia gobernante de Legua y Huancayo apoyaba a Snchez Cerro y al APRA que eran grupos populares y rivales en cada poca.
En 1940 la Beneficencia alegando que los ttulos del Hospital se haban perdido en la nefasta guerra del pacfico , piden el ttulo supletorio de todos los terrenos en vista que ellos administraban dicho hospital y sin costarles ni un sol se volvieron dueos de todos los terrenos del hospital, actualmente existe un problema entre el Hospital y la Sociedad de Beneficencia Pblica de Huancayo, y segn informes este problema es parecido al del Larco Herrera, Loayza, 2 de Mayo, Jauja, etc.; problema que debe resolverse entregando los terrenos a sus originales propietarios los Hospitales, sin desvirtuar los deseos de quienes donaron los terrenos para la salud del pueblo y no para sedes institucionales y galeras como es el proyecto de la Beneficencia de Huancayo, lo que es de conocimiento de las autoridades polticas fundamentalmente de los ministerios de PROMUDEH y Salud, as como de la firma de una Resolucin Ministerial del ex ministro Yong Motta en contra del hospital, obviando un Decreto Supremo, problema an pendiente ya que el hospital necesita crecer e implementarse de una mayor infraestructura para poder cubrir las expectativas de salud de la regin centro del pas. Sin embargo, la pobreza del hospital era patente, el Dr. Luis Hanza ofreci mantener una sala, la Sociedad Industrial de Huancayo 2 salas y el Dr. Bravo una sala. El Dr. Lisandro Menndez presto ntegramente su presupuesto para evitar que el hospital cierre.El Dr. Daro Gonzles Ledesma se hizo cargo del servicio externo y posteriormente es nombrado como Director hasta 1963, en esa poca Ricardo Tello Devoto era secretario de la Beneficencia, pero los benefactores del hospital eran muchos Don Benigno Pealoza, Leonor Lecca, Cristina de Heroid, Genaro Ingunza, Lidio Monilardi, Luis Hanza, Tino Balarin, etc. Los accidentes y enfermedades de la poblacin Huanca eran resueltos en este antiguo hospital, tal como sucede actualmente.En 1938 el Dr. Adolfo Romero Estens, era homenajeado por su filantropa. En 1941 se decide construir un nuevo hospital con un presupuesto, al cual todos apoyaron, principalmente la Beneficencia y as nacera el Hospital Daniel Alcides Carrin en terrenos de la comunidad de Cajas Chico el cual tuvo dos inauguraciones en 1954 y en 1958. El 18 de Julio de 1943 siendo presidente de la Repblica el Dr. Manuel Prado U. y el Ministro del ramo Dr. Constantino Carvallo fue inaugurado a travs de la Direccin de
Salubridad, el Dispensario Antituberculoso, en los terrenos de la parte norte del hospital, cruzando el Jr. Puno. El 5 de Julio de 1946 se instituy el primer sorteo de la lotera de Huancayo con el nico propsito de apoyar al hospital El Carmen, hasta hoy todos pueden visitar el hospital y no se sabe donde esta dicho apoyo, ignorndose hasta la actualidad el destino de estos fondos recaudados bajo esta justificacin, para 1947 ao del terremoto de Satipo, selva del departamento de Junn, el vetusto hospital atendi a los damnificados. Don Guillermo Almenara a nombre del IPSS tuvo la intencin de comprar los terrenos adyacentes al hospital El Carmen que haban sido cortados por el Jr. Puno, para construir el Policlnico del IPSS de Huancayo, incluso se realizaron documentos de compra venta, pero no se plasmo, el proyecto lleg a decir que en dicho terreno se edificara un moderno policlnico y que el terreno bastaba y sobraba.Es as, como siempre el Hospital El Carmen trato de subsistir pese a las adversidades que se le presentaba por el poco presupuesto que se le asignaba ao a ao, iniciando ms tarde los trabajadores una lucha sin desmayos ni claudicaciones con el nico objetivo de obtener el paso a la administracin del Ministerio de Salud para no tener que mendigar sus pagos mes a mes a sus sacrificadas labores y atencionesA principios de 1958 el Dr. Snchez Moreno lleg a Huancayo para dar funcionamiento al nuevo Hospital Daniel A. Carrin que posteriormente pasara al Ministerio ya que la BPH no era puntual con el pago de los trabajadores, al verse perdidos los de la Beneficencia volvieron nuevamente sus ojos al viejo hospital El Carmen ya conocido como el Hospital de los Mendigos por ser de la beneficencia; en 1978 por Decreto Supremo 002-78-S.A. el viejo hospital El Carmen, quin naci y creci con Huancayo paso a depender del Ministerio de Salud en toda su integridad a sus 131 aos, quin supo erguirse como un sobreviviente, longevo y nufrago para el beneplcito de todos, principalmente de los trabajadores quienes aceptaron gustosos en aras de un mejor futuro y bienestar; debemos sealar que el mencionado Decreto cuenta con cinco artculos de los cuales en dos de sus artculos obliga a la beneficencia a dotar de sus recursos al hospital, sin embargo, lejos de cumplir con este propsito en 1997 la beneficencia decide construir su local institucional en los terrenos del hospital en lugar de apoyarlo, va argucias de carcter judicial enfrentndolo frontal y soterradamente, olvidndose que todo se lo debe al Hospital el ao 1998 las propias autoridades de la Direccin regional de salud de Junn encabezados por el Dr. Pablo Ernesto Gutirrez Marav y Judith Chvez bajo presiones de orden poltico ordenan la entrega de una parte de los terrenos del lado norte del hospital, donde actualmente se ubican programas preventivo promocionales y consultorios externos a favor de la Sociedad de Beneficencia de Huancayo, a los directivos del hospital quienes inclusive, pretendieron cumplir con este acto; pero una vez ms un grupo de trabajadores plenamente identificados con su institucin obstaculizaron dicha accin haciendo una cadena humana en el portn de acceso no permitindoles el paso tanto a los Directivos de la DISA como a los de la Beneficencia. Posteriormente el 14 de Diciembre de ao 2000, nuevamente frente a una orden Judicial de desalojo, del terreno en disputa, organizados bajo un Frente de Defensa, los trabajadores en su conjunto, con una decidida participacin, por segunda vez, evitaron este desalojo atrincherndose en el Jr, Puno entre las intersecciones de la Av. Huancavelica y Jr. Junn, en defensa irrestricta no solo del patrimonio del hospital, sino tambin, del derecho y acceso a la salud del pueblo de esta parte de la regin centro del pas, inicindose un nuevo compromiso de velar por su integridad fsica y
buscar su desarrollo frente a la modernidad y prestar un servicio digno del trabajo que se realiza en defensa de la salud. Recientemente mediante Ley N 28826 se transfiere a titulo gratuito a favor del Ministerio de Salud los terrenos de la Sociedad de Beneficencia Publica de Huancayo ocupados por el Hospital El Carmen de la siguiente manera: a) El terreno y edificaciones del Hospital El Carmen ubicado en el Jr. Puno, con un rea de 6,836.86 m2. b) El terreno y edificaciones del Dispensario medico de salud con un rea de 400.81 m2. Finalmente debemos sealar que hoy en da el hospital bajo la direccin de sus Directivos y personal en general vienen adoptando nuevas medidas de administracin moderna con enfoque estratgico, dotndole de una mejor infraestructura fsica a nivel de equipos mdico hospitalarios, sistemas de red de computacin, implementacin de consultorios externos especializados, capacitacin permanente del personal entre otros; bajo una perspectiva de lineamientos bsicos, misin y visin acordes a las expectativas del nuevo milenio buscando un nivel de acreditacin, para la promocin, prevencin, rehabilitacin, recuperacin y preservacin de la salud del Valle del Mantaro. y la regin central del pas para dotarle de una moderna infraestructura fsica y equipamiento medico Hospitalario. B.- UBICACIN Y CARACTERISTICAS GENERALES UBICACIN GEOGRAFICA L a regin Junn se encuentra ubicada en la parte central del territorio peruano, abarca 02 regiones naturales: sierra y selva, la elevacin promedia oscila entre 400 y 5,000 metros sobre el nivel de mar. siendo el distrito de Ri Tambo(Provincia de Satipo)el de menor altitud. La extensin aproximada es de 44,197 Km2,el 46% de la superficie corresponde a la regin sierra y el 54% a la regin selva. Tiene diversos climas y microclimas cuyas caractersticas principales son :fri glaciar de alta montaa tropical en las cumbres nevadas, fri de alta montaa en las punas o altas mesetas, templado fri en zonas limtrofes con las punas, templado de montaa tropical, templado hmedo y nubloso de la ceja de selva tropical de selva alta y tropical de selva baja.
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Polticamente la regin junin esta conformada por 9 Provincias, Huancayo, chanchamayo, chupaca, Concepcin ,Jauja, Satipo, Tarma, y Yauli cuenta con 123 distritos 389 comunidades campesinas ,174 comunidades nativas inscritas en el registro interno del Ministerio de Agricultura (150 comunidades nativas tituladas)y 3745 centros poblados.
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El Hospital El Carmen establecimiento de salud de mediana complejidad categorizada con el nivel II-2 es responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin del mbito refencial de las redes y micro redes de nuestra jurisdiccin regional, se encuentra ubicado en el mismo centro de la Provincia de Huancayo departamento de Junn CLIMA En el departamento de junin o la regin junin el clima varia segn la zona pues tenemos climas y microclimas que oscilan los 30 grados en la parte selva como a
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menos 05 grados en la partes de la sierra o puna, en la provincia de Huancayo el clima oscila entre 9 grados en invierno y 20 grados en poca de verano. as tenemos: Fri glacial de alta montaa en los nevados Fri de alta montaa en las punas y altas mesetas Templado fri en zona limtrofes en las punas Templado de montaa tropical Templado hmedo y nubloso de la ceja de selva Tropical de selva alta Tropical de selva baja PLANTA FISICA HOSPITAL EL CARMEN
N MATERIAL AREA A : CONSTA DE 2 AMBIENTES AMBIENTES CONSTRUCCION AMBIENTE N 1 DE MATERIAL NOBLE DE 02 PISOS EN LA PRIMERA PLANTA FUNCIONA Consultorio de Odontologa 2 M-N Consultorio de Pediatra 3 M-N Consultorio de Neumologa-Tuberculosis 4 M-N Consultorio de Medicina Interna 2 M-N Tpico de Ciruga 1 M-N Consultorio de Ciruga 1 M-N Oficina de Estadstica e Informtica 2 M-N / M-P-F Consultorio de Ginecologa 2 M-N EN LA SEGUNDA PLANTA, FUNCIONA Archivo de historias clnicas 1 M-N AMBIENTE N 2 DE MATERIAL PREFABRICADO (Madera y Palizadas con techado de calamina) Caja (Consultas Ambulatorias) Of. de Admisin 1 M-PF Consultorio de Urologa / Ciruga Plstica 1 M-PF Consultorio de Psicologa 1 M-PF Programa PROCETSS 1 M-PF Programa - CED CIRA 1 M-PF Programa PAI 1 M-PF Programa CRED 1 M-PF Programa - Salud Adolescente 1 M-PF Servicio - Rehabilitacin Fsica 1 M-PF Of. del Seguro Integral de Salud 1 M-PF Consultorio de Neurologa 1 M-PF Psicoprofilaxis, Planificacin Familiar, Materno Perinatal, Consejera, Oficina 5 M-PF REA B CONSULTORIOS EXTERNOS Consultorio de Dermatologa 1 M-N Consultorio de Gastroenterologa Endoscopia 1 M-N Consultorio de Cardiologa Electrocardiograma 1 M-N Consultorio de Oftalmologa 1 M-N Consultorio de Traumatologa 1 M-N Of. Supervisin de Consultorios Externos 1 M-N EMERGENCIA
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Residencia Mdica Cuerpo Mdico (2do. Piso) 6 M-N Auditorio 1 M-N HOSPITALIZACIN Pediatra 6 M-N Ciruga (Varones Mujeres) 2 M-N Traumatologa Varones 1 M-R Medicina (Varones Mujeres) 3 M-R Gineco Obstetricia 6 M-R Neonatologa 1 M-R Unidad de Cuidados Intensivos 6 M-R Centro Quirrgico 5 M-R DEPARTAMENTOS INTERMEDIOS Laboratorio Clnico (2do. piso) 3 M-N Farmacia (1er. Piso) 1 M-N Diagnstico por Imgenes Radiologa 5 M-M Ecografa 1 M-R Nutricin 4 M-R Servicio Social 2 M-R Ofic. de Enfermera 2 M-N OFICINAS ADMINISTRATIVAS de Direccin, Asesoramiento y Apoyo: Direccin Ejecutiva 1 M-N Of. de Auditoria Interna 1 M-N Of. de Personal 1 M-N Of. de Economa: 1 M-N Caja 1 M-N Of. de Logstica 1 M-PF Almacn 2 M-N Of. de Servicios Generales rea de Mantenimiento 2 M-N rea de Transportes 1 M-N rea de Ropera Lavandera 3 M-N rea de Limpieza 1 M-R rea de Centro de Cmputo 1 M-N Of. de Desarrollo de Recursos Humanos 2 M-N Of. de Planeamiento Estratgico 1 M-PF Of. de Epidemiologa y Salud Ambiental 1 M-R Asesora Jurdica 1 M-PF Promocin de Salud 1 M-PF
*M-N Material Noble *M-R Material Rustico *M-PF Material Pre Fabricado *M-M Material Mixto (mezcla de material rstico y material noble)
FUENTE: Oficinas de Planeamiento Estratgico, Logstica.
DESCRIPCION DE LA INFRAESTRUCTURA En la actualidad el Hospital el Carmen cuenta con terrenos transferidos a titulo gratuito ley N 28826 de la siguiente manera: a) rea Total de 7,237.67 M2 b) rea Terreno y Edificaciones del Hospital 6,836.86 M2. c) rea Terreno y Edificaciones del Dispensario 400.81M2.
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rea Construida. a) b) c) d) 1er. piso 4,787.10 M2. 2do. Piso 804.08 M2. 3er. piso 280.22 M2. rea total Construida 5,890.40 M2.
Caractersticas de construccin. a) Edificacin de material rustico 2,944.03 M2. b) Edificacin de material noble 2,946.37 M2. . RECURSOS HUMANOS
CARGOS NOMENCLATURAS
TOTALES DIRECTIVO PROG. SECT. DIRECTOR SISTEMA ADMINISTRATIVO JEFE DE UNIDAD MEDICOS PSICLOGOS OBSTETRIZ ENFERMERA ODONTLOGOS QUMICO FARMACUTICO NUTRICIONISTA ASIST. SOCIAL TECNLOGO MEDICO TEC. ESP. LABORATOR. TEC.ESP. EN RAYOS X ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO ASISTENTE ADMINISTRATIVO ASISTENTE EN SERVICIOS DE SALUD SUPERVISOR DE TALLER ABOGADO AUDITOR TESORERO SECRETARIA ARTESANO ELECTRICISTA INSPECTOR SANITARIO OPERADOR DE MAQUINARIA INDUSTRIAL TCNICO ADMINISTRATIVO TCNICO EN ENFERMERA TECNICO EN FARMACIA TCNICO EN TRANSPORTES TERAPISTA TCNICO EN LABORATORIO SECRETARIA OPERADOR DE EQUIPO MEDICO TCNICO EN ESTADSTICA TCNICO EN NUTRICION SERVICIOS TRABAJADOR DE SERVICIO TECNICO EN FARMACIA TECNICO EN IMPRESIONES
Ao 2005 Nomb.
345 2 1 0 39 1 13 56 3 2 1 3 3 2
Contr.
41
Total
386 2 1 3 39 1 13 56 3 4 1 3 3 2 1 0 9 28 1 1 1 1 7 27 2 1 2 21 53 4 6 2 7 7 3 12 11 6 2 4 1
0 6 5 9 2
MEDICOS Y PROFESIONALES DE LA SUD
PROFESIONALES Y TECNICOS CATEGORIZADOS

0 9 31 1 1
29 2 1 2 24 51 2 5 2 5 7 3 9 12 2
2 2
2 1 4
FUENTE: Oficina de Personal y Oficina de Logstica del Hospital El Carmen.
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CAMAS HOSPITALARIAS
SERVICIOS
UBICACION
AO 2005 SUB TOTAL DE CAMAS 14 14 6 14 14 12 18 6 TOTAL DE CAMAS 34
AO 2006 SUB TOTAL DE CAMAS 14 14 6 14 14 12 10 10 9 TOTAL DE CAMAS 34
Medicina
Ciruga
Gneco Obstetricia
Varones Mujeres Traumatologa Mujeres Varones Mujeres Traumatologa Varones Maternidad Ginecologa Centro Obstet
40
40
24
29
UCI Pediatra Lactantes y Neonatos Pre escolar Escolar Recin Nacidos
10 19 9 11 8 155
10 39
10 19 9 11 8 155
10 39
Neonatologa TOTAL CAMAS
8 155
8 160
C.- POBLACION Segn senso del ao 1,993 la poblacionde la region junin era 1 millon 92 mil 993 Habitantes,estimandose para el ao 2003 una poblacion 1 millon 260 mil 773 habitantes, la poblacion del Departamento de Junin representa el 4.5% de la poblacion del pais La distribucin poblacional por provincias no es homognea, Huancayo alberga al 40% de la poblacin, Chanchamayo 12%, Satipo 10.46%, Tarma y Jauja un 9%, Yauli 6%, Concepcin y Chupaca en un 5 % respectivamente y Junin el 4% albergando menos poblacinLas pirmides poblaciones en los ltimos aos han variado muestran evolucin en su estructura con una base que se ve mas acortada pero que continua siendo ancha indicando las altas tasas de natalidad el 24% de la poblacin es menor de 9 aos y un vrtice agudo que representa el 5% de poblacin mayor de 65 aos, reflejo de una corta expectativa de vida y escaso volumen de poblacin adulta.
PIRAMIDE POBLACIONAL La Pirmide poblacional en el Departamento de Junn a travs del tiempo su modificacin es mnima ya que conserva una base ancha con una alta tasa de
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fecundidad y una gran poblacin a predominio de nios y adolescentes, por el contrario la poblacin adulta mayor y senil es poca con un vrtice que termina en punta, clsico de un pas en vas de desarrollo, analizando nuestra poblacin se debe enfatizar en programas preventivos promocinales dirigidos a la niez, adolescente, materna. Grafico N 01: PIRMIDES POBLACIONALES POR AOS
P IR AM ID E P O B L AC IO N AL . D IR E S J U N IN , A O 1 9 9 5
P IR AM ID E P O B L AC IO N AL . D IR E S J U N IN , A O 2 0 0 5
p e r so n a s p o r c i e n a m b o s se x o s
h o m b re s m u je re s
p e r so n a s p o r c i e n a m b o s se x o s
h o m b re s m u je re s
-1 0 .0
-5 .0
0 .0 e da de s
5 .0
1 0 .0
-8 .0
-6 .0
-4 .0
-2 .0
0 .0
2 .0
4 .0
6 .0
e da de s
El 58.7% representa a la poblacin de 15-64 aos, constituyendo la poblacin potencialmente activa, la poblacin joven 0-14 aos representa el 36.3% y slo el 5.0% constituye la poblacin de la tercera edad.
MIGRACION POBLACIONAL El Departamento de Junn soporta ambos fenmenos de migracin tanto interna como externa siendo ms en las provincias de Satipo, Chanchamayo, Huancayo por motivos de trabajo y de turismo se tiene varias puertas de entrada que hacen difcil el control demogrfico ya que ingresan va Lima La oroya, Tarma, Chanchamayo y Satipo que es un da las entradas, as como va Pasco, Junn, tarma, Chanchamayo y Satipo, tercera puerta de entrada, Huancavelica, Huancayo, Tarma o Jauja, Chanchamayo y Satipo, otra va Huancavelica, Cuzco y Ayacucho por el Ro Ene por ser zona fronteriza con dichos departamentos as como por Ucayali por el Ro Tambo con un gran flujo comercial y turstico (ver Mapa).
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MAPA DE MIGRACIN CON PUERTAS DE ENTRADA AL DEPARTAMENTO DE JUNIN.
CHUPACA
LEYENDA Migracin externa Migracin Interna
Fuente: Oficina de Epidemiologa
EVOLUCION
LA POBLACION
REGION JUNIN: EVOLUCION DE LA POBLACION AO TOTAL 1940 1961 1972 1981 1993 338,502 521,210 696,641 852,238 1,035,841 POBLACION URBANA 137,776 255,752 414,751 510,662 678,251
RURAL 200,726 265,458 281,890 341,576 357,590
FUENTE:INEI Censos Nacionales
Segn estimaciones del INEI al ao 2003, la poblacin masculina representa el 49.3% de la poblacin y la femenina el 50.7%, predominando la poblacin femenina principalmente en el grupo etreo de 15-64 aos. Entre el ao 1940 y 1993 la poblacin rural viene reducindose para el ao 1993 la poblacin urbana representaba el 65% de la poblacin censada y la poblacin rural el 34.5% fenmeno que se explica
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por los procesos migratorios hacia las principales ciudades del pas en busca de mejores oportunidades, dado el deterioro de las condiciones de las zonas rurales. TASA DE CRECIMIENTO INTERSENSAL
REGION JUNIN : TASA DE CRECIMIENTO INTRECENSAL PERIODO TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
1940-1961 1961-1972 1972-1981 1981-1993 1995-1997 2002-2003
1.7 2.6 2.5 1.7 1.4 1.1
La densidad poblacional para el ao 2003 es de 28.56 hab./Km2. La tasa de crecimiento es del 1.1% INDICADORES DEMOGRAFICOS
INDICADORES DEMOGRAFICOS POR QUINQUENIO 1995- 2015 EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN
INDICADOR FECUNDIDAD NACIMIENTO PROMEDIO ANUAL TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (HxM) TASA BRUTA DE NATALIDAD (Xmil) MORTALIDAD DEFUNCIONES PROMEDIO ANUAL TASA BRUTA DE MORTALIDAD (x mil) TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (xmil N.V.) MUJER HOMBRE ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EN AOS) MUJER HOMBRE TASA DE CRECIMIENTO (NATURAL) MIGRACION TASA PERIODICA DE INMIGRACIN MUJER HOMBRE TASA PERIODICA DE EMIGRACIN MUJER HOMBRE FTE: INEI Compendio Estadstico 1996-1997. 1995-2000 30828 3,4 26,7 8370 7,2 48 43 53 67,2 69,6 64,7 1,2 2000-2005 29538 3,0 24,1 8488 6,9 43 38 47 68,7 71,3 66,2 1,2 2005-2010 28430 2,7 22,0 8668 6,7 38 34 42 70,2 72,9 67,7 1,0 2010.2015 27559 2,5 20,3 8898 6,6 34 30 37 71,7 74,3 69,0 0,9
13,0 15,4 19,5 22,8
12,1 14,5 17,9 20,1
11,4 13,6 16,6 18,7
10,8 12,9 15,8 17,8
Los valores promedios departamentales han mejorado pero persisten grandes diferencias cuando se hace el anlisis por Provincias especialmente los correspondientes a la selva central siendo nuestra tasa Bruta de Natalidad de 26,7 por
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mil habitantes, una tasa de mortalidad infantil de 43 por mil nacidos vivos descendiendo en comparacin al quinquenio anterior. tasa de fecundidad es de 3 hijos por mujer en promedio pero esto varia por provincias tenindose en Satipo un promedio de 5 hijos por mujer y Junn, Jauja, Chanchamayo, Junn un promedio de 4 hijos por mujer. D) SITUACION SOCIOECONOMICA P0BREZA En el ao 2001, el 57.5% de la poblacin se encontraba en condiciones de pobreza, de esta proporcin el 24.3% se encontraba en condiciones de extrema pobreza; para el ao 2002 estos indicadores se incrementan, registrndose el 62.6% de la poblacin en condiciones de pobreza y el 29.70% en condiciones de extrema pobreza, por encima de los indicadores del nivel nacional. Las repercusiones econmicas del mbito nacional se refleja en la regin donde la desocupacin a ido ascendiendo notablemente por tanto incrementndose las poblaciones en situacin de pobreza y pobreza extrema, en el departamento de Junn el 37% de hogares se encuentra en situacin de pobreza y el 19% en pobreza extrema y las provincias que superan el promedio departamental son Concepcin, Jauja, Junn, Chanchamayo, Satipo, Tarma Yauli y Chupaca
REGION JUNIN: EVOLUCION DE LA POBREZA Y EXTREMA POBREZA AOS 2001 2002 CONDICION DE POBREZA
TOTAL POBRE POBRE EXTREMO POBRE NO EXTREMO NO POBRE TOTAL
PAIS (%) 2001

54.8 24.4 30.4 45.2 100%
JUNIN (%) 2002

54.3 23.9 30.4 45.7 100%
2001
57.5 24.3 33.2 42.5 100%
2002
62.6 29.7 31.9 37.4 100%
EDUCACION Segn el censo 1993, la tasa de analfabetismo en el departamento de Junn se registra en el rden del 12.8%, en trminos de gnero la poblacin femenina es la ms afectada 20.6%. Las proyecciones registran para el 2005 una tasa del rden del 8.3%, siendo superior en la poblacin femenina (12.8%). Para el ao 2015 se espaera que afecte slo al 7.2% de la poblacin de 15 y m{as aos.
REGION JUNIN: INDICADORES DE EDUCACION

TASA DE ASISTENCIA ESCOLAR 2003
TASA REPITENCIA
TASA DE ANALFABETISMO 1993
RELACION
RELACION
RELACION
20
GENERAL 12.80%
MUJERES 20.6%
HOMBRES 5%
PRIMARIA 90.40%
SECUNDARIA 91.50%
ESCOLAR 7%
DOCENTE 6
ALUMNO
ALUM/DOCENT
120
20
VIVIENDA Segn censo de 1993 el 58.4% de las viviendas no dispones del servicio de agua por red pblica, el 74.1% no cuenta con servicios de desague, slo el 19% de stas disponen de pozo ciego, el 57.9% no disponen de alumbrado pblico y el 19% son viviendas con hacinamiento.
SERVICIOS BASICOS
SERVICIO DE AGUA SERVICIO DE DESAGUE SERVICIO ALUMBRADO PUBLICO
% DE VIVIENDAS DISPONE NO DISPONE 41.6 25.9 42.1 58.4 74.1 57.9
E) SITUACION DE SALUD MORBILIDAD GENERAL La morbilidad es el componente de ms difcil medicin del proceso salud enfermedad esta influenciada por una serie de factores desde el punto de vista en que un dao de morbilidad una persona en un ao puede presentar no solo una vez si no varias veces y en la misma persona mientras que en la mortalidad no se da es solo una vez en el tiempo de vida que tiene vale decir no es repetitivo, en ese sentido los servicios de salud estn organizados para que respondan a las necesidades de la poblacin en la medida que estos acudan a satisfacer una necesidad sentida a travs de paquetes de servicios de salud o programas de salud existentes, as mismo no debemos olvidar que los datos registrados en la morbilidad son expresiones de la demanda atendida mas no de la sentida ya que en el flujo de atencin tenemos la demanda sentida que busca servicios de salud y otro poblacin que siente la demanda pero que no busca satisfacer esa necesidad por diversos factores culturales, geogrficos, etc. La informacin presentada son de la base de datos del HIS de los registros de la Oficina de Estadstica e Informtica del MINSA para lo cual se trabajado con diagnsticos definitivos. ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN CONSULTAS EXTERNAS Basndonos en la lista de morbilidad propuesta por la OPS (lista del CIE X de morbilidad) el 47% de las patologas tienen como causa 10 patologas. Las rinofaringitis aguda ocupan el 7% de los motivos de consulta, seguida de las enfermedades d la pulpa y de los tejidos dentarios y las caries dentales, como cuarto motivo de consulta son las diarreas y las gastroenteritis, entonces observando la tabla
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del 2003 podemos afirmar que las enfermedades respiratorias en su conjunto constituyen un 20.9% de todas las causas de demanda externa en la regin Junin.
CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA DPTO: JUNIN 2004
N TODOS LOS DAOS ORD. 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS DESNUTRICION (E40 - E46) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO HELMINTIASIS (B65 - B83) TODAS LAS DEMAS TOTAL N 3064 1502 1171 576 224 141 136 95 88 84 2661 9742 % 31.5 15.4 12.0 5.9 2.3 1.4 1.4 1.0 0.9 0.9 27.3 100.0
Fuente: Of. Estadstica e Informtica
MORBILIDAD DE LOS EGRESOS HOSPITALARIOS Los partos normales ocupan el primer lugar como egresos hospitalarios con un (25% a nivel de todos los establecimientos del Ministerio de Salud problemas de neumonas (20%) ocupan el primer lugar como causa de hospitalizacin, seguido de otras complicaciones del embarazo, parto y puerperio. En el menor de un ao la primera causa de egreso hospitalario son la neumonas (11.46%), seguido de diarrea y gastroenteritis, fractura de otros huesos. En el adolescente la primera causa de egreso hospitalario son los parto nicos con un 31.37%, seguido de Traumatismos en regiones no especificadas, fractura de otros
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huesos y como cuarto motivo se encuentran las complicaciones en el embarazo y el parto y como quinto lugar se encuentran txicos de sustancias y a diferencia del ao anteriores se han incrementado los embarazos terminados en abortos. En el adulto el primer motivo de egreso hospitalarios son, los partos nicos espontneos con 33.51%, seguido de complicaciones del embarazo y del parto (7.72%) y tercero los embarazos terminados en aborto (7.20%) En el adulto mayor los primeros motivos de egresos hospitalarios son las neumonas (6.44%, seguido de las colelitiasis y colecistitis, como tercera causa se encuentran los traumatismos. DESNUTRICION INFANTIL En el 2004 la desnutricin crnica infantilo en menores de cinco aos, alcanz niveles del 31.4%. Es un problema de salud publica que se relaciona con el nivel de educacin de la madre, nmero de hijos de la madre e idioma de la madre. En el 62.5% de las madres de habla nativa, en el 40.6% de las madres sin nivel de educacin y en el 42.1% de madres con cinco a ms hijos, sus hijos menores de cinco aos estn desnutridos crnicos. REGION JUNIN: CARACTERISTICAS DE LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL EN MENORES DE CINCO AOS
POR IDIOMA MATERNO DE LA MADRE CASTELLANO NATIVO
POR NIVEL DE ECUCACION DE LA MADRE

ALGUN AO DE PRIMARIA ALGUN AO DE SECUNDARIA SIN NIVEL
POR N DE HIJOSA DE LA MADRE

1 HIJO 2-4 HIJOS 5 A MAS HIJOS
30.3
62.5
40.8%
22.6%
40.6%
21.4%
28.2%
42.1%
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en nios menores de 5 aos en el Departamento de Junin es estacionario pero cuando hay fenmenos de friaje tienden a incrementarse en zonas ms frgidas como Junin, la Oroya, Huancayo y Concepcin. La tendencia desde el ao 2000 es a incrementarse pero los ltimos aos ha permanecido estacionaria, el sistema de vigilancia epidemiolgica intensifica las notificaciones en pocas de friaje con una notificacin diaria en puntos centinelas.
Departamento de Junin: Tendencia de caso de IRAs aos 2003 2005
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4500 4000 3500 3000 2500 2000 1 500 1 000 500 0 1 1 0 1 9 28 37 46 3 1 2 21 30 39 48 5 1 23 32 4 41 50
2003
2004
2005
Fuente: oficina de Epidemiologa
Las neumonas en el ao 2003 han tenido una tendencia a incrementarse presentando una incidencia acumulada (TIA) de 944.47 por cien mil menores de cinco aos, pero las defunciones han ido disminuyendo de tal forma que la razn IRAs no neumnicas / Neumonas se ha incrementado.
DEPARTARMENTO DE JUNIN: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS VS NEUMONIAS EN MENORES DE CINCO AOS, POR AOS 2000 IRAS 76151 NEUMONIAS 2302 DEFUNCIONES 49 Fuente: Oficina de Epidemiologa 2001 87067 2706 28 2002 117218 2144 17 2003 139723 1372 24 2004 125280 1165 25 2005 122569 1055 31
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Las enfermedades diarreicas agudas (EDA), continan siendo un problema importante de salud Pblica en el departamento de Junin no solo por el nmero de casos que se producen cada ao si no por el efecto negativo que tiene sobre el estado nutricional en los nios menores de cinco aos.
Grafico N 22 : Departamento de Junin: Curva de incidencia de casos de Enfermedades diarreicas agudas segn clasificacin
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1600
2003 2004 2005
1400 1200 1000 800 600 400 200 0

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
Fuente. Oficina de Epidemiologa NOTI 2005
En los ltimos dos aos su comportamiento ha sido bastante irregular, caracterizado por oscilaciones constantes durante el 2003, el incremento de la incidencia de casos de EDA estara relacionado con varios aspectos VIH SIDA En el Departamento de Junn s diagnstico el primer caso en el ao 1988 hacindose ms relevante el ao 1992 donde la tendencia es ha incrementarse, encontrndonos a la fecha dentro de las diez primeras ciudades (nueve) que presentan el mayor nmero de casos notificados de VIH/SIDA. Las principales provincias afectadas son: Huancayo, Satipo, Jauja, Tarma, Chanchamayo, La Oroya, y Junn. La va de transmisin ms importante es la sexual (93%), Vertical (2%) y parenteral (2%). La razn hombre mujer en el tiempo se ha ido acortando especialmente en los adolescentes que es una mujer por cada dos hombres. La epidemia del SIDA afecta a una poblacin cada vez ms joven, pobre y de las ciudades ms densamente pobladas y principalmente de la costa y selva. Los ejes estratgicos de la prevencin y control de la epidemia del VIH son: 1. Promover estilos de vida saludable en adolescentes y jvenes 2. Disminuir la prevalencia de las infecciones de VIH/SIDA en poblaciones vulnerables (HSH, TS etc.) 3. Disminuir la transmisin vertical del VIH 4. Garantizar una atencin integral de calidad a personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS), que incluya el tratamiento. Fortalecer la capacidad de respuesta de la sociedad civil y el estado frente a la epidemia del VIH/SIDA. TUBERCULOSIS La Tuberculosis sigue siendo la enfermedad infecciosa humana ms importante que existe en el mundo. As, a pesar de su distribucin universal y de su psima situacin epidemiolgica, la gran mayora de los pases desarrollados consideran esta enfermedad como superada y han dejado de luchar contra ella.
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Pero no podr pensarse en su erradicacin hasta que no desaparezca de la totalidad de la tierra. En la Regin Junin los indicadores epidemiolgicos analizados en tuberculosis han disminuido en relacin a los aos anteriores, pero al anlisis por UTES observamos que la mayor carga de casos las aporta las UTES Satipo y Chanchamayo aunque se observa un descenso importante pero la tendencia es mayor en relacin a las dems provincias. Los casos de meningitis tuberculosas en la regin Junin es inestable lo que nos pondra un indicador que hay casos de tuberculosis que son captados tardamente y que dan el tiempo para una transmisin a los menores de 5 aos. F) MORTALIDAD GENERAL DEPARTAMENTO JUNIN: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDA VS TASA DE MORTALIDAD, AO 2004
DAOS Resto de enfermedades Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, exc Signos, sntomas y afecciones mal definidas Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades del sistema urinario Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif Retardo del crecimiento fetal, desnutricion fetal, gestacin Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Eventos de intencin no determinada Diabetes mellitus Resto de daos total de daos
Fx 2038 496 326 227 188 153 86 78 73 53 4428 8146
% 25.02 6.09 4.00 2.79 2.31 1.88 1.06 0.96 0.90 0.65 54.36 100.00
TM x 1000 1.60 0.39 0.26 0.18 0.15 0.12 0.07 0.06 0.06 0.04 3.47
Fuente: Oficina de Estadstica e informtica base 2004
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECIFICAS DEPARTAMENTO DE JUNIN AO 2003
DAOS
Neumona, organismo no especificado Tumor maligno del estmago Fibrosis y cirrosis del hgado Otros trastornos del encfalo
N CASOS
481 159 138 125
% 10.91 3.61 3.13 2.83 2.40 2.29 2.20 1.81 1.75 1.63 67.44 100.00
TASA x 1000 0.39 0.13 0.11 0.10 0.09 0.08 0.08 0.06 0.06 0.06 0.06
Edema pulmonar Otros sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio Otras septicemias
106
101
97 Accidente de transporte no especificado Insuficiencia renal crnica Otros Transtornos respiratorios 72 Otros daos Total 80 77
2974
4410
Fuente: Oficina de Estadstica e informtica base 2003
Al analizar las 10 primeras causas de mortalidad a nivel regional y su distribucin por pisos ecolgicos se observa que: Las Infecciones respiratorias agudas constituyen la primera causa de mortalidad en el Departamento de Junin con una tasa de 71503.6 por cien mil habitantes, osea de cada 100,000 menores de 5 aos 71,504 nios presentan por lo menos un proceso de IRA en el ao al anlisis por pisos ecolgicos vemos que en la sierra es ms las muertes por IRAS, pero que no difiere mucho de la selva alta, en el ao 2004 se han reportado un total de1165 casos de neumonas en menores de 5 aos y 25 defunciones con una tasa de letalidad del 2.1% de los cuales 16 corresponden a defunciones extrahospitalarias y 9 defunciones intrahospitalarias, que corresponde a la respuesta del sector salud en el rea de Promocin de la Salud que aun se encuentra dbil dentro del sistema. (informacin de
Epidemiologa)
La s enfermedades diarreicas son la segunda causa de mortalidad en la regin observndose cifras similares cuando realizamos el anlisis por pisos ecolgicos. Las enfermedades del corazn, clasificada dentro de las grades causas, con las especificaciones encontramos enfermedades no transmisibles como hipercolesterolemia, hipertensin en los diferentes grupos etreos, etc.
A travs de l tiempo la primera causa de mortalidad no ha cambiado siguen siendo las neumonas como se observa en la tabla anterior seguido de tumor
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maligno del estomago que en esta oportunidad se ubica en un segundo lugar y preocupantemente vemos que las cirrosis y fibrosis del hgado se han incrementado en relacin al ao anterior, as como vemos apareciendo otros daos que antes no figuraban como la mortalidad que provoca los accidentes de transporte no especificado y las insuficiencias renales crnicas. ANALISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL Subregistro de la mortalidad. En el anlisis de la mortalidad el subregistro es un problema no solo regional si no nacional, segn el instituto Nacional de Estadstica e Informtica el subregistro en el Departamento de Junin esta calculado con el 40% de subregistro el cual es bastante elevado. Magnitud de la mortalidad. La tasa bruta de mortalidad (TBM) en la regin junin es de 6.9 por mil habitantes 1 superando el promedio nacional que es de 6.2 por mil hab. La TBM en las provincias muestran grandes desigualdades como en las provincias de Concepcin, Chanchamayo y Satipo que al igual tiene un alto sub. registro que supera el promedio regional y nacional. Mortalidad por Estratos de Pobreza. En trminos generales las tasa de mortalidad son mayores en los quintiles de pobreza I y II o en las zonas muy pobres y extremos pobres por el acceso a los servicios de salud con factores determinantes como los patrones culturales que poseen.
MORTALIDAD MATERNA Durante el ao 2003 en el Departamento de Junn se han producido un total de 29 muertes maternas lo que significa una razn de mortalidad materna de 98.50 por cien mil nacidos vivos; por lo tanto la probabilidad de morir por causa materna es de 5.45 por mil. El 2004 la razn de mortalidad de 126.88 por cien mil nacidos vivos (36 muertes maternas) cabe resaltar que en este rubro se encuentran el total de muertes maternas tanto las directas como las indirectas, habindose incrementado en razn de 28 puntos en relacin al ao 2003, debido a la mejora del sistema de informacin y fiscalizacin a las unidades notificantes y las brigadas itinerantes de salud logrndose disminuir de cierta manera el subregistro existente.
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Tabla N 09: REGIN JUNN: TENDENCIA DE MUERTES MATERNAS POR AOS 2001 - 2005
MM DIRECTAS MM INDIRECTAS TOTAL MM POBLACIN RMM DIRECTAS RMM INDIRECTAS RRMATERNA GENERAL SUBREGISTRO SUBREGISTRADAS RRMMSR
2000 24 11 35 29155 82.32 37.73 120.05 17.5 52.5 180.07
2001 24 6 30 30096 79.74 19.94 99.68 15 45 149.52
2002 22 5 27 29538 74.48 16.93 91.41 13.5 40.5 137.11
2003 26 3 29 29442 88.31 10.19 98.50 14.5 43.5 147.75
2004 28 8 36 28373 98.69 28.20 126.88 18 54 190.32
2005 23 10 33 28232 81.47 35.42 116.89 16.5 49.5 175.33
2006 8 6 14 28360 28.21 21.16 49.37 7 21 74.05
Fuente: Oficina de Epidemiologa; NOTI
DEPARTAMENTO DE JUNIN: TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNAPOR AOS
GRAFICO N 02: MUERTES MATERNAS DIRECTAS E INDIRECTAS VS RAZON DE MORTALIDAD MATERNA GENERAL, DIRESA JUNIN, POR AOS
N DE MUERTES MATERNAS
40 35 30 25 20 15 10 5 0
2000 2001 2002 TOTAL MM 2003 2004 2005 40.00 20.00 0.00
120.05 99.68 35 30 91.41 29 27 98.50
126.88 116.89 36 33
140.00 120.00 100.00
60.00
RRMATERNA GENERAL
Fuente: Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Junin: Fichas de MM 2005
El 2004 los casos de muerte materna proceden el 36% a la provincia de Huancayo, las provincias de Concepcin, Chanchamayo y Tarma con 14% respectivamente, Satipo el 11%, mientras que Jauja, Chupaca con 4% respectivamente y defunciones transferidas de Tayacaja que hacen un 4% . El grupo de edad ms afectado es el de 16 a 20 aos, que representa el 32% de los casos, seguido del grupo etareo de 36 a 40 aos con un 21%, en tercer lugar est el grupo de 31 a 35 aos con un 18% del total de 28 casos de muerte materna. El grupo de mayor incidencia en muertes maternas corresponde a un intervalo de edad en la que se observa la mayor cantidad de embarazos. Sumados entre las edades de 31 a 40 aos nos muestra un 39% de muertes maternas en seguidos de grupos de adolescentes considerando de 15 a 20 aos con 36 %.
RMM
80.00
29
El periodo de ocurrencia de las muertes maternas en el ao 2003 el 54% ((14) fueron en el puerperio, el 23% (06 defunciones) en el parto y el 19% (05 defunciones) por aborto, del total el 50% (13 defunciones) ocurrieron en un horario de 19 horas a 0.7 horas. En este ao el 61% (16 defunciones) de las defunciones ocurrieron en los establecimientos de salud como los hospitales y centros de salud, seguido de un 23% (06 defunciones) que se produjeron en sus domicilios, el 12% (03 defunciones) en el trayecto y el 4% (1 defuncin) que se produjo en una clnica local. Del total de defunciones en los hospitales el % se produjo en el Hospital Daniel Alcides Carrin, un % en el hospital el Carmen, seguido del Hospital Feliz Mayorca Soto con un % y el Hospital Manuel Higa Arakaki en los hospitales de el Carmen y Carrin se produjeron en los hospitales, seguido de los hospitales Flix Mayorca de Tarma y el hospital Manuel Igaarakaki de Satipo y el hospital Daniel Alcides Carrin es la que tenido mayor estancia hospitalaria mas de 4 das ( 03 casos). Causas de la mortalidad materna En las muertes maternas segn causa, el 64% de las muertes se dan por Hemorragias de los cuales, el 18% por hipertensin inducida por el embarazo, 14% por infeccin y un 4% por embolia de lquido amnitico.
MUERTE MATERNA SEGN CAUSA
14%
4%
Hemorragias Hipertensin Inducida por el Embarazo
18% 64%
Infeccin Embolia de L.A
Fuente: Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Junin: Fichas de MM 2004
El 53% de estas pacientes fueron atendidas por el personal de obstetricia, el 76% de los casos tienen nivel primario y analfabetas el 8%. Para los casos de muerte materna por hemorragias, el 43% de los casos se dan por la retencin placentaria, el 22% de los casos por atona uterina, el 11% por desgarro perineal, mientras que rotura uterina, desprendimiento prematura de placenta, embarazo ectpico e inversin uterina corresponden al 24% (6% cada uno) de los casos de muertes por hemorragia.
30
En los casos de muerte materna por hipertensin y embarazo, el 60% de casos corresponde a hipertensin inducida por el embarazo, el 40% de los casos desencadena en eclampsia. Para los casos de muerte materna por infeccin, el 50% tiene como causa bsica el aborto, el 25% por endometritis y el 25% de bito fetal. MORTALIDAD INFANTIL A nivel departamental la tasa de mortalidad infantil es de 39.8 por mil habitantes superando el promedio nacional que es de 33.6 por mil, por provincias encontramos tasas de 36.7 por mil en la provincia de Concepcin y la ms baja en la Provincia de Chanchamayo lo que no estara concordante debido al subregistro existente. Departamento de Junin: Evolucin de la Tasa de Mortalidad Infantil por Provincias y por Aos
Tasa Mortalidad Infantil x 1000 2000 2001 2002 2003 18.1 30.5 19.5 7.8 11.3 30.7 16.6 34.1 37 43 43 20.5 30.2 19.2 10.5 20.5 30.5 20.5 34.5 36.8 43 37 19.5 29.8 19 10 21.3 30.2 20 34.2 36.5 39.5 33.6 20 30.2 19.2 10.5 21.8 30 20.5 34.8 36.7 39.8 33.6
PROVINCIAS Huancayo Jauja Tarma Chanchamayo Satipo Junin Yauli Chupaca Concepcin Departamento Peru
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica
1999 31.6 33 23 13.1 29.3 52.3 55.4 39.4 36.5 43 43
2004 20.1 30.2 19.2 10.5 21.8 30 20.5 34.8 36.6 39.5 33.6
Neonato (< 28 das) : las primeras causa se encuentran como los trastornos relacionados con duracin corta de la gestacin y con bajo peso al nacer que representan un 43% del total, con una tasa de mortalidad de 0.50 por mil nacidos vivos, seguido de sepsis bacterianas del recin nacido, as como los sndromes de aspiracin neonatal dificultad respiratoria y asfixia del nacimiento que representan la tercera causa de muerte debido a factores como el tipo de cuidados del recin nacido y los partos domiciliarios atendidos que son atendidos por familiares y parteras. (ver fig. N 05) Infancia (< 1 ao) : El periodo de la infancia con la informacin Estadstica tenemos como primera causa las neumona y las enfermedades muy graves TM de 13.13 por mil menores de un ao, seguido de trastornos relacionados con duracin corta de la gestacin y con bajo peso al nacer ( TM= 2.08 por mil menores de un ao). Preescolar (1 a 4 aos) : La primera causa de muerte de los preescolares son las neumonas, seguida de otros trastornos, edema pulmonar, etc. (ver grafico)
31
Escolar (5 17 aos) : Tiene como primera causa de muerte los transtornos del encfalo con una TM = 0.06 por mil de ese grupo de edad, edema pulmonar, neumona que se replica en todas las edades. II LINEA DE BASE PRINCIPALES INDICADORES HOSPITALARIOS PRINCIPALES INDICADORES HOSPITALARIOS POR AOS HOSPITAL "EL CARMEN " HUANCAYO AOS 2002 2003 2004 2005 2006 19753 20034 20657 20103 18628 32114 43997 37800 38167 29341 155 155 155 155 155 36.16 40.3 45.3 43.1 42.5 74.5 75.9 82.3 80.8 80.0 5.9 4.8 4.7 4.6 4.7 5682 6239 7020 6687 6594 2.4 2.4 2.2 2.7 3.4 6.4 4.3 7.6 13.3 1.1 1.5 1.4 1.6 1.8 1.5 0.27 0.4 0.37 1.2 1.2 0.13 0.25 0.23 *0,44 0.4 0.56 0.68 0.66 *0,19 *0,19 1289 1463 1414 1389 1319 321 417 517 589 498 185 249 217 244 240 3.3 4.0 3.1 3.6 3.6 1.4 1.7 1.3 1.5 1.7 45.3 26.6 22.6 26.8 20.9
N INDICADORES 1 Consultas en Emergencia 2 Consultas Externas (Mdico) 3 Camas Hospitalarias 4 Rendimiento de la cama 5 Grado de uso de la cama 6 Promedio de Permanencia 7 Nro. Egresos Hospitalarios 8 Tasa Mortalidad Infantil Hospitalaria 9 Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Hospit. 10 Concentracin en Consultas 11 Mdico por mil habitantes 12 Obsteriz por mil habitantes 13 Enfermera por habitante 14 Partos Normales en Hospital 16 Partos Distcicos en Hospital 17 Fallecidos en Hospital 18 Tasa de Mortalidad Bruta 19 Tasa de Mortalidad Neta 20 Tasa de Mortalidad Perinatal
* Es de Hospital 2005 y 2006
En las consultas de Emergencia segn aos se puede observar que el nmero de consultas de Emergencia se increment en el ao 2004, sin embargo este nmero disminuy en los aos 2005 y 2006. En el ao 2006 la disminucin fue de 2029 de consultas en emergencia. En consecuencia tambin disminuy la concentracin. La tendencia del nmero de consultas tanto en emergencia como en consultorios externos a travs de los aos ha experimentado un ligero incremento en el ao 2004, sin embargo dicho nmero ha ido en disminucin apara los aos 2005 y 2006, observndose en el ao 2006 una mayor disminucin en el nmero de consultas. La oferta de recursos humanos mdicos, Enfermeras y obstetrices del hospital El Carmen todava es muy baja en comparacin a los Estndares de la OMS
32
La tasa de mortalidad infantil hospitalaria se ha incrementado en el ao 2006, en comparacin a los aos anteriores, la Tasa de mortalidad Neonatal precoz, en el ao 2005, se increment en un 13.3 % y para el ao 2006, disminuyo a 1.1, probablemente por la omisin de informacin en los registros , por el personal de Obstetricia . En los indicadores de rendimiento cama, grado de uso de cama, y promedio de permanencia hospitalaria se mantienen, sin embargo en comparacin a los estndares nacionales, dichos indicadores hospitalarios son todava muy bajos y requieren ser mejorados. En cuanto al Nro. de partos hospitalarios ha tenido el mismo comportamiento que el resto de indicadores: Ha disminuido la tendencia en los aos 2005 y 2006 en comparacin al ao 2004. La tendencia de las tasas brutas de mortalidad se mantiene a travs de los aos, a excepcin de la tasa de mortalidad perinatal que en el ao 2006, muestra una significativa disminucin.
N DE ATENCIONES EN CONSULTAS EXTERNAS (MEDICOS) POR AOS AOS

NRO. 1 DEPARTAMENTOS /SERVICIOS TOTAL DPTO MEDICINA Medicina General Dermatologa Gastroenterologa Neurologa Neumologa Medicina Interna Cardiologa 2 DPTO. DE CIRUGIA Cirugia General Urologa Traumatologa Otorrino Laringologa Oftalmologa Ciruga Plstica Neurociruga 3 4 DDPTO.PEDIATRIA GCO.OBSTETRICIA FUENTE:HOJAS HIS DIARIAS DE CONSULTA EXTERNA OEI-HEC.
1999 43326 15747 9765 2534 1177 676 1595 0 0 14011 3192 572 1914 4720 3388 225 0 7537 6031 2000 43867 14202 9425 2861 1352 564 0 0 0 15208 2998 716 2434 5409 3513 138 0 9045 5412 2001 42825 13695 9026 3041 1628 0 0 0 0 17040 2428 363 2573 6754 4783 139 0 8439 3651 2002 43203 19459 10470 3246 1389 0 0 2990 1364 13392 2550 658 2851 4895 2269 169 0 5404 4948 2003 44048 19088 8882 3528 1643 1260 0 2167 1608 14826 2673 1000 3167 4729 3116 141 0 4909 5225 2004 39943 17300 8382 3150 1424 1153 0 1979 1212 12315 2726 245 3712 3494 1914 224 0 5187 5141 2005 38167 16162 6234 3192 1411 1056 1900 938 1431 11050 2939 0 3548 3266 1075 222 0 5757 5198 2006 39241 18168 6386 3433 1463 1314 0 3926 1646 10451 3065 0 3719 3214 0 221 232 5332 5290
33
El nmero de atenciones en consulta externa, segn aos en el Hospital el Carmen , hasta el ao 2003, se ha mantenido en un promedio de 43, 000 atenciones ; sin embargo a partir del ao 2004, dicho nro. de atenciones ha disminuido en un promedio de 4 mil por ao , siendo los servicios de ciruga y pediatra que han mostrado mayor disminucin de atenciones . CONCENTRACION EN CONSULTAS EXTERNAS POR DPTOS Y SERVICIOS HEC-HYO HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO AOS 2004 2005 1.6 1.8 1.3 1.7 1.0 1.4 0.0 0.0 1.8 1.7 1.6 1.9 1.7 1.2 1.4 0 1.9 4.1 1.4 1.9 1.0 1.4 2.1 1.0 1.9 1.8 0 2.0 1.7 1.2 1.4 0 2.1 3.4
NRO 1
3 4
DPTOS/ SERVICIOS TOTAL DPTO MEDICINA Medicina General Dermatologa Gastroenterologa Neurologa Neumologa Medicina Interna Cardiologa DPTO. DE CIRUGIA Cirugia General Urologa Traumatologa Otorrino Laringologa Oftalmologa Ciruga Plstica Neurociruga DPTO.PEDIATRIA GCO.OBSTETRICIA FUENTE : Registros HIS diarios OEI/CMO.
2003 1.5 1.3 1.9 1 1.4 0 0 1.9 1.7 0 1.9 1.6 1.2 1.4 0 2.1 3.1
2006 1.5 1.4 2.1 1.0 1.4 1.9 1.4 2.1 1.6 0 1.8 1.5 0.0 1.4 1.6 2.3 1.9
La concentracin de consulta externa a travs de los aos muestra en el Dpto. de Medicina una tendencia a mantenerse con cambio no significativos; sin embargo en el Dpto. de Gineco-Obstetricia se ha observado una notoria disminucin en el ao 2006, en relacin a los aos 2004 y 2005. Sin embargo en promedio nuestro Hospital tiene una concentracin de consultas de 1.6 que significa que cada usuario no llega a recibir en promedio ni siquiera dos consultas.
PRODUCTIVIDAD EN CONSULTAS EXTERNAS POR AOS SEGUN DPTOS/SERVICIOS SEGUN PROGRAMACION HOSPITAL EL CARMEN DE HUANCAYO
NR O.
AO 2005 DPTOS/SERVICIOS TOTAL

Atenc. 38167 Hhrs.Pro 72261 Pruduct 0.5 Atenc. 39241
AO 2006
Hhrs.Pro 51756 Pruduct 0.8
34
0.7 0.8 1.0 0.8 0.6 1.7 0.5 0.3 0.4 0.3 0.0 0.4 1.0 0.0 0.2 0.0 0.5 0.5 18168 6386 3433 1463 1314 0 3926 1646 10451 3065 0 3719 3214 0 221 232 5332 5290 16144 3376 3344 1680 1656 1104 1656 3328 18816 9968 0 4440 3296 0 1112 0 7768 9028 1.1 1.9 1.0 0.9 0.8 0.0 2.4 0.5 0.6 0.3 0.0 0.8 1.0 0.0 0.2 0.0 0.7 0.6
3 4
DPTO MEDICINA 16162 Medicina General 6234 Dermatologia 3192 Gastroenterologa 1411 Neurologa 1056 Neumologa 1900 Medicina Interna 938 Cardiologa 1431 DPTO. DE CIRUGIA 11050 Cirugia General 2939 Urologa 0 Traumatologa 3548 Otorrino Laringologa 3266 Oftalmologa 1075 Ciruga Plstica 222 Neurociruga 0 DDPTO.PEDIATRIA 5757 GCO.OBSTETRICIA 5198 FUENTE: REGISTROS HIS DIARIOS
23612 8300 3344 1664 1672 1136 2080 5416 26532 10420 0 8320 3328 3312 1152 0 11003 11114
El rendimiento hora medico segn lo programado en el Hospital El Carmen , est muy por debajo del estndar que es 4 consultas por hora ; en el Hospital en el ao 2006; el nico servicio que supera los 2 pacientes por hora es el servicio de Medicina Interna , El Servicio de Otorrinolaringologa muestra un rendimiento de un paciente por hora, sin embargo en los otros Servicios muestran rendimientos de hasta 0.2 pacientes por hora como en el caso de Ciruga Plstica
MORBILIDAD HOSPITALARIA
CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION POR AOS HOSPITAL EL CARMEN DE HUANCAYO
NRO 1 2 3 4 CAUSAS PARTO UNICO ESPONTANEO OTROS EMBARAZOS TERMINADOS EN ABORTO OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES Y MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO FRACTURAS DE OTROS HUESOS DE LOS MIEMBROS OTRA ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y LA CAVIDAD AMNIOTICA ,Y PROB.PARTO OTRAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y DEL PARTO EFECTOS TOXICOS DE SUSTANCIAS NO MEDICINAL COLELITIASIS COLECISTITIS ENFERMEDADES DEL APENDICE NEUMONIA 2002 1272 396 349 329 2003 1414 453 339 268 2004 1408 533 379 241 2005 1318 543 331 266 2006 1296 531 327 246
5 6 7 8 9 10
294 258 219 202 153 145
359 308 192 221 157 154
354 371 208 228 171 167
379 453 204 281 166 163
303 425 249 274 181 158
35
183 2191 6239 183 2777 7020 169 2414 6687 174 2471 6635
11
TRAUMATISMO INTRACRANEAL 127 TODAS LAS DEMAS 1938 TOTAL 5682 FUENTE: HISTORIAS CLINICAS DE HOSPITALIZACION
En las causas de morbilidad general en Hospitalizacin se puede observar que la primera causa de atencin en hospitalizacin son las causas relacionadas a la atencin del embarazo, parto y puerperio representando casi el 40 % del total de morbilidad. Los traumatismos y fracturas representan aproximadamente el 11% del total. Las afecciones quirrgicas (colelitiasis, enfermedades del apndice) representan el 7% de las causas de morbilidad. Los efectos txicos por sustancias no medicinales representan el 4% del total, y las Neumonas solo representan el 2% del total de las causas de morbilidad. Es necesario hacer notar que el 40 % de la atencin por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio contienen a la atencin del parto normal y abortos. Es interesante observar que en la morbilidad general en hospitalizacin del Hospital El Carmen, las enfermedades infecciosas agudas han dejado de ubicarse dentro de las diez primeras causas de morbilidad hospitalaria
MORBILIDAD HOSPITALARIA POR ETAPAS DE VIDA SEGUN AOS-HEC-HYO
2005 NRO 1 2 3 4 ETAPAS DE VIDA NIO ( 0 A 9 AOS ) ADOLESCENTE (10-19 AOS ) ADULTO ( 20 A 64 AOS ) ADULTO MAYOR ( 65 A MAS ) TOTAL NRO 886 975 4329 497 6687 % 13.2 14.6 64.7 7.4 100.0 Nro 847 1021 4204 563 6635
2006 % 12.8 15.4 63.4 8.5 100.0
En cuanto a la morbilidad por ciclos de vida se puede observar que el 65% de la morbilidad se encuentra en el grupo de edad de Adultos (de 20 a 59). Este dato cruzado con las causas de morbilidad nos hace notar que la mayora de este grupo corresponde al sexo femenino y que se ha atendido por causas maternas. As mismo, es necesario hacer notar que el grupo de edad del Nio representa al 13% y el grupo de Edad del Adolescente representa al 15%. Esto hara pensar que el hospital en su Mayor porcentaje ha atendido la morbilidad tanto de la madre, el nio y el adolescente.
MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTAS EXTERNAS AO 2006 HOSPITAL EL CARMEN DE HUANCAYO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTAS EXTERNAS AO 2006 2006 CAUSAS DE MORBILIDAD Nro. %
36 2776 1836 1664 1363 1207 1111 786 760 745 660 600 17435 15.9 10.5 9.5 7.8 6.9 6.4 4.5 4.4 4.3 3.8 3.4 100.0
ENFERMEDADES DEL SIST.DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SIST.GENITO URINARIO ENFERMEDADES DEL SIST.RESPIRATORIO CIERTAS ENF.INFECC.Y PARASITARIAS TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. DE LA PIEL Y DEL T.C.S. ENF. DEL SIST.OSTEIOMUSC.Y TEJ.CONJ SINTOMAS Y SIGNOS Y EST.MOB.MAL DEF TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ENFERM.ENDOCRINAS NUTRICIONALES ENF. DEL SIST.CIRCULAT TOTAL
Durante el ao 2006, se observa que una de las primeras causas de morbilidad por consultas externas , vienen a ser las afecciones relacionadas al aparato digestivo , representado por el 16 % de todas las causas , seguido por las afecciones relacionadas al sistema genito urinario con el 11 % de las dems causas, Tambin como tercera causa de morbilidad se observa las afecciones a las enfermedades del sistema respiratorio con un 9.5 % , Adems es necesario hacer notar que las afecciones consideradas como crnica degenerativas en las que se encuentran los trastornos mentales y del comportamiento, enf. Endocrinas y nutricionales y las enf. Del sistema circulatorio ocasionan el 12 % del total de la morbilidad . sin embargo se4 debe considerar que los sntomas , signos y estados morbosos mal definidos est dentro de las diez primeras causas , representando con un 4 %, que indica la necesidad de mejorar en la precisin del diagnostico .Esta clasificacin est realizada en base a captulos que no periten hacer el anlisis por causas especificas , se sugiere para los prximos anlisis se contar con la informacin por causas especificas.
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA SEGN AOS HOSPITAL EL CARMEN 2005- 2006 2005 MORBILIDAD EN EMERGENCIA
OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES ESPECIFICADAS TRABAJO DE PARTO DIARREA Y GASTROENTERITIS OTROS SINTOMAS SIGNOS Y Y HALLAZGOS ANORMALES OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRAT. DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO OTRAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y PUERPERIO COLELITIASIS Y COLECISTITIS TRASTORNOS NEUROTICOS
2006 %
7.0 8.8 6.5 11.2 4.0 6.2 2.8 1.5 2.9
CASOS
1416 1770 1311 2245 802 1252 567 311 577
CASOS
695 1541 1016 1594 774 441 804 47 361
%
3.7 8.1 5.4 8.4 4.1 2.3 4.2 0.2 1.9
37
558 9294 20103 2.8 46.2 100.0 672 10983 18928 3.6 58.0 100.0
TRAUMATISMO INTRACRANEAL TODOS LOS DEMAS DAOS TOTAL
En la morbilidad de Emergencia se puede observar que las primeras causas de morbilidad estn representadas por las enfermedades agudas infecciosas como Diarreas, Infecciones respiratorias agudas y dolor abdominal y plvico representando el 12% de la morbilidad de emergencia; seguido de la atencin de pacientes por motivos relacionados al embarazo, parto y puerperio con el 12%, y los traumatismos en diferentes regiones que representa el 7%. Sin embargo es preciso hacer notar que existe un importante 8% de las causas de morbilidad en Emergencia que todava figura como sntomas, signos y hallazgos no especificados que requiere mejora en la precisin del diagnostico. MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA - AO 2006
NRO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MORBILIDAD BRONCONEUMONIA TRAUMATISMO INTRACRANEAL DIARREA Y GASTROENTERITIS TRAUMATISMO SUPERFICIAL MULTIPLE ICTERICIA NEONATAL APENDICITIS AGUDA FRACTURA DE DIAFISIS /HUMERO ENVENENAMIENTO POR INSECTICIDAS ORGANO FOSFORADO Y CARBAMATOS FRACTURA DE DIAFISIS /TIBIA ESPASMO LARINGEO RESTO TOTAL Fuente : h.c. de pacientes hospitalizados
CASOS 96 58 53 27 25 23 22 21 20 19 421 785
% 12.2 7.39 6.75 3.44 3.18 2.93 2.8 2.68 2.55 2.42 53.63 100
En la morbilidad peditrica se observa que las enfermedades infecciosas agudas representadas por la bronconeumona y las diarreas representan el 19 % del total de la morbilidad , seguido de los diferentes tipos de traumatismos representando el 16 %. Tambin se observa a la ictericia neonatal con el 3 % de la morbilidad peditrica y a la apendicitis aguda con el 3 % . Cabe resaltar que en la morbilidad peditrica, las enfermedades infecciosas agudas continan constituyndose en las primeras causas de morbilidad .
CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE GINECOLOGA HOSPITAL "EL CARMEN" HYO. AO 2006

N CAUSAS DE MORBILIDAD CASOS % TASA X MIL
38
51 30 29 21 9 6 3 2 2 2 7 162 31.5 18.5 17.9 13.0 5.6 3.7 1.9 1.2 1.2 1.2 4.3 100.0 3.309 1.947 1.882 1.363 0.584 0.389 0.20 0.130 0.130 0.130 0.454 10.512
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
OTROS TRANSTORNOS DE LA VIAS GENITOURINARIOS LEIOMIOMA DEL TERO TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS OVARIO TROMPA DE FALOPIO. OTRAS ENF. INFLAMAT. DE LOS ORGANOS PELVICOS FEM. OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES ESECIFICADAS. PROPALPSO GENITAL FEMENINO SALPINGITIS Y OOFORITIS ATENCIN PARA LA ANTICONCEPCIN TRASTORNOS DE LA MAMA OTROS TUMORES INSTITU Y BENIGNOS, TUMOR COMP. TODAS LAS DEMAS TOTAL
Poblacin femenina asignada: 15 411 FUENTE: Of. Est. E Informtica - Historias Clnicas de hospitalizados
El cuadro muestra que en el servicio de ginecologa las causas ms frecuentes de morbilidad estn representadas por las enfermedades infecciosas agudas tanto del sistema urinario representado por el 32%, seguido de las afecciones inflamatorias agudas tales como inflacin del ovario, trompa de Falopio, rganos plvicos, salpingitis y ooforitis con el 32%. Cabe hacer notar que las afecciones crnicas como los tumores malignos representan solo el 1%, sin embargo los Leiomiomas benignos representan el 18% de las causas de morbilidad en ginecologa. CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL "EL CARMEN" HYO. AO 2006
N CAUSAS DE MORBILIDAD 1 PARTO NICO ESPNTANEO 2 OTROS EMBARAZOS TERMINADOS EN ABORTO 3 OTRAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y DEL PARTO 4 OTRA ATENCIN MATERNA RELAC. CON FETO Y CAV. AMINIOT 5 EDEMA PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EPP 6 TRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO 7 PLACENTA PREVIA DESPRENDIMIENTO PREMATURO PLACEN 8 COMPLICACIONES RELACIONADOS CON EL PUERPERIO Y OTR 9 PESQUISA PRENATAL Y OTRA SUPERVISIN DEL EMBARAZO 10 PTROS TRANSTORNOS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS 11 TODAS LAS DEMAS TOTAL CASOS 1316 543 489 338 86 61 48 28 6 6 34 2955 % 44.5 18.4 16.5 11.4 2.9 2.1 1.6 0.9 0.2 0.2 1.2 100.0 TASA X MIL 1512.644 624.138 562.069 388.506 98.851 70.115 55.172 32.184 6.897 6.897 39.08 3396.552
POBLACION GESTANTE ASIGNADA AL HOSPITAL 870 FUENTE: Of. Est. E Informtica - HISTORIAS CLNICAS DE HOSPITALIZADOS La principal causa de morbilidad en el servicio de obstetricia est representada bsicamente por las atenciones del parto nico espontneo que representa el 45% , seguido de las causas de complicaciones del embarazo, parto y puerperio con el 24%. Cabe resaltar que los embarazos terminados en aborto representan el 18% de las causas de morbilidad. As mismo se observa atenciones brindadas a la madre relacionadas con el feto y cavidad amnitica. En conclusin, se puede deducir que el 45% de las causas se deben a las atenciones del parto espontneo, y el 55% estn relacionados a complicaciones del embarazo, parto, puerperio y aborto.
39
CAUSAS DE MORBILIDAD POR SERVICIO DE MEDICINA GENERAL HOSPITAL EL CARMEN - AO 2006

TASA X 1000
4.73 1.73 1.50 1.40 1.23 1.13 0.87 0.83 0.83 0.80 22.69 37.75
NRO.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MORBILIDAD
ENVENENAMIENTO POR INSECTICIDAS,ORGANO FOSFORADO,CARBAMATOS HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO NEUMONIA OTRAS CONVULSIONES TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO USO ALCOHOL EFECTO TOXICO DE SUSTANCIA NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA PICADURA DE ARAAS DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE RESTO TOTAL
CASOS
142 52 45 42 37 34 26 25 25 24 681 1133
%
12.53 4.59 3.97 3.71 3.27 3,00 2.29 2.21 2.21 2.12 60.11 100.00
Fuente h.c. de pacientes hospitalizados Las primeras causas de morbilidad en el servicio de medicina muestra como una de las primeras causas a los envenenamientos por sustancias toxicas con el 15%, seguido de las causas infecciosas con el 8%, las enfermedades crnicas tales como Insuficiencia cardiaca y Diabetes Mellitus representan el 4%. Existe tambin un importante 5% representado por las hemorragias digestivas que estaran indicando un problema urgente a atender, as como los trastornos mentales y del comportamiento debido al uso del alcohol con el 3% del total de la morbilidad. CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL EL CARMEN - AO 2006
NRO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MORBILIDAD TRAUMATISMO INTRACRANEAL SEPTICEMIA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES PANCREATITIS AGUDA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO INSUFICIENCIA RENAL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA RESTO TOTAL
Fuente : h.c. de pacientes hospitalizados .
CASOS 27 9 8 7 6 6 4 4 3 3 83 190
% 14.21 4.74 4.21 3.68 3.16 3.16 2.11 2.11 1.58 1.58 43.68 100.00
TASA X 1000 HB. 0.90 0.30 0.27 0.23 0.20 0.20 0.13 0.13 0.10 0.10 2.77 6.33
40
En la morbilidad del servicio de UCI se observa como primera causas de morbilidad a los traumatismos intracraneales con el 14%, seguido de las afecciones crnicas degenerativas como cirrosis heptica, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo del miocardio que representan el 7%. Las septicemias no especificadas ocupan el tercer lugar con el 5% del total de la morbilidad. El 44% de la morbilidad est incluyendo a dos o un solo caso de las diferentes afecciones. MORTALIDAD HOSPITALARIA MORTALIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION POR AOS HOSPITAL " EL CARMEN "HUANCAYO
AO 2004 NRO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 CAUSAS DE MUERTE TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADO OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS DE ORIGEN PERI OTRAS ENFERMEDADES DEL HIGADO NEUMONIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS INSUFICIENCIA RENAL OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO OTRAS ENFERMEDADES DEL SIST. NERV. CENTRAL SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA SIGNOS SINTOMAS Y HALLAZGOS ANORMALES ILEOPARALITICO Y OBSTRUCCION OTROS R.N. A PRE-TERMINO DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL R.N BRONCONEUMONI NO ESPECIF. INSUF. RESPIRAT. NO ESPECIFICADA SEPSIS BACTERIANA DEL R.N. TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SINDROME DE DIFICULTAD RESP. TUBERCULOSIS DEL PULMON ENF. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUM OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES ESPECIF TODAS LAS DEMAS TOTAL 112 217 51.61 100 121 240 50.42 100 11 9 8 8 8 7 7 6 4.58 3.75 3.33 3.33 3.33 2.92 2.92 2.50 7 6 101 244 2.87 2.46 41.39 100 NRO 20 12 11 11 9 9 9 9 8 7 % 9.22 5.53 5.07 5.07 4.15 4.15 4.15 4.15 3.69 3.23 11 4.51 14 5.83 10 7 10 4.17 2.92 4.17 NRO 14 AO 2005 % 5.83 NRO 22 21 10 7 10 11 12 11 15 AO 2006 % 9.02 8.61 4.10 2.87 4.10 4.51 4.92 4.51 6.15
La tendencia de la mortalidad general hospitalaria es de incremento en cada ao, sin embargo este incremento no es significativo ya que solo es l 23 fallecidos en promedio . entre el periodo comprendido del 2004 al 2006
41
CAUSAS DE MORTALIDAD POR SERVICIOS PERIODO AO 2006 PEDIATRIA GENERAL

NRO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MORTALIDAD SEPSIS BACTERIANA DEL R.N. SEPTICEMIA BRONCONEUMONIA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIG.INF HEMORRAGIA GASTROEINTESTINAL MENINGITIS TUBERCULOSA ENF.POR VIRUS DE INMUNODEF.HUMANA LEUCEMIA MENINGOENCEFALITIS Y MENINGOMIELITIS BASTER. ENCEFALITIS,MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS NO ESP RESTO TOTAL FALLECIDOS 7 4 4 2 2 1 1 1 1 1 9 33 % 21.21 12.12 12.12 6.06 6.06 3.03 3.03 3.03 3.03 3.03 27.27 100 TASA X 1000 0.23 0.13 0.13 0.07 0.07 0.03 0.03 0.03 0.03 0.03 0.30 1.10
Fuente : H.C. de fallecidos de hospitalizacin. Una de las primeras causas de mortalidad en el servicio de pediatra est representado por las enfermedades Infecciosas agudas tales como sepsis , septicemia, bronconeumona y diarreas que representan el 52 % del total de la mortalidad . Las causas de mortalidad en el servicio de pediatra estn representadas bsicamente por afecciones de origen infeccioso agudo a excepcin de las hemorragias gastrointestinales . La primera causa lo representa la sepsis del RN. con un 21 %, seguido de septicemia con 12 % , cabe a hacer notar que en la mortalidad peditrica se observa un caso de fallecimiento por leucemia . MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA - AO 2006
NRO 1 2 3 4 5 6 7 8
MORBILIDAD DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL R.N. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL R.N. OTROS RECIEN NACIDOS A PRE-TERMINO SEPSIS BACTERIANA DEL R.N. HIPOXIA INTRAUTERINA ASFIXIA DEL NACIMIENTO SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL R.N. ANENCEFALIA TOTAL FUENTE H.C. DE PCTES HOSPITALIZADOS
CASOS 12 6 4 3 2 2 2 1 32
% 37.5 18.75 12.5 9.38 6.25 6.25 6.25 3.13 100
En la mortalidad del Neonato, resaltan las afecciones del aparto respiratorio representados por la dificultad respiratoria e insuficiencia respiratoria del RN que representa el 63.% del total de mortalidad , seguido de los RN pre-trminos que
42
representa el 13 % . Los problemas de hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento representan el 13 % del total de muertes. Las causas que ocasionan mayormente la mortalidad en el perinato son las causas relacionadas a la prematurez, bajo peso al nacer y pequeos para la edad gestacional y trastornos del aparato respiratorio en los neonatos. MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE CIRUGIA - AO 2006
NRO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MORBILIDAD VOLVULO OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DEL COLON DESCENDENTE TUMOR MALIGNO DEL RECTO TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIF EMBOLIA Y TROMBOSIS DE VENA NO ESPECIF PERITONITIS AGUDA TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIF HERIDA DE LA PARED POSTERIOR DEL TORAX RESTO TOTAL
CASOS 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
% 15.8 15.38 7.69 7.69 7.69 7.69 7.69 7.69 7.69 7.69 7.69 100
En las causas de mortalidad del servicio de ciruga se observa que las primeras causas de mortalidad estn representadas por afecciones agudas e infecciosas con el 46%. Sin embargo es necesario hacer notar que las enfermedades crnicas y degenerativas entre los cuales se mencionan a lo tumores malignos y embolia representan el 30% del total de muertes.
MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION POR SERVICIOS - AO 2006 SERVICIO MEDICINA NRO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MORBILIDAD ENF. POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL NO ESPECIF INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TUBERCULOSIS DEL PULMON SIN MENCION DE CONF MENINGISTIS TUBERCULOSA SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO RESTO TOTAL CASOS 5 4 4 3 3 3 2 2 2 2 32 62 % 8.06 6.45 6.45 4.84 4.84 4.84 3.23 3.23 3.23 3.23 51.61 100
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En la mortalidad en el servicio de medicina se observa que las afecciones crnico degenerativas tales como : VIH, cirrosis heptica insuficiencia. Cardiaca congestiva , EPOC, insuficiencia renal crnica , tumores malignos representan el 32 % de las causas de mortalidad .Las causas infecciosas. Agudas representan el 10 % , y el resto de causas de mortalidad represent5an el 51 %
CAUSAS DE MORTALIDAD POR SERVICIOS PERIODO AO 2006 UCI

NRO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MORTALIDAD TRAUMATISMO INTRACRANEAL SEPTICEMIA ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO OTRAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES OTRAS CIRROCIS DEL HIGADO HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PANCREATITIS AGUDA INSUFICIENCIA RENAL TRASTORNO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL RESTO TOTAL FALLECIDOS 19 8 5 5 4 4 3 3 3 2 41 97 % 19.59 8.25 5.15 5.15 4.12 4.12 3.09 3.09 3.09 2.06 42.27 100.00 TASA X 1000 HB. 0.63 0.27 0.17 0.17 0.13 0.13 0.10 0.10 0.10 0.07 1.37 3.23
FUENTE : H.C.DE FALLECIDOS Una de las primeras causas de mortalidad en la UCI son los traumatismos intracraneales que representan el 20 % de la mortalidad , seguido de las septicemias no especificadas , con el 8 %. En la UCI, las causas de mortalidad muestran una mixtura variada y equitativa entre afecciones infecciosas agudas, afeccin crnica degenerativa as como afecciones de necesidad quirrgica
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL HOSPITAL EL CARMEN PERIODO 1998 AL 2006
44
TENDENCIA DE LAS MUERTES MATERNAS HOSPITAL "EL CARMEN" PERIODOS 1998-2006

20 18 16 14
N CASOS
12 10 8 6 4 2 0 1998 1999
3 1 1 2 3 2 3 3 9
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
AOS
Fuente: Oficina de Epidemiologa En la mortalidad materna Hospitalaria se observa que a partir del ao 1999 la tendencia de la mortalidad materna es a disminuir, la misma que se debe a las diferentes medidas de control implementadas en el Hospital. Durante los aos 2000 y 2001 se observ una sola muerte materna; sin embargo en los aos siguientes se observa que la tendencia es a mantenerse entre 2 y 3 casos de muerte materna por ao. Todas estas muertes maternas estn directamente relacionadas a factores propios del embarazo, parto y puerperio, en pacientes que proceden de los establecimientos de salud perifricos que fueron referidos al Hospital para la atencin de su parto debido a las complicaciones presentadas en su manejo en los primeros niveles de atencin. El mayor porcentaje de casos de muertes maternas son referidos por establecimientos de salud del departamento de Huancavelica, y de la provincia de Satipo.
45
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL HOSPITAL EL CARMEN PERIODO 2002 AL 2006
TENDENCIA DE LAS MUERTES PERINATALES HOSPITAL "EL CARMEN" PERIODOS 2002-2006

60 50 40 34 30 20 10 0 2002 2003 2004 AOS 2005 2006 49 43
47
N CASOS
18
Fuente: Oficina de Epidemiologa En la mortalidad Perinatal se puede observar que la tendencia durante los aos 2002 y 2003 fue al incremento. Sin embargo, es necesario hacer notar que la vigilancia de la Mortalidad Perinatal en el Departamento de Junn se inici a mediados del ao 2002, siendo que en el ao 2003 el trabajo de vigilancia se realiz con escaso personal sensibilizado. Durante los aos 2004, 2005 y 2006 la vigilancia de dicha mortalidad se ha realizado con toda la rigurosidad del caso, y lo datos obtenidos muestran que la tendencia de mortalidad se mantiene como promedio en 46 muertes perinatales por ao. Las causas que ocasionan mayormente la mortalidad en el peripato son las causas relacionadas a la prematurez, bajo peso al nacer y pequeos para la edad gestacional y trastornos del aparato respiratorio en los neonatos.
GESTION DE LA CALIDAD
PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR AOS HOSPITAL EL CARMEN - HUANCAYO
46
Prevalencia de las IIH Hospital "El Carmen" - 1999 - 2006 20
Prevalencia
15 10 5 0 Prevalencia
IIH-99 17.7
IIH-00 9.5
IIH-01 5.7
IIH-02 1.8
IIH-03 1.5
IIH-04 1.6
IIH-05 1.3
IIH-06 1.3
aos
Como se aprecia en el cuadro ha habido una disminucin sostenida de las tasas de prevalencia, de modo que a partir del ao 2002, esta se ha estacionado en alrededor de 1,4% y menos. En los estudios de los aos 2005 y 2006 la tasa de prevalencia se mantiene en 1.3%. PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR AOS HOSPITAL EL CARMEN - HUANCAYO
47
Como se aprecia en el cuadro, la incidencia de IIH de modo general se ha estabilizado del ao 2003 en adelante, en un promedio de 0.4% en los aos 2005 y 2006 casos de Endometritis Post Parto Vaginal y sta probablemente debida a una elevacin sostenida en la tasa de Retencin de Restos Placentarios.
INDICADORES DE DESEMPEO EN SERVICIOS PREVENTIVO PROMOCIONALES

En el Hospital El Carmen hasta el ao 2005 se ha funcionado como Unidad Territorial de salud que contaba con 60 establecimientos de salud. A partir del ao 2006 se ha funcionado solo como Hospital, por lo cual los datos que se presentan en el ao 2006 corresponde a la produccin hospitalaria a travs de sus servicios preventivos promocionales.
COBERTURA DE VACUNACI ON ANTISARAM ON PI OSA EN EL NIO DE 1 AO HEC 2004 2006 N d nio d 1 ao protegidos con vacuna antisaram e e pionosa N d p e oblacin d 1 ao e
ME TA
x 100
2006 HOSPIT AL 459 649
2005 UTE S 3372 4369
2004 UTE S 3587 4405
71 %
70.7
77.2
81.4
En relacin a la cobertura de protegidos con vacuna Antisarampionosa como hospital en el ao 2006 se alcanz una cobertura de 70.7%, toda vez que los recursos humanos para realizar la vacunacin y el seguimiento casa por casa fueron muy limitados.
C OBER TU A D V R E AC N CI U A ON D PT EN EL NI M O EN OR D E 1 AO - H EC 2004 2006 N d nios< d 1 ao protegidos con vacuna D e e PT N d p e oblacin d m e enor d 1 ao es e
ME TA
x 100
2006 HOSPIT AL 528 629
2005 UTE S 3708 4230
2004 UTE S 3768 4264
91 %
83.9
87.7
81.4
48
En relacin a la cobertura de protegidos con vacuna DPT como hospital en el ao 2006 se alcanz una cobertura de 83.9%, toda vez que los recursos humanos para realizar la vacunacin y el seguimiento casa por casa fueron muy limitados.
PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCI ONAL, HEC 2004-2006
FORMUL A N de partos institucionales x 100 Total de partos esperados PORCE AJE NT
2006 HOSPIT AL 1765 X 100 654
2005 UTE S 2932 X 100 4349
2004 UTE S
2903 2210 X 100
270 %
67.4 %
131.3 %
En el ao 2006 cuando se funcion solo como hospital, el porcentaje de partos institucionales alcanz a 270% debido a que el hospital atendi las referencias de los establecimientos del primer nivel de atencin y no se limit a la programacin de poblacin asignada.
PROPORCION DE EDAS EN < DE 5 ATENDIDOS EN HEC 2004-2006

UTES : 2004 - 2005 N casos EDAS en < 5 N de nios menores de 5 aos del periodo/U TES HOSPITAL 2006 N casos EDAS en < 5 N de Nios < 5 aos atendidos en el Hospital
2006 HOSPIT AL 623 X 100 4923 2005 UTE S 5718 X 1000 22534
x 1000
x 1000
2004 UTE S
4713 x 1000 22728
12.7
253.7
207.3
En el caso de los atendidos por EDAS se pede observar que en el ao 2006 la proporcin ha disminuido considerablemente
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III DIAGNOSTICO DE LOS PRINCIPALES PROGRAMAS 3.1 PROGRAMA SALUD COLECTIVA El Programa Salud Colectiva comprende la atencin dirigida a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad a travs del control de riesgos y daos para la salud, con intervenciones integrales a la familia, la comunidad y al ambiente, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados. A travs de este programa se impulsa el nuevo modelo de atencin Integral de Salud, en la cual las acciones preventivo promocionales constituye la primera prioridad, que contribuya a mejorar el bienestar de la poblacin especialmente la ms pobre y de aquellos que no tienen acceso. Este programa incluye los subprogramas de Control de riesgos y daos para la salud que nos permiten realizar actividades de prevencin a travs de Campaas de Salud en apoyo a los programas de salud Integral que se desarrollan dentro de los alcances como Hospital de Referencia Regional del Nivel II-2, tambin est considerado el Sub Programa Control Epidemiolgico, la actividad Vigilancia de los riesgos que comprende el componente Vigilancia y Control Epidemiolgico, conjunto de acciones orientados a la prevencin y control de riesgos y daos a la salud de la poblacin. Los principales problemas identificados en el Programa de Salud Colectiva est la prevalencia de las enfermedades transmisibles y el crecimiento de los no transmisibles, escasa participacin ciudadana en acciones de salud, insuficiente financiamiento para las acciones de salud pblica. 3.2 SALUD INDIVIDUAL El Programa de Salud Individual comprende el conjunto de acciones orientados a la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas, que se especifican a travs de la atencin mdica bsica y especializada de la salud, en otros trminos corresponde a los servicios finales que se brindan en los establecimientos de salud a todo los pacientes que acuden para su atencin. El Programa de Salud Individual agrupa sub programas con actividades que requieren un ordenamiento y agregacin de metas, las mismas que deben ir correlacionadas de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos de salud de la Direccin Regional de Salud, en nuestro hospital se desarrollan los siguientes sub programas: Promocin y Asistencia Social.- Comprende el apoyo comunitario al ciudadano a la familia y al discapacitado mediante estudio socio econmico a fin de realizar exoneraciones en el pago de algunos servicios de salud. Apoyo Alimentario para grupos en riesgo.- Comprende la alimentacin para enfermos hospitalizados. Atencin Mdica Especializada.- Comprende la atencin mdica especializada de acuerdo a la categora alcanzada, entre ellos tenemos la atencin de consultas externas, atencin de emergencias y urgencias, cuidados intensivos, hospitalizacin, intervenciones quirrgicas, medicina fsica y rehabilitacin; as como los servicios generales realizados por los servicios de lavandera, casa fuerza, transportes, limpieza y otros que dan soporte a la atencin especializada.
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Servicios de Diagnostico y Tratamiento.- Comprende la actividad de apoyo al diagnstico y tratamiento de pacientes, entre ellos el diagnstico por imgenes, farmacia y laboratorio.
Los escasos recursos financieros asignados no nos permiten ampliar la capacidad resolutiva para ampliar la cobertura de los servicios especializados existiendo en muchos casos demanda insatisfecha en la atencin a los pacientes, tal es el caso que frente a las exigencias del servicio se han ampliado los servicios de neonatologa y maternidad, incrementando mas camas de internamiento sin presupuesto, no se ha incrementado el nmero de personal profesional de la salud y tcnico asistencial, habindose realizado gestiones en los niveles correspondientes para la ampliacin del presupuesto por crecimiento vegetativo sin resultados favorables, ello se traduce en que la poblacin pobre no accede a los servicios de salud reflejados en las bajas coberturas de atencin. Los principales problemas identificados en el programa de de Salud Individual son los siguientes: Demanda de atencin de los servicios especializados insatisfechos. Incremento de exoneraciones a pacientes calificados como indigentes nmero de profesionales mdicos especialistas no satisfacen demanda de atencin. Infraestructura y equipamiento inadecuados para garantizar la calidad de atencin al paciente. Insuficiente numero de personales de la salud no mdicos y tcnicos asistenciales. Escasos recursos financieros para capacitacin y perfeccionamiento del personal.
IV PRIORIDADES POLITICA DE GESTION 4.1 PRIORIDADES PRIORIDADES SECTORIALES MINISTERIO DE SALUD 1. promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en forma continua, oportuna y de calidad, priorizando a los sectores de mayor pobreza, mujeres y nios, a travs del Seguro Integral de Salud para alcanzar cobertura universal de los servicios de salud. 2. Suministro y uso racional de medicamentos. 3. Modernizacin, fortalecimiento del Rol Rector y la capacidad de Gestin del MINSA y Desarrollo de Recursos Humanos a nivel nacional. 4. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud 5. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres. PRIORIDADES DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN 1. 2. 3. 4. Problemas de Nutricin Infantil Problemas de Salud Materno Neonatal Problemas de Salud por Enfermedades Infectocontagiosa Problemas de Salud Ambiental
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5. Problemas de Salud por Enfermedades no Transmisibles 6. problemas en la conduccin estratgica de la Gestin Institucional.
PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES PLAN REGIONAL CONCERTADO EN SALUD
PRIORIDADES SANITARIAS PRC
Deficiente saneamiento bsico
Alta prevalencia de desnutricin infantil
Problemas de salud de la mujer: Embarazo en adolescentes Mortalidad materna Alta incidencia de enfermedades infectocontagiosas: Tuberculosis pulmonar MDR VIH / SIDA
Violencia familiar
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PRIORIDADES INSTITUCIONALES Incremento de la oferta de los servicios de salud especializada Reduccin de la competencia desleal de otras entidades prestadoras de salud. Desarrollo de las competencias del personal profesional y no profesional. La cultura organizacional y prctica de valores. La infraestructura y equipamiento hospitalario. Acreditacin como Centro Laboral Saludable. Implementacin de un modelo de gestin moderna. Ordenamiento del Archivo general. 4.2 POLITICAS LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTOR SALUD 2007-2011 Prioridad de las gestiones de promocin y prevencin de la salud. Universalizacin de la Seguridad Social. Gestin Sanitaria orientado a solucionar los problemas de Salud Pblica. Acceso oportuno a los servicios de salud. Atencin a poblaciones dispersas y excluidas. Medicamentos de calidad para todos. Adecuar el Ministerio de Salud en funcin de las necesidades del cumplimiento de los objetivos nacionales. Descentralizacin e integracin regional de salud. Financiamiento en funcin a metas. Gestin y desarrollo de los recursos humanos.
LINEAMIENTOS DE POLITICA GOBIERNO REGIONAL JUNIN Reduccin de la Pobreza y mejora de las condiciones sociales 1. Disminucin de la desnutricin Infantil y seguridad alimentaria. 2. Reduccin de la mortalidad materna y neonatal. 3. Promocin y fortalecimiento de la Atencin Integral de salud, a travs de sus programas Salud Individual y Colectiva. Fomento de la produccin y productividad competitivas, para los mercados interno y externo. Mejora progresiva de la calidad ambiental y de la conservacin de los recursos naturales renovables. Impulso y fortalecimiento del proceso de descentralizacin y regionalizacin Atencin en Infraestructura social (saneamiento bsico 1 prioridad), econmica y de apoyo a la produccin.
LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL HOSPITAL EL CARMEN Gestin hospitalaria orientado a resolver los problemas de salud integral especializada buscando mejorar los procesos de atencin al usuario. implementacin progresiva al acceso de los servicios de salud de calidad principalmente en la parte recuperativa y de rehabilitacin. Desarrollo de esfuerzos para la acreditacin de nuestro establecimiento de salud.
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Fortalecimiento de la Atencin Integral de la salud y programas de salud colectiva e individual. Vigilancia prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Desarrollo de los recursos humanos para obtener un capital humano calificado. Modernizacin institucional hacia una Administracin Estratgica con moderna infraestructura y equipamiento. Promocin de la docencia e investigacin dirigido a la produccin cientfica y perfeccionamiento de los recursos humanos, serumistas e internos Optimizacin de los Recursos propios y racional utilizacin de los recursos financieros con la mayor transparencia.
V FILOSOFIA INSTITUCIONAL VISION Para el ao 2010 el Hospital El Carmen se consolida como una institucin especializada de mayor complejidad, alcanzando liderazgo en la prestacin de servicios de salud integral, caracterizado por la equidad en el acceso, la calidad, respeto a los derechos e interculturalidad, de los usuarios, contribuyendo al crecimiento y desarrollo social, econmico y cultural de la Regin Central del Pas. MISIN El Hospital El carmen de categora II-2, brinda servicios de salud integral especializado con respeto, equidad y compromiso social a la persona familia y comunidad de la Regin Central del pas, en los niveles de promocin, prevencin, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin, con personal capacitado, equipamiento necesario y atencin oportuna con calidad y calidez. VALORES Entindase como valores a la cualidad, o virtud para producir efectos positivos ,en tal sentido nuestros: VALORES DE NUESTRA INSTITUCION INDIVIDUALES Honestidad Solidaridad Responsabilidad Respeto Identidad I Humanismo Dignidad Lealtad INDIVIDUALES INSTITUCIONALES INSTITUCIONALES Liderazgo Equidad Tolerancia Trabajo en Equipo Compromiso Social Democracia Orden Solidaridad
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VI ANALISIS SITUACIONAL
6.1 DIAGNOSTICO GENERAL FODA FORTALEZAS 1. El Hospital El Carmen histricamente reconocido como entidad prestadora de servicios de salud en la regin central del pas. 2. Institucin de Salud categorizado como establecimiento del Nivel II-2. 3. Existencia de personal profesional especializado en salud Pblica, gerencia y administracin de salud. 4. Existencia de profesionales mdicos especializados. 5. Ubicacin geogrfica estratgica para el acceso de pacientes. 6. Oferta de servicios de salud especializados en consulta externa, hospitalizacin y atencin de emergencia durante las 24 horas, con el equipo bsico. 7. Oferta de servicios preventivo promocionales durante las 12 horas. 8. Existencia de convenios y otros que permiten la captacin de ingresos propios. 9. Hospital que cuenta con el Sistema de Suministros de medicamentos de Dosis Unitaria. OPORTUNIDADES 1. 2. 3. 4. 5. Existencia de Lineamientos de poltica de salud. Financiamiento externo y Shock de inversiones en Salud. Globalizacin de la informacin y el uso de Internet. Existencia de un Plan Regional concertado de Salud. Participacin de actores sociales para la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin. 6. Existencia de Convenios inter-Institucionales. 7. Demanda de usuarios por los servicios mdicos especializados y de hospitalizacin.
DEBILIDADES 1. Inadecuada infraestructura fsica. 2. Inadecuada distribucin de recursos humanos, materiales, y equipos. 3. Escasa Identificacin institucional de los trabajadores, con deficiente prctica de valores, y relaciones interpersonales negativas. 4. Irracional uso de los recursos Institucionales. 5. Inadecuada cultura organizacional. 6. Escaso trabajo en equipo multidisciplinario. 7. Insuficientes programas de motivacin e incentivos. 8. Persistencia de un modelo de gestin tradicional. 9. Insuficiente implementacin de equipos de tecnologa mdica adecuada en las unidades productoras de servicios. 10. Documentos de gestin inadecuados y desactualizados. 11. Incipiente uso de las Guas de atencin. 12. Deficiente atencin de salud Integral en enfermedades crnicas degenerativas. 13. Incompleta formulacin del Plan de socializacin, informacin, educacin y comunicacin permanente.
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14. Insuficiente personal profesional y no profesional en algunas especialidades de acuerdo a la categora alcanzada Hospital Nivel II-2. 15. Incompleto sistema de comunicacin en red Informtica. 16. Sistema General de Archivos desactualizados. 17. Deficiente Sistema de Saneamiento Bsico intrahospitalario. 18. Dificultad en la obtencin del Ttulo de propiedad de los bienes inmuebles. 19. Presencia de corrupcin en algunos servicios. AMENAZAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lento proceso de descentralizacin Financiera. Insuficiente asignacin de Presupuesto. Deficiente evaluacin social de pacientes SIS en el primer nivel de atencin Escaso ejercicio de los deberes y derechos en salud por parte de la poblacin. Inadecuada prctica de valores por parte de la poblacin. Escasa participacin de los comits multisectoriales, mesas de concertacin por insuficiente presupuesto. 7. Alta tasa de Inmigracin de poblacin pobre. 8. Persistencia de altos ndices de pobreza y pobreza extrema. 9. Competencia desleal en el SOAT y otros prestadores de servicios de salud. 10. Poblacin con estilos de vida inadecuados.
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DEBILIDADES Y OPORTUNIDADES DO
6.2 CRUCE DE FACTORES

FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES FO
O7+F3+F4+F5+F6
D1+D9+D16+D17+D18+O2+O1 Al 2010, mejorar la infraestructura y equipamiento, aprovechando el Shock de Al 2010, El Hospital El Carmen incrementa la oferta de los servicios de salud Inversiones y financiamiento externo, otras fuentes de ingreso y donaciones. especializada que responda a la demanda de la poblacin usuaria y a su ubicacin estratgica. D15+O3 Al 2010, mejorar el Sistema de Comunicacin en Red Informtica, optimizando F3+F4+O6+O2 la coordinacin entre los diferentes niveles de organizacin, aprovechando las oportunidades que brinda la globalizacin en las comunicaciones. Al 2010, incrementar las capacitaciones al personal profesional y tcnico, en salud, gerencia, administracin de salud y reas de su competencia, mediante financiamiento D5+D3+D19+O1 externo y los convenios interinstitucionales. Al 2010, mejorar la cultura organizacional, identificacin del personal con la institucin, con prctica de valores y adecuadas relaciones interinstitucionales. F7+O2 D2+D4+D6+D8+D19+O1 Al 2010, acreditar como Centro Laboral Saludable, con participacin de los servicios Al 2010, implementar un modelo de gestin moderna que nos permita una preventivo promocionales con el respaldo de los Lineamientos de Poltica de Salud. adecuada distribucin y uso racional de los recursos institucionales, con trabajo en equipo. FORTALEZAS AMENAZAS FA DEBILIDADES AMAENAZAS DA
A9+F6+F3+F4
A4+A10+D13 Al 2010, Optimizar el Plan de socializacin que contempla el ejercicio de Al 2010, reducir la competencia desleal de otras entidades prestadores de salud a deberes y derechos en salud, travs de la optimizacin de los servicios especializados en consultas externas, D16+A2 hospitalizacin, Centro Quirrgico, Emergencias y Servicios Auxiliares. Al 2010, impulsar el ordenamiento del Sistema General de Archivos, que nos permita optimizar una adecuada administracin archivstica. A6+D13 Al 2010, incrementar la participacin de comits multisectoriales a partir de la aplicacin del Plan de socializacin, con participacin de profesionales en ciencias sociales y comunicaciones.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS ACTIVIDADES 1. Incrementar personal profesional mdico especializado y otros profesionales de acuerdo a la categora alcanzado Nivel II-2. 2. Fortalecer las competencias del recurso humano a travs de capacitaciones 3. Desarrollar Planes de Mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud. 4. Ampliar la atencin de los Consultorios externos. 5. Fortalecer la operatividad de la Unidad de Gestin de la calidad 6. Promover el uso de las Guas de Prcticas Clnicas .
6.3 DETERMINACION DE ESTRATEGIAS

OBJETIVOS GENERALES ESTRATEGIAS
OBJETIVO GENERAL 1
- Contando con potencial OBJETIVO ESPECIFICO 1 humano calificado, motivado e identificado con la Al 2010, Incrementar la oferta de institucin. los servicios de salud especializada que responda a la demanda de la poblacin usuaria - Mejorando la capacidad y a su ubicacin estratgica. resolutiva de la Institucin.
Fortalecer los servicios hospitalarios especializados de salud, para garantizar la calidad de la atencin y la accesibilidad de la poblacin usuaria. Logrando un posicionamiento slido en nuestro mbito jurisdiccional. OBJETIVO ESPECIFICO 2 Al 2010, reducir la competencia desleal de otras entidades prestadores de salud a travs de la optimizacin de los servicios especializados en consultas externas, hospitalizacin, Centro Quirrgico, Emergencias y Servicios intermedios.
1. Optimizar los principales centros de produccin de servicios de salud. 2. Disminuir los tiempos de espera del usuario para las consultas externas y servicios intermedios. 3. Implementar un Sistema adecuado de orientacin al paciente .
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OBJETIVOS ESPECIFICOS ACTIVIDADES 1. Desarrollar Planes de sensibilizacin dirigidos al personal que permita crear una cultura saludable. 2. Mejorar la disposicin final de los residuos slidos hospitalarios. 3. Mejorar el Sistema de prevencin y control de Infecciones Intrahospitalarias. 4. Implementar la seguridad e higiene ambiental del establecimiento de salud. 5. Implementar servicios preventivo promocionales para la atencin de las afecciones cronicodegenerativas. 1. Reformular y ejecutar el Plan de socializacin para el ejercicio de deberes y derechos en salud. 2. Establecer convenios con los medios de comunicacin masiva para la difusin de programas preventivos de la salud y de proteccin de deberes y derechos.
OBJETIVOS GENERALES
ESTRATEGIAS
OBJETIVO ESPECIFICO 1 Al 2010, El Hospital acredita como Centro Laboral Saludable, con participacin de los Trabajadores. - Promoviendo una cultura sanitaria preventivo promocional.
OBJETIVO GENERAL 2
Al 2010, El Hospital El Carmen acredita como Centro Laboral Saludable que promueva la cultura preventiva y promocional de la salud. Fortaleciendo las competencias del personal OBJETIVO ESPECIFICO 2 de salud. Optimizar el Plan de socializacin que contempla el ejercicio de deberes y derechos en salud,
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OBJETIVOS ESPECIFICOS ACTIVIDADES 1. Desarrollar Planes de Capacitacin permanente para el personal a todo nivel. 2. Fortalecer los convenios con instituciones educativas del nivel superior. 3. Elaborar perfiles de proyecto de inversin para la capacitacin y especializacin de recursos humanos. 1. Formular perfiles de proyectos de inversin Publica para mejorar la Infraestructura hospitalaria. 2. Formular perfiles de proyecto para renovacin e implementacin de Equipos mdicos hospitalarios. 3. Gestionar donaciones en entidades cooperantes. 4. Lograr el saneamiento fsico legal de los bienes inmuebles. 1. Formular perfil de proyecto de inversin para ampliar la red informtica en todo los servicios. 2. Implementar y Mejorar los programas de software de los diferentes servicios. 3. Optimizar los procesos de registro, acopio y procesamiento de datos para la obtencin de Informacin Estadstica.
OBJETIVOS GENERALES
ESTRATEGIAS
OBJETIVO ESPECIFICO 1 Al 2010, Mejorar las competencias del personal profesional y tcnico en salud, la con financiamiento externo y los y convenios interinstitucionales.
Modernizar Infraestructura equipamiento hospitalario OBJETIVO GENERAL 3
Fortalecer un modelo de gestin - Promover el desarrollo OBJETIVO ESPECIFICO 2 moderna , que permita contar con humano. una adecuada cultura Al 2010, mejorar la Infraestructura organizacional, personal y equipamiento, aprovechando el competente, infraestructura y Shock de Inversiones en salud, equipamiento. - Uso de tecnologa el financiamiento externo, otras moderna. fuentes de ingreso y donaciones.
OBJETIVO SPECIFICO 3 Al 2010, mejorar el Sistema de Comunicacin en Red Informtica,aprovechando las oportunidades que brinda la globalizacin en las comunicaciones
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OBJETIVOS ESPECIFICOS ACTIVIDADES 1. Desarrollar planes para el cambio de actitudes y prctica de valores. 2. Realizar campaas de sensibilizacin contra la corrupcin. 3. Implementacin de programas de motivacin e incentivos.
OBJETIVOS GENERALES
ESTRATEGIAS
OBJETIVO ESPECIFICO 4 Al 2010, mejorar la cultura organizacional, identificacin personal con la institucin, con prctica de valores y adecuadas relaciones interpersonales.
- Contar una Estructura Organizacional adecuada que responde a los objetivos funcionales. OBJETIVO GENERAL 3 Impulsar un modelo de gestin moderna , que nos permita contar con una adecuada cultura organizacional, personal capacitado, infraestructura y - Optimizando el uso equipamiento. racional de los recursos financieros por toda fuente de financiamiento.
OBJETIVO ESPECIFICO 5 Implementar un modelo de Gestin moderna, que nos permita una adecuada distribucin y uso racional de los recursos institucionales, con trabajo en equipo.
1. Realizar una adecuada distribucin de los recursos humanos, materiales. equipos y ambientes en los servicios. 2. Fortalecer una gestin participativa y articulada, basada en el Planeamiento Estratgico. 3. Fomentar el trabajo en equipo multidisciplinario. 4. Fortalecer el Comit de Gestin Hospitalaria. 5. Formulacin y actualizacin de Documentos de Gestin. 1. Implementar el Sistema de Archivo Institucional. 2. Formular un Plan General de Archivos 3. Elaborar perfil de Proyecto de Inversin para mejorar la infraestructura del Archivo General.
OBJETIVO ESPECIFICO 6 Impulsar el ordenamiento del Sistema General de Archivos, que nos permita optimizar la administracin archivstica.
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VII ROL ESTRATEGICO El Hospital El Carmen de la ciudad de Huancayo con Categora II-2, tiene como Rol Estratgico brindar servicios de Salud Integral Especializada, a la poblacin referencial en los diferentes niveles de atencin con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin en condiciones de oportunidad, equidad, accesibilidad en forma solidaria defendiendo la vida y protegiendo la salud de la poblacin de la regin central del pas: Promoviendo una cultura de vida y salud considerando la interculturalidad de las personas, familia, comunidad y medio ambiente. Previniendo riesgos y enfermedades de importancia para la salud individual y publica. Brindando servicios de calidad para el diagnstico, tratamiento, seguimiento, referencia y contrarreferencia para la recuperacin y rehabilitacin de la salud en coordinacin con la red de servicios de salud. Brindando servicios de salud de urgencias y emergencias mdicas con oportunidad y calidad. Fortaleciendo las competencias del personal profesional y tcnico para el adecuado cumplimiento de las funciones. Promoviendo la docencia e investigacin en salud.
VIII OBJETIVOS ESTRATEGICO GENERAL POR PROGRAMAS El Hospital El Carmen Huancayo, ha priorizado los objetivos estratgicos Generales siguientes: OBJETIVO GENERAL 1 PROGRAMA: 064 SALUD INDIVIDUAL Fortalecer los servicios hospitalarios especializados de salud para garantizar la calidad de la atencin y la accesibilidad de la poblacin usuaria. OBJETIVO GENERAL 2 PROGRAMA: 063 SALUD COLECTIVA Al 2010 El Hospital El Carmen acredita como Centro Laboral Saludable, que promueva la cultura preventiva y promocional de la salud. OBJETIVO GENRAL 3 PROGRAMA: 003 ADMINISTRACION Fortalecer un modelo de gestin moderna que nos permita contar con una adecuada cultura organizacional, personal competente, infraestructura y equipamiento.
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IX OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESPECIFICOS PROGRAMA: 064 SALUD INDIVIDUAL 1. Al 2010 Hospital incrementa la oferta de servicios de salud especializada, que responda a la demanda de la poblacin usuaria y a su ubicacin geogrfica estratgica. 2. Al 2010 reducir la competencia desleal de otras entidades prestadores de salud, a travs de la optimizacin de los servicios especializados en consultas externas, hospitalizacin, centro Quirrgico, emergencias y servicios intermedios. PROGRAMA: 063 SALUD COLECTIVA 1. Al 2010, El Hospital El Carmen acredita como Centro Laboral Saludable, con participacin de los trabajadores . 2. Optimizar el Plan de socializacin que contempla el ejercicio de deberes y derechos en salud. PROGRAMA: 003 ADMINISTRACION 1. Al 2010, Mejorar las competencias del personal profesional y tcnico en salud, con financiamiento externo y los convenios interinstitucionales. 2. Al 2010, mejorar la infraestructura y equipamiento, aprovechando el Shock de Inversiones en Salud, el financiamiento externo, otras fuentes de ingreso y donaciones. 3. Al 2010, mejorar el Sistema de comunicacin en red informtica, aprovechando las oportunidades que brinda la globalizacin en las comunicaciones. 4. Al 2010, mejorar la cultura organizacional, identificacin del personal con la institucin, con prctica de valores y adecuadas relaciones interpersonales. 5. Implementar un modelo de gestin moderna, que nos permita una adecuada distribucin y uso racional de los recursos institucionales, con trabajo en equipo. 6. Impulsar el ordenamiento del Sistema General de Archivos que nos permita optimizar la administracin archivstica.
X. ACTIVIDADES PRIORIZADAS Las actividades priorizadas para el periodo 2007-2010 se resume en lo siguiente: 1. Disminuir los tiempos de espera del usuario para las consultas externas y servicios intermedios. 2. Mejorar el Sistema de prevencin y control de Infecciones Intrahospitalarias. 3. Lograr el saneamiento fsico legal de los bienes inmuebles. 4. Mejorar la disposicin final de los residuos slidos hospitalarios. 5. Desarrollar Planes para el cambio de actitudes y prctica de valores. 6. Realizar una adecuada distribucin de los Recursos Humanos, materiales, equipos y ambientes en los servicios. 7. Fortalecer la operatividad de la Unidad de Gestin de la Calidad.
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8. Desarrollar Planes de Capacitacin permanente para el personal a todo nivel. 9. Realizar campaas de sensibilizacin contra la corrupcin. 10. Fomentar el trabajo en equipo multidisciplinario. 11. Desarrollar Planes de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud. 12. Implementar un sistema adecuado de orientacin al paciente 13. Promover el uso de las prcticas clnicas. 14. Fortalecer el Comit de Gestin Hospitalario 15. Optimizar los procesos de registro acopio y procesamiento de datos para la obtencin de Informacin Estadstica. 16. Implementacin de Programas de motivacin e incentivos al personal 17. Formulacin y actualizacin de documentos de gestin. 18. Desarrollar Planes de Sensibilizacin dirigido al trabajador que nos permita crear una cultura saludable. 19. Formular perfiles de proyecto para renovacin e implementacin de equipos mdicos hospitalarios. 20. Incrementar personal mdico especializado y otros profesionales de acuerdo a la categora alcanzado Nivel II-2. 21. Implementar servicios preventivo promocionales para la atencin de las afecciones crnico degenerativas. 22. Formular Perfil de Proyecto de Inversin para ampliar la red informtica en todo los servicios 23. Formular un Plan General de Archivos. 24. Optimizar los principales centros de produccin de servicios de salud. 25. Fortalecer una gestin participativa y articulada, basada en el Planeamiento Estratgico. 26. Fortalecer los convenios con instituciones educativas del nivel superior. 27. Implementar la seguridad e higiene ambiental del establecimiento de salud. 28. Reformular y ejecutar el Plan de socializacin para el ejercicio de deberes y derechos en salud. 29. Establecer convenios con los medios de comunicacin masiva para la difusin de programas preventivos de la salud y de proteccin de deberes y derechos. 30. Implementar el Sistema de Archivo Institucional. 31. Fortalecer las competencias del recurso humano a travs de capacitaciones. 32. Implementar y mejorar los programas de software de los diferentes servicios. 33. Elaborar perfil de proyecto de inversin para mejorar la infraestructura del Archivo general. 34. Elaborar perfil de proyecto de inversin para la capacitacin y especializacin de recursos humanos. 35. Ampliar la atencin de los consultorios externos. 36. Formular proyectos de inversin pblica para mejorar la infraestructura hospitalaria. 37. Gestionar donaciones en entidades cooperantes. XI. INDICADORES Los indicadores de desempeo son parmetros que nos permiten cuantificar el grado de cumplimiento de un determinado objetivo, es la base para el seguimiento y evaluacin del desempeo de las instituciones.
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Los indicadores que medirn el desempeo de la gestin de nuestra institucin estn vinculados a los objetivos generales, objetivos especficos y las actividades, los mismos que se encuentran especificados en los formatos 3 y 4 respectivamente.
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XII. ANEXOS
FORMATO 1 FORMATO 2 FORMATO3 FORMATO 4 MATRIZ DE CONCORDANCIA MATRIZ DE INDICADORES

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GOBIERNO REGIONAL DE JUNIN DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN HOSPITAL EL CARMEN

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL

HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

JEFE OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO: CPC. Arturo Canchaya Balden

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Dr. Oscar Vila Retamozo

EQUIPO DE TRABAJO AMPLIADO

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

FUENTE: Oficinas de Planeamiento Estratgico, Logstica.

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

MEDICOS Y PROFESIONALES DE LA SUD

PROFESIONALES Y TECNICOS CATEGORIZADOS

FUENTE: Oficina de Personal y Oficina de Logstica del Hospital El Carmen.

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

AO 2005 SUB TOTAL DE CAMAS 14 14 6 14 14 12 18 6 TOTAL DE CAMAS 34

AO 2006 SUB TOTAL DE CAMAS 14 14 6 14 14 12 10 10 9 TOTAL DE CAMAS 34

UCI Pediatra Lactantes y Neonatos Pre escolar Escolar Recin Nacidos

Neonatologa TOTAL CAMAS

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

MAPA DE MIGRACIN CON PUERTAS DE ENTRADA AL DEPARTAMENTO DE JUNIN.

Fuente: Oficina de Epidemiologa

RURAL 200,726 265,458 281,890 341,576 357,590

FUENTE:INEI Censos Nacionales

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

1940-1961 1961-1972 1972-1981 1981-1993 1995-1997 2002-2003

1.7 2.6 2.5 1.7 1.4 1.1

13,0 15,4 19,5 22,8

12,1 14,5 17,9 20,1

11,4 13,6 16,6 18,7

10,8 12,9 15,8 17,8

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

PAIS (%) 2001

JUNIN (%) 2002

REGION JUNIN: INDICADORES DE EDUCACION

TASA DE ANALFABETISMO 1993

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

% DE VIVIENDAS DISPONE NO DISPONE 41.6 25.9 42.1 58.4 74.1 57.9

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Fuente: Of. Estadstica e Informtica

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

POR NIVEL DE ECUCACION DE LA MADRE

POR N DE HIJOSA DE LA MADRE

Departamento de Junin: Tendencia de caso de IRAs aos 2003 2005

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

4500 4000 3500 3000 2500 2000 1 500 1 000 500 0 1 1 0 1 9 28 37 46 3 1 2 21 30 39 48 5 1 23 32 4 41 50

Fuente: oficina de Epidemiologa

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

1400 1200 1000 800 600 400 200 0

Fuente. Oficina de Epidemiologa NOTI 2005

Hospital El Carmen Huancayo Plan Estratgico Institucional

Fx 2038 496 326 227 188 153 86 78 73 53 4428 8146