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las mujeres y el cncer de

mama

I n f o r m a c i n

p a r a

m u j e r e s

a f e c t a d a s

LAS MUJERES Y EL CNCER DE MAMA


I n f o r m a c i n p a r a M U J E R E s a f e c t a d a s

El texto puede reproducirse total o parcialmente previa autorizacin del Servei Catal de la Salut. Estn reservados todos los derechos respecto al diseo grfico y artstico.

Servei Catal de la Salut. Institut Catal dOncologia Coordinacin editorial: Servei de Prevenci i Control del Cncer. Institut Catal dOncologia Av. Gran Via s/n, Km 2,7 08907 LHospitalet de Llobregat. Barcelona www.iconcologia.catsalut.net Diseo: ACV ediciones - Afers de Comunicaci Visual, S.A. Paseo de Gracia, 24 pral. 08007 Barcelona Ilustraciones: Fernando Marn Las fotografas han sido cedidas por: La Unidad de Audiovisuales de la Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. CSUB Impresin: THAU, SL Arstides Maillol, 9-11 08028 Barcelona 3. edicin: octubre 2004 Edicin: 5.000 ejemplares Depsito legal: B-42.497-04

Esta publicacin, que recoge la informacin


mdica sobre el cncer de mama de ms inters para las mujeres afectadas, as como diferentes aspectos de la experiencia de muchas mujeres que conviven diariamente con esta enfermedad, es fruto de la colaboracin de los onclogos de los hospitales catalanes, de las asociaciones de mujeres afectadas, del Institut Catal de la Dona y del Institut Catal dOncologia.

Barcelona, 2004

Los hechos mdicos


Qu es el cncer de mama? .................... 7 Opciones teraputicas ............................. 9 Opciones de tratamiento quirrgico .......10 Opciones de terapia complementaria......11 Trastornos y efectos secundarios durante el tratamiento .............................13 1.6 Trastornos y molestias despus del tratamiento ........................................21 1.7 El seguimiento mdico despus de acabar el tratamiento ..........................................22 1.8 La reconstruccin del pecho operado .....26 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

2
diaria con cncer
2.1 2.2 2.3 2.4 La actividad fsica ............................ 29 La alimentacin ............................... 34 Cuidarse ms a una misma ............... 36 Procurar ms para una misma........... 40

La vida

ndice

3
Las personas
que amamos
3.1 3.2 3.3 3.4 Compartir el diagnstico nos ayuda. 43 Nuestra pareja.................................. 45 Compartir la vida con los dems...... 46 Cuando pasa el tiempo .................... 47

ecursos de ayuda mutua


4.1 Grupos de ayuda mutua .... 49

4 R

1 Los hechos mdicos

1.1. Qu es el cncer de mama?


Qu es?
La enfermedad cancerosa aparece cuando las clulas de un determinado tejido se transforman y empiezan a dividirse ms rpidamente de lo normal y de forma incontrolada. Esto da lugar a un aumento del tejido afectado que forma tumores. Por otra parte, las clulas ya daadas pueden invadir los tejidos u rganos del cuerpo cercanos, y tambin diseminarse por va sangunea o a travs del sistema linftico llegando a otras zonas del cuerpo donde pueden formarse tumores secundarios.

A quin afecta?
El cncer de mama es el tumor ms frecuente entre las mujeres: en Catalua una de cada once mujeres puede ser diagnosticada de esta enfermedad a lo largo de la vida. Actualmente, en Catalua se diagnostican 3.400 nuevos casos al ao, de los cuales un 46% son diagnosticados en mujeres mayores de 65 aos. Aproximadamente, 46.150 mujeres conviven con un diagnstico de cncer de mama, siendo uno de los tumores con mejor supervivencia: de un 75,9% a los cinco aos del diagnstico.

Sntomas de la enfermedad
Fases iniciales: los primeros sntomas.
El cncer de mama en sus fases iniciales acostumbra a presentarse como una nudosidad o endurecimiento en una zona del pecho acompaada de una sensacin de tensin o pesadez. En algunas ocasiones pueden aparecer cambios en el color y/o tirantez en la piel de la zona afectada.

Durante las primeras fases de la enfermedad, la mayora de las mujeres no presentan dolor ni ningn otro sntoma de alteracin del estado de salud, y se encuentran bien en el momento del diagnstico. Raramente, puede haber retraccin y salida de lquido del pezn.

- Fases ms avanzadas. En fases ms avanzadas de la enfermedad, los sntomas del cncer de mama son muy variados y dependen del tamao y extensin del tumor. En estos casos, el tumor acostumbra a ser claramente palpable en la zona afectada e incluso los ganglios de las axilas pueden haber aumentado de tamao.

Factores de riesgo
- Factores que pueden aumentar el riesgo. Existe un conjunto de factores que, si
se combinan, aumentan el riesgo de desarrollar un cncer de mama: La probabilidad de padecer un cncer de mama aumenta con la edad. La mayora de los casos aparecen en mujeres en torno a los 60 aos, y aumenta a medida que avanza la edad de la mujer. Factores hormonales: mujeres sin hijos o que han tenido hijos en edades avanzadas; mujeres que tuvieron la primera regla muy jvenes o que tuvieron la retirada de la regla muy mayores. Factores ambientales: dieta alta en grasas de origen animal, sobrepeso y exceso de alcohol. Antecedentes personales de hiperplasia atpica y carcinoma lobulillar in situ. Antecedentes personales o familiares de cncer de mama y/o ovario. La mayora de casos de cncer de mama son espordicos, es decir, aparecen en mujeres sin historia familiar de la enfermedad. Las mujeres que tengan una madre o hermana con cncer de mama tienen un riesgo incrementado dos o tres veces. Una pequea parte del cncer de mama, entre el 5% y el 10% puede ser a causa de la herencia de alteraciones genticas. Las mujeres de estas familias tienen un riesgo incrementado de desarrollar esta enfermedad.

- Cmo se puede sospechar una predisposicin hereditaria al cncer de mama?


Por la presencia de: Cncer en edad joven al diagnstico inferior o igual a los 35 aos. Dos o ms antecedentes familiares de primer grado de cncer de mama y/o ovario. Cncer de mama bilateral. Cncer de mama en un varn. Mltiples antecedentes familiares de neoplasias asociadas (glndula suprarrenal, leucemias, sarcomas, y tumores del sistema nervioso central). Las mujeres que sospechen que tienen un alto riesgo de cncer de mama por sus antecedentes familiares pueden pedir una valoracin de su riesgo y solicitar consejo gentico.

- El Consejo Gentico en cncer es el proceso por el cual las pacientes y/o


familiares con predisposicin hereditaria al cncer son informados: de la posibilidad de presentar o transmitir esta predisposicin; de cul es su riesgo personal y de sus implicaciones para la familia; de los mtodos disponibles para la deteccin precoz y la prevencin. Durante este proceso se evala, tambin, el impacto emocional y se ofrece la posibilidad del diagnstico gentico, respetando la autonoma del individuo y la privacidad de la informacin y de los resultados.

1.2. Opciones teraputicas


En el cncer de mama existen dos modalidades principales de tratamiento: el tratamiento local y el tratamiento sistmico. Ambos tratamientos pueden combinarse.

- El tratamiento local, bsicamente pretende


conseguir la eliminacin del tumor y evitar que reaparezca en el mismo sitio. La ciruga y la radioterapia son dos tipos de tratamiento local del cncer de mama.

- El tratamiento sistmico, o general, se difunde por todo el cuerpo. Este


tratamiento pretende evitar la aparicin del tumor en otras partes del cuerpo distintas de la mama. La quimioterapia, la terapia hormonal, y la inmunoterapia son formas de tratamiento sistmico.

1.3. Opciones de tratamiento quirrgico


La mayora de las mujeres con cncer de mama deben someterse a tratamiento quirrgico para extirpar el tumor y realizar el estudio de los ganglios axilares. Habitualmente, se realiza el vaciado de los ganglios de la axila del mismo lado del tumor. La ciruga permite el control local de la enfermedad y conocer las caractersticas del tumor y el nmero de ganglios axilares que estn afectados. Estos ganglios se analizan, lo que permite hacer un pronstico riguroso de la evolucin de la enfermedad. Recientemente se ha introducido la tcnica del ganglio centinela que se define como el primer ganglio que recibe el drenaje linftico procedente del tumor. Se detecta tras la inyeccin de una substancia alrededor del tumor. Esta tcnica se puede utilizar en tumores pequeos (menores de 2-3 cm de dimetro y nicos) y evita la extraccin total de los ganglios axilares cuando el ganglio centinela resulta negativo. Existen dos grandes grupos de intervenciones quirrgicas: ciruga conservadora de la mama o tumorectoma mastectoma La eleccin entre una u otra tcnica viene determinada por las caractersticas y tamao del tumor y por la presencia de otros focos de clulas cancerosas en diferentes partes de la mama. En ltima instancia, la tcnica utilizada depende de la decisin de la mujer afectada. El tratamiento quirrgico de eleccin, siempre que sea posible, es el tratamiento quirrgico conservador que combina dos tratamientos locales: la ciruga y la radioterapia. El objetivo del mismo es conservar la mama con un aspecto esttico aceptable. La ciruga conservadora se realiza mediante tumorectoma: es la extirpacin del tumor y del tejido sano cercano al mismo en el interior de la mama.

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La Mastectoma presenta las siguientes opciones:

- Mastectoma simple: es la extirpacin de toda la mama


conservando los ganglios axilares.

- Mastectoma radical modificada: es la extraccin


de todo el pecho junto con los ganglios axilares del mismo lado. Oncoplastia: integracin de la ciruga plstica y oncolgica en el tratamiento del cncer de mama, con la finalidad de mejorar el resultado esttico.

1.4. Opciones de terapia complementaria


Existen opciones de terapia complementaria para el tratamiento del cncer de mama. Actualmente se utilizan cuatro tipos de tratamientos:

Tratamiento complementario local


- Radioterapia: consiste en utilizar radiaciones de alta energa para intentar
eliminar las clulas cancerosas. Se administra si se ha hecho una ciruga conservadora, aunque en ocasiones tambin se debe aplicar despus de la mastectoma. Cuando se aplica despus de una mastectoma es porque se considera que hay un riesgo de que el tumor vuelva a aparecer en la cicatriz o en zonas cercanas. Tambin se recomienda cuando el tumor es grande o cuando hay un nmero elevado de ganglios axilares afectados.

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La radioterapia debe ser administrada a pequeas dosis con el fin de reducir sus efectos secundarios. Por ello, el tratamiento suele durar entre cuatro y seis semanas a razn de cinco sesiones semanales que se aplican sin necesidad de ingresar en el hospital.

Tratamiento complementario sistmico


- Quimioterapia: consiste en utilizar medicamentos
que eliminen clulas cancerosas que se encuentren fuera de la zona mamaria. La quimioterapia acostumbra a ser una combinacin de diversos frmacos que se administran por va endovenosa. La quimioterapia se administra en ciclos que consisten en el tratamiento de un da cada tres o cuatro semanas, y acostumbra a durar entre cuatro y ocho meses. Habitualmente no es necesario ingresar en el hospital.

- Terapia hormonal: consiste en utilizar medicamentos para bloquear la


actividad de las hormonas que contribuyen al crecimiento del cncer de mama. Antes de recibir esta terapia debe comprobarse que las clulas cancerosas tengan receptores de estrgenos y de progesterona. Existen diversos tipos de frmacos hormonales. Habitualmente, este frmaco hormonal se administra por va oral durante un periodo de cinco aos.

- Inmunoterapia: Hoy en da nicamente


el anticuerpo Trastuzumab ha demostrado ser efectivo en aquellos tumores con un nivel elevado de antgeno HER-2. El Trastuzumab se adhiere a las clulas cancergenas, y el sistema inmunitario las reconoce y las elimina.

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1.5. Trastornos y efectos secundarios durante el tratamiento


Actualmente los tratamientos son menos agresivos y mejor tolerados que hace unos aos. A pesar de ello, conviene conocer las posibles complicaciones y/o limitaciones de los mismos para poderlas evitar, o bien, controlarlas mejor.

Ciruga
Tras la prctica de un tratamiento quirrgico conservador la paciente tendr dos cicatrices, una en la mama y otra en la axila, en el supuesto de que se le haya extirpado algn ganglio. Como en cualquier intervencin quirrgica, la herida se puede infectar o pueden aparecer hematomas. Tanto en el caso de la ciruga conservadora como en la mastectoma, las complicaciones suelen presentarse durante los quince das siguientes a la intervencin quirrgica y son controladas por el equipo mdico y de enfermera. Con posterioridad, la herida y las zonas ms cercanas pueden notarse insensibles y tirantes, lo que dificultar temporalmente la movilidad del brazo que se puede corregir, e incluso prevenir, con ejercicios de recuperacin y control rehabilitador. Cuando los ganglios linfticos de la axila han sido extirpados, la circulacin linftica se hace ms lenta. Esto provoca que la linfa se acumule en el brazo y en la mano del lado operado induciendo una inflamacin llamada linfedema. Por ello, es necesario proteger el brazo y la mano afectados de posibles heridas, cortes, araazos, quemaduras y picaduras, y consultar al mdico si apareciera cualquier signo de infeccin en la zona. Tambin es aconsejable no cargar pesos con el brazo del lado operado y que todas las aplicaciones endovenosas de medicamentos se realicen en el otro brazo. Las posturas y los ejercicios que le permitirn recuperar la movilidad de la zona y controlar el linfedema estn descritos con detalle en el apartado dedicado a la actividad fsica.

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Recomendaciones para pacientes sometidas a ciruga mamaria con vaciado axilar


- Recomendaciones que debe seguir en su domicilio: Cuando se realiza un
vaciado axilar (extirpacin de ganglios linfticos) la extremidad afectada es menos capaz de combatir la infeccin, se produce prdida de sensibilidad y hay posibilidad de que se produzca linfedema (hinchazn del brazo). Las recomendaciones que le hacemos a continuacin le pueden ayudar a volver a su actividad habitual y pueden evitar la aparicin de complicaciones.

- Cuidados de la herida: Es importante que mantenga las heridas limpias y secas, pudiendo dejarlas al aire si lo prefiere.
Generalmente, la zona de la herida suele estar insensibilizada; esto es temporal ya que a medida que pasa el tiempo ir notando mejora en este sentido. Si al ser dada de alta del hospital lleva un drenaje tipo redn, deber seguir las siguientes instrucciones para su correcto funcionamiento o posible cambio.

- Cuidados del drenaje tipo redn: Proteja con una gasa estril y povidona
yodada la zona de unin del drenaje con la piel. Como sabe, mientras ha estado ingresada, el redn se le ha cambiado una vez al da. En su domicilio slo tendr que cambiarlo si sucede una de estas tres situaciones: Si detecta prdida de vaco Si sobrepasa los 200cc (ya que su poder de aspiracin disminuye)
Posicin correcta Existe vaco Posicin incorrecta Prdida de vaco Cambiar drenaje

MN.

MN.

MX.

MX.

Si se desconecta el tubo del frasco.

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En el caso de que ocurra prdida de vaco o sobrepase los 200cc. deber cambiarse el redn. Para ello: Prepare todo el material necesario en una mesa. Lvese las manos con jabn y squese con una toalla limpia. Abra el paquete estril con el nuevo recipiente.

Redn nuevo
Cerrada MN.

MX.

Cerrada

Redn nuevo
Desechar Separar MN.

MX.

Separe la conexin del tubo del nuevo recipiente y deseche el tubo (dejar el frasco preparado)
Redn lleno
Cerrada MN. Separar MN.

Redn lleno

MX.

MX.

Cerrar

Pinze el tubo cerca de la conexin y desconecte el frasco lleno.

200

200

15

Redn nuevo
MN.

Conectar Cerrada Cerrada

MX.

Una el tubo con el recipiente nuevo (no toque la punta del tubo para mantener la esterilidad del mismo).
Redn nuevo
Abrir MN.

MX. Abrir

Abra la pinza del tubo y la del recipiente. Verifique la existencia de vaco en el redn (vea posicin correcta).

Pngase en contacto con el hospital en caso de:


enrojecimiento, calor o hinchazn del brazo, fiebre o escalofros, imposibilidad de mover el brazo del lado operado, dudas o problemas al cambiar el drenaje tipo redn, o en la realizacin de los ejercicios de rehabilitacin.

Recomendaciones generales
Mantenga una higiene personal (ducha) con agua y jabn. Recuerde la necesidad de realizar los ejercicios para el brazo y sobre todo, evitar las sobrecargas.

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Si necesita atencin sanitaria, debe evitar que:


le tomen la presin arterial en el brazo del lado operado, le pongan inyecciones subcutneas, intramusculares, intravenosas o extracciones sanguneas (excepto en el caso de que no se pueda pinchar en el otro brazo y que por indicacin mdica precise de un tratamiento especfico), le hagan un tratamiento de acupuntura, ni ninguna de las llamadas anestesias curativas en este brazo.

Radioterapia
Los aparatos actuales de radioterapia son de gran potencia y con una accin muy focal y selectiva sobre la zona que se desea irradiar, permitiendo aplicaciones breves y efectos habitualmente bien tolerados. Los tratamientos pueden durar de cuatro a seis semanas. El efecto secundario ms comn son los cambios que se producen en la piel de la zona tratada, sta se enrojece, se seca, se nota como sudada, pica y se vuelve ms sensible. La utilizacin de prendas de algodn holgadas y la aireacin de la zona son la mejor solucin para atenuar este efecto que desaparece una vez finaliza el tratamiento, si bien en algunos casos la piel puede notarse ms sensible durante un perodo ms largo.

Quimioterapia
Los efectos secundarios de la quimioterapia varan de una mujer a otra y dependen de los frmacos administrados. En general, la quimioterapia afecta a las clulas de divisin rpida, como son las clulas sanguneas, los folculos del pelo y las clulas del tubo digestivo. Por ello, los efectos secundarios ms comunes son la cada del pelo, la disminucin del apetito, las nuseas, los vmitos, las diarreas, las lceras bucales y la conjuntivitis.

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La quimioterapia puede alterar transitoriamente el sentido del gusto de los alimentos y producir sensibilidad a los olores. Si la mujer afectada todava tiene la menstruacin, sta puede retirrsele durante los meses de tratamiento, o si est cerca de la menopausia, se puede retirar definitivamente. Otro efecto secundario importante puede ser la disminucin de los glbulos blancos de la sangre, lo que puede producir fiebre alta y una mayor propensin a contraer enfermedades infecciosas. La mayor parte de estos efectos son de corta duracin y actualmente pueden controlarse con medicacin complementaria. Todas estas molestias desaparecen una vez finalizado el tratamiento y, a veces, durante los perodos de recuperacin entre un ciclo de quimioterapia y el siguiente.

Alimentacin durante el tratamiento de quimioterapia


Muchas veces, ya sea por la propia enfermedad, o por los efectos secundarios del tratamiento, la ingesta de alimentos se ve afectada y aparecen una serie de trastornos que pueden empeorar el estado nutricional de la persona, aparte de crear una cierta ansiedad o inquietud. Algunos de los consejos que a continuacin le detallamos pueden ayudar a paliar los problemas que aparecen con ms frecuencia.

Si aparecen nuseas y vmitos


Empiece el da tomando alimentos secos como tostadas o galletas bajas en grasas. Coma poco y a menudo, porque el ayuno puede causar ms sensacin de nuseas. Escoja alimentos con poca grasa y tmelos en porciones pequeas. Algunas veces se toleran mejor los alimentos salados que los dulces. Es mejor no beber mientras come para no aumentar el volumen del estmago. Puede esperar a beber entre media o una hora despus de las comidas. Coma poco a poco y mastique bien. No mezcle alimentos de diferente temperatura en la misma comida. Evite los alimentos de olores fuertes. Es mejor comer sentada o semiincorporada, siempre en reposo y en un ambiente agradable.

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Si aparecen diarreas
Las diarreas se caracterizan por una aceleracin del trnsito intestinal, que ocasiona ms de tres deposiciones al da, ms fluidas y ms abundantes; a veces tambin tienen carcter imperioso. Mantenga una buena hidratacin, por eso es aconsejable beber a menudo fuera de las comidas. Se pueden preparar bebidas a base de agua, zumo de limn, agua de arroz o de zanahoria. Evite alimentos ricos en fibra, como por ejemplo verdura, fruta y cereales integrales, y tambin alimentos fritos, especias, alcohol, lcticos, caf, legumbres y embutidos. Realice una dieta astringente: arroz hervido, zanahoria, pescado o pollo hervido o a la plancha, manzana sin piel, pltano o membrillo.

Si aparece restreimiento
Se considera como hbito intestinal normal desde una deposicin cada dos das hasta dos o tres deposiciones al da. Tambin depende de la consistencia y la dificultad de evacuar. Beba aproximadamente entre 15 y 2 litros de agua/da. Suele ser til tomar en ayunas un vaso de agua tibia u otras bebidas calientes. Evite bebidas con gas. Consuma verduras, frutas, cereales integrales y legumbres. Realice algn tipo de ejercicio fsico de forma habitual. Pruebe remedios sencillos caseros: zumo de naranja, kiwis, dos o tres ciruelas y agua tibia en ayunas. Hgase masaje abdominal en sentido de les agujas del reloj.

Si tiene prdida del apetito


El hambre se puede perder por muchos motivos, como por ejemplo, el estrs, el dolor, la fatiga, la preocupacin por el tratamiento, etc. A veces, incluso se alternan episodios de prdida del hambre con otros en que se tiene incluso demasiado. Intente variar los mens, consiguiendo una presentacin atractiva. Es mejor comer a menudo y menos cantidad y en un ambiente agradable. Utilice tcnicas culinarias sencillas (hervidos, plancha, vapor, horno....) en lugar de fritos y guisados.

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Aproveche para comer en los momentos que ms le apetece y hacerlo poco a poco masticando bien. Intente evitar alimentos grasos que producen sensacin de saciedad. Evite alimentos con mucho volumen, pero con poco contenido energtico, como por ejemplo caldos y ensaladas. Procure hacer algn tipo de ejercicio fsico antes de cada comida.

Si aparecen alteraciones del gusto


a) Disminucin del gusto
Escoja alimentos de aroma y gusto fuertes y agradables, como por ejemplo, el jamn, las frutas, etc. Algunos aromas pueden ayudar a potenciar el buen gusto de los alimentos y, as, estimular tambin el hambre. Puede realzar el gusto de los alimentos con especias o hierbas aromticas.

b) Alteracin del gusto


Coma los alimentos fros o a temperatura ambiente, sin calentar. Escoja alimentos que dejen un buen regusto de boca, como por ejemplo los cidos. Beba lquidos para disminuir el mal gusto, o bien coma caramelos de gustos fuertes y agradables un rato antes de las comidas. Evite las carnes rojas, el ajo, la cebolla y el perejil. En el caso de regusto metlico, tambin conviene evitar los cubiertos metlicos.

c) Alteraciones de la mucosa bucal


Consuma preferiblemente alimentos de consistencia blanda, como por ejemplo purs de verduras, flanes, pdings, cremas.... Evite los alimentos cidos, los condimentos con vinagre, las especias picantes, el alcohol, etc. Escoja alimentos con ms contenido de agua. Ingiera con preferencia las comidas fras o a temperatura ambiente. Mantenga una higiene bucal permanente y realice enjuagues. Mantenga la boca y los labios hidratados.

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Terapia hormonal
El tratamiento hormonal ms utilizado es el Tamoxifeno que bloquea la utilizacin de estrgenos pero no su produccin. En general, es un tratamiento de larga duracin que se tolera bastante bien. Otro tratamiento hormonal para la mujer postmenopusica son los inhibidores de la aromatasa. Los efectos secundarios ms comunes se parecen a los de la menopausia: sofocaciones, irregularidades en la menstruacin y sequedad vaginal. En casos excepcionales, el Tamoxifeno puede producir trastornos de la circulacin venosa, especialmente en las piernas.

Inmunoterapia
Los efectos secundarios del Trastumuzab, como la aparicin de fiebre, escalofros y nuseas, son comunes y ocurren generalmente mientras el medicamento est siendo administrado. Su equipo mdico y de enfermera le informarn de los sntomas y reacciones que requieren consulta mdica.

1.6. Trastornos y molestias despus del tratamiento


Los trastornos habituales de ms larga duracin despus de finalizar el tratamiento son el linfedema, la prdida de apetito y los trastornos de la menstruacin.

- El linfedema, que puede aparecer incluso aos


despus de la intervencin quirrgica es controlable mediante las posturas y los ejercicios que se explican en el apartado de actividad fsica, as como con masajes de drenaje linftico y dieta baja en sal.

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- La prdida del apetito puede controlarse mediante algunos medicamentos que


ayudan a disminuir la sensacin de nuseas y, ante todo, manteniendo unos buenos hbitos alimenticios. Las mujeres diagnosticadas de cncer de mama que hacen una dieta rica y variada, se encuentran mejor y tienen ms energa.

- Trastornos de la menstruacin. La quimioterapia y la terapia hormonal pueden provocar la retirada temporal de la menstruacin, e incluso, avanzar la menopausia en mujeres que todava estn en edad frtil.
Cualquier mujer diagnosticada de cncer de mama debe consultar a su mdico si tiene sntomas como son prdidas de sangre vaginales inesperadas, prdida de peso, visin borrosa, vrtigos, tos o afona, dolores de cabeza, dolores de espalda o problemas digestivos persistentes. Todos estos sntomas suelen ser causados por enfermedades comunes, pero tambin pueden ser la seal que anuncia una recurrencia del cncer. nicamente su mdico podr aclararle con seguridad la causa del sntoma. No dude en consultarle.

1.7. El seguimiento mdico despus de acabar el tratamiento


Una vez realizado el tratamiento quirrgico, acabada la radioterapia y finalizados los ciclos de quimioterapia (si estaban indicados) las mujeres afectadas deben seguir un control mdico una o dos veces al ao. En estos controles se acostumbra a hacer una exploracin fsica completa y a solicitar mamografas. En algunas ocasiones, el mdico puede pedir ecografas y otras pruebas adicionales. Las mujeres que hacen terapia hormonal deben someterse a un control ginecolgico anual. El seguimiento mdico es necesario para detectar las recurrencias del cncer de mama que pueden producirse durante los diez aos siguientes al

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diagnstico del primer tumor. Las recurrencias del cncer pueden manifestarse por la aparicin de un nuevo tumor en la zona de los pechos, o bien en zonas distantes. Las recurrencias del cncer de mama, especialmente si se producen en la zona de los pechos, pueden ser tratadas con xito, y la mujer afectada puede volver a hacer su vida con un buen estado general de salud. La probabilidad que tiene cada mujer de desarrollar una recurrencia es individual, y nicamente puede ser estimada por el mdico onclogo en funcin del tipo, volumen, y etapa de evolucin en que se encontraba el primer tumor. Cinco aos despus del diagnstico, el 85% de las mujeres que se encuentran en los estadios iniciales I y II de evolucin de la enfermedad llevan un vida prcticamente normal, y entre las mujeres que se encuentran en estadio III, un 30% viven despus de cinco aos del diagnstico sin recada y con una calidad de vida aceptable, y en estadio IV, un 10%.

La participacin de las mujeres en la prevencin de las recurrencias


Consiste en hacer una vida saludable, acudir regularmente a los controles mdicos y practicarse la autoexploracin de la mama operada aunque sta haya sido reconstruida, y tambin de la otra.

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La autoexploracin de los pechos


La autoexploracin permite que cada mujer conozca mejor sus pechos y sea capaz de valorar alteraciones o cambios de forma, textura, color y tamao. En ningn caso substituye los controles mdicos y, por lo tanto, no recae en las mujeres la responsabilidad de hacerse un diagnstico. La autoexploracin de los pechos debe realizarse en un lugar y en un momento tranquilo, en una habitacin con un espejo que le permita verse de medio cuerpo. Es aconsejable hacerla una vez al mes, tanto si se tiene la regla como si se ha entrado o pasado la menopausia. Si todava tiene la regla, es mejor hacerse la exploracin los primeros das despus de acabar la menstruacin, ya que los pechos estn ms blandos. Es conveniente seguir todos los pasos que se describen a continuacin, primero explorando un pecho y despus el otro.

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La observacin
De pie, delante de un espejo, observe si nota cualquier cambio de tamao o de forma respecto a la ltima exploracin. Examine tambin si la piel presenta rugosidades o pliegues o cualquier cambio en el contorno de los pechos. Vuelva a realizar la misma observacin con los brazos levantados por encima de la cabeza.

La palpacin
Acustese en la cama boca arriba, descansando la cabeza sobre la mano izquierda. Examnese el pecho izquierdo con la mano plana, efectuando movimientos circulares. Imaginariamente haga una divisin de su pecho en cuatro partes; inicie la exploracin en el cuadrante superior interno. Empiece desde el esternn presionando suavemente y con movimientos circulares cortos busque ndulos, bultos o cualquier cambio extrao. Mueva poco a poco los dedos en direccin al pezn y examine toda la zona alrededor de ste. De la misma manera, contine con el cuadrante inferior interno de la mama izquierda y, posteriormente, con los cuadrantes exteriores en direccin hacia el pezn. Hgalo siempre pausadamente. Finalmente, retire el brazo izquierdo que haba colocado bajo la cabeza y djelo extendido al lado del cuerpo. Plpese la axila con el dedo intentando descubrir cualquier nudosidad y/o inflamacin.

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La presin
Por ltimo, presione suavemente con los dedos cada pezn para descubrir una eventual secrecin sanguinolenta. Una vez explorado el pecho izquierdo siga los mismos pasos en el pecho y la axila del lado derecho.

1.8. La reconstruccin del pecho operado


La reconstruccin mamaria posibilita a muchas mujeres operadas mejorar su equilibrio fsico y mental al dejarse de ver incompletas o asimtricas. Para algunas de ellas, es como el final de una etapa y el inicio de una vida en la que predomina un sentimiento de mejor control de su cuerpo que les permite afrontar con mayor seguridad el seguimiento mdico y las vicisitudes de la vida. Otras mujeres no ven la reconstruccin mamaria como un elemento necesario para restablecer el equilibrio perdido. Hay que tener en cuenta que la reconstruccin de la mama es y debe ser una opcin personal de cada mujer, realizada de la forma ms autnoma posible y con la mxima informacin. No hay momentos especiales ni fechas concretas para realizar la reconstruccin. En algunos casos es posible hacerla a continuacin de la mastectoma, en otros ms adelante. Los resultados estticos tienen poco que ver con el tiempo que se tard en tomar la decisin despus del diagnstico y varan en funcin de la constitucin fsica de cada mujer.

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Una vez que hay suficiente seguridad de que el cncer ya no est activo, el criterio principal para decidir la reconstruccin es la voluntad de cada mujer. La edad no tiene por qu hacer renunciar a ninguna mujer a la posibilidad de reconstruccin y, en todo caso, condicionar el mtodo o la tcnica a escoger por parte del cirujano.

Tcnicas quirrgicas de reconstruccin


Existen diferentes tcnicas quirrgicas de reconstruccin mamaria. Escoger una u otra depende de factores individuales, del tipo de mastectoma realizada y de los tratamientos complementarios aplicados. Las tcnicas ms corrientes son: Reconstruccin con colocacin de prtesis: se coloca un expansor tisular debajo de la cicatriz, lo que permite un estiramiento lento y progresivo de la piel hasta conseguir un volumen suficiente para colocar una prtesis de silicona, suero salino o soja. Posteriormente, se reconstruye el pezn con anestesia local. Reconstruccin con utilizacin de injerto: esta tcnica utiliza tejidos de la propia mujer. El injerto puede proceder de un msculo de la espalda o del abdomen. Es una tcnica compleja y, por tanto, es aconsejable ponerse en manos expertas. Reconstruccin con tcnica mixta: consiste en la utilizacin de un injerto, generalmente procedente de un msculo de la espalda y, a la vez, en la colocacin de una prtesis. Sea cual sea la ltima decisin de cada mujer es recomendable hablar sobre la reconstruccin mamaria con el cirujano plstico, hacerse explicar de forma detallada la intervencin y darse tiempo a una misma para escoger la opcin ms acorde con las necesidades y sentimientos personales.

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2 La vida diaria con cncer

2.1. La actividad fsica


Una vez finalizados los tratamientos complementarios es muy importante que, adems de los ejercicios fsicos que le detallamos en este cuaderno, dedique parte de su tiempo a realizar una actividad fsica moderada y regular: andar una hora diaria, nadar o hacer excursiones cortas en contacto con la naturaleza. Tambin podr volver a realizar los deportes que antes practicaba, evitando nicamente aquellos que supongan un esfuerzo excesivo o la utilizacin del brazo del lado afectado. Recuerde que la actividad fsica mejorar su imagen corporal y le producir sensacin de bienestar.

El primer da despus de la intervencin quirrgica


La mayora de los ejercicios se empiezan antes del alta hospitalaria. No dude en preguntar a su mdico onclogo o al mdico fisioterapeuta cundo y con qu intensidad empezar. As pues, desde el primer da, es recomendable:

Abrir y cerrar la mano del lado afectado. Mover los dedos de la mano en todas las direcciones. Hacer movimientos como si limpiase los cristales, hacia la derecha y hacia la izquierda con el codo doblado. Peinarse sin inclinar la cabeza. Tocarse la oreja del lado opuesto, sin inclinar la cabeza. Hacer andar los dedos por la pared hasta la distancia mxima que le permita el brazo afectado.

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Posturas de reposo
Es importante que conozca nuevas posturas de reposo del brazo del lado afectado que le sern tiles desde el primer momento y a lo largo de muchos aos.

- Postura de relajacin estirada boca abajo


Para conseguir una buena relajacin acustese boca abajo con las manos hacia arriba y a nivel de la cabeza.

- Postura de relajacin sentada


Para descansar su brazo, por ejemplo mientras mira la televisin, colquelo sobre el brazo de una butaca apoyando el antebrazo en un cojn.

- Postura del cojn bajo el brazo


Si nota el brazo cansado, acustese unos momentos y coloque el antebrazo sobre uno o varios cojines. Esta postura disminuye la sensacin de pesadez, hormigueo o hinchazn. Tambin, puede colocarse en esta postura cuando se vaya a dormir.

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Ejercicios diarios a practicar lentamente y con perseverancia


La clave para que estos ejercicios formen parte de su vida diaria consiste en hacerlos lentamente y durante poco rato, respirando profundamente y relajndose entre un ejercicio y otro. Esta es la manera de no cansarse demasiado y as llegar a apreciar esta actividad. Los resultados pronto sern muy visibles, y le recompensarn del esfuerzo y la dedicacin empleada.

- Ejercicio de mantenimiento
De cuando en cuando, mrese en un espejo de cuerpo entero para comprobar si tiene los hombros al mismo nivel. Haga un pequeo esfuerzo para equilibrarlos llevndolos hacia atrs mientras mantiene los brazos cados a lo largo del cuerpo. Esto le aligerar la tensin y tambin le ayudar a corregir la cavidad que habitualmente se forma justo por debajo de los hombros. Al cabo de un tiempo, har este ejercicio de una manera casi automtica.

- Ejercicio de estiramiento del brazo


Coja una cuerda de aproximadamente dos metros y psela por encima de una puerta. Sintese y coja los extremos de la cuerda uno con cada mano y tire de ella con la mano derecha y la mano izquierda alternativamente. Empiece a tirar con el brazo contrario al del lado afectado.

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- Ejercicio de peinarse
Sintese cerca de una mesa para colocar encima de sta el codo del lado afectado. Intente peinarse con el brazo del lado operado mientras mantiene la cabeza bien derecha. Empiece por el lado de la cabeza ms cercano para despus continuar avanzando poco a poco y peinarse todo el pelo. Haga este ejercicio con perseverancia, pero sin llegar a fatigarse demasiado.

- Ejercicio de alzar el brazo por la pared


Colquese de pie, bien equilibrada con las piernas ligeramente abiertas y con la frente apoyada en la pared. Levante lentamente el brazo todo lo que pueda hasta un punto de la pared por encima de la cabeza. Haga este ejercicio pausadamente y varias veces al da.

- Ejercicio con la pelota de caucho


Coja con la mano del lado afectado una pelota de caucho. A ratos haga girar la pelota dentro de la mano. Si este fcil ejercicio se practica con frecuencia permite trabajar los msculos del brazo afectado.

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- Ejercicio de movimiento de hombros


Levante los brazos en cruz y doble los codos a nivel de los hombros. Empiece por un brazo y gire el hombro dentro de su articulacin llevndolo hacia atrs tanto como pueda y haga un movimiento rotatorio cinco veces. Repita el mismo movimiento con el otro brazo, tambin cinco veces. Despus, con los codos doblados, gire los dos brazos a la vez con el mismo movimiento. Intente que los omplatos de la espalda casi se toquen colocando los codos hacia atrs. Al principio haga este movimiento cinco veces y despus aumente poco a poco el ritmo. Este ejercicio le ser til para vestirse con ms facilidad.

- Ejercicio con un bastn


Colquese de pie, bien equilibrada con las piernas ligeramente abiertas y los brazos extendidos hacia delante mientras aguanta un bastn o una caa rgida en las manos. Sin doblar los codos, levante los brazos y coloque el bastn por encima de su cabeza. Pare cuando los tenga levantados al mximo y doble los brazos mientras baja lentamente el bastn por detrs de la cabeza, mantenindolo horizontal. Repita este ejercicio varias veces cada da por la maana y por la noche.

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2.2. La alimentacin
Una dieta rica y variada es conveniente para todos. Pero ahora, ms que nunca, debe cuidar su alimentacin: -no debe saltarse ninguna comida -coma con tranquilidad -mantenga su peso sin adelgazar ni engordar -si tiene temporadas de poco apetito, coma lo que le apetezca en pequeas cantidades.

Alimentos con fibra


Su dieta debera estar compuesta bsicamente por alimentos ricos en fibra, como las verduras frescas, las frutas y los cereales integrales. La fibra mejora el funcionamiento del aparato digestivo y, adems, este conjunto de alimentos aporta un contenido elevado de vitaminas y minerales esenciales para el buen funcionamiento del cuerpo y para tener suficiente energa.

Evite el exceso de grasa


Es importante que evite el exceso de grasas. Consuma aceite de oliva y coma carne con moderacin, substituyndola en parte por pescado y alternando aves y huevos.

Importancia de los lquidos


Procure beber agua y substituir el alcohol por zumos de fruta naturales e infusiones calientes o frescas. Tome poca sal y beba caf con moderacin, ya que ambos favorecen la formacin de edemas.

Prevenga la descalcificacin tomando productos lcteos


Es posible que los tratamientos complementarios le avancen la menopausia. Para prevenir la descalcificacin sea es muy importante que tome productos lcteos como yogures, quesos y leche descremada.

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ALIMENTOS ACONSEJABLES
Verduras Calabacn, juda verde, zanahoria, puerros, cebolla hervida Ensaladas templadas combinando crudo y cocido Yogures (BIO), requesn, cuajada Quesos, leche de soja, leche desnatada

Lcteos

Protenas

Aceite de oliva Clara de huevo cocida Carne de aves Pescado Levadura de cerveza Arroz, patatas Pasta de sopa Cereales (en papillas y copos) Agua (2 litros/da) Infusiones Refrescos de cola con moderacin

Hidratos de carbono de absorcin lenta Bebidas

RECUERDE: El consumo de tabaco es un riesgo importante para su salud. En concreto, contribuye a acelerar la descalcificacin de los huesos y favorece la formacin de edemas. Adems, es causa directa del cncer de pulmn, de rin, de vejiga urinaria, de garganta, de esfago, de boca y de pncreas. Asimismo, es responsable de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica y de una gran parte de las enfermedades cardiovasculares.

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2.3. Cuidarse ms a una misma


La experiencia de muchas mujeres afectadas de cncer de mama nos indica que el hecho de tener cuidado de la propia imagen es una buena va para dejar de sentirse incmoda y poco atractiva, y volver a aceptarse.

2.3.1. Cuidados corporales


Es muy posible que despus de los tratamientos su piel se haya vuelto ms seca y spera, que tenga un tono menos rosado o luminoso y que las arrugas se vean ms marcadas. Si incorpora a su rutina diaria algunos cuidados corporales, no solamente recuperar la piel que tena antes, sino que incluso podr mejorarla.

- Higiene del cuerpo


Forma parte de la higiene eliminar la queratina que hay en la parte externa de la piel y que da el aspecto rugoso y poco suave a la piel. Por ello, es necesario que cada da frote en seco, suave, pero enrgicamente, todo su cuerpo con un guante de crin o de fibra natural y despus se duche. Es aconsejable utilizar jabn de PH alto (de 5 o 5,5) porque cuando el PH es alto protege y equilibra la sequedad o irritacin de la piel. Debe enjabonar todo el cuerpo dos o tres veces por semana, y diariamente slo utilizar el jabn para las partes ntimas.

- Higiene facial
Durante y tambin despus de los tratamientos, la piel se reseca y aparecen pequeas arrugas, pero si se cuida diariamente, si utiliza productos adecuados y se hace un peeling semanal, su piel recuperar totalmente la suavidad y elasticidad.

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Es muy importante hacer cada noche la limpieza facial para eliminar la suciedad y las toxinas, as mejorar la respiracin de la piel. - Primero limpie y aclare la piel con agua fra y despus aplique un tnico hidratante, una crema facial y una crema de contorno de ojos. - Cada maana lvese la cara con agua de rosas y despus pngase la crema facial adecuada para su piel con un toque de color. - Si lo desea, puede maquillarse encima de estas cremas de base, aunque si cuida bien su piel no ser necesario. - Para disimular una cara cansada puede aplicar corrector de ojeras, siempre a pequeos toques nunca extendindolo, en el contorno interno de los ojos hacia la nariz y tambin en los pliegues de la nariz hacia los labios. - La cada del pelo debida a los tratamientos tambin puede afectar a las cejas y las pestaas. Puede recomponer la forma de las cejas dibujando con un lpiz pequeas lneas cortas como si fuesen pelos, y para las pestaas marcar pequeos puntos siguiendo la lnea natural del ojo.

- Baos de sol
Tomar el sol sin proteccin es peligroso para todo el mundo, pero en especial para quienes han recibido tratamiento. Su mdico le dir cundo podr hacerlo, siempre en perodos cortos de exposicin, y ser imprescindible utilizar cremas con factor de proteccin adecuado a su tipo de piel renovando la aplicacin con frecuencia. Es aconsejable no aplicarse colonias, perfumes o cremas perfumadas si a continuacin piensa tomar el sol, ya que pueden aparecer manchas en la piel.

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- La depilacin
Para la depilacin es aconsejable utilizar las ceras tibias de un solo uso, y despus aplicar un aceite limpiador vitaminado. Es peligroso utilizar hojas de afeitar. Cuando haya cicatrizado la herida quirrgica ya podr depilarse las axilas.

- La cosmtica
Es conveniente utilizar productos naturales. Le recomendamos buscar el consejo de un profesional que conozca las propiedades y cualidades de los productos idneos para cada tipo de piel, y si fuese necesario, consulte a un mdico dermatlogo.

2.3.2. Vestidos y complementos


En general, podr utilizar la misma ropa que antes, pero conviene que no lleve nada que le apriete el brazo del lado afectado ya que podra hacer ms lenta la circulacin linftica.

Los sujetadores
- Tumorectoma: en el caso de una tumorectoma, el pecho operado
posiblemente quede ms pequeo. En la corsetera pueden ayudarle a conseguir la simetra de los dos pechos poniendo un poco de relleno en el sujetador.

- Mastectoma: en el caso de una mastectoma, si tiene poco pecho es


posible que pueda utilizar los mismos sujetadores si son de tira ancha que no aprieta, adaptando una funda para la prtesis. En general, conviene utilizar sujetadores que tengan gomas anchas a los lados y en los tirantes. Hay sujetadores especiales para llevar prtesis que se venden en las farmacias o en las ortopedias especializadas, y que son bastante bonitos.

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- En el momento de salir del hospital, llevar una prtesis de algodn porque la


herida est todava tierna.

- Al cabo de unas semanas podr llevar la prtesis de silicona. Para que sea lo ms
parecido a su pecho, en la ortopedia le aconsejarn el tipo ms adecuado a su peso y medida con objeto de que la columna no coja vicios posturales. Para escoger la prtesis y los sujetadores, es mejor ir con tiempo, incluso puede concertar hora y probarse tranquilamente varios modelos para encontrar el que mejor se adapte a su cuerpo, le permita llevar ropa ajustada si le gusta y, en definitiva, realce su figura. Solicite los impresos para poder tramitar la prestacin que la Seguridad Social concede para las prtesis.

- Las joyas
Procure que el reloj, las pulseras y anillos no opriman la mano y el brazo del lado afectado. Si hay inflamacin, mejor cambie las joyas al otro brazo, ya las podr llevar ms adelante donde guste.

- La peluca
Con los tratamientos de quimioterapia es posible que se haya producido la cada del pelo. Si lleva el pelo corto, la sensacin de prdida ser menor. Pregunte a su onclogo si el pelo se le caer parcial o totalmente. Aunque la prdida sea total, el pelo le volver a crecer. Puede optar por llevar turbantes o pelucas. Antes de comprar la peluca asesrese en una tienda de postizos para encontrar la ms adecuada para usted. Algunas son de cabello sinttico y otras de cabello natural; la diferencia de precio es considerable y recuerde que la usar una temporada. Busque sentirse cmoda y a gusto.

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2.4. Procurar ms para una misma


Estar bien informada, conocer la enfermedad y las posibilidades de curacin es de por s una gran ayuda, pero existen muchas decisiones relacionadas con su calidad de vida que nicamente usted puede tomar. Por ejemplo, darse tiempo a usted misma, distinguir en el da a da la distancia entre hacer las cosas o ir sobrecargada, y desarrollar todos los aspectos de su forma de ser que no estn afectados por la enfermedad, porque estar enferma es muy distinto a que la enfermedad se convierta en el centro de su vida.

- Vulnerabilidad y falta de energa


Es muy probable que se sienta ms vulnerable y que los tratamientos le hayan dejado la sensacin de no tener suficiente energa para llegar a todo lo que usted quisiera. Tambin es muy normal que se sienta afligida por lo que ha perdido. El desnimo nos hace considerar el tiempo de una forma distinta. A menudo, se tiene la sensacin de que el tiempo se ha detenido y otras veces de que se hace interminable. En estos casos, no sirven los relojes corrientes.

- Superar la tristeza
Una de las maneras cruciales de superar la tristeza es concederse a una misma el tiempo necesario, sin prisas, pues nicamente podr salir adelante si ha podido vivir el dolor a su propia manera, tal y como usted lo necesitaba. Nadie le podr evitar tener la experiencia de encontrarse perdida y buscar la salida. Curiosamente, la enfermedad permite simplificar la vida, hacerla ms fcil, ms ligera. Tendr la oportunidad de dejar de lado compromisos familiares y laborales de dudosa utilidad que quiz le hacan sentirse atrapada, y podr concentrarse en un presente incomparablemente ms fructfero.

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- El ritmo de vida
Ahora ms que nunca, usted marca el ritmo de su vida. Si tiene un empleo vuelva en cuanto se encuentre en condiciones. Combine las responsabilidades que den sentido a su vida con el ocio y con las satisfacciones que le proporcionan tranquilidad y placer. Alterne la actividad y el reposo, los encuentros con amigos y familiares y los ratos que quiera estar sola, pues seguramente necesitar tiempo para vivir de forma creativa, es decir, para convertir parte de sus preocupaciones en preguntas dirigidas a su mdico, y/o en propuestas y pistas de cmo quiere ser ayudada por su familia, amigos y compaeros de trabajo.

- La experiencia de otras mujeres


Recuerde que puede recurrir a la experiencia de otras mujeres afectadas que estn organizadas en asociaciones y grupos de ayuda mutua que aparecen en el apartado Recursos de ayuda mutua. Ellas la ayudarn a desprenderse de aquello que no puede recuperar y a sentirse escuchada, respetada, comprendida y reafirmada.

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3 Las personas que amamos

3.1. Compartir el diagnstico nos ayuda


Al principio de la enfermedad algunas mujeres dudan si comunicar el diagnstico a sus familiares, porque piensan que stos son demasiado mayores o demasiado jvenes, o bien demasiado sensibles a las emociones para soportarlo. Sin embargo, las personas son sorprendentemente resistentes y tienen ms capacidad de encajar las situaciones adversas de lo que podemos llegar a imaginar.

- El miedo a comunicar el diagnstico


A nivel prctico, esconder el diagnstico raras veces funciona. Puesto que la mujer afectada oscila entre la esperanza y el abatimiento, la gente que la rodea acaba dndose cuenta de su preocupacin, antes incluso de conocer la noticia. Por otra parte, si usted no comparte su situacin no da la oportunidad a sus familiares y amigos de expresarle su estima y proporcionarle ayuda y soporte.

- Informe de su situacin a sus hijos


Los hijos, mayores o pequeos, tambin lo deben saber. Ellos se dan cuenta cuando las cosas van mal y pueden imaginarse la situacin peor de lo que es en realidad. Se lo puede decir directamente o a travs de una tercera persona. Cmo y cundo comunicrselo depende de la edad y la madurez de cada nio. El objetivo es que sus hijos e hijas puedan expresar sus sentimientos y hacer las preguntas que necesiten.

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- Cundo debemos informar a los dems?


La mujer afectada es quien marca la pauta de cundo hablar sobre su situacin. Explquelo en el momento que est preparada para hacerlo, no antes. Solamente usted conoce su proceso emocional. Djese guiar por su intuicin.

- Posibles reacciones despus de conocer su diagnstico


La comunicacin del diagnstico a sus familiares es la base sobre la cual crear la confianza y comprensin mutua que todos necesitarn. No obstante, piense que cada persona asimila el impacto del diagnstico de una forma distinta; unos podrn hablar con naturalidad desde el principio, otros se guardarn sus sentimientos, y los mas jvenes, sobre todo sus hijos e hijas, pueden llegar a sentirse culpables y pensar que usted se ha puesto enferma porque no la han cuidado lo suficiente, o le han dado demasiadas preocupaciones. Piense que la nica manera de saber cmo ayudar a alguien es conocer sus necesidades y preocupaciones. Esto le har sentirse ms libre para comunicar a los dems lo que verdaderamente necesita. Aunque est enferma, usted contina siendo una parte importante de su familia, y no est incapacitada para mantener relaciones. Una gran parte de las mujeres afectadas consideran su familia como un espacio de seguridad en medio de un mundo que se les ha vuelto ms incierto despus del diagnstico.

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3.2. Nuestra pareja


Todas las personas, solteras y casadas, conseguimos sentirnos renovadas a travs del afecto de otra persona que nos conforta porque sabe cmo estimular nuestra propia capacidad para tranquilizarnos. La mayora de las mujeres afectadas se preguntan si la persona a la que quieren podr sintonizar con ellas en la nueva situacin creada por la enfermedad, y a la vez, la pareja puede tener dudas muy parecidas.

- La necesidad de un nuevo ajuste de pareja


La experiencia de muchas parejas nos muestra que es necesario un proceso de adaptacin en el que existirn momentos delicados hasta llegar a cuidarse y relacionarse de forma sencilla y directa. A lo largo de este proceso, la expresin de sentimientos como la rabia, el abatimiento y el miedo supondr una sobrecarga emocional para ambos, pero la incomunicacin todava cuesta ms cara, pues es una fuente permanente de malentendidos y sufrimientos intiles. Despus del tratamiento, muchas mujeres se sienten incmodas, incompletas y poco atractivas. Procure que su pareja vea la cicatriz desde el principio si esto les puede ayudar. Recuerde todo el conjunto de cualidades suyas que no han cambiado con el tratamiento, que la unen a su pareja y que constituyen la base de la atraccin mutua.

- Reemprender el contacto fsico


A menudo, las parejas no saben cundo y cmo reemprender el contacto fsico. Usted conoce de sobra la fuente de alivio que suponen las caricias y los abrazos, y tambin sabe que una cosa lleva a la otra y facilita la intimidad sexual. Y en cualquier momento, no dude en consultar a un profesional si cree que la relacin est amenazada por el estrs y la ansiedad que conlleva el cncer.

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3.3. Compartir la vida con los dems


- La autoestima y la relacin con los dems
Las mujeres afectadas de cncer de mama pueden tener sentimientos de aislamiento y desvalorizacin, as como sensacin de estar excluidas del mundo. En esta situacin, a menudo esperan la ayuda de los dems, convencidas, en el fondo, de que no la merecen o con miedo al rechazo, y as diminuyen las posibilidades reales de obtenerla.

- La comprensin y la solidaridad de amigos y amigas


Se encontrar con algunas amigas o amigos que afrontarn su enfermedad con sencillez y le darn un soporte satisfactorio, pero otros no podrn controlar la ansiedad. A todos aquellos que no saben cmo dirigirse a usted, dles pistas de cmo pueden ofrecerle apoyo. A menudo, es suficiente compartir cosas simples: pasear juntos, preparar una comida, hablar por telfono, etc. La solidaridad est hecha de pequeos retazos: cada gesto ayuda a propiciar el contacto y a cultivar un sentimiento de mutua utilidad.

- La valiosa ayuda de otras mujeres


Muchas mujeres enfermas de cncer de mama estn pasando por una situacin muy parecida a la suya. Algunas han formado grupos de ayuda mutua donde pueden intercambiar sus experiencias, informaciones y recursos y, sobre todo, pueden hablar en un entorno protector con la seguridad de que sern escuchadas con sensibilidad y atencin por otras mujeres. Los grupos de ayuda mutua han proporcionado, y continan proporcionando a muchas mujeres, una corriente de fuerza vital y una capacidad de afirmar sin rabia sus propios sentimientos e intereses. Esta fuerza proviene de la experiencia de otras mujeres que han seguido hacia adelante en medio de los contratiempos y las dificultades.

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3.4. Cuando pasa el tiempo


-Afrontar el miedo y la inseguridad
El cncer es un tipo de enfermedad que nadie puede olvidar. La ansiedad queda dormida despus de acabar el tratamiento, pero no desaparece. Un resfriado o un calambre pueden volver a producir miedo. Por otro lado, las mujeres afectadas suelen esperar los controles mdicos semestrales o anuales con una mezcla de esperanza e intranquilidad. Cuando se llega al mtico momento de los cinco o diez aos despus del diagnstico, curiosamente usted puede sentirse ms insegura que nunca. Todas estas sensaciones son muy corrientes. Nadie puede esperar que usted olvide que ha tenido un cncer y que podra volver a aparecer. Usted debe afrontar diariamente considerables niveles de incertidumbre sobre su salud y convivir con todo esto. Incluso pasados varios aos, puede tener momentos en que vuelva a sentir que su vida pende de un hilo. Pero esto no le suceder a menudo, y usted habr aprendido a centrar su atencin en el presente y a renovar la decisin de vivir con todas sus consecuencias cada da. El cncer la ha hecho diferente y confa menos ciegamente en que las cosas durarn para siempre. En cambio, su visin se ha ampliado y el futuro tiene sentido por s mismo. Solamente con vivir, el da siguiente est lleno de existencia. Nadie le puede arrebatar lo que ha conseguido de la vida.

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4 Recursos de ayuda mutua

4.1. Grupos de ayuda mutua


GRUPO GATA Asociacin Catalana de Mujeres Afectadas de Cncer de Mama C/Enric Granados 137, pral 1 08008 Barcelona Telfono: 93 415 93 94 Fax: 93 415 63 34 e-mail: agatas@suport.org Web: www.grupagata.cjb.net Nuestra finalidad es ayudarnos mutuamente para superar los problemas que van ms all del mbito estrictamente mdico para conseguir una plena integracin cotidiana. Qu hacemos? Qu ofrecemos? Informacin y asesoramiento individual y en grupo Actividades de recuperacin fsica Soporte psicolgico Charlas y coloquios sobre los diferentes temas que nos afectan Trabajos en grupo y muchos proyectos

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FEDERACI CATALANA DENTITATS CONTRA EL CNCER C/Pere Vergs, 1, 11a planta 08020 Barcelona Telfono/Fax: 93 314 87 53 e-mail: federacio@fecec.org Web: www.fecec.org La Federaci Catalana dEntitats contra el Cncer (FECEC) ofrece los servicios que a continuacin se detallan a travs de sus entidades federadas: Soporte psicolgico y ayuda a las mujeres afectadas de cncer de mama y a los familiares Se ofrece soporte a las mujeres afectadas para ayudar, orientar y adaptarse a la nueva situacin con el objetivo principal de mejorar su calidad de vida. Donacin de prtesis En el momento del alta hospitalaria se proporciona a las mujeres que se les ha realizado una mastectoma la primera prtesis mamaria externa. Programa de voluntariado testimonial de soporte para mujeres operadas Un equipo de voluntarias que han tenido un cncer de mama y que deben superar los problemas fsicos y psquicos que esto comporta, visitan los hospitales o bien los domicilios, coordinndose con los profesionales de los hospitales quienes solicitan este servicio. Las principales funciones de estas voluntarias son: Compartir su experiencia con la mujer operada recientemente Ser testimonio de vida Informar de recursos prcticos Orientar y dar soporte Organizacin de cursos y talleres para mujeres afectadas de cncer de mama Organizacin de cursos de formacin de voluntarios/as Los voluntarios/as que tienen un papel muy importante en todos estos servicios reciben una formacin especfica mediante cursos de formacin para realizar su tarea correctamente.

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Grupos de ayuda mutua para las mujeres que se les ha realizado una mastectoma o tumorectoma Los grupos de ayuda mutua tienen como objetivo informar y compartir experiencias con mujeres afectadas de cncer de mama. Ayuda a reducir el sentimiento de soledad y se aprende a afrontar la enfermedad en sus diversas fases. Residencia de soporte para familiares de enfermos ingresados en el Hospital Universitario de Gerona Dr. Josep Trueta Edicin de material divulgativo de informacin y educacin sanitaria en cncer Entidades relacionadas Fundaci DOMO Tel. 93 300 39 75 Fundaci Lliga Catalana dAjuda Oncolgica ONCOLLIGA Tel. 93 240 58 88 Fundaci Privada Oncolliga Girona Tel. 972 22 49 63 Lliga contra el Cncer de les Comarques de Tarragona Tel. 977 23 24 24 Lliga contra el Cncer de les Comarques de Lleida Tel. 669 499 183 Osona contra el Cncer Fax 93 885 12 41

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RECURSOS PROFESIONALES DE LA AECC - CATALUNYA CONTRA EL CNCER PARA LA MUJER OPERADA DE MAMA AECC - Catalunya contra el Cncer Junta de les Comarques Barcelonines Tavern, 33 Entr. 3 08006 Barcelona Telfono: 93 200 92 90 Fax: 93 200 49 24 e-mail: barcelona@aecc.es Web: www.barcelonacontraelcancer.org 1. PROGRAMAS DE APOYO PSICOLGICO El Area de Psicologa Oncolgica ofrece diferentes programas dirigidos a las mujeres diagnosticadas de cncer de mama, con el objetivo de mejorar la calidad de vida y facilitar la adaptacin a la enfermedad. 1.1. El Programa Sentir-se Millor incluye diferentes subprogramas o mdulos de apoyo psicolgico: 1.1.1. Programa de apoyo individual a la mujer. Incluye la preparacin para la intervencin quirrgica y los tratamientos oncolgicos; facilitar informacin; disminuir la ansiedad, el miedo y la tristeza; mejorar las relaciones de pareja, la imagen corporal y la autoestima. 1.1.2. Programa de apoyo individual a la familia. Apoyo y asesoramiento que incluye estrategias para saber como tratar de forma ms adaptativa a la paciente; informar y aclarar dudas; disminuir la ansiedad, la tristeza y el miedo; tcnicas para mejorar las relaciones de pareja, etc. 1.1.3. Programa de apoyo psicolgico en grupo, dirigido a todas aquellas mujeres que desean ponerse en contacto con otras personas que han vivido una experiencia similar. En estos grupos, conducidos y supervisados por profesionales, se pueden compartir las experiencias y sentimientos generados por la enfermedad, afrontar las dificultades que van surgiendo el da a da y recibir apoyo por parte del resto de compaeras.

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1.2. Programa Seguir Endavant: Programa de voluntariado formado por mujeres operadas de mama que han superado la enfermedad y sus tratamientos. La funcin de estas personas es ayudar a otras mujeres recin operadas, con el objetivo de facilitar su adaptacin funcional, psicolgica y esttica, proporcionando un testimonio de vida. 1.3. Programa Temps per a tu: Talleres ocupacionales y actividades culturales y de tiempo libre, que tienen como objetivo favorecer la relacin entre las personas afectadas. No slo se trata de evitar la soledad, sino de facilitar la comunicacin y el intercambio de nuevas experiencias, y otras posibilidades para sentirse cada vez mejor y ganar en calidad de vida personal. 2. AYUDAS SOCIALES El rea de Trabajo Social ofrece una atencin y un apoyo a la paciente y a la familia en todo el proceso de la enfermedad, y diversos tipos de ayudas con el objetivo de paliar las consecuencias de la misma y conseguir una mejor adaptacin. 2.1. Informar, asesorar y orientar sobre los recursos tanto de la AECC, como de los recursos sociales externos. 2.2. Ayudas econmicas para ayudar en los gastos derivados de la enfermedad (medicacin, desplazamientos, pelucas, etc. en aquellos casos con una situacin de dificultades econmicas). 2.3. Prstamo de material clnico y ortopdico: sillas de ruedas, camas clnicas, andadores, etc.

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FUNDACIN FEFOC C/Rossell 205, 7, 2 08008 Barcelona Telfono. 93 217 21 82 e-mail: fefoc@fefoc.org Web: www.fefoc.org Informacin y consultas sobre cncer de mama a travs de la web (www.fefoc.org) Grupos de soporte Asesoramiento psicolgico Cursos de formacin para voluntarios Apoyo a familiares de pacientes con cncer de mama Telfono de informacin y de ayuda (93 217 21 82) Material informativo Reuniones de Educacin Pblica

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