Anatomia Enfermagem

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ANATOMIA HUMANA
Contedo desta Apostila
1. CABEA E PESCOO
1.1 Cavidade Craniana. 1.2. Face e Couro Cabeludo. 1.3. rbita e Olhos. 1.4. Estrutura do Pescoo. 1.5. Cavidade Nasal. 1.6. Cavidade Oral. 1.7. Laringe e Faringe.
Utilize os links em cada contedo para transitar melhor pela apostila!
2. TRAX
2.1. Cavidades Pleurais. 2.2. Pulmes. 2.3. Traquia. 2.4. Brnquios. 2.5. Corao. 2.6. Vasos Sangneos. 2.7. Mediastino Anterior, Mdio e Posterior.
3. ABDOME
3.1. Cavidade Abdominal. 3.2. Estmago e Intestinos. 3.3. Fgado. 3.4. Pncreas. 3.5. Bao. 3.6. Rins. 3.7. Adrenal e Retroperitnio. 3.8. Vsceras Plvicas. 3.9. Perneo.

Dicas Importantes
1. Organize seus estudos por temas, v dos mais fceis aos mais difceis. 2. Procure sempre estudar no mesmo horrio, em local calmo e tranquilo. 3. Crie roteiros de estudo, dispondo tpicos para cada dia. 4. Faa resumos dos assuntos estudados e crie fichas sintticas. 5. Faa um questionrio sobre cada assunto estudado. 6. Selecione dvidas num bloco de anotaes para apresent-las ao professor. 7. Voc pode usar uma msica relaxante e em baixo volume durante os estudos. 8. Evite o uso de lpis, procure usar canetas. Em caso de erros, risque o assunto, sem apag-lo. 9. Divida seu tempo de forma a concentrar seus estudos onde voc tem mais dificuldade. 10. Crie grupos de estudos para tirar dvidas e treinar os assuntos que voc domina. 11. Faa uma leitura do assunto a ser visto em sala, antes da aula. 12. Utilize gravador para ter um arquivo das aulas em sala. 13. Pesquise em livros e revistas os assuntos do concurso, no se limite apostila. 14. Estabelea metas dirias para o que voc precisa estudar. 15. Cole cartazes em seu quarto sobre os assuntos mais importantes. Bons Estudos, Equipe Passe Por Aqui.

1. CABEA E PESCOO 1.1 Cavidade Craniana. Cavidade Craniana. O crnio uma estrutura ssea que protege o crebro e forma a face. Ele formado por 22 ossos separados, o que permite seu crescimento e a manuteno da sua forma. Esses ossos se encontram ao longo de linhas chamadas suturas, que podem ser vistas no crnio de um beb ou de uma pessoa jovem, mas que desaparecem gradualmente por volta dos 30 anos. A maioria dos ossos cranianos formam pares, um do lado direito e o outro do lado esquerdo. Para tornar o crnio mais forte, alguns desses pares, como os dos ossos frontais, occipitais e esfenides, fundem-se num osso nico. Os pares de ossos cranianos mais importantes so os parietais, temporais, maxilares, zigomticos, nasais e palatinos. Os ossos cranianos so finos mas, devido a seu formato curvo, so muito fortes em relao a seu peso - como ocorre com a casca de um ovo ou o capacete de um motociclista. Crnio

Pescoo O pescoo a parte do corpo dos vertebrados que une a cabea ao tronco. formado pelas sete vrtebras cervicais que articulam com o crnio, com as clavculas e com a poro inferior (ou posterior) da coluna vertebral e suportado por vrios msculos que do cabea os seus movimentos. No seu interior encontram-se a laringe e a traquia e, por trs dessas, a parte superior do esfago; na parte frontal, estas estruturas e, ainda, a glndula tiride so protegidas, de cima para baixo, pelo osso hiide, a cartilagem tiride - que, no homem, recebe vulgarmente o nome de ma de Ado e a cartilagem crinide. Lateralmente, por baixo da pele, notam-se os msculos esternos-mastides (esternocleidomastoideu), os dois ramos da artria cartida e da veia jugular e a glndula submandibular, por baixo da mandbula. Apesar destas protees, o pescoo um dos pontos fracos dos vertebrados, uma vez que, seccionando-o, o animal perde a vida, no s pela perda de grande quantidade de sangue, como principalmente por deixar de haver comunicao entre o crebro e o resto do corpo. O enforcamento outra forma de terminar a vida de um animal, por sufocamento; esta ao tambm pode ser realizada voluntariamente, como uma forma de suicdio.

1.2. Face e Couro Cabeludo. Face e Couro Cabeludo.
Ossos da Face A Face constituda por 14 ossos: dois mpares e seis pares Sendo a mandbula um osso mpar e o nico mvel. O outro mpar o vmer, que juntamente com os 12 ossos restantes formam o bloco superior da calvria. Os pares so: Maxila Zigomtico (ou Malar) Palatino Nasal Lacrimal Concha nasal inferior Mandbula (maxilar inferior) - corpo - dois ramos: direito e esquerdo Funo mastigao * dentes incisivos (I e II), caninos, pr-molares (I e II) e molares (I, II e II) - serotino = molar III face diferente de facies - fisionomia ou aspecto de uma pessoa

"inspeo, palpao, percusso, auscultao" o nico osso mvel - cavidades onde esto os dentes: alvolos / Gonfose Acidentes principais da mandbula - cndilo - se articula com o osso temporal - chanfratura ou incisura - processo coronide Articulao temporo-mandibular (ATM) cavidade glenide - onde se articula o condilo Espinha de Spix Linha milo-hioidea Forame da mandbula origina 3 nervos - aurculo-temporal - lingual - dental inferior ou alveolar -- sai do forame mentoniano Apfises geni - duas superiores - duas inferiores Maxila (ou Maxilar Direito e Esquerdo) Formam 80% da aboboda palatina o palato duro oco (seio de Ygmore) - resistente - menos peso - ressonncia da voz ajuda a formar a cavidade orbitria 20% do palato duro formado pelos ossos palatinos Osso Zigomtico ou malar (forma a ma do osso) no pneumtico, facilmente fraturvel, muito visvel em pessoas magras Palatinos So ossos pequenos, responsveis por 20% do teto da boca. Unguis ou Lacrimal Osso par, pequeno, localizado na cavidade orbitria. Cornetos ou conchas So salincias, prateleiras, que se encontram na parede da cavidade nasal. Temos as conchas: inferiores, Individualizados (prprios da face) Mdios e Superiores, so parte do osso etmide Vmer (p de arado) Osso mpar, ajuda a formar o septo nasal - encontra-se com a lmina perpendicular do etmide - forma o septo Msculos da Face

Msculos da Mastigao - profundos - msculos - Msculo Temporal Origem: parietal, temporal, frontal, esfenide Insero: processo coronide da mandbula Funo: elevar a mandbula as fibras posteriores fazem a retrao - Msculo Masseter Origem: zigomtico Insero: na face lateral do ramo da mandbula Funo: elevar a mandbula Trismo - quando o Masseter se contrai violentamente. Por exemplo devido ao ttano (fica contrado) Reflexo Mentual o reflexo de ficar com a boca fechada (quando morremos o perdemos). Fuso neuro muscular, fibras que esto envoltas por uma cpsula fibrosa o estmulo vai pelo nervo mandibular at a ponte o estimulo eferente e aferente vai pelo mandibular Reflexo - ato involuntrio devido ao estmulo de uma estrutura msculos - Msculo Pterigoideo Interno Origem: Processo pterigoideo interno do esfenoide Insero: Face medial do ramo da mandbula Funo: elevar a mandbula - Msculo Pterigoideo Externo Origem: Processo pterigoideo externo do esfenoide Insero: Colo da mandbula Funo: mastigao Inervao So inervados pelo trigmeo, atravs da raiz mandibular, que principalmente sensitiva, mas para os msculos que movimentam a mandbula motor. - Movimento de Diduo (ruminar) - quando apenas um pterigoideo se contrai - Movimento de Protuzo (mandbula pra frente) - quando os dois se contraem
Couro cabeludo

O couro cabeludo , grosso modo, a pele que reveste o crnio do ser humano e que possui cabelo. diferente das demais peles por dois motivos: o primeiro que abaixo desta pele existe uma armao muito vascularizada, formada por uma ramificao enorme de vasos sanguneos e que a responsvel pelos grandes sangramentos ocorridos em ferimentos neste local. Este tecido fino, frivel e altamente vascularizado chamado de Glea. Os ferimentos neste local devem necessariamente ser suturados para evitar a formao de hematomas. Os ferimentos contusos apresentam grandes hematomas, e muitos recm-nascidos nascem com bossa, ou seja, hematomas abaixo do couro cabeludo e acima da calota craniana que do ao recm nascido a aparncia de um projtil, com a cabea pontuda. A segunda diferena que apresenta cabelos mesmo nos calvos, apesar de ser chamado de couro cabeludo.
1.3. rbita e Olhos. O olho humano o rgo responsvel pela viso nos Seres Humanos. Tem dimetro anteroposterior de aproximadamente 24,15 milmetros, dimetros horizontal e vertical ao nvel do equador de aproximadamente 23,48 milmetros, circunferncia ao equador de 75 milmetros, pesa 7,5 gramas e tem volume de 6,5cc.
Figura mostrando o olho humano em sua rbita. O globo ocular recebe este nome por ter a forma de um globo, que por sua vez fica acondicionado dentro de uma cavidade ssea e protegido pelas plpebras. Possui em seu exterior seis msculos que so responsveis pelos movimentos oculares, e tambm trs camadas concntricas aderidas

entre si com a funo de viso, nutrio e proteo. A camada externa constituda pela crnea e a esclera e serve para proteo. A camada mdia ou vascular formada pela ris, a coride, o crio ou uvea, e o corpo ciliar. A camada interna constituda pela retina que a parte nervosa. Existe ainda o humor aquoso que um lquido incolor e que existe entre a crnea e o cristalino. O humor vtreo uma substncia gelatinosa que preenche todo o espao interno do globo ocular tambm entre a crnea e o cristalino. Tudo isso funciona para manter a forma esfrica do olho.
Figura mostrando os msculos da rbita, que movimentam o olho. O cristalino uma espcie de lente que fica dentro de nossos olhos. Est situado atrs da pupila e orienta a passagem da luz at a retina. A retina composta de clulas nervosas que leva a imagem atravs do nervo ptico para que o crebro as interprete. No importa se o cristalino fica mais delgado ou espesso, estas mudanas ocorrem de modo a desviar a passagem dos raios luminosos na direo da mancha amarela. medida que os objetos ficam mais prximos o cristalino fica mais espesso, e para objetos a distncia fica mais delgado a isso chamamos de acomodao visual. O olho ainda apresenta as plpebras, as sobrancelhas, as glndulas lacrimais, os clios e os msculos oculares. A funo dos clios ou pestanas impedir a entrada de poeira e o excesso da luz. As sobrancelhas tambm tm a funo de no permitir que o suor da testa entre em contato com os olhos.

Anatomia do olho humano. Membrana conjuntiva uma membrana que reveste internamente duas dobras da pele que so as plpebras. So responsveis pela proteo dos olhos e para espalhar o lquido que conhecemos como lgrima. O lquido que conhecemos como lgrimas so produzidas nas glndulas lacrimais, sua funo espalhar esse lquido atravs dos movimentos das plpebras lavando e lubrificando o olho. O ponto cego o lugar de onde o nervo ptico sai do olho. assim chamada porque no existem, no local, receptores sensoriais, no havendo, portanto, resposta estimulao. O ponto cego foi descoberto pelo fsico francs Edme Mariotte (1620 - 1684).
1.4. Estrutura do Pescoo.

O pescoo encontra-se dividido pelo msculo esternocleidomastoideu e pelo feixe vasculo-nervoso do pescoo, em dois espaos. Estes espaos, embora sejam de forma piramidal, so designados por tringulos posterior e anterior do pescoo. O tringulo anterior limitado pela linha mdia anterior do pescoo (linea alba), pelo bordo inferior da mandbula e pelo bordo anterior do msculo esternocleidomastoideu. O tringulo anterior ainda subdividido em tringulos mais pequenos, pelo ventre posterior do msculo digstrico e pelo ventre superior do msculo omohioideu. Assim, possvel descrever os tringulos sub-mentoniano, submandibular, carotdeo e muscular. O tringulo submentoniano limitado lateralmente pelo ventre anterior do msculo digstrico, pelo bordo inferior da mandbula e pelo corpo do osso hiide. O pavimento deste tringulo formado pelo msculo milohiideu. Este espao preenchido essencialmente com gordura e gnglios linfticos. O tringulo submandibular limitado pelo bordo inferior da mandbula e pelos dois ventres do msculo digstrico. O pavimento deste espao formado pelo msculo milohiideu, o msculo hioglosso e o msculo constritor mdio da faringe. Este espao ainda subdividido pelo msculo milohiideu no espao supramilohiideu, que contm a glndula sublingual, e no espao infra-milohiideu que contm a glndula submandibular e gnglios linfticos. Outras estruturas, tais como o nervo lingual, o nervo hipoglosso, a artria facial e a veia facial atravessam este tringulo. O tringulo carotdeo limitado pelo ventre posterior do msculo digstrico, pelo bordo anterior do msculo esternocleidomastoideu e pelo ventre superior do msculo omohiideu. A artria cartida comum, a veia jugular interna, o nervo vago, o tronco simptico, a ansa cervicalis e gnglios linfticos da cadeia jugular, localizam-se neste espao. O tringulo muscular limitado pelo ventre superior do msculo omohiideu, pelo bordo anterior do msculo esternocleidomastoideu e pela linha cervical mdia (linea alba). A glndula tiroide, as glndulas paratioroides, a traqueia, o esfago e os msculos infrahiideos esto contidos neste espao. O tringulo posterior limitado pelo bordo posterior do msculo esternocleidomastoideu, pelo bordo superior da clavcula e pelo bordo anterior do msculo trapzio. O pavimento do tringulo posterior formado pelos msculos escalenos, pelo msculo levantador da escpula e pelo msculo splenius capitis. Este tringulo ainda subdividido em dois tringulos menores pelo ventre inferior do msculo omohiideu, pelo tringulo occipital em cima e pelo tringulo omoclavicular em baixo. O tringulo occipital contm o nervo acessrio espinhal e vrios ramos dos plexos, cervical e braquial. O tringulo subclvio corresponde fossa supraclavicular e contm estruturas linfticas, parte do canal torxico esquerdo e a artria cervical transversa (a transversa colli). Vasos sanguneos do pescoo Artrias do pescoo

Artria cartida comum A artria cartida comum localiza-se por baixo do msculo esternocleidomastoideu e acompanhada pela veia jugular interna e pelo nervo vago, constituindo o feixe vasculo-nervoso do pescoo. A artria cartida comum ascende no pescoo, no interior da banha do feixe vasculo-nervoso e cruzada pelo ventre superior do msculo omo-hiideu e pelas veias tiorideias superior e mdia. A veia jugular interna localiza-se superficialmente relativamente artria. O nervo vago localiza-se no sulco posterior, formado pela veia jugular interna e pela cartida comum. Na sua extremidade superior a artria cartida apresenta uma dilatao, conhecida como seio carotdeo. Ao nvel da bifurcao da artria cartida comum, existe um pequno corpusculo, avermelhado, localizado por trs da bifurcao, o corpo carotdeo. O corpo carotdeo um baroreceptor, sensvel a variaes da presso arterial, mas tambm a presso directa, exercida durante intervenes cirrgicas ou at actos clnicos. A artria cartida comum termina ao nvel do bordo superior da cartilagem tiroideia, bifurcando-se em artria cartida interna e artria cartida externa. Artria cartida interna A artria cartida interna ascende no pescoo, no interior da bainha do feixe vasculo-nervoso do pescoo, desde a sua origem at penetrar na base do crnio no canal carotidiano. medida que ascende no pescoo, cruzada pelo nervo hipoglosso, pela artria occipital e pelo ventre posterior do msculo digstrico e pelos msculos estilo-hiideu, estilo-farngeo e estiloglosso. A artria cartida externa localiza-se anteriormente e medialmente cartida interna, ao longo de todo o seu trajecto cervical. O lobo profundo da glndula partida fica situado imediatamente por dentro da artria cartida interna. A veia jugular interna fica situada externamente artria, no entanto, medida que esta ascende no pescoo, a veia passa a ter uma localizao posterior. O nervo hipoglosso passa imediatamente acima da bifurcao da artria cartida comum. O nervo vago fica por trs da artria cartida interna. O nervo acessrio espinhal passa atrs e lateralmente relativamente artria. Passa superficialmente veia jugular interna mas pode passar profundo relativamente a esta. Artria cartida externa A artria cartida externa origina-se a partir da bifurcao da artria cartida comum e localiza-se por for a do feixe vasculo-nervoso do pescoo. Aps a bifurcao passa por trs do ventre posterior do msculo digstrico e dirige-se glndula partida. Por trs do cndilo da mandbula divide-se nos seus ramos terminais, a artria maxilar e a artria temporal superficial.

Ao longo do seu trajecto a artria cartida externa origina vrios ramos. A artria tiroideia superior tem origem imediatamente abaixo do grande corno do osso hiide. A artria descreve um arco anterior e em seguida desce em direco ao plo superior da glndula tiroideia. Entre os ramos que origina descrevemos a artria larngea superior que se origina na poro arqueada da artria tiroideia superior. Aps a sua origem a artria larngea superior dirige-se para a frente, em direco ao msculo tiro-hiideu, conjuntamente com a veia larngea superior e o ramo interno do nervo larngeo superior, formando-se assim o feixe neurovascular larngeo que perfura a membrana tiro-hiideia e vasculariza e enerva muitos dos msculos da laringe. A artria farngea ascendente uma pequena artria que se origina na face posterior da artria cartida externa. Fornece ramos para a faringe, para os msculos pr-vertebrais, para o ouvido mdio e para as meninges. A artria lingual origina-se da face anterior da artria cartida externa, ao nvel do grande corno do osso hiide. Passa profundamente ao nervo hipoglosso e ao ventre posterior do msculo digstrico, dirigindo-se em seguida ao msculo hio-glosso. A artria facial origina-se na face anterior da artria cartida externa, imediatamente acima da artria lingual. Passa profundamente ao ventre posterior do msculo digstrico. Em seguida entra no tringulo submandibular, onde se localiza a glndula submandibular. A artria facial cruza o bordo inferior da mandbula e ascende na face percorrendo o bordo anterior do msculo masseter. No seu trajecto origina vrios ramos: a artria palatina ascendente, a artria tonsilar, vrios ramos para a glndula submandibular e a artria submentoniana. A artria occipital tem origem na face posterior da artria cartida externa. Dirige-se para trs e depois para cima e para trs, ao longo do bordo inferior do ventre posterior do msculo digstrico, em direco regio occipital, onde termina. A artria auricular posterior tem origem na parede posterior da artria cartida externa, ao nvel do bordo superior do ventre posterior do msculo digstrico. Tem um trajecto arqueado, lateralmente e penetra no sulco entre o canal auditivo externo e o processo mastoideu.
Veias do pescoo Veia jugular anterior A veia jugular anterior formada pela unio das veias submental e sublabial. Tem origem por baixo do mento, tem um trajecto descendente, junto alinha mdia, na fascia superficial. Acima do esterno, as duas veias jugulars anteriores normalmente anastomosam-se atravs do arco jugular. Imediatamente acima da clavcula as veias jugulars anteriores viram lateralmente, terminando na veia jugular externa. A veia jugular anterior repousa superficialmente ao msculo platisma na sua metade superior e profundamente ao msculo na sua poro inferior. Veia jugular externa

Esta veia tem origem na confluncia das veias retromandibular e auricular posterior. Inicia-se no interior da glndula partida, prximo do ngulo da mandbula. Aps a sua origem dirige-se obliquamente cruzando a superfcie externa do msculo esternocleidomastoideu. acompanhada na poro superior do seu trajecto pelo nervo grande auricular. Repousa superficialmente no pescoo, na camada superficial da fascia cervical e profundamente relativamente ao msculo platisma. A veia jugular externa termina na veia subclvia ou raramente na veia jugular interna. Veia jugular posterior Esta veia tem origem na regio occipital. Drena a regio da nuca e termina a meia altura da veia jugular externa. Veia jugular interna A veia jugular interna a maior veia do pescoo. Tem origem na base do crnio, na fossa jugular, sendo a continuao do seio sigmide. Aps a sua origem, a veia jugular interna desce no pescoo recebendo vrias veias tributrias. Na sua poro superior, localiza-se em posio postero-lateral relativamente cartida interna, da qual est separada pelo plexo carotdeo do tronco simptico. medida que desce no pescoo, passa gradualmente para a face lateral da cartida interna. Ao nvel do bordo superior da cartilagem tiroideia, a veia jugular interna coloca-se lateralmente artria cartida comum, no interior do feixe vasculo-nervoso do pescoo, conjuntamente com a artria e com o nervo vago. No interior do feixe vasculo-nervoso do pescoo, cada estrutura est separada da adjacente por um septo fibroso. Na base do pescoo a veia coloca-se anteriormente artria.
1.5. Cavidade Nasal. dividida pelo septo nasal em duas camaras simtricas, as fossas nasais que so limitadas anteriormente pelas narinas e posteriormente pela nasofarnge atravs das Coanas. Existe uma dilatao, internamente ao orifcio das narinas denominada Vestbulo Nasal, que

limitado anterior e lateralmente pela cartilagem alar maior e revestido por uma mucosa que contm pelos e glndulas sebceas. Cada fossa nasal pode ser dividida em duas regies: - a regio olfatria: (concha superior) - a regio respiratria: (restante da cavidade) Na parede lateral esto as conchas superior, mdia, inferior e os meatos correspondentes. Acima da concha superior existe um regio contendo um pequeno recesso, o recesso esfenoetmoidal onde ocorre a abertura do seio esfenoidal. O meato superior, localizado na metade da borda superior da concha mdia, possui na poro anterior aberturas das clulas etmoidais posteriores. O meato mdio, que se continua anteriormente numa regio (que a continuao do Vestbulo nasal) denominada trio do meato mdio. Na parede lateral, coberto pela concha mdia, existe uma elevao arredondada denominada Bula Etmoidal que determinada pela projeo das clulas etmoidais mdias, e antero-inferiormente a ela existe uma fenda em curva fechada denominada Hiato Semilunar que se abre em uma bolsa profunda, o infundbulo. Este limitado inferiormente pela borda cncava do processo uncinado do etmide e superiormente pela bula etmoidal. Na poo anterior do infundbulo se abrem as cluals etmoidais anteriores e como continuao do dele ocorre a abertura do ducto frontonasal, principal passagem de ar do seio frontal. No fundo do infundbulo, escondido pelo extremo inferior do processo uncinado est o stio maxilar, ou abertura do seio maxilar, que est situada no tecto do seio. O meato inferior possui a abertura do conduto nasolacrimal. O teto da cavidade nasal formado pelos ossos: frontal, etmide e esfenide. O soalho formado nos 3/4 anteriores pela processo palatino da maxila e nos 1/4 posteriores pelo processo horizontal do osso palatino. Os seios acessrios do nariz ou sinus paranasales so o frontal, esfenoidal, etmoidal(clulas areas etmoidais) e o esfenoidal. As fossas nasais so duas cavidades paralelas que vo das narinas at faringe e esto separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa, terminando na faringe. Em seu interior existem dobras chamadas cornetos nasais, que foram o ar a turbilhonar. No teto das fossas nasais existem clulas sensoriais, responsveis pelo sentido do olfato. As fossas nasais tm a funo de filtrar, umedecer e aquecer o ar que inspirado. As fossas nasais so duas cavidades localizadas na base do nariz. Elas so revestidas internamente pela mucosa nasal, que possui um grande nmero de vasos sanguneos. O calor do sangue nesses vasos aquece o ar e, assim, as demais vias respiratrias e os pulmes recebem ar aquecido. A mucosa tem, tambm, pequenos plos e produz uma substncia viscosa, levemente amarelada, denominada muco. Alm de lubrificar a mucosa, junto com os plos, retm micrbios e partculas de poeira do ar, funcionando como um filtro; serve tambm para umedecer o ar.

1.6. Cavidade Oral. freqentemente usado o termo adjetivo oral ou histopatolgico. O termo latim oris um prefixo que indica algo relativo a boca (borda, limite) ; estoma, que em grego significa boca ou orifcio, refere-se entrada.

De fato a boca simplesmente um cavidade, a cavidade oral, porm essa cavidade est rodeada de estruturas dinmicas que lhe conferem propriedades distintas de outras estruturas do corpo, mais ainda, quando a boca est situada na face, integrando a unidade crnio-facial, que caracteriza um indivduo, especialmente no relativo a suas funes de relacionamento com o ambiente, constitudo, principalmente, por outros indivduos da mesma espcie humana. Isso significa que a boca cumpre um importante papel na vida de relacionamento, servindo como "posto de fronteira" do organismo em contato com ambientes que sejam capazes de julgar a esse organismo como uma entidade peculiar, que pode representar uma variao do ambiente ecotpico. Caractersticas gerais Nos animais com sistema digestivo completo, a boca forma a abertura de entrada do referido sistema, e o nus forma a outra abertura. No desenvolvimento embrionrio, tanto o nus como a boca podem se formar a partir do blastporo a abertura inicial da blstula. Caso a boca se forme primeiro e a partir do blastporo e o nus se desenvolva mais tarde, temos o grupo de animais protstomos. Caso o nus se desenvolva a partir da blstula temos os animais deuterstomos. Em muitos animais de sistema digestivo incompleto, como os cnidrios, a boca atua tanto como orifcio de entrada de alimentos como orifcio de sada de excrees. A boca humana constituda pelos dentes e pela lngua, que misturam e transformam os alimentos em bolo alimentar, ao envolv-los em saliva. Os dentes no so todos iguais. Conforme a sua funo cada dente tem uma forma diferente. Podemos distinguir os incisivos, cuja misso cortar os alimentos; os caninos, encarregados de rasgar os alimentos, e os pr-molares e molares, que servem a triturao dos mesmos. Os dentes encontram-se situados nos dois maxilares, constando a dentio permanente de 4 incisivos. 2 caninos. 4 pr-molares e 6 molares em cada maxilar. Vale observar que evolucionariamente esses nmeros vem diminuindo. Ex: A falta cada vez mais freqente do terceiro molar na dentio do homem moderno. A lngua o rgo que recebe os estmulos responsveis pela sensao do sabor dos alimentos. na lngua que se situam a maioria das papilas gustativas. Ao redor da boca humana existem as glndulas salivares que produzem a saliva. A sua funo de transformar o amido em produtos mais simples. Depois de formado, o bolo alimentar passa para a
Mucosa oral A mucosa da boca ou oral possui algumas funes: Protege devidamente contra foras abrasivas. Oferece uma barreira contra microorganismos, toxinas e antgenos atravs da saliva. As menores glndulas da mucosa oral oferecem lubrificao e seleo de alguns anticorpos.

A mucosa ricamente enervada fornecendo sensao de tato, dor, e paladar. A mucosa bucal pode ser mastigatria, de revestimento ou mucosa especializada. A mucosa da boca dividida em trs tipos de mucosa: a mucosa envolvida no processo de mastigao, a mucosa que reveste a boca e uma mucosa especializada. A mucosa mastigatria composta por epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado, ou paraqueratinizado, umidificado e tecido conjuntivo subjacente. As partes da cavidade oral expostas a foras de frico e cisalhamento (gengiva, superfcie dorsal da lngua e palato duro) so cobertas pela mucosa mastigatria que constituda de epitlio pavimentoso estratificado geralmente queratinizado e por tecido conjuntivo denso na modelado subjacente. A mucosa de revestimento composta por epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado superposto a tecido conjuntivo denso no modelado, porm mais frouxo do que o da mucosa mastigatria. H ainda uma mucosa especializada para a percepo do gosto, que cobre as regies da mucosa oral que possuem corpsculos gustativos (superfcie dorsal da lngua e reas do palato mole e da faringe). A mucosa bem perto da gengiva que recobre o dente diferente da mucosa da regio da bochecha. Quando o indivduo se alimenta, o material slido est constantemente batendo na gengiva ou no palato duro, enquanto na bochecha ou na regio entre o lbio e o dente no h tanta agresso. Por isso, a mucosa do palato e da gengiva vo precisar de maior resistncia, que se reflete num epitlio com mais queratina. O pirarucu raspa a pedra para se alimentar. Ns utilizamos a lngua para trabalhar o alimento. Qual a lngua que vai ter mais queratina, a do pirarucu ou a humana. A do pirarucu, pois precisa de mais dureza e resistncia para entrar em atrito com as pedras. A lngua do pirarucu tem tanta queratina que no Par utilizada para raspar cco, pois est adaptada a essa funo. Se dois animais da mesma espcie forem tratados com tipos de alimentao diferentes; uma muito slida e outra bem pastosa, durante boa parte da vida, o primeiro ter a lngua com muito mais queratina. A submucosa bem desenvolvida ou pouco desenvolvida, lmina prpria rica em colgeno ou pobre em colgeno, epitlio rico em queratina ou pobre em queratina so caractersticas das regies conforme a funo da regio. O epitlio est preso lmina prpria, ento essa lmina prpria tem que ser rica em fibras colgenas para prender o epitlio. Algumas regies da boca vo ter tecido adiposo na submucosa. No o caso do palato, pois ao lanar o alimento o palato se movimentaria para frente e para trs, o que prejudicaria o rendimento da atividade desse palato. J na bochecha, tem tecido adiposo na submucosa. Em alguns lugares, no tem submucosa, s tem o crion da mucosa. Em alguns lugares a mucosa se continua pelo osso: o caso da gengiva, onde h epitlio e a lmina prpria se amarra ao peristeo.

Sobre o epitlio est a camada queratinizada. A camada queratinizada varia entre os diversos animais e ns humanos. Alguns animais possuem essa camada muito mais espessa. Nenhum de ns tem queratina na bochecha, ou no lbio por dentro. Mais h vrios animais que tem queratina na bochecha: o boi corta com a lngua o capim, mastiga aquilo, e trabalha e joga o alimento no estmago. O alimento associado ao cido clordrico e o estmago joga de volta esse bolo alimentar cido boca. Se a mucosa oral da bochecha do boi no tivesse queratina, estaria danificada. O ruminante tem queratina na bochecha. O epitlio da mucosa oral possui as seguintes camadas: a camada basal, camada de clulas espinhosas, camada granular ou intermediria e camada superficial, que pode ou no ser queratinizada. As clulas que esto na base, ou a camada germinativa, do epitlio da mucosa oral originam as demais camadas at a ltima, que uma camada que descama. A mucosa bucal descamativa. Em alguns lugares, acima da camada que descama, tem queratina. Na camada germinativa, se formam muitas mitoses. A camada que sofre multiplicao ou mitose a camada basal, tambm chamada germinativa. A camada espinhosa tem esse nome porque no incio do sculo, cientistas viam essa camada ao microscpio e achavam que passavam espinhos de uma clula para outra . Depois descobriram que na verdade, esses espinhos eram desmossomos. A camada espinhosa ento rica em desmossomos. O desmossomo segura uma clula outra, temos ento que estas clulas da camada espinhosa estejam muito juntas umas das outras. A riqueza de desmossomos ento confere resistncia a esse epitlio. Se no houvesse tanto desmossoma portanto, essa mucosa seria facilmente arrancada. Porm graas aos desmossomos no possvel com uma agresso simples na boca arrebentar as clulas espinhosas, porque a riqueza desmossmica to grande que elas ficam presas umas as outras. A camada granulosa tem esse nome porque cheia de grnulos que correspondem querato-hialina. A clula vai se enchendo de grnulos de querato-hialina e esses grnulos vo substituindo a clula. No lugar de ribossomos, mitocndrias, etc., vo aparecer grnulos de querato-hialina. Vai chegar um momento em que essa clula est to cheia de grnulo de querato-hialinaque essa clula baixa sua qualidade funcional e descama. Em alguns lugares, a quantidade de querato-hialina tanta, que a clula mesmo morta apresenta-se cheia de querato-hialina. Querato-hialina compactada d queratina. Em alguns setores a camada granulosa tem muito mais grnulos. Em outros setores, tem menos. Em alguns lugares, a camada granulosa se continua pela camada queratinizada. Em outros, essa granulosa a ltima camada. Estruturao dinmica A cavidade oral est constituda por elementos funcionais extraordinariamente dinmicos que lhe conferem a sua identidade fisiolgica. Da, torna-se indispensvel entender bem quais so esses elementos constitutivos, como funcionam e, especialmente como eles se inter-relacionam com o intuito de estruturar uma entidade sui generis: a boca, propriamente dita. Dentro desses elementos estruturais, devem ser diferenciados dois grandes grupos:

Elementos ativos Quando se especifica elementos da boca, se est referindo queles que, de algum modo na sua funo, gastam energia: isto , precisam formar ATP e logo, que ser utilizada na efetuao de uma atividade especfica da boca. Os elementos orais de carter ativo so: os nervos, os msculos esquelticos da boca e as glndulas de secreo excrina, fundamentalmente, e tambm, de acordo com achados mais recentes, de natura hormonal. Deve-se destacar que os elementos ativos, em particular msculos e nervos, exibem a propriedades da excitabilidade, gerando potenciais de ao que podem ser propagados para outras estruturas. Elementos passivos Os elementos orais de carter passivo, no requerem a liberao de energia para a realizao imediata da sua funo: contudo estas estruturas como qualquer orgnica, precisam de metabolismo energtico para manter suas caractersticas biolgicas. Entre os elementos passivos devem ser considerados: os dentes, os ossos maxilo-mandbulares e faciais, os tendes e ligamentos, a articulao tmporo-mandibular, a mucosa ou epitlio de revestimento da cavidade bucal, como tambm os vasos sangneos que irrigam os elementos bucais. Deve-se agregar aos elementos mencionados, as estruturas correspondentes ao sistema imune. No h diferena quanto relevncia, porque um grupo pode ser to importante quanto o outro, porque eles trabalham de forma conjunta e estruturais.

1.7. Laringe e Faringe. Laringe

A laringe um tubo sustentado por peas de cartilagem articuladas. uma cmara oca onde a voz produzida. Encontra-se na parte superior da traquia, em continuao faringe. O pomo-de-ado, que aparece como uma salincia na parte anterior do pescoo, logo abaixo do queixo, uma das peas cartilaginosas da laringe. A entrada da laringe chamada glote. Acima dela existe uma espcie de "lingeta" de cartilagem, denominada epiglote, que funciona como uma vlvula. Quando engolimos, a laringe sobe, e sua entrada fechada pela epiglote de modo a impedir que o alimento engolido penetre nas vias respiratrias. A laringe unida por meio de ligamentos ao osso hiide, situado na base da lngua. O revestimento interno da laringe apresenta pregas, denominadas cordas vocais. A laringe tem um par de cordas vocais, formadas por tecido conjuntivo elstico, coberto por pregas de membrana mucosa. A vibrao que o ar procedente dos pulmes provoca neste par de cordas a formao de sons, amplificados pela natureza ressonante da laringe. Os sons produzidos na laringe so modificados pela ao da faringe, da boca, da lngua e do nariz, o que nos permite articular palavras e diversos outros sons. Esquema da Laringe
Faringe A faringe um canal msculo-membranoso comum aos sistemas digestivo e respiratrio e se comunica com a boca e com as fossas nasais. Se estende da base do crnio borda inferior da cartilagem cricide, continuando pelo esfago. A faringe (ou garganta) ladeada pelos grandes

vasos sanguneos do pescoo e pelos nervos glossofarngeos, pneumogstrico ou vago, e hipoglosso. Divide-se em trs partes: faringe superior (nasofaringe ou rinofaringe); faringe bucal (orofaringe); faringe inferior (hipofaringe, laringofaringe ou faringe esofagiana). O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe, que o conduz at a laringe. Constitui a passagem dos alimentos em direo ao esfago. Esquema da Faringe (ou Garganta)
2. TRAX 2.1. Cavidades Pleurais. Cavidade Torcica

Formada por 12 vrtebras torcicas , 12 pares de costelas e suas cartilagens costais e o esterno . As costelas se dirigem para baixo e para frente , e formam um ngulo posterior que diminui conforme for mais baixa a costela , sendo a stima costela a mais longa . A cabea das costelas articulam-se posteriormente com as hemifacetas dos corpos vertebrais torcicos numericamente igual e daquela uma acima e disco intervertebral interposto , formando uma articulao sinovial plana . A primeira , a dcima ,a dcima primeira e a dcima segunda costelas so atpicas , e articulam-se com apenas um corpo vertebral . Anteriormente as primeiras sete costelas articulam-se com o esterno atravs de cartilagens costais , sendo chamadas de costelas verdadeiras. A cartilagem costal da primeira costela esta unida diretamente ao esterno, formando uma sincondrose , enquanto que as outra seis costelas formam articulaes sinoviais com o esterno . A oitava , nona e dcima costelas articulam-se a cartilagem costal da costela superior , e so chamadas de costelas falsas .

As duas ltimas costelas so livres e cobertos por cartilagem costal , e so denominadas costelas flutuantes . O esterno apresenta trs partes: o manbrio , corpo do esterno e processo xifide , a primeira cartilagem costal articula-se com o manbrio , a segunda cartilagem costal articula-se no ngulo esternal que facilmente palpvel na pele , como se fosse uma crista , sendo ponto de referncia para contagem das costelas . Entre as costelas existem os espaos intercostais , que so preenchidos pelos msculos intercostais , que esto dispostos em trs camadas , a contrao desses msculos realiza movimento nas costelas e previne aspirao do espao intercostal. A cavidade torcica esta separada da cavidade abdominal pelo msculo diafragma .Quando o diafragma esta relaxado o seu ponto mais alto se eleva ao nvel de quinta e sexta costela , sendo mais alto a direita do que na esquerda . A cavidade torcica esta dividida em trs partes : cavidade pleural direita cavidade pleural esquerda e mediastino .
Vias respiratrias Fazem parte das vias respiratrias , segundo a Nomina Anatmica do comit internacional de nomenclatura anatmica , os seguintes rgos : nariz , cavidade nasal , faringe , laringe , traquia e brnquios com suas divises .

Nariz e cavidade nasal O nariz esta dividido em 2 partes pelo septo nasal , formado por osso(vmer e etmide) e cartilagem , o assoalho formado pelo palato duro e o teto pela lmina crivosa do osso etmide , as paredes laterais so formadas por 3 conchas. As cavidades nasais e os seios nasais so forrados de epitlio colunar ciliado. Posteriormente cada cavidade nasal abre-se para a faringe , a essa abertura se d o nome de coana e mede aproximadamente 2,5 cm por 1,25. A pleura uma fina capa membranosa formada por dois folhetos: Pleura parietal que recobre internamente a parede costal da cavidade, sendo subdividida em quatro partes: A pleura costal que cobre as faces internas da parede torcica. A pleura mediastinal que cobre as faces laterais do mediastino. A pleura diafragmtica que cobre a face superior do diafragma. A cpula pleural que recobre a o pice pulmonar. Pleura visceral que recobre os pulmes. A pleura , portanto, uma membrana envoltria intra-torcica, que no seu interior tem um espao laminar (espao pleural), tambm denominado de cavidade pleural.

2.2. Pulmes.

Caractersticas O pulmo um rgo esponjoso que executa a respirao. Tem aproximadamente 25 cm de comprimento e 700 g de peso, situado na cavidade torcica. O pulmo direito ligeiramente maior que o esquerdo e est dividido em trs lbulos; j o pulmo esquerdo tem apenas dois lbulos. Na face interna de ambos os pulmes, existe uma abertura por onde passam os brnquios, as artrias pulmonares e as veias pulmonares. O ar inalado passa, atravs da traquia, que se divide em dois tubos, denominados brnquios; cada brnquio leva a um pulmo. Dentro dos pulmes, os brnquios se subdividem em bronquolos e estes terminam em uns saquinhos chamados alvolos. Pulmes
Pleuras O pulmo tem a forma mais ou menos cnica e so envoltos por duas membranas, denominadas pleuras. A pleura interna est aderida a superfcie pulmonar, enquanto a pleura externa est aderida a parede da caixa torcica. Entre as pleuras h um estreito espao, preenchido por lquido. A tenso superficial deste lquido mantm unidas as duas pleuras, mas permite que elas deslizem uma sobre a outra, durante os movimentos respiratrios. O ar inalado Na respirao, o oxignio do ar inalado entra no sangue e o dixido de carbono exalado para a atmosfera. O intercmbio destes gases ocorre quando o ar chega aos alvolos, que a parte funcional do pulmo. a que o sangue venoso se transforma em sangue arterial, fenmeno conhecido por hematose.

Pulmes de pessoas jovens tem colorao rosada, escurecendo com a idade, devido ao acmulo de impurezas presentes no ar e que no foram removidas pelos mecanismos de limpeza do sistema respiratrio. Alvolos
2.3. Traquia.

A traquia uma parte do aparelho respiratrio, localizada no pescoo, que se estende laringe e aos brnquios. um tubo de aproximadamente 1,5 cm de dimetro e 10 cm de comprimento, cujas paredes so reforadas por anis cartilaginosos. Podem-se sentir os reforos cartilaginosos da traquia tocando com os dedos a regio anterior da garganta, logo abaixo do pomo-de-ado. Na regio superior do peito a traquia se bifurca, dando origem aos brnquios. Estes so dois tubos curtos, tambm reforados por anis de cartilagem, que conduzem o ar aos pulmes. Tanto a traquia quanto os brnquios so internamente revestidos por um epitlio ciliado, rica em clulas produtoras de muco. Partculas de poeira e bactrias em suspenso no ar inalado aderem ao muco, sendo "varridas" em direo garganta graas ao batimento dos clios. Ao chegar faringe, o muco e as partculas aderidas so engolidas com a saliva. Esquema da Traquia
2.4. Brnquios.

Nos mamferos, os brnquios so os tubos que levam o ar aos pulmes. A traquia divide-se em dois brnquios (direito e esquerdo). Estes apresentam estrutura muito semelhante da traquia e so denominados brnquios de primeira ordem. Cada brnquio principal d origem a pequenos brnquios lobares ou de segunda ordem, que ventilam os lobos pulmonares. Estes, por sua vez, dividem-se em brnquios segmentares ou de terceira ordem, que vo ter os segmentos bronco-pulmonares. Os brnquios, por sua vez, se ramificam vrias vezes at se transformarem em bronquolos, um para cada alvolo pulmonar. Os brnquios tm a parede revestida internamente por um epitlio ciliado e externamente encontra-se reforada por anis de cartilagem, irregulares que, nas ramificaes se manifestam como pequenas placas ou ilhas. A parede dos brnquios e bronquolos formada por msculo liso.


2.5. Corao. No homem, a circulao feita atravs de um sistema fechado de vasos sanguneos, cujo centro funcional o corao. O corao um rgo musculoso oco, o miocrdio, com fibras estriadas, revestido externamente pelo pericrdio (serosa). O corao do tamanho aproximado de um punho fechado e com peso em mdia de 400 g, tem cerca de 12 cm de comprimento por 8 a 9 cm de largura. O corao quase sempre continua a crescer em massa e tamanho at um perodo avanado da vida; este aumento pode ser patolgico. Localizao e funcionamento O corao se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Ocupa no trax, a regio conhecida como mediastino mdio. O corao funciona como uma bomba, recebendo o sangue das veias e impulsionando-o para as artrias.
Diviso do corao O corao dividido por um septo vertical em duas metades. Cada metade formada de duas cmaras; uma aurcula superior e um ventrculo inferior. Entre cada cmara h uma vlvula, a tricspide do lado direito, e a bicspide do lado esquerdo. Estas vlvulas abrem-se em direo dos ventrculos, durante a contrao das aurculas. Na aurcula direita chegam as veias cava superior e inferior, e na aurcula esquerda, as quatro veias pulmonares. Do ventrculo direito sai a artria pulmonar e do ventrculo esquerdo sai a artria aorta.

Estrutura e funes A atividade do corao consiste na alternncia da contrao (sstole) e do relaxamento (distole) das paredes musculares das aurculas e ventrculos. Durante o perodo de relaxamento, o sangue flui das veias para as duas aurculas, dilatando-as de forma gradual. Ao final deste perodo, suas paredes se contraem e impulsionam todo o seu contedo para os ventrculos. A sstole ventricular segue-se imediatamente a sstole auricular. A contrao ventricular mais lenta e mais energtica. As cavidades ventriculares se esvaziam quase que por completo com cada sstole, depois, o corao fica em um completo repouso durante um breve espao de tempo. A freqncia cardaca normal de 72 batimentos por minuto, em situao de repouso. Para evitar que o sangue, impulsionado dos ventrculos durante a sstole, reflua durante a distole, h vlvulas localizadas junto aos orifcios de abertura da artria aorta e da artria pulmonar, chamadas vlvulas semilunares. Outras vlvulas que impedem o refluxo do sangue so a vlvula tricspide, situada entre a aurcula e o ventrculo direito, e a vlvula bicspide ou mitral, entre a aurcula e o ventrculo esquerdo. A freqncia das batidas do corao controlada pelo sistema nervoso vegetativo, de modo que o simptico acelera e o sistema parassimptico a retarda.
2.6. Vasos Sangneos.

Os vasos sanguneos so tubos pelo qual o sangue circula. H trs tipos principais: as artrias, que levam sangue do corao ao corpo; as veias, que o reconduzem ao corao; e os capilares, que ligam artrias e veias. Num circulo completo, o sangue passa pelo corao duas vezes: primeiro rumo ao corpo; depois rumo aos pulmes.
Corao (o centro funcional) O aparelho circulatrio formado por um sistema fechado de vasos sanguneos, cujo centro funcional o corao. O corao bombeia sangue para todo o corpo atravs de uma rede de vasos. O sangue transporta oxignio e substncias essenciais para todos os tecidos e remove produtos residuais desses tecidos. O corao formado por quatro cavidades; as aurculas direita e esquerda e os ventrculos direito e esquerdo. O lado direito do corao bombeia sangue carente de oxignio, procedente dos tecidos, para os pulmes, onde este oxigenado. O lado esquerdo do corao recebe o sangue oxigenado dos pulmes, impulsionando-os, atravs das artrias, para todos os tecidos do organismo. Circulao pulmonar

O sangue procedente de todo o organismo chega aurcula direita atravs de duas veias principais; a veia cava superior e a veia cava inferior. Quando a aurcula direita se contrai, impulsiona o sangue atravs de um orifcio at o ventrculo direito. A contrao deste ventrculo conduz o sangue para os pulmes, onde oxigenado. Depois, ele regressa ao corao na aurcula esquerda. Quando esta cavidade se contrai, o sangue passa para o ventrculo esquerdo e dali, para a aorta, graas contrao ventricular. Sistema Circulatrio
Ramificaes As artrias menores dividem-se em uma fina rede de vasos ainda menores, os chamados capilares. Deste modo, o sangue entra em contato estreito com os lquidos e os tecidos do organismo. Nos vasos capilares, o sangue desempenha trs funes; libera o oxignio para os tecidos, proporciona os nutrientes s clulas do organismo, e capta os produtos residuais dos tecidos. Depois, os capilares se unem para formar veias pequenas. Por sua vez, as veias se unem para formar veias maiores, at que por ltimo, o sangue se rene na veia cava superior e inferior e conflui para o corao, completando o circuito.
Circulao portal

A circulao portal um sistema auxiliar do sistema nervoso. Um certo volume de sangue procedente do intestino transportado para o fgado, onde ocorrem mudanas importantes no sangue, incorporando-o circulao geral at a aurcula direita.
2.7. Mediastino Anterior, Mdio e Posterior. Na cavidade torcica, as duas regies pleuropulmonares so divididas pelo mediastino. O mediastino estende-se do esterno e cartilagens costais coluna vertebral (faces anteriores das vrtebras torcicas), e da raiz do pescoo ao diafragma. Abrange todas as vsceras torcicas, exceto pulmes e pleuras que esto alojadas em uma expanso da fscia serosa do trax. No cadver, o mediastino, devido ao efeito de endurecimento dos lquidos de preservao uma estrutura fixa e inflexvel. No indivduo vivo muito mvel, os pulmes, o corao e grandes artrias esto em pulsao rtmica, e o esfago distende-se na medida em que o bolo alimentar passa atravs dele. Em vivo, o mediastino varia de comprimento com o nvel do diafragma e a trao do corao ao inclinar-se para um lado e outro, como o leve deslocamento do choque produzido pela ponta do corao. dividido em superior e inferior por um plano imaginrio que passa anteriormente pelo ngulo esternal e posteriormente pela margem inferior da IV vrtebra torcica. O mediastino superior delimitado anteriormente pelo manbrio esternal e posteriormente pelas 4 primeiras vrtebras torcicas, localizando-se acima do pericrdio. O mediastino inferior limitado anteriormente pelo corpo do esterno e posteriormente pelas 8 ltimas vrtebras torcicas, podendo ser dividido em anterior (entre o pericrdio e o esterno), mdio e posterior (entre o pericrdio e a coluna vertebral). Certas estruturas atravessam o mediastino e por isso aparecem em mais de um compartimento. Um tecido conjuntivo frouxo, geralmente infiltrado de gordura, invade o mediastino envolvendo e sustentando os rgos mediastinais. Este tecido torna-se mais fibroso e rgido com a idade diminuindo a mobilidade das estruturas por ele envolvidas. Este tecido contnuo com o da raiz do pescoo, assim possvel que uma infeco profunda do pescoo possa espalhar-se rapidamente dentro do trax produzindo uma mediastinite. Se ocorrer entrada de ar na cavidade pleural (pneumotrax), o pulmo daquele lado se colapsaria imediatamente e o mediastino seria deslocado para o lado oposto. Esta condio se reverteria, por si prpria, pela dispnia do paciente e pelo estado de choque, e durante o exame a traquia e o corao estaro deslocados para o lado oposto. Devido ao fato de muitas estruturas vitais estarem comprimidas em conjunto no mediastino, suas funes podem sofrer interferncia de um rgo ou tumor que aumente de tamanho. Um tumor no pulmo esquerdo pode espalhar-se rapidamente e envolver os linfonodos mediastinais que, por alargamento podem comprimir o nervo larngeo recorrente esquerdo, produzindo paralisia da corda vocal esquerda. Um tumor de cisto em extenso pode ocluir parcialmente a veia cava superior

causando severa congesto das veias da parte superior do corpo. Outros efeitos da presso podem ser observados sobre os troncos simpticos, nervos frnicos e algumas vezes, sobre a traquia, brnquios fontes e esfago. MEDIASTINO SUPERIOR O mediastino superior dividido do mediastino inferior por um plano imaginrio que passa anteriormente pelo ngulo esternal, que esta localizado entre o manbrio e o corpo esternal e posteriormente encontra-se limitado pela margem do corpo da vrtebra torcica 4, tendo portanto como limites: - inferior - plano imaginrio - superior - abertura superior do trax - laterais - pleuras parietais dos pulmes esquerdo e direito - posterior - as vrtebras de T1 a T4 - anterior - manbrio do esterno ESTRUTURAS LOCALIZADAS NESTA REGIO TIMO - uma massa de tecido linfide que apresenta-se proeminente no mediastino superior no incio da infncia, possui estrutura lobulada (2 lobos) e achatada com aspecto rseo nos primeiros anos de vida, podendo em recm-nascidos estender-se superiormente atravs da abertura torcica superior at a raiz do pescoo, na frente dos grandes vasos. Durante a segunda infncia, sobretudo na puberdade, o timo comea a diminuir de tamanho, ou seja, sofre involuo. Na idade adulta, em geral, o que se encontra so poucos ndulos tmicos no tecido conectivo frouxo, dispostos irregularmente na poro anterior do mediastino superior. VEIAS BRAQUIOCEFLICAS - Localizam-se no mediastino superior e so formadas pela unio da veia jugular interna e subclvia. A nvel da margem inferior da primeira cartilagem costal direita as veias braquioceflicas unem-se para formar a veia cava superior. Cada veia braquioceflica ainda recebe as veias vertebral, torcica interna, tireoidea inferior e eventualmente pode receber as primeiras intercostais supremas. A veia braquioceflica esquerda mais longa e mais oblqua que a direita. Na unio da veia jugular interna direita com a veia subclvia direita desemboca o ducto linftico direito.J na unio da veia jugular interna esquerda com a veia subclvia esquerda desemboca o ducto torcico. VEIA CAVA SUPERIOR - formada pela unio da veia braquioceflica direita e esquerda atrs da primeira cartilagem costal e segue para baixo at o nvel da cartilagem costa 3 onde entra no trio direito. Esta veia recebe o sangre da maioria das estruturas acima do diafragma ( como cabea, pescoo e membros superiores). Esta localizada no lado direito do mediastino superior, nterolateral traquia e pstero lateral aorta ascendente. O nervo frnico direito est entre a veia cava superior e a pleura parietal mediastinal. ARCO DA AORTA - a continuao curvada da parte ascendente da aorta. Comea na metade direita do ngulo esternal, curva-se para cima e para trs com inclinao e convexidade para a esquerda. O arco da aorta passa pela esquerda da traquia e do esfago, deslocando a traquia para a direita, o que deixa o brnquio principal direito quase alinhado com a traquia. A aorta continua-se pelo mediastino posterior aps o 4 disco intervertebral no lado esquerdo.

Anteriormente a aorta relaciona-se com o timo ou seus remanescentes. A face cncava inferior do arco da aorta curva-se sobre as estruturas que seguem para a raiz do pulmo esquerdo, a bifurcao do tronco pulmonar, a artria pulmonar esquerda e o brnquio esquerdo. O ligamento arterioso segue da raiz da artria pulmonar esquerda para a face cncava inferior do arco de aorta. Este ligamento remanescente do ducto arterioso, um vaso embrionrio que desviava o sangue da artria pulmonar esquerda para a aorta a fim de evitar os pulmes que na vida intra uterina ainda no so funcionais. RAMOS DA AORTA (ARCO): Tronco braquioceflico - o primeiro ramo, origina-se do aorta na altura do centro do manbrio, o tronco braquioceflico segue supero-lateralmente e ao atingir o lado direito da traquia, na altura da articulao esterno clavicular direita divide-se em artrias cartica comum direita e subclvia direita. Cartida comum esquerda - Nasce do arco da aorta, atrs e esquerda do tronco braquioceflico, segue da frente para a esquerda da traquia e passa atrs da articulao esternoclavicular esquerda quando atinge o pescoo. Subclvia esquerda - Ascende pelo mediastino superior repousando sobre a pleura parietal esquerda, formando num cadver um sulco ntido, passa pela articulao estenoclavicular esquerda quando deixa o trax e entra na raiz do pescoo Traquia A traquia um tubo que comea no pescoo como continuao da extremidade inferior da laringe e no mediastino superior est situada frente do esfago, um pouco direita da linha mdia, A face posterior da traquia que se justape ao esfago e pleura. A traquia se mantm rgida graas as cartilagens em forma de C. A traquia , a nvel de ngulo esternal, se bifurca em brnquios principais direito e esquerdo. Relaciona-se com o arco da aorta e ainda dom o tronco braquioceflico arterial, cartida comum esquerda estes 2 ltimos vasos separam no do veia braquioceflica esquerda. Relaciona-se tambm com nervos recorrentes larngeos que enviam ramos para a traquia e esfago. Esfago - O esfago se estende da extremidade inferior da cartilagem cricide (7 vrtebra cervical) at o stio crdico do estmago ( 11 vrtebra torcica). O esfago ganha o mediastino superior entre a traquia e a coluna vertebral, passando atrs do brnquio principal esquerdo. No mediastino superior relaciona-se anteriormente com a traquia e nervo recorrente larngeo esquerdo, posteriormente com os corpos vertebrais de T1 a T4, o ducto torcico, a veia zigos em pequena poro e algumas intercostais direitas. O lado direito do esfago est prximo pleura mediastinal exceto onde cruzado pela veia zigos. O lado esquerdo do esfago est prxima pleura mediastinal esquerdo acima do arco da aorta ( mediastino superior) exceto quando interposto pelo ducto torcico. Ducto torcico - Atravessa o mediastino superior atrs do esfago deslocado para a esquerda e segue em direo juno da veia jugular interna esquerda e subclvia esquerda onde desemboca. Ainda atravessam esta regio os nervos vago, larngeo recorrente e frnico. MEDIASTINO ANTERIOR

a menor das divises do mediastino. Ele contm poucas estruturas. , sua maior parte constitudo de tecido areolar frouxo, alis a parte do mediastino mais rica nesse tipo de tecido. Ele tambm contm: gordura pr-pericrdia, vasos linfticos, 2 ou 3 linfonodos, ligamentos esternopericrdicos, as artrias e veias torcicas internas juntamente com seus ramos e a lingula do pulmo esquerdo. Em casos de lactentes e crianas, pode ter a parte inferior do timo, que em casos incomuns pode ir at a altura das quartas cartilagens costais. Nesse perodo, a imagem radiogrfica do timo tem uma largura igual ou maior que a do corao. As patologia do mediastino anterior so muitas, porm as mais importantes so as chamadas de 4 Ts. Elas esto diretamente ligadas ao mediastino anterior (pois os rgos afetados no se encontram nesta diviso do mediastino) mas refletem alargamento tanto do mediastino superior como o anterior. OS 4 Ts so: Timoma - j explicado quando se tratou de mediastino superior. Bcio da Tireide - causado pelo aumento do tecido tireoidiano. No de origem inflamatria nem neoplsica. O bcio pode causar sintomas de compresso dos rgos do mediastino superior tais como dispnia, disfagia ou rouquido. Teratoma - uma neoplasia composta de mltiplos tecidos estranhos regio na qual ele se encontra. Os predominantemente slidos possuem uma estrutura complexa e podem conter elementos de dentes, ossos, cartilagem, msculo, timo etc... Terrvel Linfoma - um tumor dos linfonodos. Apenas 5% dos tumores dos pacientes que tem linfoma esto no mediastino. Nesses casos, geralmente o linfoma est no mediastino anterior mas pode estar no mdio ou no posterior. MEDIASTINO MDIO O mediastino mdio caracterizado pelo saco fibroso do pericrdio e o corao, com os nervos frnicos e seus vasos associados (este nervo com origem no ;plexo cervical C3 - C4 -C5 desce em direo ao diafragma). Alm do corao e pericrdio no mediastino mdio encontramos a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar. Tronco Pulmonar - estende-se do cone arterial do ventrculo direito cavidade do arco da aorta ascendente. Aps um trajeto de 5 cm ele se divide em artrias pulmonares direita e esquerda O trajeto do tronco pulmonar pode ser indicado por uma linha traada a partir do centro do poro cranial da silhueta cardaca at o extremo do ngulo esternal logo atrs da 2 cartilagem costal esquerda. O tronco forma a margem esquerda da imagem vascular visualizada nas radiografias anteriores abaixo do boto artico. Aorta Ascendente - estende-se da raiz da aorta para cima e ligeiramente para direita at a altura do ngulo esternal. revestida pelo pericrdio fibroso e compartilha de uma reflexo serosa com o tronco pulmonar. Tem cerca de 3 cm de dimetro e 5 cm de comprimento. Em sua origem a aorta ascendente est relacionada ventralmente com o tronco pulmonar e o cone arterial, enquanto que o trio esquerdo e o seio transverso do pericrdio situam-se dorsalmentre. Seu segmento mais cranial recoberto pelo pulmo direito e pela pleura direita, situando-se na frente da artria pulmonar direita e do brnquio principal direito. Os ramos da aorta ascendente so as artrias

coronrias direita e esquerda. So as nicas artrias do corpo humano que recebem sangue na fase de relaxamento do corao ( distole ).
3. ABDOME 3.1. Cavidade Abdominal. Cavidade Abdominal. Como no pulmo, temos a pleura, no corao temos o pericrdio, que so membranas que protegem estas vsceras, no abdmen temos tambm uma membrana que vai revestir e proteger as vsceras abdominais e a parede abdominal, que o peritneo. O peritneo vai revestir os msculos da parede ntero-lateral, que so os vastos do abdmen, vai revestir a parede superior, o diafragma, desce tambm e vai at a pelve. Ele tambm vai revestir superiormente todos os rgos da parede plvica. Ele chamado ai de peritneo parietal, pois est revestindo a parede desta cavidade toda abdmen e pelve. Este mesmo peritneo vai internamente se refletir e revestir tambm os rgos peritoniais do abdmen o tubo digestivo, intestino grosso delgado e tambm os rins, os vasos, a aorta, todas as estruturas que esto na cavidade abdominal. O peritneo apresenta um delimite, pois temos a cavidade abdominal e a cavidade peritoneal. Na realidade a cavidade abdominal como um todo est revestida pelo peritneo, ento vamos chamar esse espao interno de cavidade peritoneal. Na realidade, no existe porque a cavidade peritoneal virtual. O peritneo parietal est em ntimo contato com o peritneo visceral, que reveste as vsceras. Por isso todas as vsceras ai localizadas so revestidas pelo peritneo. Na cavidade peritoneal possui uma pequena pelcula lquida que faz com que o atrito que faz com que o atrito entre essas estruturas intra-abdominais seja mnimo. O atrito de dentro. O peritneo tem algumas funes, no s de revestir, mas tambm diminuir o atrito dos rgos intra-abdominais, como tambm defesa, pois o peritneo tambm produz anticorpos que auxiliam na defesa orgnica. Em algumas regies o peritneo tem como funo o acmulo de gordura, como no omento maior. O mento nada mais do que uma dupla prega de peritneo. O peritneo que passa anteriormente vai descer e vai passar voltando e revestindo o prprio perit6oneo anterior, entre essas duas camadas peritoneais, acumula-se gordura, que a chamada gordura amarela. Ento , o peritneo tem tambm a funo de armazenar gordura. O peritneo tem tambm a funo de se deslocar em determinadas vezes e ir de encontro a uma infeco. Por exemplo quando se tem um apndice inflamado, o omento maior que est cobrindo todo o intestino delgado e tambm o grosso, esse omento maior vai acompanhar a infeco, no caso

apendicite, sofre um deslocamento e vai envelopar, protegendo o restante da cavidade abdominal do apndice inflamado. Impede que o apndice elimine pus para dentro da cavidade abdominal. Para visualizarmos o abdmen temos de rebater o omento maior, levant-lo. A origem e insero do omento maior a curvatura maior do estmago e clon transverso. Ele preso inferiormente tanto na parte anterior do clon transverso e na curvatura maior do estmago. O intestino delgado representado pelas alas intestinais e possui uma posio central dentro do abdmen. Ele est localizado numa regio mediana, enquanto que o intestino grosso forma um arco ao intestino delgado. A princpio o intestino grosso se localiza perifericamente ao intestino delgado, que est centralmente localizado no abdmen. O peritneo que vai revestir os rgos acaba dividindo os rgo em trs tipos em relao localizao do peritneo, pois este vai revestir as vsceras de maneira diferente. Alguns rgos abdominais so revestidos apenas em uma das suas superfcies, por exemplo, a bexiga, que fica abaixo da cavidade revestida pelo peritneo, ela s coberta pelo peritneo na sua superfcie no peritneo, ela fica jogada ento, para baixo desta cavidade como um todo que a cavidade peritoneal. O pncreas tambm s tem um revestimento anterior feito pelo peritneo. Esses rgos so chamados de rgos retro-peritoneais: pncreas, duodeno, o reto, a bexiga. A bexiga no seria retro, porque na verdade ela est abaixo, mas como um todo ns chamamos estes rgos que so jogados contra a parede de retro-peritoneais. A veia cava inferior tambm est includa nesta lista de rgos. Outro tipo de revestimento feito pelo peritneo aquele em que o peritneo reveste quase que completamente o rgo envolvido. o caso de uma ala intestinal, uma ala ileal por exemplo, onde o peritneo veio revestindo atravs de uma artria chamada de mesentrica, ele comea a envolver a ala, envolve-a quase que completamente e volta na forma de ligamento. Se observssemos essa ala diramos que esta era uma ala intra-peritoneal, pois est envolvida completamente pelo peritneo, diferentemente destas outras partes dos rgos abdominais citadas acima. Na verdade, existe uma pequena parte da ala que no revestida pelo peritneo, justamente onde o peritneo faz a insero na ala, esses rgos no so considerados intra-peritoneais, so rgos peritonizados. O esst6omago tambm peritonizado. Ele tem um revestimento na parede anterior e um revestimento na parede posterior, no completamente revestido pelo peritneo, vai existir um par de linhas sem peritneo O fgado um rgo peritonizado. Intra-peritoneal ns consideramos o ovrio, na mulher, que IP principalmente peo seu desenvolvimento embriolgico. O omento que se forma entre o fgado e o estmago, e tambm entre o fgado e o duodeno um pouco adiante chamado omento menor. A cavidade peritoneal dividida em duas pores. Uma cavidade peritoneal maior e uma cavidade peritoneal menor, atravs da diviso feita pelo omento menor. Atrs do omento menor e tambm do estmago encontramos um recesso que a chamada bolsa omental, ou cavidade peritoneal menor. Ela separada do restante da cavidade peritoneal, que a cavidade peritoneal maior, pelo forame epiplico ou forame de Winston ou forame omental, a cavidade peritoneal maior seria a cavidade peritoneal propriamente dita.

Este forame retro-peritoneal. Os rgos RPs so menos moles que os peritonizados. O pncreas, duodeno, so jogados contra a parede posterior do abdmen e no se mobilizam tanto quanto as estruturas peritonizadas, as alas intestinais, que se movem muito dentro da cavidade, tem uma facilidade muito grande para se contorcerem ai dentro da cavidade. Essa diferena entre os rgos P e os rgos RP, os P so mais moles que os RP. O intestino delgado formado pelo duodeno, jejuno e pelo leo. O intestino delgado se diferencia no intestino grosso, que formado pelo ceco, clon ascendente, transverso, descendente, sigmide. O duodeno continua a partir do estmago aps o piloro, que separa o duodeno do estmago. O duodeno possui quatro pores: a poro superior, poro descendente, poro inferior ou horizontal e poro ascendente. O duodeno um rgo RP, ou pelo menos a segunda, a terceira e a quarta poro dele so RP. A primeira poro dele peritonizada, continuao ainda do estmago, o estmago peritonizado. O duodeno se relaciona superiormente com o fgado, principalmente a primeira poro dele. Posteriormente ele se relaciona com o pncreas, com os ductos coldonos, inferiormente se relaciona com a cabea do pncreas, e anteriormente com o clon transverso, com o jejuno e com o leo. A primeira poro do duodeno lisa diferentemente da segunda, terceira e quarta poro dele, ela no tem pregas como as outras 3 pores. Em corte sagital do duodeno observamos como este rgo retro-peritoneal. A primeira poro do duodeno, penetrando no espao peritoneal vai formar um arco que vai sair na quarta poro, ainda revestido anteriormente pelo peritneo. A primeira poro do duodeno tem sua origem mais ou menos a nvel de L II e desce at L III ou L IV, desce anteriormente aos rins, artria renal e veia renal, pela frente passa o ureter, lateralmente segunda poro vamos encontrar a fissura clica direita que a fissura entre o clon transverso e o clon ascendente. Medialmente segunda poro vamos encontrar a cabea do pncreas, h uma relao muito ntima entre a concavidade duodeno e a cabea do pncreas. Por isso que as cirurgias desta regio so muito complicadas, porque a irrigao arterial vai ser nica entre a cabea do pncreas e a curvatura do duodeno. A segunda poro desce at mais ou menos L IV e vai formar uma curvatura para a esquerda e ento se transforma em terceira poro duodenal ou poro horizontal ou poro inferior. Ela corre pela esquerda, cruza o ureter direito, cruzar os vasos gonadais, cruza a veia cava inferior, a aorta, a coluna vertebral mais interiormente, sofre uma curvatura para cima, e vai se continuar com quarta poro do duodeno, que vai subir um ou dois espaos vertebrais e vai se transformar em jejuno aps a ala de duodeno terminal, que flexura superior no final do duodeno. A musculatura duodenal, como a maior parte do tubo digestivo, o duodeno tambm composto por duas camadas musculares, a circular interna e a longitudinal externa. Ainda temos outras duas camadas que a serosa, externamente, que o prprio peritneo. E internamente temos a submucosa e a mucosa. A mucosa do duodeno formada por vrias pregas, so pregas circulares, as pregas duodenais, que envolvem completamente o duodeno, exceto na primeira poro. A primeira poro aquela que no RP P, mais mole, ela lisa. Ela a poro que recebe o suco gstrico cido, e vai promover o aumento do pH atravs de enzimas digestivas que ai se encontram.

A terceira e quarta pores so idnticas, possuem pregas circulares. Sem dvida alguma a poro mais importante do duodeno a segunda poro, pois nela encontramos duas aberturas, que so as chamadas papilas duodenais: a papila duodenal maior e a papila duodenal menor. Nestas papilas chegam ductos vindos do pncreas, do fgado e da vescula biliar, que vo eliminar suas secrees nesta poro do tubo digestivo, que a segunda poro do duodeno. Ento, conforme o duodeno se enche de alimento as secrees destes trs locais so estimuladas. O fgado e a vescula biliar desembocam na papila maior da segunda poro do duodeno, enquanto que o pncreas desemboca nas duas papilas. A papila maior do duodeno est localizada a 7 ou 9 cm do piloro, tem uma localizao psteromedial da concavidade do duodeno. Chegam papila maior do duodeno o ducto coldono, o ducto pancretico principal. A papila menor do duodeno fica a 2 cm anteriormente a papila maior, 2 cm proximais, ou acima da papila maior, tambm uma localizao pstero-medial. Nela chega a terminao do ducto pancretico acessrio. O ducto pancretico principal drena todo o pncreas, cauda, corpo e cabea. O ducto acessrio drena somente a poro superior da cabea. Ele pode at estar ausente s vezes. O duodeno uma regio que sede freqentemente de lceras. Por problemas da estimulao da produo do cido gstrico, que pode corroer a parede do duodeno. Ento o pH cai muito e a parede no agenta. Normalmente a parede gstrica protegida deste pH cido pelas prprias clulas mucosas, que produzem o muco, protegendo a parede. O duodeno no tem uma secreo de muco to eficaz quanto o estmago. Ento as lceras desta regio podem ser devido a excesso de cido ou ineficcia da proteo mucosa.
3.2. Estmago e Intestinos. Estmago Caractersticas do Estmago

O estmago uma bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo abaixo do abdome, logo abaixo das ltimas costelas. um rgo muscular que liga o esfago ao intestino delgado. Sua funo principal a decomposio dos alimentos. Um msculo circular, que existe na parte inferior, permite ao estmago guardar quase um litro e meio de comida, possibilitando que no se tenha que ingerir alimento de pouco em pouco tempo. Quando est vazio, tem a forma de uma letra "J" maiscula, cujas duas partes se unem por ngulos agudos. Segmento superior O segmento superior o mais volumoso, chamado "poro vertical". Este, compreende, por sua vez, duas partes superpostas; a grande tuberosidade, no alto, e o corpo do estmago, abaixo, que termina pela pequena tuberosidade. Segmento inferior O segmento inferior denominado "poro horizontal", est separado do duodeno pelo piloro, que um esfncter. A borda direita, cncava, chamada pequena curvatura; a borda esquerda, convexa, dita grande curvatura. O orifcio esofagiano do estmago o crdia.
As tnicas do estmago O estmago compe-se de quatro tnicas; serosa (o peritnio), muscular (muito desenvolvida), submucosa (tecido conjuntivo) e mucosa (que secreta o suco gstrico). Quando est cheio de alimento, o estmago torna-se ovide ou arredondado. O estmago tem movimentos peristlticos que asseguram sua homogeneizao.

Suco gstrico O estmago produz o suco gstrico, um lquido claro, transparente, altamente cido, que contm cido clordrico, muco e vrias enzimas, como a pepsina, a renina e a lipase. A pepsina, na presena de cido clordrico, quebra as molculas de protenas em molculas menores. A renina coagula o leite, e a lipase age sobre alguns tipos de gordura. A mucosa gstrica produz tambm o fator intrnseco, necessrio absoro da vitamina B12.
Doenas do estmago As doenas e problemas gstricos do estmago so numerosos: lcera, cncer, a dispepsia (indigesto gstrica), tumores malignos e benignos (raros), gastrite, afeces decorrentes das cicatrizes das lceras curadas, etc.

O Intestinos Os intestinos formam o rgo de maior comprimento do corpo humano. Pertencentes ao sistema digestivo, anatomicamente eles so decomponveis em duas zonas que, embora contguas, apresentam funes distintas: o intestino delgado e o intestino grosso. O intestino delgado situa-se entre o estmago e o intestino grosso, desempenhando funes digestivas, de absoro de nutrientes e de conduo de material no digerido para o intestino grosso. A sua poro inicial denominada de duodeno, sendo este o local que recebe o quimo, proveniente do estmago e onde o canal coldoco liberta o seu contedo - suco pancretico e blis -, importante na simplificao molecular dos alimentos. Ao duodeno segue-se o jejuno-leo, onde continuam os processos de absoro e de digesto qumica e mecnica dos alimentos. A parede interna do intestino delgado apresenta um aspecto ondulado, com vrias pregas, denominadas de vlvulas coniventes. Cada uma destas vlvulas apresenta-se recoberta por inmeras projeces em forma de dedos de luva, as vilosidades intestinais, as quais permitem aumentar enormemente a superfcie total do intestino delgado (cerca de 300 m2), facilitando e acelerando a absoro dos nutrientes. No interior de cada vilosidade, existe um vaso linftico - o vaso quilfero e vasos capilares sanguneos, para o interior dos quais so absorvidos os nutrientes. Por aco do suco intestinal, o quimo transformado em quilo, completando-se a digesto qumica por aco das enzimas nele contidas. O intestino grosso situa-se entre o intestino delgado e o nus, tendo um dimetro mdio superior poro anterior do intestino. As suas funes esto relacionadas com a absoro de gua e sais minerais, bem como com a preparao e armazenamento das fezes antes da defecao. O intestino grosso inicia-se pelo cego - zona de ligao poro delgada -, onde se situa o apndice, seguindose o clon (poro ascendente, transversa e descendente), que termina no recto, abrindo este no exterior atravs do nus. A flora intestinal, formada por bactrias que vivem, normalmente, em simbiose com o organismo, de grande importncia para o Homem, j que sintetiza algumas vitaminas essenciais, como a K e algumas do complexo B.

3.3. Fgado. Caractersticas O fgado o maior rgo interno, e ainda um dos mais importantes. a mais volumosa de todas as vceras, pesa cerca de 1,5 kg no homem adulto e na mulher adulta, entre 1,2 e 1,4 kg, tem a cor vermelha-amarronzada, frivel e frgil, tem a superfcie lisa, recoberta por uma cpsula prpria. Est situado no quadrante superior direito da cavidade abdominal. Fgado e Vescula Biliar
Funes do Fgado Secretar a bile, lquido que atua no emulsionamento das gorduras ingeridas, facilitando, assim, a ao da lipase; Remover molculas de glicose no sangue, reunindo-as quimicamente para formar glicognio, que armazenado; nos momentos de necessidade, o glicognio reconvertido em molculas de glicose, que so relanadas na circulao; Armazenar ferro e certas vitaminas em suas clulas; Sintetizar diversas protenas presentes no sangue, de fatores imunolgicos e de coagulao e de substncias transportadoras de oxignio e gorduras; Degradar lcool e outras substncias txicas, auxiliando na desintoxicao do organismo;

Destruir hemcias (glbulos vermelhos) velhas ou anormais, transformando sua hemoglobina em bilirrubina, o pigmento castanho-esverdeado presente na bile. Tecido Heptico possvel perder cerca de 75% deste tecido (por doena ou interveno cirrgica), sem que ele pare de funcionar. O tecido heptico constitudo por formaes diminutas que recebem o nome de lobos, compostos por colunas de clulas hepticas ou hepatcitos, rodeadas por canais diminutos (canalculos), pelos quais passa a blis segregada pelos hepatcitos. Estes canais se unem para formar o ducto heptico que, junto com o ducto procedente da vescula biliar, forma o ducto comum da blis, que descarrega seu contedo no duodeno. As clulas hepticas ajudam o sangue a assimilar as substncias nutritivas e a excretar os materiais residuais e as toxinas, bem como esterides, estrgenos e outros hormnios. O fgado um rgo muito verstil. Armazena glicognio, ferro, cobre e vitaminas. Produz carboidratos a partir de lipdios ou de protenas, e lipdios a partir de carboidratos ou de protenas. Sintetiza tambm o colesterol e purifica muitos frmacos e muitas outras substncias, como as enzimas. O termo hepatite usado para definir qualquer inflamao no fgado, como a cirrose. Esquema do Fgado
As doenas do fgado consistem em: Afeces inflamatrias agudas: difusas (hepatite) ou circunscritas (abscesso); Afeces caracterizadas principalmente por esclerose (cirroses); Afeces tumoriais (cncer do fgado, primitivo ou secundrio); Comprometimentos hepticos no decorrer de afeces cardiovasculares (fgado cardaco); Localizaes hepticas de diversas doenas gerais (cisto hidtico).

3.4. Pncreas. Caractersticas O pncreas uma glndula digestiva de secreo interna e externa, de mais ou menos 15 cm de comprimento e de formato triangular, localizada transversalmente sobre a parede posterior do abdome, na ala formada pelo duodeno, sob o estmago. O pncreas formado por uma cabea que se encaixa no quadro duodenal, de um corpo e de uma cauda afilada. A secreo externa dele dirigida para o duodeno pelos canais de Wirsung e de Santorini. O canal de Wirsung desemboca ao lado do canal coldoco na ampola de Vater. O pncreas comporta dois rgo estreitamente imbricados: pncreas excrino e o endcrino. Esquema do Pncreas

Pncreas Excrino O pncreas excrino secreta enzimas digestivas, reunidas em estruturas denominadas cinos. Os cinos pancreticos esto ligados atravs de finos condutos, por onde sua secreo levada at um condutor maior, que desemboca no duodeno, durante a digesto. Pncreas Endcrino Secreta os hormnios insulina (quando no produzida em quantidade suficiente, d origem a diabetes) e glucagon (hormnio com a regulao dos nveis de acar no sangue), reunidas em estruturas denominadas Ilhotas de Langerhans, cujas clulas beta secretam a insulina e as clulas alfa secretam o glucagon. Os hormnios produzidos nas ilhotas de Langerhans caem diretamente nos vasos sangneos pancreticos. Doenas O pncreas pode ser atingido por inflamao (pancreatite), por tumores, clculos, cistos e pseudocistos (bolsas lquidas, geralmente conseqentes a traumatismo); algumas dessas alteraes desempenham importante papel na gnese do diabete.
3.5. Bao. Caractersticas O bao um rgo linfide situado no hipocndrio esquerdo, abaixo do diafragma, atrs do estmago. Pesa em mdia 200 g, e tem cor vermelho-escuro. Tem forma ovide alongada e cabe na palma da mo, tem 12 cm de comprimento e 8 cm de largura. Devido ao seu tecido linfide, ou polpa branca, e ao seu tecido vascular, ou polpa vermelha, ele tem funo hematopotica at o ltimo ms da vida fetal e funo hemoltico-fisiolgica, que se torna s vezes patolgica. O bao influi na composio do sangue que irriga nosso corpo e ele controla a quantidade desse lquido vital em nossas veias e artrias. A atividade do bao est relacionada com o aparelho circulatrio. Acha-se envolvido por uma cpsula fibrosa, que o divide em lbulos, por meio de tabiques - os septos conectivos -, que formam uma estrutura de sustentao, e nos quais existem fibras musculares lisas, responsveis pela contrao e pela distenso do rgo.

Esquema do bao
Polpas Branca e Vermelha Em seu interior encontra-se um material de consistncia mole, chamado polpa. Distingue-se a polpa branca e a polpa vermelha. A primeira formada por ndulos linfticos (Corpsculos de Malpighi semelhantes aos gnglios linfticos). A segunda, constituda de glbulos vermelhos e brancos, relaciona-se ainda com as veias de nosso organismo; e a polpa branca, por sua vez, com as artrias. Funcionamento Quando o bao aumenta, est acumulando sangue como um "banco". Esse sangue traz glbulos vermelhos jovens e velhos, ou seja, uns podem fixar o oxignio de que precisamos e outros no podem mais. Ento, o bao faz sua seleo e retm alguns dos glbulos vermelhos velhos, destruindo-os. A hemoglobina desse , posteriormente, transformada em bilirrubina, pigmento da bile, restando o ferro. O ferro outra vez utilizado pela medula ssea na formao de nova hemoglobina, preparando-se, por esse processo, o caminho para a produo de novos glbulos vermelhos. Estes s so produzidos no bao durante a fase embrionria, sendo depois formados na medula ssea. A funo de reter os glbulos vermelhos realizada por macrfagos existentes no bao, que englobam e destroem as hemcias velhas e parasitas (processo chamado de fagocitose), evitando assim, um grande nmero de doenas.

O bao tambm produz glbulos brancos e regula o volume de sangue em circulao nas artrias e veias. No caso de sofrer um corte ou hemorragia, o bao bombeia imediatamente mais lquido para o aparelho circulatrio, restabelecendo aos poucos, o equilbrio. Arrancando o bao O bao no um rgo essencial, embora muito importante. Se o arrancarmos, sofreremos uma anemia, mas com o tempo, recuperaremos as foras (pois h outras partes do organismo com condies de assumir as funes que ele desempenha).
3.6. Rins. Localizao e caractersticas Os rins situam-se na parte dorsal do abdome, logo abaixo do diafragma, um de cada lado da coluna vertebral, nessa posio esto protegidos pelas ltimas costelas e tambm por uma camada de gordura. Cada rim tem cerca de 11,25 cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura e um pouco mais de 2,5 cm de espessura. A massa do rim no homem adulto varia entre 125 e 170 g; na mulher adulta, entre 115 e 155 g. Tem cor vermelho-escuro e a forma de um gro de feijo enorme. So rgos excretores. Possui uma cpsula fibrosa, que protege o crtex (cor amarelada) mais externo, e a medula (avermelhada) mais interna. O ureter um tubo que conduz a urina at a bexiga. Cada rim formado de tecido conjuntivo, que sustenta e d forma ao rgo, e por milhares ou milhes de unidades filtradoras, os nfrons, localizados na regio renal. Nfrons O nfrom uma longa estrutura tubular microscpica que possui, em uma das extremidades, uma expanso em forma de taa, denominada cpsula de Bowman, que se conecta com o tbulo contorcido proximal, que continua pela ala de Henle e pelo tubo contornado distal, este desemboca em um tubo coletor. So responsveis pela filtrao do sangue e remoo das excrees. Em cada rim, a borda interna cncava constitui o hilo renal. Pelo hilo renal passam a artria renal, a veia renal e o incio do ureter, canal de escoamento da urina. Na poro renal mais interna localizam-se tubos coletores de urina. O tipo de nfrom e a localizao dos rins variam.

Funo A funo dos rins filtrar o sangue, removendo os resduos nitrogenados produzidos pelas clulas, sais e outras substncias em excesso. Alm dessa funo excretora, os rins tambm so responsveis pela osmorregulao em nosso organismo. Controlando a eliminao de gua e sais da urina, esses rgos mantm a tonicidade do sangue adequada s necessidades de nossas clulas.
Funcionamento O sangue chega ao rim atravs da artria renal, que se ramifica muito no interior do rgo, originando grande nmero de arterolas aferentes, onde cada uma ramifica-se no interior da cpsula de Bowman do nfrom, formando um enovelado de capilares denominado glomrulo de Malpighi. Os capilares do glomrulo deixam extravasar diversas substncias presentes no sangue (gua, uria, glicose, aminocidos, sais e diversas molculas de tamanho pequeno), atravs de suas finas paredes. Essas substncias extravasadas passam entre as clulas da parede da cpsula de Bowman e atingem o tbulo contorcido proximal, onde constituem o filtrado glomerular (urina inicial). O filtrado glomerular semelhente, em composio qumica, ao plasma sanguneo, com a diferena de que no possui protenas, incapazes de atravessar os capilares glomerulares.

Urina Diariamente passam pelos rins, quase 2 mil litros de filtrado glomerular. A urina inicial caminha sucessivamente pelo tbulo contorcido proximal, pela ala de Henle e pelo tbulo contornado distal, de onde lanada em duto coletor. Durante o percurso, as paredes dos tbulos renais reabsorvem glicose, vitaminas, hormnios, parte dos sais e a maior parte da gua que compunham a urina inicial. As substncias reabsorvidas passam para o sangue dos capilares que envolvem o nfrom. Esses capilares originam-se da ramificao da arterola eferente, pela qual o sangue deixa a cpsula de Bowman. A uria, por no ser reabsorvida pelas paredes do nfrom, a principal constituinte da urina.
3.7. Adrenal e Retroperitnio.
Nos mamferos, a glndula supra-renal ou adrenal uma glndula endcrina com formato triangular, envolvida por uma cpsula fibrosa e localizada acima do rim. A sua principal funo estimular a converso de protenas e de gorduras em glicose, ao mesmo tempo que diminuem a captao de glicose pelas clulas, aumentando, assim, a utilizao de gorduras, e consiste na sntese e libertao de hormonas corticosterides e de catecolaminas, como o cortisol e a adrenalina.

Anatomia e histologia As glndulas supra-renais, que tm um comprimento de cerca de 5 centmetros, esto localizadas na cavidade abdominal, Antero superiormente aos rins. Encontram-se ao nvel da 12 vrtebra torcica, e so irrigadas pelas artrias supra-renais. Cada glndula composta por duas regies histologicamente distintas, que recebem aferncias moduladoras do sistema nervoso. Crtex - Parte externa da glndula, com cor amarelada devido a grande quantidade de colesterol a encontrada. Tem origem embrionria na mesoderme. Subdivide-se em trs regies, devido diferena de aspecto histolgico: Zona glomerulosa, mais exterior. Apresenta cordes celulares dispostos em arcos. Zona fasciculada, de localizao intermdia. As clulas dispem-se em cordes paralelos entre si, e perpendiculares cpsula da glndula. Zona reticulada, mais interna. Apresenta cordes de clulas arranjadas em forma de rede, e ricamente vascularizada. Medula - Parte interna, de cor vermelho escuro ou cinza. Deriva da crista neural. As suas clulas secretoras so polidricas e dispostas em rede.
Funes das glndulas supra-renais A glndula supra-renal essencial vida humana, um fato constatado por Thomas Addison em 1855, tendo descrito um sndrome que atualmente tem o seu nome: Sndrome de Addison.
Crtex adrenal As vrias zonas do crtex diferem nas substncias que sintetizam. Assim: Zona glomerulosa: sintetiza mineralocorticides (aldosterona). Zona fasciculada e zona reticulada: secretam glicocorticides, sendo o mais importante o cortisol. Secretam igualmente esterides sexuais, dos quais o principal a testosterona.
Medula

A crista neural est intimamente relacionada com o desenvolvimento do sistema nervoso, assim como da medula supra-renal. Esta origem semelhante explica a funo da medula, que consiste na sntese e libertao de neuromediadores, sobretudo a adrenalina e noradrenalina. O retroperitnio (adj. retroperitonial) um espao anatmico atrs (retro) da cavidade abdominal. Ele no possui estruturas anatmicas especficas delimitando-o.
3.8. Vsceras Plvicas. A anatomia plvica pode ser compreendida pelo conjunto de ossos, msculos, ligamentos que formam o assoalho plvico e seus rgos, a bexiga, vagina e tero e o reto, determinam a funo normal do assoalho plvico. Ao redor da uretra e do reto, existem bandas circulares de msculos especializados, os chamados esfncteres. Estes funcionam como vlvulas, que permanecem fechadas na maioria do tempo. Ao urinar ou defecar, a musculatura momentaneamente relaxa, e os esfncteres abrem. Logo aps, eles novamente se contraem, fechando novamente os canais. A musculatura do assoalho plvico (MAP) auxilia na funo dos esfnteres, de manter estes canais fechados evitando a perda indesejvel de urina, fezes flatos. Alm de serem responsveis pela funo sexual e por regular a excreo de fezes e urina, a MAP responsvel por auxiliar os ligamentos plvicos na susteno das vsceras plvicas. Como fortes elsticos, os ligamentos unem os rgos aos ossos da pelve, sustentando-os como cordas em suas posies normais, especialmente quando a mulher est em p (j que o fundo da pelve ssea aberto - no fechado por osso). Mas os ligamentos no podem resistir a muito tempo de sobrecarga. Assim, cada vez que algo fora os rgos para baixo (ao tossir, rir ou fazer algum outro esforo fsico), a MAP precisa contrair-se vigorosamente para empurrar os rgos para cima e ajudar os ligamentos a sustentar as vsceras, evitando assim que estes "elsticos" sejam sobrecarregados e lesionados. As diferentes estruturas que compe o assoalho plvico tm importante papel na manuteno da continncia urinria e fecal, suporte de rgos plvicos e desempenho sexual. A deteriorao anatmica ou funcional desses componentes pode ocasionar incontinncia urinria, queda de algum rgo plvico (bexiga, tero, uretra e reto) e disfunes
3.9. Perneo.

Perneo a regio do corpo humano que comea, para as mulheres na parte de baixo da vulva e estende-se at o nus. No homem, localiza-se entre o saco escrotal e o nus. O perneo compreende um conjunto de msculos e aponevroses que encerram o estreito inferior da escavao plvica, sendo atravessada pelo reto, atrs, e pela uretra e rgos genitais adiante. O perneo tem a forma de um losango. O perneo a parte mais inferior do tronco do corpo humano. Nos homens e mulheres corresponde regio que vai do nus genitlia externa. Alm dos rgos genitais externos e do nus, o perneo contm, abaixo da pele, os msculos que revestem a parte inferior do osso da bacia, um grande osso do esqueleto humano que se encontra no quadril. Estes msculos so chamados, em conjunto, de msculos do assoalho plvico e possuem vrios componentes como, por exemplo, msculo bulbo cavernoso msculo elevador do nus, diafragma urogenital, etc. Nas mulheres, em decorrncia de leses produzidas principalmente pelos partos, comum o mau funcionamento (disfuno) destes msculos. Estas disfunes causam problemas diversos como perda de urina (incontinncia urinria) e de fezes (incontinncia fecal), abaulamentos na vagina (protuberncias anormais de rgos internos) e disfunes sexuais. De acordo com o grau de leso existente, o tratamento das disfunes do assoalho plvico pode ser feito com cirurgia ou com fisioterapia de reabilitao do perneo. Portanto, a reabilitao do perneo um conjunto de tratamentos utilizado para restaurar as funes dos msculos do assoalho plvico feminino.

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