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DASS MOTILAL
Escocia
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UNIDAD GRADO DE ATENCIÓN MÉDICA DE HNC Por: M.Dass
PLANIFICACIÓN
unidad graduada, seleccioné un cliente que tiene una colostomía permanente y una bolsa de
colostomía adjunta en el sitio. Una colostomía significa una abertura quirúrgica en el colon. Este
proyecto contempla tres etapas llamadas planificación, desarrollo y evaluación de una actividad
Este cliente es una señora de 78 años que ha sido atendida durante los últimos seis meses y
fue trasladada desde el Hospital General de Ayr. Debido a la fijación permanente de la bolsa de
colostomía en el sitio, su movimiento normal se alteró y, como resultado de este movimiento
normal, se produjo una desviación. Por eso se le exige que cambie el bolso de vez en cuando.
Este cambio de bolsa minimizará el riesgo de infección y la integridad del tejido. La condición de
humedad constante puede agravar la condición, por lo que es importante mantener su higiene y
promover su independencia.
Mientras la bolsa está colocada en el sitio, se debe tener especial cuidado de que la bolsa esté
bien sellada y no tenga fugas. Como debido a una fuga, ella puede tener baja autoestima, por lo
que la necesidad social podría verse obstaculizada. Como resultado de su condición actual,
está totalmente confinada al área específica que la rodea. Esto afecta su vida social normal y
está emocionalmente deprimida. Para aliviar su necesidad emocional es necesario hablar con
ella de vez en cuando y darle una breve historia de los mismos tipos de clientes y su pronóstico.
Mientras revisaba las notas médicas del cliente mantuve esa información confidencial ya que el
Consejo de Enfermería y Partería establece que se debe tratar la información sobre pacientes y
clientes como confidencial y utilizarla para el propósito para el cual fue proporcionada (NMC-
2004).
Descubrí que tenía una formación académica deficiente. Como resultado, me tomó tiempo
explicarle la terminología médica, pero descubrí que ella estaba muy interesada en aprender,
por lo que pude afirmar que su necesidad cognitiva es moderada. Al hablar con varios
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Su formación académica reveló que abandonó sus estudios en las primeras etapas de su vida.
Luego empezó a trabajar como ayudante de cocina en un restaurante cercano. Tiene su propia
casa y su familia está formada por cinco miembros, incluidos dos hijos, una hija y un marido. En
afirmar que la calidad del consumo de alimentos y el nivel de vida podrían ser el factor que
Donna Myers, (cáncer de colon 2008) indica dónde vive; quién está a su alrededor, su
ocupación e incluso cuándo trabaja pueden influir en su riesgo de desarrollar cáncer de colon
Desde la perspectiva de la salud y el bienestar de esta clienta, está bastante claro que tuvo la
etapas preliminares. Debería haber optado por esto para recibir tratamiento en etapas
tempranas y tener un mejor pronóstico. Al revisar su historia pude relacionar esto con la teoría
del conflicto. La teoría del conflicto habla de estratificación social y desigualdad en la prestación
de atención médica y Kenworthy et al (2002) afirma que la teoría del conflicto explica la
estructura social y los cambios en ella argumentando que los actores persiguen sus intereses
en conflicto con otros y de acuerdo con sus recursos para la sociedad. organización .
Esta clienta está totalmente confinada en una residencia debido a la enfermedad existente y, en
psicológica, se descubre que ella es la cliente ideal para quien es aplicable la teoría cognitiva,
del proceso de pensamiento. Sus antecedentes revelaron que su nivel de comprensión del
colostomía y esto se debe a la condición cancerígena del colon grande. Tortora et al (1996)
afirma que el colon grande tiene tres partes llamadas colon ascendente, colon transverso y
colon descendente.
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Los factores de riesgo del cáncer de colon son la edad, la herencia, el consumo genético de
los antecedentes personales de cáncer, las afecciones médicas, los antecedentes familiares de
cáncer de colon, los pólipos del intestino grueso y la dieta. Carol (2003) afirma que el cáncer de
los colonocitos (que promueven la transformación maligna) y genes supresores de tumores (que
La actividad que elegí es cambio de estoma por bolsa me di cuenta que por el estado del
paciente es suficiente para realizar esta tarea. Esto ayudará al cliente a promover su
hacerlo de vez en cuando. Emocionalmente se sentirá más animada y socialmente tendrá más
confianza a medida que siga interactuando con grupos similares de clientes que se sometieron
actividad de cambiar la bolsa de estoma del sitio y conectar una nueva bolsa y en esta actividad
el paciente participará directamente y en presencia de una enfermera del personal que estaría
supervisando. la actividad. Esta actividad se realizará dentro de quince días. El tiempo que he
fijado para la actividad es casi una hora y media y el cronograma general de este proyecto se
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presentará a la planificación el marzo, el desarrollo el 1 abril y la evaluación el 19 de mayo
de
2008.
El objetivo del proyecto es conseguir mi premio HNC. Para completar esta actividad necesitaría
iniciar sesión en varios sitios web educativos, revistas y libros relacionados con la salud. El
calendario adecuado para esta planificación es dentro de tres semanas. Los recursos
necesarios para esta actividad son guantes, delantal, alcohol en gel, bolsa de estoma,
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color amarillo está destinado a desechar desechos clínicos. Será necesario girar ligeramente al
paciente hacia el lado opuesto de la cama, por lo que se debe tener cuidado de mantener las
barandillas laterales de la cama en orden. Para evitar caídas y también equipos innecesarios no
se debe mantener dentro del área de demostración de esta actividad ya que puede requerir de
un buen espacio. Se debe girar al paciente con la ayuda de otro personal y utilizando las
sábanas deslizantes y deslizantes, ya que estos dispositivos de cambio de posición facilitan el
cambio de posición y también me aseguré de que otros objetos se mantengan en orden, ya que
dejar caer objetos sobre partes del cuerpo puede provocar fracturas, abrasiones y cortes, etc
Durante mi plan, me aseguraré de que el entorno sea bastante seguro para mi cliente a fin de
evitar más lesiones o peligros, ya que el reglamento de salud y seguridad (Reglamento de salud
sean, en la medida de lo razonablemente posible, seguros y sin riesgos para la salud. Mientras
hacía este plan, me aseguré de no revelar ninguna información relacionada con el paciente e
personales relevantes. Para cumplir con la Ley de Protección de Datos de 1998, lo hice así.
con la enfermera del personal sobre este paciente, pude entender que sería una actividad
apropiada para llevar a cabo con la paciente y, por supuesto, es un plan realista que podría
implementarse.
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DESARROLLO
Como mencioné anteriormente, he elegido cambiar la bolsa de colostomía como una actividad
clínica con el fin de completar el proyecto de unidad graduada. Después de revisar el historial
médico de la clienta, descubrí que padecía cáncer de intestino desde los últimos años.
Colostomía significa abrir quirúrgicamente el colon y colocar una bolsa con el fin de recoger la
materia fecal en la bolsa. Esta bolsa actúa como depósito. El colon se divide en tres partes:
Existen múltiples manifestaciones clínicas asociadas con el cáncer de colon, como afirma
Tortora et al (1996) que la edad avanzada, los antecedentes familiares de cáncer de colon, el
cáncer de colon previo y los antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, una dieta alta
en grasas, alta en proteínas y baja en fibra están estrechamente relacionados. relacionado con
Como el cliente se sometió a una operación de colostomía y tenía una bolsa adherida en el
lugar, puede cambiar la imagen física del cliente y esto también interfiere con las necesidades
de higiene. Si la bolsa no se cambia con frecuencia, es posible que se desarrolle una infección
en el sitio.
establecen que antes de brindar atención a los pacientes es obligatorio lavarse las manos y,
cuando se trata de cuidar sitios quirúrgicos, se deben usar guantes y delantales. Leí los planes
de atención de este paciente y descubrí que cada dos días es necesario cambiar la bolsa.
También hablé con los demás miembros del equipo de atención, como la enfermera de plantilla,
cooperaron conmigo. Me dijeron que primero observara la actividad mientras la enfermera del
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Pero la enfermera del personal lo demostró con otro paciente, que fue sometido a una
operación de colostomía. Luego me pidieron que lo hiciera con el paciente que seleccioné.
Reuní todos los artículos necesarios para realizar esta tarea. Los artículos incluían:
• guantes desechables
• delantal de plastico
• bolsa de estoma
• alcohol en gel
• contenedor codificado por color amarillo
• cortar con tijeras
• bastoncillo de algodón
Fui a ver a la paciente y me presenté y también le expliqué el procedimiento para ganarme su
confianza. Le pedí permiso para llevar a cabo la actividad ya que NMC (2004) establece que se
la privacidad y dignidad del paciente cerrando la puerta y manteniendo las cortinas cerradas. La
enfermera del personal estaba allí para supervisarme. Al principio, el cliente estaba ansioso y
seguía haciéndome preguntas, por qué cerraba la puerta y mantenía las cortinas cerradas y le
expliqué que es posible que otros no se sientan bien al vernos realizando nuestra actividad,
además, puede producir algún mal olor. Después de tener todo listo, me puse el delantal y me
lavé las manos con la solución antiséptica proporcionada para el lavado de manos, me sequé
bien las manos y luego me puse los guantes desechables. Lo hice para cumplir con la política y
La Postnote (2005) afirma que probablemente la forma más eficaz de combatir las infecciones
la higiene de manos. Primero, saqué la vieja bolsa de colostomía del sitio y la limpié con agua
esterilizada usando un hisopo de algodón, sequé el sitio con un hisopo de algodón seco y
Luego abrí la bolsa y luego la limpié, verifiqué el estoma y su diámetro para que encajara en la
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absoluto. Durante este proceso tuve que girar al paciente para que tuviera fácil acceso al sitio,
lo que al principio me resultó difícil pero finalmente pude hacerlo con la ayuda de otros
cuidadores. Hice que la paciente se sintiera cómoda y la volví a colocar en la cama. Llevé todos
los artículos a la sala de tratamiento y los limpié. Los reemplacé al lugar donde estaban. Me
quité los guantes y delantales y los deseché adecuadamente, me lavé las manos y me apliqué
el alcohol en gel. Llegué a la enfermería, tomé el expediente del paciente y registré la actividad
que realizaba. Le pedí a la enfermera de turno que refrendara y así lo hizo. Ella quedó muy
impresionada por la forma en que llevé a cabo esa actividad. A lo largo de la actividad me
comuniqué eficazmente con el paciente utilizando métodos de comunicación verbal, como
mantener un buen contacto visual. Aclaré todas las dudas que tenía el paciente respecto a este
procedimiento. Siendo el comunicador en este caso le entregué un mensaje preciso. Tuve éxito
al interactuar con ella ya que ella pudo responder de manera efectiva. Kenworthy et al (2002)
Como antes de realizar la actividad lo comenté con la enfermera del personal y ella me dio la
información necesaria y también leí la política y protocolo para realizar esta actividad. Reuní
todas las cosas de acuerdo con ello. Son muchos los pacientes que han sido sometidos a una
residencia de ancianos. Por esta razón se contaba con suministros adecuados de lo necesario
para esta actividad. Encontré todas las cosas necesarias a mano. La enfermera a cargo fue un
Durante la actividad necesitaba cambiar la posición del paciente, ya que pesaba bastante y me
resultaba difícil hacerlo solo. Durante la actividad me resultó difícil hacerlo, pero la enfermera
me lo recordó y luego recibí ayuda de otro cuidador para hacerlo, ya que Kenworthy et al (2002)
afirman que mover y manipular pacientes dentro de un entorno hospitalario de agudos, con la
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forma segura que intentar mover a un paciente en su propia casa en una cama baja y sin el
Llamé a un par de cuidadores que me ayudaron a hacerlo. Interfirió un poco durante el trabajo.
Me adherí a la normativa de salud y seguridad, ya que Salud y seguridad en el lugar de trabajo
(2007) establece que protege a otros, incluidos los miembros del público, que pueden estar
expuestos a riesgos debido a la forma en que se realiza el trabajo. Lo cual sentí que debería
haber hecho antes de realizar la actividad. Mientras estaba siendo supervisado por la enfermera
del personal, me aseguré de que todos los artículos usados y sucios se desecharan
correctamente. Promoví la independencia de mis pacientes y cumplí con todas las políticas de
Seguridad y Salud mencionadas en la etapa de planificación.
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EVALUACIÓN:
proyecto de unidad graduada se seleccionó el cuidado del estoma como actividad clínica.
necesidades de Maslow y se formuló un plan. Sobre la base del plan se implementó la atención
a este paciente. Ahora tengo la intención de evaluar la eficacia de todo el trabajo del proyecto
que he emprendido. La evaluación también ayuda a juzgar el resultado general del paciente,
conjunto.
La idoneidad de este proyecto se evalúa en función del resultado del paciente. El paciente era
propenso a desarrollar una infección de la piel en el sitio del estoma y la irritación o erupción
podrían agravarse, por lo que el cuidado del estoma era un aspecto importante a considerar.
Para minimizar el riesgo de infección en el sitio se eligió esta actividad. Se prestó especial
atención a la higiene de manos, ya que la nota posterior (2005) afirma que probablemente la
forma más eficaz de combatir las infecciones asociadas a la atención sanitaria es mejorar la
relativa a este paciente se mantuvo confidencial y fue revelada a los miembros del equipo
multidisciplinario sólo porque NMC (2004) establece que se debe proteger la información
confidencial. La Ley de Protección de Datos (1998) también declara que todos los registros
las personas se les otorgan derechos que incluyen el derecho a la confidencialidad: que la
Planifiqué y realicé esta actividad bajo la supervisión de una enfermera de plantilla. Antes de
llevar a cabo esta actividad, tuve que recopilar información de varias fuentes, como pasar
mucho tiempo con la enfermera del personal, iniciar sesión en varios sitios web educativos y
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Durante la actividad me dijeron que había una ligera discrepancia en la recolección de artículos
lo cual fue señalado por la enfermera de turno. En etapas posteriores lo rectifiqué.
Me interesaba conocer los tipos de bolsas para estoma, sus especificaciones y color, con qué
frecuencia es necesario cambiarlas y también las instrucciones del fabricante sobre cómo
usarlas. Dado que la paciente era vulnerable y no podía seguir las instrucciones mientras yo le
explicaba cómo cuidarlo, aún así estaba feliz de recibir las instrucciones. La actividad que
La comunicación efectiva con el paciente fue una de las principales fortalezas que me ayudó a
(2002) afirman que las acciones hablan más que las palabras. El paciente pudo entenderme
fácilmente y cooperó bien. Algunas veces esta paciente estaba inquieta y no tenía ganas de
El plan se elaboró sobre la base de la evaluación del paciente. Por eso la actividad que planeé
le convenía. Las prioridades de sus necesidades fueron identificadas en consecuencia. Por otro
lado, necesitaba apoyo de otros cuidadores, cosa que inicialmente no podía darme cuenta, pero
durante la actividad enfrenté dificultades y luego les pedí ayuda. Un par de cuidadores vinieron y
ayudaron a cambiar la posición del cliente, lo que facilitó el fácil acceso al sitio. En la fase de
planificación me resultó bastante difícil recopilar información y evaluar las necesidades del
Luego la enfermera de turno me pidió que hiciera algunos cambios y cumpliera con las pautas
de evaluación. También me pidieron que formulara el plan que promoverá la independencia del
cliente que elegí. En la etapa de desarrollo, la enfermera me recordó que usara correctamente
las sábanas deslizantes y deslizantes. Tuve que reflexionar sobre esta área y luego hice más
cambios. En el futuro podré realizar cualquier proyecto con mucha confianza. No repetiré los
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mismos errores que cometí aquí. Al principio no logré organizarme adecuadamente, pero
gradualmente, con la ayuda de mis tutores y otro personal, pude hacerlo posible.
Ahora soy capaz de trabajar en equipo. La forma en que he llevado a cabo esta actividad podría
relacionarla con la teoría del rol de equipo de Belbin, ya que Belbin (1994) afirmó que los
trabajadores de equipo realizan intervenciones útiles para evitar posibles fricciones y permitir
que los personajes difíciles dentro del equipo utilicen sus habilidades para fines positivos;
tienden a mantener el espíritu de equipo y permiten que otros miembros contribuyan de manera
efectiva. Para recopilar la información relevante tuve que revisar todas las unidades impartidas.
Tuve que integrar la información adecuadamente. Demostré una práctica basada en evidencia
al mantener la precaución universal de control de infecciones, como la higiene adecuada de las
paciente tenía baja autoestima. Tuve que brindarle apoyo psicológico. Hablé con ella y traté de
desviar su atención de los sentimientos monótonos. Llamé su atención hacia la música y los
vídeos. Cuando terminé este proyecto de trabajo, encontré que su autoestima había mejorado.
afirma que la autoestima refleja la creencia intrínseca en uno mismo, es decir, la opinión general
y el valor de una persona. La baja autoestima juega un papel vital en la vida de una persona.
Para conocer los detalles del proceso de la enfermedad y su manifestación clínica, remití
ayudó a obtener la información precisa que necesitaba. Al realizar este trabajo de proyecto para
la unidad Graded, he aprendido múltiples aspectos sobre cómo realizar el proyecto en un tiempo
determinado.
Ahora tengo la confianza suficiente para correlacionar la teoría con la práctica, hacer trabajos de
trabajo y tomar medidas de iniciativa y también trabajar de manera efectiva y bien coordinada. -
manera ordenada. He evaluado la continuidad del proyecto en su conjunto. Pude cumplir con
éxito el código de práctica apropiado. A lo largo de este proyecto pude mantener estándares
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profesionales de conformidad con el código de conducta mencionado en las pautas del Consejo
de Enfermería y Partería de 2004, que establece que usted tiene el deber de cuidar a sus
Fui supervisado por una enfermera. La actividad siguió de cerca lo escrito en el plan. De hecho,
fue una práctica segura que hice, por lo que no se observó ninguna situación perjudicial.
ella pude seguir una técnica meticulosa. Siempre respeté la autonomía de mi paciente y la
involucré en esta actividad. Como soy bastante bueno en TI, procesamiento de textos y
navegación, me beneficié al buscar información en línea rápidamente. Tuve que negociar con
otros cuidadores para llevar a cabo mi trabajo de proyecto en un tiempo determinado en las
áreas de colocación. También conocí la escala de tiempo de este proyecto. Presenté las etapas
graduada. Esto demuestra que soy muy consciente de los tiempos de este proyecto. Al
instrucciones de mi profesor mientras tenía la intención de organizar este proyecto. Fui positivo,
mostré voluntad de aprender de los cuidadores y del personal de enfermería y también asistí a
un par de capacitaciones realizadas en esta residencia. A lo largo de este proyecto, uno de los
principales obstáculos fue la organización inicial de todo el proyecto. Al principio del proyecto
quedé perplejo y pensé que no era posible por mí. Seguí con perseverancia y finalmente lo
logré. El aliento de mi mentora y de las enfermeras fue de gran ayuda para mí.
Ahora soy capaz de emprender cualquier proyecto de este tipo. Aprendí a organizar
adecuadamente el trabajo del proyecto, delinear el plan y ponerlo en práctica. Pude recopilar
información en relación con los proyectos. En el futuro, si se me pide que realice un proyecto,
probablemente recopilaré información precisa. En este proyecto a veces me desvié pero esto no
sucederá en el proyecto futuro. Apliqué los conocimientos adquiridos en todas las unidades y el
trabajo de este proyecto me dio una retroalimentación positiva. Obtuve conocimientos sobre
muchas áreas, como la enfermedad de este paciente, haciendo referencias precisas para el
trabajo de investigación y discutiendo con otros miembros sobre temas que requieren mejoras
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para que un buen proyecto funcione. En conclusión, yo demostré una estrategia eficaz de
con el equipo multidisciplinario fue el aspecto más interesante de este proyecto. Podría tomar mi
propia iniciativa para implementar la atención. Planificar una breve descripción general del
proyecto, discutirlo con la paciente y entrevistarla directamente fue otro aspecto interesante que
También me requirió revisar todas las unidades de temas de atención médica que me
enseñaron.
Todo el proyecto se realizó sobre la base de un enfoque holístico, que a su vez atendió todas
las necesidades de este paciente. Requería integridad, conocimiento y comprensión en su
conjunto. Reflexionando sobre el trabajo de este proyecto, podría afirmar que aprendí las
habilidades para emprender dicha actividad en el futuro. Estaría mentalmente preparado para
uso de láminas deslizantes y deslizantes, algo que no se esperaba que hiciera. En el futuro,
cuando emprenda este tipo de proyectos, no cometeré los mismos errores que cometí aquí.
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REFERENCIAS
Teoría del rol de equipo de Belbin [en línea] 1994, Londres; disponible en: www.srds.co.uk y
consultado el 23 de abril de 2008.
Burke CA (2003) Colon Cancer, Londres [en línea] disponible en: www.coloncacer.about.com
consultado el 3 de marzo de 2008
Health and Safety Act 2008 London [en línea] disponible en www.healthandsafety.co.uk y
consultado el 27 de febrero de 2008.
Kenworthy N, Snowley G, Gilling C (2002): Estudios básicos comunes en enfermería, 3ª ed.
Edimburgo: Churchill Livingstone. pag. 207.258.260.411, 453,
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(Enfermería y
Consejo de Partería) Londres, p.3, 15
Formación en terapia ocupacional [en línea] 2007, Londres; disponible en: www.otdirect.co.uk y
consultado el 25 de abril de 2008.
Nota posterior (2005) Control de infecciones en el entorno sanitario de Londres. [En línea]:
disponible en www.parliament.uk [ consultado el 2 al 5 de marzo de 2008]
The Royal Borough de Kingston y Chelsea 2008, Londres. [En línea]: disponible en
www.rbkc.gov.uk y consultado el 2 de marzo de 2008.
Tortora GJ, Grabowski SR (1996): Principios de anatomía y fisiología 1ª ed. Biológico
Sciences Text Books, Inc. y Sandra Renolds Grabowski. p.793, 794, 1051
Warwick Counseling Service, Londres (en línea): disponible en www.warwick.ac.uk
[consultado el 19 de mayo de 2008]
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Motilal Dass
Enfermera titulada (India)
HNC Health Care (Escocia)
Correo electrónico:
motilald@hotmail.com
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