DX Situacional Ceye

Hôpital général Université autonome
« Dr. Javier Ramírez Ciudad Juarez

Bout" Campus de Cuauhtémoc
Ceyé Indice
CD. Cuauhtémoc, Chih. Réalisé par : Janeth N.

2013 Ontiveros Villalobos
Indice.....................................................................................................................................................2
Introduction...........................................................................................................................................4
Justification............................................................................................................................................5
Objectifs................................................................................................................................................6
Informations sur l'hôpital général..........................................................................................................7
Antécédents...........................................................................................................................................7
Philosophie..........................................................................................................................................11
Stratégies.............................................................................................................................................11
Valeurs du service de soins infirmiers.................................................................................................11
Bases juridiques...................................................................................................................................12
Organigramme de l'hôpital..................................................................................................................17
Organigramme Par Départements.......................................................................................................19
Etude technique...................................................................................................................................20
Ressources humaines:.............................................................................................................................20
Ressources matérielles............................................................................................................................21
Évaluation infirmière...........................................................................................................................22
Phase d'entrée..........................................................................................................................................25
Variables Méthodologique Phase d'attention........................................................................................25
Phase de sortie.........................................................................................................................................26
Variables Personnel................................................................................................................................27
Variables d'interaction.............................................................................................................................27
Utilisateurs..............................................................................................................................................28
Analyse externe.......................................................................................................................................29
Analyse interne........................................................................................................................................29
Justification..........................................................................................................................................31
Objectif général...................................................................................................................................32
Objectifs..............................................................................................................................................33
Organisation........................................................................................................................................34
Stratégie clé.........................................................................................................................................35
Résultats attendus................................................................................................................................35
Hôpital général « Dr. Javier Ramirez Topete............................................................................................37
Chronogramme d'activites...................................................................................................................37
Hôpital général
« Dr. Javier
Ramírez
Bout"
Hôpital général « Dr. Javier Ramirez Topete..............................................................................................1
Chronogramme d'activites.....................................................................................................................1
Hôpital général « Dr. Javier Ramirez Topete..............................................................................................2
Chronogramme d'activites.....................................................................................................................2
Responsable.........................................................................................................................................42
conclusion............................................................................................................................................43
Université autonome
Ciudad Juarez
Campus de Cuauhtémoc
Diagnostic
Ceye situationnel
Introduction
Ce travail vise à soutenir la détection des problèmes dans le département de Ceye,

dans le but d'améliorer ou de modifier la situation actuelle du service.
Il est à noter que le personnel infirmier a la capacité et doit agir en fonction du

problème pour le résoudre et ainsi améliorer la qualité du service rendu par ce
service.
La Centrale d'Equipement et de Stérilisation (CEYE) est un service de l'Unité

Médicale dont les fonctions sont : Obtenir, centraliser, préparer, stériliser, classer et
distribuer du matériel de consommation, d'échange, de vêtements chirurgicaux et
d'instruments médicaux chirurgicaux aux services de santé de l'Unité Médicale afin
que les éléments nécessaires aux services médico-chirurgicaux soient fournis de
manière ininterrompue pour l'accomplissement de leurs activités.
Justification
Le diagnostic situationnel est un instrument technico-administratif qui nous aidera à

détecter les défaillances ou les problèmes qui apparaissent dans les méthodes,
processus ou procédures dans la zone de Ceye, afin qu'ils puissent être traités dans
les plus brefs délais et ainsi améliorer la qualité des activités proposées et
satisfaction du personnel soignant des autres services ainsi que des usagers
Objectifs
Général:
Le personnel soignant du service CEYE sera en mesure de fournir un service
rapide et sûr, sans contamination, dans les différents processus de stockage, de
préparation, de stérilisation, de distribution et de contrôle du matériel et des
équipements, à travers des interventions spécifiques de manière saluée, ordonnée
et systématisée à tous les services qui nécessitent
de l'utilisation du matériel et des équipements afin de satisfaire les besoins de
l'utilisateur
Détails:
• Réaliser l’optimisation des ressources
existant pour fournir un service efficace et de qualité
• Maintenir l’intégrité et l’état optimal des plateaux chirurgicaux existants
• Promouvoir l’utilisation appropriée et rationnelle des matériaux de guérison et
de consommation.
• Promouvoir les relations interpersonnelles entre le personnel de service.
• mettre en œuvre un programme de formation pour renforcer les connaissances
du personnel soignant du CEYE et du personnel remplaçant qui travaille dans
chaque domaine
• mettre en œuvre des stratégies pour améliorer le contrôle des matériaux
d'équipement demandés au service
• mettre en œuvre des programmes d'amélioration continue pour former le
personnel soignant à la gestion des autoclaves
• Détecter les besoins du personnel en matière de formation générale ou
spécifique aux processus infirmiers
Informations sur l'hôpital général
Nom de l'unité médicale : Hôpital général Dr Javier Ramírez Topete.
Lits recensables : 48
Lits non censables : 11
Spécialités : médecine interne, médecine familiale, pédiatrie, chirurgie, traumatologie,

orthopédie et cardiologie.
Population affiliée : Population ouverte et bénéficiant d’une assurance populaire
Localisation : Av. Morelos entre les rues 17e et 19e # 1732, code postal
31500, lotissement San Antonio
Téléphones : 6255820209 et 5820210
Localisation : CD. Cuauhtémo
Municipalité: Chihuahua
État : Chihuahua
Antécédents
Le SSA a commencé vers la fin

des années cinquante dans la
ville de Cuauhtémoc,
dépendant des services de
santé coordonnateurs de l'État ;
Il y avait un cabinet médical,
une infirmière et un vétérinaire.
En 1960, l'actuel
hôpital général Dr. Javier
Ramírez Topete, dans la ville
de Cuauhtémoc, Chihuahua, a été construit. Grâce à l'intervention et à la gestion du
groupe Mason auprès des autorités de l'État, alors chef des services de santé publique
coordonnés de l'État, le Dr Ignacio González Estabillo et le gouverneur de l'État C.
Teófilo Borunda.
L'institution fut inaugurée le 21 novembre 1961 par C. Président de la

République Mexicaine Lic. Adolfo López Mateos y el primer director del Centro de
Salud fue le Dr. José Domínguez Rodríguez, iniciando labores con un consultorio,
siendo el primer medico el Dr. Javier Ramírez Topete y dos meses después se puso
en funcionamiento el Hospital, que precisamente lleva su nom .
L'hôpital a été mis en service et inauguré en novembre 1961, nommé Centre

de Santé *B* avec l'hôpital *C*, commençant par les soins de premier niveau à travers
des consultations ambulatoires et des actions de médecine préventive, des procédures
de deuxième niveau. Il s'agissait de soins d'accouchement, de curetages, de
césariennes. coupes, ainsi que des procédures chirurgicales simples.
En 1967, la séparation du premier et du deuxième niveaux de soins est

réalisée, prenant le nom d'Hôpital général de Cuauhtémoc.
Vers 1968 l'activité de gynécologie-obstétrique disparaît, en 1980 le bloc opératoire est
réaménagé, en juin 2004 il est certifié en qualité, jusqu'en 2007.
En 2010, la zone de soins intensifs avec deux lits a ouvert ses portes.
Mission Infirmière
Répondre aux besoins, aux demandes et aux soins de

santé et dépasser les attentes de l'individu, de la famille
et de la communauté, en fournissant des soins infirmiers
professionnels qui incluent les attributs d'une approche
holistique, d'opportunité, de chaleur, de qualité, de
technique scientifique, de continuité, de sécurité et
d'efficacité.
Mission Ceyé
Être un service chargé de recevoir, contrôler, préparer,

stériliser et distribuer efficacement les instruments,
matériels et équipements dans toutes les zones
hospitalières, avec un personnel professionnel formé
pour garantir la qualité des ressources fournies et ainsi
satisfaire les besoins de soins des clients hospitalisés.
avec un traitement médico-chirurgical.
Nous fournissons des soins efficaces et opportuns en faveur du

Mission Infirmière
rétablissement de la santé du patient avec une attitude

professionnelle et une approche holistique, une coordination
interne, où il existe une division équitable du travail, formés et
engagés envers l'institution que nous servons, recevant un
soutien en fournitures et des équipements dotés d’une
technologie de pointe, pour prodiguer des soins de qualité et
sécuritaires selon les besoins de la population utilisatrice.
La vision de Ceye
Être une équipe professionnelle et humaniste, engagée

dans la réception, la préparation et la préparation, la
conservation et l'entretien du matériel et des
équipements traités et stérilisés pour les services
hospitaliers et médico-chirurgicaux qui le nécessitent,
garantissant des indices de qualité et de sécurité sans
risque. au bénéfice de l’utilisateur et de l’institution.
Philosophie
Le personnel infirmier de l'hôpital général Dr Javier Ramírez Topete accueille l'usager et

sa famille avec gentillesse et respect, s'identifie à eux et leur fournit des informations et
des conseils sur les soins requis. Installe l'utilisateur dans l'unité, détecte les besoins et y
répond à travers un plan de soins.
Stratégies
1. Augmenter le taux de formation professionnelle et technique du personnel soignant qui

travaille dans l'établissement.
2. Promouvoir et encourager les relations humaines dans toute l’institution.
3. Augmenter le niveau de productivité du personnel soignant
4. Promouvoir des incitations pour le personnel.
5. Se conformer aux normes et programmes établis dans l’établissement :
V Les soins infirmiers jouent un rôle important dans le maintien et l’amélioration
de la santé.
V Fonction dépendante, solidaire et indépendante dans vos relations avec les
autres professionnels de la prestation de soins de santé.
V La fonction de la coordination-administration des soins infirmiers est de fournir
une structure organisée qui conduit à la fourniture de soins infirmiers de la plus
haute qualité, à l'utilisation la plus efficace des ressources et à la participation
à des programmes de formation.
V Promouvoir l'utilisation des connaissances disponibles les plus récentes, en
apprenant aux autres à utiliser ces connaissances pour améliorer les soins de
santé, en fournissant un support approprié dans lequel ces activités peuvent
être vérifiées.
V L'objectif fondamental du département est de prodiguer des soins infirmiers aux
patients, c'est pourquoi tout le personnel doit avoir une formation clinique
adéquate pour son exercice professionnel.
V Collabore avec le reste des divisions dans la gestion des hôpitaux et des
centres, détermine sa propre pratique et collabore avec le reste pour améliorer
la prestation des soins, l'utilisation des ressources et la formation et la
recherche, en partageant les responsabilités.
V La division des soins infirmiers reconnaît la nécessité d'atteindre un haut degré
de formation de ses composantes, à travers la fourniture d'activités conduisant
à un haut degré de qualification pour une prestation de haute qualité.
V L'étude continue de l'environnement de travail permet •ILc_________ c
_________ _ ___ 1_OU - !__________ ____________ ____- YO
Valeurs du service de soins infirmiers
V Véracité
V je respecte
V Rechercher des connaissances
V Responsabilité
Bien commun : Toutes les décisions et actions du fonctionnaire doivent viser à
satisfaire les besoins et les intérêts de la société, avant les intérêts particuliers sans
rapport avec le bien-être de la communauté. Le fonctionnaire ne doit pas permettre
que des intérêts susceptibles de nuire ou de bénéficier à des personnes ou à des
groupes au détriment du bien-être de la société influencent son jugement et sa
conduite.
Responsabilité : pour les fonctionnaires, être responsable signifie assumer
pleinement, devant la société, la responsabilité de remplir convenablement leurs
fonctions et de se soumettre à l'évaluation de la société Eleceropia . Cela l'oblige à
remplir efficacement ses fonctions et doit toujours avoir la volonté de mettre fin aux
processus d'amélioration continue, de modernisation et d'optimisation des ressources
publiques.
Intégrité : le fonctionnaire doit agir honnêtement, en tenant toujours compte de
la crédibilité de la société dans les institutions publiques.
Environnement culturel et économique : le fonctionnaire doit éviter d'affecter
notre patrimoine culturel et l'écosystème dans lequel nous vivons, en assumant une
nouvelle volonté de respecter, défendre et préserver la culture et l'environnement de
notre pays, qui se reflète dans ses décisions et ses actes.
Honnêteté : le fonctionnaire ne doit pas utiliser sa position à des fins de gain
ou d'avantage personnel.
/ I nno G v e ac n i e or n osity : le fonctionnaire doit avoir une attitude sensible de
solidarité, de respect et de soutien envers la société.
• O up to i I m m es i p za a mc r i a c ó in al d ide a d c : les fonctionnaires urseols agiront
sans accorder de préférences ou de privilèges indus à aucune organisation ou
personne.
Égalité : le fonctionnaire doit fournir les services qui lui sont confiés à tous les
membres de la société qui ont le droit de les recevoir, sans distinction de sexe, d'âge,
de race, de religion ou de préférence politique.
Justice : le fonctionnaire doit invariablement se comporter conformément aux
normes juridiques inhérentes à la fonction qu'il exerce.
Respect : le fonctionnaire doit traiter les gens avec dignité, courtoisie, cordialité
et tolérance.
Transparence : le fonctionnaire doit permettre et garantir l'accès aux
informations gouvernementales, sans limites autres que celles imposées par l'intérêt
public et le droit à la vie privée du m-rFIeII-FAc Ace-IAc"Amc mAF I — Avy
Bases juridiques
V Constitution politique des États-Unis du Mexique.

/DDL 05-11-1917
ET Dernières réformes du DOF, 09-XII-2005, 12, 12-XII-2005, 07-IV-2006, 14-IX-2006,
04-XII-2006
V Lois
V Loi organique de l'Administration publique fédérale DOF-29-XII-1976
/ Errata DOF 02-II-1977
Et réforme et ajout DOF 0444-I-1999, 18-V-1999, 30-XI-2000, 05-I-2001, 13-III-2002, 10-
IV-2003, 21-V-2003, 24-IV -2006, 04-IV-2006, 04-V-2006, 02-VI-2006
V Loi fédérale des entités parapubliques DOF 14-V-1986
Et dernières réformes du DOF 23/01/1998, 04/01/2001, 04/06/2002, 21/05/2003,
02/06/2006, 21/08/2006
V Loi générale sur la santé DOF 07-II-1984
Et dernières réformes DOF 05-XI-2004, 18-I-2005, 24-II-2005, 27-VI-2005, 28-VI-2005,
26-XII-2005, 12-I-2005, 12- I-2006, 14/02/2006, 24/04/2006, 18/01/2007
/ Loi DFeedloesraInl sdtietutRoessNpoancisoanbaleless
AdedmSainluisdtrDat.iOv.aFs26d-eV-2lo0s00Serveurs publics
V ÚDl.tOim.Fa1s3R-iei-f2o0rm02a,s3D0.-Ov.i-F200056-X, I2-210-v0ii4i-,22020-6VI-2005,
22-VI-2006
/ LeEyY FFeeddeerraall ddeeRelosspoTnrasbaabjiali d aordeess
aAldmSeinrvisictrioatidveals Edsetalodso,SeRrevgiclaiomsePnútbalriicaosdel
ADp.Oa.rFtad1o3-« IIBI- »2d0e0l2A, r3t0íc-uVlIo-2102036 ,C 2o1n-sVtIiItIu-2c0io0n6al
DOF 28-XII-1963,
V Dernières réformes DOF 31-XII-1984, 22-XII-1987, 23-I-1998, 03-V-2006
V Loi des prix, incitations et récompenses civiles DOF 31-XII-1975,
Et dernières réformes DOF 18-XI-1986, 07-III-2003, 15-VI-2004, 11-X-2004, 12-I-2006,
30-VI-2006
V Loi fédérale du travail DOF
V Dernières réformes DOF 20/07/1993 19/12/1996, 23/01/1998, 17/01/2006
V Loi de l'Institut de Sécurité et de Services Sociaux des Travailleurs de l'Etat DOF 27-XII-
1983
V Dernières réformes DOF 19-V-1997, 23-VII-2003
V Loi fédérale sur la transparence et l'accès à l'information publique gouvernementale
DOF 11-V-200, 06-VI-2006
V Règlement
/ Règlement Intérieur du Ministère de la Santé DOF 19-I-2004
V Réforme du DOF 29-XI-2006
V Règlement de la loi générale sur la santé relative à la fourniture de services de soins
médicaux DOF 14-V-1986
V Loi fédérale des travailleurs au service de l'État, réglementaire de la section «B» de
l'article 123 de la Constitution DOF 28-XII-1963,
{ Dernières réformes DOF 12-31-1984, 12-22-1987, 1-23-1998, 5-3-2006
^ Loi sur les prix, incitations et récompenses civiles DOF 31-XII-1975,
V Dernières réformes DOF 18-XI-1986, 07-III-2003, 15-VI-2004, 11-X-2004, 12-I-2006,
30-VI-2006
V Loi fédérale du travail DOF
V Dernières réformes DOF 20/07/1993 19/12/1996, 23/01/1998, 17/01/2006
V Loi de l'Institut de Sécurité et de Services Sociaux des Travailleurs de l'Etat DOF 27-XII-
1983
V Dernières réformes DOF 19-V-1997, 23-VII-2003
V Loi fédérale sur la transparence et l'accès à l'information publique gouvernementale
DOF 11-V-200, 06-VI-2006
V Règlement de la loi générale de la santé sur le contrôle sanitaire de l'élimination des
organes, tissus et cadavres d'êtres humains DOF 20-II- 1985
' Réforme D.OF 26-XI-1987
V Règlement de la Loi Générale de Santé sur la Recherche en Santé DOF 06-I-1987
V Règlement sur les fournitures de santé DOF 04-II-1998
V Réforme du DOF 19-XI-2003
V Règlement des procédures de traitement des plaintes médicales et de gestion partielle
de la Commission nationale d'arbitrage médical DOF 21-1-2003
V Règlement Intérieur du Conseil National de la Transplantation DOF 29-V-2000
V Règlement pour la fourniture du service social aux étudiants du c-io1n9a9l7d, e27V-
aVc-u2n0a0c3ion DOF 20/03/2002
V Règlement Intérieur du Conseil National pour la prévention et le traitement des Cancers
de l'Enfant et de l'Adolescent DOF 26-II-2006
V Réforme du Règlement des Procédures d'examen des réclamations médicales et de
gestion experte de la Commission Nationale d'Arbitrage Médical DOF 25-VIII-2007
V PLANS ET PROGRAMMES
V Plan National de Développement 2007-2012 DOF 01-VI-2007
V Plan National de Santé 2007-2012 DOF 17-I-2008
V Décrets
V Décret qui réforme et ajoute la Loi Organique de l'Administration Publique Fédérale (où
elle passe du Ministère de la Santé et de l'Assistance au Ministère de la Santé) DOF
21-I-1985
V Décret par lequel est créé le Conseil National pour la Prévention des Accidents dans le
but de proposer des actions en matière de prévention et de contrôle des accidents
visés à l'article 163 de la Loi Générale de Santé DOF 20-III-1987Décret par lequel les
chefs des agences et les entités de l'Administration publique fédérale, lorsqu'elles
quittent leurs emplois, fonctions ou commissions, doivent présenter un rapport sur les
matières qui relèvent de leurs compétences et remettre les ressources humaines et
matérielles financières qui leur sont affectées pour l'exercice de leurs fonctions. qui les
remplacent dans leurs fonctions DOF 02-XI-1988.
V Décret portant création du système des Cartes Nationales de Santé rx M — —A ii NN N/
V Décret déclarant Journée nationale du don et de la transplantation d'organes, le 26

septembre de chaque année DOF 26-XI-2003.
V Arrêté portant création du Conseil National de Prévention et de Traitement des
maladies visuelles DOF 04-III-2005
V Décret créant l'organisme déconcentré dénommé Commission Nationale de Bioéthique
DOF 07-XI-2006
V Décret établissant la reconnaissance de la membre infirmière Graciela Arroyo de
Cordero, qui vise à reconnaître et à honorer des professionnels exceptionnels en soins
infirmiers DOF 10-IV-2006
V Accords exécutifs
V Accord créant la Commission Interinstitutionnelle de Recherche en Santé DOF 19-X-
1983
V Accord qui établit l'intégration et les objectifs du Conseil National de la Santé DOF
27/01/1995
V Accord par lequel est créé le Conseil National des Transplantations en tant que
commission intersecrétaire de l'Administration Publique Fédérale, qui aura pour objectif
de promouvoir, soutenir et coordonner les actions en matière de transplantations
réalisées par les établissements de santé des secteurs public, social et privé. DOF 19-I-
1999
V Accord établissant que les institutions publiques du système national de santé doivent
utiliser uniquement les intrants établis dans le tableau de base pour le premier niveau
de soins médicaux et, pour le deuxième et
{ A e c r u c d no iv d e l, le e C l o c n a s t e a j l o o g d o ed S E a i l nu us b u ri m da or d s D G . e Activé
t
er
. e F r 2 al 4- p _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ i t
_ _ i n é d d aer i anp v oeyso ti sgapce i d ó angeóngi S coas l u d
ye D s .O pa .F ci 1 o 1 s -I p - a 1 r 9 a 85 attention éducative a garçons, filles et jeunes de
moins de 18 ans DOF 07-XII-2006
V Accord créant le prix de Soins Hospitaliers Éducatifs pour les enfants et adolescents
vivant avec une maladie chronique DOF 15-XII-2006
V Par lequel sont créés des comités internes pour le Tableau de Base des Fournitures du
Secteur de la Santé en Médicaments, Équipements et Instruments Médicaux, Matériel
de Guérison et Matériel d'Information Scientifique du Secrétariat de Santé et
d'Assistance, DOF 23-VI-1983
V Accord numéro 130. Par lequel est créé le Comité National de Surveillance
Epidémiologique, DOF 06-IX-1995
V Accord numéro 88. Par quelles zones de consommation de tabac sont restreintes les
unités médicales du ministère de la Santé et les instituts nationaux de santé DOF 4-17-
1990
V Accord qui établit les bases de la mise en œuvre du programme national de certification
hospitalière, DOF 01-IV-199.
V Convention par laquelle les fonctions et pouvoirs indiqués sont délégués au président
de la Commission nationale d'arbitrage médical et à son directeur général de
l'administration, DOF 19-VI-2000
V Accord par lequel le ministère de la Santé annonce les règles de fonctionnement
spécifiques et les indicateurs de gestion et d'évaluation de l'IA Crusade - YO _ _ _YO_ —
nnn nI cn cnnM I— ~ A ■ ■ ■ ~AA~
V Convention par laquelle le Ministère de la Santé annonce les règles de fonctionnement

et les indicateurs de gestion et d'évaluation de la Santé pour Tous (Assurance Maladie
Populaire), DOF 14-VII-2003
V Accord établissant des dispositions générales obligatoires pour la prévention, les soins
et le contrôle du VIH/SIDA en institution, DOF 12-XI-2004
V Normes officielles mexicaines
V Projet de norme officielle mexicaine PROY-NOM-233-SSA1-1993, qui établit les
exigences architecturales pour faciliter l'accès, le transit, l'utilisation et la permanence
des personnes handicapées dans les établissements de soins médicaux ambulatoires
et hospitaliers du système national de santé DOF 15-IX -2004
V Norme officielle mexicaine NOM-033-SSA2-1993, pour l'élimination du sang humain et
de ses composants à des fins thérapeutiques, DOF 18-VII-1994, Clarification DOF 08-
IX-1994
V Norme officielle mexicaine NOM-066-SSA1-1993, qui établit les spécifications sanitaires
des incubateurs pour nouveau-nés, DOF 25-VII-1995
des sutures chirurgicales, DOF 25-V-1995
V Norme officielle mexicaine NOM-073-SSA1-1993, stabilité des médicaments, DOF 08-
III-1996, Clarification DOF 08-VII-1996
V Norme mexicaine officielle NOM -- 0 8937-- SSA1 -- 1994, qui établit le
spécifications sanitar ii comme ddee
lloassessotnedtoasscodpeiohsulDe.Olá.Fte0x1n-VaItIu-1ra9l9p6a. ra drainage ' Pur
oinyaerciotomoddeeloNnoerlmataon,ODfi.cOia.Fl 19M-eVxIIi-c1a9n9a6, APRclOaYra-
NcOióMn.D2.2O6.-FSS1A7-1I-I-21090927, que V eNsotrambaleceOfilacsialespMeecixfii
ca nciaoneN s Os Ma-n1i3ta3r-iSaSsA1d-e19l9o5s, guqaunetes edsteabPleVcCe mots et
xs p eloccriaficciaócnioennespresasennittaarciaiósndeestléarsil
aygnuojaessthéirpilo.dDé.rOm.Fic1a5s-XdIeI-s2e0c0h3ables, DOF 29-X-1998
des sacs de collecte d'urine, DOF, 17-XI-1998
des sondes d'alimentation, DOF 08-III-2000
V Norme officielle mexicaine NOM-006-SSA2-1993, pour la prévention et le contrôle de
l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, DOF, 17-I-1995. Modification de
la norme DOF 21-VI-2000
V Norme officielle mexicaine NOM-026-SSA2-1998, pour la surveillance épidémiologique,
la prévention et le contrôle des infections nosocomiales, DOF 26-I-2001
V Autres systèmes juridiques
V Tableau de base et catalogue des médicaments 1996, DOF 15-XI-1996. Première mise
à jour de l'édition 2006 du tableau de base et catalogue des médicaments, DOF 23-11-
2006.
V Catalogue des médicaments génériques interchangeables, DOF 17-VIII-1998.
Quarante-troisième mise à jour, DOF 07-XII-2006
V Critères de certification des hôpitaux, DOF 25-VI-1999. Modification, DOF 13-VI-2000.
Organigramme de l'hôpital
INFIRMIÈRE _______________ AIDE INTERNE

SPÉCIALISTE SOIGNANTE ALLAITEMENT
,____________________) ,______________________)
INFIRMIÈRE
GÉNÉRAL
Organigramme
OrganigrammePar Départements
des soins
infirmiers
DIRECTION DIRECTION
ADJOINTE ADJOINTE
MÉDICAL ADMINISTRATIF
CHIRUR
GIE DEVIS
MÉDECIN URGENCE ( RESSOURCES hé FÉDÉRAL J

E MALADE- FINANCIÈRES
Oui à)
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TRAVAIL HUMAINES ,>
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SANG DIÉTOLOGIE
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ÉPIDÉMIO-
LOGE
Etude technique
Ressources humaines:
nom MT la télé TN à NTb JA
A.E. Elsa Quinonez Yo
TOI Nereyda Hernández Yo
TOI Blanca Quezada Yo
TOI José Luis Márquez Yo
PAR EXEMPLE. Nohémi

Yo
Molina
A.E. Maman. du refuge Mata Yo

Ressources physiques
# ÉQUIPE
5 Étagères pour instruments
1 Armoire à matériel
1 Petite table
2 Chaises
1 Chariot
1 Grand autoclave
1 petit autoclave
1 scrubber
1 portant à vêtements
Ressources matérielles
# ÉQUIPE # ÉQUIPE
1 Éq. Colonne 1 Ensemble d'ongles
1 Éq. Clou de Girofle Colchero 1 Jeu de vis 3,5
6 Équations. Verrouillage 1 Jeu de vis 4,5
1 Éq. Des rimes 1 Éq. Spongieux
1 Éq. Ménisque 1 Ensemble d'assiettes droites
1 Éq. Plaque coudée 5 matériel de suture
1
2 Éq. Forage Équipement de toilette
0
1 Éq. Hanche Champs supplémentaires
2 Équations. Des membres supérieurs Gaze
2 Équations. Des membres inférieurs Pansements
7 Équations. Nettoyage chirurgical Coton
2 Éq. Cholécystectomie Peignoirs supplémentaires
1 Éq. Amygdalotomie Bas jetables
1 Éq. Gastrostomie Vêtements de chirurgie jetables
Équations. Une intervention

6 Bombes acceptées
chirurgicale majeure
4 Équations. Chirurgie mineure tubes en latex
1 Éq. urgence Mokas supplémentaires
1 Éq. Thérapie Foreurs
1 Éq. Ponction lombaire Forets
1 Éq. Pédiatrique Pincettes supplémentaires
7 Équations. ano-rectale Bottes et chapeaux jetables

Évaluation infirmière
L'évaluation de la qualité des soins de l'Infirmier dans la zone CEYE se fait à partir de
l'observation, de la création et de l'utilisation des registres ou stocks de matériels et
d'équipements infirmiers.
Hôpital général Université autonome
« Dr. Javier Ramírez Ciudad Juarez
Bout" Campus de Cuauhtémoc
Modèle PEPSU
Ceyé
Variables
Fournisseur Entrée
environnementales
Blanchisserie : C'est le service

chargé de fournir à Ceye les
vêtements nécessaires pour emballer
le matériel et l'équipement. Parfois
les vêtements ne sont pas
complètement propres car les traces
de ruban adhésif des témoins ne sont Ils disposent de 5 étagères pour
pas enlevées. vêtements et instruments, 1 armoire
V Blanchisserie
à matériel, 1 petite table, deux
Entrepôt : Ce département fournit à chaises, 1 chariot pour le transport
Entrepôt V Ceye du matériel tel que de la gaze, du matériel et des équipements, un
des pansements, des sacs grand et un petit autoclave, une
VEntretien d'emballage, etc. Ils ne sont pas autolaveuse et une étagère pour les
toujours livrés en quantité suffisante vêtements.
ni à temps.
nto
Observation : Le département de
Entretien : C'est le service chargé de Ceye est petit, c'est pourquoi le
V Intendance contrôler le bon fonctionnement des matériel et les équipements
autoclaves, cependant, il ne fait pas s'entassent parfois. En raison de
toujours son travail, car ils ne sont l'utilisation fréquente des autoclaves,
V Siège social de pas entretenus correctement et c'est l'appartement devient très étouffant,
pour cette raison qu'ils ne notamment parce qu'il n'y a pas
Allaitement fonctionnent pas à 100 %. beaucoup de sorties d'air. Il ne
dispose pas de zones bien définies
Intendant : Département chargé de
(stériles et non stériles), ni de
fournir au département des sacs
toilettes pour le personnel travaillant
poubelles, ainsi que de vider les
dans ce service. Une table plus
poubelles lorsqu'elles sont pleines, il
grande est nécessaire pour plier les
est également chargé de maintenir le
vêtements et accueillir les
département propre, compte tenu de
instruments, car une civière est
la demande de travail, parfois de la
utilisée à l'extérieur du service.
poussière se retrouve sur les tables
département pour aider à ces
ou sur l'eau. près des tables,
activités. Un téléphone est
l'assiette
nécessaire pour cette zone car la
Siège social des soins infirmiers : il communication avec le reste des
est chargé de fournir du personnel en départements est difficile, ainsi
e| qu'une salle de bain pour le
personnel de ce département.
Phase d'entrée Variables c'est sur quoi on compte
Méthodologique matériel supplémentaire ou
Le personnel de manquant.
Département de Ceye
Phase d'attention
reçoit le matériel lavé, Le personnel de
vérifie qu'il est trouvé les soins infirmiers se
complet, que ceci réunissent
travaille et le transfère le travail cependant
au département pour être souvent, je ne sais pas si
stérilisé. c'est bien fait donc
Ce qui manque
Observation : Le matériel
connaissances sur le
et équipements reçus par
matériel et équipement qui
le personnel peut souffrir
utilisé dans ce
dommages pendant le
institution.
transport
vers la région de Ceye et Observation : le
comment infirmière qui
lorsqu'il est envoyé au trouver dans ceci
différents départements le département a
puisqu'il bouge dans le de nombreux temps d'arrêt
plateaux en raison du parce que parfois le
manque de matériel qui doit
moyen de transport la stérilisation, c'est
adéquat, pas tous beaucoup et
le personnel connaît le il n'en a qu'un
instrumental, c'est-à-dire autoclave fonctionnel par
livré pour quoi ce qui est difficile à finir
Il sera difficile de savoir si correctement le
cela travailler, en plus
complet et fonctionnel. tout le personnel ne le sait
pas
comment utiliser le
autoclaves,
les enveloppes ne sont pas
faites
correctement et
Phase de sortie
Quand le matériel sort et

équipe du département
de Ceye il est vérifié que
est bien
fermé et
trouver stérilisé.
Observation : Le
l'infirmière ne peut pas
s'assurer que le matériel
et l'équipement est
fonctionnel une fois
fermé et stérilisé par
c'est l'importance de
vérifier le matériel et
équipe avant
emballe-le.
Variables Variables d'interaction
Personnel
La formation continue est Un lien de décalage est effectué, le

accepté. Il y a du bon communication infirmière-infirmière avec
communication entre temps nécessaire pour livrer
Le personnel de Ceye et la département optimal.
plupart .
des départements. Observation : Un lien de décalage est réalisé, mais
Cependant, ce n'est pas complet, puisque c'est fait
Observation : Pas tous dépêche-toi parce que tu veux déjà quitter le travail,
le personnel sait comment utiliser la plupart du temps, ils restent en attente, ils ne le sont
autoclaves, malgré le fait que pas
la formation continue est fournit des informations complètes.
accepté par le personnel même
il y en a qui ne le font pas
intéressé. exister
départements avec lesquels pas
il y a un bon
communication,.
départs Analyse externe
Utilisateurs
Personnel hospitalier
Urgences : Le matériel Ceye fourni dans

Des menaces:
ce département est insuffisant en raison
de la demandeVde
Opportunités: ce département.
Forte demande de la part
V Intégration de du personnel qui travaille
.99 Caca* Guérison : Le dans
l'équipe de travail. matériel fourni par Ceye
l'établissement et deest
également utilisé pour les urgences dues
V Utilisation des ressources population.
la
à des pénuries.
de l'institution. V Manque de soutien du
Salle d'opération :gouvernement.
Les fenêtres
disponibles pour communiquer avec ce
service sont petites, donc tout le matériel
ne peut pas être fourni rapidement car il
Faiblesses: est donné en portions et ne dispose pas
V Les bacs à matériel d'un emplacementStratégies
approprié.de survie :
complets ne sont pas Chirurgie, couloir, pédiatrie et
Les règles et règlements du Stratégies d'adaptation : V Optimiser les ressources
toujours reçus. médecine interne : Le matériel fourni est
département, ainsi que l'importance de pour qu'elles soient
V Tout le personnel
traitement approprié n'est
dupasmatériel et de
V Organiser minime
pour car peu utilisé et le service est
agrandir
formé à l'utilisation des éloigné. suffisantes pour répondre à la
l'équipement. l'espace. V Gérer les
autoclaves et ne connaît pas demande de la population.
Constat
non plus : malgré il leur ressources
la connaissance
l'équipement, des règlesdisponibles pour intensive
Thérapie V Formation du personnel
: Le matériel fournià
et lesdonc
sera normes du département
difficile d'identifier ne sont n'arrive
pasles pénuries.
éviter pas avec la rapidité requise
l'utilisation des autoclaves et
respectées par ce service car la communication
formation des équipes
A les pénuries.
est compliquée.
V Il y a une dans sa totalité.
pénurie de chirurgicales.
n
al certains équipements
Généralement, le matériel et et l'équipement sont Les connaissances sur
y livré matériels.
aux départements bien que les autoclaves sont rares. Peu
V Espace
être unréduit
peu en retard. Parfois, ils s'assurent que le matériel
s Il est dans un état optimal
e .
in Le service autonome pour
te Forces: restauration de la principale Stratégies défensives V
V Il existe des autoclaves problèmes de santé
Stratégies qui affectent
offensives V Bonne gestion de l'autoclave
exclusifs à l'établissement. la population entrante.
Entretien adéquat des institutionnel.
V Relations de travail autoclaves et des propriétés V Adapter les rayons
agréables. du département. actuels pour qu'ils soient
V Il a des étagères V Promouvoir une optimaux pour le
V Il existe du matériel communication efficace entre département.
consommable et réutilisable le personnel de travail de ce V Utiliser des matériaux
pour l'exécution des département. recyclables uniquement
différentes activités. en cas de pénurie.
Université autonome
Hôpital général Ciudad Juarez
« Dr. Javier Ramírez Campus de Cuauhtémoc
Bout"
Plan stratégique
Ceyé
Justification
La planification des actions en soins infirmiers nous donnera l'occasion d'identifier et
de structurer les échecs que les soins infirmiers présentent envers le département de
Ceye, d'identifier les erreurs et d'y apporter des solutions, en mettant en œuvre des
techniques et des stratégies de formation pour les actions du personnel, réduisant
ainsi, en progressivement au fil du temps chacun de ces problèmes, en optimisant et
en gérant correctement les ressources du département de Ceye pour parvenir à leur
bon usage.
Objectif général
Le personnel soignant du service CEYE sera en mesure de fournir un service rapide et

sûr, sans risques de contamination, dans les différents processus de stockage, de
préparation, de stérilisation, de distribution et de contrôle du matériel et des équipements,
à travers des interventions spécifiques de manière organisée, ordonnée et systématisée
tout au long du service qui nécessite le utilisation du matériel et des équipements afin de
satisfaire les besoins de l'utilisateur
V Gérer et optimiser l'utilisation appropriée des matériaux et équipements disponibles du

département. Objectifs spécifiques
V Promouvoir le travail d'équipe par des relations interpersonnelles satisfaisantes.
V Garantir la stérilisation du matériel et des équipements dans la zone ainsi que la

distribution adéquate du matériel à tous les services de l'hôpital.
V Personnel formé à l'utilisation des autoclaves et connaissance du matériel et des

équipements.
V Délimiter les zones du département de Ceye.
V Faites savoir au personnel l'importance de respecter les règles du service.

Objectifs
V Gérer et optimiser à 80 % la bonne utilisation du matériel et des équipements

disponibles du département. .
V Favoriser le travail d’équipe grâce à des relations interpersonnelles satisfaisantes à
95 %.

distribution adéquate du matériel à tous les services de l'hôpital à 85%. .
V Personnel formé à l'utilisation des autoclaves et connaissance à 98% du matériel et
des équipements.
V Délimiter à 100% les zones du département de Ceye.
V Faites savoir au personnel l’importance de respecter les règles du service. de 90%

Organisation
FRONTIÈRES:
Temps:
soit Programme de 6 mois : Du 1er

janvier 2014 au 1er juillet 2014.
soit Programme de 4 mois :
Du 1er décembre 2013 au 1er septembre 2014.
soit Programme de 15 jours : Du
1er janvier 2014 au 16 janvier 2014/1 de
Février 2014 au 16 Février 2014/1er mars 2014 au 16 de
Mars 2014.
Lieu:
Hôpital général « Dr. Javier Ramírez Topete”
Éléments humains :
Personnel infirmier qui travaille dans ledit hôpital.
Personnel collaborateur :
Chef des soins infirmiers
Ressources physiques:
Salle de classe.
Ressources matérielles et technologiques :
Matériel audiovisuel, chaises, bureau, fauteuils, draps, stylos, autoclaves et snacks.
Ressources financières:
Administration et finances.
Stratégie clé
Sensibiliser le personnel au problème existant pour y apporter une solution à travers une
participation active non seulement au niveau de la coordination et de la planification des
activités, mais aussi du personnel opérationnel, à travers la mise en œuvre d'un
enseignement qui comprend : des présentations sur l'utilisation correcte du autoclave, et
gestion et optimisation des ressources à travers la projection de matériel audiovisuel.
Résultats attendus
V Coexistence passive entre le personnel soignant.
V Administration et optimisation des ressources.
V Apprendre à manipuler et utiliser correctement l'autoclave

• Communication efficace.
V Gérer et optimiser Comment atteindre les objectifs du département en matière de
matériel et d'équipement : Cet objectif sera atteint grâce à la formation, en apprenant au
personnel de Ceye comment mieux utiliser les ressources dont il dispose, en tenant
compte d'un pourcentage approximatif de la quantité de matériel utilisé. par
département et combien est disponible.
V Promouvoir le travail d'équipe à travers des relations interpersonnelles satisfaisantes :

Le personnel apprendra les différentes formes de communication et de coexistence
qui existent sur le lieu de travail et comment les mettre en œuvre également à travers
l'enseignement.

distribution adéquate du matériel dans tous les services de l'hôpital : Du ruban
adhésif témoin fonctionnel sera utilisé et il sera également demandé au personnel
recevant le matériel de vérifier qu'il a son badge stérile de non Cela signifie retourner
le matériel pour une stérilisation appropriée.
V Personnel formé à l'utilisation des autoclaves et connaissant le matériel et les

équipements : des cours seront dispensés dans lesquels ils expliqueront comment
utiliser ces autoclaves et aussi pourquoi chaque équipe chirurgicale est constituée,
dans le but d'éviter les pénuries. instruments.
A LA FIN UNE ÉVALUATION RAPIDE SERA APPLIQUÉE POUR SAVOIR

COMBIEN LE PERSONNEL A APPRIS. (EN JUILLET)
Hôpital général « Dr.
Javier Ramirez Topete Programme d
emploi
2013
Chronogramme d'activites
Problème : Les ressources disponibles ne sont pas utilisées correctement .
Objectif : Gérer et optimiser l'utilisation appropriée des matériaux et équipements
disponibles du département.
2012 2014
MOIS
Non. JUI
ME PEU JUI
STRATÉGIES DÉC JAN FÉV % AVR LLE
R T N
T
Enseignement sur
100 PLANIFICA
Yo %
l'administration et TION
1
l'optimisation des EXÉCUTER
ressources. OU
100 PLANIFICA
Yo %
Sensibiliser le personnel à TION
2 la mauvaise utilisation des
ressources disponibles. EXÉCUTER
OU
Stratégie 1 Stratégie 2
Date de début : 1er décembre 2013 Date de début : 1er janvier 2014
Date de fin : 31 décembre Date de fin : 31 janvier 2014 2013
emploi
2013
Problème : Le lien d'équipe n'est pas fait correctement et le travail n'est pas suivi. S'il
manque quelque chose, ils disent simplement que c'était sur cette équipe .
Objectif : Favoriser le travail d'équipe à travers des relations interpersonnelles

satisfaisantes.
2012 2014
MOIS
Non. JUI
ME PEU JUI
STRATÉGIES DÉC JAN FÉV % AVR LLE
R T N
T
100 PLANIFICA
Yo %
Enseignement; Corriger le TION
1
lien de changement. EXÉCUTER
OU
100 PLANIFICA
Yo % TION
Une communication
2
efficace. EXÉCUTER
OU
Date de début : 1er février 2014 Date de début : 1er mars 2014
Date de fin : 28 février Date de fin : 31 mars 2014 2014
emploi
2013
Problème : Le personnel qui utilise le matériel Ceye ne s'assure pas qu'il est réellement
stérile.
Objectif : Garantir la stérilisation du matériel et des équipements dans la zone ainsi que la
distribution adéquate du matériel à tous les services de l'hôpital.
2012 2014
MOIS
Non. JUI %
ME PEU JUI
STRATÉGIES DÉC JAN FÉV AVR LLE
R T N
T
100 PLANIFICA
Enseignement : Mesures Yo % TION
1 de sécurité du matériel
stérile. EXÉCUTER
FAIRE
100 PLANIFICA
Yo %
Pratique; Identifier les TION
2 mesures de sécurité du
matériel stérile. EXÉCUTER
FAIRE
Date de début : 1er avril 2014 Date de début : 1er mai 2014
Date de fin : 15 avril 2014 Date de fin : 16 mai 2014
emploi
2013
Problème : Le personnel ne respecte pas les zones stériles ou propres du service,

même s'il sait comment y entrer.
Objectif : Sensibiliser le personnel à l'importance de respecter les règles du service.
2012 2014
MOIS
Non. JUI
ME PEU JUI
STRATÉGIES DÉC JAN FÉV AVR LLE %
R T N
T
Yo 100 PLANIFICA
% TION
Faire connaître les normes
1
et règles du département. EXÉCUTER
FAIRE
Yo 100 PLANIFICA
% TION
Formation sur l'éthique et la
2
véracité. EXÉCUTER
FAIRE
Date de début : 16 avril 2014 Date de début : 17 mai 2014
Date de fin : 30 avril 2014 Date de fin : 31 mai 2014
Javier Ramirez Topete
Chronogramme d'activites Programme d

Problème : Tous les personnels
emploi
soignants ne savent pas utiliser les 2013
autoclaves, ni de quels instruments sont
constituées les équipes chirurgicales.
Objectif : Personnel formé à l'utilisation des autoclaves et connaissance du matériel et
des équipements.
2012 2014
MOIS
Non. JUI
ME PEU JUI
R T N
T
100 PLANIFICA
Yo %
Entraînement; Utilisation TION
1
d'autoclaves EXÉCUTER
FAIRE
100 PLANIFICA
Yo % TION
Pratique; Utilisation
2
d'autoclaves EXÉCUTER
FAIRE
Date de début : 1er juin 2014 La date de début:1 juin 2014
Date de fin : 30 juin 2014 Date de fin : 30 juin 2014
Javier Ramirez Topete
Chronogramme d'activites Programme d

Problème : Les zones ne sont pas bien emploi
délimitées. 2013
Objectif : Délimiter les zones du département.
2012 2014
MOIS
Non. JUI
ME PEU JUI
R T N
T
Yo 100 PLANIFICA
Marquez et délimitez les % TION
1
zones. EXÉCUTER
FAIRE
Yo 100 PLANIFICA
% TION
2 Évaluation finale
EXÉCUTER
FAIRE
Date de début : 1er juillet 2014 Date de début : 7 juillet 2014
Date de fin : 4 juillet 2014 Date de fin : 18 juillet 2014
Responsable
Stagiaire pour le baccalauréat en sciences infirmières de l'Université autonome de Ciudad

Juárez : Campus Cuauhtémoc, Chih ; Janeth Nataly Ontiveros Villalobos, ainsi que le chef
des soins infirmiers de l'hôpital général « Dr. Javier Ramírez Topete
conclusion
Il est extrêmement important de maintenir le personnel hospitalier formé et constamment
informé, de cette façon, si des incidents surviennent, il ne sera pas difficile de les couvrir.
Il a été constaté que peu de gens respectent les normes de sécurité et de propreté de ce
département car, même s'ils savent qu'il s'agit d'une zone soumise à certaines restrictions,
ils ne prennent pas la peine de prendre des bottes pour entrer dans la zone, etc.

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Hôpital général Université autonome

« Dr. Javier Ramírez Ciudad Juarez

CD. Cuauhtémoc, Chih. Réalisé par : Janeth N.

Ce travail vise à soutenir la détection des problèmes dans le département de Ceye,

Il est à noter que le personnel infirmier a la capacité et doit agir en fonction du

La Centrale d'Equipement et de Stérilisation (CEYE) est un service de l'Unité

Le diagnostic situationnel est un instrument technico-administratif qui nous aidera à

Nom de l'unité médicale : Hôpital général Dr Javier Ramírez Topete.

Lits non censables : 11

Spécialités : médecine interne, médecine familiale, pédiatrie, chirurgie, traumatologie,

Population affiliée : Population ouverte et bénéficiant d’une assurance populaire

Téléphones : 6255820209 et 5820210

Localisation : CD. Cuauhtémo

Le SSA a commencé vers la fin

L'institution fut inaugurée le 21 novembre 1961 par C. Président de la

L'hôpital a été mis en service et inauguré en novembre 1961, nommé Centre

En 1967, la séparation du premier et du deuxième niveaux de soins est

Répondre aux besoins, aux demandes et aux soins de

Être un service chargé de recevoir, contrôler, préparer,

Nous fournissons des soins efficaces et opportuns en faveur du

rétablissement de la santé du patient avec une attitude

Être une équipe professionnelle et humaniste, engagée

Le personnel infirmier de l'hôpital général Dr Javier Ramírez Topete accueille l'usager et

1. Augmenter le taux de formation professionnelle et technique du personnel soignant qui

Valeurs du service de soins infirmiers

V Constitution politique des États-Unis du Mexique.

V Décret déclarant Journée nationale du don et de la transplantation d'organes, le 26

nnn nI cn cnnM I— ~ A ■ ■ ■ ~AA~

V Convention par laquelle le Ministère de la Santé annonce les règles de fonctionnement

INFIRMIÈRE _______________ AIDE INTERNE

MÉDECIN URGENCE ( RESSOURCES hé FÉDÉRAL J

nom MT la télé TN à NTb JA

A.E. Elsa Quinonez Yo

TOI Nereyda Hernández Yo

TOI Blanca Quezada Yo

TOI José Luis Márquez Yo

PAR EXEMPLE. Nohémi

A.E. Maman. du refuge Mata Yo

5 Étagères pour instruments

1 Éq. Hanche Champs supplémentaires

2 Équations. Des membres supérieurs Gaze

2 Équations. Des membres inférieurs Pansements

7 Équations. Nettoyage chirurgical Coton

2 Éq. Cholécystectomie Peignoirs supplémentaires

1 Éq. Amygdalotomie Bas jetables

1 Éq. Gastrostomie Vêtements de chirurgie jetables

Équations. Une intervention

4 Équations. Chirurgie mineure tubes en latex

1 Éq. urgence Mokas supplémentaires

1 Éq. Thérapie Foreurs

1 Éq. Ponction lombaire Forets

1 Éq. Pédiatrique Pincettes supplémentaires

7 Équations. ano-rectale Bottes et chapeaux jetables

Blanchisserie : C'est le service

Quand le matériel sort et

La formation continue est Un lien de décalage est effectué, le

Urgences : Le matériel Ceye fourni dans

Le personnel soignant du service CEYE sera en mesure de fournir un service rapide et

V Gérer et optimiser l'utilisation appropriée des matériaux et équipements disponibles du

V Promouvoir le travail d'équipe par des relations interpersonnelles satisfaisantes.

V Garantir la stérilisation du matériel et des équipements dans la zone ainsi que la

V Personnel formé à l'utilisation des autoclaves et connaissance du matériel et des

V Délimiter les zones du département de Ceye.