Ritmos cardíacos y disritmias
Ritmo y tira
Ritmo sinusal normal
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Contracciones auriculares prematuras (CAP)
Aleteo auricular
Características del ECG Gestión
Ritmo: 60 - 100 lpm
Ritmo: regular
Hay una P por cada QRS
Intervalo PR: 0,12 - 0,20 segundos
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Ritmo: 101 - 150 lpm
Ritmo: regular
Hay una P por cada QRS pero puede
estar oculta con la onda T debido a la
velocidad
Intervalo PR: 0,12 - 0,20 segundos
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Frecuencia: < 60 lpm
Ritmo: regular
Hay una P por cada QRS
Intervalo PR: 0,12 - 0,20 segundos
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Tarifa: variable
Ritmo: regular con latidos tempranos
originados en las aurículas
Hay una P por cada QRS
Intervalo PR: no medido
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Frecuencia: auricular 240 - 360 lpm, la
frecuencia ventricular depende del
grado de bloqueo AV
Ritmo: regular
Relación P:QRS: 2:1. 4:1, 6:1, o
variable
Intervalo PR: no medido
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Se trata de un ritmo cardíaco normal,
por lo que no requiere tratamiento.
Sólo se trata si el cliente es
sintomático o presenta riesgo de daño
miocárdico.
Si existe una causa subyacente, pueden
utilizarse betabloqueantes o
verapamilo.
Sólo se trata si el cliente es
sintomático; puede administrarse
atropina intravenosa, isoproterenol o
un marcapasos.
No suele requerir tratamiento.
Aconsejar al cliente que reduzca el
consumo de alcohol, reduzca el estrés
y deje de fumar.
Se trata con cardioversión
sincronizada; medicamentos para
reducir la respuesta ventricular, como
betabloqueantes o bloqueantes de los
canales del calcio, seguidos de un
antiarrítmico de clase I o amiodarona.
Fibrilación auricular Ritmo: 300 - 600 lpm; ventricular 100 -
180 lpm en clientes no tratados.
Ritmo: irregularmente regular
La relación P:QRS es variable
Intervalo PR: no medido
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Contracciones ventriculares prematuras (PVC) Tarifa: variable
Ritmo: irregular; la PVC interrumpe el
ritmo subyacente y va seguida de una
pausa compensatoria
No se observa onda P antes de una
PVC
Intervalo PR: ausente
Complejo QRS: ancho, > 0,12
segundos
Taquicardia ventricular Ritmo: 100 - 250 lpm
Ritmo: regular
No hay onda P identificable
Intervalo PR: no medido
Complejo QRS: ≥ 0,12 segundos;
forma extraña.
Fibrilación ventricular Ritmo: demasiado rápido para contarlo
Ritmo: muy irregular
No hay ondas P identificables
Intervalo PR: ninguno
Complejo QRS: extraño, variable en
forma y dirección
Bloqueo AV de primer grado Ritmo: 60 - 10 bpm
Ritmo: regular
Hay una P por cada QRS
Intervalo PR: > 0,20 segundos
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Se trata con cardioversión
sincronizada; medicamentos para
reducir la tasa de respuesta ventricular,
como metoprolol, diltiazem o
digoxina; tratamiento anticoagulante
para reducir el riesgo de formación de
coágulos e ictus.
Se trata si el cliente es sintomático; se
desaconseja el uso de estimulantes
(cafeína, nicotina); el tratamiento
farmacológico incluye antiarrítmicos
de clase I y III y posiblemente la
adición de un betabloqueante.
Se trata si la TV es sostenida o si el
cliente es sintomático; el tratamiento
incluye procainamida IV, lidocaína.
Si es inestable, un antiarrítmico de
clase III y cardioversión inmediata;
cirugía de ablación o desfibrilador
interno para episodios repetidos.
Desfibrilación inmediata
No requiere tratamiento
Bloqueo AV de segundo grado tipo 1 (Mobitz 1, Wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado tipo 2 (Mobitz 2)
Bloqueo de tercer grado (bloqueo cardíaco completo)
Ritmo: 60 - 100 lpm El tratamiento incluye monitorización
Ritmo: auricular regular, ventricular y observación; atropina e isoproterenol
irregular si el cliente está sintomático
Relación P:QRS: 1:1 hasta que se (raramente progresa a un nivel
bloquea la onda P sin QRS posterior superior de bloqueo).
Intervalo PR: se alarga
progresivamente siguiendo un patrón
regular
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos;
ausencia repentina de complejo QRS
Frecuencia: auricular 60 -100 lpm, El tratamiento incluye atropina o
ventricular < 60 lpm isoproterenol; terapia con marcapasos.
Ritmo: auricular regular, ventricular
irregular
Relación P:QRS: normalmente 2:1,
puede variar
Intervalo PR: intervalo PR constante
para cada QRS conducido
Complejo QRS: 0,06 - 0,10 segundos
Frecuencia: auricular 60 - 100 lpm; Terapia inmediata con marcapasos
ventricular 15 - 60 lpm
Ritmo: tanto auricular como ventricular
son regulares
Ritmo independiente (sin relación entre
P y QRS)
Intervalo PR: no medido
Complejo QRS: