Drzuhaib khan, peshawar, pakistan.

Este es uno de los documentos anteriores del examen DHA. He resuelto lo mejor que he podido.

P1.Embarazada de 10 semanas con hipertension y diabetis mellitus. esta con insulina pero no
controlada .
O/E
PS 150/95
F BS: 190
Orina +3
Gestión:
1 .ACEi
2 .hemodiálisis
3 Interrupción del embarazo
4 . IV Sulfatos de Mg
Respuesta: Interrupción del embarazo
Explicación: Esta señora puede entrar en eclampsia si el embarazo no termina a tiempo. Podríamos
usar sulfatos de Mg pero si la paciente estuviera en eclampsia.

P2- Prueba más precisa para diagnosticar la nefropatía diabética:

1. US
2. microalbuminemia en orina
3. Albúmina en tira reactiva de orina
4. Urea-creatinina
Respuesta: microalbuminemia urinaria
Explicación: Lo más diagnóstico sería la estimación de proteínas urinarias en 24 horas, pero no es
una opción.

Consejo: Las proteínas urinarias inferiores a 300 mg no son detectables por la tira
reactiva de orina.

Q3- Un paciente delgado se queja de tos, sibilancias y tiene opacidades en la parte superior
del pecho, vive en una ciudad superpoblada: 1.Himopalus influenza b (Hib)
2.Vacuna meningocócica
3.Brucella
4.Bacillus calmate-guerin
Respuesta: Bacillus calmate-guerin (BCG)

Explicación: Esta es una pregunta de tercera clase. Este es un caso típico de PTB, pero BCG
se hace después del nacimiento. BCG es básicamente para la prevención primaria. Aquí la
opción debería haber incluido INH. Así que podemos dar INH a los contactos.

Q4- Niña de 8 años con leucemia y está en quimioterapia ,vino con fiebre,apatía y
gravemente deshidratada. Los análisis lo mostraron:
Na: 140
 K: 3.6
Recuento de plaquetas 47.000
Gestión:
1. Punción lumbar
2. Remitir a oncología
3. Ceftriaxona IV
4. Transfusión de plaquetas
Respuesta: Ceftriaxona IV
Explicación: Este niño probablemente ha entrado en septicemia (DIC), que es comm con AML3,
leucemia promielocítica por lo que debe ser tratada con antibióticos IV. La transfusión de plaquetas
no se justifica como paciente no está sangrando actively.So mera transfusión de plaquetas no va a
aliviar su fiebre y septicemia.At esta cantidad de plaquetas como sangrado y hematoma subdural
espinal es una posibilidad Así que yo no preferiría Lumbar Puncture(LP).

Q5- Fármaco utilizado en el alivio rápido de la ansiedad (anixiedad por pánico):

1.Benodiazibina
2.SSRI
3. Barbitúricos
4. Busbiron
Respuesta: Benodiazibina

P6-Una paciente lleva gafas desde hace 10 años, le han diagnosticado recientemente el
tipo 2DM, debe someterse a una revisión ocular:
a) 6 meses
b) 12 meses
c) 2 años
d) 5 años
Respuesta: Cada año

Q7-paciente con tos y hemoptisis y tiene algunas articulaciones artríticas.

Aumento de la función renal (urea-creatinina).
Esta condición se debe a:
1.Alergia.
2.Inflamatorio
3.Auto inmune
Respuesta: Auto inmune
Explicación: Este es un caso del síndrome del buen pasto
Q8-DVT más causa es:
1 Reciente operación de rodilla
2 .Airplaine volar 4 horas
3 Antecedentes maternos de TVP
4 Antecedentes de TVP
Respuesta: Reciente cirugía de rodilla

P9-Fármaco antituberculoso que provoca pérdida de audición y tennitis:

1.Etambutol
2.Pirizanamida
3.Estreptomicina
4.ISoniazida
 Respuesta: Estreptomicina

P10-¿Cuál es el tratamiento inicial para un paciente de mediana edad al que se le acaba de

diagnosticar artrosis de rodilla?
a) Corticosteroide intraarticular.
b) Reducir peso
c) Ejercicio.
d) Fortalecimiento del músculo cuádriceps.
Respuesta: Reducir peso

Q11-Newborn vino con un bulto rojo en el hombro izquierdo, aumento

en tamaño: 1.Hemangioma cavernoso
2 Milia
3 .vino de Oporto
Respuesta: Hemangioma cavernoso
P12 - Foto de la mano, preguntando cuál es el procedimiento adecuado (verrugas).
1 .tobical ab
2 .oral ab
3 Esteroides
4.Criocirugía
Respuesta Criocirugía

P13- Niño de 8 años peso y altura por encima del centil 95.Su IMC es de 30que hacer:
1.cirugía
2.medicación
4 .observación durante 12 meses
5 .modificación del estilo de vida
Respuesta: modificación del estilo de vida
Explicación: Este niño es obeso y mejorará con la modificación del estilo de vida.
Q14-Fármaco antituberculoso que causa vértigo :
La esterptomicina es la respuesta.

Q15- Paciente diabetico quejandose de ulcera en la pierna,comenzo antibiotico pero no

mejoro.Los pulsos estan presentes.
Tratamiento:
1.Desbridamiento quirúrgico
2 .Ambutación
3 .O2 hiperbárico
Respuesta: Desbridamiento quirúrgico
Explicación: Deben eliminarse los restos necróticos para aumentar la cicatrización y
controlar la infección junto con un mejor control glucémico.

P16-Tratamiento del trastorno de ansiedad :

1 Alprazolam
2 Flufenazina
3 Haloperidol
Respuesta: Alprazolam
Consejo: El alprazolam es una benzodiacepina de acción corta utilizada en el trastorno
de ansiedad.

Q17-45 años de edad paciente que se queja de dolor relacionado con las comidas con un
cierto alivio del dolor después de tomar antiácidos.
O/E hay masa gástrica de 3 cm palpable en el epigastrio.H-Pylori es -ve.Todos los demás
exámenes normales.
¿Cuál es su diagnóstico?
1 Úlcera gástrica
2 Cáncer gástrico
3.Linfoma
Respuesta: Cáncer gástrico
Explicación: Cuando hay masa palpable su siempre Ca estómago hasta a menos que
se demuestre lo contrario.
Consejo: He visto otra pregunta como esta pero querían investigación.La respuesta
para eso es Endoscopia

Q18-paciente tratado por bipolardisorder, él está en LITHIUM lo que no es importante:

1 Función tiroidea
2 Función hepática
3 Prueba de embarazo
4 Función renal
Respuesta: Función hepática

Q19 años de edad, paciente con dolor en la fosa ilíaca izquierda, rigidez abdominal.
Diagnóstico:
1 Diverticulitis aguda
2 Apendicitis
3.UC
4.Colon Ca
Respuesta: Diverticulitis aguda
Sugerencia: La diverticulitis aguda es muy frecuente en la vejez y suele presentarse en
fosa ilíaca izquierda. La CU se presenta más bien a mediana o temprana edad.

Q20- resfriado común.cual es el organismo común:

1 Rinovirus
2 Cornavirus
3 Virus respiratorio sincitial
Respuesta: Rinovirus

P21-¿Por qué hay que vacunarse anualmente contra la influnza?

4 Debido a la resistencia a los virus
2.Debido a la deriva antigénica
Respuesta: Debido a la deriva antigénica

Q22-embarazada multiprous 41 semanas y 2 dias de gestacion.el cervicx dilatado 2cm,el feto

esta medio anterio posterio.Estacion-2,borramiento 50%.Como manejar: 1.Oxitocina
2.Ruptura de membranas 3.Agente ripinig cervical 4.Insertar un cateter
Respuesta: Oxitocina

Q23-paciente que se queja de pérdida de audición neural sensorial , vértigo, tinnitus y

vómitos
Diagnóstico:
1.Enfermedad de Menier
2.Otosclerosis
3.Otitis media
4.Vértigo postural de Bengin
Respuesta: Enfermedad de Menier

P24-Un caso de vesículas dolorosas. Tratamiento :

1.Antibiótico
2.Agente antiviral
3.Inmunoglobulina
Respuesta:Agente antiviral

P25-paciente femenina con IMC 16 tiene vello fino por todo el cuerpo y tiene amenorrea y se
niega a comer:
Diagnóstico:
1.Anorexia nerviosa
2.Bullimia
3.Trastorno dismórfico corporal
Respuesta: Anorexia nerviosa

Q26-HBA1c en diabético debe ser:

1.8
2.6
3.7
4.4
Contesta: 6
Explicación: El objetivo es mantener HBA1c menos de
6.5
P27-Paciente sintomático y dice que abusa de drogas intravenosas.
lo que es importante investigar:
1.Estafilococo aureus
2.VIH
3.HB viral
4.VHC
Respuesta: VIH
Explicación: La mayoría de la gente aquí también cometen el error de hacer clic en el VHC,
pero el VIH es más importante que el VHC como el VIH se extenderá así y no hay tratamiento.
El VHC tiene tratamiento. La mayoría de los consumidores de drogas intravenosas son
seropositivos.
Consejo: Es un peligro público.

Q28- Un paciente quejandose de ojo rojo,fotopatia,inyeccion ciliar Camara anterior turbia: Diangosis:
1.Uveítis
2 Úlcera corneal
3 Conjuntivitis vírica
4.Glaucoma
Respuesta: Uveítis
Consejo: No se confunda aquí con Glaucoma. La inyección ciliar es la clave para el
diagnóstico de la uveítis

Q29-pt quejándose de epilepsia y tics faciales al vendar la zona facial Nivel de parahormona
8 (alto) Calcio :bajo
Creatinina: Alta
Diagnóstico:
1 Síndrome de Digeorge
2 Pseudohipoparatirodismo
3.CRF
4.Osteoporosis
Respuesta Pseudohipoparatirodismo
Explicación: La mayoría de la gente confunde que es CRF pero en CRF el calcio del
suero es generalmente normal.aunque inicialmente el calcio del suero es bajo. En
segundo lugar la Epilepsia es la pista para el diagnóstico ya que el
Pseudohipoparatiroidismo se asocia con ciertos trastornos que afectan al cerebro y
hay resistencia a la TSH y los pacientes suelen ser Hipotiroideos que no responden a
la Tiroxina. La creatinina puede estar elevada. Existen muchos tipos y el más común
es el Tipo 1, también llamado Osteodistrofia renal de Albright. Probablemente sea éste.
Es la Pregunta más repetida en el DHA. Yo tenía la misma pregunta en mi trabajo que
voy a subir pronto.

Q30-Pt HBP conocida estable con medicación(prazocin). a la exploración la próstata estaba

lisa sin nodularidad, Pidió screening de PSA.
a.No hace falta PSA.
b. ordenar otras investigaciones avanzadas (biopsia) Respuesta: No es necesario el PSA.
Explicación: Soomth superficie y no nodularity clínicamente excluye Ca próstata así
que no hay necesidad de PSA como falsos informes positivos están ahí y va a costar y,
a continuación, hará que la ansiedad del paciente.

Q31-54 años paciente ,agricultor,viene quejándose de ojo seco,es fumador desde hace 20
años y fuma 2 paquetes/día.
tu recomendación aconséjale:
a-ejercicio
b-dejar de fumar
protección solar c-wear
Respuesta: dejar de fumar

Q32- cuadro clínico de fiebre,dolor de garganta y aumento del tamaño del bazo y del hígado EBV
+ve:
Diagnóstico:
Respuesta: Es la Mononucleosis Infecciosa

Q33-pt hipertenso y diabetico esta en hidroclorotizacion ,pero no se controla

Tratamiento:
1 Doble la dosis de hidroclorotiazida.
2 .añadir BB
3 .Añadir ACEi
Respuesta: Añadir ACEi
Explicación: El mejor fármaco en DM tipo 1. Estudios RENAAL.
Consejo: Para la DM tipo 2, el mejor fármaco es el ARA-II.

Q34-embarazada vino con fiebre y sangrado de las encías, O/E el bazo es palpable 5 cm por debajo
del margen costal izquierdo, el útero es palpable en el symphsis pubis, recuento de plaquetas
50.000.
Diagnóstico:
a- Trombocitopenia gestacional
b- Síndrome HEELP
c- Púrpura trombocitopénica idiopática
Respuesta: ITP
Explicación: Otro culpable de cometer error en este Q. He visto sobre todo piensan que la
esplenomegalia no es la característica de la PTI. El síndrome HEELP se caracteriza por
anemia hemolítica, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. Aquí no hay nada de eso
disponible para establecer un diagnóstico. La trombocitopenia gestacional es una
posibilidad, pero no se presenta con fiebre y esplenomegalia.
Consejo: La PTI se agrava con infecciones como en este caso La fiebre es un indicio de
infección. La PTI también se manifiesta en el embarazo.
Q35-pt tiene un problema al hablar en el trabajo, pero por lo demás es bueno en su trabajo :
Diagnóstico:
1.Fobia específica
2.GAD
3.Depresión
4.Fobia social
5. Ansiedad de rendimiento
Respuesta Ansiedad de rendimiento
Q36-Pt con HTN presenta edema, azotemia, GFR: 44, cual es la causa de su enfermedad
renal: a) estenosis bilateral de la arteria renal b) nefropatía diabética c) Uropatía por reflujo d)
Acidosis tubular renal
Respuesta: estenosis bilateral de la arteria renal

P37 - Paciente femenina que se queja de polaquiuria y tenesmo vesical.

Las investigaciones muestran pocos PEP en el análisis de orina y ningún diagnóstico de
bacterias:
1.Cistitis intersticial
2.Bacturia sintomática
3.Pilonefritis
Respuesta: Cistitis intersticial

Q38-pt quejándose de visión doble.

¿Qué nervio está implicado?
1.3er nervio
2.4º nervio
3.6 nervio
4.2º nervio
Respuesta: 3er nervio
Explicación: La dipopia es causada por el daño del 3er nervio

Q39-Paciente asmático .FEV1:85%.

Qué esperar después de añadir Beta Agonistas de acción corta:
1 .FEV1 disminuye
2 El FEV1 aumenta al 95%.
3 Sin cambios
Respuesta: El FEV1 aumenta al 95%.
Consejo: Puede que no aumente hasta el 95 %, pero lo hará.

Q40-imagen de lesión (margen rojo) con aclaramiento central y síntomas gripales .

Diagnóstico:
1 .teania corporis
2 Enfermedad de Lyme
3 . Urticaria
4 . HSP
Respuesta: Enfermedad de Lyme
Explicación: Es típico del eritema migratorio de la enfermedad de Lyme causado por
garrapata de
Ixodes.Organismo es Borrelia burgdorferi .Por lo general en el camping y el
senderismo.

P41 ¿Cuál es la afirmación más cierta sobre los beneficios del ejercicio físico?
1 .aumento continuo y constante del ejercicio Tasa metabólica basal
2 .Excersice disminuir HDL
3 Obesidad troncal resistente al ejercicio
Respuesta: el ejercicio continuo y constante aumenta la tasa metabólica basal
Explicación: El ejercicio no disminuye las HDL, sino que las aumenta.
Consejo: El HDL es un colesterol bueno. Respete siempre el HDL.

Q42-Aman con quemaduras de 2º y 1º grado en cara y cuello

Tratamiento:
1 .lavar, cubrir todas las quemaduras con sulfadiazina de plata, cubrir con gasa estéril
2 .administrar líquido intravenoso, antibiótico y toxoide tetánico y dar el alta con vendaje
diario
3 . cubrir la quemadura con sulfadiazina de plata, gasa estéril, fluido oral y alta a domicilio.
4 . Sulfadiazina de plata, gasa estéril, fluido intravenoso e ingreso hospitalario.
Respuesta: cubrir la quemadura con sulfadiazina de plata, gasa estéril, fluido oral y
alta a domicilio.

Q43-Enfermedad celíaca que no la causa:

a) Arroz y maíz
b) Avena
c) wheet
d) Gluten
Respuesta: Arroz y maíz

P44: Anticonceptivos implantables subdérmicos:

a- Tiene un bajo cumplimiento en comparación con los ACO b- Más efectos secundarios
c- Sin reacción local
d-se asocia a la tendencia trombótica más que el ACO
Respuesta: se asocia con tendencia trombótica más que el ACO

Q45- hipertenso pt usando sildenafil , en su caso es contraindicacion tomar : a.CCB

b.Bloqueador B
c.Nitrato
d.Diuréticos
Respuesta: Nitrato

Q46-niño se queja de debilidad que empezo en la extremidad inferior y sigue hacia arriba,
historia de infeccion respiratoria reciente:
La respuesta es síndrome de Gian-baree (SGB)

Q47-Niño de 6 meses con fiebre se debe dar antipirético para disminuir riesgo de: a)
Convulsiones febriles
b) Epilepsia
Respuesta: Convulsión febril. Muy fácil Q