EVALUASI PEMBANGUNAN

NAMA ANAK: TANGGAL LAHIR

APLIKATOR

KOGNITIF

1st. EVAL: 2. EVAL: 3. EVAL:

Usia: Usia: Usia:

0 sampai 3 bulan Hany Denga Tidak Hany Deng Tidak Han Denga Tida
a n menca a an menca ya n k
bantu painy bantu painya bantu men
an a an an capa
inya
1.-Ikuti gerakan suatu benda atau orang dengan mata Anda
2.-Perhatian alternatif (melihat) di antara objek.
3.-Memegang mainan di tangannya selama 15 detik.
4.-Mengulangi gerakan lengan agar mainan tetap aktif.
5.-Benda yang dia ambil dimasukkan ke dalam mulutnya
6.-Perhatikan tangannya

3 sampai 6 bulan Hany Deng Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
a an menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
7.-Temukan mainan yang sebagian tersembunyi
8.-Dia mampu menggenggam benda-benda yang berada dalam jangkauan tangannya.
9.-Memukul objek.
10.-Dia membawa mainan ke mulutnya.
11.-Lepaskan saputangan yang menutupi wajahnya.
12.-Temukan asal suara.

6 sampai 9 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
13.-Itu bergerak untuk mencapai objek.
4.-Biarkan benda jatuh tanpa melihatnya.
15.-Kocok objek.
16.-Menemukan benda tersembunyi (mulai memahami keberadaan benda meskipun tidak
terlihat).
17.-Mencapai dan menangkap objek yang gerakannya menghasilkan suara.
18.-Hapus rintangan untuk mencapai objek.

9 sampai 12 bulan Han Deng Tidak Han Denga Tida Han Deng Tidak
ya an menca ya n k ya an menca
bantu painy bantu menc bantu painy
an a an apain an a
ya
19.-Dengan sengaja menjatuhkan benda untuk mengamatinya.
20.-Minta orang dewasa untuk memulai dan menghentikan gerakan mainan
21.-Balikkan kartu untuk melihat gambarnya.

12 hingga 18 bulan (1 hingga 1 ½ tahun) Hany Deng Tidak Han Denga Tidak Han Deng Tidak
a an menca ya n menca ya an menca
bantu painy bantu painy bantu painy
an a an a an a
22.-Aktifkan mainan setelah demonstrasi orang dewasa.
23.-Minta orang dewasa untuk membuat mainan baru.
24.-Isi dan kosongkan wadah dengan benda.
25.-Pindahkan gerobak atau mainan yang dirancang dengan roda.
26.-Amati gambar cerita yang menunjukkan atau menamai objek yang sudah dikenal, jika
perlu.
27.-Tunjukkan mainan kepada orang dewasa.
28.-Temukan benda tersembunyi di: kotak, di bawah kain atau kanvas.
29.-Menangani 3 sampai 4 mainan, sisihkan saat menerima mainan baru.
30.-Angkat benda dari tanah dengan benang atau manik.
31.-Mendemonstrasikan penggunaan objek yang diketahui. misalnya (cangkir, sendok).

18 hingga 24 bulan (1 ½ hingga 2 tahun) Han Deng saya Han Denga Tidak Han Deng saya
ya an tidak ya n menca ya an tidak
bantu menca bantu painy bantu
an pai an a an menca
pai
32.- Cari orang yang dikenal yang telah meninggalkan ruangan.
33.-Mengaktifkan mainan tanpa didemonstrasikan oleh orang dewasa.
34.-Secara spontan menamai objek.
35.-Menggunakan benda (tongkat, papan) untuk membawa mainan yang jauh dari jangkauan.
36.-Metodis mencari objek tersembunyi.
24 hingga 30 bulan – (2 hingga 2 ½ tahun) Han Deng Tidak Han Denga Tidak Han Deng Tida
ya an menca ya n menca ya an k
bantu painya bantu painya bantu menc
an an an apai
nya
37.-Urutkan tindakan dalam permainan mereka, seperti: menyiapkan bubur untuk dimainkan
dengan boneka, memberi mereka makan, membersihkan mulut mereka.
38.-Meniru melipat kertas menjadi dua.
39.- Memori menghitung sampai angka 5.
40.-Mengatur angka yang sama (Kel. Lingkaran dengan lingkaran, segitiga dengan segitiga).
41.-Memahami konsep satu, dua, banyak dan semua.
42.-Masukkan cincin pada pasak sesuai urutan ukurannya.

30 hingga 36 bulan (2 ½ hingga 3 tahun) Han Deng saya Han Dengan Tidak Deng saya
ya an tidak ya menc Han an tidak
bantu bantua apain ya bantu menca
an menca n ya an pai
pai
43.-Kelompokkan tiga warna primer yang menyamainya.
44.-Mengelompokkan benda-benda yang dikenal dengan warna, bentuk, ukuran dan fungsinya.
45.-Mencoba menjangkau benda tinggi dengan menggunakan alat yang sesuai (kursi, bangku)
46.-Menggambar wajah, mengikuti model.
47.-Kelompokkan objek dengan fotonya masing-masing.

36 hingga 42 bulan (3 hingga 3 ½ tahun) Han Deng Tidak Han Denga Tidak Han Deng Tidak
ya an menca ya n menca ya an menca
bantu painy bantu painy bantu painy
an a an a an a
48.-Memahami konsep lebih banyak (mis. Manakah dari keranjang ini yang memiliki lebih
banyak bola).
49.-Identifikasi dan beri nama warna primer.
50.-Ingat peristiwa dari minggu sebelumnya.
51.-Dengarkan cerita sederhana.
52.-Tanyakan arti dari kata-kata yang tidak diketahui.
53.-Mengikuti sebuah model, buatlah sebuah kereta menggunakan kubus.
54.-Bangun jembatan menggunakan kubus.
55.-Jelaskan objek berdasarkan fungsi atau kegunaannya.
56.-Baca coretan seolah-olah itu adalah kata-kata nyata.
57.-Mulai membentuk penilaian nilai sederhana: baik, buruk, cantik, jelek.
42 hingga 48 bulan (3 ½ hingga 4 tahun) Han Deng saya Han Denga Tidak Han Deng Tidak
ya an tidak ya n menca ya an menca
bantu menca bantu painya bantu painya
an pai an an
Hitungan 58,-5 digit
59.-Menggambar wajah manusia
60.-Ungkapkan usia dan nama belakang Anda
61.-Atur permainan simulasi. Contoh: Rumah, teh, koboi dan Indian, Star Wars.

62.-Masukkan objek imajiner dalam permainan mereka.

63.-Mengklasifikasikan objek berdasarkan bentuk dan warnanya

48 hingga 54 bulan (4 hingga 4 ½ tahun) Han Deng Tidak Han Denga saya Han Deng Tidak
ya an menca ya n tidak ya an menca
bantu painy bantu bantu painy
an a an menca an a
pai
64.-Mengenali beberapa huruf.
65.-Tumpuk 5 benda sesuai urutan ukurannya.
66.-Mengerti konsep angka 3 (misal beri saya tiga)
67.-Mencoba menggambar objek.
68.-Deduksikan apa yang akan terjadi selanjutnya.
69.-Mulai membedakan yang nyata dari yang tidak nyata, bertanya "apakah itu benar?"
70.-Mainkan dengan kata-kata (Kel. membuat sajak sendiri).
71.-Sebutkan nama jalan dan kota tempat tinggal Anda.
72.-Bangun piramida menggunakan 6 kubus.
73.-Mengklasifikasikan objek berdasarkan fungsinya.

54 hingga 60 bulan (4 ½ hingga 5 tahun) Han Deng saya Han Denga Tidak Han Deng saya
ya an tidak ya n menca ya an tidak
bantu bantu painy bantu menc
an menca an a an apai
pai
74.-Menggambar objek tanpa model.
75.-Mengenali beberapa kata tercetak.
76.-Dia tertarik pada kelahirannya sendiri.
77.-Tulis nama Anda.
78.-Menggambar figur dengan garis/garis.
79.-Memahami konsep "lebih besar", "lebih tinggi", "sama/sama".
80.-Memori menghitung hingga dua puluh.
81.-Mengklasifikasikan objek yang diketahui (mis. mainan, makanan, binatang).
82.-Dia menyukai mainan interaktif (mis. rumah barbie, truk sampah).

60 hingga 72 bulan (5 hingga 6 tahun) Han Deng saya Han Denga saya Han Deng saya
 ya an tidak ya n tidak ya an tidak
bantu bantu bantu menca
an menca an menca an pai
pai pai
83.- Sebutkan hari-hari dalam seminggu secara berurutan.
84.-Bacalah angka dari 1 sampai 10.
85.- Sebutkan sebagian besar huruf.
86.-Mengidentifikasi koin saat diberi nama.
87.-Mengulang cerita dari buku bergambar, dengan akurasi yang wajar.
88.-Memahami konsep nol "nol". (o) tidak mewakili apa pun
89.-Surat yang sama.
90.-Menyukai buku dan majalah bergambar dan benda bergerak.
91.-Menyukai teka-teki sederhana.
92.-Mencari tahu bagaimana anjing dan kucing dilahirkan.

72 hingga 84 bulan (6 hingga 7 tahun) Han Deng Tidak Han Denga saya Han Deng Tidak
ya an menca ya n tidak ya an menca
bantu painy bantu bantu painy
an a an menca an a
pai
93.-Tulis angka dari 1 sampai 19, tanpa memerlukan model.
94.-Pesanan kartu bernomor dari 1 sampai 10 dalam urutan yang tepat.
95.-Memahami dan mengikuti jadwal acara.
96.-Memecahkan penambahan dan pengurangan satu digit.
97.-Tulis nama dan nama belakang Anda dari memori.
98.-Baca 10 kata tertulis.
99.-Menggambar seseorang dengan enam bagian yang dapat dikenali.
100.-Menetapkan hari / angka sebelumnya dan selanjutnya.

SKOR BERDASARKAN PERSENTASE AREA KOGNISI

Tanggal: Usia: Tanggal: Usia: Tanggal: Usia:
X100 / = % X100 / = % X100 / = %
Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari
benar Pertanyaan benar Pertanyaan benar Pertanyaan
terapan terapan terapan terapan terapan terapan

PENGAMATAN PENGAMATAN PENGAMATAN

Untuk mendapatkan persentase perlu selalu diambil dari pertanyaan satu untuk memperhitungkan jumlah total pertanyaan yang diterapkan. Dalam penilaian ulang selalu mulai
dengan menerapkan item yang Anda gagal terakhir kali dan dihitung dari pertanyaan satu. Ehem, Jumlah jawaban yang dijawab dengan benar X 100 ÷ No. Dari pertanyaan
diterapkan sampai usia kronologis mereka.

LINGUISTIK

0 sampai 3 bulan Hanya Denga saya Han Denga saya Han Denga Tidak
n tidak ya n tidak ya n menca
bantu bantu bantu painy
an menca an menca an a
pai pai
1.-Penyebab tangisannya tidak tepat (0 sampai 1 bulan)
2.-Dia dikejutkan oleh suara keras
3.-Menangis dengan berbagai cara untuk mengungkapkan rasa sakit, lapar atau tidak nyaman
4.-Dia menoleh ke arah siapa pun yang menonton atau berbicara dengannya.
5.-Menghasilkan suara parau dan vokal.

3 sampai 6 bulan Hanya Denga Tidak Han Denga saya Han Denga saya
n menca ya n tidak ya n tidak
bantu painya bantu bantu
an an menca an menca
pai pai
6.-Dia mengarahkan pandangannya ke orang yang berbicara dengannya.
7.-Vocalizes dalam menanggapi stimulus penerbit.
8.-Vocalize kesenangan dan rasa sakit.
9.-Mulai mengoceh dengan berbagai nada dan intensitas.
10.-Mainkan dengan suara Anda: berdeguk, bersuara, dan tertawa terbahak-bahak.

6 sampai 9 bulan Han Deng Tida Han Denga Tidak Han Tidak
ya an k ya n menca ya Dengan menca
bantu men bantu painy painy
an capa an a bantua a
inya n
11.-Itu berhenti sebelum perintah "tidak".
12.-Meniru suara yang familiar.
13.-Memahami gerak tubuh orang tuanya.
14.-Mengoceh bunyi huruf "m", "n", "t", "d", "b", "p", "g", "k" dan "i".
15.-Dia mengarahkan pandangannya ke objek atau orang yang dikenalnya, ketika mereka diberi
nama.
16.-Pengoceh menggunakan kombinasi konsonan + vokal (misalnya, “ma-ma-ma”, “la-la-la”.
17.-Bersuara untuk menyenangkan orang lain.
18.-Vocalize berbeda untuk mengekspresikan "lapar", "kemarahan" atau "kepuasan"
9 sampai 12 bulan Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Deng Tidak
n menca ya n menca ya an menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
19.-Mulai mencocokkan objek dengan nama yang sesuai.
20.-Memberikan benda saat diminta.
21.-Dia hadir ketika dia mendengar namanya.
22.-Tepuk tangan dan lambaikan tangan saat ditanya.
23.-menggerakkan dan menyuarakan keinginan dan kebutuhan mereka.
24.-Mengucapkan kata dengan dua suku kata (misalnya, “mamá2, “ayah”, “tata”, “tete”).
25.-Mengartikulasikan hampir semua suara ucapan.
26.-Untuk mendapatkan apa yang Anda inginkan, bimbing orang lain melalui tindakan fisik:
menepuk, meregangkan, mendorong, menarik.

12 hingga 18 bulan (1 hingga 1½ tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
27.-Ungkapkan 3 hingga 20 kata sederhana secara memadai.
28.-Menunjukkan pemahaman tentang apa yang didengarnya: mengarahkan pandangannya
ke arah pembicara, mengungkapkan atau mengulangi kata-kata yang disebutkan.
29.-Bila diminta, dia menunjuk 1 sampai 3 bagian tubuhnya.
30.-Menunjukkan objek yang diinginkan.
31.-Protes dengan mengatakan "tidak", menggelengkan kepala, menarik diri atau cemberut.
32.-Gunakan gerakan dan kata-kata ritual seperti "selamat tinggal", "halo".
33.-Mengatakan "ibu" dan "ayah" tanpa pandang bulu.
34.-Bila diperlukan, dia menunjuk ke objek yang diketahui.
35.-Jawaban untuk pertanyaan sederhana "apa?", "siapa?", dan "Kapan?".
36.-Gunakan gerakan dan vokalisasi untuk memarahi, bercanda, dan memperingatkan.
37.-Menggunakan frasa satu kata untuk mengungkapkan pemikiran yang lengkap (hal.
misalnya, “taman” untuk “bawa saya ke taman”).
38.-Gunakan intonasi beberapa kalimat dan tiru beberapa kata.
39.-Mengatakan "sudah berakhir" dan meminta "lagi".

18 hingga 24 bulan (1½ hingga 2 tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
40.-Ini mencakup kira-kira, 300 kata.
41.-Gunakan 20 hingga 50 kata.
42.-Bila diminta, dia menunjukkan 5 bagian tubuhnya.
43.-Membuat kata-kata dengan struktur konsonan/vokal/konsonan.
44.-Buat kalimat dengan rata-rata 1,8 kata.
45.- Beri nama objek yang sudah dikenal.
46.-Dia menyangkal dan menegaskan dengan gerakan kepalanya.
47.-Dengarkan dengan penuh perhatian saat memberi nama objek dalam ilustrasi.
48.-Mengatakan namanya.
49.-Gabungkan dua kata untuk membuat kalimat.
50.-Ikuti instruksi yang melibatkan "in", "on".
51.-Perintah (hal. misalnya, "berhenti"), dan menggunakan posesif (hal. misalnya,
"milikku").

24 hingga 30 bulan (2 hingga 2½ tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
52.-Ini mencakup sekitar 500 kata.
53.-Gunakan hingga 200 kata.
54.-Buatlah kalimat dengan rata-rata 3,1 kata.
55.-Menanggapi pertanyaan yang melibatkan "apa?", "Di mana?", (mis., "Apa itu?").
56.-Ikuti instruksi sederhana (hal. misalnya, "duduk di sini", "bawa ke saya").
57.-Terkadang mengganti atau menghilangkan beberapa konsonan.
58.-Membuat pertanyaan sederhana (hal. mis., "apakah ayah pergi?"
59.-Menanggapi dua perintah terkait (mis. ambil bolanya dan berikan padaku).
60.-Gunakan angka jamak dari kata-kata sederhana (hal. misalnya, “kucing/kucing”).

30 hingga 36 bulan (2½ hingga 3 tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
61.-Ini mencakup kira-kira., 900 kata.
62.-Gunakan 500 kata.
63.-Buatlah kalimat dengan rata-rata 3,4 kata.
64.-Memahami kata "besar" dan "kecil".
65.-Tunjuk benda-benda yang sudah dikenal di buku bergambar.
66.-Dia menyebut dirinya dengan nama.
67.-Gunakan kata ganti (hal. misalnya, aku, milikku, kamu).
68.-Mengidentifikasi foto objek umum yang dijelaskan berdasarkan penggunaannya (hal.
misalnya, tunjukkan pada saya apa yang biasa Anda makan")
69.-Mengartikulasikan konsonan "m", "n", "p" dan "i".
70.-Gunakan kata ganti orang ketiga: "dia", "dia", dan posesif: "milikku", "milikmu",
"miliknya".
71.-Buat pertanyaan sederhana menggunakan kata-kata: "Apa?", "Di mana?".

36 hingga 42 bulan (3 hingga 3½ tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
 an an an a
72.-Ini mencakup kira-kira, 1.200 kata.
73.-Gunakan hingga 800 kata.
74.-Buat kalimat dengan rata-rata 4,3 kata.
75.-Dengarkan cerita dan minta mereka mengulang cerita yang mereka sukai.
76.-Mengetahui konsep "di depan" dan "di belakang".
77.-Bangun kalimat dengan subjek, kata kerja, dan pelengkapnya.
78.-Menanggapi dua perintah yang tidak terkait (hal. misalnya, "tinggalkan gelas di atas meja
dan matikan televisi").
79.-Mulai tahap "bertanya" menggunakan kata-kata: "Mengapa?", "Siapa?", "Berapa
banyak?" Dan?".
80.-Gunakan kata kerja lampau dari kata kerja reguler.
81.-Dalam kebanyakan kata, ucapkan konsonan akhir dengan benar.
2 hingga 48 bulan (3½ hingga 4 tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
82.-Terdiri dari sekitar 1.500 hingga 2.000 kata.
83.-Gunakan hingga 1.000 kata.
84.-Buatlah kalimat dengan rata-rata 4,4 kata.
85.-Mengartikulasikan konsonan “b”, “c”, “d”, “f”, “j”, “k”, “ñ” dan “t”.
86.-Menanggapi tiga perintah terkait (hal. misalnya, “ambil sendoknya, taruh di cangkir dan
bawa ke saya”).
87.-Jelaskan penggunaan benda-benda umum.
88.-Lengkapi analogi verbal sederhana (hal. misalnya, “ayah laki-laki, ibu _”)

48 hingga 54 bulan (4 hingga 4½ tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
89.-Terdiri dari kira-kira, dari 2.000 hingga 2.500 kata.
90.-Gunakan hingga 1.500 kata.
91.-Buatlah kalimat dengan rata-rata 4,6 kata.
92.-Gunakan kata kerja masa depan.
93.-Mengetahui konsep "antara", "di atas", "di bawah", "di atas", "bawah".
94.-Mengartikulasikan konsonan "g".
95.-Membuat sedikit penghilangan atau penggantian konsonan.
96.-Menggunakan bentuk kata kerja dengan tepat (hal. misalnya, kucing anak laki-laki).
54 hingga 60 bulan (4½ hingga 5 tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
97.-Terdiri dari kira-kira, dari 2.500 hingga 2.800 kata.
98.-Gunakan hingga 2.000 kata.
99.-Buat kalimat dengan rata-rata 5,7 kata.
100.- Menceritakan cerita dengan bahasa sederhana tanpa mengandalkan gambar.
101.-Membuat kalimat sebab-akibat (misalnya, "mereka memberi saya permen karena saya
berperilaku baik").
102.-.Menghasilkan kalimat majemuk (hal. misalnya, "kami pergi ke toko dan membeli
susu").
103.-Mengartikulasikan konsonan "ch", "ll" dan "y".
104.-Memahami konsep "berat/ringan", "panjang/pendek", "kuat/lunak", "mirip/berbeda".
105.-Mengartikulasikan beberapa kombinasi huruf dengan susah payah.

60 hingga 72 bulan (5 hingga 6 tahun) Hany Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
a n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
106.-Ini terdiri dari kira-kira, 13.000 kata.
107.-Buatlah kalimat dengan rata-rata 6,6 kata.
108.-Secara konsisten gunakan semua kata ganti.
109.-.Gunakan sufiks apresiatif superlatif "tanah genting", "tanah genting".
110.-Menetapkan kesamaan dan perbedaan antara objek.
111.-Memahami konsep "berlawanan" (hal. misalnya, “kebalikan dari panas adalah?
_______”).
112.-Mengartikulasikan konsonan "s", "r".
113.-Memahami konsep "kemarin/besok", "lebih/kurang", "beberapa/banyak",
"beberapa/sedikit", "mayoritas/minoritas", "sebelum/sesudah", "sekarang/nanti", " besok
telat".

72 hingga 84 bulan (6 hingga 7 tahun) Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
114.-Terdiri dari kira-kira, dari 20.000 sampai 26.000 kata.
115.-Buatlah kalimat dengan rata-rata 7,3 kata.
116.-Menangkap kesalahan dari orang lain, dalam penggunaan bahasa.
117.-Gunakan perbandingan dengan benar.
118.- Ciptakan sebuah cerita saat menceritakannya.
119.-Mengartikulasikan semua bunyi bahasa.
120.-Mengetahui musim dalam setahun dan ciri-cirinya.
121.-Gunakan suara pasif dari kata kerja.
122.-Gunakan kosakata yang sesuai dengan usia mereka.
123.-Mengatakan kata-kata kotor.
124.-Mengerti waktu secara samar-samar (hal. misalnya, perbedaan antara
hari/minggu/bulan).

SKOR BERDASARKAN PERSENTASE AREA BAHASA

Tanggal: Usia: Tanggal: Usia: Tanggal: Usia:
X100 / = % X100 / = % X100 / = %
Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari
benar Pertanyaan benar Pertanyaan benar Pertanyaan
terapan terapan terapan terapan terapan terapan

PENGAMATAN PENGAMATAN PENGAMATAN

Untuk mendapatkan persentase perlu selalu diambil dari pertanyaan satu untuk memperhitungkan jumlah total pertanyaan yang diterapkan. Dalam penilaian ulang selalu mulai
dengan menerapkan item yang Anda gagal terakhir kali dan dihitung dari pertanyaan satu. Ehem, Jumlah jawaban yang dijawab dengan benar X 100 ÷ No. Dari pertanyaan
diterapkan sampai usia kronologis mereka.

FISIK

0 sampai 3 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
1.- Menunjukkan refleks prehensil (Kel. mengambil benda).
2.- Angkat kepala sambil telungkup.
3.-Menghadap ke bawah, rentangkan tangan dan kaki secara bergantian secara bersamaan.
4.- Angkat kepala 45° bersandar pada siku.

3 sampai 6 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
5.- Berbaring telungkup, dia menghadap ke atas.
6.- Duduk dengan dukungan.
7.- Buka tangan Anda untuk mengantisipasi kontak.
8.-Berbaring telentang, dia meraih kakinya dengan tangannya.
9.- Memegang benda kecil.

6 sampai 9 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
10.- Tetap duduk tanpa penyangga.
11.- Berbaring menghadap ke atas, menghadap ke bawah dan sebaliknya.
12.- Mencapai benda kecil dengan gerakan menyapu.
13.- Duduk, jika Anda merasa jatuh ke samping, seimbangkan diri Anda dengan merentangkan
tangan.
14.- Merangkak dengan perut ke depan
15.- Mengambil benda dengan mudah tanpa menggunakan ibu jari.
16.- Objek diubah dari satu tangan ke tangan lainnya.

9 sampai 12 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
17.- Dengan dukungan, dia membungkuk untuk duduk.
18.- Dengan dukungan, dia berhenti.
19.- Ambil benda-benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk
20.- Berjalan jika dipegang dengan satu tangan.
21.-Tekan dengan jari telunjuk.
22.-Bergerak bersandar pada furnitur.
23.-Tetap berdiri sejenak, tanpa bantuan.
24.-Ganti tindakan merangkak dan duduk.

12 hingga 18 bulan (1 hingga 1 ½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
25.-Drop objek ke dalam wadah kecil.
26.- Tumpuk 2 hingga 4 benda.
27.- Ambil pensil dengan kepalan tangan dan jempol ke atas.
28.- Naik turun tangga, dengan bantuan dan sandarkan kedua kaki pada setiap langkah.
29.- Mulai dan berhenti berjalan tanpa kesulitan.
30.- Sambil duduk, Anda bisa berdiri tanpa penyangga.
31.- Saat berjalan, senang mendorong atau menarik mainan.
32.- Bongkar mainan yang telah dirancang untuk disatukan dan dibongkar.
33.- Ambil langkah tanpa bantuan.
34.- Berdiri, Anda bisa membungkuk dan bangkit kembali (melenturkan lutut).

18 hingga 24 bulan (1 ½ hingga 2 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
ya n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
35.- Membuat coretan dengan penuh semangat dengan krayon atau spidol.
36.- Tumpuk 4 hingga 6 objek.
37.- Pasang cincin secara acak di papan tulis.
38.- Lempar bola ke depan.
39.- Berjalan tanpa jatuh
40.- Saat mendengarkan musik, mulailah menari.
41.- Menendang bola ke depan.
42.- Dia berjongkok untuk bermain.
43.- Turun tangga merangkak mundur.

24 hingga 30 bulan – (2 hingga 2 ½ tahun) Hany Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
a n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
44.- Menaiki tangga bergantian dua kaki di setiap anak tangga.
45.- Susun 6 sampai 7 kubus.
46.- Berjalan mundur.
47.- Berlari tanpa terjatuh.
48.- Lompat dengan satu kaki mengambil beberapa langkah.
49.- Memegang krayon dengan jari, menjaga punggung tangan keluar dan lengan bawah
tertampung; sedemikian rupa sehingga ibu jari diarahkan ke bawah.
50.- Anda selalu menggunakan satu tangan di sebagian besar aktivitas Anda.
51.- Manipulasi, tekan dan rentangkan plastisin.
52.- Melompat dengan kedua kaki di suatu tempat (tanpa maju).
53.- Meniru goresan melingkar, horizontal dan vertikal.
30 hingga 36 bulan (2 ½ hingga 3 tahun) Hany Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
a n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
54.- Turuni tangga dengan kaki bergantian di setiap anak tangga
55.- Susun 7 sampai 8 kubus.
56.- Menangkap bola dengan merentangkan tangan dan menekannya ke dada
57.- Memotong dengan gunting mencoba mengikuti garis.

36 hingga 42 bulan (3 hingga 3 ½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
ya n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
58.- Memegang krayon di antara telunjuk, cincin, dan ibu jari tanpa mengepalkan tangan.
59.- Memanipulasi pasak dan kotak pasak.
60.- Tendang bola besar.
61.- Mengayuh dan mengendarai sepeda roda tiga.
62.- Saat menggambar, gunakan gerakan melingkar, vertikal, dan horizontal.

42 hingga 48 bulan (3 ½ hingga 4 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
ya n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
63.- Potong lingkaran dengan gunting.
64.- Buat model figur sederhana dengan lumpur, tanah liat atau plastisin, misalnya. Bola, ular)
65.- Berlari menghindari rintangan dan berbelok di tikungan.
66.- Berjalan di garis lurus.
67.- Kumpulkan teka-teki sederhana yang terdiri dari 3 sampai 5 buah.
68.- Memanjat tangga kecil untuk permainan anak-anak.
69.- Berdiri dengan satu kaki, tanpa bantuan, antara 5 dan 10 detik.

48 hingga 54 bulan (4 hingga 4 ½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
ya n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
70.- Berjalan mengayunkan tangan dan kaki dengan bebas mengikuti pola menyilang atau
bergantian, mirip dengan pola jalan orang dewasa.
71.- Menyalin gambar salib.
72.- Melompati benda setinggi 12 hingga 15 sentimeter, mendarat dengan kedua kaki.
73.- Dengan terampil keranjangkan manik-manik kecil pada seutas tali.
74.- Mengendarai sepeda seimbang dengan roda bantu

54 hingga 60 bulan (4 ½ hingga 5 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
ya n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
75.- Melompat dengan satu kaki.
76.- Dia mendorong dirinya sendiri saat berayun menggunakan kakinya, mempertahankan
ritmenya sendiri.
77.- Memotong kertas mengikuti garis yang tidak terputus.
78.- Ia mahir menggunakan pensil. Gerakan halus terlihat di tangan.
79.- Salin angka persegi.
80.- Pegang kertas dengan klip.
81.- Lakukan aksi.
82.- Berjalan di atas balok keseimbangan 10 cm. Lebar.
83.- Buat puzzle 8 bagian, tanpa coba-coba.

60 hingga 72 bulan (5 hingga 6 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
ya n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
84.- Melompat mengikuti garis lurus.
85.- Gunting angka-angka sederhana.
86.- Domain lateral manual dibuat.
87.- Mengendarai sepeda tanpa roda bantu.
88.- Mewarnai gambar tanpa meninggalkan garis luar.
89.- Memantul dan menangkap bola-bola kecil.
90.- Gusi dan tempel angka dengan benar.

72 hingga 84 bulan (6 hingga 7 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Hany Deng Tidak
ya n menca ya n menca a an menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
91.- Belajar melukis.
92.- Lempar bola ke arah sasaran.
93.- Menggambar garis dengan mudah dari awal hingga akhir, dengan menyediakan labirin
sederhana di atas kertas.
94.- Dia menyerang membimbing dirinya sendiri dengan satu kaki di depan, memindahkan
berat badannya dengan cara yang halus dan proporsional.
95.- Lompat tali tanpa bantuan.
96.- Melompat dengan kaki bergantian dan menjaga keseimbangan.

KUALIFIKASI BERDASARKAN PERSENTASE WILAYAH FISIK

Tanggal: Usia: Tanggal: Usia: Tanggal: Usia:
X100 / = % X100 / = % X100 / = %
Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari
benar Pertanyaan benar Pertanyaan benar Pertanyaan
terapan terapan terapan terapan terapan terapan

PENGAMATAN PENGAMATAN PENGAMATAN

Untuk mendapatkan persentase perlu selalu diambil dari pertanyaan satu untuk memperhitungkan jumlah total pertanyaan yang diterapkan. Dalam penilaian ulang selalu mulai
dengan menerapkan item yang Anda gagal terakhir kali dan dihitung dari pertanyaan satu. Ehem, Jumlah jawaban yang dijawab dengan benar X 100 ÷ No. Dari pertanyaan
diterapkan sampai usia kronologis mereka.
 SOSIAL-EMOSIONAL

0 sampai 3 bulan Han Denga Tidak Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
1.- Amati wajah orang dewasa.
2.- Berhenti menangis saat mereka berbicara dengannya, peluk dia atau hibur dia.
3.-Dia secara sukarela mengarahkan perhatiannya pada seseorang atau situasi.
4.-Dengan sengaja menolak memperhatikan seseorang atau situasi.

3 sampai 6 bulan Han Denga Tidak Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
5.- Menanggapi secara berbeda terhadap kerabat dan orang asing.
6.- Menanggapi dengan senyuman kepada orang dewasa yang tersenyum.
7.- Mengungkapkan keinginannya untuk dimuat
8.- Tersenyumlah saat Anda melihat diri Anda terpantul di cermin.
9.- Tertawalah dengan keras.

6 sampai 9 bulan Han Denga Tidak Hanya Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
10.- Berinteraksi melalui senyuman dan celoteh.
11.- Interaksi dengan bayi lain meningkat.
12.- Mengungkapkan keadaan fisik yang berbeda (hal. misalnya, kemarahan, kelelahan,
kegembiraan dan kelaparan).
13.- Meniru ekspresi wajah, tindakan dan suara.
14.- Dia khawatir saat ibunya menghilang.
15.- Dia menolak sesuatu yang tidak disukainya, dengan isyarat dan gerakan.

9 sampai 12 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
16.- Dia jarang berpisah dari selimut atau mainan favoritnya.
17.- Berpartisipasi dalam permainan sederhana: "tersembunyi", "kentang dan kentang", dll.
18.- Mengulangi tindakan yang menarik perhatian atau lucu bagi orang lain
19.- Mengungkapkan dua atau lebih emosi (hal. misalnya, kesenangan, ketakutan, kesedihan).
20.- Menanggapi anak-anak dan orang dewasa secara berbeda.
21.- Menanggapi omelan dengan air mata dan/atau ketakutan dan kemarahan.
22.- Bereaksi dengan ketidakpercayaan pada orang asing.

12 hingga 18 bulan (1 hingga 1½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
23.- Anda mengenali diri sendiri di depan cermin dan/atau potret.
24.- Mainkan hanya untuk waktu yang singkat.
25.- Menunjukkan kecemburuan.
26.- Saat mengemudi sendiri, Anda mungkin perlu kembali ke tempat orang tua Anda berada
untuk keamanan dan perhatian (mereka senang mengetahui bahwa ada orang dewasa di
dekatnya).
27. Menunjukkan tanda-tanda awal kemandirian dengan bermain-main dan eksploratif
(mungkin masih membutuhkan pengawasan dan dukungan).
28.- Kontak dengan anak lain didorong oleh orang dewasa atau mainan.
29.- Saat menghadapi situasi baru, kamu mencari orang tuamu untuk merasa aman.

18 hingga 24 bulan (1½ hingga 2 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
30.- Nikmati permainan simulasi sederhana (hal. misalnya, saat memberinya makan, orang
dewasa berpura-pura bahwa sendok itu adalah pesawat terbang).
31.- Bermain sendiri, meskipun ada anak lain.
32.- Sering melakukan kebalikan dari apa yang diulang.
33.- Sering membangkang: mengatakan "tidak" pada banyak persyaratan.
34.- Penasaran, dia terlibat dalam segala hal.
35.- Sulit baginya untuk berbagi.
36.- Membantu menyingkirkan barang-barang.

24 hingga 30 bulan (2 hingga 2½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
37.- Dia bersikeras melakukan sesuatu sendiri (hal. misalnya, makan dengan sendok, minum
dalam gelas).
38.- Bereaksi dengan mengamuk saat frustrasi.
39.- Dia pemalu di depan orang asing, terutama jika mereka sudah dewasa.
40.- Dia tidak sabar dan menuntut.
41.- Mengklaim beberapa benda sebagai miliknya.
42.- Dengan orang dewasa, nyanyikan lagu-lagu yang familiar.

30 hingga 36 bulan (2½ hingga 3 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
43.- Mengatakan "tolong" dan "terima kasih" saat diingatkan.
44.- Bermain dengan tepat dalam kelompok yang terdiri dari 2 atau 3 anak untuk waktu yang
singkat.
45.- Menunjukkan banyak desakan untuk mendapatkan apa yang Anda inginkan.
46.- Mulailah dengan permainan simbolis berpura-pura menjadi karakter tertentu (hal.
misalnya, orang India, koboi, atau karakter dari film anak-anak).

36 hingga 42 (3 hingga 3½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
47.- Menggunakan gaya bicara yang rumit saat berinteraksi dengan anak lain dalam situasi
sosial atau bermain.
48.- Menunjukkan kasih sayang terhadap anak kecil dengan memeluk dan mencium mereka.
49.- Berusaha menarik perhatian orang lain.
50.- Mendeteksi jika perhatian orang lain dipalsukan.
51.- Berbagi mainan mereka.
52.- Dia biasanya menunggu gilirannya.
42 hingga 48 bulan (3½ hingga 4 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
53.- Mengucapkan "terima kasih" dan "tolong" secara spontan.
54.- Katakanlah apakah itu laki-laki atau perempuan.
55.- Mulai permainan kooperatif.
56.- Sapa orang yang akrab dengan pelukan spontan.
57.- Tunjukkan perasaan empati kepada orang lain.
58.- Ia berpisah dari orang tuanya tanpa menangis.

48 hingga 54 bulan (4 hingga 4½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
59.- Minta bantuan saat Anda membutuhkannya.
60.- Tunjukkan kebanggaan saat merasa puas dengan pencapaian Anda.
61.- Mainkan berdandan.
62.- Ungkapkan pertobatan.
63.- Dia lebih suka bermain dengan anak lain daripada bermain sendiri.
64.- Dia suka menunjukkan bakatnya (hal. misalnya menyanyi, menari).

54 hingga 60 bulan (4½ hingga 5 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painya
an an an
65.- Tunjukkan minat dan simpati untuk orang lain.
66.- Meminta izin untuk menggunakan barang orang lain.
67.- Bermain dalam grup dengan menghormati aturan sederhana.

60 hingga 72 bulan (5 hingga 6 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
 ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
68.- Dia menyukai permainan kompetitif.
69.- Ekspresikan perasaanmu.
70.- Dia menghibur teman-temannya dalam situasi penderitaan.
71.- Anda mengemudi dengan aman saat mengunjungi tetangga atau kerabat Anda.
72.- Memahami dan menghormati aturan permainan yang adil.
73.- Dia sangat mengagumi orang tuanya.
74.- Kumpulkan benda-benda (hal. misalnya, batu, kartu, perangko, token).
75.- Jelaskan aturan mainnya kepada orang lain.

72 hingga 84 bulan (6 hingga 7 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n menca
bantu painya bantu painya bantu painy
an an an a
76.- Hormati giliran dan aturan mainnya.
77.- Terimalah lelucon ringan dan ramah tanpa banyak khawatir.
78.- Terimalah kritik yang sah tanpa menangis, cemberut atau menolak untuk melanjutkan.
79.- Pilih teman Anda.
80.- Sahabatnya sesama jenis.
81.- Dia patuh dan ingin menyenangkan.
82.- Gunakan alasan untuk menghindari hukuman.

KUALIFIKASI BERDASARKAN PERSENTASE AREA SOSIAL-EMOSIONAL

Tanggal: Usia: Tanggal: Usia: Tanggal: Usia:
X100 / = % X100 / = % X100 / = %
Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari
benar Pertanyaan benar Pertanyaan benar Pertanyaan
terapan terapan terapan terapan terapan terapan

PENGAMATAN PENGAMATAN PENGAMATAN

Untuk mendapatkan persentase perlu selalu diambil dari pertanyaan satu untuk memperhitungkan jumlah total pertanyaan yang diterapkan. Dalam penilaian ulang selalu mulai
dengan menerapkan item yang Anda gagal terakhir kali dan dihitung dari pertanyaan satu. Ehem, Jumlah jawaban yang dijawab dengan benar X 100 ÷ No. Dari pertanyaan
diterapkan sampai usia kronologis mereka.
 ADAPTIF

0 sampai 3 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
1.- Tidur dalam interval 4 hingga 10 jam.
2.-Menunjukkan refleks menghisap.
3.-Saat menyentuh pipinya, dia menoleh ke arah pipi yang dimaksud.
4.-Mengekspresikan ketidaksenangan saat melepas pakaiannya di atas kepalanya.
5.-Nikmati mandi, buka mata dan tunjukkan kepuasan saat merasakan air hangat.

3 sampai 6 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
6.-Tidur di malam hari, tidur siang dua sampai tiga kali sehari.
7.-Ketika dia melihat botol atau payudara ibunya, dia membuka mulutnya dan menjulurkan
lidahnya, mengantisipasi datangnya makanan.
8.-Dia membawa makanan ke mulutnya menggunakan seluruh tangannya.
9.-Menggunakan lidahnya untuk menolak buburnya.
10.-Setuju makan bubur dengan sendok.

6 sampai 9 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
11.-Tidur sepanjang malam, tidur siang dua kali di siang hari.
12.-Tutup bibir Anda saat menelan.
13.-Dia melepas kaus kakinya.

9 sampai 12 bulan Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
14.-Tidur sepanjang malam, tidur siang sekali di siang hari.
15.-Menutup mulutnya di tepi cangkir, menumpahkan cairan melalui sudut mulutnya.
16.-Pegang cangkir dan arahkan ke mulut, minum 4 sampai 5 teguk.
17.-Ambil kue dan makan tanpa bantuan.
18.- Memegang botol tanpa bantuan saat meminum isinya.
19.-Dia suka atau tidak suka makanan tertentu.
20.-Mulai bekerja sama saat berpakaian.
21.-Evakuasi secara teratur.
22.-Panggilan untuk mengganti popok.

12 hingga 18 bulan (1 hingga 1½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
23.-Tidur di malam hari, tanpa harus tidur siang di siang hari.
24.-Makan dengan sendok dan minum dari cangkir tanpa bantuan, tetapi sering
menumpahkan makanan.
25.-Duduk di toilet setidaknya selama satu menit dan dengan pengawasan.

18 hingga 24 bulan (1½ hingga 2 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
26.-Mulai menggunakan garpu.
27.- Mengunyah makanan.
28.-Meniru berbagai tindakan rumah tangga (hal. misalnya, menyapu, mencuci,
membersihkan kemoceng).
29.-Singkirkan penghalang yang mencegah Anda membuka pintu.
30.-Menunjukkan atau mengungkapkan kebutuhan fisiologisnya 50% dari waktu.

24 hingga 30 bulan (2 hingga 2½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
31.-Dia melepas sepatu dan kaus kakinya dan beberapa jenis celana.
32.-Bekerja sama untuk berpakaian.
33.-Buka pintu dengan memutar kenop.
34.-Cobalah untuk mencuci tangan dan wajah Anda.
35.-Beri tahu kebutuhan fisiologis Anda tepat waktu untuk pergi ke toilet tanpa kecelakaan.
36.-Memiliki frekuensi buang air besar yang lebih jarang.
37.-Gunakan keran minum untuk minum air.
38.-Membantu pekerjaan rumah tangga (hal. misalnya, membantu menyimpan barang).

30 hingga 36 bulan (2½ hingga 3 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
 ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
39.-Tusuk makanan dengan garpu dan bawa ke mulut.
40.-Anda dapat mengenakan pakaian sederhana seperti: kaus kaki, kemeja, dan jaket.
41.-Dia mulai mengontrol sfingternya dan buang air besar setiap hari, sesekali mengalami
kecelakaan.

36 hingga 42 bulan (3 hingga 3½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
42.-Ini disajikan dari kendi, dengan bantuan.
43.-Memanipulasi kancing dan bros besar.
44.-Dia mencuci dan mengeringkan tangannya tanpa bantuan.
45.-Kontrol gerakan sfingter dan usus mereka.

42 hingga 48 bulan (3½ hingga 4 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
46.-Dia makan semua makanannya tanpa bantuan, sedikit menumpahkan makanannya.
47.-Dia menggosok giginya mengikuti instruksi,
48.-Dia memakai sepatunya tanpa mengikatnya.
49.-Membersihkan hidungnya dengan mengingatkannya dan memberitahunya bagaimana
melakukannya.

48 hingga 54 bulan (4 hingga 4½ tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
50.-Gunakan semua peralatan Anda saat makan.
51.-Bersihkan apa yang telah tumpah.
52.-Dia mulai mengikat pita sepatunya.
53.-Dia mencuci muka dan tangannya tanpa bantuan.
54.-Gunakan penutup dengan mudah.
55.-Dia berpakaian tanpa bantuan.
56.-Dia memenuhi kebutuhan fisiologisnya tanpa bantuan, meminta privasi di kamar mandi.

54 hingga 60 bulan (4½ hingga 5 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
 bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
57.-Dia melayani dirinya sendiri di meja (orang tua memegang piring saji).
58.-Dia menyikat giginya.
59.-Dia mulai menyisir atau menyisir rambutnya.
60.-Pergi ke kamar mandi tanpa bantuan: menanggalkan pakaian, membersihkan diri, pergi
ke toilet dan berpakaian lagi.

60 hingga 72 bulan (5 hingga 6 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
61.- Menyeberang jalan dengan aman.
62.-Knot pita sepatu Anda tanpa mencapai simpul lengkap.
63.-Dia berpakaian dan menanggalkan pakaian tanpa bantuan, namun dia membutuhkan
bantuan dengan pita dan saat mengancingkan bagian belakang pakaian.
64.-Dia menyisir rambutnya dengan hasil yang memuaskan.

72 hingga 84 bulan (6 hingga 7 tahun) Han Denga Tidak Han Denga Tidak Han Denga Tidak
ya n menca ya n menca ya n mencap
bantu painya bantu painya bantu ainya
an an an
65.-Gunakan pisau untuk menyebarkan roti.
66.-Siapkan sumpit sederhana (hal. misalnya, sereal, susu coklat).
67.-Dia mandi tanpa bantuan.
68.-Mengatur dan membersihkan meja tanpa bantuan.
69.-Gunakan serbet.
70.-Dia mengikat sepatunya dengan hasil yang memuaskan.
71.-Pilih pakaian yang sesuai dengan acara dan suhu.
72.-Dia memenuhi kebutuhan fisiologisnya sebelum melakukan aktivitas.

PERINGKAT BERDASARKAN PERSENTASE AREA ADAPTASI

Tanggal: Usia: Tanggal: Usia: Tanggal: Usia:
X100 / = % X100 / = % X100 / = %
Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari Jawaban Jumlah dari
benar Pertanyaan benar Pertanyaan benar Pertanyaan
terapan terapan terapan terapan terapan terapan

PENGAMATAN PENGAMATAN PENGAMATAN

Untuk mendapatkan persentase perlu selalu diambil dari pertanyaan satu untuk memperhitungkan jumlah total pertanyaan yang diterapkan. Dalam penilaian ulang selalu mulai
dengan menerapkan item yang Anda gagal terakhir kali dan dihitung dari pertanyaan satu. Ehem, Jumlah jawaban yang dijawab dengan benar X 100 ÷ No. Dari pertanyaan
diterapkan sampai usia kronologis mereka.

Tangga Usia: Tangga Usia: Tangg Usia: Tanggal Perbedaan dalam %

al: : membandingkan tanggal 1. dan
l: l: ke-3. momen.
KOGNITIF % KOGNITIF % KOGNITIF % KOGNITIF KOGNITIF %
ILMU BAHASA % ILMU BAHASA % ILMU BAHASA % ILMU BAHASA ILMU BAHASA %
FISIK % FISIK % FISIK % FISIK FISIK %
MITRA- % MITRA- % MITRA- % MITRA- MITRA- %
MENYENANGKAN MENYENANGKAN MENYENANGKA MENYENANGKAN MENYENANGKA
N N
ADAPTIF % ADAPTIF % ADAPTIF % ADAPTIF ADAPTIF %
TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL TOTAL %
(dapatkan rata-rata) (dapatkan rata-rata) (dapatkan rata- (dapatkan rata-rata) (dapatkan rata-
rata) rata)