RÉPUBLIQUE DES PHILIPPINES)

VILLE DE ________________ ) S.S.

AFFIDAVIT D'EXPLICATION
(NON-DÉCLARATION D'UN PASSEPORT NON RÉCLAMÉ LORS DE LA DEMANDE DE
RENOUVELLEMENT)

Je soussigné, _________________, majeur, philippin, célibataire, résidant actuellement à

__________________, après avoir été dûment assermenté conformément à la loi, dépose et
déclare ce qui suit :

1. Mon premier passeport a été délivré à l'adresse _____________ à l'époque de

_______________ ;

2. Après son expiration, j'ai demandé le renouvellement de mon passeport à ________

dans le courant de l'année, et la délivrance de mon nouveau passeport avec
____________ était prévue pour ________________ ;

3. Ne sachant pas qu'il y a une date limite pour demander un passeport, j'ai tergiversé et
je n'ai pas demandé mon passeport à la date mentionnée ci-dessus ;

4. À l'adresse ______________, j'ai décidé de réclamer ledit passeport car je devais me

rendre à l'adresse _________________ ;

5. Cependant, une agente de libération du site _____________ m'a dit que

"___________________

6. J'ai donc déposé une nouvelle demande de renouvellement de passeport, mais j'ai
omis d'indiquer dans ma demande que je disposais d'un passeport non réclamé, car je
n'avais reçu aucune instruction en ce sens ;

7. Ma nouvelle demande a été acceptée et le nouveau passeport devait être délivré sur
_________________ ;

8. Mais, à date égale, un certain __________________________.

9. J'ai alors expliqué à _________________ les circonstances entourant ma demande de

deux passeports, et elle m'a demandé de préparer un affidavit à cet effet - d'où cet
affidavit ;

10. J'ai signé cette déclaration sous serment pour attester de la véracité des faits
mentionnés dans le présent document et pour toute finalité juridique.

EN FOI DE QUOI, j'ai apposé ma signature sur le site _______________ à

__________________, Philippines.

____________________

SOUSCRIT ET ASSERMENTÉ devant moi ce _______________ à _______________,

Philippines, l'affiant m'ayant présenté sa pièce d'identité en cours de validité.
Doc. Non. _____ ;
Page n° _____ ;
Livre n° _____ ;
Série de 2017.