REPÚBLICA DAS FILIPINAS)

Cidade de Tacloban ) S.S.

DECLARAÇÃO DE SOLTEIRICE

I____________________, filipino, maior de idade, solteiro e residente em

________, Filipinas, depois de devidamente empossado nos termos da lei, depõe e
declara:

1. Que nunca celebrei qualquer forma de contrato especial de união

permanente com qualquer mulher para o estabelecimento da vida conjugal
e familiar;

2. Que, portanto, confirmo e afirmo que meu estado civil nesta data é
solteiro e solteiro;

3. Que, como tal, não tenho conhecimento da existência de qualquer

registo em qualquer Registo Civil das Filipinas que indique o facto do meu
casamento;

4. Que estou executando esta declaração para declarar a verdade dos

fatos acima e para fins de solicitar uma Licença de Casamento de acordo
com as disposições do Código de Família das Filipinas.

EM TESTEMUNHO DO QUE, tenho aqui para pôr a mão esta

__________________at ____________

______________________
Affiant

SUBSCRITO E JURADO perante mim, este _______________ no

_____________________by que me exibiu sua Carteira de Habilitação LTO com o
nº ______________

Doc. Não.______;
Página No.______;
Livro nº _____;
Série de 2019.