Tanggal

:
Kode:
Versi:
kapan:
FORMULIR PINJAMAN KARYAWAN

Nilai pinjaman: _________________________________$

(__________________________)
Nama lengkap dan nama belakang pekerja: _________________________

Bukti tanda terima dan otorisasi

Saya menerima dari perusahaan

__________________________________________ jumlah yang disebutkan di
atas, sebagai pinjaman atau bersama tanpa bunga atas gaji saya.

Oleh karena itu, saya dengan tegas memberi kuasa kepada pembayar perusahaan
untuk memotong gaji saya dengan cara sebagai berikut:

a) Biaya sejumlah $______________, yang akan didiskon di setiap

pembayaran _________________

b) Premi jasa bulan Juni dan Desember akan dipotong sebesar jumlah yang
ditetapkan pada poin sebelumnya.

Demikian pula, saya secara tegas mengizinkan pemberi kerja untuk menahan dan
menagih dari penyelesaian akhir tunjangan sosial, gaji dan kompensasi saya, sisa
utang saya, jika saya mengakhiri kontrak kerja saya sebelum menyelesaikan
pembayaran total pinjaman ini.

saya terima sebagai:

__________________
DC

Disetujui oleh ____________ Petugas penggajian ____________

 Tanggal
:
Kode:
Versi:
kapan:
FORMULIR PINJAMAN KARYAWAN

Pengiriman pinjaman melalui ___________________