Universidad Santa Mara Facultad de Odontologa rea de Ciruga Bucal y Maxilofacial

NORMATIVA PARA LAS ACTIVIDADES CLINICAS DEL AREA DE CIRUGIA (USM LLANITO)
Evaluacin del Acto Quirrgico y Conducta en las Actividades Clnicas: La evaluacin del alumno se basara en el formulario objetivo que pondera las diferentes habilidades, aptitudes y actitudes que el alumno debe demostrar en la realizacin del acto quirrgico. Desde la llegada al recinto hasta su salida. Dicho formulario determina una calificacin en la escala 0-20. HORARIO: Favor respetar el horario de entrada y salida. Existe un tiempo de tolerancia de 10 minutos para la entrada al recinto. El acta de asistencia es el nico mtodo de probar la asistencia a clases y por ende es unipersonal y debe estar correctamente firmada y con los datos completos. Dicha acta es parte de la evaluacin y queda claro que en caso de suplantar identidades ser inmediatamente levantado un memorndum y comunicado el caso segn el organigrama de autoridades para su correspondiente sancin segn la gravedad del caso como lo rige la ley de nuestra facultad. UNIFORME: Completo y limpio sin manchas de revelador, sangre, entre otros. El mismo consta de: Mono quirrgico azul celeste con logo de la USM oficial, Zapatos Blancos, Bata Manga Larga Azul Celeste, Gorro tipo femenino para las damas y masculino para los caballeros, por ultimo, tanto operador como ayudante deben tener lentes de proteccin. El uso inadecuado del mismo acarreara perdida de puntos en la seccin de la hoja de evaluacin correspondiente. MATERIAL: 1- Es Obligatorio la utilizacin de kit de campos estril para ciruga, NO SE ACEPTARAN Kits de marcas de procedencia dudosa o que no sean especficos para ciruga bucal y maxilofacial (no comprar kits artesanales solo se aceptaran los recomendados en clase). Igualmente se debe contar con 3 (TRES) batas Quirrgicas estriles desechables por acto quirrgico y 3 (TRES) pares de guantes estriles de la talla adecuada a su persona, Cepillo Quirurgico por acto Qx. (con clorexidina o Yodo, cuidado alrgicos!) Por ultimo, llevar gorro desechable para el paciente y no olvidar que el tapaboca es uno por acto quirrgico 2- Debe tener cada Alumno POR ACTO Qx: Manguera de silicona o ltex estril, dos eyectores estriles, 2 hojas de bistur Nro. 15, 2 sobres de Sutura tipo Seda 3.0 con aguja tipo SH, C20 o C24, Paquetes de gasas estriles (10 gasas por paquetico), 1 jeringa hipodrmica de 20 ml, Solucin fisiolgica (NaCL 0,9%) de mnimo 100 ml. SIEMPRE TRAER ( por persona o por pareja de trabajo: Clorexidina al 0,12%, vasitos para la misma, papel absorbente para secado de manos, Un litro de Vinagre para limpieza del sistema de succin, Jabn antibacterial, Desinfectante de uso hospitalario en un frasco con aspersor (spray). Caja plstica para carpules INSTRUMENTAL: Por acto quirrgico cada alumno debe tener una caja para ciruga estril por AUTOCLAVE, conteniendo en su interior el instrumental solicitado en la lista de ciruga. Adicionalmente debe colocar en la caja antes de su esterilizacin: 20 gasas, 2 eyectores, 2 aplicadores de algodn, Las fresas quirrgicas solicitadas. La turbina y los frceps son los nicos instrumentos que pueden esterilizarse por separado. 1- El no tener el instrumental y/o material completo puede HASTA acarrear la perdida del acto quirrgico 2- Se prohben los bolsos, morrales, carteras y telfonos celulares en el rea de la unidad quirrgica. Mantener todo en los Lockers o mesa (llanito). Tener las medidas adecuadas para la seguridad de sus pertenencias (candados etc.) 3- Se solicita traer el material e instrumental organizado por kits por acto en bolsa plstica transparente sellada o conteiner plstico: las batas, el campo, el instrumental. As como conteiner plstico con el material a compartir entre los colegas que hagan pareja. En Ciruga Evitar la caja tipo herramientas o pesca ya que en la misma no cabe ni la parte de lo que necesitan en ciruga!
Jabn, Vinagre, Papel, desinfectante, clorexidina, vasitos

Acto Qx. 1

Acto Qx. 2

HISTORIA E INTERROGATORIO: Presentar la historia completamente llena con evaluacin clnica previa del paciente as como toma de signos vitales en una carpeta marrn con gancho y su correspondiente recibo de pago por Acto Qx. La historia siempre se presentara con el paciente enfrente, Se debe tener dos baja lenguas estriles por paciente, as como tensimetro analgico (esfigmomanmetro y estetoscopio) Las Historias se presentan hasta 30 min comenzado la clnica. Las cirugas comenzaran mximo 1 hora contada a partir del inicio del horario de la clnica respectiva: EJ: 7-9:15 (Max a las 8 am) 9:30-11:45 (Max 10:30 am) Dentro de la hoja de EVALUACION existe el tem Interrogatorio, donde se evala de forma concisa la adquisicin de conocimientos bsicos impartidos en la teora sin los cuales el hacer el acto quirrgico representara un riesgo para el paciente y el alumno El interrogatorio podr ser oral o escrito a criterio del profesor. La obtencin de una calificacin menor al 50% de los puntos se traduce en la imposibilidad de poder realizar el acto quirrgico Es permitido y queda a criterio del profesor mantener la conducta que por mas de 10 aos se viene aplicando por nuestra rea de poder solicitar informes con la finalidad de reforzar los conocimientos del alumno pudiendo los mismos a criterio del docente tener o no algn tipo de calificacin a ser reflejada en la evaluacin del acto quirrgico. EXAMENES DE LABORATORIO: Todo paciente mayor de 45 aos o con alteracin sistmica controlada debe traer perfil hematolgico preoperatorio, perfiles que por su condicin sean necesario (ej: Heptico, Tiroideo, entre otros), as como las evaluaciones y contra referencias por parte de Medicina Interna, Cardiologa, etc.. que sean aval de la condicin actual del paciente, y no contraindiquen la realizacin del acto quirrgico. EVALUACION DEL PROCEDIMIENTO: Un acto quirrgico se refiere a un procedimiento de ciruga que amerite la anestesia de un cuadrante, no a la exodoncia de 2 o mas elementos dentarios. Queda definido que un acto equivale a un cuadrante. A Criterio del profesor pueden ser realizados dos o mas actos quirrgicos. Igualmente en casos excepcionales, a criterio del profesor una ciruga puede sonsiderada como mas de un acto quirrgico El alumno esta consciente que iniciara y finalizara el acto quirrgico por autorizacin del docente. Si a criterios del mismo el alumno se le solicita detener la ciruga y el docente asume el acto, debe ser acatada la orden impartida. Igualmente, REPROBAR el interrogatorio puede acarrear la perdida del paciente y el mismo ser asignado a otro alumno, ya que el paciente no tiene la culpa de la falta de conocimientos del alumno que puedan por ende, representar un riesgo si la ciruga fuera permitida INASISTENCIAS: La asistencia a la clnica es obligatoria tenga o no paciente el alumno. En caso de falta debe presentarte carta de exposicin de motivos con justificativo Anexado al mismo o los soportes pertinentes Los alumnos deben firmar la lista de control de asistencia de entrada y salida. No podrn retirarse de la clnica aun si no tienen pacientes o si el docente veta la realizacin del acto quirrgico. Solo podrn retirarse previa autorizacin del docente. CON DOS INASISTENCIAS SE PIERDE LA MATERIA: CLINICA DE CIRUGIA LAS ACTITUDES DE APOYO Y COMPAERISMO SON ALTAMENTE APRECIADAS Y VALORADAS A LA HORA DE APLICAR LA EVALUACIN SUBJETIVA

SOBRE EL REGISTRO DE LA EVALUACIN DEL ACTO QUIRRGICO: Es responsabilidad del alumno llevar siempre el formulario de evaluacin, siguiendo el numero de serie de la misma de forma consecutiva segn los actos realizados. En caso de error al escribir la hoja de evaluacin por parte del profesor, se anulara la misma pero no se descartara (como se realiza con las facturas del SENIAT). La hoja debe ser llenada junto al profesor gua y debe tener uno o varios sellos del mismo, as como una o mas firmas del profesor. Cada Alumno debe llevar un marcador fino de color ROJO con el cual ser llenada la hoja de evaluacin. El profesor siempre se quedara con la copia de la misma y podr utilizar mtodos alternativos de registro de notas, pero recordando siempre que el UNICO instrumento de registro de nota es el formulario. Perderlo equivale perder el o los actos quirrgicos. MODELO DE EVALUACION A APLICAR EN CIRUGIA: Evaluacin Subjetiva (TEORIA Y CLINICA): Asistencia y participacin en clase y actividades practicas y clnicas: 10%

Evaluacin Objetiva CLINICA: Realizacin de 6 actos quirrgicos (3er ao) y 13 actos Qx (4to ao) con su correspondiente evaluacin firmada en duplicado por profesor gua y su correspondiente auditoria: 30% Recuerde que para aprobar la materia debe tener aprobada la teora como las actividades clnicas (3er y 4to ao) FALTAS A LAS NORMATIVAS Y SANCIONES: Se recuerda a los alumnos que la falsificacin de firmas o sellos es considerada una falta grave y por ende puede conllevar a la sancin mas grave que significa la expulsin de la universidad. Se ruega no cometer actos delictivos de este tipo y en caso de problemas o situaciones particulares favor dirigirse a su profesor gua o al coordinador del rea. En caso de faltas que pongan en riesgo al paciente, faltas de respeto, inasistencia, falta de inters, reprobacin de los interrogatorios el docente a su criterio puede levantar un acta-memorndum sobre dicha alumno para la evaluacin del caso en particular por las diferentes instancias, segn la ley que rige la Facultad. LA MORAL Y BUENAS COSTUMBRES: Son normas que aprendimos desde que ramos nios, son un reflejo de las enseanzas de nuestros padres. En todo momento el alumno debe dirigirse al docente con respeto y cordialidad, igualmente a sus colegas y a los pacientes. De la misma manera, el docente esta obligado a aplicar lo mismo en su trato con el alumno y pacientes. En caso de existir algn tipo de queja o incomodidad favor pasar la misma por escrito al Docente y al Coordinador de Ciruga siguiendo el organigrama de la Facultad de Odontologa de la USM. Consideraciones Finales y Recomendaciones: Dentro de la Evaluacin Subjetiva y a efectos de consideraciones con los alumnos en las actividades de la materia se podr tomar en cuenta el inters demostrado mediante la participacin activa en congresos y actividades cientficas con la presentacin de posters y temas libres, participacin en trabajos de investigacin, entre otros. No dejando se estar dentro del criterio profesor la valoracin de estas actividades extras. CONSEJO: Se recomienda ponerse de acuerdo para la compra de los materiales quirrgicos por grupos (o por saln) ya que as les saldrn mas barato. Campos Quirurgicos, Suturas, Guantes, entre otros. (compra al mayor) CIRUGIAS AVANZADAS: El alumno solo podr realizar dentro de sus actos quirrgicos, cirugas que correspondan a exodncias simples o a colgajo segn el criterio y la autorizacin del docente. Cordales, Remocin de Torus, Frenilectomas, entre otras, son considerados procedimientos avanzados y deben ser referidos al Servicio de Ciruga Bucal y Maxilofacial de la USM(Quirfano) donde el procedimiento ser realizado por el Cirujano de Guardia, junto a los pasantes y el alumno involucrado en el caso. Se recomienda conversar el caso con el cirujano y evitar que la ciruga en su mismo turno quirrgico a no ser que ya haya terminado todo los sus actos. TRIAJE Y OPTIMIZACION DEL TIEMPO: Trate de evitar paciente con grandes compromisos sistmicos, no olvide que si el paciente usted lo lleva a ciruga con una alteracin sistmica no controlada NO LO PODRA OPERAR. La clnica de ciruga esta planificada para que le de tiempo de terminar sus actos e inclusive prev que ocurran perdidas de guardias. Planifquese y prepare su historia con tiempo, escoja bien su paciente y no olvide llevar las referencias firmadas y selladas si viene por otra especialidad. Igualmente prepare con tiempo su material, mande a esterilizar en la central con por lo menos 24 horas de antecedencia. Compre con inteligencia sus cosas, de ello depende pasar trabajo o que se faciliten las cosas: Una caja de ciruga completa, un buen instrumental, campos quirrgicos adecuados y de buena procedencia hacen que las cosas sean mas fciles. Sean precavidos: Mantengan su turbina en buen estado, recuerden de colocarle aceite antes de llevarla al autoclave. Vean donde van a trabajar y si las condiciones de iluminacin no son buenas, tenga una linterna de cabeza que de buena intensidad de luz (Ej: PETZ en casas de pesca o camping). NO tengan pena o miedo de preguntarle al docente o de plantearle dudas o explicar si tienen problemas con su desempeo en la clnica, estamos para ayudarles y contribuir en su formacin. El esforzarse y luchar por al alcanzar las metas es la clave del xito. SUERTE Y MANOS A LA OBRA!

Dr. Paul Maurette OBrien. MSc, PHD Coordinador del rea de Ciruga Bucal y Maxilofacial