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Los nervios craneales o pares craneales son los doce pares de nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encfalo y emergen por los agujeros de la base del crneo, distribuyndose por la cabeza, el cuello, el trax y el abdomen. La Nomenclatura Anatmica Internacional incluye al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrfico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio.

[editar] Origen de las fibras de los pares craneales

Los pares craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el mismo sale o entra en el encfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la funcin que cumplan. Las fibras de los pares craneales con funcin motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo enceflico (ncleos motores) y son homlogas de las clulas del asta anterior de la mdula espinal. Las fibras de los pares craneales con funcin sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus clulas de origen (ncleos de primer orden) fuera del tallo enceflico, por lo general en ganglios que son homlogos de los de la raz dorsal de los nervios raqudeos. Los ncleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo enceflico.

[editar] Clasificacin funcional

Segn su aspecto funcional, se agrupan as:

Los pares I, II y VIII estn dedicados a aferencias sensitivas especiales. Los pares III, IV y VI controlan los movimientos oculares, los reflejos fotomotores y la acomodacin. Los pares XI y XII son nervios motores puros (XI para el esternocleidomastoideo y el trapecio; y XII para los msculos de la lengua). Los pares V, VII, IX y X son mixtos. Los pares III, VII, IX y X llevan fibras parasimpticas.

[editar] Nervios
Pares craneales:

Nombre

Sensitivo, Motor o ambos

Origen

Ncleo

Funcin

Par craneal cero1

Sensitivo

Trgono olfatorio, circunvoluci n olfatoria medial y lmina terminalis

Investigaciones recientes indican que puede tener un papel en la deteccin de feromonas2 3 Se une al sistema olfatorio en embriones humanos4

Nervio olfatorio

Exclusivamen Telencfalo te Sensitivo

Ncleo olfatorio anterior

Trasmite los impulsos olfativos; se localiza en el foramen olfatorio en la lmina cribosa del etmoides

II

Exclusivamen Nervio ptico Diencfalo te Sensitivo

Trasmite Clulas informacin visual al ganglionares cerebro; se localiza de la retina5 en el agujero ptico Inerva el elevador palpebral superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior, Ncleo los cuales en forma oculomotor, colectiva realizan la ncleo de mayora de Edingermovimientos Westphal oculares; tambin inervan el esfnter de la pupila. Se ubica en la hendidura esfenoidal Inerva el msculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente (alrededor del eje ptico) y rota internamente el globo ocular; se localiza en la hendidura esfenoidal Percibe informacin sensorial de la cara e inerva los msculos de la masticacin; se ubica en la fisura orbital superior (nervio oftmico V1), agujero redondo (nervio maxilar - V2) y agujero oval (nervio mandibular V3) Inerva el msculo recto lateral, el cual abduce el globo

III

Nervio oculomotor

Principalment Cerebro medio e motor

IV

Nervio troclear

Principalment Cerebro medio e motor

Ncleo troclear

Nervio trigmino

Sensitivo y motor

Puente

Ncleo principal sensorial del trigmino, ncleo espinal del trigmino, ncleo mesenceflic o del trigmino, ncleo motor del trigmino Ncleo Abducens

VI

Nervio abducens

Margen Principalment posterior del e motor puente

ocular; ubicado en la hendidura esffenoidal Lleva inervacin motora a los msculos encargados de la expresin facial, vientre posterior del msculo digstrico y el estapedio, recibe los impulses gustativos de los dos Ncleo tercios anteriores de facial, ncleo Puente (ngulo la lengua y solitario, pontocerebeloso proporciona ncleo s) sobre la oliva inervacin secretosalivar motora a las superior salivales (a excepcin de la partida) y la glndula lacrimal; recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale por el agujero estilomastoideo Percepcin de sonidos, rotacin y gravedad (esencia para el equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos; se localiza en el canal auditivo interno Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua, proporciona inervacin secretomotora a la glndula partida e inervacin motora al msculo estilofarngeo.

VII nervio facial

Sensitivo y motor

Lateral al VII Nervio VII Principalment par (ngulo vestibulococle I e sensitivo pontocerebeloso ar )

ncleo vestibular, ncleo coclear

IX

Nervio Sensitivo y glosofarngeo motor

Mdula

Nucleus ambiguus, ncleo salivar inferior, ncleo solitario

Tambin retransmite alguna informacin al cerebro desde las amgdalas palatinas. Esta se dirige al tlamo opuesto y algunos ncleos del hipotlamo. Ubicado en el agujero yugular Proporciona inervacin a la mayora de los msculos larngeos y a todos los msculos farngeos, excepto al estilofaringeo (inervado por el glosofarngeo); lleva fibras parasimpticas a las proximidades de todas las vsceras Nucleus abdominales ambiguus, ubicadas debajo de ncleo dorsal la flexura esplnica; vagal motor, y recibe el sentido ncleo del gusto solitario proveniente de la epiglotis. Controla los msculos que ayudan a articular sonidos en el paladar blando. Los sntomas del dao generan disfagia, insuficiencia velofarngea. Se localiza en el agujero yugular Controla los msculos esternocleidomastoid eo y el trapecio, se superpone con funciones del vago. Los sntomas de dao incluyen incapacidad para encoger los hombros y debilidad para los movimientos ceflicos; Ubicado

Nervio vago

Sensitivo y motor

Surco posterolateral de la Mdula

Nervio accesorio (o Races nervio craneal Principalment XI craneales y accesorio o e motor espinales nervio espinal accesorio)

Nucleus ambiguus, ncleo espinal accesorio

en el agujero yugular Proporciona inervacin motora a los msculos de la lengua (excepto al msculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago) y otros msculos linguales. Importante en la deglucin (formacin del bolo) y la articulacin de sonidos. Se localiza en el canal del hipogloso

XII

Nervio hipogloso

Principalment Mdula e motor

Ncleo hipogloso

[editar] Vase tambin

ir a primera parte

PARES CRANEALES -2 parte

I olfatorio II optico III motor ocular comun IV patetico o abducens V trigemino VI motor ocular externo VII facial e intermediario de Wrisberg VIII auditivo-vestibular IX glosofaringeo X vago o neumogastrico XI espinal accesorio XII hipogloso

base del craneo

VIII - Auditivo-Vestibular el VIII par tiene 2 ramas : la vestibular procedente del laberinto(utriculo , y ampollas de los tres canales semicirculares) que lleva la sensacion postural y la auditiva o coclear (procedente del organo de Corti del caracol) que transporta la sensacion auditiva.Las 2 ramas se unen en un solo nervio al abandonar el conducto auditivo interno y se situan en el *angulo pontocerebeloso* (ver figura base craneo) la sordera puede ser de :

conduccion (oido externo , oido medio) percepcion o coclear o retrococlear o neural

con las tecnicas de especialista ORL se puede precisar bien el origen de la sordera

otoscopia (descartar obstruciones del conducto auditivo externo.Un tapon de cera puede producir vertigo e hipoacusia !!!)

agudeza auditiva .Se explora con un reloj , frotando los dedos delante de cada oido o cuchicheando palabras al oido y haciendo que la persona las repita audiometria ,en la sordera neural o de percepcion se pierden primero las altas frecuencias , al contrario que en la sordera de conduccion audiometria de lenguaje o la amplificacion del volumen mejora el entendimiento en la sordera de conduccion o al contrario en la sordera de percepcion Rinne colocamos el diapason sobre la mastoides y cuando se deje de percibir la vibracion lo situamos delante del oido, o lo normal (o en la sordera neural) es que se siga oyendo la vibracion unos segundos o sordera de conduccion no se oye (es peor la conduccion aerea que la osea) Weber colocamos el diapason en el centro de la frente y se percibe la vibracion o normal en el punto medio o sordera de conduccion se lateraliza hacia el lado enfermo o sordera de percepcion hacia el lado sano. paracusia o fenomeno de *reclutamiento de volumen* (recruitment of loudness).Aparece en las lesiones cocleares (vertigo de Meniere) ,y en la otosclerosis, el enfermo oye mejor las palabras en ambientes

exploracion porcion auditiva del VIII par

hueso temporal con peasco seccionado

ruidosos que silenciosos.

funcion vestibular : o nystagmus suele ser rotatorio o vertical o romberg o alteracion marcha o test caloricos (deben realizarse por neurologo o intensivistas).La ausencia de nistagmo al estimular con agua el oido indica disfuncion de un laberinto ipsilateral

IX -X -Glosofaringeo y Vago se estudian juntos pues forman una unidad funcional y anatomica y suelen afectarse simultaneamente.Salen del craneo con el XI por el agujero yugular , de aqui que sea muy frecuente la afectacion de los 3 pares (IX-X-XI) en traumatismos y fracturas de la base del craneo. el IX es la parte sensitiva del paladar blando , faringe y 1/3 posterior de la lengua.Tambien del gusto de esa parte. el X parte sensitiva visceras toracicas y abdominales y lleva tambien la senscion de una pequea parte del conducto auditivo externo el X la parte motora de paladar , faringe y laringe. Sus lesiones producen dificultades de deglucion , disfagia , ronquera , dificultades de la fonacion ,disartria y en el reflejo de la tos

abrir la boca y decir ah o usar un depresor lingual en la persona normal la uvula se desvia hacia arriba y el centro , en la afectacion del X par se desvia hacia el lado sano reflejo de la nausea sensibilidad faringea con depresor laringoscopia ronquera estridor y/o voz bitonal en la paralisis del nervio laringeo recurrente (X par) signo de Ortner por crecimiento de la auricula izquierda o por patologia de la laringe o mediastino superior

diagrama pares craneales (tomado de Frank H. Netter)

XI - Espinal accesorio

Se explora midiendo la fuerza de ambos musculos buscando siempre la simetria inerva el esternocleidomastoideo o rotar la cabeza contra resistencia o bajar la frente contra resistencia y la parte superior del trapecio o elevar los hombros contra resistencia

XII - Hipogloso

inerva los musculos de la lengua unilateralmente al sacar la lengua esta se desvia hacia el lado enfermo lesion de neurona motora inferior produce atrofia marcada y fasciculacion grosera del lado enfermo y/o hemiplejia cruzada. la lesion de neurona motora superior produce hemilengua espastica y sin atrofia ni fasciculaciones y va unida a otros signos neurologicos (hemiplejia ipsilateral)