El pncreas 1.

1 Morfologa general El pncreas es una glndula de secrecin mixta porque vierte su contenido a la sangre (secrecin interna) y al tubo digestivo (secrecin externa). Debido a esto podemos diferenciar entre la porcin endocrina y la exocrina. Por sus caracteres exteriores y por su estructura interna presenta la mayor analoga con las glndulas salivales*, de ah el nombre de glndula salival abdominal. Esta glndula est situada en la porcin superior del abdomen, delante de la columna vertebral, detrs del estmago, entre el bazo* (que corresponde a su extremo izquierdo) y el asa duodenal*, que engloba en su concavidad todo su extremo derecho. El pncreas es un rgano prolongado en sentido transversal y mucho ms voluminoso en su extremo derecho que en el izquierdo.

El tamao del pncreas es de entre 16 y 20 centmetros de longitud y entre 4 y 5 de altura. Tiene un grosor de 2 a 3 centmetros y su peso medio es de unos 70 gramos en el hombre y 60 en la mujer, aunque se han dado pncreas de 35 gramos y de 180. En estado de reposo el pncreas presenta un color blancogrisceo, pero durante el trabajo digestivo, se congestiona, tomando un color ms o menos rosado. Con fines puramente didcticos se ha dividido el rgano en tres partes: la cabeza, el cuerpo y la cola. La cabeza es la parte ms voluminosa y se encuentra rodeada por el asa duodenal, que la sujeta firmemente. El cuerpo es la continuacin del pncreas hacia la izquierda que contacta con la primera vrtebra lumbar y con la aorta. La cola es la parte con menos sujecin y se encuentra por encima del bazo, los vasos del cual pasan por encima de la glndula. 1.1.1 Estructura del pncreas exocrino La glndula pancretica exocrina tiene un aspecto ramificado que permite la subdivisin en lbulos, a su vez formados de cinos secretores ms pequeos. Cada cino pancretico est constituido por una fila de clulas acinares* secretoras de jugo pancretico, ms bien altas y dispuestas circularmente. De estos cinos parten conductos excretores de muy reducidas dimensiones que desembocan en otros mayores hasta llegar al conducto principal o de Wirsung. El conducto de Wirsung tiene su origen en la cola del pncreas, recorre el cuerpo y recibe sus vasos colectores (que recogen el jugo pancretico para conducirlo al duodeno), atraviesa la cabeza y se introduce en la pared posterior del duodeno unindose al coldoco*. En la unin del conducto principal con el duodeno encontramos el esfnter* de Oddi, que controla el paso de los jugos pancreticos y de la bilis hacia el duodeno. Existe otro conducto importante, el conducto accesorio o de Santorini. Este conducto discurre nicamente por la parte superior de la cabeza del pncreas y alcanza el duodeno un poco por encima del conducto de Wirsung formando la papila accesoria. Su funcin es recoger el jugo pancretico segregado por las clulas de la parte superior de la cabeza del pncreas.

1.1.2 Estructura del pncreas endocrino El pncreas endocrino est formado por acumulaciones de clulas dispuestas desordenadamente en la cabeza, el cuerpo y la cola, los islotes de Langerhans o pancreticos. Los islotes tienen un dimetro de 100 a 500 m (1 m=10-6 m) y, en algunos lugares, estn unidos a clulas glandulares exocrinas. Se pueden contabilizar entre 0,5 y 1,5 millones de islotes pero no se distribuyen uniformemente, son ms numerosos en el cuerpo y en la cola que en la cabeza. Estos islotes son denominados porcin endocrina debido a que tienen la capacidad de introducir directamente en la sangre su secrecin. Esta capacidad se debe a que estn ricamente irrigados y atravesados por un sistema de vasos. La sangre que sale de los islotes va a mezclarse con la intestinal a travs de la vena porta. En los islotes distinguimos distintos tipos de clulas: alfa, beta y delta que tienen diversas funciones (ver fisiologa endocrina). 1.2 Fisiologa Debido a la doble funcin del pncreas, su fisiologa puede dividirse en dos partes: la exocrina y la endocrina. 1.2.1 Fisiologa del pncreas exocrino El pncreas secreta jugo pancretico en gran cantidad: unos dos litros diarios. Su funcin es colaborar en la digestin de grasas, protenas e hidratos de carbono y por su alcalinidad (pH entre 8.1 y 8.5) tambin neutraliza el quimo* cido procedente del estmago. El jugo es un lquido incoloro, inodoro y es rico en bicarbonato sdico, cloro, calcio, potasio y enzimas* como la tripsina, la quimiotripsina, la lipasa pancretica y la amilasa pancretica. Estas enzimas contribuyen a la digestin de grasas, protenas e hidratos de carbono. 1.2.2 Fisiologa del pncreas endocrino La parte endocrina del pncreas es la que slo secreta hormonas directamente a la sangre como la insulina o el glucagn. Las hormonas son sustancias qumicas producidas por las glndulas endocrinas que actan como mensajeros qumicos en concentraciones plasmticas muy reducidas y lejos del punto de secrecin. La accin de las hormonas sobre los distintos tejidos depende de su naturaleza qumica y de la capacidad de fijacin de las clulas receptoras de los rganos. Las hormonas pueden ser de naturaleza lipdica, peptdica o mixta. La insulina y el glucagn son de naturaleza peptdica. La insulina est constituida por dos cadenas de aminocidos, denominadas A y B, unidas por dos puentes disulfuro. El pncreas endocrino est formado por los islotes de Langerhans, que a su vez estn formados por distintos tipos de clulas. Las clulas que forman los islotes de Langerhans pueden ser:

Beta: Estas clulas representan el 80% de las clulas totales en los islotes y fabrican insulina, hormona que permite el paso de la glucosa de la sangre al interior de la clula, estimula la formacin de glucgeno* en el hgado (glucogenognesis) e impide la glucogenolisis*. De igual modo acta sobre los aminocidos que ingresan en nuestro organismo: de una parte, facilitando su utilizacin por las clulas y, de otra, favoreciendo en el hgado su transformacin en glucosa. De una forma similar, la insulina acta tambin sobre las grasas, sea favoreciendo su utilizacin por las clulas, sea transformando los cidos grasos en glucosa para su almacenamiento.

Las clulas beta predominan en el centro del islote.

Alfa: Estas clulas representan el 20% del total de las clulas en los islotes y predominan en su periferia. Estas clulas secretan una hormona responsable del aumento de la glucemia*, el glucagn. La secrecin de esta hormona es estimulada por la ingesta de protenas, el ejercicio y la hipoglucemia mientras que la ingesta de hidratos de carbono, la somatostatina* y la hiperglucemia la inhiben. El glucagn aumenta la glucemia porque estimula la formacin de glucosa en el hgado a partir del glucgeno heptico*. Por esta razn decimos que el glucagn es una hormona antagnica a la insulina. Delta: Estas clulas, que aparecen en muy poca proporcin, son muy desconocidas y no se sabe cual es su funcin pero se ha comprobado que contienen somatostatina, la cual inhibe la liberacin de insulina y otras hormonas.

El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Est cubierto casi por completo por el peritoneo y completamente cubierto por una capa de tejido conectivo denso que se encuentra por abajo del peritoneo. est dividido en dos lbulos principales un lbulo derecho grande y un lbulo izquierdo pequeo-separados por el ligamento falciforme. Aporte Sanguneo:El hgado recibe el doble del aporte de sangre. Desde la arteria heptica se obtiene sangre oxigenada y de la vena portal heptica se recibe sangre no oxigenada que contiene Nutrientes recin absorbidos durante la fase de absorcin. Los nutrientes se almacenan o se utilizan para fabricar nuevos materiales. Los txicos se almacenan o sufren un proceso de detoxificacin. los productos elaborados por las clulas hepticas y los nutrientes necesarios por otras clulas se secretan y se regresan a la sangre. La sangre entonces drena en la vena central y pasa hacia la vena heptica. a diferencia de otros productos del hgado, la bilis normalmente no secreta hacia el torrente sanguineo. Bilis: Cada da, las clulas hepticas secretan de 800 a 1 000 mililitros de bilis, un lquido amarillento, pardo o verde olivo. tiene un ph de 7.6 a 8.6, la bilis consiste sobre todo de agua y sales biliares, colesterol, un fosfolpido denominado lecitina, pigmentos biliares y diversos iones. Las sales biliares toman un papel en la emulsificacin, la degradacin de los grandes glbulos de grasa. El colesterol se hace soluble en la bilis por parte de las sales biliares. El principal pigmento biliar es la bilirrubina se degrada en el intestino y uno de sus productos de la degradacin (el urobilingeno) le da a las heces su color caracterstico. La regulacin de la secrecin de bilis esta determinado por varios factores entre ellos la presencia de grandes cantidades de sales biliares en la sangre tambin aumenta el ndice de produccin de bilis. Fisiologa del hgado: El hgado desempea muchas funciones vitales, muchas de las cuales estn relacionadas con el metabolismo entre las funciones del hgado estn las siguientes: 1 metabolismo de carbohidratos: El hgado es especialmente importante en el mantenimiento de concentraciones normales de glucosa en la sangre. por ejemplo, puede convertir glucosa a glucgeno cuando las concentraciones de azcar sangunea son altas; y convierte el glucgeno a glucosa cuando las concentraciones sanguneas de azcar son bajas y convierte la glucosa a grasa. 2. metabolismo de las grasas: El hgado degrada los cidos grasos sintetiza lipoprotenas las cuales transportan cidos grasos, grasas y colesterol hacia las clulas corporales; y desde stas, sintetiza colesterol y fosfolpidos y degrada el colesterol a sales biliares; tambin almacena grasas. 3. metabolismo de protenas: sintetiza la mayor parte de las protenas plasmticas, y puede convertir un aminocido en otro. 4. Eliminacin de frmacos y hormonas: el hgado puede detoxificar o excretar en frmacos biliares tales como penicilina, ampicilina, eritromicina y sulfonamidas. tambin puede alterar qumicamente o excretar hormonas esteroides, tales como estrgenos y aldosterona, as como tiroxina. 5 Eexcrecin de bilis: La mayor parte de la bilirrubina que se encuentra en la bilis se metaboliza en el intestino por parte de las bacterias y se elimina en las heces. 6. Sntesis de sales biliares: las sales biliares se utilizan en el intestino delgado para la emulsificacin y absorcin de las grasas, colesterol, fosfolpidos y lipoprotenas. 7. Almacen: almacena glugogeno, vitaminas(a, b12 d e y k) y minerales Vescula Biliar: Almacena y concentra la bilis, hasta que se requiera en el intestino delgado. msculo membranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. contiene unos 50-60 cm3 de bilis. es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm . Pncreas: El siguiente rgano del aparato digestivo que participa en la degradacin del alimento, es el intestino delgado. la digestin del intestino delgado depende de la ayuda de los rganos accesorios: pncreas, hgado y vescula biliar. el pncreas se divide en cabeza, cuerpo, y cola y est conectado a dos conductos hacia el duodeno. La AMILASA y LIPASA desdoblan carbohidratos y grasas. La TRIPSINA y QUIMOTRIPSINA sobre las protenas. Las clulas secretoras liberan una enzima llamada jugo pacratico compuesto de agua sales, bicarbonato de sodio etc. estas sustancias hacen que se forme un ambiente alcalino que detendr la accin de la pepsina del estmago, y crea tambin un ambiente adecuado para las enzimas del intestino.