Desinfectantes: los que se aplican sobre material inerte sin alterarlo de forma evidente.

Bacteriosttico cuando inhiben la multiplicacin de los microorganismos pero no causan su muerte, y bactericida cuando destruyen por completo los grmenes( de forma estricta se debera utilizar de forma estricta el trmino germicida en cuanto se refiere a la destruccin de todas las formas microbianas tales como hongos, virus y otros microorganismos que no son bacterias pero, frecuentemente se aplica el trmino bactericida para referirse no slo a bacterias, sino a todo tipo de forma microbiana).De hecho, se emplearon trminos de desinfeccin completa( para referir la eliminacin tanto de formas vegetativas como esporas) y de desinfeccin incompleta( slo formas vegetativas) hasta que en los aos 60 Spaulding introdujo tres niveles de accin de desinfeccin.Esta clasificacin fue adoptada posteriormente por los comits y equipos de control de la infeccin y es la que se usa en la actualidad. As pues, se consideran tres niveles de desinfeccin segn el tipo de desinfectante, su concentracin y el tiempo de exposicin. -Desinfeccin de nivel alto: inactivacin de todas las formas vegetativas bacterianas, virus y hongos.Tambin de algunas esporas bacterianas si el tiempo de exposicin al desinfectante es suficientemente prolongado(7-10horas). -Desinfeccin de nivel intermedio: inactivacin de todas las formas vegetativas bacterianas, incluidas micobacterias, virus y hongos, pero no asegura la destruccin de esporas. -Destruccin de nivel bajo: eliminacin de la mayor parte de formas vegetativas, virus y hongos, pero no garantiza la destruccin de Mycobacterium tuberculosis, virus no lipdicos y esporas bacterianas. De acuerdo a su estructura qumica, los desinfectantes se clasifican en alcoholes, aldehdos, derivados clorados, detergentes catinicos, fenoles, gases y oxidantes.Cada grup aporta distintos compuestos. Los desinfectantes se seleccionan dependiendo de sus propiedades como producto, de los requerimientos para cada situacin determinada y del patrn epidemiolgico de cada centro asistencial de forma que se adoptan, en cada situacin en particular, procedimientos especficos.Algunos d os desinfectantes ms utilizados en los centros snitarios son: Alcoholes: etlico e isoproplico a 70, son bactericidas de nivel intermedio que se caracterizan por su rapidez de accin.Se aplican en superficies metlicas y crista. Aldehidos: habitualmente usados en disoluciones al 1%, de nivel intermedio, requieren un tiempo d exposicin alrededor de 30 minutos y de accin sostenida(efecto remanente, es decir , prolonga su accin en el tiempo).Se aplican en superficies , sobre todo metlicas.Txicos, por lo que deben manipularse con guantes y realizar las disoluciones en agua fra.Pueden causar dermatitis y reacciones alrgicas. Gluteraldehido: bactericida de alto nivel utilizado en su forma alcalina al 2% de concentracin.Su tiempo de exposicin es de veinte minutos a temperatura ambiental, aunque algunos autores recomiendan la exposicin de 45 minutos cuando se pretende destruir micobacterias.Se recomienda desechar las disoluciones cada 24 horas, pero dependiendo dl

uso puede mantenerse hasta 6-7 das.Su forma alcalina es la que tiene menos propiedades corrosivas y, por tanto, la ms utilizada.Una vez utilizada, su estabilidad se mantiene durante 28 das.Es txico,alergnico, teratognico y mutagnico.Puede causar rinitis, dermatitis, conjuntivitis e incluso broncoespasmos.Debe manipularse usando guantes, mascarillas, protectores oculares y bata.Disoluciones en agua fra y el material desinfectado ser aclarado abundantemente con agua antes de secarlo.Ha de manipularse en zonas ventiladas o con sistema de aireacin adecuado. Orto-ftalaldehido: bactericida de alto nivel con caractersticas similares al gluteraldehido, pero con las ventajas de ser menos txico y requerir tiempos de exposicin ms cortos.Desventaja: no puede ser usado como esporicida. Glutaraldehido fenolado: bactericida de potencia alta y de accin rpida, 20-30 minutos para desinfeccin de nivel alto.Esporicida en solucin pura(sin diluir) en exposiciones de seis horas.Las soluciones son activas despus de alcalinizarlas a ph entre 7 y 7,4 y se mantienen estables durante treinta das.Txico,causa lesiones por inhalacin, manipularse en zonas aireadas. Derivados clorados: hipoclorito sdico, potente rpido y barato bactericida de accin no sostenida(su accin no se mantiene en el tiempo). Es corrosivo de metales, irritante de la piel y mucosas.Preparacin siempre en agua fra para evitar produccin de vapor txico, se inactiva en contacto con materia orgnica,Tiene que protegerse de la luz, manteniendo el producto en recipientes opacos, las diluciones deben prepararse diariamente debido a que son inestables.En el mercado existen preparados comerciales de hipoclorito sdico con detergentes compatibles. Fenoles: fenol, puede ser bactericida o bacteriosttico, dependiendo de su concentracin y ph.Se reseva para la desinfeccin de superficies8paredes, suelos) y para materiales que no tengan contacto directo con el paciente, ya que se absorbe fcilmente a travs de la piel y es neurotxico.Se recomienda no utilizarlos en materiales porosos porque lo absorben y retienen. Oxidantes: perxido de hidrogeno, potente bactericida y un rpido agente oxidante, lo cual facilita la eliminacin de materia orgnica.Corrosivo sobre todo en concentraciones de ms de un 8%, puede causar irritaciones en los ojos, las membranas mucosas y la piel e inflamacin del tracto respiratorio si se inhala. En este tipo de procedimiento no existen controles de proceso que puedan indicar la calidad, por lo que es necesario seguir los protocolos establecidos en cuanto a manipulacin de materiales, y manteniendo concentraciones y tiempo de exposicin.