LINEAMIENTOS DE TRABAJO SEXUAL EN EL ESTADO DE GUANAJUATO

MARCO LEGAL DEL TRABAJO CON POBLACION EN RIESGO DE

ADQUIRIR
LA INFECCION POR VIH COMO CONSECUENCIA DE PRÁCTICAS
SEXUALES DE RIESGO

La Ley General de Salud en su artículo 134 establece que la Secretaría de Salud

y los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos ámbitos de
competencia, realizarán actividades de vigilancia epidemiológica de la
enfermedad transmisible denominada Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA),Sífilis, infecciones gonocóccicas y otras enfermedades de transmisión
sexual.

En el artículo 145 del mismo ordenamiento jurídico se menciona que la

Secretaría de Salud establecerá las normas oficiales mexicanas para el control
de las personas que se dediquen a trabajos o actividades, mediante los cuales
se pueda propagar alguna de las enfermedades transmisibles a que se refiere
esta Ley.

La Norma Oficial Mexicana NOM-010-SA-1993, para la Prevención y Control de

la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, se modificó el 16 de
marzo de 2002 buscando aplicar mejores criterios técnicos, acordes con las
necesidades de la población y los avances de la ciencia médica, a fin de
procurar una mayor efectividad en la prevención y control de la infección por el
Virus de Inmunodeficiencia Humana.

El nuevo ordenamiento, en el apartado Medidas de Prevención, contempla,

entre otros aspectos, que la prevención de la infección por VIH debe realizarse
entre toda la población, tomando en consideración los medios de transmisión
establecidos por esta Norma, además de llevar a cabo acciones específicas
dirigidas al personadle salud, poblaciones en riesgo y contextos de
vulnerabilidad para adquirir la infección.

En el apartado 6.8 se estipula que la vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA

debe realizarse considerando tanto las necesidades de prevención y protección
como el respeto a la dignidad de los afectados, que comprende su derecho a la

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igualdad confidencialidad, privacía y no discriminación, actitud que debe
promoverse entre el personal que labora en las instituciones de salud.

En el ámbito estatal, la Ley de Salud para el Estado de Guanajuato establece en

su artículo 113 que el Gobierno del Estado, en coordinación con las
autoridades sanitarias federales, estatales y municipales, elaborarán programas
o campañas temporales y permanentes, para el control o erradicación de
aquellas enfermedades transmisibles que constituyan un problema real o
potencial para la protección de la salud general de la República. Asimismo,
realizarán actividades de vigilancia epidemiológica, de prevención y control de
las siguientes enfermedades transmisibles: . . . . . . . .XII.- Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

Por último en el artículo 113 Bis establece que para el control de las personas
que se dediquen a trabajos o actividades mediante los cuales se pueda
propagar alguna de las enfermedades transmisibles a que se refiere la Ley
General de Salud y la presente Ley, se estará a lo que establezca la Secretaría
de Salud del Ejecutivo Federal.

Dentro de la regulación legal en torno a VIH/SIDA es de observancia

obligatoria:

1. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993 Para la

Prevención y Control de la Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana.
Para la aplicación correcta de esta Norma Oficial Mexicana deben
consultarse las siguientes relacionadas:

1. NOM-016-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los

condones de hule látex.
2. NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.

Así como el Decreto por el que se reforma el Consejo Nacional para la

Prevención y el Control del Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida.
(Publicado en el Diario Oficial de la Federación 5 de julio y 15 de agosto de
2001).

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LINEAMIENTOS

1. La detección de VIH/SIDA y otras ITS en contexto de sexo comercial es

responsabilizando a quienes trabajan en el sexo del auto cuidado,
generalizando el uso del condón con clientes y parejas. Dada la
característica inherente a esta actividad se hace indispensable el adecuado
control médico en la detección de VIH u otras ITS (infecciones de
transmisión sexual), por lo que la Historia Clínica será completa y deberá ir
encaminada a la detección de estas patologías, se indican a continuación los
lineamientos a seguir:
2. Cabe referir que la Norma Oficial Mexicana número 010-SSA2-1993 para la
prevención y control de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana en su punto número 6.3.6 establece:”Ninguna autoridad puede
exigir pruebas de detección de VIH/SIDA a un individuo a los resultados de
las mismas sin que presente una orden judicial”.
a) La toma de Papanicolaou en caso de trabajadoras sexuales se sugiere
cada 6 meses, en caso de evidencia de alguna lesión este se realizará
el número de veces que sea necesario, así mismo en caso de
sintomatología deberá realizarse el estudio. En los casos indicados se
realizará colposcopía como método auxiliar en el diagnóstico de Virus
de Papiloma Humano.
b) La toma de cultivo de exudado vaginal se sugiere cada 2 meses, en el
caso de trabajadores sexuales sintomáticos deberá realizarse cultivo
de exudado uretral.
c) La detección de la prueba de ELISA para VIH se sugiere cada 6
meses, en caso de resultar una prueba positiva se hace referencia a
lo indicado por la Norma Oficial Mexicana para VIH/SIDA (NOM-101-
SSA2-1993).
d) La toma de VDRL (venereal disease research laboratory) para la
detección de Treponema pallidum se sugiere cada 3 meses.
e) En referencia a la detección de otras ITS se realizarán en caso de
sintomatología y con los métodos habituales de diagnóstico, se hace
especial referencia al cultivo de exudado faríngeo, uretral y
coprocultivo.
f) La solicitud de los estudios indicados deberá ir acompañada de una
Historia Clínica completa así como examen físico completo por el
médico encargado de los servicios médicos municipales, en caso de
trabajadores sexuales se realizará lo propio, siempre encaminado a la
detección de ITS.
g) Los exámenes de laboratorio podrán realizarse en Laboratorios
Clínicos Privados autorizados y/o referidos por el Servicio Médico
Municipal, o en los Centros de Salud de la Secretaría de Salud.
h) Las trabajadoras y los trabajadores sexuales deberán contar con
esquema de vacunación al corriente para la prevención de Virus de
Hepatitis A y B.

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3. La detección de VIH/SIDA/ITS ira acompañada de educación para la
prevención, realizando acciones conjuntas entre organizaciones civiles e
instancias de gobierno; de esta manera se amplía la cobertura de este
servicio médico.
4. Se realizará mercadeo social del condón ya que facilita el acceso,
disponibilidad y aceptación de los condones en contextos de sexo comercial,
se responsabilizara a las trabajadoras, trabajadores sexuales, clientes y
parejas de su salud sexual, se les dotara de habilidades para negociar
comportamientos sexuales saludables y se les sensibilizara sobre la
necesidad de adoptar conductas saludables en su trabajo y en su relación de
pareja.
5. Se involucrará a las organizaciones civiles a que implementen estrategias
sustentables en la promoción de la salud sexual y reproductiva como la
prevención del VIH/SIDA e ITS; así el impacto del trabajo aumenta
considerablemente.
6. Se estimulará la organización de los y las trabajadoras sexuales, esto
garantiza una cobertura amplia de la prevención del VIH/SIDA, respetando
la dignidad humana.
7. La prevención del VIH/SIDA e ITS en contextos de sexo comercial, requiere
necesariamente de la participación de los empresarios de la industria sexual,
las y los trabajadores sexuales, sus clientes y parejas y las instancias de
gobierno responsables de la salud y la seguridad públicas.
8. Se elaborarán materiales producidos por organizaciones de trabajadores/as
sexuales que sean explícitos y asocien el condón con imágenes eróticas y
estereotipadas de hombres y mujeres, ya que tienen una mayor
aceptabilidad entre ellas, ellos, sus parejas y clientes.
9. Estimular la autoestima debe ser uno de los elementos que integra la
promoción del condón entre los y las trabajadoras sexuales.
10. La prevención de VIH/SIDA e ITS debe ir acompañada del acceso y
disponibilidad a servicios de salud sexual y salud reproductiva.

Cada trabajadora y trabajador sexual contará un Carnet de Atención Médica

que deberá tramitarse en los Servicios Médicos Municipales y cumplirá con
los requisitos solicitados para la expedición del mismo en cada municipio.