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1.3.2.

Ontogenia del sueo


Escrito por El equipo de Biopsicologia

El sueo experimenta importantes cambios a lo largo del ciclo vital en el ser humano, que se refieren a su duracin total, a su distribucin en las 24 horas y a su composicin estructural. El tiempo diario de sueo en el recin nacido es de hasta 20 horas diarias, que disminuyen de forma lenta a 13-14 a los 6-8 meses. Desde el tercer mes existe un patrn circadiano establecido. A los 2 aos la duracin nocturna es de 12 horas, hacia los 10 aos de 10 y en el adulto joven de 8, con amplias variaciones entre distintos individuos. Al comienzo de la vida los nios pasan directamente de vigilia a sueo REM, y desde el tercer mes de vida, el sueo comienza con sueo NREM. Hacia el primer ao se consolida una clara diferenciacin de las fases del sueo NREM, a la vez que se estabiliza la duracin del sueo REM, alrededor del 25% del tiempo dormido cada da, todo ello debido a la relativa inbmadurez de las estructuras nerviosas que controlan el sueo. Hacia los 6 aos, se configura de forma estable la duracin de los ciclos del sueo en unos 105-110 minutos, se caracteriza por elevados porcentajes de sueo MOR y sueo de ondas lentas de elevada amplitud. Durante la adolescencia se produce una disminucin importante del sueo d ondas lentas. De la tercera a la sexta dcada de la vida se produce una disminucin lenta y gradual de la eficacia del sueo y del tiempo total de ste. A medida que avanza la edad, el sueo se vuelve ms fragmentado y ligero. El sueo se modifica con la edad no solo en su cantidad (disminucin total de sueo nocturno) sino tambin en su estructura (fragmentacin del sueo con aumento del nmero de despertares nocturnos, con importante disminucin del sueo profundo y menor disminucin del sueo REM que adems se desplaza alas primeras horas del dormir) y tambin se modifica su distribucin temporal: el ritmo vigilia-sueo vuelve a ser polifsico y se produce un avance progresivo de fase (se acuestan antes y se levantan antes). En los mayores de 65 aos tiene lugar una mayor prevalencia de alteraciones del sueo (entre 25 y 50%), en gran medida secundarias o sintomticas de trastornos mdicos o psiquitricos, por lo que resulta fundamental tenerlos en cuenta para llevar a cabo su tratamiento. El sueo pierde calidad y se altera al aumentar la edad, es ms superficial, a la vez que aumenta la latencia del sueo y disminuye el tiempo total, aunque no es por la edad en s misma sino por el grado relativo de salud personal. El deterioro de la calidad del sueo es paralelo al dao estructural y a la disfuncin del SNC como puede medirse a travs del funcionamiento cognitivo y del flujo sanguneo cerebral. A medida que aumenta la edad, se produce un acortamiento del ritmo circadiano endgeno subyacente con tendencia a despertarse ms temprano de forma progresiva (Buysse y cols., 1992). El desarrollo del sueo normal es proceso dinmico que se ve modificado (en su relacin sueo REM/NREM) desde el feto al anciano, donde en el recin nacido el 50% del sueo est constituido por sueo REM, y alrededor del cuarto mes de vida el ciclo del sueo comienza a mostrar un patrn similar al del adulto y la latencia del REM se hace cada vez ms prolongada. La proporcin del sueo REM va disminuyendo hasta que entre los 3-5 aos ocupa solo el 20 % del dormir, permaneciendo esta proporcin durante la vida adulta. El sueo lento profundo, en las etapas 3-4 disminuye paulatinamente a partir de los 20 aos y usualmente desaparece a partir de los 60 aos de edad, y esta disminucin del sueo lento se diferencia segn el sexo,

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1.3.2. Ontogenia del sueo


Escrito por El equipo de Biopsicologia

mantenindose en las mujeres hasta edades ms avanzadas. Tambin la distribucin de las horas durante el da van variando segn la edad, siendo con un patrn polifsico en el recin nacido y en el anciano, mientras desde los 4 aos hasta los 60 aos aproximadamente es monofsico. El sueo REM en cambio se mantiene constante an en los ancianos y este esta relacionado con la funcin intelectual, observndose una declinacin muy marcada en los pacientes con demencia.

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