Mari / Tanggal LAMPIRAN |: PERATURAN BUPATLLAVAWUAYA NOM: TAHUN 2023 TANG: PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB 01. LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERJA + Suwet, of Just 2023 [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAL Nama INomor induk Pegawal Pangkat/ Golongan Jabatan Junit Kerja/ OP Misa Combs / RvXlay 17705 17 L006 05 2801 ar TE (ard IAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAT Nama INomor induk Pegawal Pangkat/ Golongan liabatan |: Natalis Sorabut, AMK |: 19780505 20003 1 008 |: Pengatur Tk. 1/ (I/d) |: Kepala Puskesmas Libarek Distrik Libarek @ b-0 art 09.00 - 3. | po wn tha eli PUS Exciras Lmeladersseon Pelsitenan Ibu ben kB + pcr Keterangan Selamne poss ~ Jada. ying Saye visa bani Ukr Feicaron darals [Vimar Bcrae Lack Wer Like Melayoni (bs guntie 3 bubm Fulis topL ex rnboli Clam ten Pepsin KB) ‘Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisl yang sebenarnya. Veet huis ‘sean tangsuni/ Penal \NIP.'29780505 20003 1008 Wamena,02 Juni 2024, Pembuat Laporan wt Mince Combo, Andee 7 raaekr 200, lI{AMPIRAN |: PERATURA BiDAT: AVAWAIAYA NOM, VAN 202), TaN PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB 01 LUEMBAR KERIA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA Hari / Tanggal ‘Sabv, 03 funk Jeng [SAGAN A: IOENTITAS PEGAWAT hen ce me TOT A ¥ 1976 0G N7 Zo0b © too : frwarecse™ gor mee t-te tou 4 fiabatan sro S JUnikerja/oro |: Pee Libre. [BAGIAN B : ATASAN LANGSUNG]PENILAL : 1 [Nama |: Natalis Sorabut, AMK_ = 2. |Nomor nuk Pegawai_ |: 19780505 20003 1 008 3. [Pangkar/Golongan |: PengaturTk.1/(/¢) 4 [abaton Kepala PuskesmasLibarek Distrik ibarek : No] watw Aktiias Ker Keterangan HH - Ge 1 [O00 ~ 12 vo wtr Ffelayane hy hramit Come y lana Toi Selarat trary Aunanes3: ~ Unalery 8, TB, lila, PW TAL, Uk, Lelate kK Bate foe Feri le =—) area 2 |-co wey Peder ‘Saya menyatakan laporan aktifias kerja in buat berdasarkan kondis yang sebenarnya, Wamena, 2 Jum 20a, srropecalvut, Pembuat Laporan aN Langsisng/ Pena Fike Gomle, Amd lal NPT? ecko xenLAMPIRAN |: PERATURAN BUPATLJAYAWUAYA NOMI: TAHUN 2023 ans PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB O1 LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA Mari / Tanggal Sewer , 06 Sak 20>, [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAI i, a Mince cine, Ato 2 |Nomer induk Peaawal |: MAb? a an “peat 3 [Pangkat/ Golongan 4D) (d/o / ys - 4 [iabatan Bab : M9-10- tou 5 |UnitKerja/ PO REM Uehacet BAGIAN 8 : ATASAN LANGSUNG/PENILAT 1 [Nama |: Natalis Sorabut, AMK 2. [Nomor induk Pegawai |: 19780505 20003 1 008 3. |Pangkat/ Golongan Pengatur Tk. 1/ (Il/d) 4_hrabstan Kepala Puskesmas Libarek Distrik Libarek No Waktu Aktifitas Kena Keterangan 1. [o8-co — 05-00 wr + mepAR Riverg Kia Gebel Peg slat dz as Jagieo — t2-00 wiry Peaygien heal Alamnese 4: [me 3: |r00 — tycowe wer > enon, BEATE, Lika, VES Dd, Lelate ~ na CH) Tyee. To Wamena, OF Jum 3023, Pembuat Laporan Mince Cotlse, Ard (db) NiP.AT Ke OB (4 20645 LoopLAMPIRAN |: PERATURAN BUPAT!AYAWUIAYA NOME: TAMUN 2023 TaN6 PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB 01 LEMBAR KERIA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERJA Hari /Tangeal geese, ob Juni 2023 [BAGIAN A IDENTITAS PEGAWAI =e 1 [Nama Danrce Comes, And 2 foomer ick Papeete 1970 PORE 3. Pangkat/Golongan |: Pengaeuy prayer /i (d/l [le - te -couy 4 babatan |. Bi 5_|Unie Kerja/ OPD. PKA (ibrar TBAGIAN 5 : ATASAN LANGSUNG/PENILAT 1 Jama |: Natalis Sorabut, AMK 2. |Nomor induk Pegawai |: 19780505 20003 1 008 3 |pangkat/ Golongan | Pengatur Tk1/ (WV) _fiapatan kKepala Puskesmas Lbarek Distik ubarek nO Wakes ‘Atifitas Keca Keterangan b |eB-00 - 14.00 wer Rolosyemm RUNAUNgOn nifas | Selamat PAH |bce Kam pang musinnt- Anam nese | Tumlong Be, Timer Bolom UGS Liter - [Pose Laks pus Kase Sten) Fenyuron tou Malem Sayur Langa dm = op Ksseleken las 2] q.c0 wer - ipa) ‘Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya Wamena, 06 gum 2023 fa bese Nit Munee Wome, bud eh NIPITTE OBIE. Looeos coolari / Tanggal LMPIRAN: peRATURAN BUPATI IAYAWIACA PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUJAYA FORMUUIR TPPB O1 LEMAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA {Roby oF du 902 NOM: TAHUN 2023 aN: [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAI INomor induk Pegawal Kaice combo, Budo 1417005 19 Loob 05 Lem) Pangkat/Golongan |; Pengatun tenpkat T ///d fot /to-lo-2o1u pabatan |; B idan nit Kerja/ OPD Piem libarce. [BAGIAN 8 : ATASAN LANGSUNG/PENILAI 4.| G00 3-| b.c - y-cower wr 1 |Name |: Natalis Sorabut, AMK 2 |Nomor nduk Pegawai |: 19780505 20003 1 008 3 |Pangkat/ Golongan: |: Pengatur Tk. 1 / (I1/d) 4 hiabotan Kepala Puskesmas ibarek Distik Ubarek No wake ‘AaiitasKera eterangan [> ]08-00 - 29-00 wr!—Mlengapu Rum Kia Wkan Tekan darah a+|og-00 — t2-00 wr] * mon {bt ber EB 3 bu yory| Bear beken Wa, 2 coleg bene Sumi pepe 3 bitlan WMkue f WRewbeathy perowway dotom Obat de pote Moret = tong 32799 (by. Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ibuat berdasarkan kondisl yang sebenarnya. Wamena, OF Jum Jong Pembuat Laporan Na Mince Lone Amd \ol} nip TTLISH eorex expLAMPIRAN |: PERATURAN BLIPATL AYAWMUAYA NOM: TAMUN 2028 TANG PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB 01 LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA Hari / Tanggal oir, of Juni 263, AGIAN A“ IOENTITAS PEGAWAT 3 inca, cone Pri 2 INomorindukPegawa |, 76°57 ebb) 3 Ironatay coongen |, ReARMUR Tetris] MAL /0y/ 18-0 -2o1g 4 |abatan Brdon 5_[Unit Kerja/ OPD_ Pkm (ibarck |BAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAI Jaume Natal orabut, AME 2 |Nomer ind Pegawat |: 19780505 200053008 3 [pangta/ Golongan |: Pongatur Te. |/ WV) linear Japa Fakadras ec Her oak cc Thai cae Ty L2. 114.00 Ts ]o®- ev fa..oo wrt xr [Pelayanm thu Name don ke 2. | (2-00 WT- Geren] Petncabufow — enplowe E ‘puree, -Ptenenima bu Selamat foi Selamat lorem Alamnese Tard BB, TR Lila, TPs dy, Tempe 1 - Sumiile KB 3 bLY Todds tal Kenlate Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondis! yang sebenarnya, Wamena, ob Juni 3023 Pembuat Laporan Nines Combs, Arde niP42260h 12 26° “PlPEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB 04 LEMAR KERJA HARIAN LAPORAN AICTIFITAS KERIA PRAT RAM BUPA IACANTIAYA WOR TAM 2038 086 Hari /Targea © Mawel, 09 om 093, 1 [ama "nee Gontbo, bed teato 2 omar indut Pogawat | 9% 34 os «4 path 05 Lon 3 Panaiear/Gotoraan |: Peotatag jangeat su telorta-to 2016 4 abatan - igor, 5 |Unixeri/oro __|: Pes, Lari |BAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAI 1 [Wome |: natal Sorabut, ANAK 2. |Womor induk Pegawai |: 19720505 20003 1 008 3 |Pangkat/ Golongan Pengatur Tk. 1 /(Hi/d) 4 [abatan Kavala Puskesmas ivarek Ost Uibarek $e] wae amas tate [eae 1 | B00 — 2-00 wr] Liovanan bagwng pobre Secretory ka Seger nisohdan Neonads Toray, Lean. (ila, (a MURS Wwe Hea 3 eters ene " oe asa steic Sb bay: Bae G> oe : wes Pian lu mans estar, bp 2-|@-00 wer © frtony Wamens, 09 fun 2003, Pembuat Laporan Banco, Sparbe,. Pod kolo mip. (9.96.95 19 2006 052°"LAMAPRAN |: PERATURAN BUPAT RTARTA NOM TAMU 2023 T1896 PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMUUR TPPB Ot LEMBAR KERJA HARIAN {APORAN AKTIFITAS KERIA Hari / Tanggal + Schhu, lo qt 3023 [BAGIAN A IDENTITAS PEGAWAI 1 |Name MSC] Cems, fad tee 2 |Nomor induk Pegawai |: 12760914 Loo 05 Lao 3 |Pangkay/Golongan | Rie VET / uid foi (10 te win 4 |Jabatan : B - 5_JUnitKerja/ Po ._pusnesins ikarce [BAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAL 1 Nama |: Natalis Sorabut, ANK 2 |Nomor induk Pegswai_ |: 1978050 20003 1 008 | 3 |rangkat/Golongan |: PengaturTk.1/(i/) | 4 [abatan Kepala Puskesmas Ubarek Distrik Libarek No Waktu “Akcifitas Kerja Keterangan 1+ | 08-00 - f2-co wer FBich berdat sab, lair. oat 2H Lp, enn 4 | cfioma 2.| ta-00- oxr = pulowney Ler here Per fe! Saye menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya. NIP. 19780505 20003 1 008 Wamens, fb qui se1g Pembuat Laporan dagiectesrto Jord). beb i Tee em,Hari / Tanggat OMe: TAMUN 2003 PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA. FORMULIR TPPB OL LEMBAR KERIA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA 5 Sonn, 3 gk a3 [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAI a |wama 2. |Nomor induk Pegawai 3. |Pangkat/ Golongan 4 |iabatan [Unit kerja/ OPO BAGIAN Mince Com bo, fad eb ‘TGS 17206 09 toot, Porpater TET 44/4/01 (12-10 -10tes wBidon PK i_Libarale {TASAN LANGSUNG/PENILA a [Nama 2. |Nomor Induk Pegawai 3 JPangkat/ Golongan 4 |abatan |: Natalis Sorabut, AMK 19780505 20003 1.008 : Pengatur Tk. 1/(W/d) |: Kepala Puskesmas Libarek Distrik Libarek @ NO Waktw “Axtifitas Kerja Keterangan ts ]0®-00- tqseo var 2+} (q-00 wer Melotostem eunyunjon eotatas Ac eon pure yukon bE pean Afamnecse % wrterey bs Lie, like foal fap Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya, Wamens, [> fom 304 Pembuat Laporan Bunce Como, feud fer ipl of Hinsehy eee CotLarinns > reRaTURIN BUPA lactionsnre wou Taeapw 2003, tase PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA. FORMUUIR TPPB OL LEMBAR KERIA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA ‘Mari / Tanggal + Sos, sm apa, [BAGIAN A : IDENTITAS PEGAWAI ] 1 |Nama Muice Gants, Tad be | 2 |Nomor induk Pegawai |; 1716 24 14 te0605 2001 3 |Pangkat/ Golongan Femter TT 11/4 161 j10-- com 4 fabatan Bron 5_|Uniexerja/ oD | PM tthorde IBAGIAN 8 : ATASAN LANGSUNG/PENILAT 1 Nama |: Natalis Sorabut, AMK 2 |Nomor induk Pegawai_ |: 19780505 20003 2 008 3 |Pangkat/Golongan |: Pengatur Tk. //d) 4_hiabatan Kepala Puskesmas Libarek Distrik Ubarek No Waktu “Akitas Kerja Keterangen 1 | e8-w - og 0 wir |-Menzaeu Tongan Lin E> Taken darehRerat a Pelayo Fenca baton implon }eoden tite Seeuy er. | enue |} Persiapant alt v Yetcabuten InPlon Steak Cabce at obat do 3. noo - Cp.00 ver |. - loyeuon Loket bet 4 lye or ftens Saya menyatakan laporanakuftas kerja inl dbuat berdasarkan Kons yang sebenarny. a F ‘Wamena, 13 Sunt dor. Mengetahui, Pembuat Lanoran Langsun/ Penilai faunice bombo, hovel fe 3 1.008 NIP NATEOE 17 206 0 pamLAMPIRAN |: PERATURAN BUPATIJAYAWUAYA ow: TAMUN 2023 ans PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPE OL LEMBAR KERJA HARIAN: LAPORAN AKTIFITAS KERJA Hari / Tanggal + Rabu, 4 gar 20re [BAGIAN A :IDENTITAS PEGAWAL = 2 fecmortnguePegnvl Yieos erasse Beek + [reveiay eocomen ee dud 4 pabatan ; Biden [Unt Kerja/ OPO P pus esimas Libero: IBAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAT 1 [Nama |; Natalls Sorabut, AMK 2. |Nomor induk Pegawai_ |; 19780505 20008 1 008 3 |Pangkat/ Golongan |: Pengatur Tk. 1/ (1/8) 4 [abatan |: Kepala Puskesmas Libarek Distrik Libarek NO wake “Aecfitas Kerja Keterangan 108-0 - q-cot | yela wetom Kuntungm [eons Penpulahom elt Kom pury wuliwa Titidony beome Lasker, (esi Ce Popong Lalor, Keon » Lenser rapa peakat Sots rete tom eee in V Saye fern a m1 lox} i f Rroeren ' (ou Y reanuses) | OPS Ses hity Moy kin. | 2-| 4-0 vir Betws ‘Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondis! yang sebenarnya. Wamena, (9 Gus der3, _ Sheraetati, Pembuat Laporan /Aeaian tangsung/ Penilai fg NW \ peaurice Cento, bovd labHari / Tanggal [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAT vawPinan PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA, FORMUUR TPB O1 LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERJA kame, is gn oma PERATURAN BUPATIiayaMuAea NOM: TAHUN 2023 TANG 2 [Nama MINce Gombe, fur) feelo 2) |Nomor Induk Pegawai M160 ty to06 0 tor 3. |Pangkat/ Gotongan Penqorur Me Ty ig a 4 frabatan Bidon 106 l0-te- 1014 5 |Unitkeria/ oPD Tim liltrer BAGIAN B: ATASAN LANGSUNG/PENILAI 1 |nama NatalisSorabut, AMK 2 |Nomor induk Pegawai_ |:19780505 20003 1 008 3 Jangkat/Gotongan |: pengatur Tk. 1/(W/d) 4_[abatan Kepala Puskesmas Libarek Distrik Libarek No Waktu Akitas Kerja Keterangan [_ - feaytlalon bebo = Maem one | nig eee feay' Wetatuley Viren ba bolita Ha ee = Bun oe noe Povyancluy to, MT sten Uh Von 1 sco wr - Qlous ‘Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya. Mengetahui, asa Langsung/Penila Th Wamena, 1© gaunt 2623 Pembuat Laporan dunee 602 bad fob NPB 96 Fy ore oF oolLAMPIRANT) PERATURAN HUPAT AYAWOAT NOME TARUN D023, we: PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA, FORMULIR TPPB OL LEMBAR KERJA HARIAN, LAPORAN AKTIFITAS KERIA, Mari / Tanggal : fomat 1G dee as RENCE Lomb , ru fede 19 TbOS Yrobos ios! TRI juid : Pengatur Tk. 1/ (Wa) 4 fabatan |: Kepala Puskesmas Libarek Distrik Ubarek. Waktu ‘Agtiftas Kerja e800 — to 00 wit Efelayomm [bu hermit (auc) Keterangan MON CONC enSt ~ 72 B83 Pes eq, = tee BS Le fay, k Begg kbon bag, > [te €0 - G00 PRT | relagomew ke (eco - [2-00 wet] pelayouen obat at lotet pec wt |-pueng Saya menyatakan laporan aktfitas kerja ini dibuat berdasarkan kondis! yang sebenarnya, Mengetahui,LAMPIRAN I: PERATURAN BUPATLIAYAWIAYA NOM: TAHUN 2023 TANG PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUJAYA FORMULIR TPPB O1 LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERJA Hari / Tanggal > Salku, fom 2073 [BAGIANA : IDENTITAS PEGAWAT Re laate, , Minice Gombe, had . belo 2. |Nomor induk Pegawai |: 177698 \7 280Ge8 201 3 |pangkat/Golongan |: POT TM C/ufdjor(to-to - core 4 [Jabatan ein Fis 5_|Unitkerja/ 0° jp PieM Libarete Ges BAGIAN B: ATASAN LANGSUNG/PENILAT 1 [Nama |: Natalis Sorabut, AMK. 2. |omorinduk Pegawai_ |: 19780505 20003 1 008, 3 |pangkat/ Golongan |: Pengatur Tx. 1/ (1/0) 4_habatan Kepala Puskesmas Libarek DistrikUibarek NO Wako Aiciftas Kenia Keterangan t- otc - a 8-00 00 WT | Peloveman [tote cL Caney selamot Pog; thu Aremnese - | Mitun Cd IB, lela, TEs Day) Leta - ul, | catat Kms, | ReTisten tohon | Teare : Phy, 2-ieor- Weer 8 |- Pelaycuan Lobe cba 3-| foo wr - Putaney Saya menyatakan laporan aktfitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya, f Wamena, Oy gum dong Pembuat Laporan aUNCe Loman, Baby Nip ITE SE aeotoo201LAMPIRAN |: PERATURAN BUPATLSAYAWUAYA NOM: TAMUN 2023 ane: PEMERINTAH KABUPATEN JAVAWUAYA FORMULIR TPPB 02 LEMBAR KERIA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERJA Hari / Tanggal Sern, (fom 3024 [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAI 2 Nama MUMCe bombo, ud - lees 2 |Nomor induk Pegawai |: HTkO IR 2206 05 zon 3. |Pangkat/ Golongan ferqatle Te T yu, ~o =e ota hee I/d (o4 110-10 coy 5_|Uniekerja/ OPO : Pekesimas Likaree [BAGIAN 5: ATASAN LANGSUNG/PENTLAT 1 |wama |: Natalis Sorabut, AMK 2. |Nomor induk Pegawai_|; 19780505 20003 1 008 3 |Pangkat/ Golongan |: Pengatur Tk. 1 / (Ii/d) 4_habatan Kepala Puskesmas Libarek Distrik Libarek No Waktu Akitas Kerja Keterangan 1 | 8-00 — to-co wery Peltyonm tb bop [<3 Anom nea Teta darts 5, tn erat eda) Strick unto Blut RAL Tee le Peon Reda, Cacay boi br RoBi keg: 2-}le-c0 - 13-00 #4 Pelogemoun Thu tama 3. lieu - 14- TL pelagournn Coket obet 3-|yco wer =] bueno ‘Saya menyatakanlaporan akufas kerja ini dibuat berdasarkan kondis yang Sebenarnya, Wamena, {9 dunt 2023 pe Nsrisce. Combs bond, [be Nips gIcdild 200k 05 Losy|AMPIRAN |: PERATURAN BUPATL JAYAWLIAYA NOM: TAHUN 2023, aN: PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB 01 LEMBAR KERIA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA Hari /Tanggal + Sos, 30 Suni don, [BAGIAN A : IDENTITAS PEGAWAI rae Pace etabo And 2 |Nomor induk Pegawai |: AV -FL- oniq doobon aoe 3 [Pangkat/Golongan |: Pengatur PET / td lor/to=lo- toy 4 [labatan : idem S_[Unit Kerja/ OPO : PUSKes Was Libaree IBAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAT 2 [Nama |: Natalis Sorabut, AMK 2 |Nomor induk Pegawai_ |: 19780505 20003 1 008 3 Pangkat/Golongan |: Pengatur Tk. 1/ (IV) 4 Jabatan [: Kepala Puskesmas Libarek Distrk Libarek NO wake ‘Aktfitas Kerja Keterangan '+ [08-00 - tp-cowrt} felayonan thu hamsL CHme> | snamnese ed slow ~Timlon Beret badan Paniom baden, la. [> Pompe furdas 55 _ We 5 (2tate > Mencocat Lagi San oe bac tora Ems ~ dn i feratm thy - 2-100 - (9-00 WT] playa pe guabtt 2: |I¢-c0 wn = Plows ttakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya. Saya menyatakan lapoi eee ‘Mengetahi Atasambangsuna/ Penilai Ee GR Pembuat Laporan M en ea NIP, 19780505 20003 1 008 boinbo, hcl ooh ‘ook #61031LUAMPIRAN |: PERATURAN BUPATIIAVAWUAYA Wont: TANUN 2028, uN: PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB OL LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA Hari /Tanggal s Poko, oi) gum 3023, [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAI 1 [Nama MUSCLE 60 Wako ¢ Aud «feeb 2 |Nomor induk Pegawai |: 1776057 Lexcos2e0) 3 |Pangkat/Golongan jf: PePGQNAN The lot te-to- aise F Boneer, TP WE lot/o-to-rouy S_|Unit Kerja/ OPO JEMCOS py Liberate [BAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENTLAT 2 Jama ‘Natalis Sorabut, AMK 2. }Nomor induk Pegawai_|: 19780505 20003 1.008 3 |Pangkat/ Golongan |; Pengatur Tk.1/ (IW) 4 habatan |: Kepala Puskesmas Libarek Distrikubarek. NO Waktu Aaktftas Kerja Keterangan t ]OR-00- tq-c0 wert Pleyorans eungungm Mefas Paubden mu. | ‘Kompitng malin J~Twrmilemy (Bek talon, = Wiser Ti len {lea P Rawat ror PUL oh, KAS S#reL > Peewee kan boyy” RIurm LLU mengal fean PRL [Seriap ou ed oe PT. F Petey ‘Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisl yang sebenarnya. Wamena, 51 gun! 2003 Pembuat Laporan wd Ati ec bombo, Ard fodo nip halt Le d0b 2% 200) Mengetahui, ‘AtasanLangsome/ Peril "SeAMPIRAN |; PERATURAN BUPAT IAVAWUAYA Nom TaHUN 2028 HH: PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR-TPPB 01 LEMBAR KERJA HARIAN . LAPORAN AKTIFITAS KERJA Hari / Tanggal Kowne 2 dunt 005 [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAT rl |, Msc lemba Bed eb IT] om 17 400603 oot 2 |Nomor induk Pegawal 3. |Pangkat/ Golongan |; peau TRE /101d (01/10 ~10- 2oy 4 [babatan q 5 |UnitKerja/oro __|:_PuLtes meas Vikarcle |BAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAI } 1 nama |: Natats Sorabut, MK 2 |nomor induk Pegawoi_ |: 19780505 20003 1 008 3. |Pangkat/ Golongan Pengatur Tk. 1 / (Ii/d) 4 labatan |: Kepale Puskesmas Libarek Distrik Libarek nO wakes “Atta Kena kKeterangan J} |et-oo - 14-00 wrt Pela yom — repweepees Titan 2b Te, tie, [ Kursungan neonatus Mutine Mea 5 ari | > Pemboenin imu Y1b20 | bm 2. |iq-co wer [puta S2ya menyatakan lporanaktifitas kerja ini dibuatberdasarkan kondil yang sebenarnya, Wamena, 2 gum 023 Pembuat Laporan pa MINCe otmtn, Rol. | np ISTLOBFasbe s wot |Hari /Tanggal LAMPIRAN:PERATURAN BUPAT JAYAWUAYA Nome: TAWUN 2023 TANG: PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB OL LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA { Qomad 93 Swi dey [BAGIAN A : IDENTITAS PEGAWAT lsabatan INomor Induk Pegawai Pangkat/Golongan Unit Kerja/ OPD. |, MUdce botn.bo, Aud feeb 191 TeeGl9 L206 65 zoot Venger TET 1114 1oplis-w-tom YUSKSS mas Liberte AN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAI @ ama |: Natalis Sorabut, AMK omer induk Pegawai_|; 19780505 20003 1 008 lpanekat/Golongan |: Pengatur Te 1/ (1/8) Labatan Kepala Puskesmas Libarek DistrikLibarek NO Waktu Avtifnas Kena Keterangan 1 ]ot-90 = 0-00 8 | elasyowm MuRiume $0705 4 ‘Fespelubo kompun Wena baba ieee 88. Pb, lila, P Ref antan tal: Prem tbu age Settings Keston ta yun, SUF * Kasten by 2: | we - Goo at SIN Neonctus an tad fetoat it pac FRB: b= 0 3. | bioe wre Putan Saye menyatakan laporan aktifitas kerja in dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya, Mengetahui, Atagantanigsine/ Peril Wamena. 93 dont a924 Pembuat Laporan Mines bom Le nd gob nip diese' (WMAPIRAMLs: PERATURAN BUPATI AYALA NoMt: TAMUN 2023 a6 PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB O1 LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA art / Tanggal Seow, 24 Joni D003 [BAGIAN A IDENTITAS PEGAWAT [ Mikice Combe , Fund Tee Sater Prtecnseaptea ool 2 |Nomor induk Pesawat |: eng gtur Niet 1u/d 3 |Pangkat/ Golongan pols 4 fiabatan ‘i F 5_[uniekeria/ opo eae eae [BAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAL 1 Nama |: Natalls Sorabut, AMIK 2 |Nomor induk Pegawai_ |: 19780505 20003 1 008, 3 |Pangkat/Golongan |: Pengatur Tk.1/ (WV) 4_{rabatan Kepala Puskesmas Uibarek Distrik ibarek NO wake ‘Alcs Kerja Keterangan 1 lea-00 - w.cowrr | EAN Mbu rail LARS IL arewcn es ; Pmestcsage healer, Ulin, P Dkk TD. 8B, Pb, UG Mehenp Toy parclhes Treecee 12 ~ in Pesan Be eda Jangy Trees = tp 2] (2.0 wrt Patan Saya menyatakan aporanaktiftas kei inl buat berdasarkankonds yang sebenaenya Wamena,34 un: 3023 Mengetahul Pembuat Laporan Acasa tangsuney FeriaLAMPIRAN:PERATURAW BUPATI AYAWJUAYA NOMI: TAHUN 2023 6 PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWIJAYA FORMULIR TPPB O1 LEMBAR KERJA HARIAN LAPORAN AKTIFITAS KERIA Hari / Tanggal Savin, 26 fun 203,, eset [BAGIAN A: IDENTITAS PEGAWAT a [Name mance Combo , Bauch - leelo 2. |Nomor Induk Pegawai [Ad HUS@/WOHOM2EM 4 We vo avly 3 |Pangkar/Golongan—|:Pangetur 414gvet 4 iabatan cen 5_|Unit Kerja/OPD Pem bare: IBAGIAN 8 : ATASAN LANGSUNG/PENILAT 1 [Nama ‘Natalis Sorabut, AMK 2. |Nomor induk Pegawai_ |: 19780505 20003 1 008 3 |Pangkat/ Golongan |: Pengatur Te. / (1/2) 4_iabatan Kepala Puskesmas Libarek Distrik ibarek No Waktu ‘Aktfitas Kerja Keterangan 1 | eB -eo - 1-00 we PRaayenan ba nami caerayukan Tjupan unlok ys Fostitan Jens Felamin 2] co - tq-cower | paucobeton Sunk ke 3 twylen dow burn 3-| Goo wrt ~ pulamy S ‘Saya menyatakan laporan aktiftas kerja in dibuat berdasarkan kondis| yang sebenarnya, Wamens, 2 dum 2023, Mengetahui, Pembuat Laporan ne a cachemapolicak: tot P FFs opelHari /Tanggal vamPinan PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWUAYA FORMULIR TPPB 01 LEMBAR KERJA HARIAN LUAPORAN AKTIFITAS KERIA + Sosa, 29 uw 2023, PERATURAN BUPATIAYAWAYA NOM: TAMUN 2023, TaN: [BAGIAN A : IDENTITAS PEGAWAT Nama INomor Induk Pegawai Pangkat/ Golongan Labatan S_Unit Kerja/ OPD amance Gombe , bud. Geb Ag gor nastoobos wel ppenjetur kngrat Fst drei we 1-20 Seiten Go wwerek IBAGIAN B : ATASAN LANGSUNG/PENILAT 1 [Nama 2 |Nomor induk Pegawai 3 |Pangkat/ Golongan 4 |: Natalis Sorabut, AMK |: 19780805 20003 1 008 |: Pengatur Tk.1/(i/a) 2 2+ |f2-00 - y-coun 3: | Moog wht Labatan Kepala Puskesmas Libarek Distrik ibarek NO Waktu Akitas Kerja Keterangan te Jot. 00 — poco wer PPEtayanan ba ber FB Meubupan fasyanon Sunk 5 buian ferhadef| 3 tbu = Peyoman Wy Wont | F SURE ke 2 Cun = pul Lumbeng bered baden Jebanan dova bt ‘Saya menyatakan laporan aktifitas kerja ini dibuat berdasarkan kondisi yang sebenarnya. Mengetahui, AM owe. 19780505 20003 1 008 Wamena, 2% Jeri 2033 Pembuat Laporan