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BLANQUEAMIENTO DENTAL
1. Tipo de Decoloración
2. Agente blanqueador
3. Mecanismo de Acción
3. Técnicas Disponibles
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Siglo XIX: - 1963 Nutting y Poe describen uso del perborato mezclado con peróxido de H 30%
- Principalmente tratamiento para dtes. no vitales intracameral por una semana
- Utilización de agentes muy cáusticos y peligrosos
- 1860s uso de solución clorada a base de hidrocloruro de calcio y ácido acético. - 1965: Aparecen técnicas termocatalíticas.
Fines de 1800’s
- 1989: Dr. Haywood y Heymann publican la técnica NGVB, cuyo origen se
- Muchos agentes oxidantes utilizados en dtes. desvitales: cloruro de aluminio, ácido
remontan a 1970 - 1975 por repor te de or todoncista (Bill Klusmier).
oxálico, dióxido de hidrógeno, ácido sulfuroso, pyrozono, superoxyl y dioxido de sodio.
Decoloraciones Dentarias
Extrínsecas Intrínsecas
Defectos esmalte
Dentina expuesta
Retracción gingival
Alteraciones Intrínsecas
Alternativas conservadoras de tratamiento
ante decoloraciones dentarias:
• La alteración del color radica en la estructura dental interna.
• Más complicadas de remover
• Pueden comprometer esmalte y dentina
Física: ! Remoción de pigmento por abrasión.
W A L K I N G B L E A C H
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M I C R O - A B R A S I O N S L U R R Y
1. Clasificación según vitalidad de los dientes involucrados 3. Clasificación según forma de presentación del agente
Técnica de uso en casa (Home Bleaching - Bajo poder) Agente activo (compuesto contenedor de peróxido)
De uso nocturno con cubetas (Night Guard Vital Bleaching: NGVB)
Agente espesante
De uso diurno con cubetas (Day Guard Vital Bleaching: DGVB)
Tiras adhesivas (White Strips) Estabilizador
Colorante
Técnica Combinada (Consulta/Casa)
Sistema activador
Técnicas sin supervisión profesional (OTC) Agente desensibilizante
(Over the counter)
Agente activo:
Perborato de Sodio + Agua
Peróxido:
Compuestos binarios del oxigeno y que contienen el oxigeno en estado de oxidación -1.
Se comportan como sustancias oxidantes.
Oxígeno Agua
Otorga viscosidad.
a c c i ó n
H 2O 2 Estabilizadores
Limpiadores de iones metálicos errantes.
DEGRADACIÓN DE Descomposición de las estructuras
MATRIZ DEL ESMALTE moleculares Son antioxidantes.
H 2O 2
Fosfatos débiles
Fosfonatos débiles
H2O CO2
Acido fosfórico
PERDIDA DE MATRIZ DEL H2O CO2
ESMALTE H2O Oxidación completa Sulfonatos débiles
H2O CO2
IMPORTANT NOTE: After mixing, Opalescence Xtra Boost is good for 10 days
Quick and easy. Chemically activated. NO LIGHT NEEDED. refrigerated. After 10 days, discard using proper disposal as syringe may
develop pressure. Materials should be diluted with water and disposed down a
drain or toilet followed by a few liters/quarts of additional water. DO NOT
discard to garbage cans containing burnable material such as paper,
cardboard, rubber, leather, cotton and the like as spontaneous combustion
can result. Additionally do not bring this strong peroxide into contact with
such flammable materials during application as combustion may occur.
7
Efecto del Calor
(estudio in vitro con calorimetría de conducción)
1000
Opalescence
Xtra Boost
(mg H2O2 degradación/hra/gr)
800
Zoom
600
Tasa
400
0 H20 Control
35 45 55 65 75 85
Temperatura ºC
CRA, vol. 17, nº 1, Enero 2003
Emisi!n Espectral
1
LumaArch
“Ninguna lámpara tuvo emisiones en la porción infrarroja del
espectro y el tope de ultravioletas de la lámpara Zoom no se
Zoom
pudo mostrar que cambiase significativamente el grado de
Intensidad Relativa
350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850
1,5 2,0
1,8 1,8
Lámpara (Croma)
1,6 1,6
No Lámpara (Croma)
después de Blanquear
en Moles (umolLi/min)
CL SL 0,12 0,5
0,11
CL SL CRA, vol. 17, nº 5, Mayo 2003
0,0
LumaArch Zoom Opalescence 0,0
Xtra Boost Opalescence Xtra
Zoom PolaOffice Producto
Boost
c/ Optilux 500
60 min 60 min 16 min Tpo Total de Contacto
CRA, vol. 17, nº 1, Enero 2003
41,5% 28% 41% % H2O2
“En los sistemas donde el uso de la lámpara fue opcional y cualquier tipo de lámpara se
podía utilizar, se aclararon los dientes tan bien o mejor que en los sistemas donde el uso
Lamparas fotopolimerizadoras y blanqueamiento
de la lámpara era exigido y que requerían lámparas específicas como parte del sistema.”
Forma de utilización:
Cubetas (diurno - nocturno)
Factibilidad de solución mediante blanqueamiento dentario
Tiras adhesivas
Planificación del tratamiento (técnica, dosis, duración y pronóstico)
Barnices (Paint on)
Expectativas del tratamiento
Home Bleaching: Blanqueamiento de uso en casa Home Bleaching: Blanqueamiento de uso en casa
Ventajas
Facilidad de aplicación Peróxido de carbamida
Tiempo y costo clínico reducido
Seguridad en materiales usados Con carbopol
Menor sensibilidad (52%) v/s téc. de poder. Liberación lenta de oxigeno
Etapas
Evaluación del paciente
Toma de impresiones
Confección de modelos
Toma de color
Registro
fotográfico
B1 - A1 - B2 - D2 - A2 - C1 - C2 - D4 - A3 - D3 - B3 - A3,5 - B4 - C3 - A4 - C4
Claro Oscuro
Confección de reservorios
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Power Bleaching: Blanqueamiento de alto poder Power Bleaching: Blanqueamiento de alto poder
Peróxido de hidrógeno 35% - 50%
Peróxido de carbamida hasta 45% Ventajas:
Resultados rápidos
Paciente reacio a utilizar cubetas
Dtes. aislados
Manchas por tetraciclinas para lograr clareamiento inicial.
Paciente con poco control de gel de téc. home bleaching.
Desventajas:
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