FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Choque Neurognico

Acd. Francisco Caubi

www.scns.com.br

Relato de caso
Paciente, R.N.M, sexo masculino, 16 anos, procedente de Tiangu, sofreu um acidente de moto com trauma na regio torcica ao nvel de T2. Evoluiu com dores radiculares, paraplegia flcida, abolio dos reflexos profundos dos membros inferiores, hipotenso arterial e bradicardia.

Relato de caso
Exame Neurolgico Membro s Inferiores Paralisia completa dos membros Presena do sinal de Babinski bilateral Perda de todas as modalidades de sensibilidade

Terminologia e Conceitos
Hipotenso arterial Bradicardia Sinal de Babinski Paraplegia Flcida

Terminologia e Conceitos
Sinal de Babinski

Choque

Choque
Definio:
Sndrome clinica que resulta de perfuso tecidual inadequada

Choque
Classificao:

hipovolmico traumtico

Choque

cardiognico sptico

neurognico

hipoadrenal

Fisiopatologia do Choque
Hipovolemia
conseqentemente e

Crebro e Corao
Manuteno de fluxo sanguneo adequado

dbito
cardaco
Reflexo simptico

Resistncia vascular sistmica

Restrio de fluxo sanguneo

Pele, msculo, trato gastrointestinal e outros

Sinais dos Choques

Sinais Presso arterial Nvel de conscincia Enchimento capilar Colorao da pele Temperatura da pele Neurognico hipovolmico sptico Diminuda Mantido Normal Rosada Diminuda Alterado Alterado Plida, ciantica Diminuda Alterado Alterado Plida, rendilhada Fria e pegajosa Cardiognico Diminuda Alterado Alterado Plida, ciantica Fria e pegajosa

Quente e seca Fria e pegajosa

Choque Neurognico

Choque Neurognico
Definio
Hipotenso associada a bradicardia, por interrupo traumtica da eferncia simptica (T1- L2).

Choque Neurognico
Etiologia Perda de controle autonmico por:
Leses medulares Anestesia regional

Choque Neurognico

Leso acima do segmentos toracolombar

Choque Neurognico

Choque Neurognico
Fisiopatologia
Diminuio do tnus venoso Diminuio da presso venosa Diminuio das presses de enchimento do corao Diminuio do dbito cardaco
Na maioria das outras tipologias de choque verifica-se aumento da presso venosa e conseqentemente do dbito cardaco.

Choque Neurognico
Manifestaes Clnicas
Presso de pulso normal Alerta, orientado e lcido, porm sem reflexos Bradicardia Hipotenso

Bibliografia
Merritt. Tratado de Neurologia, 10 edio, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. DeJong. O Exame Neurolgico, 6 edio, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. Harisson, 15 edio, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2002 Machado, ngelo, Neuroanatomia funcional. 2. ed. So Paulo: Ateneu, 2006. Snell, Richard S. Neuroanatoma clnica para estudantes de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003

Aula disponvel em

www.scns.com.br www.gerardocristino.com.br