Patologa Venosa

Drenaje venoso.
Territorio de Vena Cava superior. Territorio de Vena Cava Inferior.

Frecuencia de la patologa.

Drenaje venoso de los MMII:

Drenaje venoso de lo MMII

Sistema Venoso Profundo. SVP: Sistema Venoso Superficial. Safena Interna. Safena externa. Sistema de perforantes. Sistema de comunicantes.

Drenaje venoso de los MMII. Factores que favorecen el retorno venoso.

1.- vis a tergo.....pulsatilidad arterial. 2.- Contraccin muscular....bomba muscular. 3.- Sistema valvular. 4.- vis a fronte. Presin negativa intratoracica.

Vis a tergo

capilares

Contraccin Muscular. Bomba muscular.

Sistema de Valvulas

Vis a fronte

Presin 5 mmHg Efecto aspirativo Efecto fuelle

Presin de 10mmhg

Patologia venosa en MMII.

Insuficiencia venosa de MMII Insuficiencia venosa superficial

Insuficiencia venosa profunda. Trombosis venosa Profunda. TVP

Superficial.......Varicotrombosis

Prevalencia de Varices en la Poblacion general

1-4% ulceras
5-15 %
Varices complicadas

10-15% Varices marcadas

25-50 %

varicosidades 20-50%
poblacion sana

Varices.

Prevalencia en Espaa

10 millones /espaoles

4 millones/espaoles

1 millon/espaoles

Insuficiencia venosa Superficial.

Varices esenciales

Varices. Insuficiencia Cayado safena interna

Causas.

Insuficiencia de las Perforantes. Insuficiencia de las Comunicantes. Insuficiencia Cayado safena externa.

Cajado Safena Interna

Safena externa

Varices esenciales Sintomas

Manifestaciones Clinicos.

Pesadez dolorosa Calor anormal. Inquetud. Calambres nocturnos. Picor intenso. Empeoramiento con: la menstruacin. la menopausia. verano.

Manifestaciones esteticas.

Varices esenciales

Diagnostico Visual

Varices esenciales.

Varicosidades

10 millones/espaoles Solo alteracin estetica

Varices esenciales
Varices Marcadas

2 millones/espaolas

Varices esenciales.

Varices complicadas Ulceras. Varicorragias. Varicotrombos

Varices esenciales.

Ulceras venosas.

Clasificacin de la Insuficiencia Venosa Crnica Clasificacion C.E.A.P.

Clnica Etiolgica Anatmica Fisiopatolgica.

Clasificacin

Clinca

0.- ausencia de signos visibles o palpables de enf. Venosa 1.- Telangiectasias o venas reticulares. 2.- venas varicosas. 3.- edema 4.- alteracin cutnea (eczema, pigmentacin)sin lcera 5.- alteracin cutnea y ulceracin cicatrizada. 6.- alteracin cutnea y ulceracin activa. La presencia de sintomas o no se indica tras la C y grado con S (sintomtica) A (asintomatica):

Clasificacin

Etiologica.

Congnita...............Ec Primaria................. Ep Secundaria...........

Es

Venas superficiales:

Clasificacin Anatmica

1.- telangiectasias o venas reticulares 2.- vena safena interna por encima de la rodilla 3.- vena safena interna por debajo de la rodilla 4.- vena safena externa. 5.- sistema no safeno. Venas profundas: 6.-vena cava inferior 7.-vena iliaca comun 8.-vena iliaca interna 9.-vena iliaca externa 10.-venas pelvicas y gonadales 11.- vena femoral comun 12 vena femoral profunda 13.- vena femoral superficial. 14.- vena poplitea 15.- venas crurales. 16.- venas del soleo. Venas perforantes 17.- muslo 18.- pantorrilla

Clasificacion Fisiopatologia

Fr............... Con reflujo Fo.............. Con obstruccin Fr +Fo....... Con ambos.

Puntuaciones de Intensidad
grados Dolor Claudicacion venosa Edema Pigmentacion 0 Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia 1 leve leve leve

CEAP 2 severo grave intenso extensa extensa >2cm varias

localizada localizada <2 cm una

Lipodermatoesclerosis. Ausencia Tamao ulcera Numero de ulceras. Ausencia Ninguna

Trastornos troficos

Puntuacin de discapacidad

CEAP Grados

Asintomatico...................................................0 Sintomatico trabaja sin soporte.................1 Sintomatico solo puede trabajar con Soporte (8 horas/dia)....................................2 Incapacidad laboral completa.......................3

Varices esenciales. Inspeccin. Siempre de pie

Pruebas clinicas. perthes. Trendelembourg. Pratts.

Diagnostico.

Ecodoppler.
Pletismo y Fotopletismo. Flebografia.

Trendelembourg

Doppler venoso

Perforante incompetente

Varices esenciales.

Tratamiento

Medico. Fisicos. Esclerosante Laser Quirurgico.

Flebotonicos. Medias de elastocompresin. Solo comunicantes solo en telangiectasias y araas Varices tronculares Perforantes.y Comunicantes.

Varices esenciales. Safenectomia.

Tratamiento quirurgico.

Varicectomias de Muller

Y las que no tienen Varices....

Elastocompresion Tabla de Medias elasticas: Clase I(ligera) Presion tobillo(mmHg) 15-20 Indicaciones.
varicosidades embarazo profilaxis IVC Profilaxis ETV Varices esenciales IVC edema Post escleroterapia Post cirugia

II(normal)

25-32

III (fuerte) IV (estrafuerte)

34-46 > 49

S postflebitico Ulceras venosas Post flebitico severo Linfoedemas.

Clasificacin Clinica de la IVC ( CEAP) C0.- sin signos visibles o palpables de patologia venosa. C1.- Telangiectasias, Venas reticulares, corona maleolar. C2.-Varices. C3.- Edema sin cambios troficos. C4.- Cambios Troficos (pigmentacion ,eczema,lipodermatoesclerosis.) C5.- Cambios troficos con ulcera cicatrizada. C6.- Cambios troficos con Ulcera activa.

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C 0.
Sin Patologia

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C1 Telangiectasias Venas reticulares. Corona maleolar.

Insuficiencia Venosa Cronica. Grado C2.

Varices.

Insuficiencia Venosa Cronica. Grado C3.

Edema sin cambios Trficos.

Insuficiencia Venosa Cronica. Grado C4

Cambios troficos

Preulceracin
Pigmentacion Eczema Lipodermatoesclerosis.

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C5 Cambios troficos Con ulcera cicatrizada

Insuficiencia Venosa Cronica.

Grado C6

Cambios troficos Con Ulcera activa.

Sistemas de Elastocompresion.
Medias terapeuticas Compresin Normal: tipo descanso 22-29 mmHg Compresin Fuerte: Alturas: Panty uni o bilateral. Inguinal Muslo Pierna 30-40 mmHg