INDICADORES FISICOS DE ABUSO: CUERPOS QUE HABLAN.

Los indicadores fsicos pueden clasificarse en especficos (ligados con el abuso sexual) e inespecficos (pueden estar presentes en otros cuadros a parte del abuso). Los pediatras y gineclogos coinciden que el abuso sexual cause lesiones fsicas permanentes y observables. Es importante sealar que los signos fsicos estn ausentes o sean inespecficos, no deben excluirse el diagnostico de abuso sexual. En los casos de nios que han sido lastimados pueden transcurrir semanas, meses o aos desde el momento que se produjo el incidente. Este retraso permite que el semen u otros residuos desaparezcan y que las lesiones cicatricen. 1. Indicadores fsicos inespecficos: Lesiones en zonas genitales o anales. Sangrado vaginal o anal. Infecciones genitales o de trasmisin sexual, como: sfilis, SIDA, herpes genitales, flujo vaginal, entre otras. Embarazos.

Si se detectan enfermedades de trasmisin sexual hay que realizar estudios clnicos a todo el grupo familiar para ver si hay otra persona que esta contagiada. 2. Indicadores fsicos inespecficos: son aquellos que no tienen relacin causal con el abuso, puede aparecer sin que este exista pero estrechamente vinculado a situaciones de stress. - Trastornos psicosomticos como dolores abdominales y dolores de cabeza. - Trastornos de alimentacin.( muchas veces la anorexia o bulimia se puede dar ya que sea un mtodo de disgusto y rechazo para el perpetrador) - Fenmenos regresivos como la enuresis (emisin involuntaria de la orina) y encopresis (incontinencia de materia fecal). Examen fsico. Una situacin muy temida por los adultos es que descubran el abuso; el examen fsico y la observacin de los genitales del nio. Los adultos tienen un gran temor y siente miedo a los prejuicios de las personas que los rodean. Es importante que los mdicos que vean estos casos estn o hayan hecho cursos de capacitacin para la deteccin y el tratamiento del abuso sexual.

La revisacion. El examen peditrico en el abuso sexual infantil tiene 3 caractersticas fundamentales: lleva TIEMPO, debe ser realizado con PACIENCIA y RESPETO por la privacidad del nio. Se deben usar ciertos dispositivos que permitan ver sus genitales internos y se deber equipar un quirfano con todo lo necesario mas la anestesia general. Antes de llegar a la revisin se debe realizar una entrevista. Al iniciar esta entrevista; se debe saber y aconsejar que sean 2 veces las que se sentaran y conversaran antes de hacer la revisin, la primera vez entrara el nio ms un adulto de confianza y se buscara saber ciertos antecedentes del nio, como sus rutinas. En la segunda entrevista ojala que el nio pueda entrar solo y es conveniente crear un clima adecuado para que se vaya dirigiendo la conversacin a temas que sirvan y aporten a antecedentes del abuso. El interrogatorio en caso de que el nio acepte relatar: - como y cuando comenz el abuso. - La progresin del abuso. - Porque se mantena en secreto. - Porque se revelo el abuso. - La reaccin de la familia. Los casos mas difciles de poder ayudar a un nio y a una familia es cuando las madres no creen lo que sus hijos relatan y creen que son fantasas, mentiras o exageraciones. Muchas veces los nios no cuentan por miedo a la separacin, culpa ante el ocultamiento del secreto, amenazas de uno de los padres.