ABORTO RETENIDO CON INFECCIONES VAS URINARIAS

Los mtodos para terminar las gestaciones en los casos de abortos retenidos y frutos han sido generalmente limitados. El tratamiento clsico, consistente en dilatacin y legrado uterino, ha sido la forma usual de dar solucin a estos problemas en nuestro pas. El uso de prostaglandinas, inicialmente por va parental, fue mejorando y aadiendo a la teraputica otra forma no quirrgica de dar solucin al problema. Nosotros evaluamos 34 pacientes, logrando que 82,4% de los pacientes expulsara el producto y 11.7% dilatara y ablandara el crvix, logrando un xito del 94%. Cabe mencionar que, en dicho estudio, se us el medicamento por va oral (200 mg cada 3 horas, hasta un mximo de 800 mg). Utilizan el misoprostol en tabletas de uso oral (200 mg), colocando una sola dosis en vagina, 6 horas previas al procedimiento quirrgico, para ablandar el cerviz y facilitar la dilatacin en gestaciones del primer trimestre, logrando un xito de 74%, acortando significativamente el tiempo operatorio.

PATOLOGA: Aborto retenido: En general, el aborto retenido cursa con regresin de los sntomas y signos de gestacin; La ecografa revela ausencia de signos vitales o presencia de saco gestacional sin embrin (huevo anembrionado); Cuando el tamao uterino es menor a 12 semanas de gestacin utilizar la tcnica de AMEU o legrado uterino instrumental (LUI).

PARACLNICOS: Se trata de una condicin en que a pesar que el feto muere en el vientre materno, ste no es expulsado naturalmente, por lo que los riesgos implicados en este fenmeno son altos para la madre. El gineclogo Guillermo Galn nos aclara que lo habitual es que si un feto se muere dentro del vientre materno, se provoque un aborto espontneo, pero cuando no sucede esto, la condicin se denomina mdicamente aborto retenido y los riesgos implicados en l son altos. Cuando no hay vida dentro del vientre, existe la posibilidad que aparezca un germen que produzca una infeccin?, comenta el gineclogo. ?El otro

riesgo es que se provoque un alteracin grave de coagulacin, porque el tejido desvitalizado consumen algunas sustancias que tienen que ver con el control de la coagulacin, entonces hay riesgos que se provoque una hemorragia y tambin que disminuya una sustancia llamada fibringeno y cuando pasa esto, puede haber sangrados gravsimos?, agrega el doctor.

TRATAMIENTO: aborto retenido.

En estos casos el embrin muere o se

desprende pero queda retenido dentro del tero.

Conducta. El tratamiento del aborto retenido depende de la edad gestacional y del tamao. uterino. En embarazos tempranos consiste en la evacuacin del tero mediante dilatacin y legrado.

CONCLUSIN: En conclusin, podemos decir que el misoprostol es un frmaco til, de probada eficacia (94%), generalmente electivo, acorta la estancia hospitalaria, proporcionando adecuados beneficios a costo bajo (relacin costobeneficio), en el tratamiento de las pacientes con aborto retenido en un tiempo menor. CUADRO HEMTICO: Este examen es clave para saber si la mujer tiene anemia o infecciones de tipo viral, bacteriano o parasitario. Para detectar anemia, se miden los niveles de hematocrito, hemoglobina y glbulos rojos. Si estn disminuidos, existe la enfermedad. PARCIAL DE ORINA: Se realiza con el fin de descartar infeccin en las vas urinarias altas o bajas. SIGNOS VITALES: Se ha sealado la hipertermia, nuseas, vmitos y sudoracin, cuando se administra por va oral. El uso vaginal no suele asociarse a tales complicaciones. No encontramos pacientes con ginecorragia desestabilizante que ameritara transfusin sangunea, tal vez, debida al nmero de pacientes que participaron en el estudio. No se registr complicaciones inmediatas debidas al legrado uterino.