NDICE.

INTRODUCCIN........................................................................................................... 2 QU DICE EL AUTOR?................................................................................................4 CMO Y DNDE LO DICE?.........................................................................................8 EL ALUMNO QU PIENSA DE LO QUE DICE EL AUTOR?............................................11 CONCLUSIONES.........................................................................................................13 BIBLIOGRAFA............................................................................................................14

INTRODUCCIN. En un sentido literal, la terapia Cognitivo-Conductual es un trmino donde se engloban la terapia cognitiva compatible con la terapia de conducta, como aplicacin clnica de la psicologa cognitiva y la psicologa conductista. Dentro de la terapia de conducta se ha adoptado un nivel de

anlisis y tratamiento donde se analiza la conducta observable, pensamientos verbales y respuestas fisiolgicas, as como las relaciones entre s y la conducta problema. En este sentido, las estrategias cognitivo-conductuales que no estn directamente inmersas en la terapia de conducta suelen ser criticadas por la necesidad de ms fundamentacin terica, ya que la psicologa cognitiva y la psicologa conductual presentan algunos axiomas incompatibles entre s. A diferencia de las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen nfasis en la purificacin. sta se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes de brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. El nfasis de la terapia Cognitivo Conductual, est puesto ms en el qu tengo que hacer para cambiar que en el por qu. Muchas veces, el explorar expresamente y conocer cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucin y no es suficiente para producir un cambio. Pone nfasis en la cuantificacin, y se pueden medir los progresos obtenidos. El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especficas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. La meta de la terapia Cognitivo Conductual es eliminar, o al menos reducir los sntomas, y postula que si desaparecen, por ejemplo, los problemas de pareja y familia, inmediatamente tambin va a haber una mejora en otras reas, sin que aparezcan otros sntomas que los reemplacen. Pone el nfasis en el cambio, se le solicita al paciente practicar nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera como parte de la tarea. Atendiendo nuestro tema de la utilizacin tcnica cognitivo conductual para el abordaje de problemas de pareja y familia. A lo referente los problemas de pareja y familia han experimentado un desarrollo espectacular en las ltimas dcadas. Esto derivado de los retos planteados al varn por los valores democrticos de la sociedad actual y por el nuevo rol de la mujer, por lo que, estas situaciones han crecido a un ritmo ms rpido, incluso que los accidentes de coche, las agresiones sexuales y los robos. El objetivo de esta lectura es tener claro las situaciones que se presentan en los problemas de pareja y familia, consultando algunos autores que dedican su investigacin sobre este tema; por lo que se empleo la metodologa de hacer la recoleccin y lecturas de varios textos, con el fin

de lograr el presente reporte de lectura. Lo cual fue muy enriquecedor, porque las lecturas fueron proporcionando herramientas para abordar lo esencial del tema. La importancia de esta actividad, primeramente es para mi persona, dndome cuenta de cmo los estudiosos de la terapia cognitiva conductual, abordan las problemticas de pareja y familia. Y de igual forma, para todos los que tengan la oportunidad de leer el texto de darse cuenta de cmo se aborda las situaciones de pareja y familia. La explicacin del por qu consultar varios libros, bueno, creo que esto enriquecer el trabajo y me permitir el percibir el mundo de lo cognitivo conductual bajo diferentes tipo ideologas. Al respecto y por extrao que parezca, el hogar, lugar de cario, compaa mutua y de satisfaccin de las necesidades bsicas para el ser humano, puede ser un sitio de riesgo para conductas problemticas. Los problemas de pareja y familia, es un resultado de un estado emocional intenso, que interacta con actitudes de hostilidad, un repertorio de conductas pobres (deficiencia en la comunicacin y la no solucin adecuada de los problemas) y factores precipitantes (situaciones de estrs, consumo abusivo de alcohol, celos, etctera), as como, de la precepcin de la vulnerabilidad de la vctima. Por lo tanto, la terapia cognitivo conductual se enfatiza mucho en la idea que la conducta, tanto la normal como la patolgica, se halla en estrecha relacin con el ambiente. El vnculo entre personas y ambiente se considera bidireccional, es decir, el entorno va modelando nuestro comportamiento pero nosotros tambin somos capaces de cambiar nuestro medio. Cuando un miembro de una familia desarrolla un problema, todos en la familia son afectados. Cada vez ms, las familias estn yendo a terapia como unidades en un intento por comprender la naturaleza de sus dificultades y como un medio para enfrentarlas. La terapia familiar y de pareja es un campo en desarrollo, como lo indican los numerosos manuales y revisiones del campo que aparecen cada ao. Por este motivo, este tema, es un tema de actualidad donde estamos inmersos todos y donde tenemos que poner de nuestra parte para poder solucionar esas dificultades. QU DICE EL AUTOR? En los problemas de pareja y familia existen muchos factores que determinan la situacin, al respecto en el modelo de pareja de Ellis, distingue entre insatisfaccin de pareja y
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perturbacin de pareja. Uno o ambos miembros de la pareja, a partir de ciertas experiencias personales (modelos familiares de sus padres como pareja, otros modelos sociales, historia de relaciones de pareja anteriores, etctera) desarrolla una serie de expectativas no realistas sobre cmo tiene que funcionar una pareja, mitos, y/o bien lleva a la relacin sus propias caractersticas personales, que pueden ser incompatibles con las del otro miembro. Este proceso producira el resultado cognitivo-emocional de deseos no satisfechos e insatisfaccin de pareja. A partir de esta insatisfaccin uno o ambos miembros de la pareja pueden producir una perturbacin de la relacin de pareja; esto se desarrollara al valorar el estado de insatisfaccin anterior de modo irracional (creencias irracionales implicadas seran:

Exigencia de trato justo: tu no deberas actuar como lo haces porque est mal o Catastrofismo: si se expresan las cosas que no me satisfacen de la relacin

amenazas mi autoestima. puede ocurrir algo horrible y no debo hacerlo. Ambos casos provocaran un estado de perturbacin de la pareja; en el primer caso la respuesta sera de ira intensa y una conducta hostil hacia el otro y el segunda caso, producira una respuesta emocional de ansiedad o temor intenso y una conducta inhibida. En modelo de Beck, determina que la relacin de pareja suele pasar por dos fases generales:

Enamoramiento, en general se trata de una relacin ntima sin apenas

problemas prcticos, donde se activan una serie de creencias y expectativas romnticas, generando mitos, fase de idealizacin de la relacin.

Cotidianidad: se producira una frustracin de expectativas y creencias

romnticas (desilusin), irrumpiran una serie de problemas prcticos (hijos, finanzas, toma de decisiones, etc.) y se activaran el pacto matrimonial Estos esquemas cognitivos suelen girar en torno a dos contenidos temticos:

Inters afectivo. Valoracin personal.

La conducta de cada miembro de la pareja lo podra activar, y esa activacin producira una serie de distorsiones cognitivas que llevara a una serie de crculos viciosos de estilos personales de relacin inflexibles, sobretodo en tres reas: comunicacin, expresin afectiva y resolucin de problemas.
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Teniendo en cuenta los dos modelos anteriores los objetivos seran:

Mantener una alianza de trabajo con la pareja, procurando la participacin de Aumentar el nivel de satisfaccin de la relacin, produciendo modificaciones en Que los miembros de la pareja tomen conciencia de como se trastornan

ambos cnyuges (aunque tambin se puede trabajar con uno solo de ellos). sus conductas de comunicacin, expresin afectiva y resolucin de problemas. emocionalmente y perturban la relacin al mantener una serie de cogniciones disfuncionales; y trabajen en su modificacin. Ellis, indica que si hay perturbacin de pareja, debe de ser el primer foco de intervencin, y no la insatisfaccin; ya que difcilmente la pareja colaborar en aumentar el intercambio satisfactorio si antes no elimina su fuerte perturbacin emocional. Beck, en cierto modo indica lo mismo; si aparece una alta hostilidad en la pareja, este debe ser el primer foco de la terapia. En el abordaje conductual, se le ensea al familiar diferentes formas de extinguir la conducta. En el tratamiento de parejas, cuando un integrante grita, insulta o ironiza a su cnyuge, se le sugiere a este ltimo que no responda y se retire de la situacin. Normalmente, esto ayuda a disminuir las conductas hostiles porque ellas no reciben reforzamiento. Los acuerdos de las partes, donde se especifica qu actividades se comprometen a realizar cada integrante de la pareja. No tiene un valor legal sino simblico, pero aumenta mucho la posibilidad de cumplimiento de algunas pautas de conducta. Es bueno recordar que en la mayora de las veces, los conflictos de las parejas no surgen a raz de grandes dificultades sino de ajetreos menores y cotidianos, tales como los quehaceres de la casa, los horarios de dormir o los programas de televisin que se miran. A raz de ello, el contrato conductual puede incluir una serie de comportamientos propios de cada rea en la que aparece el conflicto. As, por ejemplo, se especifica qu da se ocupa cada integrante de hacer las compras o de lavar la vajilla. Tambin puede pautarse la frecuencia con la cual uno de los integrantes debe efectuar alguna tarea, como cortar el csped, a cambio de lo cual podr disfrutar de alguna actividad de ocio personal. La eficacia en el tratamiento se logra echando mano de los procedimientos que mejor responden a la problemtica especfica del paciente. Por lo tanto, no tiene sentido insistir con un abordaje individual cuando las conductas problemticas se encuentran sostenidas por factores sociales y familiares.
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Recordemos que en la terapia cognitivo conductual importa no slo que el paciente se sienta mejor, sino tambin en que se realice mejor. La falta de reconocimiento del problema o la adopcin de una actitud soberbia de autosuficiencia, con un aparente dominio de la situacin dificultan la bsqueda de ayuda teraputica. La motivacin inicial para el tratamiento suele ser dbil e inestable sobre todo en aquellos pacientes que acuden al tratamiento por va judicial. La decisin de acudir a un programa teraputico se adopta slo cuando se dan varios requisitos previos: reconocer que existe un problema, darse cuenta de que no se puede resolver por s solo, y valorar que el posible cambio va a mejorar el nivel de bienestar actual. Los programas de tratamiento de pareja son cada vez ms frecuentes. No se trata de deshonrar a estas personas, sino de ayudarles a superar sus dificultades. En los maltratos suelen presentarse carencias psicolgicas significativas. Las conductas adictivas inciden de modo muy acusado en la vida de la persona, de su familia o de su pareja. sta es una de las ms afectadas pues, en ocasiones, sus seres ms queridos quedan apresados en su proceso adictivo. Si ste es prolongado, ellos sufren directamente el desapego, el deterioro fsico, los problemas con sus amigos, con la justicia, etctera, de ese miembro de la familia o de pareja. Una vez que ha entrado en tratamiento, es necesario intervenir en la pareja, si el caso, con una terapia especifica. Si es la familia nuclear o extensa la afectada, deber intervenirse mediante terapia familiar. La terapia especfica pretende incrementar la comunicacin entre ambos, conseguir un incremento del intercambio de refuerzos entre los miembros de la pareja y solucionar entre ellos las cuestiones que vayan surgiendo, entrenndoles en tcnicas de solucin de problemas. Es necesario capacitarlos, tambin, en aquellos otros aspectos que inciden en la relacin (por ejemplo, manejo de hijos, problemas sexuales de uno de los miembros, etctera). En esta capacitacin, la interaccin continua y recproca lo que ms define a los ambientes radica en sus caractersticas sociales. Es decir, si bien los humanos tambin somos influidos por las caractersticas fsicas de un entrono, como la luz o la temperatura, lo ms sobresaliente de nuestros ambientes es que son compartidos como otros semejantes, con los cuales tenemos que entendernos y adaptarnos mutuamente. De ah que muchos aspectos de los desrdenes psicolgicos se encuentran influenciados por relaciones interpersonales disfuncionales que los terapeutas no pueden desconocer.
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Las conductas patolgicas de los pacientes se encuentran estimuladas por familiares o amigos quienes inadvertidamente, pretendiendo ayudar al paciente, terminan por favorecer la aparicin y manteniendo de hbitos insalubres y nocivos.

CMO Y DNDE LO DICE? Para lograr este apartado haremos referencia a varios textos que contribuyeron con este cometido. Hago referencia algunos de ellos. La intervencin desde el enfoque cognitivo-conductual est encaminada a provocar cambios o modificaciones en el comportamiento de las relaciones de pareja o familiares, destacando dos peculiaridades: a) la responsabilidad que supone la ejecucin de determinadas tcnicas cognitivas-conductuales durante la intervencin, y b) la fogosidad del procedimiento
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cientfico, y como consecuencia, el compromiso que conlleva los sistemas cognitivos que exigen una respuesta satisfactoria manifiesta en el mbito de pareja o familiar.1 Los autores hacen referencia a otros autores, mencionado que las estrategias de intervencin, centradas en este enfoque, que estn definidas pos tres supuestos a lo que refiero textualmente: 1. Los sujetos humanos desarrollan patrones afectivos y conductuales, adaptativos y desadaptativos, a travs de procesos cognitivos (atencin selectiva, codificacin simblica, etc.). 2. Estos procesos cognitivos pueden ser activados funcionalmente por procedimientos que son generalmente isomorfos con los del aprendizaje humano en el laboratorio. 3. La tarea del terapeuta es la de un diagnstico-educador que primero evala los procesos cognitivos desadaptativos para luego organizar experiencias de aprendizaje, las cuales alterna las cogniciones que, a su vez, modificarn los patrones afectivos y conductuales con ellas relacionadas. Adems los autores refieren lo siguiente: la intervencin desde el enfoque cognitivoconductual se centra en el uso de las siguientes tcnicas:2 a) Tcnica de resolucin de problemas: encamina a preparar a la parea o familia hacia un modo sistmico con el objeto de encontrar los distintos dficits que se dan en las interacciones de pareja o familiares. Conviene destacar la tcnica de resolucin de problemas interpersonales de Spivack y Shure. b) Tcnicas de reestructuracin cognitiva: la cual trata, en un inicio, de identificar los pensamientos inadecuados para el correcto funcionamiento de pareja o familia para cambiar dichos pensamientos inadecuados. Entre las variantes de esta tcnica conviene resaltar: la terapia cognitiva de Beck y la reestructuracin racional sistmica de Goldfried y Goldfried. c) Entrenamiento en habilidades de enfrentamiento: con dicha tcnica el profesional pretende que la pareja o la familia adquiera habilidades o destrezas para poder hacer frente de forma activa a una variedad de situaciones estresantes. Las MILLAN, Miguel ngel. Psicologa y familia. Editorial Caritas Espaola, Espaa, 2002, pgina 67. 2 Ibd., pgina 68.
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variables de esta tcnica son: el modelado cubierto de Cautela y la desensibilizacin de autocontrol de Goldfried. Po lo que, J. A. Carrobles (1990), a quien citan los autores, comenta: el enfoque o corriente cognitivo conductual propone la integracin de los factores cognitivos y conductuales estableciendo entre ellos la existencia de un Interaccionismo recproco, en el sentido de que los cambios operativos en uno de los dos sistemas influencian recprocamente cambios en el otro. A las cogniciones, por un lado, se les concede en este enfoque una existencia independiente de la conducta, junto a la capacidad de las mismas de producir o facilitar el desarrollo o la modificacin de las propias conductas. Es decir, se intenta integrar tcnicas de intervencin de tipo conductual con otras especficamente cognitivas para modificar los diferentes competentes implicados normalmente en los complejos problemas que frecuentemente suelen afectar a los humanos.3 Haciendo referencia a la terapia de pareja y familiar, los autores Trull y Phares, comentan: a los largo de los aos, las terapias de grupo, familia y de pareja se han vuelto opciones de tratamiento ms variable [...] Los orgenes de la terapia familiar pueden rastrearse hasta el movimiento del trabajo social del siglo XIX. Los problemas de los individuos llegaron a conceptualizarse en trminos sistmicos, como una manifestacin de algn tipo de disfuncin familiar [] existe muchas formas de terapia familiar. Se distinguen por sus mtodos y tcnicas, al igual que por su orientacin terica. La terapia matrimonial conductual y la terapia de pareja con enfoque emocional.4 Por otro lado Felipe Ortuo Snchez, comenta: La terapia cognitivo-conductual tiene como objetivo el descubrir distorsiones cognitivas, corregirlas, y as, promover un comportamiento ms adaptado y positivo. El mismo comenta: es una psicoterapia estandarizada y protocolizada en la que el profesional sigue instrucciones de un manual, y es limitada en tiempo (aproximadamente 12 sesiones). El programa incluye psicoeducacin (para pacientes y su familia), reestructuracin cognitiva, aprendizaje de

Ibd., pgina 68. TRULL, Timothy J. y PHARES E. Jerry. Psicologa clnica: conceptos, mtodos y aspectos prcticos de la profesin. International Thomson Editores S.A., Mxico, 2001, pgina 427.
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estrategias para la resolucin de dificultades, entrenamiento en auto-motivacin y auto-esfuerzo, en tcnicas de relajacin, en comunicacin asertiva y en habilidades sociales.5

EL ALUMNO QU PIENSA DE LO QUE DICE EL AUTOR? Creo que los autores consultados son puntuales al mencionar que la terapia est ms orientada a la frase qu tengo que hacer para cambiar, en lugar de buscar los por qu, es decir, verla como una terapia ms dinmica donde se debe tener un gran compromiso y responsabilidad de los sujetos para lograr el cambio que se est buscando. Por tal motivo, su propsito es aumenta o reducir conductas que se tienen. SANCHEZ ORTUO, Felipe. Lecciones de Psiquiatra. Editorial Medica Panamericana, S. A. Espaa, 2009, pginas 174.
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De igual forma, el decir que el hogar es un lugar, donde sus miembros pueden ser sujetos de esa problemtica, victimas o victimarios, en el que se generan conductas insanas. Y que cuando un miembro esta enfermo, todos en la familia son afectados. Despus de haber ledo estos textos coincido con el autor, por haber experimentado situaciones personales con familiares muy cercanos, y que esas experiencias me han dejado enseanzas muy significativas. Aunque tambin comentar que en el pasado, nunca lo haba visto bajo esa perspectiva, siempre pens que le pasaba a l porque le tena que pasar, pero no que afectaba a los dems. Ahora me doy cuenta que toda relacin por insignificante tiene una consecuencia, buena o mala. Cmo aborda la relacin de pareja y de familia, donde cada uno de ellos va generando su relacin en base a sus experiencias personales y expectativas propias, en cuestin del otro y como va a funcionar como pareja, y que estas caractersticas pueden ser incongruentes con las del otros, ocasionando una serie de dificultades (insatisfacciones) en la vida. En cuestin de estas insatisfacciones pueden provocar problemas en la relacin de pareja, donde se pueden presentar una gran variedad problemas como la ira, conductas hostiles o en su contraparte grados de ansiedad o temor. Creo que toda problemtica en la pareja o en la familia puede traer consecuencias muy marcadas, caracterizando a la pareja o a la familia bajo pautas muy notables. Otro autor, cometa que el enamoramiento y la cotidianidad son aspectos que determinan la relacin de pareja, dndose en la primera una relacin ntima sin problemas, donde hay situaciones romnicas, bajo la idealizacin en la pareja; en la segunda, se generan el fracaso, generndose pactos para lograr interacciones y con ello tener una buena relacin. Por tal motivo, cada miembro de la pareja debe tener en cuenta que esas interacciones provocaran dificultades generando conflictos en reas de importancia como es la comunicacin, esencial para comprender al otro; expresin afectiva, para sentir el apoyo del otro; y resolucin de problemas, donde se tienen que mezclar tanto la comunicacin como la expresin afectiva. En relacin con el trabajo con la pareja, se debe tener bien claro que los dos deben estar en la misma sintona, respetando cada uno la individualidad del otro. El saber cmo aumentar el nivel de satisfaccin en el cual podemos contribuir con el otro, y el estar conscientes de los cambios emocionales que se producen en cada uno de ellos para poder tolerar y poder compartir cada uno de los momentos en que se vive en pareja.
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Coincido que deben existir acuerdos o contratos para vivir en armona, para saber cules son mis lmites y los tuyos, con lo que podemos lograr el cumplimiento de varias tareas; hay que recordar que los problemas no son ocasionados por grandes situaciones sino de las dificultades pequeas, como son las actividades rutinarias (quehaceres de la casa) que pueden provocar roses innecesarios. Otro punto importante en este reporte de lectura, es que la solucin efectiva del tratamiento es que los pacientes utilicen sus mejores herramientas que mejor respondan a las situaciones en las que estn inmersos y con ello lograr que se sienta mejor y que desarrolle sus actividades de forma ms funcional. Para poder asistir a terapia se debe reconocer que en realidad se tienen una problemtica que molesta a los dos, que no se puede salir, de esa problemtica por s slo, es decir, se requiere de ayuda profesional y como consecuencia se tendr una mejora en el nivel de vida. Que una vez que se est en terapia, se debe de abordar el problema bajo la terapia ms conveniente y contribuya para lograr superar la problemtica. Es indispensable el capacitar a los pacientes para que sepan manejar en el futuro incidencias problemticas, como son: los hijos, relaciones sexuales, actividades de ocio, quehaceres de casa, etc. Esta misma capacitacin, puede ayudar para estar ms conscientes de que cualquier acontecimiento puede ocasionar situaciones que provocaran problemas. Por tal motivo, es indispensable esta capacitacin y la orientacin de esta terapia para lograr la armona de pareja y de familia.

CONCLUSIONES. Concluyo, en que la terapia cognitivo conductual, es dinmica para dar solucin a este tipo de situaciones, que los pacientes o individuos de consulta deben de ser conscientes, comprometidos y responsables con el proceso del tratamiento, para lograr los cambios o disminuciones que se buscan en las conductas indeseadas.

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Que este tipo de situaciones, problemas de pareja y familia, tiene que ser de dos o ms y nunca de un individuo, porque esto ocasionara la no resolucin de la problemtica que aqueja a la pareja o a la familia. Que nuestras acciones y aptitudes pueden afectar al otro y a nosotros mismos, provocando una serie de situaciones no deseadas. Que debemos tener presente y darnos cuenta que tenemos problemas y que estos no los podemos resolver solos, que necesitamos ayuda y por tal motivo debemos buscar apoyo de un profesional en la materia. El echar manos de nuestros recursos para solucionar, y llegar a realizar acuerdos o contratos para armonizar la relacin. Ante todo tener presente que cada uno de los afectados somos entes con capacidades y cualidades muy diferentes y entendindolo para lograr un avance en el tratamiento psicolgico.

BIBLIOGRAFA.

BECK. A. T. El amor nunca es suficiente. Nueva York, 1988 (Paids, 1990). MILLAN, Miguel ngel. Psicologa y familia. Editorial Caritas Espaola, Espaa, 2002, pginas 315.

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OBLITAS, Luis A. Psicologa de la salud y calidad de vida. Editorial Thomson, segunda edicin. Mxico, 2006, pginas 512. Revista de terapia cognitivo conductual, No. 19, Julio 2010. Centro Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento. Lic. Jos Dahab, Lic. Carmela Rivadeneria y Lic. Ariel Minici.

SANCHEZ ORTUO, Felipe. Lecciones de Psiquiatra. Editorial Medica Panamericana, S. A. Espaa, 2009, pginas 644. TRULL, Timothy J. y PHARES E. Jerry. Psicologa clnica: conceptos, mtodos y aspectos prcticos de la profesin. International Thomson Editores S.A., Mxico, 2001, pginas 581.

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