The mid‐term exam will be held on 
  17/7 at 9:15 – 10:15 in 10h 3,4 labs . 

Analgesia : loss of pain sensation . 
Anaesthesia : loss of all forms of sensation including pain , touch and 
temperature . however we have the proprio ceptive  fibers , which able 
to feel pressure , so anaesthesia is loss of sensation of pain , touch and 
temperature except pressure . 

So if we want to extract  a tooth for a patient , the patient will not feel pain 
but he will fell a pressure . 

When we need anaesthesia and when we need analgesia ? 

We use analgesia in restoration , we inject the patient to relief the pain 
during procedure , while we use anaesthesia in extraction . 

Why we don’t use anaesthesia during restoration ?  

Because we don’t need it . 

Pharmacology of local anaesthetic solution : 
we have two main categories : 

‐ Ester type . 
‐ Amide type . 

Local anaesthetic solution consists of : the clinical component of cartridge  

1. Local anaesthetic agent : the substance that anaesthetize patient , 
we have : 
 ‐ Long ac ng agent : (4‐6)h , we use it in postopera ve procedure 
to relief the pain for along time . 
‐ Short ac ng agent : (1‐3)h , we use it in the ordinary situa on in 
the clinic . 
Examples : 
‐ Lidocaine : (standard drug) . 
‐ Prilocaine
‐ Bupivacaine (Long acting)

2. Vasoconstrictor : the material that vasoconstrict the blood vessels. 
‐ Prevent bleeding : by reducing the flow of blood by reducing the 
diameter of the blood vessels . 
‐ The duration and depth of anaesthesia will increase : if the flow of
blood reduced , the local anaesthetic solution in that area will take
longer time to go else where .  
‐ The absorption of local anaesthetic agent will be delayed : this 
mean that it will stay more in the blood . 
‐ The vision will be bitter . 
Examples : 

1. Adrenaline : we don’t use an anaesthetic agent contain adrenalin in

patients who have cardiac problem .
2. Noradrenalin .
3. Felypressin .
 
3. Reducing agent : prevent the oxidation of vasoconstrictor so its 
stabilize the solution . 
4. Fungicide . 
5. Preservative : preserve the compounds and prolong the shelf of life .  
6.   Carrier solution : all the component needs a carrier solution and the 
Ringer’s solution is the most common . 

 
 Mode of action of local anaesthetic agents : 

All anaesthetic agents are formed by the combination of a weak base and a 
strong acid, which are readily hydrolyzed in the alkalinity of the human 
tissues, to liberate alkaloid base which is then free to be taken up by the 
lipids in the nerve fibers . 

Free week base prevent the sodium permeability through the nerve 
membrane . 

Instruments : 
Dental syringes :
‐ Standard (non aspirating)
‐ Aspirating syringe : this mean that the needle has an ability that
can bring the flow back , so if we inject a blood vessel , we will see
blood come back into the syringe .
Why it’s important ? we said before that if we inject an adrenalin to a
patient has cardiac problem it will cause serious problem , so this
ability help us to avoid that .

Cartridge :
it’s contain 1.8
– 2.2 ml

It’s two ends :

‐ the rubber diaphragm : we inject the
needle in it .
‐ the plastic end : we connect it with
the hock of the piston .

Dental needles : it’s has different

lengths :
 ‐ Short needle : we use it for infiltration .
‐ Long needle : it’s deeper and we use it for penetration .
And it come in different gauges (diameter) : 27 and 30. 

 
 
 
 
 
 
 
Types of Local Anaesthesia :  
Topical  : applied on the skin or in the mucous 
membrane , anaesthetize the superficial layer 
and then we give injection after that . we use 
it  mostly  in  pediatric  ,  because  we  don’t  the 
children  feel  pain  during  injection  procedure 
and it comes in flavor : strawberry , banana , 
it has an applicator ; we put it smoothly in the 
surface  of  mucosa  .  And  then  we  use  the 
syringe . 
Infiltration  :  we  give  the  patient  the 
anaesthetic , and the solution deposit near the nerve endings ,  
In the maxilla, the outer cortical plate is thin and perforated by 
tiny vascular canals and when anaesthetic solution is deposited 
outside the periosteum it will infiltrate through the periosteum, 
cortical  plate,  and  medullary  bone  to  the  nerve  fibers.  This 
anaesthesia of the dental pulp and soft tissues. 

We can give it in different areas : 

‐  Sub‐mucosal: Not for pulpal anaesthesia, soft tissue surgery, e.g. 
long buccal nerve prior to extraction of mandibular molar .  
‐  Supra‐periosteal : above periosteum (soft tissue of the bone). 
‐  Sub‐periosteal : below the periosteum , on the top of the bone . 
 ‐ Intra‐osseous : inside the bone . 
‐ Intra‐ligamentary : inside the PDL . 
 
Regional  anaesthesia:  Anaesthetic  solution  deposited  near  a  nerve 
trunk  will,  by  blocking  all  impulses,  produce  anaesthesia  of  area 
supplied by that nerve. Infiltration may be unreliable in the mandible 
because  of  the  dense  outer  cortical  plate  of  bone.  By  placing  the 
anaesthetic  solution  in  the  pterygo‐mandibular  space  near  the 
mandibular  foramen,  regional  anaesthesia  over  the  whole 
distribution of the inferior dental nerve on that side will be obtained. 
It is important to remember that pulpal anesthesia of maxillary teeth 
after  local  infiltration  lasts  much  shorter  than  does  pulpal 
anaesthesia of mandibular teeth after block anaesthesia. Also, pulpal 
anaesthesia  disappears  60  to  90  minutes  before  so   ssue 
anaesthesia does. Therefore it is quite possible that patient may still 
have lip anaesthesia after having lost pulpal anaesthesia and may be 
experiencing pain. 
  
Here the doctor start talking about how to inject the needle : 
‐ We will anaesthetize the upper right first premolar . 
‐ We will inject until the apex of the tooth , we reach the bone , and 
inject 1 mm inside it . 
‐ We enter the needle in 45ْ  .