PROVA TRIMESTRAL 02/04 – ME1/2019 CET

1- Homem de 74 anos, 92kg e 1,70m, será submetido a prostatectomia radical videolaparoscópica. É

portador de diabetes mellitus há longa data em uso regular de insulina. Exames laboratoriais evidenciam
glicemia de 185mg/dL e hemoglobina glicada de 7,2%. Na avaliação clínica pré-operatória da função
autonômica deste paciente:

a) a variação do intervalo R-R na eletrocardiografia durante a realização da X F V

manobra de Valsava indica disfunção do sistema parassimpático.
b) alterações nos testes que medem a variação da pressão arterial à isometria F X V
(handgrip) e à ortostase indicam disfunções autonômicas graves.
c) alterações que indiquem disfunções graves estão associadas a um maior risco F X V
de gastroparesia.
d) a resposta inicial esperada ao sair da posição supina para a ortostase é de F X V
aumento da frequência cardíaca seguida de diminuição desta.
e) hipotensão ao se levantar da posição supina para a ortostase é um marcador F X V
que pode indicar uma maior labilidade pressórica no intraoperatório.

2- Homem de 42 anos, 50 kg e 1,65m, em uso regular de prazosin é submetido a anestesia geral para
adrenalectomia devido feocromocitoma. Durante o intraoperatório, apresenta quadro de taquicardia
supraventricular de alta resposta. Em relação a conduta:

a) Está indicado a lidocaína intravenosa, uma vez que é o fármaco de primeira X F V

escolha para arritmias supraventriculares.
b) Pode-se utilizar betabloqueador intravenoso por ser uma taquicardia induzida por F X V
catecolaminas.
c) A administração de amiodarona 300 mg intravenosa tem indicação precisa. X F V

d) Pode-se utilizar bloqueador do canal de cálcio (ex.: diltiazem) para o controle da F X V

frequência cardíaca.
e) Na presença de instabilidade hemodinâmica, deve-se realizar desfibrilação X F V
externa para retorno da frequência cardíaca.

3- Um anestesiologista em viagem a La Paz - Bolívia (cerca de 3700 metros acima do nível do mar) sofre
acidente automobilístico e será submetido a correção de fratura de tíbia. Quais respostas ventilatórias à
altitude são esperadas neste paciente?

a) Diminuição do volume-minuto respiratório com hipoxemia periférica. X F V

b) Estimulação dos corpos carotídeos e aórticos por impulso respiratório hipoxêmico X F V
central.
c) Queda na pressão arterial de gás carbônico e na pressão liquórica de gás F X V
carbônico.
d) Alcalinização liquórica com redução do impulso ventilatório aos quimiorreceptores F X V
medulares.
e) Resposta integrada dos quimiorreceptores centrais e periféricos no controle F X V
respiratório.

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4- Em relação à farmacologia:

a) a histerese de um fármaco é inversamente proporcional a seu Ke0. F X V

b) a dose em bolus de um fármaco guarda relação com clearence X F V

c) o volume de distribuição de um fármaco corresponde ao volume plasmático onde X F V

este é administrado.
d) quando um fármaco atinge o equilíbrio inter-compartimental, a taxa de infusão F X V
corresponderá somente a sua taxa de eliminação.
e) se um fármaco A necessita de uma dose menor para atingir o mesmo efeito de X F V
um fármaco B, pode-se afirmar que o fármaco A é mais eficaz do que o fármaco
B.

5- Em relação aos anestésicos venosos:

a) o remimazolam sofre metabolismo por esterases tissulares não específicas ainda F X V

em circulação sanguínea.
b) o etomidato possui volume de distribuição discretamente menor e depuração de X F V
eliminação mais elevada quando comparado com os barbitúricos.
c) os pacientes que fazem uso agudo de benzodiazepínicos podem apresentar um X F V
quadro de agitação psicomotora como resposta à administração de flumazenil.
d) um modelo bicompartimental é usado para estudar a queda de concentração X F V
plasmática do fentanil depois da injeção única desse fármaco.
e) doenças inflamatórias, estresse cirúrgico, artrite reumatoide, câncer e F X V
pneumonias levam a um aumento na ligação proteica plasmática com os opioides
por causa da elevação das concentrações de alfa1-ácido glicoproteína.

6- Homem de 45 anos, 76Kg e 1,72m, foi submetido a anestesia geral para gastrectomia de urgência com
duração de 9 horas. No pré-operatório o paciente apresentava-se com 38,3ºC de temperatura, Hb de
11,6g/dL, sódio de 150 mEq/L, creatinina de 1,2mg/dL e potássio de 5,5mEq/L. Durante o procedimento
a fração expirada foi mantida em 0,7 da concentração alveolar mínima para inibição de movimentos
(CAM). No dia seguinte o paciente referiu lembranças do intra-operatório. Nessas situações:

a) o prolongamento do procedimento exigiria valores de fração expirada de X F V

inalatórios mais altos.
b) a hipernatremia foi fator contribuinte para a memória do paciente. F X V
c) a hipercalemia aumentou o requerimento de anestésico inalatório para supressão X F V
de memória.
d) a CAM não foi afetada pelo sexo ou tipo de procedimento cirúrgico. F X V

e) a fração expirada de inalatório em 0,7 da CAM é insuficiente para a manutenção X F V

da inconsciência durante a anestesia.

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