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COMPRESIN DEL PAQUETE VSCULO-NERVIOSO

Esta patologa se refiere a la existencia de una compresin del paquete vsculo-nervioso (nervio, arteria y vena) a nivel cuello. En el espacio formado por los vientres musculares de los msculos escalenos anterior y medio del cuello. Entre el escaleno anterior que va desde la parte lateral (apfisis transversa) de las vrtebras cervicales hasta la primera costilla y el escaleno medio que va desde la parte lateral de las vrtebras cervicales (apfisis transversa) hasta la primera costilla. Estos dos msculos junto con la primera costilla forman un tringulo por el que pasa el plexo braquial (nervios, arteria y vena que bajan a todo el brazo).

Anatoma de los escalenos

El sndrome de los escalenos es una compresin del paquete vsculo-nervioso que nace en el cuello y que se encarga de la inervacin (informacin nerviosa) y de la irrigacin (aporte sanguneo a los tejidos) de todo el miembro superior o brazo. La compresin se debe a un espasmo de los msculos escalenos que producen una disminucin del espacio por que tiene que pasar el plexo braquial. Esto conlleva un menor aporte sanguneo al brazo y un deterioro en la conduccin nerviosa. Una vez descubierto que esta es la causa de nuestra sintomatologa se debe de investigar cual o cuales son los agentes que nos producen la lesin: por adaptaciones a otras lesiones en la columna dorsal o cervical, por exceso de trabajo o posturas mantenidas durante mucho tiempo (trabajo con ordenador por ejemplo), un descanso incorrecto durante la noche, modificaciones de la curvatura natural de la columna debido a un esguince cervical, etc.

Anatoma plexo braquial

Desde el punto de vista de la fisioterapia, es necesario realizar una comprobacin de todo el recorrido de los nervios del brazo, desde la salida hasta la mano, ya que es muy comn que el sndrome de los escalenos comience con dolores cervicales, despus de cadas sobre el brazo, fuertes tirones, etc. Y que est acompaado de otros sndromes de compresin que provoquen similar sintomatologa o que aumente la de este sndrome y que puedan confundir el diagnstico. El ms comn sera el sndrome del tnel carpiano, pero tambin tendremos en cuenta: sndrome del pectoral menor, sndrome de la primera costilla, sndrome del pronador redondo, cervicobraquialgia, etc. Importante: siempre que existen sntomas como el adormecimiento de la mano o de algn dedo, se diagnostica como tnel carpiano o cervicobraquialgia. Esto puede ser cierto en muchos casos, pero siempre debemos revisar las zonas de paso del nervio que describimos en el apartado anterior. En ocasiones el diagnostico de tnel carpiano puede ser equivocado y ser una de estas otras zonas donde el nervio est sometido a compresin y la que crea la sintomatologa. Como mnimo en muchas ocasiones el posible compromiso en estas otras zonas poco valoradas desde la medicina tradicional, agrava o impide la total recuperacin de una cervicobraquialgia o un sndrome del tnel carpiano.