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Vortrag auf der Fortbildungstagung »Update 2004: Neurologie, Neuroradiologie, Psychiatrie«,

im Nordstadtkrankenhaus des Klinikum Hannover (20./21.08.2004)

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*) Anschrift des Autors: Dipl.-Psych. Stefan Gunkel, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Klinikum Hannover, Rohdehof 3, D-30853 Lan-
genhagen, (0511) 7300-520 / -501 (Sekr.) / Fax: -518; email: Stefan.Gunkel.Langenhagen@Klinikum-Hannover.de
Abb. 1: »The Burning Giraffe«, 1936-37, Abb. 2: »Der Schrei«, 1893,
(Salvatore Dali) (Edvard Munch)

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1) Mueser, K.T., Goodman, L.B., Trumbetta, S.L., Rosenberg, S.D., Osher, F.C., Vidaver, R., Auciello, P. & Foy, D.W.
(1998). Trauma and posttraumatic stress disorder in severe mental illness. Journal of Consulting and Clinical Psychology,
66(3), 493-499.

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2) Taieb, O., Moro, M.R., Baubet, T., Revah-Levy, A. & Flament, M.F. (2003). Posttraumatic stress symptoms after childhood
cancer. European Child and Adolescent Psychiatry, 12(6), 255-264.
3) Stuber, M,L., Kazak, A.E., Meeske, K., Barakat, L., Guthrie, D., Garnier, H., Pynoos, R. & Meadows, A. (1997). Predictors
of posttraumatic stress symptoms in childhood cancer survivors. Pediatrics, 100(6), 958-964.
4) Jackson, C., Knott, C., Skeate, A. & Birchwood, M. (2004). The trauma of first episode psychosis: The role of cognitive
mediation. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 38(5), 327-333.
5) Sivik, T., Delimar, D., Korenjak, P. & Delimar, N. (1997). The role of blood pressure, cortisol, and prolactine among
soldiers injured in the 1991-1993 war in Croatia. Integrative Physiological and Behavioral Science, 32(4), 364-372.

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6) Schnyder, U., Morgeli, H., Nigg, C., Klaghofer, R., Renner, N., Trentz, O. & Buddeberg, C. (2000). Early psychological
reactions to life-threatening injuries. Critical Care Medicine, 28(1), 86-92.
7) Schnyder, U., Moergeli, H., Klaghofer, R., Sensky, T. & Buchi, S. (2003). Does patient cognition predict time off from work
after life-threatening accidents? American Journal of Psychiatry, 160(11), 2025-2031.

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Abb. 4: »Dream«, 1990,
(Ulli Predeek)

Abb. 3: »The Reading«, 1990, Abb. 5: »A cooks dream«, 1990,


(Ulli Predeek) (Ulli Predeek)

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Abb. 6: »Radio free hatred«, 2001,
(Robert Steven Connett)

Abb. 7: »Paranoia«, 1996,


(Manfred Peter Mueller)

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Abb. 8: »Paranoia«, 1997, Abb. 9: »CataTon not happy«, 2000,
(Maria Burd) (Fabrice Plas)

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8) Alonzo, A.A. (2000). The experience of chronic illness and post-traumatic stress disorder: The consequences of
cumulative adversity. Social Science and Medicine, 50(10), 1475-1484.

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Abb. 10: Leben mit einer schizophrenen Psychose als chronischer traumatischer Belastung
(in Anlehnung an Alonzo, 20009 und Mueser et al., 200210).

9) Alonzo, A.A. (2000). The experience of chronic illness and post-traumatic stress disorder: The consequences of
cumulative adversity. Social Science and Medicine, 50(10), 1475-1484.
10) Mueser, K.T., Rosenberg, S.D., Goodman, L.A. & Trumbetta, S.L. (2002). Trauma, PTSD, and the course of severe
mental illness: An interactive model. Schizophrenia Research, 53(1-2), 123-143.

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11) Renner, G. (1998). Behandlung ohne Enwilligung - Untersuchungen zur Reaktion von Patientinnen und Patienten auf
Freiheitseinschränkungen und Handlungsansätze. In: J. Kebbel, N. Pörksen & Aktion Psychisch Kranke (Hg.), Gewalt
und Zwang in der stationären Psychiatrie [Tagungsbericht Bonn, 24./25.9.97] (Reihe Tagungsberichte, Band 25, S. 141-
152). Bonn: Rheinland Verlag.

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Abb. 11: Studien über PTSD als Folge/Begleiterscheinung einer schizophrenen Psychose.

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Abb. 12: Dokumentierte Gründe für n=192 Fixierungen, welche in der psychiatrischen Abt. des Evang.
Fliedner Krankenhauses Neunkirchen im Zeitraum 1994-96 (insges. 2680 Behandlungsfälle)
bei 81 Patienten (entspr. 7,1%) durchgeführt wurden (Gerber, 1998).

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12) Gerber, H.G. (1998). Rahmenbedingungen für die Reduzierung von Gewalt und Zwang in einer psychiatrischen Abtei-
lung. In: J. Kebbel, N. Pörksen & Aktion Psychisch Kranke (Hg.), Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie
[Tagungsbericht Bonn, 24./25.9.97] (Reihe Tagungsberichte, Band 25, S. 121-134). Bonn: Rheinland Verlag.

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Abb. 14: Spezielle negative Gesichtspunkte bisheriger psychiatrischer Behandlung.

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Abb. 16: Repressive Behandlungsformen bzw. Zwangsmaßnahmen als Trauma.

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Abb. 17: Kommt Psychiatrie auch ohne Zwang aus?

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Abb. 18: Retrospektive Befragung von n=47 seinerzeit erstmals hospitalisierten schizophrenen Patienten
zur zwangsweise erfolgten Behandlung in der Universitätsklinik Tübingen (Renner, 1998).

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13) Renner, G. (1998). Behandlung ohne Enwilligung - Untersuchungen zur Reaktion von Patientinnen und Patienten auf
Freiheitseinschränkungen und Handlungsansätze. In: J. Kebbel, N. Pörksen & Aktion Psychisch Kranke (Hg.), Gewalt
und Zwang in der stationären Psychiatrie [Tagungsbericht Bonn, 24./25.9.97] (Reihe Tagungsberichte, Band 25, S. 141-
152). Bonn: Rheinland Verlag.
14) Finzen, A., Haug, H.-J., Beck, A. & Lüthy, D. (1993). Hilfe wider Willen – Zwangsmedikation im psychiatrischen Alltag.
Bonn: Psychiatrieverlag.

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15) Salyers, M.P., Evans, L.J., Bond, G.B., Meyer, P. & Berglund, H. (2001). A staff-based needs assessment of trauma and
posttraumatic stress disorder (PTSD) services for people with severe mental illness. Final report to the Family and Social
Services Administration, Indiana Division of Mental Health, Department of Psychology, Indiana University, Purdue
University of Indianapolis, 25.06.01 [ ].
16) Salyers, M.P., Evans, L.J., Bond, G.R. & Meyer, P.S. (2004). Barriers to assessment and treatment of posttraumatic
stress disorder and other trauma-related problems in people with severe mental illness: Clinician perspectives.
Community Ment Health Journal, 40(1), 17-31.

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