SEGURO DE AUTOMOVILES

Pliza No.
02.11.08.003688 1079-1

CONDICIONES PARTICULARES
Duracin del Contrato
De 15 h. del 04/10/2011 hasta 15 h. 04/10/2012

Sucursal
MEDIADORES MADRID

Asesor PROYECTOS Y SEGUROS S.A. CORREDURIA DE SEGUROS

Renovacin
ANUAL

Tomador del Seguro

JOSE RAMON VALENTIN GOMEZ PLAZA ESPAA 24 4 F 0,4JOSE RAMON VALENTIN GOMEZ JOSE RAMON VALENTIN GOMEZ

DNI / CIF 29102618M / 12594 - (OROPESA DEL MAR/ORPESA) OROPESA DEL MAR/OROPESA (CASTELLON) Asegurado en calidad de PROPIETARIO Frecuencia Fecha Ncto. Fecha Carnet
26/09/1970 26/10/1989

Conductores del vehculo

Habitual

Nmero de Autos en la unidad familiar: 1

Matrcula
CS-9335-AV

Marca / Modelo
FORD MONDEO 1.8 TD AMBIENTE 5

Garaje
SI

Categoria
TURISMO

Coberturas Contratadas (segn Condiciones Generales de la Pliza) Modalidad : TERCEROS AHORRO

SEGURO DE SUSCRIPCION OBLIGATORIA RESPONS. CIVIL VOLUNTARIA limite: 50.000.000 DEFENSA JURIDICA Limite: 1.200,00 DEFENSA/ RECLAMACION DAOS ACCIDENTES CONDUCTOR Ambito Personal: Unicamente Conductor * Fallecimiento 20.000,00 * Invalidez Permanente Limite: 20.000,00 * Asistencia Medica ILIMITADA (365 dias) ASISTENCIA EN VIAJE RIESGOS EXTRAORDINARIOS (Ocupantes)

Desglose de la Prima Anual S.O.A. 75,76 48,30 PRIMA S.V.A. NETA DEFENSA 32,68 OCUPANTES 9,39 CONSORCIO/FNG 1,62 IMPUESTOS/I.P.S. 10,21 TOTAL A PAGAR 177,96 Accesorios
NO SE CONTRATAN

Uso del Vehculo

USO PARTICULAR-OCIO/0-15000 KM

Forma de Pago
ANUAL

Domicilio de Pago
BANCO ESPAOL DE CR / MADRID-MESENA(1539) 177,96 Vcto.: 04-10-2011

Banco

Suc.

Cuenta
17 90446271

30 1539

Primer Recibo: Recibos Sucesivos:

Vcto.:

En MEDIADORES MADRID, a las 15 horas del 04 de OCTUBRE de 2011

Esta pliza no tendr valor, a partir de los 30 das recibo acreditativo del pago de la prima. de la fecha de efecto, si no va acompaada del

EL TOMADOR DEL SEGURO

REVISADO

SEGUROS LAGUN ARO, S.A. Director

FS0002/Rev.05 / c
Mod. 27903

SEGURO DE AUTOMOVILES - CONDICIONES PARTICULARES EXTRACTO CLAUSULAS LIMITATIVAS Y/O EXCLUSIONES

POLIZA: 02.11.08.003688 Duracin del Contrato: desde
JOSE RAMON VALENTIN GOMEZ 04/10/2011 hasta 04/10/2012

DNI/CIF : 29102618M ANUAL Renovacin:

DECLARACION PRELIMINAR -----------------------El Seguro Voluntario de Responsabilidad Civil cubrir las indemnizaciones dentro del lmite pactado dentro de las presentes Condiciones Particulares que excedan de la cobertura de Responsabilidad Civil de Suscripcin Obligatoria fijada en cada momento por las disposiciones legales que regulan dicha cobertura. La presente pliza se concierta en base a las declaraciones formuladas por el Tomador del Seguro que han determinado la aceptacin del riesgo y el clculo de la prima por SEGUROS LAGUN ARO,S.A. INFORMACION AL ASEGURADO --------------------------El Tomador del Seguro manifiesta haber recibido con anterioridad a la firma del presente contrato la informacin referida en el artculo 104 del R.D.2486/1998, de 20 de Noviembre, lo que as se manifiesta a los efectos del artculo 107 del R.D.2486/1998, de 20 de Noviembre. CLAUSULAS LIMITATIVAS Y EXCLUSIONES DE LA POLIZA -------------------------------------------------Con la firma de este documento el tomador del seguro declara haber ledo y acepta las clusulas limitativas de los derechos del asegurado que se resaltan las pginas 10, 15, 16, 17, 20, 21, 23, 25, 27, 29, 33, 37, 38, 45, 47, 49, 51, 52, 53, 54, 58, 65, 78, 79,80, 81, 82, 83, 84, 87, 89, 90, 91, 92, 93 y 95 de las Condiciones Generales de la Pliza (FP0001/Rev.11) que recibe en este acto. Por su trascendencia particular, a continuacin se mencionan alguna de las limitaciones citadas en el prrafo anterior, para el Seguro de Suscripcin Voluntaria: -Quedan excluidos los daos causados cuando el conductor se encuentre bajo la influencia de drogas txicas o estupefacientes o en estado de embriaguez. Se considerar que existe embriaguez cuando el grado de alcoholemia sea superior al fijado legalmente o se declare probado en sentecia judicial la contribucin manifiesta de tales circustancias a la produccin del siniestro. --Quedan excluidos los daos causados a las cosas transportadas salvo que se contrate una modalidad todo riesgo exclusiva (con o sin franquicia) en cuyo caso regir lo establecido en la pgina 40 de las Condiciones Generales de la poliza (FP0001/Rev.09) --Quedan excluidos los daos causados a las cosas transportadas salvo que se contrate una modalidad todo riesgo exclusiva (con o sin franquicia) en cuyo caso regir lo establecido en la pgina 40 de las Condiciones Generales de la poliza (FP0001/Rev.09) -Quedan excluidos los daos causados por las cosas transportadas en el vehculo, o que se hallen en poder del asegurado o de las personas de quien ste deba responder. -Quedan excluidos los daos producidos en accidentes causados por vehculos industriales o agrcolas, en general, cuando se encuentren desempeando su trabajo. Para las coberturas Defensa Jurdica y Ampliacin de la Garanta de Defensa Jurdica, si el asegurado resuelve iniciar la va judicial o proseguir el recurso en contra del criterio de la Compaa, sern de su cuenta todos los gastos que se originen, salvo que lograra un resultado ms favorable al obtenido en la instancia anterior en cuyo caso aquellos le sern reintegrados por la Compaa hasta el lmite fijado en las Condiciones Particulares. CONDUCCION DEL VEHICULO POR PERSONAS JOVENES O CON CARNET RECIENTE -----------------------------------------------------------------------El Tomador debe declarar fielmente acerca de la EDAD y ANTIGEDAD DEL PERMISO DE CONDUCIR del conductor habitual y otros conductores del vehculo, circustancias que influyen en la valoracin del riesgo. En caso de siniestro y particularmente para la cobertura Daos del Vehculo, si el vehculo fuera conducido por una persona menor de 25 aos o con menos de 4 aos de antigedad de carnet y no estuviera declarada en la relacin de conductores del vehculo, el asegurador aplicar, incluso frente a terceros, una franquicia de 1.500 euros sobre el coste del siniestro, que correr a cargo del tomador/ asegurado. OTRAS CLAUSULAS ----------------Beneficiarios en caso de muerte, para la cobertura de ocupantes: el cnyuge, en su defecto los hijos, en su defecto los herederos legales de las vctimas.

EL TOMADOR DEL SEGURO

REVISADO

SEGUROS LAGUN ARO, S.A. DIRECTOR GENERAL

Modelo 27904

SEGURO DE AUTOMOVILES - CONDICIONES PARTICULARES EXTRACTO CLAUSULAS LIMITATIVAS Y/O EXCLUSIONES

POLIZA: 02.11.08.003688 Duracin del Contrato: desde
JOSE RAMON VALENTIN GOMEZ 04/10/2011 hasta 04/10/2012

DNI/CIF : 29102618M ANUAL Renovacin:

DATOS PERSONALES -----------------Se informa a los intervinientes afectados que sus datos de carcter personal, recogidos en este momento o que en el futuro se recojan para el mantenimiento de las relaciones contractuales o precontractuales con los mismos y gestin de Seguros Lagun Aro S.A., sern registrados en un fichero automatizado, titularidad de Seguros Lagun Aro y situado en su Centro de Proceso de Datos de Mondragn, Paseo Jos Mara Arizmendiarrieta s/n, sobre el cual los afectados podrn ejercitar los derechos de acceso y, en su caso, los derechos de rectificacin, cancelacin y oposicin. Los afectados no aceptan la realizacin de cualquier operacin o transaccin, con el objeto de adecuar las ofertas comerciales a las particularidades concretas de los afectados, as como posibilitar un asesoramiento personalizado de los mismos. Los afectados no autorizan a Seguros Lagun Aro S.A. para que estos datos personales puedan ser cedidos. En cambio, dan su consentimiento expreso para que sus datos de carcter personal puedan ser cedidos a otras entidades aseguradoras que se vean implicadas en un futuro siniestro para proceder a realizar un correcto seguimiento de acuerdo con la cobertura contratada. En caso de que en las relaciones contractuales deban incluirse datos de carcter personal, referentes a personas fsicas distintas al tomador del seguro este, deber, con carcter previo a su inclusin, informarles de los extremos contenidos en el prrafo anterior. En virtud de la autorizacin que concede la Ley 30/1995, Unin Espaola de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) ha creado el Fichero Histrico de Seguros de Automviles para la tarificacin y seleccin de riesgos, constituido con la informacin aportada por las Entidades Aseguradoras. Le comunicamos que los datos sobre su contrato de seguro del automvil y los siniestros vinculados a ste, de los ltimos cinco aos, si los hubiere, sern cedidos al citado fichero comn. Si desea ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin puede dirigirse a TIREA, Ctra. de Las Rozas - El Escorial, Km 0,3; 28231 MADRID, debindose identificar mediante DNI, Pasaporte o Tarjeta de Residencia.

El Tomador del Seguro declara haber ledo y estar plenamente conforme con el contenido de este documento. En MEDIADORES MADRID, a las 15 horas del 04 de OCTUBRE de 2011
EL TOMADOR DEL SEGURO REVISADO SEGUROS LAGUN ARO, S.A. DIRECTOR GENERAL
Modelo 27904