Ajuste Resolucion 4445 Enero 22 2010

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL RESOLUCIN NMERO ( ) DE 2010
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias, requisitos bsicos y mnimos de infraestructura que deben cumplir las edificaciones e infraestructura fsicas de los prestadores de servicios de salud
EL MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL En ejercicio de las facultades legales y en especial las conferidas por los artculos 241 de la Ley 09 de 1979, 173 de la Ley 100 de 1993,42, 54 y 65 de la Ley 715 de 2002 y CONSIDERANDO: Que en virtud de lo previsto en el artculo 241 de la Ley 09 de 1979, al Ministerio de Salud hoy Ministerio de la Proteccin Social le compete reglamentar lo relacionado con las condiciones sanitarias que deben cumplir las edificaciones para instituciones prestadoras de servicios de salud y similares, para garantizar que se proteja la salud de sus trabajadores, de los usuarios y de la poblacin en general. Que los numerales 2 y 3 del artculo 173 de la Ley 100 de 1993, establecen que le corresponde al Ministerio de la Proteccin Social, dictar y expedir las normas cientficas y administrativas que regulen la calidad de los servicios y el control de los factores de riesgo, que son de obligatorio cumplimiento por las Empresas Promotoras de Servicios de Salud - EPS y las instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS del Sistema General de Seguridad Social. Que el numeral 42.3 del artculo 42 de la Ley 715 de 2001, prev que le corresponde a la Nacin expedir la regulacin para el Sector Salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud. En mrito de la expuesto, este Despacho, RESUELVE: CAPTULO I OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN ARTCULO 1.- Objeto. La presente resolucin tiene como objeto establecer las condiciones bsicas, suficientes y necesarias que deben aplicar los prestadores de servicios de salud en la planificacin, diseo, construccin, remodelacin y/o ampliacin de su infraestructura fsica. ARTCULO 2.- Campo de aplicacin. Las disposiciones de la presente resolucin se aplicarn a las edificaciones e infraestructura fsica de los prestadores de servicios de salud pblicos, privados o mixtos que presten servicios en la modalidad intramural, ambulatoria y/o hospitalaria, que sean inscritas, diseadas, adecuadas y construidas a partir de entrada en vigencia de la presente resolucin. PARGRAFO 1.- En caso de que a partir de la entrada en vigencia de la presente resolucin, se inscriban, adecuen, amplen o reforme algn servicio o rea en
RESOLUCIN NMERO HOJA No. 2
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Continuacin de la resolucin Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias, requisitos bsicos y mnimos de infraestructura que deben cumplir las edificaciones e infraestructura fsicas de los prestadores de servicios de salud
edificaciones construidas con anterioridad a esta norma, solo se le aplicarn las condiciones aqu establecidas al servicio inscrito, adecuado, ampliado o reformado. PARGRAFO 2.- Para los profesionales independientes de salud, instituciones prestadoras de salud de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional, Centros de Reconocimiento de Conductores, Centros de Atencin en Drogadiccin CAD, se les aplicaran los requisitos indicados en la presente resolucin, exclusivamente a la infraestructura fsica de aquellos ambientes en los que se presten servicios de carcter asistencial. La presente resolucin no aplica a las instituciones prestadoras de servicios de salud que cambien de razn social o aquellas que utilicen una infraestructura de instituciones liquidadas y que estaban verificadas, que no hayan modificado su infraestructura fsica ni cambiado el uso de sus ambientes. CAPTULO II DEFINICINES ARTCULO 3.- Definiciones. Para efectos de la aplicacin de la presente resolucin se establecen las siguientes definiciones: AMBIENTE O REA: Espacio debidamente delimitado por barreras fsicas mviles o fijas, dedicado exclusivamente para la realizacin de actividades en salud. AMPLIACIN: Extensin o adicin del rea fsica de una edificacin de una institucin prestadora de servicios de salud existente. EQUIPO DE COMUNICACIONES E INFORMTICA: Equipos que conforman el sistema de informacin hospitalario, como equipos de cmputo, centrales telefnicas, equipos de radiocomunicaciones y aquellos que permiten el procesamiento, reproduccin y trascripcin de informacin. EQUIPO INDUSTRIAL DE USO HOSPITALARIO: Equipos relacionados con servicios de apoyo hospitalario, tales como plantas elctricas, equipos de lavandera y cocina, calderas, ascensores, equipos de presin de agua, equipos para gases medicinales, autoclaves, equipo de seguridad, de refrigeracin, aire acondicionado y ventilacin mecnica. OBRA NUEVA: Construccin de infraestructura fsica para la prestacin de servicios de salud, que se adelante en terrenos no intervenidos o en aquellos en los que se reponga la totalidad del rea de la edificacin existente. PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO: Instrumento a travs del cual se identifican las necesidades locativas de una institucin prestadora de servicios de salud para orientar el dimensionamiento del diseo arquitectnico de la construccin de obra nueva, ampliacin o remodelacin de la infraestructura fsica, mediante la elaboracin de un listado de ambientes por cada servicio con su respectiva dimensin terica definida en metros cuadrados. REMODELACIN Y/O ADECUACIN: Intervencin de la infraestructura fsica en una institucin prestadora de servicios de salud, en la que no se aumenta el rea construida, mejorando las condiciones existentes y ajustndose a nuevos requerimientos de espacio, uso, acabados y nuevas tecnologas. REPOSICIN DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE: Construccin de una edificacin nueva en reemplazo de una existente, puede realizarse en un lote nuevo o en el mismo lote de la edificacin existente. CAPTULO III REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE INSTITUCIONES
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PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ARTCULO 4.- Localizacin. Las edificaciones de las instituciones prestadoras de servicios de salud, se localizarn en lugares acordes con el uso del suelo definido en el Plan de Ordenamiento Territorial o la reglamentacin existente en el municipio, que no presenten problemas accesibilidad, ni cercano a cuerpos de aguas estancadas o susceptibles de estancarse, ni en terrenos con peligro o susceptibles de inundacin, erosin y fuentes de contaminacin acstica o ambiental. PARGRAFO. Cando las condiciones de localizacin no se puedan cumplir, se permitir una ubicacin diferente, previo el concepto tcnico de las Oficinas de Planeacin Municipal y Distrital correspondiente, siempre y cuando se garantice la implementacin de barreras arquitectnicas o mecanismos que aslen la edificacin de los riesgos mencionados. No se permite la ubicacin de edificaciones de las instituciones prestadoras de servicios de salud en terrenos que se encuentren a menos de trescientos (300) metros de lugares de disposicin final de residuos municipales, lagunas de oxidacin y/o de tratamientos de aguas residuales municipales, plantas de beneficio animal, plazas de mercado, lugares culturales y/o deportivos de concentracin masiva de personas, cementerios, cuarteles de polica, rondas de caos, ros, lagunas y ocanos, canales de desages, terminales de todo tipo de transporte pblico y en general a focos de insalubridad e inseguridad fsica y/o biolgica que presenten evidencia o posibilidad de ser criaderos de artrpodos y roedores. ARTCULO 5.- ndice de ocupacin de la construccin. En las instituciones prestadoras de servicios de salud que ofrezcan servicios de hospitalizacin, el ndice de ocupacin para construccin nueva y ampliaciones no deber exceder del 60% del rea total del lote en el cual se vaya a construir o ampliar y adicionalmente en todos los proyectos se debe tener en cuenta la reglamentacin urbana, demarcaciones y dems normas expedidas por las Oficinas de Planeacin Municipal o Distrital. PARGRAFO. nicamente para el caso de ampliaciones de edificaciones existentes, terrenos de altos costos o con pendientes superiores al 30%, se permitir su desarrollo hasta en un 70% del rea total del lote. ARTCULO 6.- Requisitos de los proyectos. En la construccin nueva, ampliacin y/o remodelacin de todas las instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas, privadas o mixtas, debe darse cumplimiento a la Norma Colombiana sobre Construcciones Sismorresistentes (Ley 400 de 1997 Norma NSR 98), al Reglamento Tcnico de Instalaciones Elctricas - RETIE (Resolucin 181294 de 2008 y su Anexo Tcnico) o las normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan, Reglamento Tcnico de Agua Potable y Saneamiento Bsico - RAS; a la normativa vigente concerniente a los mecanismos de integracin tanto social como en lo referente a eliminacin de barreras arquitectnicas con respecto a las personas con limitaciones fsicas tales como la Ley 361 de 1997 adicionada por la Ley 1287 de 2009, Resolucin 14861 de 1985 y a las dems normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan. ARTCULO 7.- Aprobacin de proyectos arquitectnicos y de estudios tcnicos. Los proyectos arquitectnicos para construccin, ampliacin o remodelacin de instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas, privadas o mixtas, requieren para la iniciacin de obras, licencia de construccin expedida por las autoridades municipales, dependencias delegadas o curadores urbanos, donde estos existan, de conformidad con la reglamentacin vigente. Las instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas, que adelanten inversin en obras de infraestructura con valor superior a los dos mil (2.000) salarios mnimos mensuales legales vigentes (SMMLV), adicional al concepto tcnico de las entidades territoriales o distritales de salud, deben contar con el concepto tcnico del Ministerio de la Proteccin Social; cuando dicho valor sea inferior, el concepto lo emitirn nicamente las entidades territoriales o distritales de salud, correspondiente al rea de su influencia. Para obtener el concepto tcnico de viabilidad a proyectos de infraestructura fsica de instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas, se debe presentar la siguiente documentacin:
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1. Programa mdico arquitectnico, aprobado por la direccin territorial de salud respectiva. 2. Certificado de pertinencia del proyecto en relacin con la red de servicios de salud del departamento y su inclusin en el Plan Bienal de Inversin del perodo correspondiente. 3. Planos arquitectnicos completos (localizacin, plantas, cortes, fachadas, cubiertas y cuadro de reas), en escalas arquitectnicas usuales. 4. Presupuesto de obra detallado del componente arquitectnico y valor estimado para los componentes de ingeniera (estructuras, elctricas, hidrosanitarias, gases medicinales, aire acondicionado, etc.) adicionalmente se deben incluir todos los valores legales (impuestos, tasas, etc.) y el valor de la interventora o especificar si sta es ejercida por funcionarios de entidades pblicas, en cuyo caso no se debe incluir en el presupuesto. 5. Proyecto de inversin, formulado en la metodologa vigente del Departamento Nacional de Planeacin - DNP. Las instituciones de carcter pblico o mixto que presenten proyectos de adquisicin de infraestructura fsica hospitalaria existente requieren: 1. Avalo comercial del inmueble expedido con una antigedad no mayor de seis (6) meses, por una firma inscrita en la Lonja de Propiedad Raz o por una entidad avaluadora del Estado. 2. Certificado expedido por la direccin territorial de salud respectiva, en el que conste la pertinencia del proyecto en relacin con la red de servicios de salud del departamento. PARGRAFO 1.- En todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, los diseos de espacios en cuanto a su morfologa y condiciones tcnicas para reas asistenciales debern responder en su infraestructura a los procesos y procedimientos especficos que en cada una de ellas se realicen. PARGRAFO 2.- Las instituciones prestadoras de servicios de salud que adelanten proyectos de construccin, ampliacin y/o remodelacin, para su debida ejecucin, deben contar con la totalidad de los planos arquitectnicos, de ingeniera y presupuesto de obra. PARGRAFO 3.- Las Curaduras Urbanas y/o Oficinas de Planeacin Municipal encargadas de expedir licencias de construccin deben tener en cuenta el cumplimiento de la presente norma, para la aprobacin de proyectos de infraestructura de instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicos, privados o mixtos. CAPTULO IV DISEO Y CONSTRUCCIN DE INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO DE ENERGA ELCTRICA, AGUA POTABLE PARA CONSUMO HUMANO, GASES MEDICINALES Y EVACUACIN DE RESIDUOS LQUIDOS Y SLIDOS ARTCULO 8.- Dotacin de servicios pblicos. Para la construccin de las instituciones prestadoras de servicios de salud, se deben garantizar los servicios de suministro de agua potable para consumo humano, energa elctrica, sistemas de comunicacin, como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y lquidos. ARTCULO 9.- Instalaciones de energa elctrica. Las instalaciones elctricas de las instituciones prestadoras de servicios de salud, deben cumplir con el Reglamento Tcnico de Instalaciones Elctricas RETIE, as como con la normatividad tcnica aplicable en Colombia y las dems normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan. PARGRAFO 1.- Los prestadores de servicios de salud que ofrezcan servicios de urgencias, hospitalizacin, quirrgicos, obsttricos, cuidados intermedios e intensivos, quemados, transfusin sangunea, dilisis renal y laboratorio clnico, en todas las complejidades, deben instalar una fuente alterna de suministro de energa elctrica que garantice el flujo ininterrumpido en los servicios, la cual debe entrar en operacin dentro de los diez (10) segundos siguientes al corte de energa del sistema normal.
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ARTCULO 10.- Instalaciones para suministro de agua potable para el consumo humano. Las instalaciones interiores de suministro de agua potable para consumo humano sern diseadas y construidas de tal manera que haya normal funcionamiento con suministro continuo y adecuada presin en todos los pisos, cumpliendo con la normatividad vigente en relacin con su diseo y la calidad del agua para el consumo humano. ARTCULO 11.- Tanques de almacenamiento de agua potable para consumo humano. En las instituciones prestadoras de servicios de salud que ofrezcan servicios de urgencias y/o hospitalizacin, se debe garantizar un suministro continuo de agua; la instalacin de tanques de almacenamiento de agua potable para consumo humano es de carcter obligatorio, con disponibilidad de dos (2) o mas tanques para facilitar el mantenimiento. Para el clculo del volumen del tanque de almacenamiento de agua potable para consumo humano, se debe tener en cuenta un consumo de 400 litros por cama / da y se debe garantizar como mnimo 48 horas de servicio continuo. Los acabados del tanque deben realizarse con materiales que garanticen su adecuado funcionamiento y su fcil operacin, limpieza y desinfeccin de tal manera que ninguna de las operaciones de mantenimiento interrumpa el suministro de agua. PARGRAFO 1.- En caso de que la institucin prestadora de servicios de salud utilice servicios de lavandera en un sitio diferente, el volumen del tanque de reserva de agua para consumo humano, podr ser de 300 litros por cama da. PARGRAFO 2.- En caso de requerirse el uso de motobombas o equipos de presin para impulsar o mejorar la circulacin del fluido del agua, ste debe estar conectado al sistema elctrico de emergencia y contar con un sistema de insonorizacin de acuerdo con las especificaciones del equipo; en todo caso, con este sistema no se podr alterar la tranquilidad de los usuarios. PARGRAFO 3.- En las instituciones prestadoras de servicios de salud, cuando se presten servicios de hospitalizacin, partos, cirugas, cocina, lavandera y urgencias debe disponerse en estos servicios de agua caliente; igualmente para su obtencin, puede disponer de sistemas de calderas, celdas solares u otros sistemas alternos, que garanticen seguridad a los usuarios y continuidad en el servicio. ARTCULO 12.- Instalaciones hidrulicas. Las instalaciones hidrulicas para el suministro de agua potable en instituciones prestadoras de servicios de salud, deben cumplir con las normas de diseo y construccin e instalacin establecidas en el Cdigo Colombiano de Fontanera NTC 1500 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, a su vez, todos los diseos deben ser realizados por profesionales idneos, debidamente registrados y matriculados en los respectivos consejos profesionales. ARTCULO 13.- Sistema contra incendio. Las instituciones prestadoras de servicios de salud que ofrezcan servicios de urgencias, ciruga, unidades de cuidados intermedios e intensivos, obstetricia, hospitalizacin, dilisis y oncologa, garantizaran la instalacin de un sistema independiente de la red de suministro de agua potable para consumo humano, para la oportuna extincin y manejo de incendios de conformidad con las norma tcnica vigente NTC 2301 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. PARGRAFO. Las instituciones prestadoras de servicios de salud que presenten los servicios aqu mencionados, debern contar con un sistema adecuado para el manejo de situaciones de incendio. ARTCULO 14.- Instalaciones de gases medicinales. Las instalaciones para el suministro de gases medicinales y sistemas centrales de vaco en instituciones prestadoras de servicios de salud, deben cumplir con las normas de construccin e instalacin establecidas por el Instituto Colombiano de Normas Tcnicas - ICONTEC NTC 5318 (Sistemas de tubera para gas medicinal), normativa de buenas practicas de gases medicinales (para las instituciones prestadoras de servicios de salud que los fabriquen) o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, a su vez, todos los diseos deben ser realizados por profesionales idneos, debidamente registrados y matriculados en los respectivos consejos profesionales.
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ARTCULO 15.- Instalaciones para evacuacin de residuos lquidos. Las instalaciones interiores para evacuacin de residuos lquidos sern diseadas y construidas de tal manera que permitan su rpido escurrimiento a la velocidad apropiada, se eviten obstrucciones, no permitan el vertimiento ni escape de lquido o la formacin de depsitos en el interior de las tuberas y se evite la conexin o interconexin con tanques de almacenamiento y sistemas de agua potable para consumo humano. Los sistemas para evacuacin de aguas lluvias, aguas servidas y aguas contaminadas deben manejarse de forma independiente entre ellos, garantizando su hermeticidad con el fin de no permitir la generacin de olores, el acceso de animales (artrpodos, roedores, reptiles y plagas en general) y contaminacin atmosfrica; as mismo, los diseos y materiales utilizados en su construccin, deben cumplir con el Cdigo Colombiano de Fontanera NTC 1500 o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. La evacuacin de aguas con grasas en suspensin, antes de mezclarse con las otras aguas residuales, deben pasar por trampas de grasas. Para el vertimiento final de las aguas servidas se debe dar cumplimiento a los requisitos y normas establecidas por los Ministerios de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, de la Proteccin Social, as como de las Corporaciones Autnomas Regionales - CAR correspondientes. PARGRAFO. Los residuos lquidos, generados en los servicios que por sus caractersticas lo necesiten, previo su vertimiento al alcantarillado principal o disposicin final, se llevarn a cajas de inspeccin y tratamiento especiales debidamente sealizadas, con un tamao mnimo de 0.90 mts x 0.90 mts, garantizando su fcil inspeccin para la toma de muestras y procesos de mantenimiento. ARTCULO 16.- Disposicin final de aguas servidas. En los sitios en donde se disponga de red pblica de alcantarillado, la conexin de las instituciones prestadoras de servicios de salud al sistema de alcantarillado, ser de carcter obligatorio. Los residuos lquidos contaminantes, deben tratarse mediante procedimientos qumicos (neutralizantes qumicos) y fsicos (filtros, cmaras de decantacin entre otros), antes de ser vertidos al alcantarillado o al sistema alterno para su disposicin final, si los niveles de contaminacin lo ameritan. PARGRAFO. Cuando por la ubicacin de la institucin no se cuente con el servicio de alcantarillado, se debe disponer de un sistema alterno que garantice la disposicin final de las aguas servidas de manera adecuada, previa aprobacin de la autoridad tcnica ambiental competente. ARTCULO 17.- Unidades sanitarias en salas de espera. Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, instalarn en las reas fsicas con afluencia de pblico o salas de espera, unidades sanitarias (sanitario y lavamanos) discriminadas por sexo, de acuerdo con la siguiente tabla. Tabla N 1 SALA DE ESPERA / SERVICIO CONSULTA EXTERNA URGENCIAS No. unidades sanitarias para hombres Se dispondr de una (1) unidad sanitaria por cada ocho (8). consultorios o fraccin. Se dispondr de una (1) unidad sanitaria por cada seis (6) consultorios y/o ambiente (sala de yesos, procedimientos, observacin, reanimacin y rehidratacin). Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) salas de examen o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) salas de ciruga o No. unidades sanitarias para mujeres Se dispondr de una (1) unidad sanitaria por cada ocho (8). consultorios o fraccin. Se dispondr de una (1) unidad sanitaria por cada seis (6) consultorios y/o ambiente (sala de yesos, procedimientos, observacin, reanimacin y rehidratacin). Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) salas de examen o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) salas de ciruga o
DIAGNSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPUTICA. CIRUGA Y OBSTETRICIA
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SALAS DE EDUCACIN EN SALUD O ACTIVIDADES DE PROMOCIN Y PREVENCIN (P Y P) Y AUDITORIOS. SERVICIOS DE HOSPITALIZACIN, UNIDADES DE CUIDADO INTERMEDIO E INTENSIVO Y UNIDAD DE QUEMADOS SERVICIOS GENERALES (COCINAS, MANTENIMIENTO, LAVANDERA, DE APOYO, ETC.) LABORATORIOS CLNICOS SERVICIOS DE HEMODILISIS SERVICIOS DE TRATAMIENTO ONCOLGICO (RADIOTERAPIA) SERVICIOS DE TRATAMIENTO ONCOLGICO (QUIMIOTERAPIA)
fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada cuarenta (40) sillas o fraccin.
fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada cuarenta (40) sillas o fraccin.
Una (1) unidad sanitaria por cada Una (1) unidad sanitaria por cada veinticinco (25) camas o fraccin. veinticinco (25) camas o fraccin.
Una (1) unidad sanitaria por cada diez (10) personas.
Una (1) unidad sanitaria por cada diez (10) personas.
Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) cubculos de toma de muestras o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada veinticinco (25) sillas de procedimientos o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) salas de radioterapia o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada veinticinco (25) sillas de procedimientos o fraccin.
Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) cubculos de toma de muestras o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada veinticinco (25) sillas de procedimientos o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada cuatro (4) salas de radioterapia o fraccin. Una (1) unidad sanitaria por cada veinticinco (25) sillas de procedimientos o fraccin.
En relacin con los lavamanos, se dispondr de una (1) unidad por cada tres (3) sanitarios o fraccin. Para los profesionales independientes que ofrezcan servicios de consulta externa, odontologa diagnstico, se aceptara la disposicin de una (1) unidad sanitaria para ambos sexos. PARGRAFO 1.- Por cada tres (3) unidades sanitarias de hombres se instalar un (1) orinal; se podr sustituir sanitarios por orinales siempre y cuando, el nmero de sanitarios no sea inferior a los 2/3 del nmero fijado en la tabla. PARGRAFO 2.- Cuando en las instituciones prestadoras de servicios de salud se instalen sanitarios unidos o en serie, sern separados con barreras fsicas o divisiones en materiales resistentes, inoxidables e impermeables, con una distancia libre mnima entre ejes de divisin de 0.90 mts y un espacio libre mnimo de 0.20 m. en su parte inferior, para facilitar ventilacin y limpieza. PARGRAFO 3.- Cuando en las instituciones prestadoras de servicios de salud se instalen bateras de unidades sanitarias, debern estar discriminadas por sexo y su proporcin ser de una (1) por cada quince (15) personas, garantizando condiciones de accesibilidad y equipadas para personas con discapacidad (Resolucin 14861 de 1985) y personas que presentan enanismo, (Ley 1275 de 2009) y dems disposiciones vigentes para personas que se encuentran en situacin de discapacidad. ARTCULO 18.- reas de aseo. En cada servicio de las instituciones prestadoras de servicios de salud deben disponer de cuartos independientes con lava traperos o reas para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocacin de carros, escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos utilizados con el mismo propsito en un rea mnima de 1.50 m2 y lado mnimo de 1.00 mt., de acuerdo con la siguiente tabla: Tabla N 2
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SERVICIO URGENCIAS
Grupo de ambientes/ aseo independiente Tres (3) consultorios o mas.
HOSPITALIZACIN CONSULTA EXTERNA
CIRUGIA Y OBSTETRICIA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS LABORATORIOS Y BANCOS DE SANGRE
Grupo de ambientes/ aseo compartido Dos (2) consultorios o menos. rea de aseo independiente de rea de aseo compartida con otros servicios. otros servicios. Cinco (5) camas o mas. Cuatro (4) camas o menos. rea de aseo independiente de rea de aseo compartida con otros servicios. otros servicios. Cuatro (4) consultorios o mas. Tres (3) consultorios o menos. rea de aseo independiente de rea de aseo compartida con otros servicios. otros servicios. Una (1) sala de ciruga o mas rea de aseo independiente de otros servicios. rea de aseo independiente de otros servicios. rea de aseo independiente de otros servicios.
ARTCULO 19.- Disposicin de residuos hospitalarios. Para garantizar la adecuada disposicin sanitaria de residuos slidos, lquidos y la realizacin de actividades de aseo, en las Instituciones prestadoras de servicios de salud, se debe dar cumplimiento a la normatividad vigente sobre disposiciones sanitarias de residuos hospitalarios, sobre manejo de residuos infecciosos y de prestacin de servicios pblicos de aseo, Decreto 2676 de 2000, 2763 de 2001, Decreto 1669 de 2002, 4126 de 2005, la Resolucin 1164 de 2002) y a las dems normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan. ARTCULO 20.- Ambientes para almacenamiento de residuos slidos hospitalarios y similares. Para el almacenamiento de residuos slidos hospitalarios debe contarse con sitios de uso exclusivo, transitorio o intermedio y de disposicin final. Los transitorios o intermedios se debern ubicar en diferentes pisos y/o servicios y stos se justifican cuando en la institucin se generen grandes volmenes de residuos (mas de 65 Kg/da). Las instituciones prestadoras de servicios de salud que generen menos de 65 Kg./da pueden obviar el almacenamiento transitorio o intermedio y contar slo con un almacenamiento central, dando estricto cumplimiento al Decreto 2676 de 2000 y a las dems normas colombianas vigentes que lo adicionen, modifiquen o sustituyan. En las instituciones prestadoras de servicios de salud, los lugares destinados al almacenamiento central de residuos hospitalarios y similares, quedarn alejados de salas de hospitalizacin, ciruga, laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparacin de alimentos, reas de procedimientos y en general de lugares que requieran de completa asepsia, minimizando posibles fuentes de contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. De conformidad con la norma colombiana vigente para la construccin de las reas de almacenamiento central de residuos slidos hospitalarios y similares se debe cumplir, como mnimo, con los siguientes requisitos: 1. Tener uso exclusivo para residuos hospitalarios y similares, con acceso directo del exterior, garantizando el fcil acceso para los vehculos recolectores, con elementos de sealizacin que contengan indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos slidos, en cuanto a proteccin del personal y del ambiente. 2. Disponer de espacios delimitados por clase de residuos slidos hospitalarios, de acuerdo a su clasificacin (Reciclable, Infeccioso, ordinario), en el caso de las reas para almacenamiento de residuos slidos hospitalarios, peligrosos, infecciosos (anatomopatolgicos); se debe garantizar el almacenamiento de stos, en ambientes separados por barrera fsica, piso, techo y contar con condiciones de seguridad con temperaturas no mayores a 4 C. y dependiendo del volumen de produccin de los mismos, se construir un cuarto fro o se garantizar el rea y
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las condiciones de instalaciones para el funcionamiento de neveras, conectadas al sistema elctrico de emergencia. Tener sistemas de ventilacin e iluminacin natural, o artificial adecuados cuando no sea posible la ventilacin natural. Pisos de material resistente para trafico pesado, lavable, impermeable con pendiente hacia el desage de mnimo (0.5%) por ciento y sistema de drenaje, deber incluir guarda escoba en media caa. Paredes o muros con acabados impermeables, lavables, retardantes de la combustin, slidos, de fcil limpieza y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura. Estar dotado de equipo para extincin de incendios. Tener proteccin contra factores ambientales, en especial contra aguas lluvias, asoleacin, as como contar con elementos que impidan el acceso de vectores, artrpodos y roedores. Disponer de acometida de agua y drenajes para un adecuado lavado, limpieza y desinfeccin, tanto de las reas como de los recipientes en donde se almacenen dichos residuos. El dimensionamiento de estas reas debe ser acorde con los volmenes de produccin de desechos que genere cada institucin.
Para la construccin de las reas de almacenamiento transitorio o intermedio de residuos slidos hospitalarios y similares se deber cumplir, como mnimo, con los siguientes requisitos: 1. Debe quedar ubicado lo mas prximo a los sitios de circulacin vertical (escaleras, ascensores y/o rampas), aislado de los ambientes asistenciales. 2. Tener elementos de sealizacin que contengan indicaciones claras y precisas para el manejo de los residuos slidos, en cuanto a proteccin del personal y del ambiente. 3. Disponer de espacios delimitados con puertas. 4. Pisos de material impermeable, slido y resistente para trafico pesado, lavable con pendiente hacia el desage de mnimo (0.5%) por ciento y sistema de drenaje y con guarda escoba en media caa 5. Paredes o muros con acabados impermeables, lavables, retardantes de la combustin, slidos, de fcil limpieza y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura. 6. El dimensionamiento de estas reas deber ser acorde con los volmenes de produccin de desechos que genere cada institucin con una rea mnima de 1.50 m2 con lado mnimo de 1.00 mt. 7. Debern disponer de punto hidrulico y sanitario para facilitar su limpieza y desinfeccin. ARTCULO 21.- Prohibicin para uso e instalacin de ductos. Les queda prohibido a las instituciones prestadoras de servicios de salud, el uso e instalacin de ductos con el propsito de evacuar por ellos cualquier tipo de residuo slido, proveniente de los servicios asistenciales y/o administrativos, as como para la evacuacin de ropa sucia proveniente de los diferentes servicios. ARTCULO 22.- Medio ambiente. Las instituciones prestadoras de servicios de salud cumplirn con la normatividad vigente sobre prevencin y control de la contaminacin atmosfrica, la proteccin de la calidad del aire, los niveles de ruido mximos permitidos y dems normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan. Para las instituciones prestadoras de servicios de salud, ser de obligatorio cumplimiento el trmite de los permisos y/o licencias de funcionamiento ante las entidades ambientales correspondientes. CAPTULO V CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS, PAREDES O MUROS ARTCULO 23.- Pisos. En las instituciones prestadoras de servicios de salud, los pisos debern cumplir, con las siguientes condiciones bsicas:
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1. Ser resistentes a factores ambientales, continuos (sin ranuras ni relieves), impermeables, lavables, slidos, resistentes a trfico pesado y a procesos de desinfeccin, antideslizantes; cuando tengan dilataciones y juntas, estas deben ser uniformes de manera que ofrezcan continuidad para evitar, accidentes, posibilitar la limpieza y evitar la proliferacin de agentes infecciosos. 2. En las reas que requieran de drenajes, prever el desnivel para facilitar su limpieza. 3. En los ambientes de salas de ciruga, rehidratacin oral, enfermedades diarreico agudas, yesos, procedimientos, reanimacin, partos, unidades de cuidado coronario - UCC, unidades de cuidados intermedio e intensivo - UCI, ambientes de procesamiento de muestras biolgicas del laboratorio clnico, preparaciones magistrales de medicamentos en la farmacia, ambientes de trabajo en esterilizacin, en lavado de pacientes, dilisis renal (hemodilisis, dilisis peritoneal), procedimientos invasivos (endoscopias, colonoscopias), curaciones y salas de observacin del servicio de urgencias, odontologa, banco de sangre, servicios de transfusin sangunea, lactarios, salas de necropsias, salas para tratamiento de enfermedades respiratorias agudas, hidroterapia y terapia respiratoria, quimioterapia, vacunacin, salas de examen de rayos X, cuartos de aseo, trabajo limpio y sucio de estaciones de enfermera, cocina y lavandera y unidades sanitarias en general, para garantizar la asepsia total, el acabado de piso deber ser de superficie continua y la unin de piso con pared llevar guarda escobas en media caa, evitando la formacin de aristas. 4. Para las salas de ciruga, partos, ambiente de hemodinmia, donde se realicen procedimientos quirrgicos, los pisos deben construirse con materiales conductivos conectados a un sistema con polo a tierra. PARGRAFO. En ningn ambiente asistencial de las instituciones prestadoras de servicios de salud, se permitir el uso de alfombras o materiales de acabado que permitan la acumulacin de agentes como polvo, hongos o esporas. ARTCULO 24.- Cielo rasos, techos y muros. En las Instituciones prestadoras de servicios de salud, los cielos rasos, techos y paredes o muros de las construcciones o edificaciones debern cumplir con las siguientes condiciones: 1. En los ambientes de salas de ciruga, rehidratacin oral, enfermedades diarreicas agudas, yesos, procedimientos, reanimacin, partos, unidades de cuidado coronario - UCC, unidades de cuidados intermedio e intensivo - UCI, laboratorio clnico, preparaciones magistrales de medicamentos en la farmacia, ambientes de trabajo en esterilizacin, en lavado de pacientes, hemodilisis, dilisis peritoneal, procedimientos invasivos, reanimacin, curaciones y observacin del servicio de urgencias, odontologa, banco de sangre, servicios de transfusin sangunea, lactarios, salas de necropsias, salas para tratamiento de enfermedades respiratorias agudas, terapia fsica y respiratoria, cuartos de aseo, trabajo limpio y sucio de estaciones de enfermera, salas de hospitalizacin, cocina y lavandera, los cielo rasos o techos y muros el acabado deber ser de superficie continua, lisos, impermeables, lavables y resistentes a procesos de desinfeccin profundos para garantizar la asepsia total. 2. En los ambientes de salas de ciruga, partos, ambientes de trabajo en esterilizacin, en lavado de pacientes, reanimacin y curaciones, la unin de paredes y cielo rasos o techos deber ser curva (en media caa), garantizando la continuidad de la superficie y evitando la formacin de aristas. 3. En las dems reas asistenciales de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, los cielos rasos y los muros, sern de superficie lisa y se construirn con materiales con acabados retardantes de la combustin, que no contengan sustancias toxicas irritantes o inflamables y resistentes a factores ambientales como la humedad y temperatura. CAPTULO VI ACCESOS, CORREDORES, SISTEMAS DE CIRCULACIN, SALIDAS Y SEALIZACIN
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ARTCULO 25.- Accesibilidad, corredores, circulaciones y salidas. En las instituciones prestadoras de servicios de salud y para las edificaciones en donde se presten servicios de salud ambulatorios o de apoyo diagnstico y complementacin teraputica, los accesos, corredores, sistemas de circulacin y salidas, deben proyectarse y sealizarse de acuerdo con los siguientes requisitos: 1. Accesibilidad, corredores y circulaciones.
a)
b) c)
d) e) f) g) h)
En los servicios de urgencias, las ambulancias deben tener, acceso directo desde el exterior, sin obstculos en el piso que puedan dificultar el trnsito y estacionamiento de camillas, con la sealizacin pertinente para el descargue de pacientes, contiguo a la entrada del servicio de urgencias. El acceso al servicios de urgencias ser exclusivo e independiente del acceso de otros servicios. En los servicios de urgencias, el rea de descargue de camillas de la ambulancia debe estar provista de cubierta de proteccin contra el sol y la lluvia. En edificaciones de instituciones prestadoras de servicios de salud y edificaciones que presten servicios de salud ambulatorios, de apoyo diagnstico, complementacin teraputica y en general servicios asistenciales en pisos distintos del primero, ser de uso obligatorio un sistema de circulacin vertical como rampa y/o ascensor. Para las instituciones prestadoras de servicios de salud, que funcionen en edificaciones de tres (3) o ms pisos, deben instalarse ascensores, no obstante que se disponga de rampa y escaleras. En edificaciones de cuatro (4) o mas pisos, se deber construir escaleras de emergencia, con un mnimo de 1.40 m. de ancho, con descanso intermedio, en cumplimiento de la reglamentacin vigente. En reas de circulacin de camillas, los corredores tendrn un ancho mnimo en todo su recorrido de 1.80 m. La altura mnima en circulaciones y reas asistenciales ser de 2.60 m. En edificaciones de Instituciones prestadoras de servicios de salud y edificaciones que presten servicios de salud ambulatorios, de apoyo diagnstico y complementacin teraputica y en general servicios asistenciales, cuando se requiera, debe garantizarse el fcil ingreso de bomberos de acuerdo a los estndares y reglamentacin vigente. Entradas y salidas.
2. a) b) 3.
Deben estar localizadas en reas sin barreras u obstculos. Los patios y jardines interiores requieren de acceso directo para su limpieza y mantenimiento. Escaleras:
a) Altura mxima vencida por tramo 1.75 m., con descanso entre tramos mnimo de 1.50 m. de profundidad. b) Altura libre mnima en todo su recorrido 2.40 m. c) Altura de contrahuellas mximo de 0.18 m. d) Profundidad de huellas mnimo .30 m. e) Ancho libre mnimo en todo su recorrido 1.50 m. f) De material antideslizante en todo su recorrido o en su defecto con elementos que garanticen esta propiedad. g) Pasamanos a ambos lados a 0.90 m. de altura, que se prolongaran antes del inicio y al final, paralelos al piso 0.30 m. de longitud. h) Protecciones laterales hacia espacios libres. 4. Rampas: a) Tramo mximo sin descanso 20.00 m. con descanso entre tramos mnimo de: 1.50 m. de profundidad. b) Altura libre mnima en todo su recorrido 2.40 m. c) Ancho libre mnimo en todo su recorrido 1.50 m. d) Pendiente no mayor del 9%. e) Piso de material antideslizante en todo su recorrido o en su defecto con elementos que garanticen esta propiedad.
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f)
Pasamanos a ambos lados en todo el recorrido, a 0.90 m. de altura, que se prolongaran antes del inicio y al final, paralelos al piso 0.30 m. de longitud. g) Protecciones laterales hacia espacios libres. 5. Ascensores:
a) Para la movilizacin de usuarios a pie o en silla de ruedas, la cabina debe tener

las dimensiones interiores mnimas de 1.50 m. de profundidad, 1.20 m. de ancho y 2.20 m. de altura, poseer un espacio libre, al frente de la puerta de la cabina, que no haga parte de corredores de circulacin, con un rea mnima de 2.00 m2. Puertas con ancho mnimo de 0.90 m. y contar con iluminacin permanente. b) Para la movilizacin de pacientes en camillas, sillas de ruedas y personal asistencial, la cabina deber tener las dimensiones interiores mnimas de 2.20 m. de profundidad, 1.20 m. de ancho y 2.20 m. de altura, poseer un espacio libre delante de la puerta de la cabina que no haga parte de los corredores de circulacin mnimo de 2.50 m2. Puertas con ancho mnimo de 1.20 m. c) Los ascensores para pacientes deben estar conectados al sistema elctrico de emergencia, garantizando su funcionamiento permanente y el diseo ajustado cumplimiento de la normativa vigente. PARGRAFO 1.- Para el diseo de accesos, corredores, sistemas de circulacin y salidas, debe darse cumplimiento a las disposiciones reglamentarias vigentes sobre los mecanismos de integracin social de las personas con limitacin, contenidas en la Resolucin No. 14861 de 1985. PARGRAFO 2.- En los accesos, corredores de circulacin y salidas de los servicios de ciruga, obstetricia, unidades de cuidado cardiovascular, unidades de cuidado Intensivo, esterilizacin, lavandera y cocina, se debe evitar el cruce de elementos sucios con elementos limpios. PARGRAFO 3.- Las reas de circulacin en segundos pisos o sobre vacos, deben tener protecciones laterales, en forma de baranda, hacia espacios libres de altura mnima de 1.20 m. ARTCULO 26.- Sealizacin. Para efectos de facilitar la ubicacin de los servicios a los usuarios, las instituciones prestadoras de servicios de salud disearn la sealizacin, segn las necesidades y caractersticas particulares de cada rea, teniendo en cuenta los siguientes colores indicativos de cada una: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Servicios de Direccin y Administracin: Servicios de Consulta Externa: Servicios de Urgencias: Servicios de Apoyo Diagnstico y Complementacin Teraputica: Servicios Quirrgicos, Obsttricos y de Esterilizacin: Servicios de Hospitalizacin: Servicios Generales: Violeta Naranja Rojo Amarillo Verde Azul Caf
La sealizacin debe ser ubicada en corredores con el fin de que los usuarios de las instituciones prestadoras de servicios de salud identifiquen los diferentes servicios; sta ser dispuesta por colores de acuerdo al servicio al que corresponda; as mismo, se colocar una indicacin general de los colores y sus servicios en el sitio de entrada de la institucin como ayuda al usuario. Los letreros de indicacin que se usen para informar en los diferentes servicios se colocarn perpendiculares a la pared y su parte inferior quedar a una altura mnima del piso de 2.00 m. PARGRAFO 1.- Para el diseo de la sealizacin en accesos, corredores, salas de espera y ambientes, deber darse cumplimiento a las disposiciones reglamentarias vigentes sobre los mecanismos de inclusin social de las personas con limitacin en la movilidad, sensorial visual, sensorial auditiva, entre otras. PARGRAFO 2.- En las reas en las que se requiera mayor control por contaminacin ambiental, como: salas de ciruga, partos, reas de esterilizacin, de medicina nuclear, reas de elaboracin de preparaciones magistrales y ajuste y/o adecuacin de
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concentraciones de dosis de medicamentos, radio frmacos, se deber contar con un rea fsica de transicin a manera de filtro o barrera sanitaria y sealizar a la entrada del rea, mediante la semaforizacion o demarcacin permanente en piso, de acuerdo la siguiente tabla de colores indicativos: Tabla N 1 AMBIENTE Salas de ciruga, partos, reas de esterilizacin, de medicina nuclear, reas de elaboracin de dosis de medicamentos, radio frmacos y otras que por su condicin de asepsia lo requieran. Corredores de acceso previo a los ambientes aspticos. reas de esterilizacin, reas de elaboracin de preparaciones magistrales estriles, preparacin de unidosis de medicamentos, preparacin de medicamentos sitostaticos, radio frmacos y otras que por su condicin de asepsia requieran esterilidad. Corredores de acceso previo a los ambientes Estriles. COLOR Rojo TIPO DE ASEPSIA Ambiente asptico o zona restringida. Ambiente semi-asptico o zona semi-restringida. Ambiente Estril o zona restringida.
Amarillo Blanco
Gris
Ambiente semi-estril o zona semi-restringida.
PARGRAFO 3.- En todas las Instituciones prestadoras de servicios de salud, ser de carcter obligatorio el uso de la sealizacin de informacin y de emergencia en ambientes, corredores, y accesos, utilizando material reflectivo, grafico, tctil, seales acsticas y de fotoluminiscencia dando cumplimiento a las disposiciones reglamentarias vigentes para casos de evacuacin y planes de emergencia. PARGRAFO 4.- En todos los servicios, el tamao y cantidad de los diferentes ambientes se determinara de acuerdo con la complejidad de los servicios y el programa de necesidades medico arquitectnico, que de forma particular cada institucin prestadora de servicios de salud haya definido para su adecuado funcionamiento, en el marco de la organizacin de servicios y la oferta aprobada por la entidad territorial de salud competente. CAPTULO VII SERVICIO ADMINISTRATIVO ARTCULO 27.- Administracin. Comprende los ambientes para la realizacin de actividades de gerencia y oficinas relacionadas con el funcionamiento de la instituciones prestadoras de servicios de salud, destinadas a la direccin y administracin; se relacionan fundamentalmente con el acceso de pblico, independiente o no de los servicios asistenciales; dependiendo de la estructura organizacional de cada institucin, se consideran de este servicio, los siguientes ambientes: 1. Gerencia a) Gerencia. b) Calidad y auditoria para el mejoramiento continuo de la calidad de la atencin en salud. c) Salud pblica. d) Planeacin y estadstica. e) Administracin. f) Admisiones y autorizaciones. g) Informacin. h) Jurdica. i) Trabajo social j) Financiera y contabilidad. k) Sistemas. l) Recursos humanos. m) Control interno. n) Adquisiciones y compras.
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o) Facturacin. p) Servicios complementarios: Unidades sanitarias discriminadas por sexo, cocineta, auditorio y cuarto de aseo. 2. Gestin Documental. a) b) c) d) e) f) g) Archivo central Oficina Unidad sanitaria Correspondencia Centro de documentacin Archivo de hojas de vida. Archivo de historias clnicas pasivas. Estos ambientes deben cumplir con estndares y normas establecidas a nivel Nacional por el Archivo General de la Nacin, para la organizacin, conservacin, custodia y almacenamiento de documentos; as mismo, garantizar la adecuada ventilacin e iluminacin natural y/o mecnica y cumplir con las condiciones mnimas de temperatura y humedad relativa para conservacin de documentos. 3. Almacn. a) b) c) d) e) f) rea para papelera, ropa nueva, muebles y material de consumo y confeccin. rea para sustancias qumicas. rea para sustancias inflamables. rea para medicamentos y dispositivos mdicos. Unidad sanitaria, con ducha. Ambiente de trabajo o escritorio. Para el almacenamiento de medicamentos, dispositivos mdicos y sustancias qumicas e inflamables, se debe cumplir con la normativa vigente para tal fin; adicionalmente, para el almacenamiento de otros implementos o equipos de manejo interno, se requerir eliminar cualquier riesgo a las personas, a la edificacin y sern reas de acceso restringido. CAPTULO VIII SERVICIOS DE CONSULTA AMBULATORIA ARTCULO 28.- Servicio de consulta externa. Se consideran como los ambientes destinados a la atencin del paciente ambulatorio en relacin con su evaluacin, diagnstico y tratamiento; se relacionan fundamentalmente con los servicios de atencin farmacutica, apoyo diagnstico y complementacin teraputica, de acuerdo con la siguiente tabla: Tabla N 1 AMBIENTE REA EN m2 CARACTERSTICAS
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CONSULTORIOS
rea mnima 10.00 m2 sin incluir unidad sanitaria, lado mnimo 2.50 m.
Deben disponer en lo posible de ventilacin e iluminacin natural y cuando se realice examen fsico deben tener dos (2) ambientes: de entrevista y examen, separados con barrera fsica mvil o fija que permita privacidad al paciente. El rea de examen dispondr de lavamanos independiente de la unidad sanitaria. Los consultorios de profesionales independientes, debern cumplir con las condiciones exigidas para el consultorio de medicina general. Adicionalmente a las caractersticas del consultorio mdico general, para los consultorios de gineco obstetricia, urologa, pediatra, citologa y tomas de muestras ginecolgicas, urolgicas, deben disponer con carcter obligatorio, de unidad sanitaria dentro del consultorio. Debe contar con lavamanos. Debe disponer de un mesn con poceta para la preparacin de mezclas y apoyo de las actividades de consulta y tratamiento. Debe contar con lavamanos uno (1) por cada dos (2) sillas o unidades odontolgicas y disponer de barreras fsicas fijas o mviles para garantizar la privacidad entre las unidades o pacientes y generar barrera sanitaria para los lquidos en microaspercin. En un mismo consultorio, no podrn funcionar ms de cuatro (4) unidades odontolgicas. Se debe tener un rea de esterilizacin de acuerdo con la complejidad de los procesos que se realicen en este servicio y debe contar con las siguientes reas: Recepcin de material, mesn con poceta, rea de secado y empaque, esterilizacin y almacenamiento y/o entrega. Se debe garantizar que no se presente cruce de material contaminado con el estril, cuyo flujo de proceso es unidireccional de contaminado a limpio y de limpio a estril, con reas no necesariamente separadas por barreras fsicas. Se debe prestar en un espacio exclusivo, cerrado que cumpla con los requisitos mnimos para la proteccin de radiaciones ionizantes, de tal manera que el obturador del disparo quede fuera del rea de la emisin del rayo. Se requiere mesn con poceta y rea para neveras.
ODONTOLOGA Consultorio con una (1) silla odontolgica. ODONTOLOGA Consultorio con mas de una (1) silla odontolgica
rea mnima 12.00 m2 sin incluir unidad sanitaria, lado mnimo del consultorio de 2.60 m. rea mnima por unidad ser de 8.00 m2 con lado mnimo por consultorio de 3.00 m.
ESTERILIZACIN DE MATERIAL E INSTRUMENTAL ODONTOLGICO
Hasta dos (2) unidades odontolgicas se dispondr de un mesn con poceta. Para tres (3) o cuatro (4) unidades odontolgicas se deber disponer de un ambiente comn con un rea mnima de 5.00 m2. rea mnima 2.50 m2 con lado mnimo de 1.30 m.
RAYOS X ODONTOLGICOS
VACUNACIN
rea mnima 10.00 m2, lado mnimo 2.50 m.
CONSULTORIOS DE PROMOCIN Y PREVENCIN
rea mnima 10.00 m2 Se requiere salida de televisin, voz y datos, sin incluir unidad que disponga de unidad sanitaria. sanitaria, lado mnimo 2.50 m.
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SALAS DE REHIDRATACIN ORAL PROCEDIMIENTOS MNIMOS
SICOLOGA O TRABAJO SOCIAL SALA DE ESPERA
rea mnima 10.00 m2 sin incluir unidad sanitaria, lado mnimo 2.50 m. rea mnima 10.00 m2 con lado mnimo de 2.50 m. Cuando este ambiente se disponga dentro de un consultorio, dicha rea debe ser adicional a la del consultorio (pudiendo ser la misma rea de examen) con un rea mnima de 10.00 m2 debidamente separada por barrera fsica mvil o fija del rea de entrevista. rea mnima 10.00 m2 sin incluir unidad sanitaria, lado mnimo 2.50 m. 3.00 m2 por consultorio. rea mnima 1.50 m2. rea mnima 1.50 m2.
Requiere como mnimo disponibilidad de oxgeno. Debe contar con lavamanos y servicio sanitario exclusivo. Debe disponer de mesn con poceta y lavamanos.
ASEO RESIDUOS
Ser independiente de reas de circulacin, y disponer de unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. rea independiente y exclusiva para el servicio de consulta externa.
PARGRAFO. El ancho del marco de las puertas de los ambientes de carcter asistencial ser de 0.90 m. libre mnimo. ARTCULO 29.- Servicio de Esttica. Es el servicio dedicado a la realizacin de tratamientos cosmticos, que disponen de recintos aislados, para uso individual destinados exclusivamente a la prestacin de servicios de esttica personal. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 2 REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima 3.00 Debe ser independiente de reas de m2 por consultorio. circulacin, y disponer de unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. CONSULTORIOS DE rea mnima 10.00 Deben disponer en lo posible de ventilacin e ESTTICA Donde no se m2 sin incluir unidad iluminacin natural, deben tener dos (2) realizan procedimientos. sanitaria, lado ambientes: de entrevista y examen, separados mnimo 2.50 m. con barrera fsica mvil o fija que permita privacidad al paciente. El rea de examen debe disponer de lavamanos independiente de la unidad sanitaria. CONSULTORIOS DE rea mnima 15 m2 Debe disponer de mesn con poceta y ESTTICA Donde se con lado mnimo de lavamanos, debern disponer con carcter realizan 2.50 m. obligatorio, de unidad sanitaria dentro del procedimientos menores. consultorio. AMBIENTE SALA DE RECEPCIN Y ESPERA ASEO RESIDUOS rea mnima 1.50 Se requiere poceta con punto hidrulico y m2. desage. rea mnima 1.00 Debe contar con paredes y piso lavables con el m2. respectivo desnivel para facilitar el drenaje.
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PARGRAFO. Para procedimientos mayores, estos se debern realizar en ambientes con las condiciones exigidas para las salas de ciruga. ARTCULO 30.- Servicio de Terapias. Es el destinado a la realizacin del diagnstico, tratamiento y prevencin de las discapacidades, se relacionan fundamentalmente con el acceso de pblico, consulta externa y con el servicio de hospitalizacin. Se debe acceder a este servicio directamente al nivel de la calle, de localizarse en un nivel diferente del primer piso, adicionalmente a las escaleras, se debe acceder mediante rampa o ascensor. La informacin en el servicio de terapias debe estar en Braille y suministrarse a travs de informadores electrnicos. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: Tabla N 3 AMBIENTE INFORMACIN, CONTROL Y CAJA SALA DE ESPERA REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima 3.00 La altura de la ventanilla, mostrador o counter m2. debe permitir la atencin para personas de talla baja, con enanismo o en silla de ruedas. 2 3.00 m por Ser independiente de reas de circulacin, y consultorio y/o rea disponer de unidades sanitarias por sexo segn de tratamiento. lo dispuesto en la tabla del Artculo 17 y construidos con las especificaciones requeridas mnimas de accesibilidad y caractersticas funcionales para personas con discapacidad (Puede ser comn con consulta externa). rea mnima 3.00 Para parqueo de camillas y sillas de ruedas. m2. El rea mnima por En terapia respiratoria se debe contar con cubculo ser de ventilacin natural o artificial, disponibilidad de 2.50 m2 incluyendo oxgeno y una salida elctrica por cubculo, circulacin. deber contar con lavamanos y mesn con poceta para el lavado y desinfeccin de equipos e instrumental separados con una barrera fsica. Igual a los El consultorio dispondr de rea de entrevista y consultorios de rea de terapias o procedimientos con cubculos consulta externa. de 3.00 m2 con una salida elctrica para cada uno. Para terapias grupales se dispondr de un ambiente con rea de 2.00 m2 por usuario. Cuando se realice terapia miofuncional, disponerse de un lavamanos. Igual a los Si se hacen procedimientos de lavado de odo, consultorios de se debe disponer de lavamanos y cuando se consulta externa. realicen exmenes de audiometra, se debe contar con cabinas insonorizadas con rea mnima de 1.20 m2. Igual a los Si en el consultorio se realiza terapia de consultorios de integracin sensorial se dispondr de un rea consulta externa. adicional de 10.00 m2 con acabado de piso en material blando tipo colchoneta de fcil lavado. rea mnima 8.00 Taller para la fabricacin de frulas y rtesis. m2 Debe disponer de un banco de trabajo, mesn con poceta y estufa y estantera para materiales y equipos. Se debe disponer de mnimo dos salidas elctricas.
CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS TERAPIA RESPIRATORIA
FONOAUDIOLOGA O TERAPIA DEL LENGUAJE
AUDIOLOGA
TERAPIA OCUPACIONAL TALLER DE RTESIS
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FISIOTERAPIA O TERAPIA FSICA
En terapia fsica el espacio mnimo por camilla es de 5.00 m2, incluyendo la circulacin.
GIMNASIO
Cuando el servicio disponga mas de cuatro (4) cubculos, debe disponer de unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17, los que se pueden compartir con el rea de gimnasio o hidroterapia. Los cubculos dispondrn de camilla, mesa auxiliar y mnimo disponer de una salida elctrica. Disponer de lavamanos en proporcin de uno por cada cuatro (4) cubculos con grifera de manos libres. Si se cuenta con un tanque de paquetes calientes, este deber estar ubicado en ambiente independiente de los cubculos. rea mnima 4.00 El acabado de piso ser de fcil limpieza, m2 por equipo del resistente agolpes, antideslizante, buena gimnasio, ventilacin con salidas elctricas para los incluyendo equipos que las requieran. Debe disponer de circulaciones. unidades sanitarias (incluye vestier y ducha) por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17, los que se pueden compartir con el rea de fisioterapia o hidroterapia. rea mnima 5.00 m2 por equipo de hidroterapia, incluyendo circulaciones. El acabado de piso ser de fcil limpieza, resistente a golpes, impermeable, antideslizante, con ventilacin natural o artificial, salidas elctricas (adecuada proteccin contra humedad) para los equipos que las requieran. Debe disponer de unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17, los que se pueden compartir con el rea de gimnasio o fisioterapia. Segn la cantidad de equipos y materiales, esta rea puede ser reemplazada por estanteras cerradas dispuestas respectivamente en cada uno de los consultorios. Para bienestar del personal y debe contar con mesn con poceta y salida elctrica. Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. Puede ser comn con consulta externa para la disposicin transitoria de residuos.
HIDROTERAPIA
DEPSITO DE EQUIPOS Y MATERIALES COCINETA ASEO RESIDUOS
rea mnima acorde con el volumen de equipos y materiales que se manejen. rea mnima 4.00 m2. rea mnima 1.50 m2. rea mnima 1.00 m2.
ARTCULO 31.- Archivo de historias clnicas. Es el servicio encargado del archivo y control de las historias clnicas, se relaciona fundamentalmente con los servicios de consulta externa, urgencias, terapias y apoyo diagnstico. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 4 AMBIENTE ARCHIVO REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima Adems del rea mnima para archivo se debe disponer de ser de 8.00 m2. espacios para las siguientes actividades: Control e informacin, entrega de historias clnicas. Si se cuenta con manejo de las mencionadas historias clnicas sistematizadas, el rea puede ser dispuesta de acuerdo con la complejidad y volumen de historias de cada institucin prestadora de servicios de salud. Adicionalmente se debe disponer de un sitio de trabajo para el coordinador del servicio y condiciones adecuadas de humedad y temperatura que garanticen la conservacin de los documentos.
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ARTCULO 32.- Servicio farmacutico. Es el destinado al almacenamiento, conservacin, distribucin, dispensacin y control de medicamentos e insumos para la salud de las personas, con excepcin de los aspectos reglamentados en la presente resolucin; para el diseo y construccin del servicio farmacutico, se debe dar cumplimiento a lo dispuesto en el Decreto 2200 de 2005, la Resolucin 1403 de 2007 y el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimiento por ste adoptado y las dems normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 5 AMBIENTE SALA DE RECEPCIN Y DESPACHO DE FRMULAS AMBIENTE DE DEPSITO DE MEDICAMENTOS GENERALES REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima 8.00 El ambiente para el despacho provisto de m2. sillas tipo tandem. De acuerdo con la complejidad del servicio ofrecido por la IPS. rea mnima 20.00 m2. Ambiente de acceso restringido, no utilizado como trnsito hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atencin al pblico, garantizar la ventilacin natural y/o artificial con instrumentos para verificar las condiciones de humedad y temperatura que permitan la conservacin de los medicamentos y dispositivos mdicos. Disponer de las medidas de seguridad pertinentes y someterse a la normatividad especial sobre la materia, as como garantizar las condiciones de temperatura y humedad entre los 15 C y 25 C. rea delimitada para la disposicin de medicamentos destruidos o desnaturalizados por deterioro o vencimiento. rea delimitada para la disposicin de medicamentos rechazados, devueltos o retirados del mercado. Disponer de neveras de acuerdo con la complejidad de la institucin prestadora de servicios de salud. Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. Podr ser compartido con otro servicio prximo. Contar con unidad sanitaria. El vestier se debe disponer de tal forma que sirva como filtro. Ambiente independiente de las otras reas del servicio farmacutico. rea independiente y exclusiva para el servicio farmacutico.
MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL
rea mnima 1.50 m2.
MEDICAMENTOS VENCIDOS MEDICAMENTOS DEVUELTOS NEVERAS CUARTO DE ASEO
rea mnima 1.50 m2. rea mnima 1.50 m2. rea mnima 2.00 m2. rea mnima 1.50 m2. rea mnima 3.00 m2. rea mnima 8.00 m2. rea mnima 1.50 m2.
VESTUARIO PERSONAL OFICINA RESIDUOS
Para los servicios farmacuticos hospitalarios de mediana y alta complejidad, adems de los anteriores ambientes, contar con: Tabla N 6 AMBIENTE REA EN m2 CARACTERSTICAS
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PREPARACIONES rea mnima 12.00 rea independiente y delimitada. Las paredes, MAGISTRALES Y m2. pisos, cielorrasos y mesones de trabajo deben AJUSTE Y/O ser fabricados y/o construidos en materiales ADECUACIN DE que no presenten corrosin con el tiempo; CONCENTRACIONES DE lisos, impermeables y resistentes a procesos DOSIS Y DE de lavado y de desinfeccin profunda. PRODUCTOS Se debe contar con ambientes separados para ESTERILES la preparacin de medicamentos de diferente naturaleza, a su vez, para las preparaciones magistrales estriles se debe contar con reas limpias y el ingreso a ellas debe efectuarse a travs de esclusas, reas de transicin, barreras sanitarias hermticas, tanto para el personal como para el ingreso de los materiales. Se debe garantizar diferenciales de presin de aire (positivo, negativo dependiendo del tipo de producto) en las reas blancas REEMPAQUE Y ENVASE rea mnima 2.00 Contar con superficie de trabajo o mesn. m2. DOSIS UNITARIA rea mnima 2.00 Contar con superficie de trabajo o mesn. m2.
CAPTULO IX SERVICIO DE URGENCIAS ARTCULO 33.- Diagnstico y trauma. Servicio destinado a la atencin de los pacientes que por su estado requieren atencin mdica inmediata; debe contar con acceso independiente y directo desde el exterior y se relaciona directamente con los servicios de apoyo diagnstico y quirrgicos. Las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicio de urgencias, dependiendo de su grado de complejidad, deben contar con los siguientes ambientes: AMBIENTE INFORMACIN, CONTROL Y CAJA FACTURACIN TRIAGE Tabla N 1 REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima 3.00 La altura de la ventanilla, mostrador o counter m2. debe permitir la atencin para personas de talla baja, con enanismo o en silla de ruedas. rea mnima 3.00 Debe estar relacionada con las reas de control m2. y caja. rea mnima 10.00 Contar con dos (2) ambientes separados: m2 sin incluir unidad entrevista y examen, con lavamanos y no sanitaria, lado requiere unidad sanitaria. mnimo 2.50 m. rea mnima 10.00 Independiente de reas de circulacin y m2 mas 3.00 m2 por disponer de unidades sanitarias por sexo segn consultorio. lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. rea mnima 10.00 Contar en lo posible con ventilacin e m2 sin incluir unidad iluminacin natural, con dos (2) ambientes: sanitaria, lado entrevista y examen, separados con barrera mnimo 2.50 m. fsica mvil o fija que permita privacidad al paciente. El consultorio debe disponer de bao con sanitario y lavamanos. El rea de examen debe disponer de un lavamanos adicional. rea mnima por Cada punto de atencin debe contar con cabina camilla 6.00 m2 o campana individual y con sistema de incluyendo extraccin mecnica de aire. Se requiere mesn circulaciones. con poceta para lavado y limpieza de equipos y salida de oxgeno.
SALA DE ESPERA CONSULTORIOS
NEBULIZACIONES
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REANIMACIN
rea mnima 14.00 m2. con puerta de ancho mnimo de 1.50 mts con visor.
PROCEDIMIENTOS MENORES CURACIONES
INMOVILIZACIONES (FRULAS Y YESOS)
REHIDRATACIN
OBSERVACIN DE ADULTOS
rea mnima de 14.00 m2. con puerta de ancho mnimo de 1.50 m. rea mnima de 10.00 m2 Cuando se dispongan varias camillas se debe garantizar 6.00 m2 por camilla, incluyendo la circulacin. rea mnima de 8.00 M2 Cuando se dispongan varias camillas se debe garantizar 6.00 M2 por camilla, incluyendo la circulacin. rea mnima 10.00 m2 con puerta de entrada mnimo de 1.00 mts de ancho. rea mnima por camillas de 6.00 m2, incluyendo circulacin.
En instituciones prestadoras de servicios de salud de baja complejidad puede ser el mismo ambiente de procedimientos, ser de acceso inmediato para las camillas, disponer de mesn de trabajo con poceta, toma eclctica doble, oxgeno, vaco, aire medicinal y contar en lo posible con ventilacin e iluminacin natural. Contar con oxgeno, vaco, aire medicinal, mesn con poceta y en lo posible con ventilacin e iluminacin natural. Adicionalmente, lavamanos quirrgico. Disponer de punto de oxgeno por paciente y mesn de trabajo con poceta. Cuando en esta rea se realicen adems procedimientos de inmovilizaciones, el rea mnima no podr ser inferior a 12.00 m2.
Disponer de punto de oxgeno por paciente y mesn de trabajo con poceta con trampa de yesos. Cuando en esta rea se realicen adems procedimientos de curaciones, el rea mnima no podr ser inferior a 12.00 m2. Cuenta con mesn de trabajo, poceta y unidad sanitaria exclusiva, contar en lo posible con ventilacin e iluminacin natural. Ambientes de hospitalizacin transitoria, independientes por sexo, individuales o mltiples. Cada sala de observacin contar con unidad sanitaria, ducha-telfono, accesorios necesarios pata lavado y desinfeccin de los patos. Cada camilla deber contar con salida de oxgeno independiente o en su defecto, bala de oxgeno con sistema de seguridad y sistema de llamado de enfermeras audible y visible y elementos divisorios (mviles) que garanticen la privacidad del paciente. Exclusiva con unidad sanitaria independiente, con ducha-telfono, accesorios necesarios pata lavado y desinfeccin de los patos, cada camilla debe contar con salida de oxgeno independiente o en su defecto, bala de oxgeno con sistema de seguridad. Ambiente independiente, con mesn de trabajo con poceta para lavado, limpieza y desinfeccin de equipos, con unidad sanitaria con duchatelfono. Con salida de oxgeno y sistema de ventilacin natural o artificial que garantice un diferencial de presin negativa. Ambiente independiente, con mesn de trabajo con poceta para lavado y limpieza de equipos, con unidad sanitaria con ducha-telfono. Con salida de oxgeno y sistema de ventilacin natural o artificial que garantice un diferencial de presin negativa. En las paredes disponer de guarda camillas.
OBSERVACIN PEDITRICA GENERAL
rea mnima por camillas de 6.00 m2, incluyendo circulacin. rea mnima por camilla 6.00 m2.
OBSERVACIN Enfermedades respiratorias agudas ERA OBSERVACIN Enfermedades diarrico agudas - EDA
rea mnima por camilla 6.00 m2.
CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS DEPSITO ROPA SUCIA
rea mnima 3.00 m2. rea mnima 1.50 Con paredes en materiales impermeables que m2. permitan procesos de lavado y desinfeccin profunda. No requiere sifn de piso.
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DEPSITO ROPA LIMPIA ESTACIN DE ENFERMERA
CUARTO DE ASEO DESCANSO MDICO LAVADO DEL PACIENTE DEPSITO DE EQUIPOS
RESIDUOS
rea mnima 1.00 Se puede remplazar con un mueble tipo closet m2. de material resistente y lavable. rea mnima 6.00 Su ubicacin debe permitir la directa y clara m2. observacin de los pacientes. Contando en su proximidad, con vestuario y unidad sanitaria, ambientes de trabajo limpio, con mesn y poceta, depsito y trabajo sucio con mesn, poceta y ducha-telfono. rea mnima 1.50 Se requiere poceta con punto hidrulico y m2. desage. rea mnima sin Debe contar con unidad sanitaria. unidad sanitaria 9.00 m2. rea mnima 4.00 Con ducha-telfono y sifn de piso. Debe m2. permitir el fcil acceso de camillas. rea mnima de En las instituciones prestadoras de servicios de acuerdo con la salud con servicios de urgencias de baja complejidad del complejidad, esta rea pueda ser reemplazada servicio y el por estanteras cerradas. volumen de equipos que se manejan. rea mnima 1.50 rea independiente y exclusiva para este m2. Servicio.
PARGRAFO. En las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de urgencias de mediana y alta complejidad, se dividir en dos (2) reas exclusivas y delimitadas: una de trauma para pacientes crticos con acceso independiente para camillas y otra de consulta y diagnstico, para pacientes no crticos; stas dos (2) reas (consultorios y trauma), deben ser separadas y estar comunicadas permitiendo el trnsito de personal asistencial y pacientes. CAPTULO X SERVICIOS DE APOYO DIAGNSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPUTICA ARTCULO 34.- Laboratorios clnicos. Destinados a la realizacin de anlisis de muestras de origen biolgico. Se diferencian tres (3) reas o zonas independientes: de toma de muestras, para procesos tcnicos y administrativa, las cuales deben estar claramente diferenciadas. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 1 REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima La sala debe ser independiente del rea de 2.00 m2 por circulacin y puede ser compartida con otros cubculo de toma servicios. de muestras, Cuando slo se preste este servicio, se debe contar rea mnima de con unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto 4.00 m2. en la tabla del Artculo 17. rea mnima Ventanilla (o espacio) para la atencin de usuarios y 3.00 m2. entrega de resultados. Disponer de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Mesa con ancho rea para tomar muestras de sangre, dotada con mnimo por mueble o mesn impermeable, de fcil limpieza y usuario de 0.80 desinfeccin. Disponer de un espacio para la m. rea mnima clasificacin de las diferentes muestras (orina, para un cubculo coprolgicos, sangre, esputos, secreciones para 6.00 m2 y 2.00 cultivos, etc.), mueble para el almacenamiento m2 ms por cada temporal de insumos. cubculo En la toma de muestras de sangre, el paciente no adicional. debe ingresar al rea de procesos o anlisis.
AMBIENTE SALA DE ESPERA
RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS TOMA DE MUESTRAS
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TOMA DE MUESTRAS GINECOLGICAS Y UROLGICAS PROCESOS DE ANLISIS
rea mnima 4.00 m2 sin incluir la unidad sanitaria. Para cada seccin, uroanlisis, coprolgicos, hematologa, qumica sangunea, microbiologa, pruebas especiales, lavado de material y esterilizacin, el rea mnima de trabajo ser de 4.00 m2 (incluye circulacin). rea 1.50 m2. rea 3.00 m2. rea 1.20 m2. rea 1.50 m2. mnima mnima mnima mnima
DEPSITO VESTIER CON BAO CUARTO DE ASEO DEPSITO DE RESIDUOS
Contar con ventilacin natural y/o artificial. Esta rea debe ser independiente y privada para la toma de muestras con disponibilidad de unidad sanitaria al interior del ambiente. Contar con ambientes de trabajo segn la actividad, lavamanos, reas de neveras, lavado, secado y esterilizacin de material, mueble para depsito de reactivos, depsito temporal de residuos. Las paredes, pisos, cielorrasos y mesones deben ser fabricados y/o construidos en materiales que no presenten corrosin con el tiempo, ser lisos, impermeables y resistentes a procesos de desinfeccin profunda. Dotar de ducha manual de emergencia o lava ojos. Las reas de procesos quedaran separadas de toma de muestras y disponer de mesones con poceta y un sistema de ventilacin natural o artificial. Las reas especializadas en microbiologa y pruebas especiales se deben disponer de forma independiente en ambientes cerrados y disponer de sistemas de ventilacin natural o artificial que garanticen diferenciales de presin negativa. Ambiente exclusivo e independiente para el almacenamiento de insumos y reactivos. Disponer mnimo de un bao y vestier con casilleros para el personal asistencial. Se requiere poceta (lava traperos) con punto hidrulico y desage rea para la disposicin transitoria de residuos biolgicos. Debe darse cumplimiento a lo dispuesto por el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH (Decreto 2676/00) y a las dems normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan.
PARGRAFO. Para laboratorios clnicos clasificados como de mediana y alta complejidad debe darse cumplimiento a la normativa legal vigente y se dispondr de los anteriores ambientes mas un rea administrativa y de descanso para el personal del servicio: en el rea de procesos tcnicos se debe contar con espacios independientes para los procesos de cultivo para el diagnstico de tuberculosis y micosis profundas. ARTCULO 35.- Toma de muestras. Cuenta con los recursos tcnicos y humanos apropiados destinados exclusivamente a la toma de muestras y /o productos biolgicos que sern remitidos a los laboratorios clnicos. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 2 AMBIENTE SALA DE ESPERA REA EN m2 rea mnima 2.00 m2 por cubculo de toma de muestras. rea mnima de 4.00 m2. rea mnima 3.00 m2. CARACTERSTICAS Debe ser independiente de reas de circulacin y contar como mnimo con una unidad sanitaria.
RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS
Ventanilla (o espacio) para la atencin de usuarios y entrega de resultados. Dispone de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin.
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TOMA DE MUESTRAS
Mesa con ancho mnimo por usuario de 0.80 m.
TOMA DE MUESTRAS GINECOLGICAS Y UROLGICAS BAO CUARTO DE ASEO
rea para tomar muestras de sangre, dotada con mueble o mesn de fcil limpieza y desinfeccin. Se debe disponer de una superficie adicional para la clasificacin de las diferentes muestras (orina, coprolgicos, sangre, esputos, secreciones para cultivos, etc.) y de un mueble para el almacenamiento temporal de insumos y un mesn slido para la centrfuga. rea mnima Debe contar con ventilacin natural y/o artificial, ser 4.00 m2 sin incluir independiente y privada para la toma de muestras la unidad con disponibilidad de unidad sanitaria al interior del sanitaria. ambiente. rea mnima Contar mnimo de un bao para el personal 2.00 m2. asistencial. rea mnima Se requiere poceta (lava traperos) con punto 1.20 m2. hidrulico y desage.
ARTCULO 36.- Laboratorio de patologa. Destinado a la realizacin o practica de anlisis de fluidos, tejidos y rganos corporales. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 3 AMBIENTE RECEPCIN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS PROCESOS DE ANLISIS REA EN m2 CARACTERSTICAS Espacio mnimo Ventanilla para el recibo de muestras y entrega de 3.00 m2. resultados. Dispone de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Para cada seccin rea para Citopatologa que incluya, (Histotecnologa, Histotecnologa y Microscopia sin barreras fsicas Microscopia, que separen estos ambientes, incluyen mesn con esterilizacin, poceta. etc.), rea mnima En caso de que se realicen pruebas con de trabajo de 4.00 metodologas radiactivas, se debe disponer de m2. rea independiente con la debida proteccin. Contar con ventilacin natural y/o artificial, disponer de reas para esterilizacin, ducha manual de emergencia con lava ojos e inactivacin de residuos. rea mnima 1.50 Ambiente exclusivo e independiente para el m2. almacenamiento de insumos y reactivos. rea mnima 3.00 Disponer como mnimo de un bao y vestier para m2. el personal asistencial. rea de oficina Separada de las reas tcnicas. 6.00 m2. rea mnima 1.50 Requiere poceta lava traperos con punto hidrulico m2. y desage. rea mnima 2.50 Debe darse cumplimiento a lo dispuesto por el m2. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH (Decreto 2676/00) y a las dems normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan.
DEPSITO: VESTIER CON BAO OFICINA CUARTO DE ASEO RESIDUOS
ARTCULO 37.- Servicio de transfusin sangunea. Es la organizacin tcnica, cientfica y administrativa de una institucin hospitalaria destinada a la transfusin de sangre total o de sus componentes provenientes de un banco de sangre, de conformidad con lo sealado en el Decreto 1571 de 1993 y la Resolucin 901 de 1996) y las dems normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan. PARGRAFO 1.- Dentro de los servicios de transfusin se realizan las pruebas inmunohematolgicas pre y pos transfusionales.
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El rea para los servicios de transfusin sangunea debe disponer de ambientes exclusivos e independientes. Las paredes, pisos, cielorrasos y mesones deben ser fabricados y/o construidos en materiales que no presenten corrosin con el tiempo, ser lisos, impermeables y resistentes a procesos de desinfeccin profunda. Se debe garantizar la ventilacin natural y/o artificial con instrumentos para verificar las condiciones de humedad y temperatura que permitan la conservacin de los insumos, equipos y dispositivos mdicos. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 4 AMBIENTE AREA ADMINISTRATIVA RECEPCIN Y ENTREGA REA PARA ALMACENAMIENTO E INMUNOHEMATOLOGA REA EN m2 rea mnima 4.00 m2. rea mnima 3.00 m2. rea mnima 16.00 m2. CARACTERSTICAS Independiente de los dems ambientes. Ambiente para la recepcin y entrega de sangre y/o componentes sanguneos y muestras de sangre. Disponer de un rea para neveras, congeladores y dems equipos requeridos en el servicio acorde con el volumen de sangre y componentes sanguneos que se manejen. El ambiente debe disponer de mesn para equipos y procesamiento de pruebas, poceta para el lavado de material y lavamanos para el personal.
PARGRAFO 2.- Cuando el volumen de transfusiones y reservas lo ameriten, el rea de almacenamiento, inmunohematologa y administrativa, se dispondrn en reas independientes. Los ambientes destinados para depsitos de materiales o insumos, vestuario con bao, aseo pueden ser compartidos con el laboratorio clnico o banco de sangre. Cuando el servicio de transfusin haga parte de un banco de sangre, todas las reas pueden ser compartidas con el. Para el manejo de residuos debe darse cumplimiento a lo dispuesto por el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH de conformidad con la normatividad vigente. ARTCULO 38.- Servicios de Dilisis Peritoneal y Hemodilisis. Para la realizacin de tratamientos a los pacientes que requieren sustitucin de la funcin renal y depuracin de la sangre, por la metodologa de la dilisis peritoneal y extra corprea. Se debe contar con ambientes fsicos exclusivos y delimitados con circulacin restringida y disponer preferiblemente de iluminacin y ventilacin natural en su defecto debe contar con ventilacin mecnica, y se debe garantizar el suministro continuo de energa. Hacen parte del servicio de Dilisis Peritoneal, los siguientes ambientes: Tabla N 5 AMBIENTE SALA DE ESPERA REA EN m2 rea mnima 1,00 m2 por silla de procedimientos . rea mnima 4.00 m2. rea mnima 2.00 m2. CARACTERSTICAS Segn el volumen de pacientes que se manejen, puede ser compartida con el servicio de hemodilisis y se debe contar con unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. Contar con mesn de atencin al pblico, puede ser compartido con el servicio de hemodilisis. Puede ser compartido con el servicio de dilisis hemodilisis.
REA DE RECEPCIN DE PACIENTES CAMILLAS/SILLAS DE RUEDAS
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SALA DE ENTRENAMIENTO
rea mnima Requiere de un mueble con doble lavamanos de 10.00 m2. grifera manual para la capacitacin del paciente y mesn con poceta. En la capacitacin debe estar presente un acompaante. PROCEDIMIENTOS DE rea mnima Ambiente independiente el cual debe contar con DILISIS PERITONEAL sin incluir unidad sanitaria. Poseer un sistema de ventilacin o AMBULATORIA unidad extraccin de aire, mesones con poceta con grifera sanitaria 12.00 de manos libres en materiales resistentes de fcil m2. limpieza y desinfeccin y disponer de una salida de oxgeno. CONSULTORIO DE rea mnima El consultorio debe contar con una unidad sanitaria y NEFROLOGA 10.00 m2 sin lavamanos; de acuerdo con el volumen de pacientes incluir unidad puede ser compartido con el servicio de hemodilisis. sanitaria. VESTIER CON BAO rea mnima Tener mnimo un bao, vestier y casilleros para el 3.00 m2. personal asistencial. RESIDUOS rea mnima Espacio independiente y exclusivo del servicio de 2.50 m2. dilisis peritoneal para el manejo de desechos biolgicos y no biolgicos. Hacen parte del servicio de Hemodilisis, los siguientes ambientes: Tabla N 6 AMBIENTE SALA DE ESPERA CARACTERSTICAS Segn el volumen de pacientes que se manejen, puede ser compartida con el servicio de dilisis peritoneal y se debe contar con unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. REA DE RECEPCIN Contar con mesn de atencin al pblico, puede ser DE PACIENTES compartida con el servicio de dilisis peritoneal. CAMILLAS/SILLAS DE Puede ser compartida con el servicio de dilisis RUEDAS peritoneal. BAO PACIENTES Disponer mnimo de un sanitario por sexo, vestier y casilleros para los pacientes. LAVADO DE FSTULA Disponer de lavamanos quirrgico con grifera manos libres. ESTACIN DE Contar en su proximidad con ambientes de apoyo ENFERMERA (Depsito, unidad sanitaria y vestuarios para personal, trabajo limpio con mesn y poceta con grifera manos libres, trabajo sucio, ropa limpia, ropa sucia, pesaje del paciente y aseo) y disponer mnimo de una (1) estacin por cada treinta (30) sillas de tratamiento de hemodilisis y su ubicacin debe posibilitar la visualizacin total de los pacientes. CONSULTORIO rea mnima Contar con una (1) unidad sanitaria. 10.00 m2 sin De acuerdo con el volumen de pacientes, puede ser incluir unidad compartido con el servicio de dilisis peritoneal. sanitaria. PROCEDIMIENTOS DE rea mnima En la sala, para el acabado de pisos, muros y cielo HEMODILISIS 5.00 m2 por rasos tener en cuenta las especificaciones generales silla de contenidas en el Capitulo V. Debe poseer un sistema tratamiento de de ventilacin mecnica que garantice recambios de hemodilisis aire mediante inyeccin y extraccin de aire el cual no incluyendo la se puede sustituir por ventilacin de hlice. La sala circulacin. debe permitir el fcil acceso y evacuacin de pacientes en silla de ruedas o camillas en caso de emergencia. Debe estar dotado de guardin para la destruccin de agujas, de un (1) punto de oxgeno por cada dos (2) sillas de procedimientos, lavamanos manos libres para el personal asistencial y garantizar sistemas de control contra la radiacin solar de tal forma que se impida la incidencia directa sobre pacientes y equipos. REA EN m2 rea mnima 1,00 m2 por silla de procedimientos . rea mnima 4.00 m2. rea mnima 2.00 m2. rea mnima 4.00 m2. rea mnima 3.00 m2. rea mnima 6.00 m2.
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PROCEDIMIENTOS PARA PACIENTES AISLADOS
rea mnima 12.00 m2 incluyendo la unidad sanitaria.
PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS
MANTENIMIENTO DEPSITO DE INSUMOS y MEDICAMENTOS ASEO RESIDUOS
Ambiente independiente y cerrado para el tratamiento de pacientes contaminados con Hepatitis B. Debe poseer de forma exclusiva, salida de oxgeno, unidad sanitaria, rea para el lavado de fstula, poceta de aseo y lavamanos manos libres para personal asistencial, sistema de ventilacin mecnica que garantice recambios de aire mediante inyeccin o extraccin de aire el cual no puede ser sustituido por ventilacin de hlice. Para el acabado de pisos, muros y cielo rasos se deben tener en cuenta las especificaciones generales contenidas en el Capitulo V. Por bioseguridad, la sala debe estar localizada al final del ciclo funcional del servicio. rea mnima Ubicada en ambiente independiente prxima al rea 20.00 m2. de tratamiento, de fcil acceso para su uso y mantenimiento, estar protegida contra la intemperie, vectores y protegida de la incidencia de la luz solar. Disponer de crcamo perimetral y las juntas de piso / pared y pared / pared en media caa en material de acabado continuo, resistente y de fcil lavado y desinfeccin. rea mnima rea independiente destinada a las labores de taller y 8.00 m2. mantenimiento de la planta y equipos. Debe contar con poceta. rea mnima Se dimensionar segn el volumen de pacientes que 6.00 m2. se manejen. rea mnima 3.00 m2. rea mnima 2.50 m2. rea independiente y exclusiva para el servicio de hemodilisis. Para la disposicin temporal de desechos biolgicos y no biolgicos. rea independiente y exclusiva para el servicio de hemodilisis.
ARTCULO 39.- Servicio de litotricia. Ofrece tratamiento no invasivo de los clculos renales y uretrales mediante ondas de choque extracorpreas. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 7 AMBIENTE SALA DE ESPERA REA EN m2 rea mnima 4.00 m2 por cada sala de examen. rea mnima 3.00 m2. CARACTERSTICAS Puede ser compartida con otros servicios; cuando slo se preste este servicio, se debe contar con unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. Ventanilla para la atencin de usuarios y entrega de resultados. Dispone de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Puede ser comn con el resto del servicio de radiologa e imagenologa. rea mnima Debe estar ubicada contigua a la sala de 3.00 m2. procedimientos. rea mnima En caso de contar con equipo de rayos x para la 12.00 m2. visualizacin de los clculos, el rea debe cumplir con los requerimientos para los servicios que manejan radiaciones con sus respectivas autorizaciones. Disponer de salidas de oxgeno y contar con lavamanos quirrgico fuera de la sala y un sistema de ventilacin mecnica que garantice recambios de aire.
VESTUARIO CON UNIDAD SANITARIA PARA PACIENTES SALA DE PROCEDIMIENTOS
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SALAS DE PREPARACIN Y RECUPERACIN DEPSITO DE MATERIALES, EQUIPOS Y MEDICAMENTOS. ASEO RESIDUOS
rea mnima 6.00 m2 por camilla. rea acorde con el volumen de equipos y materiales que se manejen. rea mnima 1.50 m2. rea mnima 1.50 m2.
Ambientes independientes, deben contar con una (1) salida de oxgeno por cama. Si el volumen de materiales y tamao de los equipos lo permiten, esta rea pueda ser reemplazada por estanteras cerradas. Requiere poceta con punto hidrulico y desage. rea independiente y exclusiva para este servicio.
ARTCULO 40.- Servicio de ecografa. Destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de los estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imgenes, el cual debe estar separado fsicamente de la sala de rayos X, no necesita proteccin especial. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 8 AMBIENTE SALA DE ESPERA RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS ECOGRAFA REA EN m2 rea mnima 2 3.00 m . CARACTERSTICAS Y ESPECIFICACIONES Puede ser compartida con otros servicios. Ventanilla para la atencin de usuarios y entrega de resultados. Disponer de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Puede ser compartida con el servicio de radiologa e imagenologa. Conformada de dos (2) ambientes: vestier y examen, separados con barrera visual que permita privacidad al paciente, debe disponer con carcter obligatorio de unidad sanitaria dentro de la sala. Contar con penumbra en el ambiente de examen. Por seguridad de las pacientes embarazadas, la sala de ecografa debe estar ubicada de tal manera que no se presente cruce con las rea de imagenologa donde exista riesgo de irradiacin. Puede estar incluida en el rea de procesamiento de imgenes del servicio de imagenologa.
rea mnima 10.00 m2 sin incluir unidad sanitaria, lado mnimo 2.50 m.
ESTUDIO Y PROCESAMIENTO DE IMGENES TRANSCRIPCIN
rea mnima 3.00 m2.
VESTUARIO PERSONAL CON BAO ASEO RESIDUOS
rea mnima por Puede ser comn con el rea del servicio de transcriptor 3.00 imagenologa. m2. Este ambiente puede omitirse cuando en el servicio se disponga de tecnologa que reemplace los transcriptores. rea mnima Ser obligatorio cuando se cuente con mas de dos 3.00 m2. (2) salas de examen. rea mnima Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. 1.50 m2. Puede ser compartida con imagenologa. rea mnima Puede ser compartida con el servicio de radiologa 1.50 m2. e imagenologa.
ARTCULO 41.- Rayos X. Ambientes destinados a la realizacin, procesamiento e interpretacin de las imgenes de los estudios efectuados con equipos de rayos X; se relacionan a travs de circulaciones privadas principalmente con los servicios de urgencias y hospitalizacin y a travs de circulaciones publicas con el servicio de consulta externa. Las reas en las que funcionen los equipos emisores deben corresponder a las especificadas en la licencia vigente de funcionamiento de equipos de rayos X de uso mdico u odontolgico, expedida por la direccin territorial competente.
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Salas de examen: Hacen parte las siguientes modalidades para obtencin de imgenes por medio de rayos X: Grafia, Mamografa, Fluoroscopia y Tomografa. Funcionan en ambiente exclusivo, delimitado y de acceso restringido. Las puertas de las salas de examen deben contar con seales luminosas que indiquen riesgo potencial a sobre exposicin por radiacin ionizante. Requieren blindaje en plomo en paredes y puertas, se requerir el blindaje de piso y cielorraso cuando la sala quede ubicada en un piso intermedio, de acuerdo con la reglamentacin vigente sobre proteccin contra la radiacin. Su ubicacin debe estar alejada de ambientes de ginecobstetricia o prenatales. Tabla N 9 AMBIENTE RAYOS X PARA GRAFA. REA EN m2 CARACTERSTICAS Y ESPECIFICACIONES Cuando la puerta de acceso de camillas sea de doble hoja se debe garantizar el cierre hermtico. Contar con salida de gases medicinales.
RAYOS X PARA MAMOGRAFA FLUOROSCOPIA (Hemodinamia, angiografa y otros )
TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA TAC
rea mnima 18.00 m2, con lado mnimo libre de 3.80 m. puerta de acceso para paciente encamillado con ancho mnimo de 1.10 m. rea mnima 10.00 m2. Si se realizan biopsias, el rea mnima debe ser de 11.50 m2. 2 rea mnima de 35.00 m La sala de procedimientos o angigrafo con lado mnimo libre de tendr disponibilidad de oxgeno y aire 4.80 m. con puerta de medicinal, el recubrimiento final de la sala 1.10 m. de ancho mnimo. debe ser liso y lavable que facilite la Espacio adicional para desinfeccin profunda y disponer de panel de control o condiciones ambientales de confort. comando del equipo con Por fuera de la sala debe contar con un rea de 3.00 m2 y lavamanos quirrgico y sala de preparacin espacio para gabinetes y recuperacin. con rea mnima de 10.00 m2. rea mnima de 30.00 m2, La sala de procedimientos o tomografa con lado mnimo libre de tendr disponibilidad de oxgeno y aire 4.80 m. puerta de 1.10 m. medicinal. de ancho mnimo. Espacio adicional para panel de control o comando del equipo con un rea de 3.00 m2.
Las salas de examen deben contar como mnimo con los siguientes ambientes de apoyo: Tabla N 10 AMBIENTE SALA DE ESPERA REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima 4.00 m2 Puede ser compartida con otros servicios de por cada sala de diagnstico por imgenes. examen. La sala debe contar con unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. rea mnima 3.00 m2. Ventanilla para la atencin de usuarios y entrega de resultados. Dispone de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Puede ser comn con el resto del servicio de radiologa e imagenologa. rea mnima 8.00 m2. Este ambiente se requerir dependiendo del volumen o numero de estudios/dia, que implica la necesidad de disponer de un coordinador as como de un rea adicional para secretara de aproximadamente 4.00 m2. Puede ser comn con el resto del servicio de radiologa e imagenologa.
OFICINA DE COORDINACIN
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VESTUARIO PACIENTES CON BAO VESTUARIO PERSONAL CON BAO PANEL DE CONTROL / COMANDO DEL EQUIPO DEPSITO DE INSUMOS
rea mnima 3.00 m2. Ambiente independiente con acceso directo a la sala de examen. rea mnima 3.00 m2. Este ambiente ser obligatorio cuando se cuente con mas de dos (2) salas de examen. rea mnima 2.00 m2. Contar con un espacio suficiente que permita realizar las actividades de mantenimiento del equipo de comando. rea mnima 1.50 m2. Se dispondr de acuerdo con el nivel de tecnologa que se maneje en la institucin prestadora de servicios de salud para el almacenamiento de lquidos de revelado y placas. Debe disponer de buena ventilacin. En caso de tener digitalizado los sistemas de imgenes, se podr prescindir de este ambiente. rea mnima 3.00 m2. Espacio para la lectura de placas radiogrficas. Cuando se disponga de imgenes digitales, debe contar puesto para los equipos de digitalizacin de imgenes con buena ventilacin y disponer de rea en penumbra para la lectura de imgenes en monitor. Puede ser compartido con otros servicios de imagenologa. rea mnima por Puede ser comn con el rea del servicio de transcriptor 3.00 m2. imagenologa. Este ambiente puede omitirse cuando en el servicio se disponga de tecnologa que reemplace los transcriptores. rea mnima 4.00 m2. Dispone de mesn con poceta, debe contar con la debida ventilacin. Este ambiente puede omitirse cuando en el servicio se disponga de tecnologa que permita la digitalizacin de imgenes. Este ambiente puede ser compartido con otras modalidades de imagenologa. rea mnima 1.50 m2. Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. Este ambiente puede ser compartido con otras modalidades de imagenologa. rea mnima 1.50 m2. Este ambiente puede ser compartido con otras modalidades de imagenologa. 2 rea mnima 6.00 m . Esta rea se requiere para las modalidades de por camilla. obtencin de imgenes con rayos X que utilicen medios de contraste, en cuyo caso se debe tener un ambiente de preparacin y recuperacin con puntos de oxgeno y disponibilidad de unidad sanitaria.
LECTURA DE IMGENES O PLACAS
TRANSCRIPCIN
CUARTO DE REVELADO
CUARTO DE ASEO
RESIDUOS MEDIOS DE CONTRASTE Y LAVADO-
PARGRAFO 1.- Las Instituciones Prestadoras de Servicios Salud que entreguen las imgenes diagnosticas de forma digital, podrn prescindir de los ambientes: Deposito de insumos y rea de revelado. PARGRAFO 2.- Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se tendrn en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad de las personas, as: mm. de plomo equivale a: 1. 2. 3. 4. 17 80 100 200 mm. mm. mm. mm. de concreto y varita. de concreto ordinario. de ladrillo tolete macizo. de placa hueca.
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Se exceptan para los equipos de rayos x porttiles. Las respectivas protecciones y sus equivalencias en materiales solo podrn ser homologadas y su efectividad verificada y aprobada mediante el estudio radio fsico de cada rea. ARTCULO 42.- Resonancia magntica nuclear. Son los ambientes destinados a la realizacin, procesamiento e interpretacin de las imgenes de los estudios efectuados con equipos de campos magnticos; se relacionan a travs de circulaciones privadas principalmente con los servicios de Urgencias y Hospitalizacin y a travs de circulaciones publicas con el servicio de consulta externa. Debe contar como mnimo con los siguientes ambientes: Tabla N 11 AMBIENTE SALA DE ESPERA REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima 4.00 m2 Puede ser compartida con otros servicios de por cada sala de diagnstico, cuando solo se preste este examen. servicio, se debe contar con unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. rea mnima por Puede ser comn con el rea del servicio de transcriptor 3.00 m2. imagenologa. Este ambiente puede omitirse cuando en el servicio se disponga de tecnologa que reemplace los transcriptores. Espacio mnimo 3.00 Ventanilla para la atencin de usuarios y m2. entrega de resultados. Dispone de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Puede ser comn con el resto del servicio de radiologa e imagenologa. rea mnima 8.00 m2. Este ambiente se requerir dependiendo del volumen o numero de estudios/dia, que implica la necesidad de disponer de un coordinador as como de un rea adicional para secretara de aproximadamente 4.00 m2. Puede ser comn con el resto del servicio de radiologa e imagenologa. 2 rea mnima 3.00 m . Con unidad sanitaria, debe quedar ubicado contiguo a la sala de examen. Sala de resonancia con La sala de examen Requiere proteccin rea mnima de 25.00 contra campos magnticos (jaula de m2, con lado mnimo Faraday), acorde con las dimensiones del libre de 4.00 m., puerta equipo e intensidad de los campos de ancho mnimo de magnticos. Junto a la sala, se debe contar 1.20 m. con los siguientes ambientes: cuarto tcnico para sistema de refrigeracin y dems componentes del equipo, depsito o mueble para guardar accesorios del equipo, detector de metales. rea mnima 1.50 m2. rea mnima 1.50 m2. Contar con un espacio suficiente que permita realizar las actividades de mantenimiento al equipo. Para medios de contraste y elementos de consumo, debe quedar por fuera de la sala. Puede ser comn con el resto del servicio de imagenologa.
TRANSCRIPCIN
OFICINA DE COORDINACIN
VESTUARIO PACIENTES RESONANCIA MAGNTICA
PANEL DE CONTROL Y COMANDO DEL EQUIPO DEPSITO DE INSUMOS
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CUARTO DE REVELADO
rea mnima 4.00 m2.
LECTURA DE IMGENES O PLACAS
CUARTO DE ASEO
RESIDUOS PREPARACIN Y RECUPERACIN
Dispone de mesn con poceta, debe contar con la debida ventilacin. Este ambiente puede omitirse cuando en el servicio se disponga de tecnologa que permita la digitalizacin de imgenes. Este ambiente puede ser compartido con otras modalidades de imagenologa. rea mnima 3.00 m2. Espacio para la lectura de placas radiogrficas. Cuando se disponga de imgenes digitales, debe contar puesto para los equipos de digitalizacin de imgenes con buena ventilacin y disponer de rea en penumbra para la lectura de imgenes en monitor. Puede ser compartido con otros servicios de imagenologa. rea mnima 1.50 m2. Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. Este ambiente puede ser compartido con otras modalidades de imagenologa. rea mnima 1.50 M2. Este ambiente puede ser compartido con otras modalidades de imagenologa. 2 rea mnima 4.00 m . Si en el procedimiento se realizan por camilla. actividades invasivas (anestesia, medios de contraste, etc.), se requiere disponer de sala de preparacin y recuperacin con salidas de oxgeno y unidad sanitaria. Se debe disponer de dos camillas por cada equipo de resonancia.
ARTCULO 43.- Medicina nuclear. Es el ambiente destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de los estudios realizados con fuentes abiertas de radiacin: radiofrmacos o radionclidos. Este servicio estar situado en un rea fsica exclusiva y delimitada de la institucin, con circulacin restringida, se debe contar con la licencia para instalaciones donde se usa material radioactivo, de conformidad con la normativa vigente. En las reas en donde se realicen los exmenes, procedimientos, radio farmacia y habitaciones, las paredes, pisos y mesones de trabajo deben ser construidos con materiales resistentes, de superficie lisa, no porosa de fcil lavado, desinfeccin y el uso de la media caa en la junta del piso con la pared. Los mesones deben ser diseados y construidos para soportar contenedores y castillos de plomo. Deben contar con los siguientes ambientes de apoyo: AMBIENTE SALA DE ESPERA GENERAL RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS Tabla N 12 REA EN M2 CARACTERSTICAS rea mnima 4.00 m2 Con unidades sanitarias segn lo dispuesto por cada sala de en la tabla del Artculo 17. examen. Puede ser compartida con otros servicios de imagenologa. rea mnima 3.00 m2. Ventanilla para la atencin de usuarios y entrega de resultados. Dispone de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Puede ser comn con el resto del servicio de radiologa e imagenologa. rea mnima 3.00 m2. Puede ser compartido con otras modalidades de imagenologa. Con un rea mnima Se debe disponer de mnimo una camilla por 6.00 m2 por camilla. cada equipo de gama cmara contigua al rea de radio farmacia, debe disponer de lavamanos. No requiere de blindaje de muros.
RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS APLICACIN DE RADIOFRMACOS
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SALA DE ESPERA PACIENTES INYECTADOS O RADIADOS VESTUARIO DE PACIENTES CON BAO.
rea mnima 4.00 m2 Con bao y vestier para uso exclusivo de los por cada sala de pacientes de medicina nuclear. examen.
rea mnima 3.00 m2. Debe quedar ubicado cerca de las salas de medicina nuclear: Gammacmaras, Sondas de Captacin, Spect CT y Tomografa por emisin de positrones. Con el objeto de evacuar de manera segura las excretas, los sanitarios, deben disponer de buena descarga de agua y las dimensiones se deben calcular para uso de pacientes discapacitados. VESTUARIO DE rea mnima 3.00 m2. Este ambiente se requerir dependiendo del PERSONAL CON BAO. numero de salas de examen y puede ser compartido con otros servicios de imagenologa. El vestier debe contar con casilleros. CONSULTORIO PARA rea mnima 10 m2 El consultorio, aparte del bao debe TERAPIAS sin incluir unidad disponer de lavamanos. sanitaria. GAMMACAMARA rea mnima 20.00 Los muros de la sala deben ser construidos m2, con puerta de en material slido (ladrillo o concreto) y no ancho mnimo de 1.20 requieren de blindaje. La consola del equipo m. debe estar a mnimo 2.00 m. de distancia de la camilla del paciente. Debe disponerse de suministro de oxgeno y mueble para el almacenamiento de los colimadores del equipo. GAMACAMARA CON rea mnima 35.00 Requiere de blindaje en plomo en paredes y TOMOGRAFA - SPECT m2, con puerta de puertas (en techos y pisos de ser necesario) CT ancho mnimo de 1.20 de acuerdo con la reglamentacin vigente. m. Las puertas deben contener seales luminosas que indiquen riesgo potencial a exposicin por radiacin ionizante. La consola del equipo debe estar a mnimo 2.00 m. de distancia de la camilla del paciente en un sitio aislado y blindado con vidrio plomado contra rayos X. Debe disponerse de suministro de oxgeno y condiciones de temperatura entre los 18 y 24 C. DEPSITO DE rea mnima 2.00 m2. Disponer de las protecciones necesarias de DESECHOS PARA acuerdo con la reglamentacin vigente en DECAIMIENTO proteccin de actividades nucleares y radioactivas. CUARTO DE LECTURA Y rea mnima 3.00 m2. Con sistema de cableado estructurado PROCESAMIENTO DE (Telemedicina) y ambiente apropiado (en IMGENES penumbra) para lectura en pantallas de monitor. HABITACIONES PARA rea mnima 10.00 La habitacin debe disponer en su interior de TERAPIA CON m2. unidad sanitaria para uso exclusivo del RADIONCLEOS. paciente inyectado con cisterna de buena capacidad de descarga y con dimensiones para pacientes discapacitados. La habitacin debe ubicarse alejada de las habitaciones de ginecobstetricia o prenatales, de preferencia en las esquinas para lograr mejor ventilacin, la distancia entre la puerta y la cama debe ser de mnimo 2.00 m. RADIOFARMACIA Y El rea, de acuerdo Se deben construir segn la normativa CUARTO DE con la complejidad del nacional vigente en radio farmacia. ALMACENAMIENTO DE servicio. La radio farmacia debe estar preferiblemente MATERIAL RADIACTIVO localizada en un primer piso.
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SOPORTE ADMINISTRATIVO OFICINA DE COORDINACIN CUARTO DE ASEO
rea mnima 6.00 m2. Puede ser comn con el servicio de imagenologa. rea mnima 1.50 m2. Cuarto de aseo comn para todas las habitaciones de medicina nuclear. Se requiere poceta con punto hidrulico y desage.
ARTCULO 44.- Tomografa por Emisin de Positrones - PET. Comprende los ambientes necesarios para la realizacin de pruebas de diagnstico de medicina nuclear, mediante la administracin de emisores de positrones. Se debe contar con las licencias para instalaciones donde se usa material radioactivo, de conformidad con la normativa nacional vigente. Deben contar con los siguientes ambientes de apoyo: Tabla N 13 AMBIENTE SALA DE ESPERA GENERAL RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS REA EN m2 rea mnima por paciente sin incluir circulaciones: 2.00 m2. rea mnima 3.00 m2. CARACTERSTICAS Con unidades sanitarias segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. Puede ser compartida con otros servicios. Ventanilla (o espacio) para la atencin de usuarios y entrega de resultados. Dispone de una superficie de trabajo slida, impermeable, de fcil aseo y desinfeccin. Puede ser comn con el resto del servicio de radiologa e imagenologa. Los cubculos deben disponer de camilla. Por cada equipo de tomografa por emisin de positrones - PET se debe contar con dos cubculos, los que deben estar aislados y blindados, con baos exclusivos con buena descarga de agua, lavamanos y disponibilidad de oxgeno. Estar localizado contiguo de la sala de espera y puede ser compartido con las salas de Gammacmaras, Sondas de Captacin, Spect CT y tomografa por emisin de positrones PET. Con el objeto de evacuar de manera segura las excretas, los sanitarios, deben disponer de buena descarga de agua y las dimensiones se deben calcular para uso de pacientes discapacitados. Funciona en ambiente exclusivo, delimitado y de circulacin restringida. La puertas deben contar con seales luminosas que indique riesgo potencial a exposicin por radiacin ionizante. Requiere de blindaje en plomo en paredes y puertas (en techos y pisos de ser necesario) de acuerdo con la reglamentacin vigente. Debe ubicarse alejada de ambientes de ginecobstetricia o prenatales. La consola del equipo debe estar en un sitio aislado con vidrio plomado. Debe disponerse de oxgeno, ventilacin mecnica y sistema de acondicionamiento de aire que permita condiciones de confort entre los 18 y 24 C.
SALA DE ESPERA PACIENTES INYECTADOS DE PET
rea: 6.00 m2 por cada cubculo.
VESTUARIO DE PACIENTES CON BAO.
rea m2.
mnima
3.00
TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES - PET O PET CT.
Sala de tomografa: rea mnima de 35.00 m2, con puerta de ancho mnimo de 1,20 m.
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CUARTO DE LECTURA rea Y PROCESAMIENTO m2. DE IMGENES VESTUARIO DE PERSONAL CON BAO. APLICACIN DE RADIOFRMACOS PREPARACIN DE PACIENTES
RADIOFARMACIA Y CUARTO DE ALMACENAMIENO DE MATERIAL RADIACTIVO CUARTO DE ASEO
3.00 Con sistema de cableado estructurado (Telemedicina) y ambiente apropiado para lectura en pantallas de monitor (Penumbra). Puede ser compartido con el servicio de medicina nuclear rea mnima 3.00 Este ambiente se requerir dependiendo del m2. numero de salas de examen y puede ser compartido con otros servicios de imagenologa. El vestier debe contar con casilleros. rea mnima de 6.00 Se debe disponer de mnimo una camilla por m2 por camilla. cada equipo de gama cmara contigua al rea de radio farmacia, debe disponer de lavamanos. Requiere de blindaje de muros. rea mnima por Para tomografa por emisin de positrones paciente 7.00 m2. PET, corresponde a la sala de espera para pacientes inyectados. Cuarto contiguo a la sala de equipos de medicina nuclear o tomografa por emisin de positrones - PET. Requiere de blindaje. El rea, de acuerdo Contar con ambientes y reas de acuerdo con con la complejidad el grado de complejidad y construidos segn la del servicio. normativa nacional vigente de radiofrmacos. La radio farmacia debe estar preferiblemente localizada en un primer piso. rea m2. 1.50 Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. Puede ser compartido solamente con el servicio de medicina nuclear. El rea de la sala Para preparacin de radio ncleos, para la para el equipo, de tomografa emitida por positrones mediante la acuerdo con la aceleracin de partculas cargadas para especificacin del producir bombardeos de tomos, este ambiente fabricante. solo se autoriza para instituciones prestadoras rea para comandos, de servicios de salud autorizadas a producir gabinetes, etc. 60.00 sus propios radio frmacos consta de los m2. siguientes espacios: rea para radio farmacia, recibo y entrega de material radio activo y oficina. Debe disponerse de las protecciones necesarias de acuerdo con la reglamentacin vigente en proteccin de actividades nucleares y radioactivas. La sala debe estar alejada de Acelerador, Resonador y de gases inflamables y localizada siempre en un primer piso, de preferencia sin construcciones en su inferior. mnima
mnima
CICLOTRN O MEGA ELECTRN VOLTIO
ARTCULO 45.- Servicio de tratamiento oncolgico, Radioterapia. Se refiere al servicio de tratamiento oncolgico con emisin focalizada de partculas radioactivas, que se realiza a travs de procedimientos de Braquiterapia de Baja Tasa, Braquiterapia de Alta Tasa y Teleterapia, los cuales deben disponerse en un rea fsica exclusiva y delimitada. Se debe contar con la licencia para instalaciones donde se usa material radioactivo, de conformidad con la normativa vigente. Hacen parte de este servicio las siguientes unidades: 1. Unidad de Braquiterapia de Baja Tasa de Dosis: Hacen parte de esta unidad los siguientes ambientes: Tabla N 14 AMBIENTE REA EN M2 CARACTERSTICAS
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SALA ESPERA RECEPCIN DE PACIENTES CONSULTORIOS
SIMULACIN
PLANEACIN DE TRATAMIENTOS
PROCEDIMIENTO ESPECIAL PARA APLICACIN DE BRAQUITERAPIA DE BAJA TASA HOSPITALIZACIN DE BRAQUITERAPIA DE BAJA TASA DE DOSIS
4.00 m2 por Para pacientes y acompaantes, debe disponer de consultorio. unidades sanitarias segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. rea mnima Contar con mesn de atencin al pblico, puede ser 4.00 m2. compartido con las unidades de Braquiterapia de alta tasa y Teleterapia. rea mnima Los consultorios debe contar con lavamanos. 10.00 m2 sin El numero de consultorios ser de uno por cada 20 incluir unidad pacientes tratados da y al menos uno debe tener la sanitaria. facilidad de ingreso de pacientes encamillados. Todos los consultorios deben tener facilidad de lectura de imgenes. rea mnima La simulacin podr realizarse mediante la utilizacin 20.00 m2. de equipo de rayos X para simulacin o tomografa axial computarizada - TAC. Se debe disponer de vestier, lavamanos y suministro o disponibilidad de gases medicinales. Cuando la simulacin sea mediante TAC se debe disponer de unidad sanitaria. rea mnima Contar con reas para almacenamiento de equipos de 12.00 m2. dosimetra y control de calidad. El numero de puestos de trabajo para planeacin depender de la cantidad de tratamientos que se realicen en la unidad. En caso de que se ofrezca radioterapia tridimensional se debe contar con un puesto de trabajo para delimitacin de volmenes contiguo a simulacin de aproximadamente 4.00 m2 incluyendo circulacin. rea mnima Disponibilidad de gases medicinales (oxgeno, aire y 30.00 m2. anestesia), lavamanos quirrgico, vestuarios con unidad sanitaria para pacientes y para el personal por fuera de la sala, trabajo sucio y trabajo limpio con mesones y lavamanos cada uno y rea para recuperacin. Habitacin Habitaciones blindadas, individuales, con barrera fsica con rea blindada para visitas y personal medico. En caso de mnima de tener comunicacin por video-voz entre el paciente y la 11.00 m2. familia, no se requiere de barrera fsica blindada. La habitacin debe tener disponibilidad de oxgeno y llamado de enfermeras. Se dispondr de unidades sanitarias en proporcin de una por cada tres (3) camas y una estacin de enfermera por cada catorce (14) camas. La estacin de enfermera dispondr de trabajo limpio, trabajo sucio, parqueo de camillas, aseo, vestier con bao para personal y deposito para fuentes, blindado y con mesn de trabajo con rea mnima de 4.00 m2. Se debe contar con la licencia para instalaciones donde se usa material radioactivo, de conformidad con la normativa nacional vigente.
HOSPITALIZACIN DE BRAQUITERAPIA DE BAJA TASA DE DOSIS
2. Unidad de Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis: Hacen parte de esta unidad los siguientes ambientes: Tabla N 15 AMBIENTE SALA ESPERA REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima Para pacientes y acompaantes, debe disponer de 4.00 m2 por unidades sanitarias segn lo dispuesto en la tabla del consultorio. Artculo 17, puede ser compartida con las unidades de Braquiterapia de baja tasa y Teletarapia. rea mnima Contar con mesn de atencin al pblico, puede ser 4.00 m2. compartido con las unidades de Braquiterapia de baja tasa y Teletarapia.
RECEPCIN DE PACIENTES
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CONSULTORIOS
rea mnima 10.00 m2 sin incluir unidad sanitaria.
SIMULACIN
PROCEDIMIENTO ESPECIAL PARA APLICACIN DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA
Los consultorios debe contar con lavamanos. El numero de consultorios ser de uno por cada veinte (20) pacientes tratados da y al menos uno debe tener la facilidad de ingreso de pacientes encamillados. Todos los consultorios deben tener facilidad de lectura de imgenes. rea mnima La simulacin podr realizarse mediante la utilizacin 20.00 m2. de equipo de rayos X para simulacin o tomografa axial computarizada - TAC. Se debe disponer de vestier, lavamanos y suministro o acceso a gases medicinales. Cuando la simulacin sea mediante TAC se debe disponer de unidad sanitaria. La simulacin puede ser compartida con las unidades de Braquiterapia de baja tasa y Teletarapia. rea mnima Contar con reas para almacenamiento de equipos de 12.00 m2. dosimetra y control de calidad. El numero de puestos de trabajo para planeacin depender de la cantidad de tratamientos que se realicen en la unidad. En caso de que se ofrezca radioterapia tridimensional se debe contar con un puesto de trabajo para delimitacin de volmenes contiguo a simulacin de aproximadamente 4.00 m2 incluyendo circulacin. La planeacin de tratamientos puede ser compartida con las unidades de Braquiterapia de baja tasa y Teletarapia. rea mnima Disponer de oxgeno y aire medicinal, circuito cerrado 30.00 m2. de TV para monitoreo de pacientes. Contar con las protecciones necesarias de acuerdo con las especificaciones del equipo y la reglamentacin vigente en proteccin de actividades radioactivas. Cerca de la sala se debe disponer de lavamanos quirrgico, vestuario con unidad sanitaria para pacientes, trabajo sucio y trabajo limpio con mesones y lavamanos cada uno, rea para puesto de control de equipos y espacio para recuperacin.
3. Unidad de Teleterapia: Hacen parte de esta unidad los siguientes ambientes: AMBIENTE SALA ESPERA Tabla N 16 REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima Para pacientes y acompaantes, debe disponer de 4.00 m2 por unidades sanitarias segn lo dispuesto en la tabla del consultorio. Artculo 17, puede ser compartida con las unidades de Braquiterapia de baja y alta tasa. rea mnima Contar con mesn de atencin al pblico, puede ser 4.00 m2. compartido con las unidades de Braquiterapia de baja y alta tasa. rea mnima Los consultorios debe contar con lavamanos. 10.00 m2 sin El numero de consultorios ser de uno por cada veinte incluir unidad (20) pacientes tratados da y al menos uno debe tener sanitaria. la facilidad de ingreso de pacientes encamillados. Todos los consultorios deben tener facilidad de lectura de imgenes. rea mnima La simulacin podr realizarse mediante la utilizacin 20.00 m2. de equipo de rayos X para simulacin o tomografa axial computarizada - TAC. Se debe disponer de vestier, lavamanos y suministro o acceso a gases medicinales. Cuando la simulacin sea mediante tomografa axial computarizada - TAC se debe disponer de unidad sanitaria. La simulacin puede ser compartida con las unidades de Braquiterapia de baja y alta tasa
RECEPCIN DE PACIENTES CONSULTORIOS
SIMULACIN
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MOLDEO
MOLDEO
TRATAMIENTO DE TELETERAPIA CON ORTO VOLTAJE
TRATAMIENTO DE TELETERAPIA CON MEGA VOLTAJE Y COBALTO 60
rea mnima El moldeo se divide en dos ambientes independientes: 30.00 m2. trabajo con bao y tratamiento del paciente. El rea de trabajo debe tener ventilacin natural o mecnica con mnimo cinco recambios de aire por hora y disponer de mesones en concreto. rea mnima Contar con reas para almacenamiento de equipos de 12.00 m2. dosimetra y control de calidad. El numero de puestos de trabajo para planeacin depender de la cantidad de tratamientos que se realicen en la unidad. En caso de que se ofrezca radioterapia tridimensional se debe contar con un puesto de trabajo para delimitacin de volmenes contiguo a simulacin de aproximadamente 4.00 m2 incluyendo circulacin. La planeacin de tratamientos puede ser compartida con las unidades de Braquiterapia de baja y alta tasa. rea mnima El moldeo se divide en dos ambientes independientes: 30.00 m2. trabajo con bao y tratamiento del paciente. El rea de trabajo debe tener ventilacin natural o mecnica con mnimo cinco recambios de aire por hora y disponer de mesones en concreto. Segn La teleterapia debe disponer de oxgeno con espacio especificacio suficiente para movilizacin de equipos y personal para nes del la atencin del paciente en condiciones de rutina o de equipo. emergencia. Se debe contar con seales luminosas en rea mnima la puerta y consola indicando presencia de radiacin. 25 m2. Se debe contar con las protecciones necesarias de acuerdo con las especificaciones del equipo y la reglamentacin vigente en proteccin de actividades radioactivas. Cerca de la sala se debe disponer de vestuario con unidad sanitaria para pacientes, rea para control de equipos. Segn La teleterapia debe disponer de oxgeno y aire especificacio medicinal, circuito cerrado de TV para monitoreo de nes del pacientes. equipo. Se debe contar con seales luminosas en la puerta y rea mnima consola indicando presencia de radiacin. 30.00 m2. Se debe contar con las protecciones necesarias de acuerdo con las especificaciones del equipo y la reglamentacin vigente en proteccin de actividades radioactivas. Cerca de la sala se debe disponer de vestuario con unidad sanitaria para pacientes y rea para control de equipos.
ARTCULO 46.- Servicio de tratamiento oncolgico, Quimioterapia. Es el servicio de tratamiento y aplicacin de dosis mediante medicamentos citostticos, el cual debe quedar cerca o se relaciona con la central de mezclas o preparacin de dosis del servicio farmacutico, comprende los siguientes ambientes: Tabla N 17 AMBIENTE SALA DE ESPERA REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima 1.00 Debe ser independiente de reas de circulacin, m2 por cada silla de y disponer de unidades sanitarias por sexo procedimientos. segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17.
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ESTACIN DE ENFERMERIA
QUIMIOTERAPIA
UNIDADES SANITARIAS PARA PACIENTES OFICINA ASEO
RESIDUOS
rea mnima del Dispone de espacio para mesn para realizar puesto de control actividades de registro, fichas clnicas y 6.00 m2. documentacin, debe contar en su proximidad, con ambientes de apoyo (Depsito, unidad sanitaria, trabajo limpio, trabajo sucio, ropa limpia, ropa sucia, residuos y aseo). Se debe disponer mnimo de una (1) estacin por cada treinta (30) sillas de tratamiento de quimioterapia con una (1) enfermera por cada quince (15) sillas y su ubicacin debe posibilitar la visualizacin total de los pacientes. rea mnima 4.00 Se deben disponer salas independientes para m2 por silla de adultos y para nios, garantizando tranquilidad y procedimientos confort de los pacientes. Para asegurar incluyendo condiciones de privacidad se debe contar con la circulacin. posibilidad de separar los pacientes entre si, mediante el uso de barreras fsicas fijas o mviles (tabiques o biombos). Se debe tener disponibilidad de oxgeno, vaco y toma elctrica por paciente, se debe disponer de un lavamanos cercano a los puestos de quimioterapia. rea mnima 2.25 Independientes por sexo, con baos con m2 (1.50 mts x 1.50 especificaciones para uso de discapacitados. mts). rea mnima 8.00 Para la coordinacin de la atencin ambulatoria. m2. rea mnima 1.50 Se requiere poceta con punto hidrulico y m2. desage. Para servicios de baja complejidad, puede ser compartido con el laboratorio clnico o el banco de sangre. rea mnima 2.50 Dar cumplimiento a lo dispuesto por el Plan de m2. Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH (Decreto 2676/00) y a las dems normas que las adicionen, modifiquen o sustituyan. rea mnima de Dependiendo de la complejidad del servicio se 7.00 m2 por cama y requieren habitaciones, cada una mximo para lado mnimo de la dos pacientes. habitacin de 3.15 m.
HABITACIONES
ARTCULO 47.- Servicio de procesos invasivos de diagnostico. Son los ambientes destinados para la realizacin de intervenciones con fines de investigacin, diagnsticos o quirrgicos, que implican la utilizacin de un procedimiento mdico invasivo, por lo general cortando o punzando la piel o insertando instrumentos en el cuerpo, incluye tcnicas como la biopsia, la amniocentesis, la laparotoma, endoscopia de vas digestivas, colonoscopias y punciones esternales. Se debe contar como mnimo con los siguientes ambientes: Tabla N 18 AMBIENTE SALA DE ESPERA REA EN m2 CARACTERSTICAS rea: 4.00 m2 Puede ser compartida con otros servicios, por cada sala cuando solo se preste este servicio, se debe de examen. contar con unidades sanitarias por sexo segn lo dispuesto en la tabla del Artculo 17. rea mnima Disponer de salidas de oxgeno y vaco y cuenta 12.00 m2. con lavamanos quirrgico fuera de la sala. Si se prestan servicios de endoscopias altas o de vas digestivas y endoscopias bajas o colonoscopias, las salas deben disponerse de forma independiente.
PROCEDIMIENTOS
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RECUPERACIN VESTUARIO CON UNIDAD SANITARIA PARA PACIENTES LAVADO INSTRUMENTAL Y EQUIPOS DEPSITO DE EQUIPOS
rea mnima Disponer de salidas de oxgeno y vaco. 6.00 m2 por camilla. rea mnima Debe quedar ubicado por fuera de la sala de 3.00 m2. examen. rea mnima 6.00 m2. rea acorde con el volumen de equipos y materiales que se manejen. Disponer de mesn con poceta. En las instituciones prestadoras de servicios de salud con urgencias de baja complejidad, esta rea pueda ser reemplazada por estanteras cerradas. rea fsica exclusiva y delimitada con los siguientes espacios: Sala para preparacin de pacientes con vestuario con unidad sanitaria, sala de procedimientos o rea quirrgica, recuperacin (Puede ser en la misma rea de procedimientos si el volumen de pacientes lo permite), si ofrece quimioterapia debe contar con rea de preparacin de medicamentos, Unidad Sanitaria, estacin de enfermera con sus ambientes de apoyo, descanso mdico con unidad sanitaria, sala de juntas y depsito de equipos. Si el procedimiento de litotricia requiere la utilizacin de fluoroscopio, se debe contar con las medidas de proteccin necesarias.
NEUMOLOGA (Fibrobroncoscopia) Diagnostico cardiovascular
ARTCULO 48.- Servicio de necropsias. Es el espacio fsico y la dotacin requerida para el manejo, depsito y entrega de cadveres, las instituciones prestadoras de servicios de salud que ofrezcan el servicio especializado de necropsias, localizarn dicho servicio en una zona restringida al pblico que garantice privacidad, con condiciones de ventilacin e iluminacin natural y/o artificial y con acceso directo para vehculos que permita el retiro del cadver de manera digna, sin interferir con las dems actividades de la Institucin. Se requiere servicio de necropsias para instituciones de mediana y alta complejidad. Para el diseo y construccin de dicho servicio, debe darse cumplimiento a las disposiciones normativas vigentes. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: Tabla N 19 AMBIENTE ESPERA NECROPSIAS REA EN m2 rea mnima 6.00 m2. rea mnima 12.00 m2 con lado mnimo de 3.00 m CARACTERSTICAS Espacio independiente para la entrega del cadver. La sala de necropsias, debe contar con lavamanos quirrgico, punto hidrulico para limpieza y desage. La mesa de diseccin debe ser dispuesta en el centro de la sala de necropsias, construida en materia lavable y resistente, contar con salpicadero en todos sus bordes y contar con un sistema de desage con filtros especiales y trampas, para el tratamiento (desactivacin de sustancias toxicas) y recoleccin de aguas residuales, todo el ambiente ser terminado con materiales lisos, lavables, impermeables y resistentes a procesos de desinfeccin profundos, de fcil mantenimiento y limpieza. La sala de necropsias, debe garantizar condiciones de ventilacin y temperatura para el adecuado desarrollo de exmenes y anlisis.
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VESTUARIO CON BAO DEPSITO DE CADVERES CAMILLAS DEPSITO DE INSUMOS Y EQUIPOS ASEO RESIDUOS
rea 3.00 m2. rea 6.00 m2. rea 2.00 m2. rea 1.50 m2. rea 1.50 m2. rea 1.50 m2.
mnima Debe quedar ubicado por fuera de la sala de examen y contar con unidad sanitaria. mnima Espacio independiente para el depsito transitorio del cadver. mnima mnima En servicios de mediana y alta complejidad. mnima Se requiere poceta con punto hidrulico y desage. mnima rea independiente y exclusiva para este servicio.
PARAGRAFO. Las instituciones prestadoras de servicios de salud que por su complejidad no requieran la construccin de un servicio de necropsias, deben contar mnimo con un espacio fsico para depsito transitorio de cadveres (morgue) con un rea mnima de 6.00 m2. CAPTULO XI SERVICIOS QUIRRGICOS Y OBSTTRICOS ARTCULO 49.- Ciruga general y especializada. Es el servicio destinado a la realizacin de procedimientos e intervenciones quirrgicas, se relaciona fundamentalmente con los servicios de obstetricia, esterilizacin, urgencias y hospitalizacin y debe estar dispuesto de tal modo que facilite el acceso para los pacientes que requieren procedimientos de emergencia en salas de ciruga, con disposicin de rea fsica exclusiva no utilizada como rea de trnsito entre otras reas de la Institucin, delimitada y sealizada. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 1 AMBIENTE ZONA PREQUIRRGICA O SEMI ASPTICA REA EN m2 CARACTERSTICAS Contiene las reas de vestuario con unidad sanitaria, depsito de medicamentos y dispositivos mdicos, rea de dictados, descanso de personal con unidad sanitaria y ducha y rea de recepcin y entrega de pacientes (transferencia de camillas). La puerta de acceso a esta zona debe tener un ancho mnimo de 1.50 m. con visor a 1.40 m. de altura y las paredes disponer de guardacamillas de proteccin. Dispone de lavamanos quirrgicos en cantidad igual al nmero de salas de ciruga, depsito de material estril, depsito de equipos de anestesia con rea para lavado y desinfeccin de los mismos, prelavado e inactivacin del instrumental y cuarto de aseo.
ZONA QUIRRGICA O ASPTICA
El quirfano debe tener una altura libre de 2.80 m. y un rea til libre mnima de 20.00 m2
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La puerta de acceso a esta zona debe tener un ancho mnimo de 1.50 m. con visor a 1.40 m. de altura.
RECUPERACIN
rea mnima por camilla 6.00 m2 incluyendo reas de circulacin. rea mnima 1.50 m2.
ROPA SUCIA
En las salas de ciruga se debe garantizar puntos de oxgeno, vaco, aire medicinal y oxido nitroso, el sistema elctrico y el piso deben garantizar la conductividad a tierra. Las salas deben contar con un sistema de extraccin de gases anestsicos residuales de la maquina hacia el exterior, independiente del sistema de ventilacin mecnica de la sala, igualmente deben dotarse de tomas elctricas de grado hospitalario a una altura mnima de 1.50 m. La iluminacin en el campo operatorio ser simtrica y adems de la lmpara cielitica se debe contar con luz de emergencia generada por unidad autnoma o lmpara con acumulador. No se permitirn ventanas de abrir en salas de ciruga. Se debe garantizar condiciones ambientales de confort trmico con temperaturas que oscilen entre 18C y 22C, con humedad relativa entre 40% y 60%, los sistemas de ventilacin mecnica, deben garantizar la renovacin del aire entre veinticinco (25) y treinta (30) veces por hora, disponer de sistemas de acondicionamiento de aire y garantizar calidad de aire mediante un filtrado de alta eficiencia con filtros HEPA, los quirfanos, deben estar en sobre presin en relacin con los pasillos y con todas las reas que con estos se comuniquen, garantizando que el aire circule desde las salas hacia las dependencias adyacentes y desde estas hacia las zonas sin ventilacin forzada. No se permitirn equipos de aire acondicionado tipo ventana. Control de enfermera con capacidad de dos (2) camillas por quirfano, disponibilidad de oxgeno y succin por cama, debe estar localizada en un rea semi asptica cercana a los quirfanos y se debe comunicar con la recepcin y entrega de pacientes, tendr acceso al pasillo interno, se debe garantizar un sistema de ventilacin mecnica y aire acondicionado independiente de las salas de ciruga. Acabados de paredes, pisos y techos lisos, lavables, impermeables, slidos, que garanticen procesos de lavado y desinfeccin profunda.
ARTCULO 50.- Servicio obsttrico. Es el servicio destinado a la atencin de partos y a la realizacin de procedimientos e intervenciones ginecolgicas, se relaciona fundamentalmente con los servicios quirrgicos, de esterilizacin, de urgencias y de hospitalizacin, dispone de un ambiente fsico exclusivo y delimitado con barreras fsicas, cuenta con las siguientes reas que funcionarn en forma independiente: Tabla N 2 AMBIENTE ZONA SEMI ASPTICA REA EN m2 CARACTERSTICAS Contiene las reas de vestuario con unidad sanitaria, depsito de medicamentos y dispositivos mdicos, aseo, descanso de personal con unidad sanitaria y ducha y filtro o transferencia de camillas. La puerta de acceso a esta zona debe tener un ancho mnimo de 1.50 m. con visor a 1.40 m. de altura y las paredes disponer de guardacamillas de proteccin.
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SALA DE PARTOS
Las salas de partos deben tener una altura libre mnima de 2.60 m. y un rea til mnima de 16.00 m2.
ROPA SUCIA RESIDUOS
La puerta de acceso a esta zona y a la sala de partos deben tener un ancho mnimo de 1.50 m. con visor a 1.40 m. de altura, debe disponer de un ambiente para atencin al recin nacido con sitio de trabajo con mesn e incubadora. Son ambientes de la zona de partos los siguientes: Control de enfermera, consultorio para valoracin de pacientes (mediana y alta complejidad), lavamanos quirrgicos en cantidad de uno por sala de partos, sala de partos (con disponibilidad de oxgeno), trabajo de partos con unidad sanitaria a razn de 2 camas por cada sala de partos (debe disponer de puntos de oxgeno), sala de recuperacin con dos (2) camas por cada sala de partos (con disponibilidad de oxgeno), rea para observacin de pacientes complicadas (con disponibilidad de oxgeno), rea de cuidado obsttrico (con disponibilidad de oxgeno), depsito de materiales, depsito de materiales, depsito de medicamentos y dispositivos mdicos, cuarto de aseo, lavado e inactivacin de instrumental, estar o descanso mdico con unidad sanitaria y ducha, rea para camillas y sillas de ruedas. Este servicio debe ser totalmente independiente del servicio quirrgico y solo podrn compartir los vestuarios. En caso de contar con servicio de cesrea, debe disponerse una sala aislada y delimitada con condiciones de sala quirrgica con filtro vestuario y lavamanos quirrgico. Las salas de partos deben dotarse con tomas elctricas grado hospitalario a una altura de 1.50 m. Los corredores aspticos deben revestirse con materiales resistentes, lisos, de fcil limpieza mediante procesos de desinfeccin profundos y guarda camillas. Se debe garantizar condiciones ambientales de confort trmico con temperaturas que oscilen entre 18C y 22C, con humedad relativa entre 40% y 60%, los sistemas de ventilacin mecnica, deben garantizar la renovacin del aire entre veinticinco (25) y treinta (30) veces por hora, disponer de sistemas de acondicionamiento de aire. En las instituciones prestadoras de servicios de salud de baja complejidad, se acepta que se realicen actividades de trabajo de partos y recuperacin en el mismo ambiente. rea mnima Acabados de paredes, pisos y techos lisos, lavables, 1.50 m2. impermeables, slidos, que garanticen procesos de lavado y desinfeccin profunda. rea mnima rea independiente y exclusiva para este Servicio. 1.50 m2.
ARTCULO 51.- Servicio Obsttrico para pacientes especiales o TPR (Trabajo, Partos y Recuperacin). Se denominan as, los ambientes destinados para la atencin de partos a gestantes que solicitan la participacin de familiares durante el proceso de parto, estos ambientes son una extensin del servicio de obstetricia, con el cual comparten los servicios complementarios de apoyo. Tabla N 3 AMBIENTE SALAS DE PARTOS PARA PACIENTES ESPECIALES - TPR REA EN m2 rea mnima de 20.00 m2. CARACTERSTICAS Contar con unidad sanitaria, por fuera de la sala, exclusiva para uso de la paciente, se debe disponer un ambiente anexo a la sala como sala de estar y se debe garantizar un rea de filtro o transfer con disponibilidad de lavamanos a la entrada de este ambiente.
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Podr realizarse recuperacin en estas salas para pacientes especiales, siempre y cuando no se interfiera con las actividades internas del servicio de obstetricia y partos. SALA DE ESTAR rea mnima Exclusiva para los acompaantes. de 8.00 m2. BAO VESTUARIO DE Disponer de unidad sanitaria. ACOMPAANTES ARTCULO 52.- Trasplante de medula sea. Se refiere al servicio quirrgico especializado, de alta complejidad para el transplante de medula sea, comprende los siguientes ambientes: Tabla N 4 AMBIENTE SERVICIO DE TRANSPLANTES E IMPLANTES TRANSPLANTES DE MDULA SEA REA EN m2 CARACTERSTICAS Se aplicarn los mismos estndares de instalaciones fsicas para el servicio quirrgico. Adems de los requisitos para servicios quirrgicos cuenta con un rea independiente adaptada para manejo de pacientes que requieren cuidado hematolgico intensivo y o aislamiento con los siguientes requisitos para todos los tipos de trasplante de mdula sea: Habitaciones con bao individual y aislado con techos y pisos de material lavable no poroso, con sellamiento de los cuartos al rededor de todas las uniones. rea de lavado de manos y visitantes que funcione como filtro y garantizar un sistema de ventilacin artificial que permita un diferencial de presin levemente positiva.
ARTCULO 53.- Servicio de ciruga ambulatoria. Se refiere al servicio quirrgico para el tratamiento de pacientes con patologas previamente diagnosticadas, que pueden ser intervenidas una vez programadas, de forma rpida, sin requerirse la hospitalizacin del paciente, se relaciona exclusivamente con el servicio quirrgico y comprende los siguientes ambientes: Tabla N 5 AMBIENTE CIRUGA AMBULATORIA CARACTERSTICAS Las mismas de Cuando una institucin prestadora de servicios de salud ciruga. ofrezca este servicio, debe contar adems de los ambientes de apoyo y condiciones tcnicas previstos para el servicio quirrgico con los siguientes ambientes: Vestuario de pacientes con unidad sanitaria, preparacin de pacientes, recuperacin y sala de espera para pacientes en turno y acompaantes. De acuerdo con la complejidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud este servicio puede prestarse dentro del servicio quirrgico o como un servicio independiente, en este ultimo caso se debe contar con estacin de enfermera, con todos los ambientes de apoyo y filtro vestuario para visitantes. REA EN m2
ARTCULO 54.- Servicio de esterilizacin. Es el servicio destinado a la limpieza, preparacin, desinfeccin, almacenamiento, control y distribucin de ropas, instrumental y material mdico quirrgico, que requieren asepsia, se relaciona fundamentalmente con los siguientes servicios: quirrgico, obsttrico y de lavandera. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: rea fsica exclusiva y de circulacin restringida, atiende los diferentes servicios de la institucin, especialmente quirfanos, sala de partos, urgencias. Con el diseo de esta
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rea se debe facilitar la efectividad y la eficacia del proceso, minimizando la contaminacin ambiental y evitando el cruce de elementos, suministros e instrumentos limpios o esterilizados con los contaminados o no esterilizados. El sistema de iluminacin debe ser parte integrante del cielo raso, garantizando los procesos de inspeccin y mantenimiento, limitando la condensacin, la acumulacin de polvo y otras posibles fuentes de contaminacin. Todas las reas de trabajo deben garantizar condiciones ambientales de confort. Todas las tuberas y elementos de servicio, deben marcarse debidamente, de acuerdo con el cdigo de colores correspondiente, indicando su contenido y la direccin de flujo. Las instalaciones deben ser diseadas y equipadas de tal forma que ofrezcan la mxima proteccin contra el ingreso de animales o agentes externos. La separacin de las reas Limpias y Sucias, debe ser con barrera fsica, limitando la contaminacin ambiental, por ende, la seguridad de los objetos y materiales que deben ser esterilizados. El trfico en todas aquellas reas de la Central de Esterilizacin que de una u otra manera puedan afectar la calidad de los procesos y productos debe ser restringido. reas que conforman una Central de Esterilizacin: 1. REA NO ESTERIL (LIMPIA) Tabla N 6 AMBIENTE RECEPCIN Y LAVADO REA EN m2 CARACTERSTICAS rea mnima rea destinada para el recibo y lavado de 3.00 m2. instrumentos, paquetes de ropa y material quirrgico.
2. REA SEMIESTERIL (GRIS) Tabla N 7 AMBIENTE PREPARACIN Y EMPAQUE REA EN m2 rea mnima de 4.00 m2. CARACTERSTICAS rea destinada para el empaque de instrumentos, paquetes de ropa y material quirrgico.
3. REA ESTERIL (BLANCA) ESTERILIZACIN rea acorde con el volumen de material que se maneje. Las condiciones tcnicas del rea, sern acordes con el tipo de equipo y bajo los parmetros tcnicos de las casas fabricantes. En el rea de la central de esterilizacin se debe garantizar como mnimo diez (10) cambios de aire filtrado hora y no se deben utilizar en ninguna de las reas de trabajo ventiladores porttiles. Las uniones entre piso-pared, pared-pared y cielorraso-pared deben ser en mediacaa que garantice el fcil aseo y desinfeccin.
ALMACENAMIENTO MATERIAL ESTRIL VESTIER CON BAO DEPSITO ESTERILIZACIN DE BAJA COMPLEJIDAD
rea mnima Estar dispuesto cerca del acceso de tal forma que 3.00 m2. sirva como filtro entre el rea gris y el rea blanca. rea mnima de 4.00 m2. De acceso y circulacin restringida, con un rea Ambiente para el depsito de productos no estriles y material medicoquirrgico. Garantizar que no se presente el cruce entre material contaminado y estril, con flujo de los procesos unidireccional de contaminado a limpio y de limpio a estril.
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mnima de 10.00 m2.
Cuenta con los siguientes ambientes no necesariamente separados con barrera fsica: Recepcin, independiente de la entrega Mesn con poceta para inactivado y lavado de material. Secado y empaque. Esterilizacin, incluye tomas elctricas e instalaciones de acuerdo con las caractersticas del equipo. Almacenamiento y entrega. Garantizar condiciones ambientales de confort trmico (temperatura entre 18C y 21C y humedad relativa entre 40% y 70%). CAPTULO XII
SERVICIOS HOSPITALARIOS ARTCULO 55.- Hospitalizacin. Se refiere a los ambientes destinados para la internacin de pacientes por periodos mayores de 24 horas y los ambientes anexos para trabajo de enfermera. Se relacionan fundamentalmente con los servicios de apoyo diagnstico y tratamiento, quirrgicos, obsttricos, de cocina y de lavandera. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes. Tabla N 1 AMBIENTE HOSPITALIZACIN GENERAL REA EN m2 En cuartos individuales, el rea mnima por cama ser de 16.00 m2, incluyendo una unidad sanitaria, una ducha y un guardarropa. El rea mnima de las ventanas de las habitaciones debe ser igual a un octavo (1/8) del rea del cuarto de hospitalizacin. Las puertas de acceso a los cuartos deben tener un ancho mnimo de 1.10 mts, que permita el paso y giro de camillas y sillas de ruedas con comodidad. La puerta de la unidad sanitaria debe tener un ancho mnimo de 0.80 mts, que permita el fcil acceso de pacientes en sillas de ruedas, deben abrir hacia fuera, teniendo en cuenta que no exista conflicto con la puerta de acceso a la habitacin y contar con un sistema que permita ser abierta CARACTERSTICAS Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: Cuartos de hospitalizacin con unidad sanitaria y ducha. Puesto o estacin de enfermera. Sala de trabajo de enfermera, limpio. Sala de trabajo de enfermera, sucio. Sala de curaciones y tratamiento (Procedimientos menores). Depsito de medicamentos y dispositivos mdicos Depsito de ropa blanca. Depsito de ropa sucia Cuarto de aseo Sitio para camillas y sillas de ruedas. Unidad sanitaria por sexo, para trabajadores del servicio de hospitalizacin como mdicos, enfermeras, secretarias y estudiantes. Sala o estar para visitantes con unidad sanitaria por sexo. Depsito de residuos intermedio si se requiere. En el puesto o estacin de enfermera estarn ubicados los sistemas de llamado de enfermeras y la alarma de gases. El puesto de enfermera debe estar centralizado con respecto a los cuartos de hospitalizacin, a una distancia no mayor de 35.00 m. de la puerta de la habitacin ms alejada y controlar un mximo de treinta y ocho (38) camas. Dependiendo de la complejidad se requiere de un rea para la distribucin de alimentos, que estar ubicado en un lugar independiente del rea de hospitalizacin
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rpidamente. Los cuartos comunes, no sern de capacidad mayor de cuatro (4) camas, con un rea mnima de 7.00 m2 por cama (sin incluir unidad sanitaria) y lado mnimo de la habitacin de 3.15 m.
cercano a la estacin de enfermera y se utilizar exclusivamente para ese propsito. Los servicios de hospitalizacin estarn localizados de tal manera que exista ventilacin e iluminacin naturales, que se eviten ruidos, olores y otras molestias, en general se debe garantizar iluminacin artificial diferencial por cama, que garantice la tranquilidad del paciente as como las labores de las enfermeras para curaciones, limpieza etc. En los cuartos comunes la distancia mnima lateral de cama a pared ser de 0.50 m. y de 1.00 m. con la cama vecina, con algn elemento de separacin entre camas (cortinas, biombos u otro), que permitan privacidad a los pacientes, adems deben contar con una unidad sanitaria, ducha y guardarropas para mximo cuatro camas. El ambiente de los baos debe permitir el fcil desplazamiento del paciente y contar con sistema para llamado de enfermeras, audible y visible. Se requerir un ambiente de curaciones o procedimientos menores uno por piso, las caractersticas del ambiente de procedimientos ser la misma que la de procedimientos menores de consulta externa. Contar con estacin de enfermera con todos los ambientes de apoyo. En las unidades sanitarias para preescolares y escolares los aparatos sanitarios y muebles deben tener una altura que les permita su fcil utilizacin. Cuando el nmero de cunas y camas peditricas sea mayor de treinta (30), se debe contar con comedor infantil y rea de juegos. Se debe garantizar la ventilacin e iluminacin natural, cuando se requiera, se podr disponer de ventilacin artificial para garantizar el adecuado confort de los pacientes y acompaantes, deben contar con ambiente para baar y vestir a los nios y preverse una unidad sanitaria para acompaante. Todas las ventanas deben contar con sistemas de seguridad para instalaciones en general, equipamiento y locativas, para los nios.
HOSPITALIZACIN PEDIATRICA
Para preescolares y escolares la capacidad mxima por ambiente de hospitalizacin ser de 6 cunas peditricas, con una superficie mnima de 5.00 m2 por cuna, incluye circulaciones y deben contar con bao con ducha. En los cuartos comunes para lactantes sern de capacidad mxima de ocho (8) cunas y el rea mnima por cuna ser de 4.00 m2. En los cuartos comunes para peditricos que se utilicen camas, sern de capacidad mxima de cuatro (4) camas y el rea mnima por cama de 7.00 m2.
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CUARTOS PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES
Hasta por veinte (20) camas de hospitalizacin adultos como mximo, debe disponerse un cuarto para aislamiento de pacientes.
En hospitalizacin peditrica debe disponerse de una (1) cama de aislado por hasta veinte (20) camas y/o cunas.
Estar ubicados en proximidad de la estacin de enfermera, debidamente sealizados, con entrada restringida, con indicaciones e informacin clara sobre las medidas de prevencin necesarias para evitar eventuales contagios y dems situaciones de riesgo. Deben ser cuartos individuales que incluyan antecmara de transferencia (barrera sanitaria) unidad sanitaria con ducha, con acceso directo y se debe disponer de iluminacin natural. La ventilacin ser natural y/o mecnica con sistema independiente que garantice diferencial de presin segn la naturaleza del aislamiento. Se construir una antecmara con lavamanos clnico entre el cuarto y el pasillo, con el fin reducir la posibilidad de propagacin de agentes infecciosos cada vez que se abra la puerta del cuarto de aislamiento. En su construccin debe evitarse circulacin cruzada o recirculacin del aire entre el lugar de aislamiento y otras reas del hospital. La presin del aire de la antecmara con relacin al pasillo debe ser levemente negativa y tanto la antecmara como el cuarto de aislamiento, deben tener su propio sistema de entrada y salida del aire.
LACTARIO
Las instituciones En el lactario se debe disponer de los prestadoras de siguientes ambientes: servicios de salud rea limpia para preparacin. con servicio de rea sucia con poceta para lavado de hospitalizacin teteros. peditrica con numero rea de esterilizacin de teteros. de camas o cunas Ambiente para las madres maternas, superior a diez (10) con cubculos para extraccin de tendrn el ambiente de leche, con unidad sanitaria. lactario en un rea rea y conexiones para neveras. aislada. Depsito de equipos y material. Bao. Cuando el nmero sea inferior se apoyarn en un rea de trabajo limpio de piso. Las condiciones ambientales (temperatura, humedad relativa, recambios de aire por hora) y de acabados deben ser similares a las del servicio de esterilizacin. Se puede prescindir de este servicio como propio del Hospital, cuando se tenga contratado, no obstante se debe disponer de un ambiente para su recibo y distribucin, garantizando el ambiente para las madres lactantes.
ARTCULO 56.- Servicios de cuidados intensivos e Intermedios peditrico y adulto. Se compone de los servicios destinados a la hospitalizacin de pacientes en estado crtico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica y de enfermera permanente, as como la utilizacin de equipos altamente especializados, hacen parte de este servicio los siguientes ambientes:
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Tabla N 2 AMBIENTE UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO - UCI ADULTOS, PEDITRICOS Y NEONATOS REA EN m2 El rea mnima por cubculo para pacientes adultos y peditricos debe ser de 12.00 m2 sin incluir circulaciones, con lado mnimo de 3.00 m. y se debe disponer de un lavamanos clnico por cada tres (3) cubculos. El rea mnima por paciente para cuidado neonatal (incubadora), debe ser de 6.00 m2. CARACTERSTICAS Vestuario y filtro de acceso para visitantes con lavamanos. Vestuarios y descanso mdico con unidad sanitaria y ducha para el personal. Puesto de enfermera o de control y monitoreo con todos los ambientes de apoyo (trabajo limpio, trabajo sucio, ropa sucia y ropa limpia). Depsito de medicamentos y dispositivos mdicos. Depsito de equipos y material esterilizado y rea para el lavado y desinfeccin de equipos. Cubculos independientes con barrera fsica traslucida, con el equipo biomdico necesario para el monitoreo permanente, disponibilidad de tomas para gases medicinales (oxgeno, aire medicinal y vaco). Cuarto de aseo. Depsito de residuos. Sala de juntas mdicas (puede disponerse por fuera de la unidad de cuidados intensivos UCI). En la unidad de cuidados intensivos - UCI neonatal debe disponerse de un rea para el lavado o bao de los bebes. El puesto de control y monitoreo debe estar centralizado con respecto a los cubculos, con el fin de tener una observacin directa del paciente, en la unidad de cuidados intensivos - UCI adultos y peditrica se dispondr mnimo de una estacin por cada catorce (14) cubculos. En la unidad de cuidados intensivos UCI de neonatos se dispondr de una estacin por cada diez (10) cubculos - incubadoras. Se debe disponer en lo posible de iluminacin natural para los diferentes ambientes, no obstante el aire de ventilacin debe ser controlado, garantizando condiciones ambientales de confort trmico que oscilan entre 18C y 22C de temperatura y una humedad relativa entre el 40% y el 70% y un mnimo de seis (6) a quince (15) recambios de aire por hora, para garantizar el mximo de asepsia. El rea de trabajo sucio, el cuarto de aseo, deposito de residuos y ropa sucia, deben disponerse de tal manera que no ofrezcan riesgo de infeccin para los pacientes. En cada cubculo deben existir las salidas elctricas necesarias y suficientes para la iluminacin y la conexin de los equipos. Todas las conexiones deben estar alimentadas por los sistemas normal y de emergencia y conectadas a tierra de forma exclusiva. Por cada catorce (14) camas de la unidad de cuidados intensivos - UCI adultos y/o peditricas, debe disponerse mnimo de un (1) cuarto para aislamiento de pacientes. En la unidad de cuidados intensivos - UCI neonatal por cada diez (10) cunas debe disponerse mnimo de un (1) cuarto para aislamiento de pacientes, estos deben disponerse en cubculos individuales, que deben contar con
CUBCULOS PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES
El rea mnima por cubculo para pacientes aislados debe ser de 12.00 m2 sin incluir circulaciones y rea de antecmara, con lado mnimo de 3.00 m. y se debe
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disponer de un iluminacin natural, con entrada restringida y debe lavamanos clnico colocarse en la puerta la informacin con las para cada cubculo. medidas de prevencin necesarias para evitar eventuales contagios y dems situaciones de riesgo. La ventilacin ser mecnica. Se construir una antecmara con lavamanos entre el cuarto y el pasillo, con el fin reducir la posibilidad de propagacin de agentes infecciosos cada vez que se abra la puerta del cuarto de aislamiento. En su construccin debe evitarse circulacin cruzada o recirculacin del aire entre el lugar de aislamiento y otras reas del hospital. UNIDAD DE La unidad de Adems de las reas y condiciones para las QUEMADOS ADULTO quemados adulto y unidades de cuidado intensivo - UCI, en las Y PEDITRICO peditrico, se unidades de quemados, deben tenerse las dispondr por siguientes reas y condiciones especficas del cubculos para servicio: pacientes agudos con un rea mnima rea para baera de superficie lisa que permita por paciente de fcil aseo, desinfeccin y ducha telfono con 12.00 m2, sin unidad agua caliente, con un rea mnima de 8.00 m2. sanitaria y para Se debe contar con un rea especfica para pacientes subrehabilitacin con tinas. agudos, se Se contara con filtros vestuarios para mdicos permitirn hasta dos y visitantes, con las mismas caractersticas a (2) pacientes en un los de la unidad de cuidados intensivos - UCI. mismo ambiente Al interior de la unidad se dispondr de un (1) con un rea mnima lavamanos clnico por cada cuatro (4) por paciente de 9.00 pacientes. m2, con unidad sanitaria en el que Si se realizan curaciones a pacientes se disponga de ambulatorios, se debe contar con una sala jabn lquido. independiente anexa a la unidad de quemados, UNIDAD DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA Con habitaciones individuales con las mismas condiciones de tamao de una habitacin de hospitalizacin. rea especial ldica y de rehabilitacin, con espacios cubiertos y al aire libre. Si maneja pacientes agudos psiquitricos, debe disponerse sin seguro interior en las puertas. Estacin de enfermera con todos los ambientes de apoyo. Ambiente de procedimientos para terapias electro convulsiva que requiera anestesia relajante, con condiciones similares al rea de procedimientos menores del servicio de urgencias. Condiciones especficas del servicio: Si cuenta con espejos, stos deben estar diseados de manera y en material tal que el paciente no pueda auto agredirse. Sistema de monitoreo visual y/o vigilancia permanente. Las conexiones elctricas deben contar con dispositivos de seguridad o disponerse de tal con las caractersticas de una sala de procedimientos menores. Es un servicio independiente, situado preferentemente en un primer piso, en un rea especfica exclusiva y delimitada y dispone de los siguientes ambientes:
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RESIDUOS
forma que impidan su utilizacin por los pacientes, para lesionarse o lesionar a otros. Las ventanas deben disponer de un sistema de seguridad para los pacientes con elementos no corto punzantes y estar provistas de elementos de seguridad externa que impidan la salida (por fuga o intento de autoeliminacin. Los aparatos sanitarios deben contar con dispositivos de seguridad o con condiciones antivandlicas. La estacin de enfermera se debe ubicar de tal manera que la distancia mxima a la puerta de la habitacin mas alejada no supere los 25.00 m. Descanso mdico con unidad sanitaria. Debe existir un espacio fsico acondicionado para manejo de pacientes con enfermedades mentales o problemticas de salud mental en fase aguda, que por su patologa mdica, fsica o mental, requieran de vigilancia estrecha, con el fin de controlar el riesgo, mientras sea posible la referencia a otro nivel de atencin especializado o el paso a otro servicio intra institucional. En caso de tener rea para hospitalizacin de nios y adolescentes esta debe estar en un espacio destinado exclusivamente para estos, contar con ambiente de trabajo para baar y vestir a los nios discriminado por sexo. La estacin de enfermera se debe ubicar de tal manera que la distancia mxima a la puerta de la habitacin mas alejada no supere los 25 metros Descanso mdico con mesn con poceta e instalaciones para cafetera y unidad sanitaria. En caso de tener rea para hospitalizacin de nios y adolescentes esta debe estar en un espacio destinado exclusivo para estos, contar con bao y vestier discriminado por sexo. rea mnima 1.50 rea independiente y exclusiva para este Servicio. m2.
PARAGRAFO.- Las caractersticas y condiciones de reas asistenciales que no se encuentren enunciadas en la presente resolucin, se homologarn a las condiciones de reas aqu expuestas, cuyos procesos y procedimientos sean de la misma naturaleza y requieran condiciones similares. CAPTULO XIII SERVICIOS GENERALES ARTCULO 57.- Servicios generales. Comprende los servicios destinados a prestar apoyo al funcionamiento integral de las instituciones prestadoras de servicios de salud, principalmente en aspectos de: nutricin y diettica, lavado, ropera, suministro de energa, almacenamiento, mantenimiento y eliminacin de residuos. Quedan comprendidos los siguientes servicios: ARTCULO 58.- Servicio de cocina. Este servicio puede ser brindado directamente por las instituciones prestadoras de servicios de salud o por contrato. Hacen parte de la cocina, los siguientes ambientes: Tabla N 1
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AMBIENTE COCINA
REA EN m2
CARACTERSTICAS Administracin del servicio. Recepcin. Deposito de vveres Preparacin. Coccin. Distribucin. Comedor de servicio. Parqueo y lavado de carros termos. Lavado de ollas, utensilios y de vajilla en forma separada. Depsito de menaje o vajillas. Vestuarios de personal por sexo con unidad sanitaria con ducha. Cuarto de aseo. Deposito de residuos.
En el ambiente de almacenamiento se deben definir claramente dos (2) zonas: una para almacenamiento refrigerado de vveres perecederos y otra para vveres semi-perecederos. Las instituciones que cuentan con cincuenta (50) camas o ms, deben disponer de una oficina para la nutricionista o dietista. La oficina de administracin del servicio estar ubicada cerca a la zona de preparacin de alimentos y tendr vidrio panormico para facilitar inspeccin visual y es independiente del rea de la nutricionista o dietista. El ambiente de preparacin estar dividido en sectores para preparacin de vegetales, tubrculos y carnes y otra rea para jugos y postres. El ambiente de coccin de alimentos debe contar con sistema extractor de humos y vapores. Cuando no se requiera del servicio de cocina, o este se contrate por fuera del hospital, se verificara que la empresa contratista cumpla con las mismas condiciones locativas y de instalaciones exigidas en la presente resolucin y la reglamentacin sanitaria vigente para la preparacin de alimentos, adicionalmente en el Hospital se debe dejar un espacio para recepcin, clasificacin, distribucin de alimentos, disposicin y lavado de carros y manejo de utensilios usados para la comida de los pacientes (platos, vasos y cubiertos entre otros), vestuario de personal con unidad sanitaria y ducha, cuarto de aseo, deposito de residuos. ARTCULO 59.- Servicio de lavandera. Este servicio puede ser brindado directamente por las instituciones prestadoras de servicios de salud o por contrato. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 2 AMBIENTE LAVANDERA REA EN m2 La proporcin de los diferentes ambientes, ser: 25% para zonas de recepcin, pesaje y clasificacin, CARACTERSTICAS Recepcin. Pesaje. Clasificacin. Prelavado e inactivacin de ropa quirrgica. Lavado. Secado.
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45% para zonas de lavado y planchado y 30% para zonas de almacenamiento , costura y distribucin.
Costura y confecciones. Planchado. Almacenamiento de ropa limpia. Distribucin o entrega. Vestuarios de personal por sexo con unidad sanitaria con ducha. Cuarto de aseo. Deposito de residuos. Se requiere ambientes aislados y separados con barreras fsicas as: El ambiente de recepcin, pesaje y clasificacin debe estar separado del ambiente de almacenamiento y distribucin. El ambiente de lavado debe estar separado del ambiente de secado y planchado. Proveer espacio para detergentes y otros elementos de lavado, limpieza y desinfeccin. Cuando se disponga de ventilacin mecnica, debe funcionar con una presin menor en las zonas aledaas. Cuando no se requiera del servicio de lavandera, o este se contrate por fuera del hospital, se verificara que la empresa contratista cumpla con las mismas condiciones locativas y de instalaciones exigidas en la presente resolucin y la reglamentacin sanitaria vigente para realizar este servicio, adicionalmente en el Hospital se debe dejar un espacio para ropa sucia de salida y un ambiente para recibo, clasificacin y distribucin de ropa limpia, vestuario de personal con unidad sanitaria y ducha, cuarto de aseo, deposito de residuos.
ARTCULO 60.- Servicio de mantenimiento y comunicaciones. Estos servicios pueden ser brindados directamente por las instituciones prestadoras de servicios de salud o por contrato. Hacen parte de estos servicios, los siguientes ambientes: Tabla N 3 MANTENIMIENTO Cuando se tenga previsto debe contar con los siguientes ambientes Espacio multifuncional para talleres (electromecnico, plomera, pintura y soldadura). Unidad sanitaria, con ducha y vestuario para el personal. Depsito. Cuarto de aseo. Adicionalmente se contara con los siguientes requisitos: Tener sistemas de ventilacin natural o artificial, segn las caractersticas de los ambientes. Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que permitan fcil lavado y limpieza. Paredes o muros impermeables, con acabados que retarden la combustin, slidos, de fcil limpieza y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura. Estar dotados de equipo para prevencin y
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control de incendios y otros accidentes en toda la institucin. COMUNICACIONES Es el servicio en el cual se coordina la comunicacin interna y externa de las Instituciones prestadoras de servicios de salud, hacen parte de este los siguientes ambientes: Conmutador telefnico. Sonido y llamado de enfermeras. Radio de comunicacin.
ARTCULO 61.- Servicios de apoyo industrial hospitalario. Estos servicios son ofrecidos directamente por las instituciones prestadoras de servicios de salud. Hacen parte de este servicio, los siguientes ambientes: Tabla N 4 APOYOS INDUSTRIALES HOSPITALARIOS Las reas y requerimiento de cada ambiente se definirn de acuerdo con las necesidades, caractersticas de los equipos y el nivel de complejidad de cada institucin. Dependiendo de la complejidad de la institucin en este servicio puede requerir de los siguientes ambientes: Espacio para calderas, ubicado en una edificacin independiente, exclusiva y retirada de los edificios en los cuales se desarrollan los servicios asistenciales de la institucin. Espacio para equipos de purificacin de agua. Cuando por su complejidad se requiera, se debe contar con subestacin elctrica con celda de transferencia automtica con la planta elctrica. Planta elctrica de emergencia, con capacidad mnima del 50% de toda la institucin y 100% de los servicios crticos y equipos transversales, con respuesta inmediata para los servicios crticos. (ciruga, unidad de cuidados intensivos, urgencias). Espacio para equipos de aprovisionamiento de gases o central de gases, que cumplan con la caractersticas establecidas por la normatividad vigente para este tipo de instalaciones (NTC 5127). Los sistemas de vaco deben contar con espacios y condiciones establecidos por la normatividad vigente para este tipo de instalaciones (NTC 5318). Los sistemas de gases medicinales deben contar con los espacios y condiciones exigidos por la normatividad vigente, as como con las condiciones establecidas en las buenas practicas de manufactura en el caso de que la institucin sea generadora de los mismos (Resolucin 1672). Cuando se requiera, compactador de basura. Espacios para manejo de residuos slidos. Espacios para equipos de aire acondicionado y ventilacin mecnica. Los ambientes destinados para estos equipos deben cumplir, como mnimo con los siguientes requisitos: Estar sealizados, con indicaciones claras y precisas para el manejo de los equipos, en
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cuanto a proteccin del personal y del ambiente. Prohibicin expresa de entrada a personas no comprometidas con el manejo de los equipos. Tener sistemas de ventilacin natural o artificial, segn las caractersticas del equipo. Pisos de material resistente, con pendiente y sistema de drenaje que permitan fcil lavado y limpieza. Paredes o muros impermeables, incombustibles, slidos, de fcil limpieza y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura. Estar dotados de equipo para prevencin y control de incendios y otros accidentes. Estar ubicados de tal manera que no produzcan contaminacin auditiva, o contar con condiciones que mitiguen la misma, logrando as que el ruido no obstaculice el funcionamiento de la institucin, garantizar la facilidad de acceso para el mantenimiento de los equipos. Tener proteccin contra factores ambientales, en especial contra aguas lluvias.
OTROS SERVICIOS ARTCULO 62.- Servicios opcionales o complementarios. De acuerdo con las necesidades de las instituciones prestadoras de servicios de salud, stas pueden incluir servicios complementarios que sin ser indispensables para el adecuado funcionamiento de una institucin prestadora de servicios de salud, sirven como apoyo al bienestar de los usuarios y al personal medico y paramdico como son: Auditorios, cafeteras, bibliotecas, oratorio, vivienda, reas de confort, zonas verdes, terrazas y parqueaderos, entre otros. CAPTULO XIV MEDIDAS DE PREVENCIN DE ACCIDENTES, VIGILANCIA Y CONTROL, SEGURIDAD Y SANCIONES ARTCULO 63.- Medidas de prevencin y control. En las instituciones prestadoras de servicios de salud, las medidas de prevencin y control son las establecidas en el presente captulo y en las disposiciones contempladas en el Titulo VIII de la Ley 09 de 1979, en el Decreto 2341 de 1971, y dems normas que las sustituyan, modifiquen o adicionen. PARGRAFO. Para las instituciones prestadoras de servicios de salud que a la fecha de la entrada en vigencia de la presente resolucin se encuentren construidas y en funcionamiento y tengan las calderas ubicadas en niveles inferiores, por debajo de ambientes destinados a la prestacin de servicios, las direcciones seccionales, distritales o locales de salud correspondientes, deben analizar la situacin de riesgo parta proceder al traslado de dichos equipos. ARTCULO 64.- Inspeccin, vigilancia y control. La inspeccin, vigilancia y control de lo expuesto en la aplicacin de la presente resolucin, hace parte integral del proceso de habilitacin y ser responsabilidad de las direcciones departamentales y distritales de salud, la cual se ejercer mediante la realizacin de las visitas de verificacin de que trata el artculo 21 del Decreto 1011 de 2006, Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, correspondiendo a la Superintendencia Nacional de Salud, vigilar que las entidades territoriales de salud ejerzan dichas funciones. ARTCULO 65.- Aplicacin de las medidas sanitarias de seguridad. El incumplimiento de lo establecido en la presente resolucin, en concordancia con el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, dar lugar a la aplicacin de las medidas sanitarias de seguridad previstas en la Ley 09 de 1979, por parte de las entidades territoriales de salud, en el
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marco de sus competencias, con base en el tipo de servicio, el hecho que origina el incumplimiento de las disposiciones contenidas en el presente acto y su incidencia sobre la salud individual y colectiva de las personas. ARTCULO 66.- Sanciones. Sin perjuicio de la competencia atribuida a otras autoridades, corresponde a las entidades territoriales de salud, adelantar los procedimientos y aplicar las sanciones a que haya lugar de acuerdo con lo previsto en el artculo 577 y siguientes de la Ley 09 de 1979. ARTCULO 67.- Vigencia. La presente resolucin entrar en vigencia seis (6) meses despus de publicada y deroga las disposiciones que le sean contrarias, en especial, las Resoluciones 4445 y 5042 de 1996.
PUBLQUESE Y CMPLASE Dada en Bogot D. C. a los
DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Proteccin Social
CAPTULO I
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OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN ARTCULO 1.- Objeto. ARTCULO 2.- Campo de aplicacin. CAPTULO II DEFINICIONES ARTCULO 3.- Definiciones. CAPTULO III REQUISITOS PARA LA CONSTRUCCIN Y UBICACIN DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ARTCULO ARTCULO ARTCULO ARTCULO 4.- Localizacin. 5.- ndice de ocupacin de la construccin. 6.- Requisitos de los proyectos. 7.- Aprobacin de proyectos arquitectnicos y de estudios tcnicos. CAPTULO IV DISEO Y CONSTRUCCIN DE INSTALACIONES INTERIORES PARA SUMINISTRO DE ENERGA ELCTRICA, AGUA POTABLE PARA CONSUMO HUMANO, GASES MEDICINALES Y EVACUACIN DE RESIDUOS LQUIDOS Y SLIDOS ARTCULO 8.- Dotacin de servicios pblicos. ARTCULO 9.- Instalaciones de energa elctrica. ARTCULO 10.- Instalaciones para suministro de agua potable para el consumo humano. ARTCULO 11.- Tanques de almacenamiento de agua potable para consumo humano. ARTCULO 12.- Instalaciones hidrulicas. ARTCULO 13.- Sistema contra incendio. ARTCULO 14.- Instalaciones de gases medicinales. ARTCULO 15.- Instalaciones para evacuacin de residuos lquidos. ARTCULO 16.- Disposicin final de aguas servidas. ARTCULO 17.- Unidades sanitarias en salas de espera. ARTCULO 18.- reas de aseo. ARTCULO 19.- Disposicin de residuos hospitalarios. ARTCULO 20.- Ambientes para almacenamiento de residuos slidos hospitalarios y similares. ARTCULO 21.- Prohibicin para uso e instalacin de ductos. ARTCULO 22.- Medio ambiente. CAPTULO V CONDICIONES GENERALES DE PISOS, CIELO RASOS, TECHOS, PAREDES O MUROS ARTCULO 23.- Pisos. ARTCULO 24.- Cielo rasos, techos y muros. CAPTULO VI ACCESOS, CORREDORES, SISTEMAS DE CIRCULACIN, SALIDAS Y SEALIZACIN ARTCULO 25.- Accesibilidad, corredores, circulaciones y salidas. ARTCULO 26.- Sealizacin. CAPTULO VII SERVICIO ADMINISTRATIVO
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ARTCULO 27.- Administracin. CAPTULO VIII SERVICIOS DE CONSULTA AMBULATORIA ARTCULO 28.- Servicio de consulta externa. ARTCULO 29.- Servicio de Esttica. ARTCULO 30.- Servicio de Terapias. ARTCULO 31.- Archivo de historias clnicas. ARTCULO 32.- Servicio farmacutico. CAPTULO IX SERVICIO DE URGENCIAS ARTCULO 33.- Diagnstico y trauma. CAPTULO X SERVICIOS DE APOYO DIAGNSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPUTICA ARTCULO 34.- Laboratorios clnicos. ARTCULO 35.- Toma de muestras. ARTCULO 36.- Laboratorio de patologa. ARTCULO 37.- Servicio de transfusin sangunea. ARTCULO 38.- Servicios de Dilisis Peritoneal y Hemodilisis. ARTCULO 39.- Servicio de litotricia. ARTCULO 40.- Servicio de ecografa. ARTCULO 41.- Rayos X. ARTCULO 42.- Resonancia magntica nuclear. ARTCULO 43.- Medicina nuclear. ARTCULO 44.- Tomografa por Emisin de Positrones - PET. ARTCULO 45.- Servicio de tratamiento oncolgico, Radioterapia. ARTCULO 46.- Servicio de tratamiento oncolgico, Quimioterapia. ARTCULO 47.- Servicio de procesos invasivos de diagnstico. ARTCULO 48.- Servicio de necropsias. CAPTULO XI SERVICIOS QUIRRGICOS Y OBSTTRICOS ARTCULO 49.- Ciruga general y especializada. ARTCULO 50.- Servicio obsttrico ARTCULO 51.- Servicio Obsttrico para pacientes especiales o TPR (Trabajo, Partos y Recuperacin). ARTCULO 52.- Trasplante de medula sea. ARTCULO 53.- Servicio de ciruga ambulatoria. ARTCULO 54.- Servicio de esterilizacin. CAPTULO XII
SERVICIOS HOSPITALARIOS ARTCULO 55.- Hospitalizacin. ARTCULO 56.- Servicios de cuidados intensivos e Intermedios peditrico y adulto. CAPTULO XIII SERVICIOS GENERALES ARTCULO 57.- Servicios generales
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ARTCULO 58.- Servicio de cocina. ARTCULO 59.- Servicio de lavandera. ARTCULO 60.- Servicio de mantenimiento y comunicaciones. ARTCULO 61.- Servicios de apoyo industrial hospitalario. ARTCULO 62.- Servicios opcionales o complementarios. CAPTULO XIV MEDIDAS DE PREVENCIN DE ACCIDENTES, VIGILANCIA Y CONTROL, SEGURIDAD Y SANCIONES ARTCULO 63.- Medidas de prevencin y control. ARTCULO 64.- Inspeccin, vigilancia y control. ARTCULO 65.- Aplicacin de las medidas sanitarias de seguridad. ARTCULO 66.- Sanciones. ARTCULO 67.- Vigencia.

Ajuste Resolucion 4445 Enero 22 2010

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MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL RESOLUCIN NMERO ( ) DE 2010

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 2

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 3

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 4

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 5

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 6

DIAGNSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPUTICA. CIRUGA Y OBSTETRICIA

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 7

Una (1) unidad sanitaria por cada diez (10) personas.

Una (1) unidad sanitaria por cada diez (10) personas.

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 8

Grupo de ambientes/ aseo independiente Tres (3) consultorios o mas.

HOSPITALIZACIN CONSULTA EXTERNA

CIRUGIA Y OBSTETRICIA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS LABORATORIOS Y BANCOS DE SANGRE

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 9

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 10

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 11

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 12

a) Para la movilizacin de usuarios a pie o en silla de ruedas, la cabina debe tener

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 13

Ambiente semi-estril o zona semi-restringida.

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 14

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 15

ESTERILIZACIN DE MATERIAL E INSTRUMENTAL ODONTOLGICO

rea mnima 10.00 m2, lado mnimo 2.50 m.

CONSULTORIOS DE PROMOCIN Y PREVENCIN

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 16

SALAS DE REHIDRATACIN ORAL PROCEDIMIENTOS MNIMOS

SICOLOGA O TRABAJO SOCIAL SALA DE ESPERA

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 17

CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS TERAPIA RESPIRATORIA

FONOAUDIOLOGA O TERAPIA DEL LENGUAJE

TERAPIA OCUPACIONAL TALLER DE RTESIS

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 18

FISIOTERAPIA O TERAPIA FSICA

DEPSITO DE EQUIPOS Y MATERIALES COCINETA ASEO RESIDUOS

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 19

MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL

rea mnima 1.50 m2.

MEDICAMENTOS VENCIDOS MEDICAMENTOS DEVUELTOS NEVERAS CUARTO DE ASEO

VESTUARIO PERSONAL OFICINA RESIDUOS

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 20

SALA DE ESPERA CONSULTORIOS

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 21

PROCEDIMIENTOS MENORES CURACIONES

INMOVILIZACIONES (FRULAS Y YESOS)

OBSERVACIN PEDITRICA GENERAL

rea mnima por camilla 6.00 m2.

CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS DEPSITO ROPA SUCIA

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 22

DEPSITO ROPA LIMPIA ESTACIN DE ENFERMERA

CUARTO DE ASEO DESCANSO MDICO LAVADO DEL PACIENTE DEPSITO DE EQUIPOS

AMBIENTE SALA DE ESPERA

RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS TOMA DE MUESTRAS

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 23

TOMA DE MUESTRAS GINECOLGICAS Y UROLGICAS PROCESOS DE ANLISIS

DEPSITO VESTIER CON BAO CUARTO DE ASEO DEPSITO DE RESIDUOS

RECEPCIN Y ENTREGA DE RESULTADOS

RESOLUCIN NMERO HOJA No. 24

Mesa con ancho mnimo por usuario de 0.80 m.

TOMA DE MUESTRAS GINECOLGICAS Y UROLGICAS BAO CUARTO DE ASEO

DEPSITO: VESTIER CON BAO OFICINA CUARTO DE ASEO RESIDUOS