Scribd Logo
Hochladen

Willkommen bei Scribd!

  • Tn. M. Ichsan

    Hochgeladen von

    inka dessianty
    201 Ansichten13 Seiten
    Tn. M. ichsan

    Originaltitel

    Tn. M. ichsan

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Verfügbare Formate

    PDF oder online auf Scribd lesen

    Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

    Sind diese Inhalte unangemessen?

    Dieses Dokument melden
    Tn. M. ichsan

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Als PDF herunterladen oder online auf Scribd lesen
    Markieren Sie unangemessene Inhalte
    201 Ansichten13 Seiten

    Tn. M. Ichsan

    Hochgeladen von

    inka dessianty
    Tn. M. ichsan

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Als PDF herunterladen oder online auf Scribd lesen
    Markieren Sie unangemessene Inhalte
    von 13
    “ DETASEMEN KESEHATANWILAVAH 03.04.03 RM 41 1C.aRURSC RUMAH SAKIT TINGKAT {iI 03 06.01 CIREMAI RUMAH SAKIT_TINGKAT 03.08.01 CIREMA! te — | I Nema Tw. lehsan. | | ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN | No. RM. rs i PRA ANESTES! DAN SEDAS! Vol Labinmurcl Pr Gere, | LT: tal, 24 Jam = 16 _ Diagnosis : calolds genic. © Tindakan Bedan < Debytclemen 4. SUBYEKTIF 88 % Kg we em a. Anamnesis b. Riwayat Penyakit + Riwayat Asthma > GYidak = Ya © Alergi mien Oya + Diabetes mellitus Qtioak DYa © Hipertensi ETidak ova ©. Riwayat Operasi + denis Anestesi © Komlikasi 2. OBYEKTIF a. Pemeriksaan Fisik b. Koadsan Umum = dbemval, Tanda-tanda Vial: 1D IEG, mtg NO vem aR ZO mmm guns BE 80 ©. 4. Kepalateher + Conjungtiva e Solera. ue Mallampati... ~ @. Thorax 19 f. Abdomen : g. Ekstremitas 1 (ex h. Laboratorium 2 i exe J. Ro~Thorax 2 Pt, k. Pomeriksaan Penunjang: \ 3. ASSESSMENT . ¢ 13 Setuju Anestesi asa Premedixass SO yas Jar OF Tidak Setuju Anestesi © Rencana Tindakan 4. PLANNING (PERENCANAAN ANESTES! & SEDASI) a, Teknik Anestesi dan Sedas); + Sedasi GA. fegiona) _fSpinal Epidural = DKaudal 1D Blok Perfer ®. Porsediaan Darah - ©. Teknik Khusus + DHipotensi OVentiasisatu pau OTS! Clanrya 4. Monitoring + DEKG Lead 0, ENIBP Dtemp — OLainnya Deve DiArteri Line DEtCO, OBIS ©, Perawatan pasca anestes! =: CRawat Jalan -ERawat nap cicy gimcu ONicu cireton, LOft F — Lc Qudoon Ger, DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 XT 111 03.08.0° CIREMAY — NORM RM 14 1C.URURSC 1 BS ob | Nama 9. M. ch San, ASESMEN PRA INDUKSI! i Tanggat Lahir/Umur birt Ruangan eu I Po Keluhan Utara Ge ada Riwayat Anestesi (5 Yawenis anesiesi CS teeax Riwayat Merokok Ya CS Tidak Alcoholic Cc ve [2 Tiak Riwayat Alera) CU] ve Jens Tax Persiapan Trantusi (7 Ya. denis sumiah.... .koltunit =} Tidak Pengukuran vita sign g a aimnt sunu SG celcius pemeriksaan fisik 4. Jalan Nafas (kesulitan intutasi) Calero “Ys Nak ZOximnt — RR Loy Mulut Ci ya Tenggorokan 5 va = Tidak 2 Kelainan tans belakang az BS Tiaak 3. Kelainan jantung / beakang © va 7S tiak 4 Abdomen a — 5 Pemeriksaan penunjang Laboratorium: me Exe _ Trorak aa —— Lain ain - _ © Keasitkas| ASA : 204 5 7. Rencana Anestes: 5 Umum “TZ Spinal Co Epiura! CI Secasi 8. Rancana Pemulihan Pasca Ansstasi cu = Hou (= Rueng Perawetan 9. Rencana Managemen Nyeri Tv 2 Epidurat Lo PCA 10, Pemberian sat premedas | Obat ere medias Dea rn | bo fa I A my is Re Aue Cirebon LAF sar Foi Dokter Anesig? Be Qin, x, RUMAH SAKIT TINGKAT. ae KARTU ANESTESI. A No. BM 2 Tanase. FB ooo Tlagrose bre op SLUGS ER Kamer - 2, SEBS EIeKt Jenis Pembedahan :. Vela’ ¢aunéur-. Bagisn / Ruangan cdc | informed Consent =. BE Dotter anestess Colac. ROU Doyyiens Asisten Anestest_ abe. DBUS Bap Aenea! Diagnose Po8t Op on DokterBedah ot. Anas Asisten Bedah De Geasnatn RE: ‘A. ANESTES| UMUM. rit sermpurna/EakesMunta/Bati Sry Tank Zein apen/ser clsedlese a Teemu mafis—_:Spontan/AsistMantrol . - an nate vet > 2 Montorne ae, . __am IS ee es as ss 16 — = Al N20 - c sedbeel i cs Air _ a || volatile | sR iT wa | 180 | as | 160 se 42 | 340 “a5 | 36 | 120 | ae | 30 | 100 1) az | ae | eoo. jas | 18 | 60 xl az la mis [2 Brereresan ae sot Win Diastel x eae A Dini Virtua _Aiotaeriniod ants kalors Transl 2 3 - a 5 6 penata Anestesi sebagpifperangeuns java okter Anestesi sebagal penahgeung jewab Ae Cor Rn B. BLOKADE REGIONAL Teknik: Kaude! Saddle's Biock | Regional intravena / Exidural pickase sarat test: GD Topikal/ reece nsvien WBr kK anaes seungg) segmnen TE Anestesi tora) Regivel Komertrasi | OxS..% Jumien ea am Cbat Tambahan Doss aerenonunstor Aeranan Naraareraun ‘ask cans, ROWOTUS Waktu mulai © Suntan jam Ios, vrages om cae Dee ai 2m (6% camera = ‘ip en Trgakan anestes| tembanen C. KEADAAN SELAMA OPERAS! Letak pend! prone | Litetari Sew sit AP trenaelenbutg ( Knee ~ nest Jack Hoe Airway . Fack mask! LMA/ Singh Ukeran Baton / tanp2 Balon Lama anestes Herre Gp ee CAIRAN Sorat Asupan caran ; * Kistalcid 6080, me 2Ko. ms 2.0areh mk &Koreanen dren mt « rota Kenran Gavan. { Rerdaranen ee. ot 2 diuresis mt 3 Gairan Lain mm SECTIO CAESAR Kesdaan Bay! :Hidup / Matisialam «andung> jeniskelamin Ly - 5 10M ‘ApgarSkor | A MERE Ss mest D, KEADAAN PASCA BEDAK cu Bef raise Nad BG Im reog REGED / nadek gg Tt Ne Bt ugihe38/70t Ae get SMNROZ SUR Neu, Ruang Resusit Le Tisai Volume 1° Eratio Kompilkesi Tindakan E, MONITORING \ + js] fossa | 35 263201 320 = ao soo RALEEEGE 2 | Aa | s0| 20 [aa { a2 | 404 ao Pt [al Tee FER F, Modified Aders seering system [ta | ee — i ot | [ ' [RR ra reganiian a aise wre 7 rT | pe i i | \ : | a -- PE dba | I i i | { iL Mindat capat menggerains ange | — on eal abet Bae iT r | i | 2 oe _ 2 ! rey | eo + fe 4 = i |se0,> 30% Isko- 26, patina cipecooierss Lamarya Paslen d Ruane P= G. aromage Score boleh sindat agen runs pase geal easy ae Dotter Aneesi sebapa > DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03, RM 11.1C.U/RURSC RUMAH SAKIT TINGKAT {il 01 CIREMAL LAPORAN OPERAS! [Nama No.RM Tal LahiriUmur R/ Kelas | [Dokter _ _ I 'Tanggal Operasi 1OLt 20.24 | Operator Be recgnaange RO Anestesi. Ac, Benger bey [Asieten . Ee RU, shsiany Wer Ayeres | __. Be OBA Ag es Ane | | - Perawat Instrumen - | Kamar Operasi sehetitlty a } ale t _ Diagnosa Pre Operatif herby a Diagnosa Post Operatif cent ove Tindakan Operasi av pc drew : \ Jenis Anestesi “G Umum Regional 0 Sedasi Lokal | [ Klasifikasi LT Gite CI Eientit 1 | Jaringan yang di eksisi/insisi | Golongan Operasi Khusus [t2/Besar [—] Sedang ___Kecil Pemeriksaan PA Ya [0 Tidak Oo | Jenis Jaringan Taaangisngsinigam . : | Pemeriksaan Cairan Cl ya (C)~ Tidak \ Jenis Pemeriksaan i Trautusenne eee [Jam Muiai ~ [Jam Operasi dimulai | Jam Operasi | Lama Operasi i Lanestesi selesai Berlangsung 40 wenie ise is | te* LAPORAN OPERAS 9 Dede — ey Wemrelow Gra, Pry Brofun fry ke Pale Frunpas Clon, bemblin dome Qebsgn Oye We hE, lunblan erm ere Ty Prides beh a Sh tant. : Niobium WuburQ Ic routs Ore hemalry— rine, Ser ems Lu Alatny Frnperty op ey [Komplikast | instruksi pasca bedah } 1 hées fury | » ov ty bro, 2 MW Buar DPw | Cirebon,,.. 1O- Ol ~ tet Jam L612. | Tanda tangan dokter ahi bedah DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 RUMAH SAKIT TINGKAT Ill 03.08.01 CIREMAl RUMAH SAKIT TINGKAT {Il 03.08.07 CIREMAI_ CHECK LIST No. Rekam Medis SO538. SERAH TERIMAPASIEN —“"" TA. MAC Sain Tal iahir e( tc uP PRE DAN POST OPERAS! auangan eer (Diagnosis CHILES See G) _—_Jenis Operas Debridenen, DokterBedah LAP (rgnaunt: See Jenis Pembiusan Beth, Dotter Anestes! Xe QUitaam~ Fen / Sifat Operasi Elektit / Cito No Diserah Terimakan = 1. Persiapan administrasi a. Surat lzin Operasi v e 2. | Pemeriksaan Diagnostik : a. Rontgen v v b. EKG f “ ¢. Laboratorium v “ d. Echo ie. Lain—tain: Persiapan Pasien : a TIV “b, Makan terakhir . jam Pre medikasi: jam: Persiapan kulit / cukur Vagina toilet Pengosongan kandung kemih jain v ow Perhiasan Gigi paisu Pewarna kuku 4. Persiapan Tambahan a. Darah... es cc VY b. Infus Le. Jenis _ Re 5. | Riwayat penyakit masa lalu dan therapi: Diabetes mellitus ( Gula Darah terakhir ) v Hipertensi V Asma v v v | wy CK, gK aS WSK y -se@>@a0 SSK eK SS Jantung Ginjal Alergi obat / makanan Lain lain Perawat —-Perawat Kamar Perawat ati Ruanga ParafdanNamaJelas Ranger ___Operasi_ | Ruangan | Perawat erawat Arf lew J "CATATAN : Bari tanda be pada Kotak yang dikerjakan e©>ea0ge DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 RUMAH SAKIT TINGKAT Il 03.06.01 CIREMAI RMILICe RI RSC | CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN, DI KAMAR OPERAS! ARE chica Betts GOT = Lekiiaki -ePerempuan ‘Sebeium Induksi Anestesi (Sign in) Minimal ada Perawat 1. Apakah identitas pasien sudalt benar, rencana tindakan sudah jelas, dan ada Persetujuan tindakan medis yang akan diiakukan (Inform Eancom > Tidak Oa 2. Apakah area yang akan operasi sudan diperi tanda ? \ Tidak a | 3. Apakah mesin anestesi dan bat ~abatan sudgh lengkap? Tidak va 4. Apakah pasien sudah memaka’ pulse oksimetri dan sudah bertungs: bak? 5 Tidak Ya 5. Apakan pasion memiik ‘waa arg? Brea oye 8. Apaka pasion memitikt jguan pemapasan nak Ya iko perdaranan > 500 mi {rpg bagi pasien anak ‘i dak Ya Nama No. RM Tal. Lahir Sebelum Insisi (Time Out) Dengan Perawat. dr. Anestes! dan dr, Bedah 1. Memastikan bahwa semua anggola ‘im medis sudah memperkenaikan din (nama & peran ) G Tidak av 2. Memastikan dan meribaca lang nama pasien, tindaken medis dan ‘area yang akan dinsisi Oda Oa 3. Apakah profiaksis arti bictie sudah kan ¢ jam sebelumnya Tidak Oa Kejadian berisiko yang periu ~-diantsipasi untuk dr Bada ‘Apakah tindakan beresiko atau tindakan tidak putin yang akan dilakukan Tidak Ya 2. Berapa fama tindakan ini akan dikenakan | 3. Apakah sudah dantisipasi Perdaranan. eficak Ya Untuk dr. Anestes! hada hal khusuis untuk pasien? dak Ya nuk Tim Perawat 1. Apakah ada masalah dengan peralstan atau masaleh alat yang 2. Apakan sudah dipasukan kesetesian pes 1 Tidak Va 3, Apakah hasit radioiogi yang di fGkan sudah ada? Tidak Va Tanda Tangan & or Anestesi Gy Perawat Sitgler Sebelum pasien meninggalkan Ruang Operasi (Sign Out) Dengan Perawat, dr. Anestes! dan dr. Bedah Secara verbal perawat memastixan 1 Name sndakan 0 Tidak aa 2. Kelengkapan alatumiah kas san jarumiaat ian OT BAS 3. Pelabelan spesimen (baca label sspesimen dan nama pasien dengan tes) Wax ova 4 Apakan aca massian cengac pega vara pe Saran” ‘ah ata Untuk dr. Bedah, dr. Anestesi dan Perawat ‘Apakah ada catatan khusus untuk proses pemulinan dan penanganan perawatan pasion 7 OTidak Ya Jetaskan ‘Tanda Tangan & Nama & owaan Bo Wisragal: Ge de Anentess = AS aim Ben ) Perawatinstumentate Ei Perawat skuler vanes wane (GH sine Ts! Bi bfu, DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.03 RUMAH SAKIT TINGKAT Il 03.06.01 CIREMAI Nama Pasien FNM. tear Tol lahir/Umur 6cre. No.RM Bs Pangkat * Jenis Kelamin 7 Diagnosa Pre Op PF Iy

    Das könnte Ihnen auch gefallen