PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE LA CIENCIA DE LA NUTRICION

Necesidades Nutricionales durante el Ciclo de Vida 2011

Contenidos: A. Necesidades nutricionales durante el ciclo de vida 1. Mujeres en edad reproductiva3 2. Mujeres embarazadas4 3. Mujeres lactantes.5 4. Nios menores de un ao.6 5. Nios en edad preescolar y escolar..6 6. Adolescentes7 7. Adultos y ancianos.7 B. RDI: Recomendaciones de ingesta diaria 1. Valores Diarios.8 2. Ingestiones Diarias de Referencia RDI.10 3. Micro-nutrientes14 4. Macro-nutrientes y Requerimientos estimados de Energa (EER).17

BIBLIOGRAFA22

A. Necesidades nutricionales durante el ciclo de vida Las necesidades nutricionales difieren en cierta medida durante los diversos perodos de la vida. Las mujeres en edad reproductiva tienen necesidades adicionales debido a la menstruacin y, por supuesto, durante el embarazo y la lactancia. Los bebs y los nios tienen mayores necesidades por unidad de peso que los adultos, principalmente porque estn en crecimiento. Las personas mayores tambin son un grupo vulnerable; estn expuestos a un riesgo mayor de desnutricin que los adultos jvenes. Ciertas enfermedades carenciales son prevalentes en grupos especficos de la poblacin. La presente unidad trata las diferentes necesidades energticas y de nutrientes de las personas en las varias etapas del ciclo de vida. Los seres humanos obtienen la energa de los alimentos y los lquidos que consumen. El requerimiento de nutrientes de las mujeres en edad reproductiva (sobre todo durante el embarazo y la lactancia), de los nios jvenes y adolescentes, y de las personas mayores son distintos a los de los varones entre 15 y 60 aos; por lo tanto, no todas las personas necesitan la misma cantidad de alimentos.(www.fao.org)1 1. Mujeres en edad reproductiva Las mujeres en edad reproductiva tienen ms necesidades nutricionales que los varones adultos. Uno de los motivos es que la prdida de sangre durante la menstruacin lleva a una prdida regular de hierro y otros nutrientes y hace que las mujeres tengan ms propensin que los hombres a la anemia. propio bienestar general. El estado nutricional de la mujer, antes, durante y despus del embarazo, contribuye a su

http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0a.htm#TopOfPage

Algunas veces la concepcin ocurre en presencia de estados nutricionales o de salud deficientes. Dichas condiciones aumentan la probabilidad de que se vean afectados el crecimiento y desarrollo fetal, al igual que la salud de la madre durante el embarazo.
(a).

Adems de hierro, es importante tomar en cuenta que

todas las mujeres en edad frtil que tienen posibilidades de quedarse embarazadas deben tomar cido flico diariamente con el fin de reducir el riesgo de que el feto padezca espina bfida y otros defectos en el tubo neural. Las necesidades de cido flico aumentan de forma considerable durante el embarazo y generalmente se recomienda que las mujeres en edad frtil consuman 400 mg extras de cido flico al da en forma de suplementos o alimentos enriquecidos, o ambos, adems de consumir una gran variedad de alimentos que lo contengan.2 2. Mujeres embarazadas Durante el embarazo las necesidades nutricionales de la mujer son mayores que en otras etapas de su vida. La dieta debe suministrarle todos los elementos necesarios para que al crecer el vulo o huevo fertilizado, se convierta en un feto viable y luego en un beb a trmino. A medida que la mujer se nutre a s misma tambin nutre al feto en crecimiento y a la placenta que se une al feto por el cordn umbilical en el tero. Al mismo tiempo su tejido mamario se prepara para la lactancia. Durante la primera mitad del embarazo se necesita alimento adicional para el tero de la madre, los pechos y la sangre - todos ellos aumentan en tamao o cantidad - al igual que para el crecimiento de la placenta. La mayor necesidad de alimento contina en la ltima mitad del embarazo, pero durante el ltimo

http://www.eufic.org/

trimestre los nutrientes adicionales son sobre todo necesarios para el feto en rpido crecimiento, que adems necesita almacenar ciertos nutrientes, especialmente vitamina A, hierro y otros micronutrientes, y energa que almacena por medio de la grasa. Una dieta adecuada durante el embarazo ayuda a la madre a ganar peso adicional que es fisiolgicamente deseable y a garantizar el peso normal del beb al nacer.1 3. Madres lactantes En el caso de las mujeres que lactan a sus nios recin nacidos, las reservas nutricionales pueden estar ms o menos agotadas como resultado del embarazo y la prdida de sangre durante el parto. La lactancia aumenta las necesidades de nutrientes, sobre todo debido a la prdida de nutrientes, primero por el calostro y luego a travs de la leche materna. El volumen de leche materna vara ampliamente, pero para bebs de cuatro meses de edad que reciben lactancia exclusiva, casi siempre es de 700 a 800 ml por da. Puede aumentar ms adelante hasta 1 000 ml o ms. Los nutrientes en esta leche vienen de la alimentacin de la madre o de sus reservas de nutrientes. Es recomendable que las madres amamanten en forma exclusiva a sus nios durante los seis primeros meses y luego empiecen a introducir otros alimentos mientras contina la lactancia durante el tiempo que deseen, y que en algunos casos puede ser hasta los dos aos o un poco ms. Durante el perodo de lactancia la mujer por lo general no menstra. La duracin de la amenorrea vara desde un perodo corto de cuatro meses hasta uno prolongado de 18 meses o ms. Durante este tiempo la madre lactante conservar el hierro que pierde en cada perodo menstrual. La conversin de nutrientes de los alimentos a nutrientes de la leche materna no es total. En el caso de energa es alrededor del 80 por ciento, y por lo tanto, por

cada 800 kcal de la leche materna, la madre necesita consumir 1 000 kcal en sus alimentos. Para mantener un buen estado nutricional la mujer que lacta tiene que elevar el consumo de nutrientes esenciales en su dieta.1 4. Infantes o nios menores de un ao Los infantes tienen un acelerado crecimiento y desarrollo durante el primer ao de vida. El crecimiento est directamente relacionado a su ingesta diaria y constituye un parmetro importante en el asesoramiento del estado nutricional de infantes y nios. En un infante sano, el peso de nacimiento dobla a los 4 a 5 meses de edad y se triplica al ao de edad. A medida que esto ocurre, su metabolismo basal es relativamente alto (casi el doble de un adulto, considerando su peso). A partir de los seis meses, los requerimientos metablicos disminuyen a medida que el ritmo de crecimiento decrece, sin embargo la actividad fsica del nio se incrementa considerablemente. Es por stas razones necesarias que los nios satisfagan sus necesidades nutricionales, con el fin de que su crecimiento y desarrollo ocurra de una manera ptima, evitando enfermedades y posibles problemas de salud que pueden afectar de gran manera al bienestar del nio. (b) 5. Nios de edad preescolar y escolar El perodo que empieza despus de la infancia y dura hasta la pubertad se conoce como un perodo de crecimiento latente, en contraste con los cambios dramticos que ocurren en la infancia y la adolescencia. El ritmo de crecimiento disminuye considerablemente despus del primer ao de vida. En contraste con la triplicacin del peso durante los 12 primeros meses, debe pasar un ao ms para que el peso de nacimiento de cuadriplique. As mismo, la estatura aumenta en un 50% durante el primer ao y dobla aproximadamente a los 4 aos de edad. Tpicamente el incremento de peso durante sta etapa es de 2 a 3 kg por ao

hasta los 9 o 10 aos; el incremento de estatura es en promedio de 6 a 8 cm anuales, desde los 2 aos hasta la pubertad. A pesar de que el desarrollo fsico es menos notable, los nios en sta etapa atraviesan por un perodo de gran desarrollo en el aspecto social, cognitivo y emocional. 6. Adolescentes La adolescencia es uno de los perodos de mayor desafo dentro del desarrollo humano. cambios El relativo crecimiento uniforme de aos anteriores es alterado stos Los repentinos crean necesidades nutricionales especiales. repentinamente por un rpido incremento en el ritmo de crecimiento.
(b)

adolescentes son considerados especialmente vulnerables nutricionalmente hablando por varias razones. Para empezar, tienen un incremento en la demanda de nutrientes debido a los cambios fsicos que se llevan a cabo. Segundo, los cambios en su estilo de vida y hbitos de alimentacin afectan las necesidades e ingesta de nutrientes. Por ltimo, tienen necesidades nutricionales especiales relacionadas a la posible ocurrencia de embarazos, desrdenes alimenticios, dietas estrictas, uso de alcohol y otras sustancias perjudiciales y simplemente por la activa participacin en actividades deportivas. (b) 7. Adultos y ancianos La nutricin en la etapa adulta enfatiza la importancia de mantener la salud y prevenir enfermedades. Al comienzo de la edad adulta, el crecimiento y la maduracin estn completos, de manera que el nfasis nutricional se traslada al mantenimiento del estado fsico, la continuacin de la constitucin de la fuerza y el impedimento del aumento excesivo de peso. Elecciones adecuadas de alimentacin en la edad adulta puede apoyar las necesidades fsicas, emocionales y mentales y prevenir enfermedades. Dos objetivos motiva a los adultos a cuidar
(b)

su

alimentacin:

promover

la

salud

enlentecer

el

envejecimiento.

En el envejecimiento normal, ocurren con el tiempo cambios fsicos inevitables e irreversible y algunas enfermedades son ms prevalentes, las cuales estn ligadas con la nutricin. La calidad de la dieta est ligada a la longevidad de los Los adultos mayores pueden vivir ms tiempo y hombres y mujeres mayores.

mejor (es decir, posponer la discapacidad y acortar el perodo de disminucin de capacidades funcionales al final de la vida) con buenos hbitos de salud y alimenticios.(a) B. Recomendaciones de ingesta diaria Los valores estndares de referencia son valores que determinan la cantidad de ingesta de macro y micronutrientes que el ser humano debe consumir a diario para mantener un correcto estado fsico y mental. Algunos de estos valores son: las DRIs, RDA, AI, EAR, UL. Estos valores estndares no solo sirven a la poblacin como gua para ver si estn alimentndose de manera adecuada sino tambin a los mdicos para mediante exmenes de laboratorio comprobar si el porcentaje de vitaminas en sus pacientes es el adecuado. 1. Valores Diarios Estndares utilizados en las etiquetas de alimentos. Las ingestiones de referencia dietticas (RDI) y los estndares para nutrimentos que las acompaan no se utilizan en las etiquetas de alimentos porque son especficos para edad y gnero. No es posible tener diferentes empaques para varones y mujeres o adolescentes y adultos. La Food and Drug Administration FDA (Administracin de alimentos y medicamentos de los Estados Unidos) elaboro un grupo de estndares genricos, llamados Valores Diarios, que se utilizan para expresar el contenido de nutrimentos de los alimentos en el cuadro de informacin nutricional de las etiquetas de los alimentos. El contenido de un nutrimento particular se indica en las etiquetas como un porcentaje del Valor Diario. Estos porcentajes sirven como una cifra de referencia para valorar el contenido de nutrimentos de los alimentos. Sin embargo, no representan un grupo de recomendaciones hechas a la medida

para un adulto. Se ver el por qu una vez que se describa el mtodo para establecer los Valores diarios. Los valores diarios se basan en dos grupos de estndares dietticos. El primero, las Ingestiones Diarias de Referencia (RDI), son para vitaminas y minerales. El segundo, Valores Diarios de Referencia (VRD), son estndares para protenas y diversos componentes de la dieta que no tienen algn otro estndar de nutrimento establecido (p.e, grasa y colesterol totales). Estos dos trminos Ingestiones diarias de referencia y Valores diarios de referencia no aparecen en las etiquetas. A fin de que la lectura de las etiquetas sea menos confusa para los consumidores, se utiliza el trmino valor diario para representar la combinacin de estos dos grupos de estndares dietticos, ya que las diferencias entre Ingestiones diarias de referencia y Valores Diarios de referencia para los consumidores tpicos no tienen consecuencias. Sin embargo, para profesionales de la salud y expertos en nutricin, es importante comprender como se deriva en realidad la informacin sobre nutricin de la etiqueta (Ingestiones diarias de referencia comparadas con Valores diarios de referencia): Los Valores Diarios, utilizados en las etiquetas de alimentos, son una combinacin de RDI Y VRD
Perspectivas en NUTRICION 6TA EDISION DE Gordon M. Wardlaw; Jeffrey S. Hampl; Robert A. Disilvestro

2. Ingestiones Diarias de Referencia RDI Las Ingestiones Diarias de Referencia (RDI) componen la mayor parte de los Valores diarios (VD). A las ingestiones diarias de referencia las estableci la FDA utilizando una recopilacin de los estndares de nutrimentos publicados en 1968. Bsicamente, las Ingestiones diarias de referencia utilizan los valores de RDR (Racin Diaria Recomendada) ms altos de cualquier categora de edad

establecidos en 1968. Los RDI que se utilizan en la actualidad, basados en las RDR de 1968, suelen ser ligeramente ms altos que las RDR actuales y los estndares de nutrimento relacionados. Es probable que la FDA revise en poco tiempo las Ingestiones diarias de referencia para indicar los ltimos estndares de nutrimentos. Se definen como valores referenciales que son estimaciones cuantitativas de ingesta de nutrientes para que sean utilizadas para planear y evaluar las dietas de personas saludables. Incluyen 4 valores referenciales: Requerimiento estimado promedio ( Estimated average requirement, EAR) Racin diaria recomendada (Recommended dietary allowance RDA) Ingesta adecuada ( Adequate intake AI) Nivel de ingesta mxima tolerable ( Tolerable upperin take level UL)

Los RDIs incluyen adems los EER (Los Requerimientos Energticos Diarios)

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Usos de RDIs
Evaluar ingesta Individuos: EAR: se usa para examinar la probabilidad de que la ingesta usual es inadecuada RDA: Ingesta usual en este nivel o mayor tiene poca probabilidad de ser inadecuada AI : Ingesta usual en este nivel o mayor tiene poca probabilidad de ser inadecuada UL : ingesta usual sobre este nivel puede causar una ingesta excesiva RDA y AI: use como objetivo ya que hay poca probabilidad de inadecuacin UL: Planifique para que la ingesta sea menor a este nivel EAR: No use como objetivo de ingesta Planificar ingesta

Usos de RDIs
Evaluar ingesta Grupos
EAR : se usa para estimar la prevalencia de ingesta inadecuada en un grupo RDA No se usa AI: Ingesta promedio en este nivel sugiere una baja prevalencia de ingesta inadecuada UL : se usa para evaluar el % de la poblacin que Use EAR y AI para tener una baja Prevalencia de inadecuacin UL use para disminuir el exceso

Planificar ingesta

tiene un riesgo potencial de ingesta excesiva

RDA (Racin Diaria Recomendada) La RDA para un nutriente, es un valor para ser usado como meta en la ingesta dietaria de individuos saludables; no es su propsito el ser usado para evaluar

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dietas de individuos o grupos de individuos, o para planificar dietas para grupos. Refiere el nivel de ingesta dietaria diaria promedio que es suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales de casi todos Cmo evaluamos? Existen tablas referenciales, las cuales sern mostradas ms adelante, en donde se determina lo siguiente Si se encuentra bajo el AI o RDA decimos necesita mejorar Si esta bajo EAR: ingesta inadecuada Si esta en o sobre AI o RDA es adecuado ( 97% a 98%) los individuos saludables en un cada etapa del ciclo de la vida y sexo.

Tome en cuenta lo siguiente. Utilice los trminos: necesita mejorar, inadecuado, adecuado No porque no cumpla el RDA es inadecuado.

Debemos tener en cuenta otros conceptos que nos permitirn entender de mejor manera los temas mencionados anteriormente, por lo tanto tenga presente tambin: AI (Ingesta Adecuada) Nivel de ingesta diaria recomendada que se asume que es adecuada y que est basada en aproximaciones experimentales de ingesta de nutrientes en grupos de personas saludables. Es un estndar que se basa en observaciones y que se utiliza cuando no hay suficiente informacin para establecer el RDA Se estima que cubre y excede los requerimientos de casi todos los individuos Meta de ingesta en individuos sanos.

UL (Nivel Mximo de Ingesta Tolerable)

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El nivel mximo de ingesta diaria que no pone en riesgo la salud de casi todos los individuos sanos. Si la ingesta sobrepasa estos niveles, el riesgo de toxicidad aumenta Si no hay un UL determinado, se debe tener precaucin si la ingesta excede el RDA o AI

EAR (Requerimiento Promedio Estimado) Nivel de ingesta dietaria diaria que est estimada para que cubra los requerimientos nutricionales del 50% de los individuos saludables en cada etapa del ciclo de vida y sexo. Sirven como base para establecer los RDA Si no se establece un EAR, no se puede establecer el RDA

http://www.nutrinfo.com/pagina/gyt/dris.html

3. Micronutrientes: Vitaminas y Minerales Valores de RDI Los valores de RDI varan de acuerdo al nutriente, a la edad, sexo y situacin de cada individuo. Las siguientes que se exponen a continuacin detalla los valores de los requerimientos diarios para vitaminas y minerales, por e lFood and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies: RDI paraVitaminas Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies
www.nap.edu

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RDI para Minerales Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies
www.nap.edu

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Valores UL (Upper Levels) Niveles Mximos Tolerables Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies
www.nap.edu

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www.nap.edu

4. Macronutrientes y Requerimientos estimados de Energa (EER)

Ingestas diarias recomendadas de macronutrientes La siguiente tabla presenta las ingestas diarias recomendadas (RDA)y las ingestas adecuadas (AI) seguido de una sterisco (*). Las RDA y las AI pueden utilizarse como objetivos para la ingesta individual. Las RDA se establecen para cumplir las necesidades de casi todos (del 97% al 98%) los individuos de un grupo. Para lactantes sanos, las AI significan la ingesta media. En otras etapas de la vida y segn sexo, las AI se cree que cubren las necesidades de todos los individuos en

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el grupo, pero la falta de datos o su inexactitud impide poder especificar con confianza el porcentaje de individuos que cubren sus necesidades por dicha ingesta.
Fuente: RDI para Energa, Carbohidratos, Fibra, Grasas, cidos grasos, Colesterol, Protenas y Aminocidos (2002). www.nap.edu

Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies. www.nap.edu

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*Aproximadamente el 10% del total puede venir de cidos grasos omega 3 y omega 6

(Distribucin recomendada en porcentajes de la ingesta total) www.nap.edu

Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies

a. Por cada ao por debajo de 30, sumar 10 kcal/da para hombres y 7 kcal/da para mujeres. Por cada ao por encima de los 30, restar 10 kcal/da para hombres y 7 kcal/da para mujeres.

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b .PAL= Nivel de actividad fsica. c . Derivado de las siguientes ecuaciones: Hombre adulto: EER = 661.8-9.53 x edad (aos) x PA x (15.91 x peso (kg) + 539.6 x altura (m). Mujer adulta: EER = 354.1-6.97 x edad (aos) x PA x (9.36 x peso (kg) + 726 x altura (m). Donde PA se refiere al coeficiente para los niveles de actividad fsica (PAL). PAL = gasto total de energa + gasto basal de energa. PAL = 1.0 si PAL 1.0<1.4 (sedentario). PAL = 1.12 si PAL 1.4<1.6 (poco activo). PAL = 1.27 si PAL 1.6<1.9 (activo). PAL = 1.45 si PAL 1.9<2.5 (muy activo). RDI para Energa, Carbohidratos, Fibra, Grasas, cidos grasos, Colesterol, Protenas y Aminocidos (2002). www.nap.edu

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a Para personas sanas con actividad moderada. b PAL= nivel de actividad fsica. EER= requerimientos energticos estimados. TEE= gasto total energtico. c Restar 10 kcal/da para hombres y 7 kcal/da para mujeres, por cada ao por encima de los 19 aos RDI para Energa, Carbohidratos, Fibra, Grasas, cidos grasos, Colesterol, Protenas y Aminocidos (2002). www.nap.edu

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BIBLIOGRAFIA
a. Brown, Judith E. Nutricin en las diferentes etapas de la vida. Mc Graw Hill Interamericana Editores. 2 ed, Mxico 2006. b. Mahan, Kathleen y Silvia Escott-Stump. Food, Nutrition and Diet Therapy. Editorial Saunders, 11thed, USA 2004 c. Gordon M. Wardlaw; Jeffrey S. Hampl; Robert A. Disilvestro/ Perspectivas en NUTRICION 6TA EDISION d. BUSCADOR / http://www.nutrinfo.com/pagina/gyt/dris.html

Sitios Web de inters y consulta Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la

Alimentacin www.fao.org National Academy Press www.nap.edu

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