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PsychischeStiirungen bei Ubersiedlern


lII. Nachuntersuchungnach zweieinhalb Jahren

C. Wildgrube.
S. Priebe.M. Bauer,S.Rohrbeck, Berlin

, . .Zus -_.,.,rrtr_i1. Methodik

lm ernpn und zweitenleil einer L:}ngs- ZweieinhahJahre nach der Erctuntersu


iiler p,yctrischeSdjrungenbei Lberci;d
s'ctrnitrstuale chungversuchtenwir, ale diejenigen94 Patientennoch
€inmal zu unrercuchen. dle auch an der erstenNachun
lem d€s Jahes tgsd hatten wir uD; Ere"bnissedpr
hingangs-und dpr Nachuntersufhung na"'trsech' Mo tersuchungnach sechsMonatenteilgenommenbatten.
DLePanenl' r wl.den \on donsPlbPn I n eFL.hernwiF/u
nrten herichFl s2 PatientenwxrdenzweieinfalbJah-
re nachder Ubersiedlune cmFulun'ersu.bL9206be den erstenbeidenZeitpunktenbe6.agt.Die psychoparho
richtelenijler eine weitere subjeld\e BessPrung. jP logischeSymptomatikwurde anhand der Hamilton-De-
'weils 87 % meinten, eioen adtquaten tubei:splatz lud pressions-Skala (HAIvtD)und der Hamilton-Angst Skala
eine aigernelsdn6 Wohmg gefimden iu haben. Die beurreilr(1). In ein€mteilstandardisierten
(1L4"\'l-A.) Inter'
Htuligkeit der uspriinglichen Beschweden hatte sich view wurden Verenderungender Beruts und privalen
Lebenssituaiion,zwischenzeirliche Behandlungen und ak_
weiter deutlich reduziert, und die psychopathologische
'S]'nptomatik
war weitgehendabgeklungen. Dieserpo tuelleBeschw€rdenerhoben.Und schlieBlichwurde nlt
Hi[e standardisierter ofener Fragenerfal]t,was den Pa'
siiive Verlauf war nicht durch psychialische Behand'
tlmsen bewirkt worden. tienien nach ihrcr eigenenEinschaEungin den Letzten
zweieinhalbJahrengeholfenhabe.
Ps),chiahic Disordeff Amon; People
who L€ft East-Germany - Ergebnisse
:
IlI. Two and a Half Year Follow-Up
52 Patientenkonntenerneut befragtwer_
den (55'l. der nach sechs Monaten nachuniercuchten
In the ffrst ard the second part of this
studv w€ reDorted E-bouttust exanlnation and a six Stichprobe,31 Frau€n.21 Manner).Diese52 Patienten
hatten in der ersten Nachuntersuchung duchgehend
moo; loUo;.up in patienL5 who hadleft EasrGerman)
in 1989. In lhjs d rd and la"r pa , ffndinqsofa two niedrig€reWerte in den Fremd-und Selbstbeurteilungs
skatender psychopathologischen S!,rnptomatikals die ar-
and a balt year lollow-upin 52 paLientsir. shown.
92 % of the patients reporled {uther impicivi:rireni, deren 42 Patienten,zu denenwir keinenKontaktmehr
he$telen konnten.Die Unterschiede warenjedochstati
87 % slatedto havean adequalejob, and alsd!77. to
ha!e satisfacloryac.ommodabon.Frpqr,encyof com stisch nicht signifikant.Auch in den soziodemo$aphi-
plainlsand levelof p\).bopaLhologica- sympromswFrF schen Merkmalen fa,'rden sich keine signifikarten Di[e_
clearlvreducpd.Thrs Dosilivechanqc-wasror due Lo renzenzwischenden beidenCruppen.
osrchiar.icueatnent.
In den zwei Jahren zwischenerster Luld
zweiter Nachuntersuchung waren nur zwei Patientenin
nervenarztlicher Behandlunggewesen- EinePa[entinwar
Einleiiurng wegeneinerVerschlechterung ihrer deprcssivangstlichen
Sympiomrtikzudem auch stationlirb€handeltword€n.
lm dritten und abschlie0enden Teil einer Eine Psychotherapie war bei keinemeinzigenPatienten
Langsschnitlstudieiiber psychischeStdnDgenbei Uber- erfolF, alerdings hatte sich eine Patientin vergeblich um
siedlen desJahres1989 t2,3) werdennun die Resdiate eine solchebemnht. 20 Patientenberichteteniiber we_
eher Nachuntercuchung geschilderi,die zweieinhalbJah' sentlichezwischenzeitliche Velenderungen ihrer Lebens'
re nachder Ubersiedlung durchgefiihrtwurde.Dargestellt ituation. SiebenPatienten hatten sich von ihrem Partner
wird. welchenVerlad die Beschwerdender Patienten getlennt,zwolf eine neue PartnerschaJt begonnen.Zwei
Iangftistigaufwiesenund was die Pailenlenriickschauend PatientenhafteneinenneuenBerlJerl€mt;anderever;in-
nach der Ubersiedlune als hifreich erlebten. derrmgen z.B. GeburteinesKindes wurdenj€w€tunur
von einemPatientenberichtel.87 % der Patientenmein
ien, zum Zeitpukt der Befragrngeinen adiiquatenA.-
beiisplatzzu haben,und ebenfals87% fandenihre der-
zetige Wohnsituationzufriedenstellend.

PsychiatPru. 20 (1993) 3s-36 4E (927")Psli€ntengabenan, ihr Zustand


o Ceorg Tlieme Verlag Stuttgart New York habe sich seit der ersten Nachuntersuchung insgesamt
S. Priebe,lvl.Baue. S RohrbcckC lvildgrubc
36 Psgchiat.Prat. 20 (1993)
ihren Zustandals aluziertund urmittelbarnach der Ubersiedlung durch €i'
pebessert. Drei Patientenbezeichneten waren
Sympromatik gFlcnnTai'hneI
inveriindert, und nul ein Patient beschriebeine Ver_ np au:gepra$e die Prognosc solchpr s(ijrJngcn dann
3l (60'.1PatiFnlPn berichrPlen sie sPiPn Moglicherweii. isr
schl€chrcruns. noch massiver und die
volll'ommen bcsch$erdetrpi Drei BFschwPr schiechter. wenn die Belastungen
rnzwischen In(Fgrrdon ungunsr:gP|. wa
"o \orgebrr'hL BFdingung"n tur di. sozialP
den-urden vonm.hr atsI0 dpr Pna'nLen d P(FrSti'hprob' Ber
Ein' oder Durchschlafstorungen *. ^ii lJi O"n np,srcnPauenrPn
Jeweils15 % schilderren ist zu bedenken. dsn in der zweten
und spleqpnrLi.he odcr haunge dcpressrv_traurigP V"r_ der lnterDrelation
nur nocl' 32-9" d"r Lrspringlchen
surnm*g"n. l2co kla$e' uber Kopfschr'lpr/enDariibFr \achunte;.u"hLng \on 155 PatienFn erlanl $LrdFn Zu viclen
h-nauswurd.n Konzenrratiorsmiingel starkpsSchwrtzFn Sli.hprobe
parienren konnren wir zwc: Jahre ni.h dpr ersrpnNa.h
AlDrrautr1e und pjrF pl'obis.heVcrmeidung\on Kaufhdu helstellen und es ist
und untercuchung keinen Konttkt mehr
sem von ie dre; Patienrenund Nervosit:itCri$eln geradF Patjente- mrl ma'gFlrocr so_
vorgF anrunphmpn. dan
Stotprn von iF z!ve;Parienten als BpschserdF
und wahr'.hFinlicl- au'h s'nlFchle'"m
brachr.Der MinplwefldFr tLAvD bFtrug2 7 {' - 4 0) und TiaLer lnLesrarion
derjpnigFdpr H AMA 3,4 (s - 4 4l DrPVerbpssPrung ge- Verlau{ voi uns nichi erneut untersucht werden konnten
peninei der erstpntrachunlFrsrchung war in bPidcrSka- SolcheSelektionsfaktoren kitnn€n also das Ergebnisbe
einflu3t haben- lnwieweit dies aber tatsachlichgeschehen
ien jeweils auf dem 1 %-Niveau signihkant'
is1, dartiber lagr sich angesichtsder Befund€nur speku-
lm zweiten Teil hatten wir dariiler bedch
qechsMona|,eanhrnd
ret, Ulweweirsi.h der VFdaDJuler
der Eingangsuntersuchung erhobenen Variablen AbschlieBenddrscheintuns bemerkens
der bei po'iE\F verlaufunddie lsngfrs'rgF Srabil
Dradi.,ieren IFn. ln-ilhnlchPr weise solhp auch vers-'ht wpn. da0 dpr
uns untersuchlFn Sbchprobp kaum aul
\ erdcn.denVerlauli$Ff ?werehhalb l6hrPdurchPara' sierunsin derion
Versorgung"leisrungel. und Arzr['he BFmii-
meter vorherzusagen, die bei der Eingangs-oder der €r_ medizinis.he
waren Allp PauenrenhanFn ir
stenNachuntenuchung erhobenwordenwaren Die mog- hLrnsFnTuriickTufihrPn eioenNerven-
lichen Prtdikationskriierien - suljektive B€sserung, Le denlrsten Wochennach der tJbersiedlung
in den letzten zwei Jahren vor der zwei-
benssituattonund Symptomatik nach zweieinhalb Jahren arzt aufeesuchi, - in einem Zeitraum also, in dem
. wreseniedo.h anqeri.hLsdes hsgesamlpositiven ver- ten Naciurtersuchrurg
Besserung kam hatten
,aulesmiieh"rn wertgehpndpn Altlingander BFs.hwer- es zu einer d€utlichenweiteren
iedoch96% keinerlei Kontakte mehr zu €inem Psvchiater
Jen nur ein" 'ehr ee-ing' vanan/ au-f l-ine s:nnvolp "oa.r psychorherapeuten Demcn'sprechend sprehPn arr_
Analvs€ von Unterschieden innerhaLb der Slichprobe im
licheLeisrunseniuch in der Sicht der Palienlen vor dPm'
Sim; einerVorhersage war somitnicht miiglich
was ihnen seholfenhabe,nur eineg€ringeRolle
AuJdieFrageta. nnFn ln denvPrgangp'
Lit€ratur
nen zweieinhahJabrengeholfenhabe machten71% der
Patienten ehe oder mehrer€ Angaben Alerdings ver-
1 C.aPs:Inremationale Skalen der Psvchiatrie Beltz weinhetm
mochten ahemeisten Paiienten dabei nicht zwischen all- (19861
ee-neinbFr der Engliedenug h;lfrprchenAspeuen und 2 itiebe s . M. Bauer. S Rohrbeck l- Steinhott; c wiLdgrube:
ioezienenFbllenm KrisensitLrdlionen zL dfTeresicren p r v c h i s c hSpl b , u n s " nb p i t l b p 6 h d l . r nI v o r g F . h r . h r e5 ) m '
Am hauflgilen ' udcn Gpsprache mi' dem ParmPr p i 6 m a o tu n oo a g r m n v n . E i n o r d l u n SP s v ' ha F ' ' l " P - d i '
t25 9"J,mi; d"r sonsligen lam i" {15'.1odFrmrl Freun_ 17 O990) 180 183
aen (tZ*t s"nanot l0"- erwahntenArbeir und LFi- 3 P ebe.5.. M- Bauer.S. Rahtbeck,C Mldg'uber ?svchische
I5:" tand"n AnlenIunCund Freizcit' Stdruneen bei Ubersiedlern Il VerLaufiiber sechsMonateund
sBnqsbesLiiti-gung. Prd 20 (1993130-34
hilf- si.ht{;isen der Patienten. Psvchia!.
ulri'i..1'L.n'.,i" Spaz.rglinge L]ndTr'paLFrbFsu"hP a Erlaanlangen der Stadtbevdlke-
pan"nle;mFrnlen dre MdgLi'hle'I ii ScheDank, H.: ?svchogene
*i"r'. :e*eitsar"i ogisrfPreld'tud F 'n
rus. E nF epide;ologis.h EPtenp"v.ho
ren frilher€n Wohnod zu besuchen und Ruhe haften rh- Berun tl987r
nen eeholfen.Andereund zum Teil sehr spezieue AspeKe ' Ma;nhein. Springpr. P ;vahnz ud B"handlug p'v"hr'c\pr
genannl vr"uq"r S . i Dil-1,49
wr.fdenjeweilsnur von ein oder zwei Patienien " 4n b e v o - k- - e E r g e b r i - pP r r " r
E r \ ' r d ( u r g c nI n d . i A l . g m
Twei Paiienien erwihnten auch ein autog€nesTrarnjng' r e [ s r u d" ; d r , : 6 F m p . n d eOr b e r b a ] e mD s p r N " - v p n " r ?5 r:
und ein Pan€nt scblieolich G€spreche mit seh€m Arzt' o984) 3 0 - 4 2

Diskussion
PD Dr St. Priebe
Bereits nach sechsMonaten haite sich ein Anteihng nir Sozialpsychialrie
DositiverVerlauf hinsich ch sozralcclntegradon und Freie Universitit Berlin
!r,mpromatil der PaIiFntpnabgpzPichnel" Na'h zweiPi--
h;b'Jahen hatten fast 90'/. der PatientenArbeit und 1000Bellin 19
eine angemesseneWohnurg Sefunden' und die Slrnpio
maiik hane sich w€iter reduzieft. Ausgehendvon oen m
Deulsctand drcns.tiinrFn epider ologis'h"r SrdiPo
Egt sich !ermuren,daB dip BpschwprdehauigkPrr nj'hl
hijher iag als in der Normalbevijlkerung (4
mehr deuilich
5). Die Befirndeweisensomii auf eine gxte Langzetpro-
;o;; der Stiirunqcnhin. die durch anl-3lrendppoLtis'h
iozi e Bel"sru,reisiruafionFn :n der ehemalgFnDDR in_