You are on page 1of 10

yg,, :ygfu--:y.

:",':z

Fbrtschritteder
Neurotogie. Psychiatrie
K. Hei.rich. Diis*ldorf
B. Nemddfer Erlmgm
Ll H. teles, Ki'ln

A. AostroehundJ. Lmge

Ge.g ThiemeYcrlag
O Geo.gThiemeVe.lag Sudgart Nes York
No.hdtu.k nur nit Getehntellns des yerloas
tostfac3
h01120
D-70451SNttgari
39-1

und Lebensqualitiit-
Schizophrenie
geschlechtsspezifische
Aspekte*
L 1e- Ul r i keRdtler-WunaerS.Pliebe
Abteilung FreieUniv*sn:itBcnin(Kom. Lener:pD Drt pfi?re)
nirSozialps'chidhrc.

Schizophrcniaand Quality ofLilc -


Gendc.-Specifi
c Aspects

Empirical studics show rhar schizophrenjc Forschunssersebnisse zeigen,daB sich schi


womenandrner ditrerin psycholo8ical as *ell 6 socialchaF zophJeneFrduenund Miimer in ibrer psychischenund so2ia-
.clenstics In womenthe courseof illnessand objcdive life lcn EntwicklungunleBcheiden.Fmuen scheinensowohl in
situationseemto bc morc favourable. In studieson the subjec- beag auf Merkmaleder E.kanrug selbstals auchbez.jhrer
1]vequalitl of life in psychialricpatlenrs.gerder,specific o b i e t r r ( n L e b e n s \ r t u a . rgoen8 e n L r bM
e ;rm c m n e r n e rg i i n -
aspectshale hardlybeenconsidered so fa. Someresultsindi- siigerenLase a sein.In Sirdien zur subjekivenLebensqua-
cale thd Fomen conn?ry to women of thc geneml lopula, htet lsvchirch Kranker*rlrden geschlcchtsslezifischeAspek,
tion are more contenl thar male psychiatric patienG. The te bislangnur wcnig berncksichtigt. Einzelcrgebnisse deuren
syslematicinclusionof gender-speclfic aspectsiD qualiry of tedoch dnraufhin. daB i.c. zu Fnuen in de. Altgemeinbe
lile studiesmishr clariry bow quality of lifc is r.fluencedin vi'lkerung psychiatrische Patienlimeneier afnedener sind
lsvchiatric patien$. It might also contribute1o dcsignnrg ah Mnmer. Di€ stirkere tserncksichtigunggeschiechlsspezifi-
psychiat.ic caft j! a way rhat specific sourcesof sarislaction scherAspektebei Lebensqualititsstudren konntehilficich sein
fiir dasVerstendnis, wic sich die Leb€nsqualitill bei lsycb'sch
Kn'ken entwickelt, und vielleicht auch fi. €inc Planung
psychialrischer Vcrsorgung. die in ditrereuicrter weise die
Quellenspezifiscber ZuJiedenheiten bei denPatienten zu nut

In de! ve.gdScrc. l0 Jahren hat die Frage zophrenie betieflen die priimorbide Persdnijchkeil und lntegn,
nach Bcschlechtsslezi{lschen Lrntcrschieden bei schizophren tion. die Phinomenoiogie dcr Erkankung, nrdgliche iiriolog!
lrkanklen zunehmeld Beachturg gefunden. Mjt der Unre.su- scbe und pathogenetischeFaktorer! die Vcrreilung von Subty-
chunggeschlechtsspezifischer Aspektcfolgt die psychiarrische pen de! Erkankung, da5 Ansprechen aul Behandluns und dcn
Forschunseinerallgemeinengesellschaftlic|en und sozialwis, klinischen und sozialenVlrhut tn vielen UnErsuchunsenmr
senschaftlichenEntwicklung und sucli neue Ansiilze fiir die dcn Unterschiedezwischen schizophrenerFrauenund Miimem
Klirun8 von Genese(datei l9E7i1{draefet al., t989, 1991a, (Tab.1).
festgesrellt
I 992, I 991a.b) und I lelcrogenitiit der SchizophreDic( coArad
et al., 1990u. .tiau et al., 1994)sosie zur Priidikion (\4-HO- Schizophrcne Frauen scbein€n p.iimoft id
DOS-Studie,1992)rind ar Ditrerenzietung von Behandlungs-
alch schonals Kindcr und Jusendliche sozial besseranse-
usebolen (Haas el aL-,1990).Die H'nweisc,daBdie Erk.m- pant. Sie ertruken einige Jahrc spebr und habcn nach man-
kungs-und Lebemsituationbei schizophrenen Frauenund ber
chen Studien andereSymptomeud ein adcres KnnkbeilsveF
schizopbrenen Miimem lerschiedenisi, werden ?ahheicher halten als Miimer. Bestimrnte Subtrue! der Erkankung, die
Deshalbwerdenin tblgendendie wichdsstenErgebnisseder sich durcbfamiliiireBelastung. peirutaie Komplikalionen.
prii,
Liieratur utrtd &ei cesichrslunl<len dargcsrelh.ersrensin wet,
morbideEn$icklung und z.T' auchdurch Symptomeabgrer-
cher weise sich allgemeinschizophrcne Frauenund Mnmer
zen lassen, scheinenbei FraueDmd Mnmern ni1 un!€.schied,
untersclretden und ryeitens,rn welchefspezifischen WeiseinJe
licher HiiufiSkeit aufzutreten. SchizophJeneF auen sprechft
Lebensqualnit dilTerien. besserauf neuroleptiscbe,soziotherapeulischeund familienrhe-
rapeuischeBehandlunsan. Sie haber einensowohlnachklini
Geschlechtsspezifi scheAsp€kte schen rl. "Lch nach sorialen G<s.rhr{purer fnrLrg(rcn
Kranlhcitsvedaul Diese Ergebnisse sind nicht unwiderspro-
chm:w'ederholi$1rde auci von f€hl€ndenUnlerschieden n;
Die wichtiSstenund am hnufigstengesrellten sohcn sch'zophrenenMiimcm und Fnuen benchbt, kaum je-
Fragen zu gcschlechtsabhiingigenUntersclnedenbei der Sclx, doch *1lrden gegcNimige. fiir Manner gilnsngcrc Resulrare

FonschJ.
Neuror.
Psychrat630995)391 401 ' D€r Anikel wu.de emijglicht im Rabnen eiDesBMBF-getndenen
@Geor8ThieneVerlagStuttSarr'Nes
York Piojektes im B{lin* FoBchungsrelbund Public ttedulr
394 Fottsck:Narol. Psl'chnt 6l (1995) Ute-Uh ike Ritier Wahnet,S Priehe

Tab.l Ergeb.issevon Sildien zur Geschiechlsditrerenz


bei Schizophrenie.

SchizophHe Frauen sind pr6morbid sozial besser ang€pa8t


in Kindheilund Jugend sind sie wenig€risolie't,haben nehf Beziehlnqs z! Childes u. Ha.ding, 1990
Gleichattngenund zLrmanderer c€schtecht,mehr
hre€sser, mehr FunktionenauBetnatbder Kemfamrtie Haas u. Sweeney 1990
Gnblman-Klein a. Kein. 1969

slnd sie hrL.figerveinetatel zu Begnn der En(ankuns angemeys er at., 1949

H 6 h e r e t a . , 1 9 8 9 ,1 9 9 3 a

haben sie mehr Kontaktzlm ande€n Geschlechr.


w€nger Schwiefigkeil€nmit F€unden und Bekannten, Mcclesh€r u. Barderstein, 1990
' slnd seltener
einsan
eriiillensie heuiger ihre Folte in der pannsschat! HelM et a .,1992,1993a
belm Wobren. eigenemEinkomm€nund Albeii, haben
s€frenereAbbriichesoz ater Bolen vor E'sthosoitatsie
rlng lnd sind gtobatpramorbidhaL,iigerb*serangepaBt
Schizophrene Frauen erkranken spSter ats Manner
ca.4-5 Jahe sp51efals Mannerunsp€zinsche
Srairungen, / rgemeyer et al., 1989, 1990
psychotische
Stmplome,ersleKonrakre zur Hlr?er et al., 1989,i991a
Psychiatrie,
die ersteHospitalisierung 1 9 9 2 ,i 9 9 3 a , b
L e w n r e1, 9 8 0 , 1 9 8 1
Ube6lchl bel Argerlheye. u Krhn, 19a8
mil 50 afUmaliven Ergebn ssen be

mil40-45 Jahren€inenzweitenkl€ineren
E.krankungs, Mccl$han r. Batdehstein, 1992

Schizophene Frauen haben andere Symprore und ein anderes KEnkheirsverhatte. ats M6n@r
sellens Negali6ympiome, haungerafiektiveu.d Gebhardtu. Aetzckea19As

Mcclashanu. Bardensteih,199A

sellens aggressivesVerhalton,seltenerKoniliktemil Dieboidu. Ehgel,1977


dem Gesetz,verhachEssgensich sQtteneiziehen Gebhardtu. Pietzckea19A5
sich sdrlser zuriick,hab€n sehen einenAkohol- oder

McAlashanr. Bardenstein,199A
FraBn und Manner neigen zu veBchiedenen pathogenetischen FaKorcn und veGchiedenen SubtyFn der Erkrankung
Fraoen haben h?idige. eine positive Fami ienanamnes€, setiener Ael/odi et ;t.. 19S6
ceburtskompt
kationenund neurotogische
Deizite

einergedng€ren
Anleitan Hebephcnie

h.iutiger
einenSubtypmir h6h6rer lamitiaerBgtastung,
eherDysphone undVertotgungswahn und sehener
ernen
Subtypmit geringeeriamitiaretBeLastung, eherWinreroeburr,
schtecht€rpramobiderEnrwicktung und D€f2irsymptomen
hiiufgerdns Subtypmit spbls€n Eegtnnund
hiihe€r familiarerBetastungzu aftektiverPsychoseund
settsn{ Subtypmil lroheremBeginnundhdherer iamitiaer
SchizophienEbetastung
Schizophrc.eF6uen sprechenbssd aur Sehandlung6n ats M6nmr
F auen€agieEn sterkerautgeingereDosenNeurotsptika
Young r. MehzeE 1SA0
b6ser aursoziothe€pedische undtamitionrherapeutische
Behandlung
SchizophrsneFrauen haben einen glnstigeren ktinischen Krankheirsved6ut
eingering€res Behospitalisi€tungsnsiko,
w€nger Ktintk- ADgerDeyerel al., 1989,1990
aufenthahe, kijze€ Klinikaufenthatte,
weniqerKtinik- Chldets u. Harding, 1990
tageinsgesamt /Zeit,wenigerodarsetlener
Symptome beimtollow-uo
Mcchshan u. Bsrdedstein, 1990

Ube6ichi bei Ang€meye. et a ,, 1990


mil metu as 100 Sludienzum VeraLl
von denei .d. d e Haffte einen gLjnsiigerci
Schi.o?hrenieun.1Lebets/tulinit sdchLqhL\speziliiche Aspekte FurtschrNeuA'l P\lchiat 53 tloo,) 3aS

Venaufbei F€uen beschrebt,nlr vier

derUnte6chied
ist bettangenund *hr tangenNach_ Angeneyet d al-, 1949, 1994
beobachlungeehen ge.inge.oderverschwlndon

Oi6sozialeSituationschizoph€nerFrauenisr auch im Krankheitsvertauf gnnstige.


srehaben ene bessere gtobalesoziaLe Anpassung, heufigereine Chil.le6 r. Harding, 1990
rclelmaBige nitigkeit,e'JiltenthreFote tn Famitieund
ats EttemteI und bei der Ab€it bessel tebenhaliiger
mn einemPartnerund sind hererosexuelaktivertweib, Mccl^han !. Bardensteih, 1990
tichesc€schtecht predi2ien einenbess€,en verlaut

ubersichrb€ia,gemeyer ei al., 1990 i.


der 23 von 54 Sludieneine gijnstgere
Lebenssnualion bei Fraue. tinden,nur

getunden. Ambestenbelegristdi€ Diffe.eM im ltanifestarions- chende. Untenchiode! in der LebensqullrtAt verbunden sind
atter.Bemerkenswert jst, dafi einigegeschlechlsabhangige Un- und welchenBeirrag die Lebensqualititsforschung nm !'er-
lenchicde im Verlnuf der Erkanlang bei sehr langen Nachbe, stindnisdieserDiilerenzo gelicfefthar.
obachtungszeitenabnehmen. Trotz einiger merhodischer
Schuierigkeitenund Uneinheillichkeitcn der in de. Lireratur
benciieten Studien (2. B. z.T. rctrospektive Erhebun8en,unter-
sclxedliche diagnostischc Kategorien, fragliche Repd, Das lbhlbefinden psychiscbKnnker im Sjme
sertatividt dei Stichprobcn,weDigeUnlersuchuSenvor E6r ,/adbuns wurdeam e6ten Mal 1969von lbidudq die Le
erkanldcn) scheint es insgesamtauyeichend llinweise dafiir a bensqualiEtpsychischKrankerzum enten Mal von Maln et al.
geben.dal die psychischeund soziaieEntwicklunglon schi- 1981empilischbearbeitet. Ncu !m Konzeptder individuelten
zophftnen Miimem Dhd Fnuen verschiedo isr. Die Zusam- Lebensqualitet wat da,rlsie als Ganzbeit.als muhdmensional
nenhiinge urd Unachen dieserBcobacbtungen wcrden z Z. konstituiertesglobales\tbhlbetinden oder zumindesrals ein
.och wedg verslanden. So ist nochnichreindeutigbeartwonet, muitidrmensional erkiiirtcs Konslrukt re^tadcn mrde, und
ob lU;imer und Fnuen an verschiedenen Fome! der Schi- daRsie auBerklinisclEnund sozlalenNomcn auchsubjeklive
zophreniecrkanken. ob funltionellc und slrukrurelle Oerogen- \ o m e r L n d W e r r u n g cbne n i c l s r c h r r g{rs(o o c r M r l u e r a l .
effckte Fnuen vor ein und der Bleichen Erkranlang schiitze! l 0 8 I o e f n ' . c h e r o u n c , o b e ,I ne b < n . b ( r c r .aht n e d e n s r e( ln J
und ob Untc6chiedeansonsren chr kranklreits-,endem nur war odernich! nochvom lnteryiewereinschiitzen lie0en).wi€
alte6abhAnglg sind. Vicf Crundlagender Unrerschiede stehen in der organischen Medizin,gibt esz.Z. ruch in der Psychiade
kerne unumstinene DefDition von Lebensqualftiil. Inwiqeii
d€r aktuelle $rHo-Voschlag fijr ein Insrumenr, das eueBeits
I Geschlechtsabhangige UnErschiedein HilMolphotogie, Dtemationalmd bei vesclriedenen Zielgruppenawendbd ist
-pathologicund -reifung uld ein unrerschiedliches Risiko und andercrseilskultuF und ksnkheilsspezifische Aspehe er-
von Himtasionen(F/o/-flenry I 990i C!/ e1a1.,I 9E5; ,ew,, fassensoll (The WHOQOL Group, 1994),fiir psych,arrische
4e et a1..1990a Nastullahel al.. 1986;s4!8jla4 1990) Belahgenntzfichud pmkikabel sein wir4 bleibt rocb off€n.
2. Unlerschiedliche genetische Belastung(rel/odr er at., t986i Mindestenszwei piuipiell unlerschiedliche meihodischeAr-
Gal.|bery,1985:Mednicker ^1.,19'78). setzesind bej dcn bisherigen psyctnar'ischen Lebensquaiit:itsD,
3. funk1lonelle,abcrauchstrukturelleost oseneflekre(clrd,8 sinm€nrer erKennbar:
t. Reasha||, l9a6a Endo et al., I97at Htilhe. t987, Hnfaer
eI ?,1.,1992. l993at Ken.lell er al., t987: seenan \ Lunq, L Dre Aulieilung in veBchiedeneLebensbercichc.fiil die in-
1990).SolcheElTektewurdenempirischvor alletnvon flay' mer dle ihdividuelte Zufiedenlreit erfiagt wnd (ralel u 1,
"./ et a1.(l99lb,c) ud von Rp.ref,x.r$ler er al. (1994a, tagliatd, 1982t Slanre et al., 1990) Muche Auroren. die
cigcne LebensquilititsinstMenle entwickeltcn, beriicksich-
4 UrterschiedlichesozlaleRollen, sozialeKompeteuen,so- tisen asetzlich die subjekrive$.icbtigken (re.tdr er at.,
ziate wahmehmurgen der Erkaakung bei Fnuen und Man- 1993i,./lrel et al., 1988)oderauchobtekivc lndikarorenfiir
nem (CLaren et ai., 1982;,Ydaret a1.,1990iWanca,\983). die versclriedenen Lebensbercich. lLehtuahet a]-,)982;Leh-
han, t988t Olive. t99l a).
Es ist davonauszugehen, dal srchdie vier ver- 2. Bem ryeiien \brgehen wird lichr in Lebersberciche aufge-
\lucderen I r..achenlomp'e' e nr,rhrnotuenorgerkenepegen- teil!, sondem in soziale Rollen. in einen inrc.pcAonellen und
sertigausschlie,rlen und hinsichllichspezifiscberUntelscb,ede einen intapsychisch/persdnllchen Bercicl. Hier gelrendie
rn verschredenerAuspragug wikram seir kdmte!. Fragen dm nehr de. Rollenerfiilluns. dem Verhalt€n ud
den Lebensstandar4 b€ziehen sich auf sozial€ Konrake,
Von diesen B€fuden ausgehendist zu fraSen, aberauchauf Detuile, allgemeines Wohlbcfindenund ailge-
I n w , e - e | |d i e J b i e k r \ e r C e , . e \ h ' 5 d . S e r c v em
- entsp'e.
396 Fartsch Neuto!P.trchtuL63(t995) Ute-Ulnke Rndet\hnhea S.Priebe

meineBeschwcrden (aiscl,w et al.. 1982;,Y.t,r./li et al , Modeilevon happiness wie da! nachBrudburn


1984). (1969)odervon globrlemWohlbefindcD. wie es von lndlew
Trotz breiror l,'berchncidunSo seizendie veF und tidr? (1976)nnd von Cd,r,b€ll (l981) beschnebcn wur
schiedencnAutorcn untemchiedlicheSchwerpu<te. Zuneh- dc. schenrer fiir die Allgemeinbevdlkcnns und fiir cb.orisch
tnend setzt sich jedoch das Vorgehen durch. Zulriedenheil mil psychischKnnke vcrgl€ichbargnltig Die Lebensqualiliil psy-
dcm Leber uhd mn einzelnerLebensbereichcn als Lebensqua- cbischKranker ist serinsc. als die der Allgeneinbevdlkeruns
ljtiil zu bezeichnen.I! natioDal€n Suncys in den Verein;glen oder organisclrKraoler. GlobaleLebensqualit! Zuftiedenhei!
Saaten(,{ru/rcr{ u. Wthe},,19761Canjphell1981)bestiligle jn rerschiederenLebensbereichen. objekive Indikatore,und
sich wicdo olt die hoheNeisung der Allgemeinbevijlkeruns, pcrsdnlicheCha.al:lqislikaslehenin vielf,iltigerBeziehunga
mit ihrcm Lcber allgemeinurd ebensomi1 einalnen L€bens einanderDie globalcnrdividucllcLebensqualitiil $1 nlchr nur
bcfeichenafrieden zD sein.Soziode'nosraphische Dalenspjcl- durchsoziodemosraphischc Metunde und durcnobjcktiveBe-
ten dabereine SenngereRolle als eiwartct. Fralen urd MiiDer dinsungen,sondemror allcm aucndurcbverschicdcne subi€k-
unterschieden sich nicht in ihrem globalcnWohlbefindeD. ,4tr, tive IndikatoreD.wie der Zufriedenheilnr verschiedendLe-
dre$ tud mthq finde, auch keine geschlechlsabhangigenbensbereichen, erkliirt.Noch unldarisq in\rie$rcitdie psychia-
Unle6chiedein der ernzelnenLebensbercic|e\beschreibcn trischeDjagnoscmit der individxcllenLebensqualititpsychisch
allerdjngsil[c UDtergruppe mit der schlechtesto! Lebersquali- KrankerkoFelien. Dagegeng'bl es ltinweise. da8 psychopa-
liit als iibeN,icgend $€iblich. mil Kindern und oine larher tbologischeS)'mptomeurd Lebersqulitit in Beziehungzuein-
Auch Ca,"bel/ findet die ameriknischenFrauenDiczuffiede- aDderstchcn.Sie sptelentedoch tur dasglobalelbhlbefindeD
ner ah die Miimer. aberuIniiiedener hn itutr Ehc.nit ihrei und ds Modell der Lebensqualitnt keineprimiir entschejdende
Gesundhcit, mit siclr selbsl,unafnedenermii ilrcr Sicherheit Rollc. Unler dem Asteh der indiriducllen Lebensqualtat
beim abendlichcn Ausg.hen,eherbtreil ?u sageD, da,qs'e we- scbeinldie Entho$ilalisierungchro ischKr€nkersinrvolltpsy-
niger Ghck in ihrctn Leben hanen, als sie cNzrreD konnren. clisch Knnkq die au8erialbvon Klinikenbetreurwerden,zci,
und nit mchr Erfahrungo negalrverAffekle in letzter Zeit. In scn sich in der Reselzufriedcncrin iielen Berejchenals statio-
der Allgemeinbcvdlkcrun8der Bundes.etublikDeutschland n;f behaDdehe Largzeitpatierlen. cemeindcpsychiatrische Ver-
scheinendic Zufiiederheitsprofllebe2-ogen auf vcBchiedene (Eungssyneme kdnnenmit derZeil zu einerbesseren Leben$
Lebetsberciche noch deutlichergeschlechEspczifisch zu sejn. qualitil der chroriscb Erkralktcn jn fasl allen t€bensbereichen
Glatrer \nd Zat)l (1981) tanden in ilren Wohlfahnssurveysin fijbren.Die Beriicksicfi ligxrg dcr indiliduellenl-ebensqualitit
der Bundesrepublik Deutschlandfmucn ;n neun lon 26 Le- dlaubl auch ciDc difiereuienere Sl.ht auf verschicdene Be-
bcnsbereichen sigrifikanl umfticdcner als Miinneriin keincm Iandlurgsstralcgien und auf bescbiiae WoliJonn€n. Ein auf,
- axnefhil der K;che - wmn Fmlen afriedder Die sDcherd-untentiitzend arbeitenderTypus descasemana8emen6
se!D,
sere Zufnedenhcitvon Ffaxcn zciste s;cl bei der beruflichen scheini gegcnnberandeen Beireuungsformcn mit bcssererLe-
Ent$ickLunSund Situation(ADsbildungAufstiegsndgl'chlei bcnsqual'talverbunden-Spezifischcsubjekive Nachlejlever
ten Bcnf). in 6tren11ichen Bereichen(bei der Betetigurgi! schiedener beaeub Wohnfomcn komren dkannl. Verbessc-
Vereincn.der polinschenBet,itigungund dcr 6ffentlichenSi- rungensomil phDbd gcmachlwcrdcn.\riele dieserErgebnisse
cherheit),aberauchin pnvalenBel.rge! (fanilienleben Par1- miissennocbwjederholend be$niigtund nahergekliirtwerdcn,
ncrschalt)und hinsichtiichderGesuldhcil.D;e Aulorenschlos bevorsie einegesichcdclntcrprctationzulassenSie studesre.
sendaraus,dr8 Frauendas,.unzuftiedcncre ceschlechl"seien. lorlelfige Antwoncn auf noch vi€le otrene Fragenzu Lcbcns-
In spalc.s reprnsenlatjlenStudien(StltistischesBlndesrmt, qualitlitpsycbischYrd*cr
1985. 1989, 1992 und 1994)schcinendie Unterscbiede N;
schenFrauenund Mannemin Deuschlandgeringc.^ werden. Die An$ben zu Unterschieder bei schlrcp]Ie-
nc! Frauenund Ma ren snd spadichxrd unbefriedigendlD
Psyc hiat is che lp bens.tuaLitdtsstutnen denmdslen StudicndicntdasCcsclrlechr nur zxr BeschJeibung
der Stchprobe,uDdgchemteBeurteilungen der LebeDsqualitit
h denbishengenLcbensqualitiilsstudie! i! der bei schiephrene. FEuen und Miinnem fehlen in der Rc8el.
Psvchiatrie wurder vicr Thementomplexe vomangigbelundelt: Eitise Autoren (Tab.2) benchten,daB das Ceschicchrkeine
Rolle tur dic globaleLebe.squahalund dr-sglobaleWohlbcfin,
L Der Verglejcb der Lebensqualitit ps],chischkanlcr mit deF den spielt feirrt./r er al. (19E1)finder die llens Zielsrebig,
lenigenvon Gcsxnden.von organiscbKmken oderlon der keit. ziellose lnaktivitiil und Neugierde iluo Lebensqualiuls-
AllgemcinbadlkerunS. sxbskala"intrapsychicfouDdalion"bci MaDnemund Fraue!
2. Zusanrmerhangevo! slobalen $bhlbelnden. Zufriedenlei fal-torenanal)tisch unierschiedlichen\e;teer Lebosqualii:iis-
ten mit venchiedenen L€bersbereichen, persdnlicbeDaten dimensioDen aSeordnelwie interpenonellen Beziehungcn, in,
Lmdobjekivd Lebersbedingu.gen und Modelledessioba- strunenteiier(berunicher)Rolle und einemeigenen.,inaapst-
len Wohlbefrndenspsychlscb Kranker chischm" Faldor.Sie erkliirendies mit unterschiedlichcm Rol-
3. Beziehursenvon Lebensqualiliil.Dias.ose und Psychopa- le €rbalten. Defizilsymptome,Verhalrerv und Persnnlich-
kejtsmerkmalcscheine. aiso die Irbensquantal von schi-
4. Die L€bensqxalititpsychischKrankeruntermedikanentijser zoplncnenFnuen und MaDremin unteBchiedlicher weiseund
Behandlun8.unter venchiedenenBehandlungssetings und in verschjedenen LcbcDsbereichen z! beeinirachtigerSnr6"l
Wbhnfomen.,n verschiedenen VeForgungssysremen und et al. (1992a. 1992b) identiljzjerenrril der slcichcnLebens-
nachEnrhospit!1isierun8. qualdjlsskala faklorenaralFrsch drci Falloren. Ein Falnor ..so-
ziales Funllionicren umfant enSe Beziehungen.aklive Be,
Trorz der melhodische! uDdkonzeltuellen Un, kanntschaften. sziale Akividi, sozjalesNelzwe*, sozialcIn-
rerchiodein verschiedcnen Untcrsuchungen sind einigcs'ich- rhaxve.sozialenRnckzug,sexueLle tsczichungen und Anhedo-
tige Ergebnissevon LebensqualitiitsstudienIeslzuhalren(Lrrera- nic. Schizophrene Frauenwarcnschizophrenen M:innem1ndie-
turiibersichts Tab.2). seln Lebensqualitrlsfakor ebenso rjberlegcn wie im Fahor
Schizophrehieuad Lehenlqrdlilljt geschlechtsspe.^che Aspekte Forl!.hr Ndrcl. Pslchial. 53 0995) 397

Tab.2 Eeebnlssevon Lebensqlaftatssildien


beipsvchischK.anken.
psychi*h Krankerist geringerals die von cesunden,k6rDertich
Die Lebensquafitet K.ankenodervon der
Allgemeinbevitlkerung
Modellevon happinessoder vor gtobatemWohlbe-
iinden sind l0r dre Allgemeinbevolkerung
und fijr
psych sch Karke vergieichbai giltig
die globalenLebensqlaltebmaResind schlechler
Bakern. lntagtiala,19A2

Huxleyu. Wamer,1992
die Zuiriedenheitmlt veBchied€n€nLebensbtrechen Bake.u. lotagliata,19A2
st schl4hteq am unzllriedenstensnd psychisch
Krankemit dm soz alen Beziehungen,Fnanzen,
Sicherheit,&berts osigkeil Huxleyr. Wamea1592

Objekrive Leb€nsbedingu.sen, peGiinliche Daten. Zulriedenheiten hn verschiedenen Lebensbercichsn und stobate


Lebensqualitaitsrehen in vier:iltiger A€ziohuns zueinandor
die globa-anLQ MaRekoireliers untereinander

de Lebensberechszufdedsheiten kofreli€en mit


globaem Wohlbeiindon
das qlobaleWohbennde. erk ad slch als subjekriven
Lebensbere6hszufriedenheiten,
objekuvenlrdikatoen
und pdsdflicher Daien
Die Lebensqlalitat steht in B€zi€hungzur Psychoparhobgie, m6gticheBeise nicht zur Oiagnose
de Lebensquartat $ unabhengrg von der Diagnose aehmar, I 983 a, 1988
dieaftekliven
Simptomesindhit gtobaiem
Wohibe

die Lebensquahat
schizoph€ner
Palienten
ist mit Heo4chs el al., I 984
posifiven
undnegativen
Symptomen
koneten r a r e 4 1 9 s 1 a ,1 9 9 1b

l-ebensqualitA verbes*rt sjch unter Sehandlun$ gemeindepsychiarrischeVersorgung ist efiektii EnlhGpitatisierung sinnvotl
die Lebe.sqlat ilt besert stch uter Ctozaoinbehandtuna Menzeret at.. 1e9o

de Lebensquaileiverb6sert sich durch speziele


Inietoentron€n
und case management-Arten, qemeindd, Huxleyu. Waner, 1992
psychiatrischo
Versorglngsprcgramhesind efiektiv

chronischpsychsch Krankesind auBerhatbdef Ktinik


zlhedenei verschiedeneWohntomen haben ver Gibbonsr Eutlet,1987
schiedeneVo. und Nachrete,EnrhospitatEierung
ch@nischKrankerist sublektivund obtektiveher ene
Vsbesserung der Le Mcca.ihy u. Ne/son,19Sl
alivet r. Mahanad, 1992

Unlerechi€de der Lebensqqalirii schizophrenerFrauen und M:inner sind unkrar


e n MaB g obarenWohtbetnde.s (von meh€€n) ist bei
Frauengijnsliqer
da ceschlechtsp eh keine wen{ che Rote tijr die Bakeru. lntagtiata,19A2
gLobateL€bensquati6r,globatesWoh beti.den
Lehma41983a,1988

iaklorenanaltii$h ordne. sich ilems de. LQ,Subskaa


rrcpsychcloulddro_ bpr E?uen Lnd Manlern Ln€-
schledlichen(inslrumenlelleRolle/inleroersonett€
Bezic-
hungs, elgenerFaklor)Lo-Dimensionenz!
die LebensquaiiatschizophrenerF.auenisi itjr d e
Dimensionenso2ale Role und "sense of hte nvotvement'
besserals die schlzoohienerMenns
398 Forls.b Neutol Prychiat.63Q995) U1e-Urike RddeLqaaner, S. Priebe

..Engage'renl",zu denlCieBeziehungzurFamilie,ZielstrebiS- Foltscruneen


keit. Moti\ztion. Ncngjcrde,Bcsitz alltiiglicherGegensunde.
Tcilhabean alltiSlichenAkiyitaten, Empathieund dasEngage- Die subjekive Lebensqualitit schizophrercr
menlgegeniiber dem lnte^ iwer gehiinen.In Lcbcnsqualitrrs- FraxeDund Mannerist obgleichihreVerbessenngalsein Ziel
faktor.,berufliclres Funld;oDiero unleBchieder sich sch'- n c v c l r a ' . \ , h p 'v e . o - e r n gg . l n o c h^ c l t e nC e e c n . i a r d
zophreneFmuenuDd Marucr Dichl.Sr/asel et al. komnen zu psycbiahischcr Forsch!!8.Vicle Fra8ensindnochunbeanfuoF
dem Sc|1u8.dafi die Lebensqulitatschizophrener FnueD in let. Syslemahsche Uniersuchungen zur indjvlduellenLebens-
bezus auf die sozialcRolle und einen "senseof lile involve- qual.ir' \dnne1 unrfl dre: Aspellenbd(Jr.an ,ein:
ment" giinstigcr ist als bci Miimem. ln diescn int€niewerbeur-
lcilten, aa Rollenefillung ud Defizitsymptomd or'entienen L Zur Bcschrcibungder subjeklivenLebensqualitiit psvchisch
Lebensqxalitiitserhebungenfehlen jedoch slb.jeh;ve Ejnschnr Krarkcr und ar Erkldrung der ZusahmerLhenge.in denc!
anSen der Betroffenft. Diejenigen Al'1ore! bingegen, die die srecntstehtund sicb entwickeh
subjekivenSichtwejsen der ErkraDkenund dasZufriedc reils, 2. Ak Evaluaiionsknlenum. das klinische oulcone-Kilcrien
konstrk von Lebensqulitit bsoragen. beschrenken sicha- bci Verlaufsuntercuchungen. xnd
QualitilssicheruDgsfragcn
mc;t alfdic Frage.ob das Geschlechlfiir d1eailgenreineLc- Kosten-Nutzen-Analysen komplenien.
behsqualiaieire Rolle spjell. GerennleAngaben.wie afne, 3. Zur Planungvon Behandlungssefiings und Ve6orgungssvste-
den Fychisch kanle Frauenund M;imer in den ernklnen
verschiedenen Lebensbereicben sD4 fehlenseitsebend.
Die Lebensquaiit?llspeFpcktive ist bei der Er-
Ejeoe Uricrslchungcn ar Lebensqualiliil forschungder lsychischen und soziaienlnts'icklung schi
chronischschizoplrc.erMenschen- die Diagnosestellung er- ,ophrenerFnuen und Manne.eineEReitcruDseinervomZiel
folgr€dubeiDachICD-10 - wcisor auf gcschlechlsspezifiscbeher aLjologieorietuicnen und vom l$alt hcr e klnischen Lrnd
Zufnede eitsprofilcin Abhargigkcitvom therapeutischen Se1- sozialenNomenausscichtetenFoNchuns.indemsieeherprn-
ting hin. Bei einerUnlercuchDng aller Patienlenaus2 72Berl; xis und handlungsorientien denBlick auchaufgesurdircitsfijF
ner Beznker. die seit n1chrah 6 Monalenpsychiatrisclhospi- dehde Aspekleollen lallr uDd- tmlz allcr Einsch:jnlangen
talislenwaren.zcigtcnsich schizophcncFraxen(n = 91) nur in den schizophrcnen Mcnsclie!mil scineDindividuello Normer
einenrt€bensbereich, nan ich init iheD FreizeitakivitilenauB- und \\'ertuDgenberncksiclrtigt.
erhalb des Kranlenhauses.tendenzielllnzuliiedener als die
sclizophere. Menntr (n = 108).die aucbobjektiyn€1r Fre! Blsherrehlenjnsbesondere Basisd!1en (bei dia,
zcitakNitiileninsgesamlhattm. hiiufigerins K;o gingenund gnostsch abgrenzbarenGrtrppen. zun BegiDn der &kanlang.
dffcnlliche Verkehrsmitlel benutzten. Stalislisch sig fikarte LanSsschninstudien). ohnedje sichbishe.jgeUntersuchungser
Unterschiede gabesin der subtektive!Lebensqualitrit nichl.Bei gebnissekaun in cincn erijRcrcnRdmcn einordnerund srnn-
Erhebungen in einen Semeindeps],chiatischen Versorgungssy- voLliDlcrprerierdtasen. ZukiinftigeStudlen in unsererAb-
stemmit tcilstariotraren. kompletnertiirenund anrbulnnleD Ein, teilxng fiihren wir z.Z. nei prospektileStudienzur I€bens-
richtuuger(Pnebeel al.. im Druck) au8ertensjch schizolnrcnc qxalitiit fsychisch kranke. urd insbesondereschjzoph€Der
FraucD(n = 41) sisnifikanlzufnedenernrt ihreDFreiaitakir; Fraucndurc} kdnnlensich dabeivon folgenden.z.T. ausder
tiilen. ihrc! Wohrpenpetlive und falls vorhanden- ilncr AJ- Lilcraturableitbaren. z.T' ebersnekulalivetr
H\,lolbeseDl€itcn
beit als schizophrene Manner (n =43). Mil u.lerschiedlichen
Fomen psychial.iscber Beha.dlung srrd Frauen. einer recht
umfangreichen und sichauchaul schizophEnePatienlenbezie- II Die Untersuchungder subjeklilen Lcbcnsqualitit schi-
hendenLitc.atur afolgc, nfricdener als Menner (r/.irrrein, apl&nq Frauenund Manner.insbesondere desLebensqua-
19'79;Leba\t 19u2,Cottigah, l999aCru),leNu Priebe, 1992, liritsprofils a Beginn und im \rerlauf der Erkankung, kann
GruytersD.Priehc,1994aPriehet Gruylcrs,irr Druck).frau, wesentlich^ ernersnrnlollenNutzungvon Lebensqualilal
e!. das ,.unaftedenere Geschlecht".scheincnalso bei einer als Planungs-und EvaluatioDskriteriun psychiatrischcr VcF
schizophrenenErkranlrung ah psychialrisclrc Paticnrime. eher sorgurgbertrageD.
atiicdener zu sein.\\hs dieseschizophren€n FFue! zu neh. 2. Subieklive Lebensqualitatkann nndereslbJekive und objek-
Zufriederheit in verschiedenen Lebensbereichen befiihisen tile Evalualionskilericnnichl ersetzen,sondemnur kon-
kdnnte.bleibl bislrerotro. Mnglichencise kiinnle auch ein
SelektioDsprozcfi wirksamsein:nur die wenigerbeeinh,ichiig- 3. Dic subjekiveSichtder Nutzer/innen.stezielldie individu-
len. zufriedcneren Fraue! sind institutionelleingebunden und elle Lebensqualiliil. harFadikl've Bedeutunglur die weitere
nehmenan den Befragungenreil. Aucb dje unterschicdliche ps_\'ch6cheund soziale Enl$,jcklung der Belrofienen.
Auspdlang urd Art dd Defizitsvmlircme bej Fnucn und Man, 4. D'e nrdividuelleLebensqu:tlit?it. insbesondere das Lebens,
nem kdmre die Antwortrendenzbeeinnussen, T|erapie- und qualititTrofjl. jst durchdie geschiechtsspezifischcWertung
\trsorgungsefiekte eber die Bediirfnisse schizophrcncrFnuen der soziaienSiluationund durclrgeschlechlslypische Persijn-
erfiillcnalsdie dtr Mnnner.geschtechtsabhtingige Urte6chiede Iichke'ts'und Verhallensm€rkrule ge!dg1,die schizophr€ne
der sozjaien Situano! im Verlauf dcr Erkranl,.lrngsich jn den Irauen g<serLber.chi/oplxcncnM;mer begiin{,ren
Z u h < d e n l c i r , eunr d e n p r e g e l !ni .n ? e . i e E e s c r u e , b u n ! ewn' .e 5 lm Gegcnsatzzur Allgetueinbevdlkerung lendierenschL
die vo! llet,rtcnr er al. ( I 984) urd Srare/ er a]. ( I 992b) deuten zophreneFnuen ir verschredener Lebensbereiche! a 81eL
ledochauchdanuf hn, dal nichl nur unteBchiedliche Defizit- cher oder mclr Zliiiedenlcit aLssch;ophrere Mdnner.da
symplome,sordem axch geschlechrsspezifjsch u erschiedl; sie sich mit der Erkanlans weniservon ilfer .,nblicben
che Rihigkeirenund Verhallensweisen und die Moglichkcit.sie sozralenSituationund von soziatenNomen entfcmenals
nr bestimten Lebensberejchenzu nutzen. schizophene Frauen Miime.
gegennberschjzopln€nenM:innem begiinsngenk6nnten
Schi,ophrehic utL1Lebe"s.tualttdt geschlechtsspdifuch. Aspehe FonschrNeurcl.Psrchiat53 1199, 399

Lilerattrr Foft*!, ,/1 D, A. J. Hq: Sex diferences a.d tte $hizophifln expe-
iience.Acra PsychjatrScdd. 4l (l9rl) Il7 t49
,llcrdnLrl ,'l fi Sone socrologicalupecls ofpsychologicai well being Gebhtnl, R., A hrt ter Sd ditrcrences in lhe psychopaihoog} of
xra schizopbrenic !.!ularion: socialcl6s, pa.ticipationandwork 'n-Ftents lur Arch. Psychirtryr"fl@1. Sci 235 1198t 92 96
DisserrlionAbsrracrs29 (r r-A)0969)4r l r Gibbots, .t 5., .I P Butler Q[lity of life for "nev" lodg,sray psychir-
,4a.lrcws,F M.. S. B tt gr Socialindicatosofwell-betng Amen- rric i. patients.The ctr€crsof mding lo ! hosrd.Br l. Fstchialr_v
ctu percept,ons of life qualiql llenud Pr€ss.New York.London t5l {r!87)347 t54
1976 oifletnan-Kleia. R., D. E Klcjn: P.eno.bid as@i.l adjustdor md
Ang.mae. M. c', l,. rrrrr Genderdiferencesin lge d onsetof prognosn'n shizophrmia. J rsych'at. Res 7 (1969)l5 53
schizophreniaAn ove^le*: Eu. Arch tsycbEtry and Neurol. Glat . W U Zapf: Lebe6qvlidi in der Bundesrelublikr Obtcktive
S c i . 2 3 ?( 1 9 8 8 3
) 51 364 leb€nsb€dingunecn ud subjekdles $bhlbefindcn. Campus Ver,
Ansern@. M. C. J M Gol.Lieih, L ,Or,: Gender difcrences ir lag, Fr&kfun 1984
sclxzopbrcnra: Rchospilaliztion and comuity sunilal Isy- Goidb.{g, .ti Positrve lnd negaiive family hislol-! Ibr schizodrenia:
chol Med 19(1989)365 382 Dritrentiling vanabbs l':,4he4 M (rnsg.lr Coirrovesa n
Ahgertu ft. M. C., L. Knhn, J M Goldrretn Cendcr lnd the couse ol schizoplucniaGuilfordFress.Nry York (1985)3ll 329
sch'zothldE: diflere.cesin lreatedoutcomes.Schzophr Rull. G,ldrl./,, "ti Cender dillerenc* n rhe expressionof schizoptnenE.
1 6i 1 9 9 0 )2 9 r - 3 0 ? l39th Amual M€etmg.Amcrican PstchiatncA$ociairon, Wa-
Bdk r F, J tnk\hoto: Qvliry of life in rhe cvalualion ol coDnunny shrngtonD C. 1986
sqpoft systens E!21.ProgramfrPL.nn.5 (1982)69-?9 Goldrtein J M: ceader differcn*s in th. course of schizophJenia.
BartkA G JHeE.es, M Baktsy: Piedldins oulcome of deuroleptic Am.I ?sychiarry1.15(19118) 6rj4 689
ftanncnr on rhe basn of subjecriae responF .nd ear\ cli.ical Golds.in, J M, S L Sunlanselo,J C. Suttpson,M T. Tsuung:The tute
rmptu\ehenr.t Clin Psvchiary48(198?)363 365 of thc eenderin idmtt8rng sub!,"es of schizophrenla: a llr€nl
Becke. M. R. Dian na. F Sailr,1i ne{ patient focused index for clas analylicapproacb. Schizothr Bull l6 (1990)263 215
'neasunngquliry of hfe rn p€BonsElth seve.ced p*istent Gruy1ers, T, S. Prieb.: Dia B€wertune psychratnscherBebandlungs
mental,llncss.Qull Life Res 2 (1991)219-2Jl durch die Patienten Eine Studie n inr€r Erfassungsneihodik
RAb.li, L., C Baskneni. R.,\.o.a Snenl.li, G Grcsi, L 7ac.hetn, und zerrbchen Stlbinliit FortschrNeuol Pstcbial.60{1992)I40
[ ,lzerol./i: Familv stud], of schizophrenia:Bxploratory analysis 145
Inr Elsant factors.Schtophi. Bull. 12(1986)120-128 Gruyte^, I, S A'icrg Die Bewelung psychiatnschcrBchandlun-q
Atg.lo\ D A., c B)nds, L S1ewdr1,M O&,,: The conce and durch die PiiienEn Resultate und Prcblcme der slstendnschen
ncasuremenrof quliq of life as a deptudentvariablein evaiua- Erlorschung. Pslchiatr Pmx.2r (1994)88 95
rion or ncntal b€altlrsenices.l^:Slohlet,Q J., W R.Iash Or6C.) Gur, R E, R C Cu. R Skol,ick, S Cdnl|, W Ohritl, S. Resrict, M.
innovuhveaptmachesto n.nlal hedth evaluation.Acadcmc Rgnl.r: Brdin funcnonr psychiatricdlsordes:111Regiondce-
Prcss,N€a Yorl (1982)345 366 rebrdl blood nd in unnedicaled schizophtenics. AJch Cen.
,L,l.i M (llnil dq schizoptuenm OeNresst6runSen. ln: Psychiatrie lsychiarry42 (1985)329 134
deiGegenwa.t,2,{unage,Bd ll/1. Spnnger,Be.lin, Hcidelberg, Hdas,r; L J D Glick,J F Clatun,J H q)en.er,1 /J rflij cader
New Yo.k (19r2) 7 82 ed schizo rcniaonlc.me:A clini€l trial ofanin-patientfamllt
Brart ur,, ,^,.Mr ]]re srructutcof $vchologiult wetl-beDg Aldi.e, 'ntencntlon.SchizopbJBull. 16 (1994)211 -292
Ilns, C. L., J A .9M.n",r Prcnoilid and onset featur€s offiAl-ep!
Brchet LJ,JE'ch||arrz,S Fennte,L G.11e.L Ju,lor|;B Koeat2 sc\lesclnzophreniaSchizophr.Bull. l8 (1992):l7l 186
naf, J Lavll., A Mi er, C Pab, R /?a, al .Anrr The elidcmio ,Cdl,"rl ,rI Etidcmiology ofsehiz.ptuIia ln: Uiifh.t, tt, h: L Gat-
logy of psychoss:llc Snffolk Counly Menul ll&lrh Projecr rE, W Janzarik ll'JsE): Se{c[ for the causesof schizophrenia.
Schtopll BuLl lE (1992)243 255 !bl.I. Spmger,Berlin,Heidclbc€,Nee Yo.k l98t
Cddpr.ll,,l r The senseof Nll,bejng in Ame.ica McctuR-H l Bmk H.iJner H..,4. Ri.che. K Maurc. WI.jJIer, P Mnk-.JttE n\en,2:
Conp.ny. Nev York I981 S,ntrAru,i Hos does genderinitLEncea8e at tusr hospitalizadon
Chang S S, D C llenshav: ls)'chosis and prcenancr Conp. Ther tor schizophenia? Psychol.Med. l9 (l9lj9) 903 9r6
r 2 ( l 9 r j 6 )3 6 4 l Ea/no, I Mout?. V btkr A Rie.h* Rn*lzr: Sch;z.ptftnie
Chi|.le^, S. E C. M Lunlins (;en.ler, pmotuid social inclioning und lebens tcr Nenemd tj2 (1991a)536 548
and long{enn oulcome n DSM,I]I schizophrenia. Schizophr HAlaer, H, S Behrehs,J de vry, tr. F cattaz. W Lt;lle. K MouE /1
B u l l l 6 ( 1 9 9 0 ) 1 1 0l9l 8 ,{i..n,r R.irrle/j Wfum qkmnken Frauen spater s SchiephF
().npi, ,.: The nanrral histon of schizopinenr in tle long tem Br .1. nie? Erhdhung der Vulnerabilicjlsschwelle durch Osr.ogene.Ner-
lsychia!r-_'l16 {1980)411 420 ve.ne kxnd. l0 (1991b) 15,1 163
cta6cn, J,4., N C pl.fbr c L,q4inc Help seekrnsr sev€re Eathd, N, S. BeArcu, J de ,ry, ,f]l] Gatar: Ai animaLnndcl aorthe
n.nral illne$.In: Vz.*,,nr 1) Gd.): Synptons, ilin€$ behlvior cfecls of esmdrolon dopanine-nediated hehavlourimplicadons
.nd help-seeking, New York Neale$hrsonAcadmic Publcations fo. sex dlEerences in schi?oplrsia. Psychiat.yR*. 18 (l99lc)
( 1 9 8 : )r 3 5 1 5 5 1 2 5. 1 3 4
anffis,,. P ,4: Consum{ sdisfaction with Ntitutional aru runnrun- Itnlne. H, A. Rtecher-Rijssle. K Mau,t. B tutkeahe!.. lI LdlJlu:
ty oaE. Comnumry Ment. Healrht 26 (1990)l5l 165 fftt onsetand early synptonarolog! ol schizophrenia.Eur Arch.
Dt.bold K., T E,gc1 Svmptooalik, Syndrodatik ud LFrcrkran Psvchialrtr Clin. Neu.osci2.12(1992)109 ll8
k!.Csa lter endog€ns depre$rler und scbalhftncr Psychos€nD llalne. H , ,: an der He,1cn, M llunLre.rl, ,4 niecher-Rissl.t, K
Abhiinggke von der LnleF by. Ilauptdia$oseu dem ce- Muurc. W La.fller B Falknheuet Ein Kapitel systemat$cher
schlecbl.Nerusazl,18 (197t) ll0- 138 Schrophrenrefonchmg Die Suche nach kausalen Erklarungen
Lhaa M M DaiEuti, y ttun ,.t ydnathita,S. fti,ndsri Pe.iodjc fit den Ccschlechlsu.teBchied m ErstcrkanlTgsahd NeNen-
psychosNEcurring in rssociationwrrh nensrrualcycle.J. Clin. a r r 6 4 ( 1 9 9 3 ! )1 0 6 7 1 6
'f
Hafne. H , K. Mauet, W l,tjjJlea A RiecherRdssler: he influence of
f . \ . t u J 4 l - . l a - R r4 5 i 1 r o
FiaE M S Aahnt., M. HArtq G l,artllertr Dre Dchospitalisi€ruDg agc&d sexon $e onsl and u]) cou4e ofschiephenia. Br J
des psychiatiscnen KnnkcnhaLses San CldeDte in VeDedig Psyclxatt 162(l99jb) 80-86
Psyclxalr.Prd t8 {1991)30 35 Ha|ord, K, R D SchweiEe.Etf r,r.qr€r.r Efecls offaniiy svnon-
r?.r te,a t iniluenceofeendern schizph.cniaa relaredro orher ment o. ne-qatrves)mplons and qulit! of iife of psychohc la
psyclropa$ologialsyndrones.Schtophr.Bull. 16 (1990)2ll liens. Ilosp CommunityPsychjatr 42 (1911)l24l l2a7
221 Hahri.h! D tla, Th. E Ednton, W T Carpenter. Tle quaiiq of life
,q)tdtt ,4 , 3 Les,M Ow,, k. MLn ], Pre-morbid adjusnnentmd scrle: An insmment for rarinethc schizophenrcden.n syndro,
pcrsonalityinlsychoss. B. J. rsychiatry158(1991)l7l 116 mc. schzophr.Bull. 19 (1984)188-398
4nu Fa schtlNeurol.Psrchiat.63(t995) Ute-Ult ike Rdder-Wanne.S Piebe

Hogoa, T P, A. G.,4*dd, M i ,avwon Early subjectrve resFnse ,Vetid: l' ):r Dimcnslonsofoutcone sith clo?2pinc.Br J Psvchiaq,
and trcdiction of oulcone to neuoleptic dng ihcEpy in shi- 160,sup!1.(r992) 46 53
2opbrcni! can I Psychiatry 30 (1985) 2.16 248 M.llzd, H 1.. S. Brm.tt, B Banani, L R ,t,,is, Enccls ofsix
Hoqa,li G E, S C ColdbcrS, ,\l n S.r,,ler n F L'fi.t and thc hontbs of cloapine ralnenl on Ur qudlrt! of life of chtonic
Collaborative Study Grolp Drug and sociolhdapr n ihc aflocdre schiz-ophrenic patrents.Hosp Communit_a Psychiarr,al (1990)
of schiTathrcnic paddts: IL Two ysr r€latse rare. Arch Cen, 892 891
FsychDty 3l (1974)6a-1-608 Mres.. X.I, M. S Douglas,,4.t A./la.i,,t 1,.Momso, Assessmenl
Hubn D., G. Henrich,P H.rsciba.,i Msssng the qlaiitt ofliferA of endunrg deficn and negadvesvnplon subtws in schzlrlft-
conpanson betwn physically ard mo|liy cbrcnically tll pa, n'a Schtophl Bull l7 (l99ll 565- 582
tie.ts and hellthy pesons. PhamacopsychiaFj2t (1988)451- tiasrcltah,H,4.N c,4nareawr,JA calJnan,S C Oboa, U Duna.
455 J rh.h-'dt ( . o ! a , a r A c o c r o , F dn r g e ' c r e \ o n r 1 . ^I n a
Hub.tl G G Gms\ R S.rrdler Scbjrnphrenie EDe Ve.laufs- wd ging study of corpusmllosun thjckne$ in schialhrenia. Brol
soziallsychiabiscbe Langzet6tudie. Spnnger. tsdlin l9?9 Psycbol2l (1986)274 282
Iltel),, P, R fi'oner: C6e mnagenent, quality oflife and satnfacrion O/&ri J P Jr The socialcar€dnective:Dev€loprnenl of a qualiu--f of
qilh senicesof long-t€m Fychialrjc plrienls IIos! Community lifeFofile Ior usen ormDitwsni.es for lhe D€ntallt ill Soc.
tsyclnatrl 4l (l 992) ?99 802 wbrk soc. sc,. Rev 3 (1991.) 5 ,15
Jabla$b,, ,4, N Sortot16, G. Entbct\, M. .Ahke. A Kortcn, J E Olte. J tJ: nre qualit) of lile in connunfy drc: A coisidqation
Coap.tl R. Da, A a.r.he,: SchiaphFnia: Mamfcstat$ns. inci- ofhostel wardspromptedby a sun€t otresidmtial faciltres ln:
den€ and coursein <Ufrer61clltures. A World H€altbOrsadia- tnlra, n.r Residential ne€dsfor severel!disabledFychlarjc ta,
lion Ten-Counl* Study Psychol. Mcd.. Monoeraph Suptlmenr trentsrtlre cas€for hosdtal hostels.HMSO, London(l99lb) 53
20(r992) 60
K.ndeU, R E , J C. Cholder:, C PlaE: Eptnemrology of pud!{al OliEt. J P J, H Mahannd:'flF gnali\ of life in the chronicaliy
psycbosnBr I Psycnialry150(1987)662 6?3 odtally ill: a cory)ansonof puhlic. p.ivaieand volunlaryresi,
l,azei G LebqsqualiLiir und SelbsltoreF bei chrcnisch psychhch dendalprovnions Br J. Soc wl22 (1992)
KBnten. Vofine auf den 1 Dculschs Pslchologentag, Dresd6, PtcEck t ,1.. ll 6aebe1,A. Popp.,6"rg: Proe,ose des lolaufs nach
19 22 Sc cnber l99l a Klnike lassungcnbci schizophrenenKranten. l'r: ,gr'nii, r
,d!.r G i Thequali[, of life issuein clrronicmentrl illn6s. vo.tfag 5th ill(g.): Der SchirephreneauBerhalbdd Xlinik Hubei Bem
Eurctqn Health PsychologySdiflr_. Confercnce,tslchology and {1982)92 r04
Pronotrd ofHsith. La6annc.28 -30. Augusl l99lb Pink,qt, A A., G. J Gerbetl H 6 Zzldr.r Qulil of life after psych
kb,li J:Consumcfsar'sfacrion Nnb hold hairh rshrsl. Psychot. iatic rehabilirainnActa Psychjaf Sand 8i (t991) 86 9l
B u l l 9 l ( 1 9 8 2 1 2 4 42 5 9 lherz, S r thrly slblective r€actionspredictnrg the ourcotneof hospltal
L.hnian ,4. E, N c '/d"d, I t /,ta: Chonic n€n1al parienrs: The lrealbenl D depressive paiicnls Acb Psychiar.Scand.t6 (1987)
qualir,voflifc issue.Am. J.IsychiaF 119(1982)l21 1276 l3.l 138
tc&,an, ,,1 fi ]_be *€ll-being of chm.ic m€ntal patie s. Arch cd. Prtbe, S: Dic Bcdeuthg dd Palidtmeinun8 lnniale BMrtDg
Pslch'aq.10 (1983a)369-l?3 und Verlaufpsychiatnscher fteEpie Hogefe trlag, Oatringo
"lhe
Izhnnh, ,t l: eltecrs of psycbiatnc symptons od qualil}."of life 1992
ose$menls anong ihe chronicallymemally ill. Enl progrdd Pneh., 5., T An4'tcrs Farients asessmdr .f lr€tbmt predrchg
P l a m . 6 ( 1 9 8 3 b )1 4 3 l 5 l hosprtllialions.SchizophrAdl (in prest
L.hnon, ,4 t:, S. Pasnlenle, F gr!,r.- Thc quallt_voflife ofcbFnic Priebc S, T Gltierj, M Heiare, C. Holfnann, A. .liikl: S\bjeki\e
nmral padm$ in a srab hoslial and amrunity rcsideices lvlluallosk iL-io ir d{ pqrhiahschcn V.sorguns Erhe-
Hosp Comuniiy Psycbiarry37 (1986)901 90? bungsnethoden tur Fors.hnne und Praxis, tsyclnar. Fmx (in
Lehnan, A. F: A qnaliq of life inlenis fo. the chronically m€nrally press)
i l l . E r a l P r o g t u dt l d . l 1 ( 1 9 8 E ) 5 t - 6 2 Ri..her-Ra -sLa A , H HAlne. M Stuntbaun' K Mtur?. R. S.hhmt
Lart. A J, T P EoEan. C. M ar.orb: Qualiry oflife in chroniany Can eslrldiol nodulare schizophrcnicsvnptonialoiosr-'? Schi-
motally illpallen$ in da! ficamen| Pstchol.Med.20(1990)?03 aphr. Bull. 20 (l99aa) 203 214
710 Rie.h{ Rtisle. A., H Hafnetl M Stumhaun R Jinnrdr Wi*en
a@id€,,RJr Sd ditrerences in aCeof synplon onsctandfiisi hospi- Ostrogene anlilsycholisch ) Fon$b Neml. PsychEt 62 ( I 99ab)
talialion in schtophenia. Am. J. OrthoF),chiarry50 0980) 316 22 28
-122 Rud.U G., T. Grund., W Po^., Die inirrlc l,a1io1.Therapeur-Bezic-
Zotc, n J' Sex differoces h schizophrenia: Tining u sub\!c? nung als PradihordesBebandlugsldlaufs Eine€mpiriscbeUn,
PsycholBull. 90 (1981)432 4-44 tcruchog proeroshscher FakbrcnD der Psycholh-apie.Z.Is),-
Ldi\e. R J, L. R. Gullq;, S C Rit.h. R. Jtuart, J L |laryt: Sexnl c h o s o nM e d . 3 1 ( 1 9 8 83) 2 . 3 9
dimo.phism, brain norpholog and schi@threnia Schizopk &!Artal, Z F' Socialclas, narlage lnd fenilir,yn scbizotl[6ia:
B n l l I 6 ( 1 9 9 0 )l t 5 2 0 1 The au6or rqlies. Schiaplr. Bun l6(1990)1?5-l?8
/dorsl_it. Therap'slsuccess andils deteminmrs Arch cen. Psvch- S.huban,C., B Ktunn,ll Biera * SiilnuE: Measulmenl .{ social
rrh r2 ! {dtl oO: oll disabilil,vin a schizqhrdic paliml grou!. Soc. Pslchiatry 2l
Moln, L1 R ,4.Ma!, S J Den t"r Evalution oftbe qDalityoflife of ( r 9 8 6 )I 9
$e schizophrenicout-palienl.A checkl Schi&pbr. Butt. ? S?eno,, M r',r lnteraclion of scx- agc and neuioiepic dosc Conpr
( 1 9 8 )r 4 r ? , 1 8 i Ps),chiarrr-_ 24 (19831t25 128
Mccadh\ J, G ,Vc&on An evdlution of suptonire housine for cul Seden, M. U, M. lang: I}',e rcle of esirogore n schizolbrcnra gcnde.
Ml hd fomer psychialllc patienls Hosp Conmunitv Fsychiatry ditr*enes. Schimpbr Bull l6 al99(r)185 194
1 2 ( 1 9 9 r )1 2 5 4 1 2 5 6 Shan, P C, C .I MacLean, K ,5. rcdlc,: A r.Woloelcal bodel of
M.Clar', S, B Lubin, C Evaar Evalution of a comunity lrealndt schjzophienia brsed on age al onsci, sx aid familial morbidiry
pro8rdm ftr youne adult schizophrenics J. Clin Ps),chol. 45 Acra PsychiatrSond. 89 (19941115 l4l
(r 989) 806 808 Sh16el, D L., R. E Gutl F Ga ach.t: C lteinbary, T. Cahhan, R C
M.Gl6han, T. H., K K Badenslei.: cender ditrftnces in atrective, Gr Plrenonoologt and funclionine in firtscliisode schiaphE,
schizoaliecdve a schizopnftnrcdisordss. SchizophrBull. 16 nia. Schizophr. Bull. l8 (1992a)449-460
( 1 9 9 03 ) i9 329 Shtasel,D L. R. E G",. l: Ga achat: E Hcinbery,,t C crrj cende.
M..!ni.l. S t, E Schulsinqer, T. W Tea*lak, H. Schtlehge\ p E. dill€rences in the cliniel ex!resn. of schizopbreda. SchizophJ
venabta\, D R Ro.k: Schizophrtnia in hrgh risk children: Ser R c s 7 ( 1 9 9 2 b2) 25 231
difrermces in predisposinsfadotr Inr se.ian, G' (Hre ): cosni, Si"1psaa,C. J, C. E. Hlrle, E B F,,?grer The chroically nenrally ill
tive defcctsjn the ddelopmenlofnental illness BtumerrMeel, in @mudty facihi€s.A studyofqualiq oflife. Er J. tsycbrarry
No* York (19?8)I69- l9? rs4(r989)7? 82
s h,-.pnn ue ndlcttuq^ ,rdr E 'htp. h^,pezin:- .4rpehp Fat.h. NeutuL Psrchiat. 53 (1995) 401

Singh, M M., S R. Kur: Dlsphonc Esponse 10 .euol.puc redtment Dt. Ut.-Ubike Rii.lert hhher
rn schr&phienid: lli relllionsbip to autononic arouel md pro-
gnoss. B'ol Psvchratr_v Ablcilung njr Sozialpsychialric
14 (1919)217 294
Skunec K, rr: Maln, S J Dencker,R,.4 M,rr Qlalily of life in
rchrzophmir Nord PsychiairyTidssk 4rl (199017t 75
SutbtischcsBundesamt(HAe ): Darenrepon1985,Schritienreihe 14050acrlln
der
tsundeszenlole fiir politischcBildung Bonn 1985
Sradshscles Bund€sant(llBg.) Daterepon 1989,Bundeszentrate fijr
politischeBildung.Uom 1989
Stat6lisch€s Bundesamr (H69.): l)atedqon 1992.Bundeszemoletin
politischctsiLdung. Bom 1992
Statrsiisches Bundesanr(llmg ): Daienreponi994, tsurdeszntrateliir
pohhscleBildung.Bom 1994
Stein L. .1, M.,4. Ics| Alrcmativet. mcnul hosptralucalnenl: L
Co.cepfual Dodcl, rellndl progtu a clinical watution.
AFh. Gen Psychiaq 3l (1980)192 39?
Tast M.A, S S Rrrke, L S lllalli!.rr (;enderd iercncesofyoung
adults whh sclxzopbreni. .lisordqs in comunity care. Schi^pbr.
B U U l 6 ( 1 9 9 0 l)l l 3 4 a
The \r'!oQol G.oup: tnr orel J. ,r d4e, (rlrss ): Quatiiy of tifc
.sscssmenl Drernatlo.alp€rspeciives. SpringerVerlag, Bertin.
Heidelberg,Ncw Yort, London, Paris,Tokfo, Hongkong. B{celo-
m, Bdap.sr (1994),11 57
wn Pux?h, T P R A. Mur, S R Mft.|e. L. A m!-,,, SubJective
rcsponse ro anopsychotrc drugs AJch.cen Psychiary38 11981)
) li? I90
,bllnoeller, W: Alr*s- lnd Ceschlechtslbblinggkertcnsch;ophrcner
$hhnthemarik Ein Beirdg zum VeF indnis des knntnaien
Denkens?lsychiatr Prax l0 (1983)l14 199
wnner C ,4 B.: Men.dl illtess n tne family: a conparison oi hu-
bands and wn€s dcfinitio.s.J Fm. Iss.4 (l98ll 5ll 558
Wa D C., K Kut.. M. Shepr,n?] (Prelimrnary comunicalion) The
natural hislory ofschizodre.i!: A 5 yqrprospeclive follos.up of
a represenhr'vcsampleol schizoptuenics olqmerns of a sund_
lrdlzed clrnicalod socialassessment Psychol.Med 13 (198u)
663 610
Itbt e.in R M.: Paircn$ anitud€s roward nenrat hospnanation: A
dvrew of qundative researchJ. HealthSoc. Bchav 20 (19?9)
2lt 25ri
WI IO-DOS StLdrcrs iehc,rble,rlr el al ( I 9921
youas M. t, ]t L,Uclt./: The relationslipofdenogaphic, ctnical
dd oulcome yeiablcs to ieuruleFic trcatmcnl requrcmcms
Scliizophr.Bull. 6 {l!80) 8E 101