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ERGEBNISSE& KASUISTIK

Nen_enarzl
(1996)6?:602-{07 o sp.inger'Ve.lag
1996
Zusammenfassung

Au^sehenll von z. T. n"irog"n"n


rlinweisen in det Litentn !|uf
DasKorpererleben
St(trungendes Kirpercrlehenr bei vonPatienten
miteinerakuten
schizophrcnen Patlenten unter-
suchten wir Kd/penchemq Knr'
perbid undKdrye*athexis,dercn
paranoiden
Schizophrenie
Uerijndetungen im Ue auf einel
stationaren Beharu ung un.l de- EineVerlaufsstudie
ren Zusammenhitngemit der psy- ,
thopatholotts(hen Symptomaik
hei l8 Patientenmil einer akukn
patunoiden Schizophrcnie. Das FRiihrichtrund S.Priebe,
Kdrpe^chema wunle zudem bei r PsfchiattischeAbteilung, Kliniken im Theodor Wenzel-Werk,
Bertin
eini r gasunden Uerglebhssruppe ' Abteilung
ftt SoziaLpsychiatrie,Frcie Universitait, Rerlin
erlallt. Ansev,'endet wu en: Aie
Image-ma*ins Methode nach '
Asket'okl (lineaft-r; petzeptive.s Das Kdrp€rerleben schizophrener nus,,bod_v-image"unlerschiedliche
Vetfahrcn),det Botly DistoiiotL Palienten ist mi! unterschiedlichen Aspekle dcs K6rpererlebcnserlaBt.
Questbnnairc;eine yi.suee Ana- Begrilfenin der psychiatrischcn Lite Eine begrifflichcDittcrenzierungin
logskila zur Kairperkutherb und ratur beschriebenund wissenschaft- Kdrpcrschemaund Kdrperbild hal
psychopathomet I ischeM efl it1.s
tt u- lich erforschl wordeD.Huber, Con- sich insbesondereseit den 70er Jah-
nente (BPRS und Inska). Die . rad und sparerz.B.Lehnann [10.i5, ren durchgeselzl.Das Korperscbema
Kairyerpeiphene (untere Eite- 211slellten die HAufigkeitvon Kijr, beschreibl dcn wahrnehmungspsy-
,titiiten) h,u le von den Plttknten pcnensatjonen und Leibgefuhlssltj, chologischenBereich mit Erfassung
im Mittel unterschiitzt zugunsten rungen h€raus.Beschriebenwerden der ftlhigkeit, Djstanzenarn cigenen
einer ,,ZentrclisierunB"des Katr: SinncsteuschungcD(zdnesthelische Kcirper genau einzuschatzen.das
peft]chemasmit nahe.u exaktet. Halluzinationenund leibLicheBeein, Kijrperbild den percilnlichkeirspsy
Wdhmehnung stammnahegele-.: flussungscrlebnisse), kdrperbezogc- choiogischenBereich zur Erfassung
EenerF*punkte. Die Unterschitt- ne Depersonalisationssyndrome, Ge- der Cedanken, Einstellungen und
ztlnqen waren signifikant vefiun . frihie der Ablijsungvom Kijrper, Un- Gefiihlezum Kijrper und die Korper
den mit Angststmptomen, die cnpfindlichkcil fnr Schmerzenund kaihexjsdie aliektive Besetzungdes
lJberschauun7en mit Gr.i\en: andcre,teils bizarrc Kajrpererlebnis- Koryers[17,18.26,29].Die Schwie-
ideen.Ki,tpelschema und Kdrper s e [ 4 , 7 , 1 3 ,1 5 , 3 1 , 3 2 ]I.m Z , r s a m rigkeiten in der Abercnzung von
bikl zcigtenlith ab Teilbereiche. menhangmi1einer gestdrlenKdrper- Leibgcriihlsstorungen als Manilesta,
LlesK(tryerc eben:,die yoneinnn-. ertahrungkonnen auchselbstschadi- tionsformeincr Sinnestijuschung und
der und wn Leibhalluzinationen gende. teils zerstiimmelnd€ Fchl einer Kijrperschenastitrungwurden
bzte. Z(iniisthesien rclativ unab- handlungenund katatoniforme Zu- wicdcrbol!herausgestellt 122.241.
hAngig waren. Die Stbrungenbit- stande gesehenwerden. Schafetter Bei der Anwendung projekliver
..|etensich im Ve auf der stationa- [31] ordnel StdrungendesKdrperer- Zeichcnmethoden zeichnetenschizo-
rcn Behandlangweitgehend, sber lcbens als Ausdruck einer Stbrung phrene Palicnten kleinere Hande
nicht |ollstAndig zurnck. Die Er- der Ich Konsistenzein und skizziert und liegen in ihren Zeichrunsen
Bebnissebesfitigen und priizisie das Leibgeftihlmanchcr schizophre Hiinde und Arme sowie FtiBe und
rcn die in det Literutw dargatel' ner l'atientcn alsunproportionalund Beine weg [20,36]. Experimentelle
ten Belunde einer Bettoten Kar qualvoll. Unlersuchungenerbrachlcn bierzu
pergrdf enwahmehmung und siit Im angloamerikanisch€n Schrifr- widerspriichliche Ergebnissc: alle
zeneinige theore tirche Ubetlegun- tum wurden seit dcn 50cr Jahren Autoren fanden Stdrungender Kctr-
gen zum K(jrperctleben in der auch empirischeSrudienzu Sldrun- pergroBcneinscbatzung, jedoch wur,
schi.ophrcnenPsychose. gen des Kdrpererlebensschizophre- den die einzclnen Korpersegmente
ncr Padenten verijtfentlicht (Uber, in unterschiedlicherRichtung ver,
Schliisselwiirter sicht bci Fisher [1a]). Unter Bezug- schiilzt[6.8,9, 11,12.24.34,35.37].
nahme aur psychologische Konzep- Dabei tiberuiegcn in Ubereinstim-
Kijrperschema - Kdrpeibild - t€ wurden dabei mi! dem Tiirmi mungmit den projektivcnMethoden
Kdrperkarhexis - Schizophrenie die Befunde einer Unterschiitzung.
Psychopathologie jn Fragebogenerhcbungen
Dr F.Rohrich!,Psycbiarrische Ableilune, Auch
Klinikenin ThcodorwenzelWeik Bcrlin, machtendie PallentenhSufigAnga,
Ah waldhaus1-19,D 14129Berlit beD zu einem Gefiihl der Schrump,

602
fung. Die tlnlersuchungen mjt!e]s chung erlolgle rn dcn letzren 5 Tagen vor
Ndvenazt (1996)67:602{07 verbaler Vcrfahren zeigten da ber
e stnn8er verlag1996 hnaus Sldrungen im Sinne von Zur Erlassung des Kijrpc6chemas er
lblgle die Untersuchung mit einen Kdr,
,.Durchdringungen"der Kdrperbild perschrtzverfrhren,dcr nodifizierrcn Ima,
Body image in patients with grenze.eine Festigungder Kcirper-
se-marking Methode (IMv) nachAskevold
acute paranoid bildgrenze unter rcizarmen Bedin- [],261, um die K.rpeNahmclhung spez!
schizophrenia. gungcn. Gefiihle der Kdrpcrbc iisci se8lnenlalertassen2u kiinnen. Dieses
A longitudinal study schmutzung und der Blockjeru.rg linearc.penepdve ve.lxh.en wird in dcr Li
von Korperofinungenund Stdrungen re.alur ah hinreichend reliabet und validc
F-RdhrichtandS.Priebe der Kdrpergrol3enempfindung[14. lnr di€ DiaBnostil von Kdrp€rschemasrd-
rungen ausEcwiesen[26j. Die Patienten
1e,261. scbiitzlen die Ausda0e von imgesamt
Eine exakle Ditferenzierungun I0 Kijrperdisranzcn und eineh neutialen
Summary ierschiedUcher Teilaspektedes Kor- srimulus {BuchrrckenumriB) und harkicr
pererlebcnsauchuntcr Berricksichti- 'Wandratel.
Ien ibre Schiitzurleileaui einer
In the lighrof the heterogeneous gungverschicdenerSubtypender Er- Grundlage der Sch:itzurleile qaren von
literature on distu$ancesof krankurg erlolgte erst in wenigen tjntcrsucher nit einen dcnr A.thropone
bodyimagein schizophrenic pa Sludien in den 80er Jahren111.26, 1er versleichbarcnInstunenr (Srangenztr-
kel) eeeebenetakrile Reidtiunli
lients. w€ examined bodl, sche- 371. Die Kdrperdislanzenin einzelnen:
ma. body concept and body Ein Zusammenhangnit der psy-
calhexis, their changes during choparhoiogischenSymprornarik 1l Frontal: Kopf, Schuherbreile. Toille.
hospitaltreatmenl and their cor insbesondere den SinDestausch ngen Hnite- Oberschentel,Unlcrschentel:
relalions with psychopaihology und den Ich Storungen- *urde bis- 2. saSrlril: Hintcrkotl NNenspitzc, Bauch-
jn 38 paticnls with acute para- lang kaum sysremarisch unlersuchr. umlang,Obelschentel,li.tershe cl
noid schizophrenia.The image Behandlungspararneter wie die ncu- Fijr die Auswc.rung wurden die Kdrper-
marking method according to roleptischeMedikalion und atlch af- BrBe zu den 3 KdrpersegmertnaBcnKopl'.
Askcvold, the Body Disto(ion fektjve Faktoren wie die Korperbe- Rlhpi und Bein zusamn€ngehBr. Die
Qucstionnaire.a visudl ,rnalogre setzung(Ktjrperkathexit sind selrcn Auswerlung desKdrpeschlilzverlahrenscF
scalcon bodv carhexisand psy ertal3l.Die im Hinblick aui das Kiir- tolgle dn dcm Body-Pcrception-lndcx
chopalhometricscaleswere ap- perschema untersuchte Perzeprion (BPI = Schdtznail/RcalnaB 100). Zur E.
fa$une der absolurcn,richrungsunabhrngi
plied. Body schemawas also in- beschranklsichin den zitiertenexpe- gen Vcrschiitzungerrechnclcn
wir ein vcF
vestigatedir 27 healthy controls. nmentellen Sludien nahezu aus- sch:ilzmaB(Re.lna0 ninus Sch:izma0 in
On average.paticnts underesli- schlicBlichauf rcin visuelle Sinnes cnr) Dicses Mio sollte die nber die Mntcl-
mated the size ol thcir lower cx r€ize. Der intraindividuelleVerlaur wensbildune lerlorcn gc8anecnelnfoma-
trcmities,indicaliDga ccntralized der Bciunde zum Korpererleben tion dcr Slreubreite wieder fiir die AusweF
body schema.They accuratel.!as uber ernen ausreichendlangen Be- lung zugrnglich machen.
sessed proxinal fixed points.Un- handlungszcitraumisr nicht gepiifi D.s Korperbild wlrde nit der dcut
schen vcBion des Bodr Disr0nion
derestimalion was sigdficantl],
Ouesrionnare (BDO, 126l)nach Fisher,ei
correlatedwith anxielv,overesti- ln der vorliegcndenSrudic solltc nem S2Items unfasendcn. in zablrcicner
mation with gmndiosity. Body deshalbuntersuchtwcrden,wie Kdr- Sludien eingescizten F.agebogcn- lnter
schemaand body corcept were perschema.Kdrperbild und Kdrper- sucht. Die items dct Fragebogenssind ?u
relatjvely irdependent from kalhexisbei Patientenmi! einerpara- T S u b s k a l e r z u s a D m e r g e l a B r : , , l a r s c "
eacbother aDdfrom body hallu- noidenSchizophreniebei slatioDirer (wah,nehmunS des Kdpes ah gro8, wen,
crnal)ons.Disturbancesof body Aufnahme und Enllassungbcschat ausse'lehnt),,.$Iall (wahrnchlrung des
Kiirpers ats klein, vcrkleinefl). .,boundarr
perceplionwere reducedsignifi ien sind und welche Zusammen- lo$ (vedust der Ktjrpcrgrenzen),
,,difly"
cantly,but not completely,during hangediescAspektedcsK6rpererle- (wahrnehnur8 des Kijrpers als sclnltzig.
the time from admissionto dis- bensmrt ps],chopathologischen Auf, usaubet.'blocked ope.ingt (blckierrc.
charge.The resulls confirrn and filligkeilen zeigen. verstopfrc Kijrperotlnunsen),,,skin (un-
clarirysomefindingsin rhe liier.t gewahnliche Wahrnchmugen auf,an der
ture on a distortedperceptionof Haut) und ,deper$nalization [26].
Methodik Zur Elfassung de. KtjrFrkitheris mF
body size and support theories
de den Patienten c ine 100mn langevisuelle
on bodv perceplion in schizo, h dic Slldie wurden PalLenLenh Aller Analogskala (vAS) mit dei lrnge ,,lnwie-
lon 18 bn 60lahren mit einer akulen sch! lern sind sic derzeit nit ibrcn Korper zu-
zophlenen Psrchose (paranoidc Schizo frieden?' und Antworrn.tglichkeilcn zwi
Key words ph.enie,F20.0nach ICD 10) iD unselektiver schen0 =.,iiberh.upr nichf lnd 10 = ,,sehr
\tise autgenommen.Die Paticntenwurden
in eincr Berliner psychiahschenKlinit mit Die psychopaLhologische
Bodtr image - Schizoptuenia- Synrptom.lik
Pnichlle6orgungsauflrag slauoniir behan M.de 'nrt der Briel Pstcbiabic RarinBSca
Pstrchopathology dell. Die EingangsunlcrsuchungwD.de in le (BPRS, [2E]) lrendbeurreih. zur gezict-
den e6len 5T.gen nach starionr.e. Aul- ren Erlassung der Residual- und Minus
n.hne duichgcfiiln. Dic zFeite tinrersu. slnpLomank und zur Vervollsr,indighg
ERGEBNTSSE
& KASUISTIK

des kdrperbezogenenpsycbopathologi-
schenBelundes(zi'ndsthesien. nororisches
Body Perception hdex und analoger Index fiirden neurratenStimutus
Ausdrucksverhaltcn. kijryerlicheAklivi!at, (Buchr0cken)in de. Parientensruppebei derAutnahme und in dersesunden
sexualverlallen) wurdemit der lntentiona'
(lnska.I27l)einveiteresFremd- ve.gleichsgruppe/Gruppenvergleichund statistische Sig.rifikanz.ter U.reF
litriLsskala
schiede {t-Testf iir umbh?ingiseStichproben)
heuncilungsinstrunenr eingeselzr.
Fijr dasImage-narking-ve'Jahren su.-
dc eineim Hinblickaui Geschlecht. AlLer, t-Tesl
KijrfrgrdBe und Kdrpergewicllenrspre'
M S
chendeKontlolleruppe(n = 27) Besundei
Nomalpc6one! untersucht.
97,8 35,5 r 0 9r 21,7
102,8 33,1 112,9 14,4 188 <0,10
Ergebnisse 97 3 21,6 111,4 1Q,T 357 <0 01
Ben 854 36,9 147,4 14,6 <00r
Die Patjentengruppebestand aus
19 Frauenund 19 M:innern,dasmitt'
lere Alier bctrug 33.5JahreG = 8,8).
Die Patientenwogen im Mitlel bei ve6chaumaB {cfr/bzw. cmz rur<len Buchiocken) in der Patiedtengruppebei
Aufnahrne67.9kg (s = 11,5)bei einer Autnahme und in derVergleichsgruppesowie 3tatistische Signilikanz der
durchschnittlichenKorpergriiBevon Unterschiede (t-Testf iir unabhangigeStichprcben)
175crr (s = 9.7).Sic warenim Schnilt
seit 6JahrenerkrankiG=6,7, ran-
ge = (i 20), die Anzahl der stationa-
ren Voraulcnthalle schwanklezwi'
schen0-12 (m = 3.8.s = 4,1).Alle Pa- Buchdcken 701 525 2,32 <0,01
lienten erhieltenbei AufnahmeNeu- Kopi 62 3,6 t,5 <0,01
Blmpi €9 3,3 1,7 4,11 <0,m1
roleptika.im Mittcl 492mg (s = 771)
Bein 4,4 2,7 1,9 1,2 496 <0,001
Chlorpromazindquivalent,bei Ent
lassung3zl8mg(s=Ia), und nah-
men an einer Beschiiftigungsthcra
pie. einer Gesprachsgruppeund RunpfmaBcn erfolgiendagegensig- sch:ilzmaBan beidenUnrersuchungs-
regelm.i8iger Gymnasrik leil. Die niiikanr genauere Einscharzungen
mittlere Behandlungsdaucrbctrug durch die Patientenbci einer Ubcr- Die Untersuchung des Zusarn
69TaseG=38,7). schaltzungin der Konlrollgruppe. menhangesmjt der psychopathologi
Der GesamlBPRS Scorc bclrug Die Bclrachtungder richlmgsunab schen Symptomalik zeigt, da8 die
bei Aufnahme im Schnitt 53,2 G = hinrgigenVersch:itzwertezeigt einc Unterschalzungder Kijrperperiphe-
e.3). vor Enttassung 3s,4 G=8.2). hochsignilikant sQrkere Verschat- rie mit hohen BPRS-Scorcstft das
Die Besserungder Symptomatikim zung in der Paticnrengruppe. ln Ta- Item ,,Angst" (r = -0.39. Z<0,05)
Therapieverlaui war fijr dcn Ge belle2 sind die VerscharmaBcder korrelierre. Wcilerhin war der BPI
samrscore (r = 10,9.p < 0,001)und beiden Unlersucbungsgfuppeninr desBcinsegmentes negativkorreliert
fiir alle Subskalen( = 3,5-9.1,7r< !'ergleichdargcslelit. mit der Anzahl der slation:ircnVor-
(1.{)l)statistischsignifikanr.Auch die In der Paticnlengruppe wurde bei autunthulle(r = -0,321.p < {1.05).Da
Wefie der Inska mrr einemnittleren dc. Entlassung fiir alle Distanzen gegenkonelierte die UberschaEung
Score bei Aurnahmc von 23.5 (s= eine Zunahme des BPI sowie eine der Korperpcriphcriemi! .,GroBen-
7,6) und bei EnllassungInn 13.a(s = Abnahme der VerschatzmaBc gefun, ideen" (r = 0,39, p < 0.05) uDd eine
6,7) bessertensichim Verlaufsignifi- den. Im Vergl€ichmii der Kontroll- UbcrschiitzungdesKopfesmit cinem
kant (t = 4.45, p < 0,001). Tabelle1 gruppe(hier wurdenerneutdie MeB- hohen Scorefnr den Fragebogenfak,
zeigt die Beschaffenheit dcs Kdrper werte vom erstenUnlc.sLrchungszei!,lor ,,boundary loss" (r = 0,33,
schemasder Palicnlen bei der Auf punkt herangezogen)warcn bei der p < 0,05).Bei Enrlassungzeigtensich
nahne im Vergleich mil der Kon- Belrachtungdes BPI dabci noch s; ift die Untersch:ilzungvon Kopf
rrollgruppe. gnilikante Unrerschiedefiir die Ex- und Rumpf und die richlungsunab-
Das riuoere Objekt wurde nahe tremilate ralSe nachweisbar. Es hangigeVerschritzungein unspezifi,
am RealmaBuDd nichl im Sinne ei zeigte sich eine im Vcrgl€ich zum scher Zusammenhangmil der vor-
ner generelien Wahrnehmungssto- Auhrahmezeilpunktweniger ausge- hcrrschendenSymplomalik (BPRS,
rung verschobeneingeschatzt.Die pragle Unlerschatzungin der Patien- Gesaml-Score und insbesondcre
Kbryerperipherie(untereExtremitA- tengruppe.Das AusmaBder absolu, die Subskallrn,,F€indseligkeit/MiR-
!en) wurde absolutund irn Vergleich ten Versch:ilzungwar bei der Entlas trauen" und ,.Aklivierung"). Die
mi! der Kontrollgruppe signifikanl sungfiir alie Segmentesignifikantge Cruppe der Padentenmil Z6nesttre-
unlenchakl bz,,!.geschrumpflwahr rmger ausgeprrgt. Dre Tabellen3 sicn (Ilem 34 lnska, " = 22 bei der
genommen. Bei den Kopf- und und 4 zeigenden BPI und das Ver- Aufnahrnc. 11=16 bei der Enrlas-

601
Tabele 3 AuBer den aufgefiihrtenResulta
Aody Perception Index in de. Patienlengnrppebeide.Aufnahme und beider ten fandcn sich keine signifikanten
Enllassuns sowie statistische Sisnifikanz der Unterschiede(t-Testriir ab- Zusanrmenhange bzw LJnlerschiedc.
hAngigeStichproben)
Oiskussion
i Tesi
ln der jetzjgen Untersuchungzeigl
sich in der Paticnlengruppeim Vcr
1A2,8 33.1 '105,4 21,0 gleich mit der gesundeDKortroll-
97,3 21,4 102,4 15,5 1,78 <0,10 gruppeein gcschrumpfle\gleichsam
Bein 85,4 36.9 gi.l 24,4 1,28 zenlralisicrl€s K6rperschema. Die
Kijrperperiphericwurde absoluturd
im Vergleichmit der Kontrollgruppe
unteGchatzt,die RumpfmaBedage-
genvon denPalienter genauerwahr-
VerschatzmaRe(cmlbzw. cm2lilr den Buchrncken)in der Patientengruppe gcnommen.Im Rahmcn der akuter
bei.lerAufnahme und beider Entlassungsowie statistische Sig.ifikanz der psychotischenDesintegration wer-
Unte6chiede {t-Testf 0r abhangigestichproben)
den mctglicherweise nahe am Sramm
Autnahm€ gelegeneKctrpersegnentevon den
Palicnlen mit bevrDdcrerAufmerk-
M s I samkeit versehen. Die Kontroll,
gruppezeichnetsichir Ubereinstim
Buchrucken 7A1 52,5 69,8 74,7 a,o2 rnung mit friiheren Siudien [14, 26.
Kopt 6,2 4,4 4,3 2,7 <0,05 37J durch eine globale Ubcrschbtz,
Fumpl 6,9 3,3 <0,01
Bein 44 2,7 <0,001
tendenz ihrer Kctrperdislanzcnaus,
so dail ein durchproportionaleUber-
schatzunggekennzcichneles Kijrper-
schemaalslndiz itt relalivc Gesund-
suDg)untenchicd sich in den Ergeb Die Auspriigungen,.bomdary
nissendesIMV und desRDO nichl loss" und ,,blockedopenings"korre- Trorzder uber die Mittelwerleb€
signitikanl von den Plticnlen ohne lierten mil dcnr BPRS-Faktor,,An, schn€benenUnlersch.itzungen zeig-
Zonaisthesicn. Auch irn Hinblick auf ergie" (r = 0.s2. r, < 0.01 bzw. r = tcn sich bei einzelncnPalicDtenje,
den Inska Fakror ,,motorischerAn' 0,34,p < 0.05). die Auspriigunglon $'eilsauch erhcblicheUberscbilzun-
trieb" und drs darin erfaijte inotori' ,,deperconalization ' mit dem BPRS gen. was die Unlcrschicdezwischen
scheAusdrucksverhalten und frir dds Faktor ,,Angst/Depression" G = den bisher vorliegenden Untersu
Sexualverhalten (ltem 50 Inska) war 0.42,p < 0,05).Fiir den BDQ-Fakior chungsergebnissen in der Literatur
kcin signifikanter Cruppenunler- ,,blockcd openings" stellte sich zu' wiede$piegelt.Dje Unierschatzung
schrednachwcisbar.Zwischender in dem ein negativcr ZusrmmeDhang der unteren E{trcmiliilcn scheintin
der \AS erfagten Korperkalhcxis nrit der Korperkathexis dar (r= signifikanter Wechselwirkung mit
und den Korperschatzma8cn zciglc {J.38.p < 0,05).BPI und BDO-Sco- Angslsymptonen und der Anzahl
sich kein signifikanter Zusamnen- rcs waren im wesenrlichennur auf der Vorau{enthalte.die als Zeichen
hang.Die Hdbe der nouroleptischen Iterncbene konelierr. Die Anzahl der Chronizit.it der Erkrankung in-
Medikation korrclicrle nur mit dem der stationdrenVorauienthaltewar tcrpretiert wcrden kdnncn. zu stc
Ubersch:ilzendcsneulraler Slimulus negativ korreiiert mil dcm Cesaml hen. Eine Uberschatzungin dicsern
(r=0,38,p<0,01). score des Fragebogens(r = -0,40, Segment- deutlichiiber dasfiir die
Der CesamtscoredesBDQ nahm p < 0,0s). Konlrollgruppe beschnebeneMaB
von Aufnahme (im Mittel 27,6, Die Zufriedenhcil mil dem Kiir- hinausgehend korrelierldagegen
s=16,5) zu Enrlassung(im Mitlel per nahm von der Aufnahme(mittle mit Grii0enideen.Diese Zusammen-
9,21, s='7,'/) deutlichab (t = 5,28, rcr Score5,5,s = 3.2) zur Enllassung hiinge zur psychopathologischen
I < 0.001).Die ausgepniglcsteKdr- ( 6 . 9 ,s = 2 . a ) z u ( t = 2 , 2 1 .p < 0 , 0 5 ) Symptomatik konnen mrtglicher-
perbildstdrungtandslchbcim Faktor und \rar zum Aulnahmezeitpunkl weise dic schcinbar widcrlpruchli-
..boundaryloss" (mittlerer Score4.7 signifikan! negativ korrelicrt Init chen ForschungserSebnisse zur Kijr
bei l0 hier erfaBten Irems).Bei Ent- de'1 Alter (r = -0,36, p < 0,0s). dem pergrdBenwahmehmungaufklaren
lassungwurden liir alte Fakrorenwe tsPRs-ltem,.Angsl" (r= {,31, p= hclfen. Bei Entlassungerschein!der
niger Aussagen eines verlinderten 0,05), mit dem Inska cesamtscore Zusammenhangder (deutlich gcrin,
Korpererlebensangegeben,die v'€r (r = -{,46, p < 0,01)sowieden Inska- ger ausgepragren)Unlersch:itzung
anderungwar iiir alle Faktorensigni Subskalen .,Wahn/Autismus' (r = der Korperperipheriezur pslchopa
fikant (1 < 0,01liir ,,dirty" und ,,lar- 0.36,p < 0,05)und ,,Initialive/Moti- lhologischenS],mptomatik wenigcr
ge', iibrige],< 0.001). vation"(r = -0.50.p< 0.01). spezifisch.
Ein spezifischererZusam-

605
ERGEBNISSE& KASUISTIK,

nenhang ist bci der Entlassungevll. pragtcn Korperschemasiitrungjrn Die Zusarnmenhange dcsKorpcr,
aus melhodischen Griindcn nicht Rahmen des akuten Krankhcilsge bildesmit dcr psychoparhologischen
mehr nachweisbar.da die Varianz schehens. Das im Fragebogen erfaBte Symplomatiklassensichin ahniicber
der jeweiljgenM€rkmaledeullichge- Kdrperbiid hingegen war zum Weiseinterpretierenwie die Ergcb-
ringer uusgeprliglwar. Entlassungszeitpunkt nah€zuunauf, nisse zur Kcirperwahrnehrnurg. Die
Bei der lnterpretationder Ergeb f:illig. im FragebogenerhobenenAngaben
nissesollten auch dic methodischen In I'Iinblick aul zcinestheiische zum kdrperbezogenenDcpersonali-
Grenzen der Studic b€riicksichtigt Kdrl'crhalluzinationenwaren keine sahonserlebensind ebcntalls nir
wcrden. So erschwertdie Fiille dcr Zusamrnenhange mit einer gestorten Angstsymptomen verbundcn und
gctcsleten Einzelkorrelationen die Kiirperwabrnehrnung fesrsrelibar. kdnnlen spekulativals Ausd.uck ei-
Bewertungder beschdebenenslali Die in der Litcratur oft vorgenom- ner erlebter DislaDzzum Krirperauf,
stischsignifikanten Zusammenhange meneSubsumicrungder Kiirpersche- gefaBtwerden.Eine verminderreaf
und die Hdhe der Koeffizienrerwar mabelundcunter anderenpsychopa- fektivc BesetzungdesKitrpen im Er-
mcisl nur m:iBig.Darnber hinausist thoLogischcnSymptornen wie den leben cinesdrohendenVerl$res dcr
anzumerken.da8 das Fehten eines Sinnestauschungen und lch,Stdrun Ich-Kohirenz wiirde auchder negari-
signifikanten Ergebnisscs ange gen lii8t sich fiir die jetzt untersuch- ven Korretalion der Katrperkathexjs
sichtsder geringenGro8e der Stich- 1en Patienlen nicht besrliliger Die zur A'rspragungvon Angst und dem
probe und der hohenVarianzd€r ge- Dalen zum Kijrperbild der Palienten, Fragebogenfaktor,.blockierteKdr,
pruften Einzelmerkmale nicbt als die mit Befunden aus friiheren Un perdffnungen"entsprechen. SchlieB
Belegfiir die Nichtexislenzeinesra1 tersuchungeniibereinstimmenllal. lich konnte auchdie Ve.bindungvon
sachlichenUnterschiedesbzw. eines und die Befundedcs Kdrpe6chemas ,,Ancrgie" mit Gefiihlcn desKdrper,
Zusammcnhangesgcdeulel werden wcisennur wenigeZusammenhinge grenzverluslcsund dern Empfinden
mileinanderauf- Dies entsprichrdcr .,blockierter Kijrperctffnungen"im
Danzin-qer[11] fand bei den von theoretischen Uberleguns zweier Sinne einer Terdenz gedeuterwer,
ihm mil der Videovezerrmethode von eirandq umbhiingigerAspekte den, durch Passivit:itWahrnehmun,
untersuchtenschizophrerenPatien- des Korpererlebens.Die begriffliche gen dcr Kiirperperipheriezu vermin-
ten keine Unterschiede zwischen Abhandlung der prim:ir den cedan-
zwei 10 Tage auseinanderliegendenken. Gctuhlen und Einstellungen ln dcr jelzigenUnlersuchung blieb
Erfassungszeitpun-kten nach Abklin- unterliegenden Depcrsonalisations- der Einfiu8 sozio-und psychorhera
gen der halluzinatorisch-wahnhaflenund Derealjsationssyndromeurter peutischcrMaBmhmen auf dasKijr-
Syrnptomatik. E. weflclc dies als dem Korpelschemabegriff,wie z.B. pererleben unberncksichtigl. Die
Hinwcis darauf, daB die ver:inderte von Burchard lsl vorsenommen,er- z.B.vonLowen[23].M,urer
[25]und
Kdrperwaimehmungnicht mit pro scheintvor diesemHinlergrundfrag- Scharfolrer[30] bcschriebenenleib-
duktivor Symptomatik zusammen wnrdig. orienlicllen Therapiernsiirzehaben
hanee.da die Unierschatzungbeste- Arkniipiend an enlwicklungspsy- im klinischenAlltag der Behandlung
hen blieb.Dcr jc1zl dargestellteVer- chologischeTheorien wird von ver schizophfencrErkrankungcnbisiang
lauf uber den gesamlcnZcitraum ei, schiedenenAutoren herausgestclll, keinennennenswerten Stellenwcrter,
ner statjoneren Behandlung weist da0 die Betonungdcr leiblichenlch- lang1. Es erscheint wtinschenswerr,
darauf hin, daB 10 Tagewahrscheb- Grenzeftr die innereKonsistenzder die Flage nach der Wirksarnkcilge,
lich hiiufig nichl ausreichen,um zu Pe^dnlichkeit, fiir die lch-Koharcnz ziclter korperlherapeutischerlntcr,
eincr Wiederannaherung desKd.per, v o n B e d e u t u n sge i [ 3 , 1 6 , 3 ] , 3 3 1 . ventionenaufdie in derjetzigenStu-
schemasan die reaten Propodion€n Der Zusammenhangvon dem als die erhobenenBcfundeeinesgestctr-
zu gelangen. Die Kdrperwahneh zentralisier! dargeslelllen Korper- ten Kdrpererlebensprospek!;v und
mungsstcjrungcn bildetensich in der schemaund Angstsymptomenkonn- irn Verglcichmit bzw in Ergiinzung
vorlregendenStudic parallelzurBes- tc im SinnecinesVersuches. die Ich- von anderen Therapieverfahrenzu
serung der produktivpsycholischeDlnlcgration trolz bedroblichenErle- unlersucher.Hier biclcn sichfiir zu-
Symptonatik fur alle Kitrp€rdistan- bens aulrechtzuerhallcn,verstend, kiinftige StudienMa0nahmenan. die
zen zuriick. Sowohl in der jetzigen lich werden.Benedefti [2] spricht in sich auf die Fdrderungder Wahrneh-
Untersuchungals auch von Wagner diesem Zusammenhangvon einem mung der mil dcr AuBenwcllin Kon,
[37] riir chronischschizophrene Pati- ,,SkotomisicreDder Existcnz"i dic takl tretenden Korpe.periphcrie
entenbeschrieben, kann eine gering- Patienten wiirdon dabei periphere Hiindc undFiiBe, bcziehen.
gradige Unterschatzungbesonders Kbrpersektoren,dic nicht in das lch
der ganzdistalgelcgcnenKatrperteile zu integnerenseien,abspallcn.Dcm- Literalur
im Vergleich zu gesundenNomal- gegeniiberscheinenGriiBenideenim
personenim Rahmen einesresidua, Kdrpererlebendes PatieDlenmil ei- 1 Askevold F (19?5) Measunng bod) i6
lon Syndrornsbeslehenbleiben.Die ner Expxnsjon der lciblichen Ich, aec: prelimary repon on a ncw method.
PsycholherPsychoso'!26:71 ?7
Belundesprechenftu die A-kzentuie- Grenzen einhergehen zu konnen,
2. Bcnedetti G (19$) ndeslaDdschanen
rung einer auch in der cbronischen ausgedrticktdurch eine UberschAl- der Seele. Vandedheck & Ruprechr,
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