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O R I G I N A L I E N

Nerlenazl (1996)6?:572 582 aoSpritgervc'lag 1996


zusammenfussung
Alagehend von birhetigen Ergeb' Lebensqualitdt
Subiektive
nissen soziologischer und sozial'
psycholoqbche. Lebensqualitiits' beiPatienten
mitchronischer
fotschuns und wn BefundenaLs
psychiotrischen Studien .u sub- Schizophrenie
jekti|en Lebensqunlitait wurden
chrcnischschizophrcne Patienten
(n= 318/lCD 10: F20) in ver
schiedenen Behan.llungssettings
untercucht: Die Konsi;tenzkoefr - w-Kaiserr.S.Priebes.Karin Hoffmann:und MargareleIscrmann:
I Abteilung
.ienten der Zufriedenheitsskalen fnr Rehabilitatbn unl Allgeneine Psychiatie,
in dem benutzten Untersuchungs- Krcnkentuus Sparulau,Berlin
instnnent ( Bellinet Lebensqua' 73. PsychiatrischeAbrcilung, Krcnkenhats Sparul1u,Berlin
1Abteilung
li1aEptufil) waren hi reichend. fiir Sozialpsychiatrie,Frcie UnivtrsitAL Berlin
Psychopathotogische Variablen
dominierten in ihrcn EinfiuP aul
die Zujliedenheit gegennber de' Subiektives Wohlbefinden . dem individueUenVerh:ilhis zwi
mographischen und krankheits- (,,subiective well-being") als schen Anspriichen und akluell Er-
bezogenen Me*malen und tol' Konstrukt in Soziologie und reichtem(..goalattainment) J6l:
chen objektiret Lebensqualitdt. Psychologae . Anpassungsprozessen an au8ere
Ein spe.ifischer Einll lJ schizo' Siruationen (,,adaplion level lheo-
phrcne| Negativsyn1ptomeergab Lebensqualitarals Konslrukl zur Be- ry") h:iufigbelegtmit dem Befund.
sich nicht.A ngst-D eprcssion-Sco schreibung geselischaftlicher Pro- daBGewinnerin Lotteriennacheini'
rcs hatten keinen Einfu!3 auf Zu' zesse und Fakten gewann in der ger Zeil kaum zufriedener,z.l sogar
lriedenheitsbewertunSen unte/ Sozioiogie der unzufriedenerals die Allgerneinbc
Bundcsrepublik
s.hieden nach Settings.In 2 votl 9 Deutschlandnach bcispielgebenden vdlkerungwaren und Mcnschenmil
Beteichen(,,Wohnen" und,,Seeli - Arbeilcn in dcn USA [7] in den 70er schwerenLihrnungcn nach tJntallen
sche Gesundheit") un.l in Ge' Jahreneine zunehmendeBedcutung. im Hinblick auf die Bewertungvon
samtscotes ergahen sich Unter 1978.1980und 1984wurdenumrang Alltagsaktivitaitenund ihrc Erwar-
schiede zwLtchen Patientenaus reiche Erhcbungcn (Wohlfahrlsur tungenan die Zukunll nacheiniger
untersthiedlichen Settings. Die veys) durchgcrilhrl. bei denen von Zeit wiederein relalivesZufrieden-
AuspriigunSder Kontruste zwi Anbeginn ein wesentlichesIntercsse heitsnivcaucrreichthatten[51.r
schenstationatenund ambllan' an subjektivwahrgcnommener L€
ten Gruppen h,ar abhangig ron bensqualilslbcsland[13, l4]. Sub Eine Vielzahlvon Sludicnhat sich
det aktuellen, stlltionaren B€ jeklives wohlbefinden/indi!'idueile mit Einfliissen auf das subjektive
hanlllungsdauerdet stationarcn Wohlfahrtuurdc in diesenStudien Wohlbefinden/die7-uiriedenheilbe-
Patienten.Um Unterschietusub- vcrstandenals ein Komposilunl, zu- schaftigt.Nichl seltenwaren die Er
jektiver Lebensqualitd und die sammengesetzl aus kognilivenPro- gebnisseallcrdingsnicht zu generali
Beeinflussuns durch Betund zcssen (Lebenszufriedenhcil). Ge' sierenund durch gruppenspezifjschc
lunqsmll,nahnen besser aulklii' liihlenund Slimmungcn- Moderatorvariablen €ingeschrankl:
rcn zu kd'nnen, b,ird iiber die Drei scscntliche. sjcherganzendc Haufig s,urde fes1gcs1cl11. dal3Alter
D utchliihrung von Q uerschnitIs Erklarungshypothesen. hauliga1sEr- und sozial€Intcraktioneneinenposi
studien hinaw ftir Langsschnitt' gebnissozialpsychologischer Experi- tilcn EinfluB auf die Zufriedenbcil
studien nach der Panel ethode menrc.habcnsichin der diiferenzier- haben[]. 281.Meist gibt es Zusam-
lercn Analyse von Zufried€nhcits- nenhengezwi!chcndcrnVorhanden
bewcrlungenherausgebildet. Diese sein einer Partner-/Ehebeziehung
Schlabselw6rter werdenals abhangigbetrachlet!on und ZufriedenheitsmaBen. Diese
kijnnen sowohl positi! wic negatrv
Subjektive Evaluationskliterien .kompicxen Vergleichsslandards sein:.,.. . a spouseis thegrealestsou'
- Subjektivel-ebensqualital (.,socialcomparison.) mrt anderen rcc of conflict as well as of salisfac
Menschcn[]3li rion" (lll. S 87).Das Ceschlecht hat
mi1 cinigenAusnahmennur wenrg
EinfluBauf die Zufriedenheil. wohl
s pudau.artli
D r W K : i s c r K r a n k e n h a uS
cher Bererch (;nenngersrraRc. Erwachse aber auf MaBe der damil assoziierten
nen.nbulrnz. GricsitrgcrstraBe27 33. l) Affeklinlensiliir[11]. Depressivital
1 3 5 8 9B e n i t (als diagnoscunspezifjsches Syn

5'72
drom) korrelierl hoch mit Zufrieden- schung1161. Andersalsin Soriologie
Nervcnarzr(1996)67:572-582 hci1. Unzufriedcnheil ist aber nicht und Pvchologiewird subjcklive Le-
(i SprinecFverlag
1996 auf Depressivitiit reduzierbar l2lil. bcnsqualilat(,.subjeclive qualiryof
Persdnlichkeitsmerkmalc, die einen life"/,,subjective well,being") hier
Subiective quality of life positivenZusammenhane7'r Zrhie- gle'chgeselzlmi1 subjektiverZuirie
in patients with chronic -denheilsbewertungenhab€n. sind denheit (.,life salisfaction). Daren
schizophrenia Extraversion und internc Konlrdl zur subjektivenLebensqualitat in
uberzeugungen [1. 8, 2tl]. Beslirnmle ps],chialrischen Sludienberuhenfasl
WKaiser,S.Priebe. Typen des Copingverhaltensschel ausschlie8lichauf dcn Werlen von
K. HoffmannandM.Isermann ncn kausalvon Zufriedenheitsbewer- Zuiriedenheilsskalen. wenngleich
tungen abhangig. Ein ausschlieRli- mancheErhebungsinslrumen!e auch
cher. direkter und umgekehrterEin- Messungenvon Affeklen enlhallen
Sumfiary fluR isl nicht fesrzusrcllenJlol. Ob- [ 3 1 ] .
jektive Lebensumstandeergcbcn in Zunachst wurde in der Analyse
The majn results of quality oflife Querschnitterhebungen kaum mehr dcr Deinstitutionalisierung (Enthos,
rcsearch in sociologl' and social als 10% gemejnsamer Varianzmit pilalisierung) in den USA dic Frage
psycholoey and the iindings of dem subjcklivemWohlbefindcn.Das autgeworf en,ob gcmeindepsychiatri-
pst'chiarric studies on subjective Einkommensniveau scheint immer scheVcrsorgungvon ehcmaligensta-
quality of life are summarized. dann einenpositivenEinfluBzu ha- liondren Langzeitpatientcnsich im
The prcs€nl study examined sub- ben, wenn die Befraglcn einen iiber, Hinblickauf objektiveund subjekliv
jectile qualily oi life in patjents durchschnittlichenZuwachs irn Ver wahrgenommene l-ebensqualilat
with chronic schizophrenia in dif gleich zu ihrcr Referenzgruppeun- lon dcr Silualionin der Allgcmein
ferent lrearment serrings (n = terslellonI141. bevolkerungund der in psychiatri
318/lCD 10 : F20). The salisfac Das AusmaBindividueller Varia schcn KraDkenhausernunterschied.
non scales of the instrumenl 1!on in Langsschniltstudien erwies In dem MaBe,in demseildemin wei,
l]setl (Bcrliner Lebenrquatitats sich als abhangig von Personlich- lcr zunehmendemUrnfangeine gro-
p/orq1) are shown 1o havc ade keitsmerkmalen dahei hesonders Be 7-ahl vor, chronischpsychiatrisch
quale consislency coefficients. von kognitivenEinfluBvariabienund Krankcn auBerhalbvon Kranken
Psychopalhoiogical variables ac- schieD bei lebcnsgeschichtlichen hriusernbehandeltwird und in dem
counted for more variance than Schwellcnsituationensl;irke. ausge, MaBe,in dem evaluativeForschung
demographic and illncss rclated prasl 16,28.301. und Oualilarsbewertung lon Struk,
c h a r a c l c r i s t i c sa n d f e a t u r e s o f Die individuelie Flukrua!ioD kann turen. Prozesscn und Ergebnissen
o b j e c t i v cq u a l i r y o f l i f e . N e g a t i v e aber Ubcrdeckt werdcn lon hoher psychiatrischerBchandlung nber-
schizophrenic svmptoms were strukrurellerAhnlichkcil besonders haupt sich seil einigenJahrennicht
nol of parricular concern. and in Querschnittstudien - aberaDchin mehralleinemil sogcnanntcn objek
anx'elyldepression scores did no1 Langsschnitlsludicn. soweit diese tiven Indizcswie Wiederaufnahrnc
i n t c r a c t q i l h s a t i s f a c t i o nr a t i n g s sich auf MaBeder zenlralenTeodenz raten. Hospilalisicrungsdauern. Ne-
in differenl sellings- Two of Dine beschrenken:..Strukturveranderun- bcnwirkungen etc.begnugte. gcwan
domain! (living situation and gcnkitnnenim Ergcbnis!ielgeringer nen sublekliveEvalualjon;kriterien
mental hcalrh) and the toral seinalsdie Summederihncn/ugrun (\'ornehmlich subjekli!ct-cbensqua,
s c o r e ss h ( ' * e d s i s n i t i c a n rd i f f e r - deliegcndcn Individualvcrnnderun lil iir und BehandlungsTufricdenbeil)
e n c e sb e i w c e n p a l i c n t s j n d i f f e r gen (die Bruxoveranderung ist klei- runehmendan tsedeurung [2. ]2.3a1.
ent sellrngs. The degree of con Dcr atsdie Nclloler;inderung): oder Das Konzcpt der subjektivenLe-
trasl between in' and oul-pa- sic konnensichausder Konslanzei- bensqualilatland vorwiegendim
lients seemcd to be influenced nes Tcils und des starkcnWaDdclt cnglischenSprachraurn ncbendem
by lhe currcnl lcngth of slay of eines andcrcn Teils der Unlersu- ,,klassischcn" Themader Enthospila
the in patients. ln addilion ro chungspouplationerseb€n' ([1]. lisrerung- auch in andercnBerei-
c r o s s - s e c l i o n aslt u d i e s ,t h e r e i s a s 323). chenAnwendung. undin t-ebensqua-
n e e d f o r f u r r h e r e x a m i n a l i o no f liLllrssrudien
bei psfchischKranken
, l i t f c r € n c e sr n \ u h j r r t r \ ! q u r l r L \ l Subjektive Lebensqualitat $erden tolgendeBefundeberichler
ot Iifc and in rrealment effecis (,,subjective quality of lite") - (alsUbersichlvgl.auch{221):Chro-
in longiludinal studies. which Entwicklungen in der nischpsychisch Krankeerlebeneine
s h ' ) u l dm a k e u s eo l p a n e l d e s i g n s . Psychiatrie geringercLcb€nsqualitiilals die Al1
semeinbevolkerung f231.Im Zusam-
Key words Verglcichs$,eisepragmalisch defi mcnhangmit bestimmlen gemeinde
nlerlen Forschungsinteressenfol ps),chiatrischenBehandlungskonrep
S u b j e c t i v ec r i t e r i a f o r e v a l u a t i o n gend.fanddie TheDratik der Lebens- len bcsscrlsich die Bewertungdcr
- S u b j c c l i v eq u a l i t y o f l i i e qualilatanfangsdcr 80erJahreauch subjekriven Lcbensqualitar [] 81.Un-
Eingang in die psr-chiarrischeFor, terschjedlichencuroleptischeSub-

5l-l
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stanzen sind mit unterschicdlichcr gende Zufriedenheit auch nach ein- nichtpsychialrischcSljchprobenbc-
Lcbensqualitat assoziier( [29]. Die schneidendenEreignissenzu beob-
Befundc zu Unterschiedenzwischen achten ist und konslant blcibcnde . Lassensich settingspezifische Un-
Settings (slationar vs. gemeinde- Unzufricdenheilspositionen die Aus- terschiede (beistationaren Patienten
psychiatnsch) sind uneinheitlich: nahme und auf ,.spezielleI'roblem- zusirlzlichdiffercnzicrl nach der ak-
z.T. erfahrcnnichtslationareSettings gruppcn beschr:inkl sind [13, 1,1]. tuellen, slationdrcn Behandlungs-
eine Praferenz in mehreren Berei- Meist zeitlich begrenzteEffekte von dauer) zwischendiagnoslischhomo,
chen [37],z.T. sind die Unterschiede Ereignissenund Konlexten auf Zu, senen Gruppen finden und welche
aber nich( sehrerheblichoder inkon' friedenheitsmaBeund die belrofie Bedeutung haben dabei gleichzei-
sistent [26. 39]. Fast immcr wird cin nen Subgruppenkiinncn ofl nur auf ligc Untcrschjedein anderenVaria-
Zusarnml]nhangzwischcnpsychopa diese Weise sichtbar gcmachl wcr bicn, insbesonderedas Ausman der
thologischenSymptomen,auch Ne- den. Die Daten der ersten Quer- psychopalhologiichen Synptoma-
gativsymptomenbei Schizophrenen schnittvergleicheeiner als prospek- rik?
[3] und subjektiver Lebensqualilnr live Langschnillsludie langerfristjg
gefunden.Mcist wird aber nur eine angclcgten Untersuchung werden Stichproben
begrenzte Auswirkung konstatiert haerabcr nicht nur deshalbprasen-
[25.3r.37]. tierl.weil sieohnchinB€standleil€i- Allc in dic Sludie eingeschlossen€n Pdlien'
Die Kntik an dern Ccbrauchsub ncs Langsschnittdesigns sind. Dic ren (n = 31s) haren cinc IcD l0 DiaSnose
jektiver Evalualionskonzeplein dcr Prognose scheinl nichl vcrmcsscn, ,,Schizophrenie (F20). Die srat,onbrcnPa-
Psychiatrie115.21, 22, 27j bemangelt daB Qucrschnittstudien(auch unab- licntcn bcstchcr aus in ltahnen der Berli.
ner Enthospiralisierunsssludiel35l unter
in theoretischer Hinsichteinealsun' hangigvon L.iingsschnittsludien) we suchlcn Patienlen nir linSertrFtigem. zun
zureichend crachtele Fundierung gcn ihrer leichteren Machbarkeit Zeilpunkl der UntersDchune eegensarli
der Ko'rstrukteund einen haufig nai- und wcgcn des Aktualihtsdrucks eem. slarioniirem Aulenrhdlt aus 3 AcF
ven Empirismu* vor dcm schon in evaluativer Fragcstellungenimmcr liner Bezirken {Charloltenbu.g. Spandau.
der eingangs erwahnten soziologi- wiodcr durchgefijhrl werdcn und wlnersdorl). die im erstc,r ll.lbjahr 1994
schen Diskussion gewarnl wordcn qLrantitaliv weiter dominiercnwcr Patienlen Psychi.trischer Krankcnhruscrl
war und bei dem Zufriedenheilswcr- den. Ihre Erkennhisrnijglichkcilcn
Dicsc wurdcn tirrdie Z$ecke derStudie
1€ als einfaches,,I-egitimationsbaro- und -grenzensollten deshalbim Be- aul8cteilr rn Patientcn mit ciner akluellen
meter" inlerprelierl werden - mit zug auf dic Besonderheitenpsychia- tsehandlungsdauer von 6 Monalen bis
dcr dahinter stehenden..... einfa- lrischerSlichprobenbekanntsein. 2 J a h r e . ( A ) u n d i i b e r 2 J a h r e n( B ) . - D , e
chen Hypothcsc. daR gule Siluatio Die vorliegendc Sludiccnlhrlt die bcidcn ambulantcn Patienteneruppe.sind:
ncn.Verhalrnisse und Dingezu Zu- Daten des Querschnittvergleiches in (C) l-i'igenrisrlge Parienren de. Insl,ruts.
friedcnheit fiihren. und man dem' erner grotscn,diagnosrischhomoge- a n b u l a n z d c r N c r v c n k l i n i kS p a i d a u u n d
(D) anrbulanrcParicnrcn dcr AbreilunS iiir
nach umgekehrl aus dem Vorhan- nen SlichprobepsychialrischerPari' SozialpsychraLri€ an der Frc'cn Unnarsniii
denscin\'on ZufriedeDheitauf die enlen aus unlcrschiedlichen, deli B c r l i n ,d l c i m B e z l r kC h a r l o l { e n b u regi n g e -
Oualiter der Zuslande schlieBen nicrlcn Settings (" = 31lt). Dabei meindepsychiatnsches.nach dem UezuSs
kann' ([]91. S aa). Methodolosisch wurdeein inr cnslischen Sprachraum lherapeulensysten arbeilendes,modellhaf'
werdengegenpsychiatrischcSludicn verbrerietes.unlcrdcsscnin l7 LAn les \irsorgunSssystenr nrn tcilst.lion]ircn.
ru, subjektivenZufriedenbeithaupt- dern benuules Erhebungsinslru- k o n p l c n c n l a i e n u n d a n b u l a n l e . E r . r i c h
sachlichdie iolgendenEinwrnde er ment.dasLaDcashjre Qualilyof Life
Proiile {31. 321in seiDerdeurschen
Version. dern Bcrliner l-ebensquali Demographische Merkmale
. Die Erhebungsinstrumenteseien larsproiil1341, benulzi.Inr einzelncn Wic aus T.bcllc I crsichllich,sind die l,.li
schlccht untersuchl: sind wir den folgendenFraeennach- ent€n drr gemcrndcpstrchiatischenModell
. Sellingsund Palienlenpopulario gegangen: .lrrichlug und slalionire Palrenren mrt
nenseienschlccht bcschrieben.
bclie kiirzcrcm Aufcnlhalr im Mnrcl jiiieer und
big und heterogen: . wie verlrRlich sinddie mil demEr- dre Parienrender berdenstationtren Parien-
. dic ErCebnisse seienra. nlit der hebungsin.,lrumenl tserlinerLebens- lc.gruppcn haiufi.eerledis als die anbulan
psychiatrischeD Diagnose und Sym' qualiliitsproiilerhobenenWertezur
piomatik. abcr auch anderenderno subjekiirenZufricdenhcir?
g.aphischen \hriablenund demSett- . Wclche psychopathologischen.
ing konfundicrt. krankheitsbczogenenund demogra,
phischen Variablcn und wclchc Dcr pflichl!crsoreenden Ps!chialnschen
Fragestellungen MerkmalcobjekliverLebensqualitatK h n i k r N e r v e n k h n r kS p a n d a u( s c n 1 .1 .9 5 :
habeneinenZusammenhang zu sub K.ankcnhaus Sfandau. orlLch€r Bereich
criesinsersrra0e) und !on Ps!chiallischen
Langsschnitlsludienscheincn nahc jektiverLebcnsqualiral? Unterschci Kr.nkenhauser. fur ch.onisch Kr.nke inr
gelegt.da eine fasr ubiquitareTen den sichdie gefundcncn Zusammcn B c z i r k B c r l i f C h a r l o l l e n b u r gE: r l e n g n r n d .
denz zur Reslabilisierung einer im halngcbei einer Stichprobeschizo- Hosprtal Kast,nrcnallcc. Klinlk Phdnir
Mitlcl Uber dem Durchschnittlie- phrencrPatientenvonienen,die fijr ( R o r K t u z K r a n k e n h d u s e r )
DemographischeCharakteristika

B c I

hslilLnsambulanz Gemeindepsychiatr
ln = 99) (n= 6a) Mode
lr1= 76) (n = 79)

43.4! 13,3 5 34 i 1 4 , 0 < 0,001"


NS
Der:oiiige Wohnsituation NS"
2%
2%
2A% 1A%

r 00% r 00% 7' * ltn


264 < 0.001
9% 5va 2A% 29v"
LeoLg 61% 631" 4A%
12% 3va
21% 17% 20%
5% 3%

aANOVA;Bonlercnl e che (wenigslens:p


adjuslerlemutipieMiltelwerlverg < 0,05):GruppeB> A ufd O C > D
! Verclechnuriiir dieSl chorobenC und D
" Bltr€ule(s)r
Enzelwohnen, Wohngemenschan, Gemenschaftswohn€n (d.h separatewohnungenn e nemHa!s)

Ktankheitsbezagenel\,4
etkmale chcn gesteill (dichotome Bewen!ne: It gDosen surden dtn Krankengeschichten
ne'n). Diese werden von einer Fragc.die di€ enrnonmen Ne!roleprische Dorer!ngcn
Tabelle2 zeigt. dall dic srationrren Pdtien objckliven Verhliltnnse in jeweiligei Be surdcn.ach Jahn u. Mu$sav [20]transior
ten nii i'ber 2Jahren aktueller srarionbrcr reich nber eincn liingcrc. Zcitr.un resu- niefl. Die Datenerhebung wlrde durchec
BchandlunS!nd die Palicntcn dcr lnstnulv mierl. ablreschlossen- z.B. ..Frnanzen: lijhn lon Psychiarcrn(D) odcr klinNch er'
ambulanTlan8crcrkrankl sind als dre ande' ,.Harlen Sie in vcrgansenei Jah. nsend fahrcncn und in pslchopaLhologische.Ral
ren P.tienren Es ftlh *eiterhin besondef wann zu senig Geld. ud in Alltag zurechr ings irainierlen PslcholoSen(A. B. C).
die vergleichsseisehohc kumulative statio- zukonmen? ln jedcD Bcrcich (auRcr
nare Behandlungsdauerder auch aktuell ..PersanlicheDaten und ,.Rellgnrn ) srd Slatstk
hngertristig behandellenPalienrenaul Er anschlieBendgearagl.ue zuirieden der/die
warlungsgcmai(luntcrschciden sich stalro' BcfraBle mil diesemLebensbereichin ean
Fijr d.s globalc Zutriedcnheilsrlem und !ie
nare und anbulanle Parienlen rn Ausna0 zen oder/undmil Daximal .1Aspck tc n dieses
b€reichsspezifiscben werre sublekliver Zu
psychopalhologischer Sympiomc lnd in Bereiches isr Die Anrworten rerden an
iricderhcit wurdcn zln:ichsl r. Anlchnung
dcr Hithc dcr Dcurolcplischcn Dosierung h"nd einer ?slutigen Zulriedenhenskrla
an Horst []?l Konsistenzkoetnzientenaul
gegcben: I = vijllie unzufrieden. 2 = unzu
Iten-/Skalenebene ber€.hnel. ur dere.
lneden, 3 = eher Dnzuiricdc.- 4 = abwech.
Methoden seind zulrieden und unzufneden. 5 = ehet
Leisiungslnhi.skcilah einzelne McngrijBcn
7! crmnleln. Fiir das Proiil subjck!!er l-e.
zurlieden- 6 = zuirieden. 7 = vdlli8 zulrje
bensqualllal als 8lnzes wurde im Hinblck
In strumenteund Datenerheb ung den. (Die Bercchnung bcrcichsspcTifischcr
auldic intcrne KonsGtcu und dic V,liditiit
$erre der subjekrivenLebensqual,rrtin der
des Konsrukres Cronbach s Alpha be
Lebensqualilatwurdc mil dcm BerLner tf,' vorlicgcndcn Sl!dic bcinhalrerefiir 5 Berei
stimml und Faklore.analyscn nach dcm
bensquahaisprofil erhoben Es umfalt ll che - ..Allg€meine Lebenszulncdcnheit .
Hauptkomponenlennodell 8er€chner.wel
Gile: .,Pe6dnliche Dalen des BefraClcn. ,.Arben und Beschanigunr". ..Finanzen . ter wurden Einzelkonelarionen (l'earson\
-,AllecnrciDe kbensz!I.icdcnhen, ..Ar- ..Wohnsi(uarion ...Seelisch€Gesundh€ir" r und punklbiserial. Kocffizienrei reJ bc
beit und Besch;iftigung, ,,Freizert",,,ReL' cinen Wert und iiir 4 Bereiche ,.Freizen_. rcchncl zwnchen ..Allgemerner Lebens
gion'. ..Finanzen , 'Wohnung. ..Sicher ..Sichc.hcn_.--Fanilie'. ..Freundeurd Bc. zulriedenhert /bereichsperlischen Wene.
heil , ,.Familie , ,.Freundeund Bekanntc - kannt. - eincn Mittclwcrt aus 2 Wcrten
subjekri!er Zuliiedenhen und:
..Gesundheir". I'r jcdem Bercich (auBer: der nrl den Zuftiedenherlsskalenvon den
,.PersanlicheDalen und ..Allgeheine Le- Parienrenbeurreilten Fragen.)Das AusmaB . psychoparholoSischenvariablen: tsPRS
bcnszuniedenheil ) werden zuniichstbis z! psychopidroloeischer Synprone wurde Ccsamiscrt ud Subscorcsr
7 einlachc Fraeen zur oblektivcn Sihation niucls dcr Bricf Psychiarric Rarine Scale . andcrcn krankheitsbczoCenenVariable.:
und 7u Ercignissen.Aktivildlen odcr Kon- (BPRS) []:ll crhobcn Anzahl und D.ucr kunrnlatrve Dau€r und Anzahl (alronrrer
takten des Belroffcnen rn den letzten 4 Wo' der slalioniircn Aufnahnen so*ie dic D'a- Auf enthalle. Krankherlsdau€ri

575
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Taberle
2
Krankheitsbezogene
Charakteristika

B c D
Slation:te

-2 Jah€ (/r= 99)


ttt = 76) ('=64) ln = 79)

Auinahme 2 8 , M 2 , 5
Aterbe 1. staiionarer 2 T , 3! 1 1 , 4 2 7, 7! 4 , 1 28,9i8,3 NS
E&rankungsdaue/ n Jahen 1 4 , 6 r1 2 , 1 2 3 , 5i 1 1 , 9 21,5 ! 10,2 1 2 , 7t 9 , 4 15,7 <0,001.
Stalionere Ad€nthalte {ksmulativ)
'10,7
r14,O 9,218,0 5,415,1 5,6 < 0,001b
3,413,1 14,0111,3 72,7 <0m1"
APRS
45,3117,1 4 8 , 6 11 5 I 3 7 . 7! 9 , 7 3 8 , 6 11 5 . 2 10,1 <0001d
Neu.olepuscheAehandlung 96% 96% 9T% 93% NS
Chlorpromazln-mgAqurvalente! 7181750 641 1 620 4 1 9t 4 0 4 352 r 242 0,9 < 00013

NS, n cht signirkant Dle S gnilika&werte auRer"NeuroleprischeBehandlung'(r1 s nd Resultalevo. ANOVAmit Boniercoi adiuslerlen
multipienMittelwertve€ieichen(weoigstens:p < 0,o5):
I SertersterstallonarerAulnahme
!Alnd B> D eA>CundD,B>D s NachJahnu. MussSayl2ol
.B>A,C D

. demographische. \hriablen: Aller udd

' Merkmalen objekliver kbcnsqual,trt:


Ergebnisseder Faktorenanalysen(PCA)
a) Einlonnenshijhei b) soziale/Freizeirak- 1-7,9 1 9
17 tT,A
tivirbt posilivc B.rertung, wenn von 3 ll
ens (llilnahne an Sport oder Sportveran F] F2 F1 F1 F2
Bedner Lebensqlalabpofi F1
sraltune. Besuch eines Restauranrs/Gan
slaruc.Bcsuch von Kino,'I})ealer/Musew)
in letzten Monar nindestens ? crfii!lt l,,LebenszulrEdenhel" A.T4 a,73 0,03 075 0.72 0,05
sind; c) Besrehei eincr Ehc/Partnerschaft: 2,Frci?et' 0,60 0,62 - 0,18 0 5s 0,62 10.25
d ) . , E i n e ( n )e u t e ( n )F r e u n d / i nd. e n l d i em a n 3 "Finanzen' 0,53 a.57 0,46 0 53 0,50 0,44
un Hrlfe brt{en kann. 4,Wohnen 0,7o 0 67 - 0,03 072 0,69 -0,07
s,Slcherheit' 0,52 0 45 0,54 0,52 0 46 0,61
Diese ,l variablensels wurdcn schnltweise 6.F€und und Bekanrie" 0 76 o74 025 0 7s 0,75 4,17
in cine nultia,lc Reg.essronsrechn!ngals 7 ,SeelscheGeslndhen" 0 53 0 54 0 46 0 59 0,49 0,40
A l o c k e e i n b e z o g e n .u m i h r e t c s c i l i g e 8 ,,Arb€itund Beschaftgung 0 53 ,0 58 0,53 - 0,54
Erklarungsgnteund den konsckutiven Zu' 0,53 0,50 019
w.chs geneinsamc' Varianz mil globalen Eiqenwerre 249 3 0l 1 15 3,11 323 1,14
und bcrcichsspezrinchen Z!lriedenhcils 4 1 , 3 y o 3 7 , 7 . / t a1 4 4 / . 3 3 . 9 v a 3 5A y a 1 2 7 %
werlen zu besllhmen.
Fijr die Vcr8lciche zwischenden Grup anayss'. Halptkor.ponenlenana
PCA,, princpa components rs F7,F2,FaKo.l und
pen su.den va.idnzanalysen (ANOvA)
durchgeiirbrl nir denr S.lbng als erslen
Frktor und dcn AuspriguiSserad r.lcv.n
Ler EinluBvanable. als lakultativcn z*er
ren oder dnrren (eirntrf'scm) Fakto' una Ergebnisse liver Zufriedenheitbeinhallelenttir
elobaler Zufricdcnhelr und den Bereich\ denBereich..Arbcil rur die meisten
werten als abhangiSen \btiablcn. Dabel
sind Haupr !nd Intcrakrionsefiektebezrjg In den beidenstatior:ircnPatienten- Paticntendie Bewerlungder Situa
lich aller anderen Eftukle kotrieicrt und gruppcn konnlcn wcgender Schwere 1ion,arbeitslosoder berentctzu sein
die Signifikanzwertc dcr cruppenvergler der psychopathologischen Cestij - (50%). da insgcsamt n'rrwenigePali
che allerBcreiche sowiePosr hoc Crupp.n. hei! l2ol, der Paticnlennichl am Jn enren iiber ein regularesoder ge-
v e r g l e i c h e , n n e r h a l bd c r B e r e i c h e B o . tcrricw leilnehmen (ambulantc schljtztesArbeilsverh:illnislerfiiSen
leroni adjusrierr. Zu\:itzlich *urden Un
tcnchiedc von SDmnenscoresSepruh. dic
Gruppen:5 % 1{)%).Von vornehcr- kusammen:17%). Ebensokonnte
sich aus der AutuunmierunC dcr rndividuel
ein lehnten 7 % der slation?ircn.aber die Z-ufricdcnhcitim Bercich ..Fami
len Bererchswerreergabcn nur I der ambulantenPalientinnen lie' fiir einen leil der Stichproben
dasInlerviewab.Ergcbnrsse subjek- nichl ermilteltwerden.da 22% der

516
psychopathologis.her,krankheitsbezogener,
Einzetkorrelationen demographischerVariablenund von Merkmal€nobjekti-
ver Lebensquatitatmit allqemeinerund bereichsspezilischerZufriedenheitlPeaEon's . un.l punktbiserialeKoefiazienten
rob)

AllgemeineF€ze( S€€lisch€ Arb€ilnd Famie'


Lebenszu'
iriedshe

l) Psychopathologisch€ Vanablen

B P F S S u b s c o r e s ) -: 0 1 7 " " ..0,27*' -Q,16' 019-' 0,14" -0,24"' -026-' 026"'


. Anssvoepresson -036_' 0,34"' -0,23"' -O 26*' - 0,29'' 039"' -0.48"' -017^ 034-'
0,13"
a,21*' 016-' 0.15-' 0l9_'

r Fendseligken - 0.16_' 0,14" -0.16* -026-' -0,20"' A17"' -0,12"' 0,14_ 029_'
2) Krankheibbezogene Vanabbn:

aKuelF Q,1S' 0,19' 021" 0,17' 4,22"' 0,24"'

- 0.13' -4,24^^'

0,r9"
3) DemogEphische Vanabbn:
0 10_ 0.23"'

4) Objekttve Lebensqualitiit

. Eitonmenshohe Q,22'' 018_' 0l3' 4,22"'

0.17"

'Die Bewertungb€ir iii die ZufriedenheitdamI, ' nur inr die aKue I auch slatonaren Palienlen
arbeilslosoder be.entetzu sein (n = 159) A und B)
bn = 70 haben keinenelKcllaK zu Famiienangehorigen ' p{Gruppe
< 0 , 0 5 ", p < 0 0 1 , " ' p < 0 0 0 1

Patienlen keine Familienmilglicder schlieBlich..Arbeit' 0.?5r c) ein Einzelkoffelationen


mehr haben und dah€r kcinerlei ta- schlieBlich .,Familie" 0.76r d) cin-
miliare Kontakr€ bcslehen. lm fol- schlieBlichbeiderBereichc0,76. Die in Tabelle,l autgcfiihrlenEinzel-
gcnden sind deshalbmancheWertc Die Ergebnisseder Hauptkompo- korrelalionen ergeben ftir die psy'
separalje nachder Anzahldcr einbe- nentenanalysenmil entsprechend€r chopathologischenVariablen z'r jc-
zogenenBereicheberichlet. Einbeziehungder Bereiche als ab- dem Bereich und ftir die ..Allge'
hAngige Variablen (KaiscFMeyer' meine Lcbcnszutricdenheit'inverse
Kennwefte des Olkin-MaB der Sampleadaquatheit Einzelkorrelationen- d.h. hdhere
Erhebungsinstruments fijr alle Analysen > 0,E.p < 0,00001) Zufriedenheilenrsprachjeweilseiner
sind in Tabelle3 zusammengestclll. geringeren ps-vchopalhologisch€n
Aul Ilcm-Skalcn Ebeneergabensich Durch dic HinzunahmedesBereichs Gestorlheit. Besonders aLsgepragt
im Hjnblick aufdie subjektiveZurrie- .,Arbeit" zur erslen 7-ltem Skalen war dieser Zusammenhangfijr den
denheit€nfolgende Konsistenzwerte Losung ergibl sich eine 2 s1al1einer Bereichder,,Fr€izei1".am wenigsten
tur die cinzclnen Bereiche: ,,Allge I Faklor Lijsung, cbenso.wcnn ,,Ar- fiir den dcr .,Arbeit . Durchgangig
meine Lebenszufriedenbeil" 0,78i bcil" und ,.Farnilie" zusammen zeiglendic BPRS-Subscores,,Angst/
.,Freizeit" 0,77r,,Finanzen" 0.84: zusatzlich ejngeschlossenwerden. Deprcssion'und,,Feindseljgkeit" si'
.,wohnung 0,81r.,Sicherheit" 0,71: Auch bei den 2-Faktor-Losungen 1a gnifikante inverse Zusammenhlinge
.,Freunde und Bekann1e"0.72:..Seeli- den die Markiervariablendesjeweils mit den Zufriedenheilswerlen.
scheGesundhei1"0,79:,.Arbeil " 0,86; 2. Faktors aber auf dem Faklor I Fur die Dauer des aktuellen sta-
..Familic" 0.76.Dic Werte frir Cron hoch.Dieser (Zufriedenheils)faklor tionaren Aufenthaltesergab sich bei
bachs Alpha belrugena)ohne dic zeigrfiir allc LajsungcnShnlicheFak- den staliondrenPatientenein positi-
Einbeziehungvon.,Arbeit und Farni- torladungcn. ler Zusammenhangzur Zufrieden'
lic (7 Itcms/Skalcn)0.75: b)ejn heit in der Mehrzahl der Bereiche,

57/
MultapleRegressionpsychopalhologascher{Btockt), krankheirsbezogener {Btock2),demographischerVariabten{Btock 3)
un.l von Me.kmalenobjektiverLebensqualitet(Block4) adarlgemeine und beeichsspezifischeZurriedenheten(Methode:
schrittweise voMadsl

" A l g e m n e " F r e i z e i l " , F t n a n 2 e n " , , W o h n e n , , S c h e r "F€unde "S€erische ,Arbeitund ,,Famitie'b


heit. und Be- G€6und- B€schar
kannle" heil" I gungr

0,16 0,13 006 0,08 0,06 0.16 a,26 NS 0,r6


- 0,41 0,35 -0,18 0,29 -0,26 - 0,38 ,0 49 -0,30
+ Block2
NS NS NS NS NS NS A,2A 0,06 NS

0,r5
0,r9
+ Bl@k3
B' NS NS O,O8 NS NS NS NS 0,09 NS
0,11 0,r8

82 o,]a NS O.12 NS NS O,2O NS 0,16 NS


Einkornmenshdhe 0,i3 4,20 4,26
0,14
Die Bela Gewichie (Slandadpadlalkonelationsk@fizienten) sind mgegeben t0r die jeweirskompieresre Einbeziehungvon Btockentn
das BegressionsmodeI und fu Varlabienp < 0,05. Ns, kene der Variabrendiesss Brocksereichr das EtnschluRkr iertu; F = p < O,O5)
' Die Bew€rtungbetitft die Zulri€denheitdamit, arb€itsios
od€r berenletzu sein (r = 1591
bn - 70 taoer "en re' Kontdn4 rami'end4gehoriger

die kumulativc Anzahl der Aufent- mit 26% im Bereichdcr ,.Seelischenin der ..AllgerncinenLebenszurric-
hal!e korrelierlc hingegeDin zwei Cesundhcit" die grd8te Varianzauf- denheit",etwasdcutlicherin den Bc-
Bcreichen(.,Sichcrhcilund,.Seeli- kliirung durch die psychopatbologi- reichcn ,,Finanzen'und ,freunde
scheCesundheit")negati!.Fiir das schcnVariablenallcin. Danachkom und BekanDte"und von zusrlzlich
Alter zcigten sich in 2 Bereichcn men die ..Allgemcinc Lebenszufrie- 7 % im tsereich..Arbeit". Dic Ein
(..Finanzenund,.Arbcit") positive denheif'unddie Bereiche,,Freizeit',zelvariablemit dem grol3lendurch-
Zusammenhiinge.fur die Variable ..Freundeund Bckannte" und ,,Fami gangigenEinfluB in der mulriplen
Geschlechl kcincrlci signjfjkante lie" mit mnrlerenWerren(13 l6 %). Regressionsrechnung war der BPRS-
Fiir den Rcst (..Finanzen".,.SicheFSubscore..Angst/Deprcssion".
Von den objeklivcnMerkmalen hci1",..Wohncn ') betrugdie gcmein-
der Lcbensqualiurhat die Einkom sarncVarianzun1c.l0 70. Vergleiche zvvischen Gruppe n
menshohe cinen gewjssen Einflutl Nur fiir den Bercich.,Seelische
aui die Bereichc ..Finanzen"...Ubh- Gesundheil'fiihrtedie Hinzunahme Zur Prufung von Intcraktionseffek,
nen . ,,SeelischeCesundhcil und der anderen krankheitsbezogenen ten wurdcdeshalbnebendeD crup
,.Arbeil . Im Bereich ..Freundeund Variablcn zu einem geringfrigigen penverglejchstaktor,,Settingcin
Bekannte wirkic cs sichpositivaus. Erklarungszuwachs. Separatmachte zwciler,einfachgesruflerFakroraus
wenndie Patientcnund Patienlinnen dielesSet von Variablenim Bereich den Werlen des BPRSSubscores
tibcrdie ExistenzeinesgDtcnFreun, .,Arbejl" 6 %, der Bemeinsamen Va, ..Angsl/Dcpression gcbilder (Me,
des odcr einer guten Freundin bc rianz'ni1 den Zufriedenheitswertendian: I t) fiir die Vergleicheder Sum
menscores und in den Bereichen. wo
DemographischeVariablen fiihr dresnach den Ergebnissen der Re-
M uItipl e Karrelatianen len nur in den Bereichcn,.Finanzen grcssionen relevaDtwar d.h. alle
und.,Arbeil rueinem.allerdingsge auiler..Arbeif ' und..Beschaftigung".
Bci d€r Analysedes gteichzeiligcnringfiigigenZuwachsderErkliirungs In diesemBcreichbestand der rweire
Einflusses der Variablenauf die sub Itjte. ObjektiveMe.kmale der Lc Faktornebendem ,,Settingausdcr
lektive Lcbenrquaiitat(v91.Tabel- bensqualiril hatten ebenlalls nur Variable ..Krankheilsdauer" (Me-
le 5) zciglc sich erwarlungsgemafi eine geringezusaulichcBedeutung dian, I6 Jahre).Soweirim Regres-

578
illzuf riedenheiten
Be.linerLebensqualitiitsprof

Stalonare Slatonbre Ambulanle AmbulanlePatienten


Palienl€n Patienlen Pallenten Gemeindepsychla-
6 MonAdzJahre > 2 Jahre Inslilulsambulanz lrischesN,lodell

1 .Lebeneutriedenheil" 4,3! 1,7 4,511,5 5,0r1,4 NS


2 "Frcizen" 4,7! 1,5 4,9i13 5,M,2 NS
3 "Finanzen" 4 01 1,9 4 . 6i 1 , 6 5 01 1,6 NS
4 ,,Wohnen' 4,311,9 4 . 7! 1 . 6 5,611,5 5 , 11 1 , 5 9,2 - O.Ootb
5 "Srchenreit 4,9 t 1 4 5,2!1,2 5,1!1,2 5,011,2 NS
6 "Freunde und B€kannr€" 4,81r,3 4 , 4t 1 , 2 5 . 3 11 , 1 NS
7 ,Se€lische Gesundhe' 4,011.8 4,511,6 4,911,5 5 , 2 11 , 1 8.1 - OO O 1 .
8 ,Arlc€il{ 4,01 1,8 4 , 8 : !1 , 4 5 , 11 1 , 7 NS
9 "Famllie" 4 811,4 5,011,6 5 , 4! 1 . 2 NS
Suhma$oe tiir Aereiche
1-7 30.916,5 33,816,2 3 5 , 9! 6 , 3 34,116,3 7,2 .0.@l'
[) F7, A 35,0t 6 6 3 8 . 1r 7 , 1 40.017,3 39.417.0 4,7 -001i
rr) I 7,9 3 5 , 11 7 , 3 40,017,1 40,1):A7 39,017,3 0I \ 0 001e
M t-9 3 9 , 1r 6 , 9 €,114,2 4 5 , 1t 7 , 5 44,2t80 46 L 0,01"

Alle werte sind Mdtelwedeund Siandadabweichung€n Werteder Zutredenheitsskata:1 = vo liSunzlfrieden b s 7 = vours


DieWerleturdie Be€icheI 7 beziehen sichau|A: n = 76. B:/r - 99. Crn =64. D:r = 79:
iir den Bereich"Arbeil':A:n - 49, B:n = 53, C:n:44, Drn = 671
tirden Beech "Familie": A t = 58, B:, = 65, C n = 57, D:, = 04
D e Summenscoresl-lv beinhaten ndividuerlaufsummiea(e Zufriedenheits\r€rreder angegebenefBerciche.Je nachAnah dor einbe
zog€nenBerelche andens ch dieSpannwe(edermoglichen We.te:rr7 -49trt:8 56rrrri8 56t rV:H3
" ANOVA Hauplefiekiedes Fakiors,Setting i die Signifkanzwertetir dre Berelchesiod Bonferoni adlustrerr eb€nsdd€ Wsne
tur
dieGrupp€nverglelche {wenigslens:p < 0,05):
bGtuppe(n)cundD>A,c>B i G r u p p e ( n )ucn dD > A
'Gruppe(n)B. C, D>A, D > B qG t u p p e n ( f ) B
C D>a
d Bewertet sl die Zulrjedenheitm 1Arbeilslosgke 1oder Ae€niung " Gruppen(n) C und D>A
" G r u p p e ( n )c8., D > A

sionsmodellweilere Variablen noch ln Bereich..Sceliscbe Cesundheil" D e p r c s s i o n ( B P R S , S u h \ r n c ) e F


rclevanrezusaElicheVarianTaulkl:i sind die ambulantenGruppcn und r e i c h l e nh i n g c g c ni n k e i n c r r rl l e r e i c h
rung ( > 5'1,) mi1 sichgebrachthal' die Gruppemi1 lirngererslationarer u n d a u c h n i c h t b e i d e n S u n r m e n s
len.wurdensiealsdritlerFakrorein Behandlunssdauer (B. C. D) dcr c o r c sc ' n n D . a n n i i h e r n ds i ! n r t i k a n r e s
bezogen ..Ejnkommcnshijhe (Me- C;ruppcA tiberlegen.Hier ubertrifft
dian: 600DM) im Bcrcich ..Arbeir dic amhulanleGruppeD zusiitzlich A u c h l u r d e n B e r e i c h. . / \ r h c i 1u n d
und Beschiltigung. die iiber 2Jahrestationaren Patien, t s e s c h a f t i g u n g w a r d i c s \ e d e r f i t r
daB 1en(ts).
Aus Tabeue6 ist ersichtlich. d e D H a u p l e f f e k td e s F a k r o N . . K t . a n k -
Cruppenunterschiede als Hauplcf Die Summenscorcs I und III zei- h c i l s d a u e r ' n o c h t u r d i f l n t c r a k
feklc dcs Fakl()rs..Sclting in den gen hochsignifikante Unrerschiede r i o n s e i f e k l e . . S e l l i n g x } ( r i r r k h e i t s -
tsereichen..wohnen und,.Seeiischezwischen den cruppen B, C. D und d a u e r " u n d . . S e l 1 i n gx K f i | l r k h e i ! s ,
Ccsundheit auch nach dcr Alpha dcr stalroniirenParicnlcngruppc A. d a u e r x E i n k o m r n c n s h i t h e. r i c r F a .
Adjustierung hochsignilikanlBc Die Sumrnenscores II und IV erge-
nand hauen. Im cinrclnenunter- ben nur Unterschiedc z\rischenden D i s k u s s i o n
,cheidensichim Bereich..wohnen': ambulantenGruppen (C. D) und
cincrslalionaren(iruppe1A). D a s B e r l i n c r L c b c n s q u a l i r l l t ) r 1 ) iei tr
. die beidenambulrnten(;ruppen Cruppcnunterschiedc des 2. Fak- w i e ss i c h i n u n s e r e rS t u d i c i r t ' ! u 1 a n
(C und D)von dcrstationaren Grup' lors zwjschennrehr oder weniger w e n d b a r . E s k o n n t e v o n k l l r i s c h e r
pe mil kurzererBehandlungsdaucr;ingstlich depressi!enPalicnlcnwa f a h r e n e n I n t e r v l e w e r n h e r I n s c t a h r
rcn in allcn BereichenauBerdem 9 0 % d e r P a t i e n t e ni n ! € r \ ( h r e d e n e n
. die P:rlicnlender Institutsambu- ..$bhnen und der..Arbeit sehrsi- a m b u l a D l e nu n d s t a l i o n a r ! S r t r i n g s
lanz(C) auchvonjenermit l.nserer. gniiikanlodcr signitikant.Interakti d u r c h g c f u h r rw c r d e n
ak!ueller slaljonirrerBehandlungs onseffekle zwischen dem Faklor D i c i n l c r n c K o n s i s l e | , / . , r l sK e n n
dauer(B). ..Selling'und dcm Faklor ..Angst, w c r l i n s t r u m c n l e l l e rR e l i r I l i t i r . s o

579
O R I G I N A L I E N

wohl der einzelnenIlcms/Skalenals penbildung der dcrzeit stalronaren sich keinerlei signifikante Zusam
auch des gesamtenProfils ist hinrei Paticnten bericksichtigr.) Dancben menhange.
chend.Mijglichcrweise sind die etwas hal die Einkommenshdhe als Merk- Der t'creichsspezifisch€EinfluB
geringeren Konsistenzwertejm Be- mal objektivcr Lcbensqualilsteinen der Einkommenshoheunter psychra_
reich ,.Freundeund Bekannle dar- relativen Einnu8. besondetsin spe' trischenPatienten.bcidcnen nur we
auf zuriickzufiihren,daB der bci 2 zifischen Ber€ichen (,,Finanzen", nige ein nennensw€rlcsEinkommcn
aufeinanderrolgcnden Fragcn implj' ,,Wohnen", .,Arbeir" = Berentung haben, scheint wie sonst auch -
zierte Penpcktivenwechscldie Um lnr die meistcnPatienten). von Konlrastcffcktcn generiert zu
stellungsf:ihigkeitkrankheitsbedingt Bei dcr Berijcksichligung des sr sein. Ahnlichzur Normalbevdlke-
kognitiv gestorterPatientenofl iiber_ multanen Einflusses dcr psychopa- rung ist der mangelrde Einnu3 des
fordcrl, was zu eincr geringeren Va- lhologischen Variablcn iiberwogcn Geschlcchls auf die Zufriedcnheits-
rianz der Bewcrtungenf hrcn kcjnn- unerwaneterweisenicht fnr schizo- ma8c v.a. und uncrwartcterweis€
re. Mulliitcmzufriedcnheitskalen, forme Reljdualsymplomalikspezifi' abcr im Bereichcdcr,,Seelischen
dic ansonslenals vorleilhaft geschil schc Bceintrachtigungen(Negativ Gesundheit dcr dominierendeEan-
deri werden [9]. scheinen sich be, symptomaiik). Dagcgen war wie fl uB von Angst-Dep'essionswerien.
schizophrencn Patienten demnach bei nichtpsychialrischen Stichproben Auf die Bewcrtung subjektiver
als ehcr nachteilig zu erweisen. Die auch cin fastdurchg:ingiger Zusarn Lebensqualitat durch die Palicnien.
gleicheUrsachekijnnte fiir dic gerin- menhang zu Deprcssion-Angs1 Sco- un1€rschiedennach vcrschiedenen
geren Konsislenzwerieim Bcreich res festzustellen.In fast allen Bcrei- Sellingsund Bereichcn, hattendiese
..Sicherhei1"gelten neben dem sim' chen fiihrtc dcr Unterschicd zwi' Dcpressions/Angstwerle aber wic-
plcn Validitslsproblem,da0 die realc schenmehr oder wenigcr deptessiv derum kcinen interagierendcnEin'
Varianz der iitfentlichen Sicherheil angstljchenPalicntenauch zu unter' fluB. Hier waren cs 2 ('Wohnen'
in Berlin gcringerenSchwankungen schicdlichcnZufriedenhcilswerlen und,,Se€lischc Gesundheit")von 9
unierliegendnrflc als beispielswcise interessanterweisemit Ausnahme tsereichen.in dener signitikanleUn
jene in Los Angclcs. der Bewerlung der derz€iligen terschiedeBestand hallen. lm Be
Die Werte tiir Cronbach'sKocffi' Wohnsituation,dic ja fiir die stalio- reich des ,.Wohnens unterschieden
zicnl Alpha ergebcnfur alle Varian- naren Patienten das mitlel-/langfr'- sichdabeinur die stalionlirenPatien
ren der vollslandigkeil cingeschlos- stige Wohnenin der Klinik zurn Ge- tcn mit kiirzerem ,lkluellen Aufent
sener llems/Skalen ebcnfalls eine genstandhatte. Es waren vor allem halt von b€idsn ambulanlen GruP-
hinrcichcndeHomogcnitaldesKon auch keinerlei Inl€raklionseffeklc pen. Ein Unlerschiedvon jcnen mit
sirukts. Diese kann entsprcchend zwiscirender Bewcrlung subjekliver langcrcm,aktuelienA fcnthalt(B)
auch aus den Hauplkomponenten-Lebensq aliliit durch die Patienten rinel der ambulanten
analyscngeschlossen wcrden.bei de in vcrschiedenenSellings und den Gruppen (C) restzusrellen.
nen dic bereichsspczifischen Items/ Dcpressions-AngslWcrlenIeslzu Ein :ihnlicher Effek1 zcigl sich
Skalenmir wenig unterschiedlichcr auch im Bereichder..scclilchen Ge
Ladungsslruklur jeweils cincn gene' MiL Ausnahme der Zutriedenheit sundheil". wo sich die beiden ambu-
rcllcn Zufriedenheitsfaklor (F'l) er mit der Berentunry'Arbeilslosigkcil lanten Gruppen und die l.ingcrfristig
geben. sar nebendenpsychopalhologischen sl.tionarenI'atienlcnsogargemein
Die durch diesen Faklor jnsge Variablenein (zusaulichcr)nennens samsignifikant von denender Crup-
sarnlnur in nreBigcrntJmfangaufgc werler EinfluB aut die subjekli!e pe A unlcrscheidenund wiederum
klartc Varianzder Variablenl?iB!al Zufriedenheil weder durch d€rno- fur die (;ruppe ts nur ru ciner der
lerdingsnoch crheblichenRrum fiir graphische Variablen (Aller, (;e- ambulanlen Gruppen(D) ein sisniri-
die Analyic andererEinfl uitfakloren schlechr) noch durch die von uns be kanter Unterschicd beslehl.
auf dic Zufriedenheitsbewerlungen. riicksichtiglen Merkmalcderolrjekli DiesesKontrastmuslerzeiglesich
Der 2. Faktor (F2). der lich beim ven Lebensqualit2il zu erkennen. ebenfallsim Hinblick auf die ver-
Einschlufi desBereichs,.Arbeit mit Im Vcrglcich zu den Ergcbnissen schicdenenSummcnscores.bei de'
ncgativenLadungcnvon .,Fjnan,cn ausnichlpsychialrjschen Stichprobcn ren die mcislenUnl€rschicde zwi
und ..Arbeil ergibl.scherDlhaupt- hatdasAlter zwareincnSleichgerich- schen ambulanlen Palicnlen Dnd der
siichlich von fin,rnziellenEinfliissen teren. aber gelngcr ausgepraiglcn, Gruppc der kiirzer stationar behan-
posiri!cDBezugrur Zufriedcnheil. dcllen I'atien(en bestehen.ernrge
Aei der Analyse der Einzelkorre Hinsichllichdes fchlcndenEin Male die l;ingcrtristigsr!tion:ircnI'a
lationendominierendie psychopa- tlu0 der Parlncrschaft/Ehein dcn tienlcn (;emeinsamkei(cn mit den
rhologischcn Variableneindeutigge subjcklivcnMaten is! dcr objekti! ambulantenteileD.zwischendiescn
gcniiber einem geringeren Zusam ins Auge fallendetJnterschied, nach untercinander keinerleisignifikante
nrenhang zu anderenVariablcn. Von dem sich durch das Vorhandcnsern tJnlerschiede existieren und nur se-
lelztereni!1 die Dauer dcr aktuellen einer Parhcrschafl/Ehe slalionare paral zu Grupte B.
srarionlircnBehandlunglnrt einenr uDd anrbulanteI'atientcnerheblich Die Dcullichkcitdes Konlrastes
posilivenZusammenhang hervorzu unterscheiden. zusiilrlichin Rech z{ischcn ambulantenund statrona
hcben.(Diesewurde bei der Cmp nung zu srellen.Dcnnoch ergebcn reD Cruppen in der Geramtbew€r

58[J
t-

lung der subjeklivenLebcnsqualit?it lichcr auch kognitiver Variablen.de- . Die UnlerschicdczwischenPatien-


;inderi sich mi1 der Einbcziehung ren EinfluB aut die Zufriedenheit tengruppenaus arnbulanlcnund sla-
desBcreichs,,Arbeit". det bei dicser bei psychischKranken bisher nicht lionaren Settings sind bezogenaui
Teilslichprobcdie ZLlttiedenheitmil crmitlclt wurde - nur Untersuchun- die Anzahl der Bereicheeher gering.
Ber€nlungoder Art'citslosigkeil bc gen nach der Panelmelhodemit sich Sie habenaberim Hinblickauf Ge'
inhaltet. Es bestehendann keine-!o-- bringen, bei denen identischePerso- samlbewcrtungen Bestand. Die Dau-
engen Gemeinsamkeiten zwischen nen in regelma0igenAbsuindenmit er dcsakluellen,stationerenAulent
langerfristigslation?lrenund ambu- einem ideotischen Untcrsuchungs' halteshat offenbareinen EinfluB aui
lanlcn Patientenmehr. intrurnen(ariumuntcrsuchtwerden. die Auspragungder Konlrastc zwi-
Weiter isl zu verrnulen.da8 mil Querschniltsludicndiirfien trolz schen ambulantenund stalionaren
dcr Zeit der stationircn Behandlung dicscs nicht ncuen Postulatsangc
wachsendeAnpassungsprozessc an sichts der vielfaltigen Schwicngkei-
das Gegebencfiir die insgesamtge- ten in der Durchfuhrungvon Ldngs- . Querschnillsuntersuchungensind
ringer als von uns erwartcl ausge' schniltsludien und des Aklualitats- in ihrer Aussagekraftbegrenzl.Ne-
pragtcn Kontrastein dcr Zuf.ieden drucks von Beweriungenin der Eva- ben der Konlrollc Tusatzlicher.auch
hen zwischenstalionairenund ambu- luation aber immer wieder durchge- kognitivc' EinfluBfakloren sdllcn
lanrenPatientenin Rechnungzustel- fuhrt werden. Ergcbnissezum Zu Liingsschnill un1ersuchungcn nach
leo sind. da die Mehrzahlnur zu den sammcnhangzu anderen Variablcn dcr Panelmethod€durchgefiihrlwer'
Palicnlenmit kurzer€rBehandlungs und bcglcnzle Gruppenunterschicde den.um die individuelleFluktu?tion
lassensich auch auf dieserBasisfin- der B€wcrlungen zu ermitteln und
Ahnlichzu anderenStudicnistdie difterenzierter€Aussageniiber Aus-
insgesamtrelativ geringe Zahl von maB und Konslanzvon liealment
Unterschiedcnim Hinblick aut die SchluRfolgerungen eltekrcn auf die subjeklivc Lcbens-
einzclnen Bereiche (..wohnen", qualitattreffcnzu kdnnen.
.,ScclischeGesundheil ). Dabei hal . Subjcklivc Lebensqualit:it wurde
sich dcr Bereich der Ccsundheil bei einer grotlcn Gruppe chronisch Die Autoren mdchlcn an drcser Slelle dem
auch in der Normalbevdlkerungals schizophrencr Palicnten mit dem dam.ligeD Arzllichcn L€ner der Neivenkli
ein Bereich erwiescn,der besonders Berlincr Irbensqualitatsprofilrnit ei- nit Spandau,Dr. E.Jung.deB Verwallnngs
lcner. H.Koeppe. sowic dem Arzllchen
sensibel fur Unlc'schiede ist [4]. ner VerlaBlichkeiterhoben,die iiblr- biler der in dic Studie einbezogenenRot
Dag einc Slalion eines psychiallL chen Krileriengenngl.I. einzelnen Kreuz Krankenhirtser in Berli!-Charlol-
schcn Krankenhausesfiir die Mehr Bercichcn is1cine Verbesserungdcs l c n b u r g , D r . W W B o l D . r h r e n D a n h f u r
zahl der Palientcnals dauerhaflcAl Inslrumentswiinschenswcrl. dic llrmtjgLchung und Unlerslijtzune der
ternativezu eincr eigenenwohnung
schlechter bewcrletwird als ambu- . Wie auch in nichtpsychialrischen
Iantc Palicntcn ihre Wohnsituation Stichprobenkonntc kein Zusammen Liteaatur
bewerlen.liegt nahe. hang zwischendem Geschlechtund
Prinzipicll zeigl sich aber an der den Zufriedenheilswcrlcn ermiitelr I A r g y l e M . M a r l i n M ( 1 9 9 1 )T h e P s y c h o
Ahnlichkeitder Befundeunler be' werdcn. Dcr EinfluB anderer Mcrk logical causesof happrness.In Slrack F
reichspeziiischcr Perspektivc die male (Alter. Parhcrbeziehung, A'syle M. SchwarTN (eds) subjed'le
Grcnze von Querschnittsdalcn.Ge- Freundschaften. Einkommenshdhe.) well being An inLerdiscrplnarv Pc.
speclive Pcrganon, Orlord NcN York,
ncrcll kilnncn durch Seleklnrnspto-
zesseim versorgungssyslem sowohl 2. Awad CiA (1992) Quality of life or
Unlerschiedezwischenden Gruppcn . Psychopalhologische Variablenha- schizophrcnrc palrents on med'catrons
verwischl werdcn wie artifiziell be- ben einen durchganSigen Einflul3au, a n d i m p l i c a l i o n si o r n e w d r u S t i a l s
dingt scin. Insolern is1 dil: Tienn' die subjekliveZufricdenheil.Dabci Hosp Conmunitl Pslchiatrl J3: 262-
scharledes airuppicrungskrileriums gibl es keinen dominantenEinfluB
.,Sclting'in naluralislischenSludien diagnosespeziiischer Negativsympto :1.Bellack AS. Morison RL, Wixlcd JT.
M u . s c r K T ( l 9 9 0 ) A . a n a l y s i so r s o c l a l
ohnehinschwcrfestzulegen. matik. sondern nur von Angst-/De
competencein schizophrenia Br J I'sl
Dcswcilcrenkanndie Summeder pressionswcncn wic auch bei ande c h r a t r y1 5 6 : 8 0 91 1 1 8
individuellenUnlcrschiede en1 ren nichlpsychiatrischen Sludicn. Es ,1.Urachtl W. Zapf W (1984) Stabilndt und
sprcchcnd dic Millelwerte srchaus war aberkeineInteraklionzwischen Wandel individueller Wohlfahri: Panel
groljer Konstanz im einen Teil der Palicntcnin verschiedenen SelliDgs ereebniss. In: clatzer \r', Zapf w
Stichprobeund einer Vielzahlvon (ambulant und slaljontir)und den {HFg) Lebensqualilal ln dcr Bundesre
Ver?inderungcn Teil zu- Angst /Deprcssi('nswerten im Ilin publik Ohjcklive Lebensbedin.eunsen
im anderen
und sublekti!es wbhlbeiindcn Campus.
sammensetzen. Eine besscreAultla- blick aul bcrcichsspezitische subjek-
Franklurr New York, S l2l-ll9
rung uber die Grat0e und Ejgenarl tive I-cbcnsqualitatund daraus 5 Brckmann P. CoaLssD. Janoll Bu!man
der Differenz zwischcnBrutto- und rusammengesetzten Cesan]lwerlen t i ( 1 9 1 8 )L o t l e r y w r n n e A a n d r c c i d e n l
Nelloverindcrungenkonnendcshalb ! i c t r n s : I ! h a p p i n c s sr e l a t i v e l 'I P c r
nebendcr Berticksrchtigung zusatz- So. Pslchol36917-921

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