Sie sind auf Seite 1von 15

HeftT 65.

lahrgangluli1997

Fortschritteder
Neurologie. Psychiatrie
i

Mitteilungsblatt der
Viktor von weiz-*icker
C,€sellschaft

Herausgeg€ben von
B. Neundorier,Erlangen
K. Heinrich,Diisseldof
J. Kloste.kiitter.Kdln
U. H. Peters,Kdln

Begdndet von
A. Bostroemund J. Lnnse

Ceorg lrieme Verlag


RrldigerstraBe
14 O GeoryThiemeVerlagStuttga.tNewYork
D 70469Stutiga.t Nochdruck
nur mit CenehmtgnCdesverloges
P o s t f a c3h0 1 1 2 0
D 70451Stuttgafi
ORICINAIANBEIT 323
'
Stiirungen
desK<irpererlebens
bei F .R d h r i c h t r , 5P. r i e b e r
r Psychiatrische
schizophrenen
Patienten AbteiLung,
Eerlin(Leiter:Piv.-Doz.Dr.A. Mackert)
Kliniken im TheodorWenzefWefk

A b l e i i u n'gi r 5 o / r d l p s y c t r a tFr ei er ,eU l r v e T r r aBre d : r


(Komm.LeiterProl Dr 5. Priebe)

Zusammenfassung:Stit.ungendes Kiirpererlebenr bei schi, Einleitung


zophrenenPatient€nsind Muf i9, pHnomenologirchvielgestal-
tiq und definltodschunscharfvoneinanderunteEchieden.thrc SejtderJahrhundertwende wurdenmit begrimjcber Vielfalt
theoretasch€ und klinischeBedeutu.gist weitqehendungeklsrt. psychopathologische 5ymptomebei schizophrcnen Patienten
In dieserUbe6ichtwird zunBchstdie z.T. bereit5iltere und oft beschdeben, die allgemein alsStorunsen des(iirpefed€bens
kasui5tische Literaturzu coenasthesien und Leibhalluzinationen, zu bezeichnen sind.Huberu.Ze.bin-Riidin I53lbeziilenen die
zu stitrungender schmerzwahrnehmung, z! Out,of-body-ex- Heungkeh von Leibselilhlsstdrung€n bei schjzophrenen Pa-
peden.er" und Dyemo,phophobien sowiezu .urodggresriven tientenrufT4%. In einerfrtihenUb€rsi.hrsarbeitsrellre Lukia-
rehlhandlungen als klinischbedeotsame Symptomeresilmiert. nowiczl70l djeBedeutung einesgestijrten Korperefleb€ns ak
E r w e r d e n d a n n d i e e m p i r i s c h e n B e f u n d e b e z . d e r K o n z e pTeil F psychotiscben
t e ( ddes Edebens bei schizophrenen Patienten
perrchema,Korperbildund K6rpe*athexi5bei<htet.wobeivi€- herdu5 und\enrardrFMernung. da8diesestdrungen ernen
le der Studi.n erhebli.hemethodischeMiinqelaufweisen.lm Teilder Krankheitserscheinungen konstiruieren.
weiterenwerd€narsammenhenge von 5t0run9end€sKirpereF
l€bensmit sonstigerpsychopathologischer Symptomarikund In theoretischer Hinsichterfihrt dnsK0rperedeben Beachrung
mit Neuroleptikawi*un9en d.rgestelltund die standadisierten bej de. Konzeptionalisierung von Kernsymptomen schi
trhebunqsinstrumente fiir dieseStiirungenaufgelhtet.Eff€kr€ zophrener Erkrankung. UnterBezugnahme auf dje enrwick-
einerkitrp€roientierteaPsychothelapie we.denzwarver€inz€lt lunsspsycbologisch begrnndete Annahm€, dal3dasLeibgefilhl
postulie.t,sindab€rbirhernicht empin5chiiberpriift.Abr.hlie- Konsttuente desSelbstgefilhls sei,beschrieb Scba.ferter196.
BendfolqeneinigeUberlegungen dazu,welcheRelevanz mitgli, 9TlStd.ungen vonim Rahmen der ]ch Psychopathologie defi-
che Erkenntnisse zukiinftigerFoBchungauf diesemGebietha, niertenbasalen lch-Dimensionen. Beider Ausgestaltung psy-
chopathomerrischerErhebungsinstrumente und bei d€r For-
mLrlierungdiagnostischer
Kriterienschjzopbreoer Srijrungen
findenAspektedesKorp€rerlebens hingegenwenigBeriick-
Disturban.es of Body Experience in Schizoph.enia pa- sjchtigun&Dje BriefPsychiat.icRatinsscale/BPRs"185Ibzw.
tients: Distlrbancesof body experien.ein schizophrenia pa- die Positiveand NegativeSyndrom€ Scalefof Schizophre-
tientsoccurfrequently.Theyva.y phenomenoloqically and lack nia/PANsS Isgl beinhaltetnuf ein 1tem,dassichundifferen-
exactand distinctdefinitions.Theirth€oreticalanddini.alrele- ziertaufdasKOryererlebenbeziehr.,K0rperbezogenheit".Das
vanceremainswadelyuncleai This reviewsummarirs the lit- ItemerfaBtim wesentlichen wahnhafte undnichtwahnhafte
e6ture on clinicallyrelevantiymptoms suchas (oena€rthesis kdrperliche Beschwerden-
andbodyhallucinations. disturbancesofpain perception, out-of-
body-experien(er, dysmoryhophobiaand relf-iniurie5or relf- Fiir die Diagnose
einerSchizophrenie werdenim DSMJII-R
mutilation.Empiricalttudies on the .onceptsof body s.hema, I28l als diasnostische
KriterienkeineLeibsefijhlsstdruns€n
body conc€ptand body cathexisare reported.Many of these berocksichtigt,
auchdieIcD-10l54l erwiihntlediglichdieUn-
studierhaveseriou5methodological shortcomings. Thecorela- terformeinercoenesthetischenSchizophrenie.
tion ofdisturban<esof bodyexpeiencew,th otherpsychopatho-
logyisconsidered. Standardised m€thodsforasse$ing thesedis Das klinisch€lnieressekonzentriensichvorangigauf die
tuftance! are listed. Effectsof body-orientedpeychotherapy kdryerbezogenen Sinnestauschunsen. Bleuler[10]beschrieb
tuve been slgqested,but not empiricallytested. Finatty,the Halluzinationender(rirperempfind ungenunde.acbrete diese
poltibl€ relevanceoffurther.esearchin thit field is discussed. vonibm alsKdrperhaUuzin.tion€n bezeichnetenLeibgefiihh,
storLrngendk charakteristisch
liir die Schizophrenie.
Vonan-
derenAutorenwurdenin synonymer WeiseCoedsthesien
(ibno.meLeibgefiihle) beschdeben sowie- inhaltlichunieF
scheidend- Leibhallu2inationen(mit demzus;tzlichen Kdte,
riumdesCemachten). Nebenrremdheitssefiihlenundleibna-
hen Depersonalisationssyndromen k0nnen Stdrungender
Schmerzwahrnehm'rng (Hyp,oderAnilgesien), sog. Our,of-
body-experiencei, dasSyndromde. multiplenPersdnlichkeit
Fortsch.Neurol.Psychiat.65{1997j323 336 miteinemVerlustdesleiblichenldentit:iIsempfindensunddi
o Ceo.eThiemeVerlagStuttgafi New Yo.k Dysno.phophobie alsStijrungen desKijryercrlebensrm wer-
324 Foftschr
Neurol. (1997)
Psychiat.65 F.R6hri.ht,5.
Pdebe

terenSinneaufgefaBt werden.AndereklinischerelevantePbd- Erkrankungen. Huberls1.52l verwiesauf dje nloslicheLaten,


nomenesind auloaggressive Fehlhandlungen(bis hin rur vor bis zu. Auspragungand€rercharakteistischerSymptome,die
setzli.henSelbstve|stiimmehrng)und Autismus.Da.uberhin- dann die DiagnoseeinerSchizophrenierechtfertigen.Esst€llt
aus siDd auch St.jrongender KdrpergrdBenwahmehmung sich die Frage,ob die Coenesrhesien insof€rneher ejnem be
(Kdrperschemastiirungen) sowie ak K6rperbildstdrungen zu, stimmten I(rankheitsstadium(Prodronralph:se)oder €iner
sammengeiaBte abnonne Cedanken.cefohle und Einstellun- Basisn6rungunte.schiedlicherVerlaufslormendenn ejnem
gen zum Kdrpervielf;iltigbeschrjebenworden. Pr;gnanztypzuzuordnensind.

B p i d p f o l 8 e n d e nL i r e r r r u . i i b e r s i . hl or l g e nw r r I n u n . e . e l Kato I58l untercuchteiiber s lahre inssesamr183nicht n3ch


G l i e d e r u n g z u n ; c b s t d e r u n t e r s c h i e dkel innei snc h e n S y m p r o Subtypendifferenzje.teschizophrenePatienrenund fand bej
matik. Die wesentlichen psychopathologischen Symptome 44% hypochondrisch-coenas!hetische Symptome.Inhalrlich
werden ohn€ Anspruch auf Vollsrandigkeitdargcstettr.Die wurden meist uncharakteristische somatischeBeschwerden
Auswahl ist njcht einer systemarischen Theorie abgeleitet. sowie eine leichteErmiidb.rkcit beschieben.ca. 109;der Pa-
sondernpragmatischorjenti€rran den in der Literarurpubl; tienten 2eigten leibliche B€einflussungserlebnisse.
tn eine.
zierten Pb;nomeDen.Wihrend d'ese klinischesymptomarik Verlaufsstudie 2uln Kbryeredebenbei 38 Parientenmir einer
in den Publikationeneher im Rahmenvon Kasuistikenbehan- akuten paranoidenSchirophreniezeigten58%bei Aufnahme
deltwird, beziehensich empirischeLlndinsbesondere experi und 42% bei EntlassungCoen;sth€sien(Rithrichl u. Priebe)
m€ntelle Studien- mit Ausnahm€der Unte6uchungenzul I92I.
S.hmerzwahmehmung- zumeisreinheitlichauf den 'Body-
jmage Begriff.darin sind die vonejnanderabzugrenzenden Ein phanomenologischer Interprerationsansarz
zum Versrind
Konzeptel(orperschema, Korperbildund Korperkarhexis zu- nis bzw. zur Ein- und Zuordnuogde. coenesdrerischen Be
sammengefaEt. schwerdenwurde von Schmoll []001 bzw Schmollu. Koch
ll0ll skizziert.Anhandvon elf lftankengeschichtenzeichnere
EineUbersichtijber di€ zur VerfiiguDgstehendenErhebungs Schnloll11021vor dem Hinteryrundeiner von Merlau-Ponry
instrumenteschlieBtsich an. DariiberhinauswerdenStudien b€stimmtenPh;nomenologieder Leiblichkeirdie "Sinnsrruk-
referie.t,die kdrperorientierteTher:pjeans:izezur Beband- tur des Leibe* im subjektivenErlebender (rankcn nach.Von
lung schizophrenerErkrankungen evaluierten.Mit einemAus zwei Patientenwufden die Coen;sthesienpositiv bewertet,
blick auf moglicheweit€re Forschungsans;rze schlie8enwir filr neun weitere Patient€nmit Leibgefiihkstdrungen
wurden
negativelnteraktionenmit der Regelnr;iRigkeit def Medika-
menteDeinnahme erfaBt.was vom Autor als Hinweisauf eine
Coenij srhesien, Kbrper-/ Lei bhoIIuzi noti onen Kompensation €rlebterI.h Schwechendurch die Leibsympro
me diskutien wurde.
Seit Beginndes 20.Jahrhrndenswurde versuchr,eine Viel
zahl quilitativ abnormer Leibsefrihle(auch: Kd.permiBenrp- Schnenwohmehmuns
findungen,L€ibsensationen ) m it d€r Eezejchnung ,,coen;isthe-
t'sch'gegen Sinneseindiickedes Cesundenund gegenBe- In Ube.sichtsa.beiten j!ngeren Datumsvonlakubaschku. Bd-
schwe.den'm RahmenunschriebenerOrganl;sionenabzu- k e r I s s l . D w o r k i nl 3 0 l u n d L : l r e n b a c h eur . K r i e sl 6 T l w u f d e
grenzen.EntsprecheDde Symptomewurdenschonftiih in ein- die hierzu rclevanteLiteratu.aufgearbeitet. so daB an dieser
drucksvollenKasuistikenbeschrieben. ThieleItll l steltrefest. Stellenur def Standder Foischunsin der Bedeutungftr das
daB den Leibgeiiihlsstdrunsen aufgrundeiner Subsumierung Kdrpererleben reieriertwerdensol1.
unter den Hypochondriebegriffdennocherst sper Aufmerk
samkeitgewjdnret worden sei. Huber l5l,52l definierreauf Aufalligkeite|r der Schmerzverarbeitung bei schizophrenen
def Crundlag€von 50 klinisch,psychopathologhch unrersuch- Patientenwurden bereitszu Anfing d'esesJahrhundertsdar
ten Fillen mit der Herausheb{ngder "coefistherischenSchj. gestelltund dabeiteilsim Zusammenhang selbstschadjgender
zoph.enie"einen,,Pf:ignanztyp schizophrener trkrankungen", verhaltensweisenvon Eleulerl9l diskutiert.Schizophrene Pa-
den er alsvierte Unteriormvon de.paranoiden,der karatonen tientenwu.den in zahlreichenexperimentellen Studien unter-
und de. hebeplrrenenVerlaufslormabgrenzte.Die Annahme schiedlichenTypen schmerzhafterStimuli (rhe.misch,elek
einerdienzephal-thalamischen CenelefLihre ihn zu de. Auf- trisch,Druck,N3delstiche, lm aginarionen) ausgesetzt und bez.
fassung.diecoen;isthetische Schizophreniebilde.den organi- ihrcr Schmerzerfahrung untersucht.Dworkin l30l faBredie
schenPol innerhalbder schizophreniegruppe". Erunte|schied entsprechendenUntersuchungsergebnisse dahingehendzu
dfei StuienderCoenaslhesien,bei denendie Leibhalluzinario- sammen,daB typischerweisefiir die schizophrenen Parienren
nen (mit dem l(riteriurn des Cemachten)neben den "viillig eine reduzjert€ S.hmerzempfindhchkeirberichret werde.
uncharaLteristischen Hvpochondrismen"(Stufe 1) und den Auch fiir akute somatischeE.krankungen(schwereVerbren-
,,qralitativ eigen:rtigen Coeniisrhesienim eng€ren Sinne. nungen,gastrointestinale E.loankungen,Herzinfarkte,l(rebs
(stufe 2) Bericksichtigungfandenund betontedie engeVeF erkfankungen,Celenkleiden,chirurgisch€ Eing.iffe u.v.a.J
kniipiung mit verschiedenatigenaffektivenVeranderungen. wurde eine vermjnderteSchmerrwahrnehmung schizophre-
Trotzder mitderueile efiolgrenAufnahmein das Diagnosesy- ner Palientenbesch.iebenI951.Zusleichwurde die Diagnose
' r e n d e 5l C D l 0 / . . 12 0 . 8 " 5 4 1l r n d e n\ r . l - b i i h e rw e n i ge m - Schizophrenie in Stjchprobenvon Patientenmir chronischen
p n s . h eA r b e I e nr u a i e s e mf h e n J D i eD r a e n o seer l e r ! o e n . Schmefzenselten gestelh 1291,wog€gen hutenlracher u.
;sthetischenSchizophreniewird ehe. seltengesrettt.mOgti- Kriegl6Tlaufdie in der Literaturhaufis bes.hriebeneKonlor,
cheNeise auch alfgrund differentialdiasnosrischer schw'e b'dit;t von chronischenS.hmer2enuDd depressivenErlaan-
rjgkenenin der Abgrenzungzu z.B. funktioneltenBeschwer-
den bei neurotischenStorungenoder 2u psychosonanschen
StdrungendesKdmererlebensbe
schizophrenenPatienten Fo(schrNeurol.
Psychiat.65
(1997)325

EineHyp- oder AnalgesieschizophfenerParienrenlonnte rm :nderen, der gedanklichund kiirperlich inrern wahryenom-


RrhmenexperimentellerSrudiennichreinhehlich betegtwer- men wird"), das Syndromder multiplen Persdnlichkert (Na,
den, wenn auch in der Mehrzahlde. Studienentsprechende kaya{821)sowie das Depefsonalisarionserleben und Kdrper-
Befundeerhoben wurden. Eine allgemeinakzeptiefteEfktJ- grenzsiorungen, bei denendieParientenhaufigiiberAngstge-
rung fiir eine vermildefte Schmerempfindlichkeitder schi- frihle ond Panikattacken klagen.Der Kd.perwi|d iD der leib-
zophfenenPatientenstehtb;her nicht zur Verfngung.Im Hin, nahen Depersonilisarion als fremd urd irreal e.lebt, def Pa
blick ad die postuljeften pathophysiolosischen Modellvor- tient erhhrt eine Spaltungvon beobachtendem und funktio-
stellungen(UberschuBan Endo.phinen.vermindene NMDA nie.endcmSelbst.wogegenim Zustandder OBEdcr Korper
Rezepto.t.ansmissior, Medikrmenreneinniisse im Sinneeiner zwar au8erhalbdes(koh:irentenJSelbststehend,aberals .ea
aoalsetischen Neu.oleptikawirkung) fanden sich wider- le Cegebenheit erfahrenwird.
s p r i c h I c h eE r g e b n r . . e
t i n i s eA L r o r e n, p r a c h e vno ne r n e rg e -
nerellenIndifferenzfur externeSrimuUodernahmeneine atl, Cabbad et ai. l40l versandteneinen eisens fitr die Studie
gemeineWrhrnehnrungsslo.ung ao 1461,was angesichtsder enovickeltenFragebogen (Profile of out oi-body-experiences)
im weite.en referiertenStudienzum Kdrperschema und den und eire skalazur Beurte'lunspsychischerGesundheit(Proi-
darin konr.ollierrenPeEeption€nexternerStimuli uirwah.- le ofAdaptarionto Life)an Pe$onen,beidenen in Interyiews
scheinlicherscheiDt.Auch eine Aufmerksamkeitsstd.ung ftr zuvor frrglicheOBEefragt wo.den waren.Damit konntensie
die Schmerzsensationen und ein Deflzitan emorionalerReJk- b e ie l w r 8 0 % d e r i n s g e s a m t 4 2 0 i n d i e S t u d i e a u l g e n o m m e n e n
donsnihigkeitwurden in p:thogenetischerHinsichtvor dem Probandendie OBEbest;'iigen.Die verwenderenpsychologi
Hintergrundvon ModellenderSchmerzbewerruns I99l disku- schenTestskalen zeigtenkeineDifferenzenftr P.obandenmi!
tierr 19.4s,1071. Dworkin l30lspekrlierre.daBeinepriimorb; oder ohneOBE,wobeidie CrijBeder beidenSrichproben alleF
d e s c h m e r z u n e m p f i n d l i c h k e iet bi neei . E x p o s h i ogne g e n n b e r dingserheblichdifl€rierte-In einer anderenFragebogenunter-
einer Vielzahlvon Stressorenfiir die Enrstehungeiner schi, suchungwul'deeine Cruppevon 71 schizophfenenParjenten
z o p h r e n e n E r k r a n k u n g vBoend e u t u n g s e i n k r j n n t e u n d b e r o nmit - einer Kontrougruppe(40 PatienreoeinesUnfallkranken-
te methodischeUrzolanglichkeirender experimenrelten Sru- hauses ) vefglichen.Esergabsich eine nahezuidentischelnzi-
dien miI C.enzender angewandtenneurophysiologischen Un- denzitjr OBEmit 14vs. l3% ,wogegenWah.nehmungsstorun,
iersucbungsrnstrumente. sen mit 63 vs.33x bei den schirophrcnensignifikart ufiger
aoftraten(Blackmo.e{81).Twemlow [119]beronF mir ande
Hier sind u.E.insbesonde.e zahlreiche,nichr operationalisier- ren Auto.en, daB die OBE nichr speziflschesSympromder
bareund 'nsoiernzumeistnicbrerlaBtesiturtive Bedingungs schjzoph.enenErkrankungund njcht zwingendpathologisch
faktorenzu diskutieren-Der experimenrell€Unrersuchungs- sei, sondernauch b€i Cesundenvofkomme - und dorr vo.
aufbiu an und fnr sich beinhaltetbereirsein erheblichespo- allem im Zusamnenhrngeiner Edahrungderlodesn;he. Als
tential zlr lritntion der zume;t .eizoffenenschj2ophrenen PrctotypeinesdissoziativenPh;nomenesmit der besondercn
Patientenund verzerrtmitglicherweise die Reizanrworten. ThenratikeinerAblijsungvon Psycheund Somaerscheinrdie
oBE (ahnlichder Dysmorphophobie)ande.e.seits als ein der
Erganzendbleibt festustellen, daB .auchfu. andereleibnahe schizoph.enen StOrunggrundsatzlichnahestehendes Erleben.
Srnnesmodahtiten ve.einzeltDefizirebeschriebenwurden.So
f a n d e nR o s e n b a uemt i l . [ 9 4 l u n dL e v e n r h a l e r a l . l 6 9 l ji h nr e n
Studien zur Prcpriozeptioneine henbgeserzteDjskrimina-
tionsfahigkeirfiir leichteCewichtebei schizophrcnenPatien- Bei der Dysmorphophobie (MiBgesr:hsfurch0leiden die Pa
r p n .F b n " e r J J l l r z e i S r e n s l d r u n S ed n e r I n r e g r r l o np o . tienten untef der {teik wahDhaftenJUberzeugung. ihfe Kitr-
priozeptive.und visueller Reize.Der Zusammenhangallge- perprcportionenoder ihre Gestaltsei abnormal(HayI491,Ki-
meiner sensoriscberBeeinrachtigungrind paranoiderSym- chenhoff[66],Fiheauet a].l34l). sie bleibrnosolos'schunspe-
ptomatikwurde in der Literatufvo. dem Hintergnrndpatho zifisch,auf eine mogliche Beziehunszur Schizophrenieim
genetischerModelle def schizophrenenErkrankungwieder SinneprcdromalerSympromarikw!rde vereinzelthingewie-
holt djskurren(FuchsI39l). lm besondcrenKonrexrdes Kijr s e nI Z 1 6 . 2 3 , 5 0 . 1 0 8
D1i e. i m D s M l l l , Rv o r s e n o m m e nUer r t e F
pe.erlebensist u.t. die weiter unrer referierte Sludie von scheidungzwjschender Dysmorphophobie("Body Dysmor-
Reilnlaou. ClevelandI91l zur Auswirkonseine. sensorjschen phi. Disorder")alssomatofo.meSrdrungund einenrkitrpef
Reizdeprivation duf die Festigungder Kiirperbildg.en?en be bezosenenWahn { DelusionalDisorder SomaticType l ist
:chtenswen,da dieseStudiedie Notwendigkeiteinef mehrdi- u m s t r i t t e n[ 8 7 , 1 0 8 ] .
mensionajkonzept!aiisierrenErforschungde. Schmerzwahr-
nehmung unter Be|iicksichtigungdes subj€ktiven Bedeu, AutooggrcssiveFehlhondlu ngen
tungsgehalies unte.streicht.
In der zu diesemThemave.iligbaren,iibeMregendkasuisti
"o ut-of- y' p
bod ex eriences" ( o BE) schen Literaturwird von der vorsaElichenS€lbstverletzung
[14] und Selbstve|srnInmelunsunterschiedlicheforgane
Der verande.teBewu8tseinszustand einerOBEwird definie.t (haupts;chlichHaut,Augeund Cenirale;FeldmrnI3ll)durch
ah Efdhrung einef Separationdes Cejstesvom physischen uberwiegend miinDliche schizophrcnePatienrenbericbtel.
l(ijrper, ausgehendvon einem kijrpeflich entspannrenZu- Die beschriebene phanomenologische Nabe2u Stijrungender
stand begleitetvon einem in der RegelgehobenenAffekt und S . f m F r / ! e r a r b " i r u c 8d.. h . z u r l y p . o d e ' A n J l 8 e r e . c h i -
bei inrakter Realitiitspriifung(Twemlow et al. {1181).Abzu- zophrenerPatienten,ist dem Kliniker unmittelbareinfUhlbar
grenzenhiervonsind die Autoskopie(Meh.fachsehen der ei- WeiIe.g€hende Uberlegungenzu mdglichenkausalenZusam
senen Cesralr)und die kurzlich von ErkwohI32l kasuistisch nenhingen (2.8. in dem sinne. daB Patientensich ilber die
dargesrellteIcb-Ve.doppelung (,,leibhaftiges tnsichhabendes Zuirlgungvon 5chmerzihrcr ki,rperlichenPr;senzversichern)
3 2 6 F o r t s . h r\ € L r r o .P s - v .aht . 6 : ( 1 9 9 1 )

n n d d e r z e rw
t e i r e rs p e k u l a t j vw e n n a u c hi m E i n z e L f aplsl l . w:h.nehnung i(nryer tot.rl. l(O.p€rteil€.Korpermasse)u.d
c h o d Y n a m r sncahc h v o l l z i e h b a r bei 22li Verilndcfungender Ulirhmehnrungd€s Kafpersinr
R a u mi h l p n a g o g i s c hEer f a h r u n g edi e f L e v l l a r i oun. a . t .
lJaftjn u. Cattaz lTll refe.ieften in einer Ubersichrsarbeir
i b e r m : i n n l i c hP e a t i e n t ennr i t g € n i t a l eSr e l b s t ! e . s r i i m m e l u n gS e r dt e nT o e r ] a h r e h n a u es i c h : u sr h e o r e r i s c h e En^ v i - s u n g e n
i n s g e s a n5r t7 s e i rd e f J a h f h u n d e f t u ' e nidned e f c n g l i s c h s p r a , e i n eb € g . i f f l j c hDe i f f e r e n z i e r L dr negr d e m ' B o d y - i m a g e zLrge-
c h i g e nu n d f u n i j n d € r d e u t s c h s p . a c h i gLei rne r a r uvf e r d f f e n t - o r d n e t e nP h ; r n o i r e ndeu r c h g e s e t1z 5 t 65, 7 , 6 1 , 6 4 . 7l 076l
l i c h r eF a l l d a r s t e l l u n gD eni € h a u f i g n e ng e s r e l l t eD n ragnosen
wrfen Schizophrenie L'ndaffektivePsychosen sowiezu ca.25 U n t e r s c h l e dw
€ ni r d d i e l ( 6 r p e r p e r z e p t jlowna h . n e h n u I ] rd e s
LjSuchrerkrank!nlenCenrtaleVertirmnrelurg wurde im Zr- liilrp€rsnn eng€ren.d.h. physiologischen Sinnelmit dem 1(0r-
r : _ 1 "' r d r BD " n o r b d - r " r ' o o : r '. h " r ' 8 o l j I ' d : " B e pe6chenrabeg.iif von der subjektiv€nEinstellungzunrl(brye.
set2un! diskLtiert: an psy.hop;rrhologische.HinrergrLinde. i e i n s c h l j e S l j cd he rd a . i ne r i a R t e C n e d a n k eun. d C e f L j h l enlj t
I e B e n s i c h r e l i g j o sb e s t i n n l t e V f a h n i d e e .u n d s e x u e t l € d e n rl ( a r p e r b l l d b e g rF l iLl id
r j e F o r s c h u n f s p . a xs irs. r n d enne
S c h u l d g e f n hcl €r u i e r e nf.i j r s . h i z o p h r e n P e a t i c r t e ns ( e l l e n thodisd zurachsrdie AnwendunsprojektiverVcdahren,d.h.
d a r n b e br i n a u si I n p e . . r j v eP h o n € me i n e nb e d e u t s a n r eRni s i nrodifiziencRorschachverfahren und verbaleVedahren(Fra-
k o f i k i o rd a r I 1 1 2 1 . gebogen Inte.\iews) inr Vo.defgruDd,sparer erst wurden
auchexpefimentelleAn5;tzc r€alisien.
Kennedyu. Feldmannl60l stelltenin einem Review.ll vercf-
fentlichle Kasuistikeniibe. Parientenmit selbst zugefilgtpn Fisher135,361 und Cleveland[21] ver0ffentlichtenumfangrei-
Augenve.letzunSen ausdemZeitraumseit l9S0zusammen-Es che Forcchunsseryebnisse der mjtteh Rorschachverfahrcn
haDdeitesich iiberwiegendum schizophreneMeoner mit re und Fragebogen durchgeiilhnenUntersuchungenund be2o
i g i b \ p 1u n d s e l u e l l e nl d e a l . s i F r u r g se on w i ee i n e ra d s B e p r J g . gen sich dabeiauiden Persdnlichkeitsaspelt der sog.Kbrper
ten Angstsymptom;tik.Filr die selbstzugefiigtenAugenenu- bildgrenzen(sie differenzienentheoretischund empjdschB,
kleationenschizophrenerPati€ntendhkutierten Buhri.h u. B d i e r F r n r w o r l e nu n d P - P p n e r ' " t r o n s - . D u r c h d r i n g u l g $ n r .
Haymanl13l Einflijssedurch ein Defizit an Scbmerzempfin- worten). Dabei fanden sie die l(orperbildgren?enbei schi-
dungen. zophrenenPatientenzu durchlassigund verletzba.konzipieft
(bei einerPsychose absinkendeB-Wefte, umgekehrtsreigende
Bej einer Analysevon 17 Patientenin stationaFchirurgischer P-werte). conquest (Fkher l37l). Raino u. Reed l90i sowie
Eehandlung,die sich Verbrennungenselbstzufugten (meist Quinlanu. Harow l89l selangtenzu segenteilisenAussagen
dorch entflanmbareFltjssigkerren), waren tjb€r einen 3jahri bzw konnten in ihfen Unte.suchungendie signifikanten
gen Zeitr.um haupts:ichlich Parientenmit schizophrenen Psy- Cruppenunterschiede zu Normalperson€n oder neurorischen
chosenbetroffen(44% ),ein Drogenabusus wurde bei 59U der Patientennicht best;tigen.SieprasenriertenDaren,mjtd€nen
Patientennachgewiesen[110]. Die Pati€ntengaben zu 4tg sie zeigten,daB die entsprecheDden Stcirungenbei larienten
Suizidabsicht€n ant weitere 4l %schildertenirrationalgetra- mit einer schizophrenenErk|ankungni.ht h;ufige. auftraten
geneVersucbe,si.h von Schmelzz! befreienbzw oresenzu bzw k€inen Zusammenhangmit Denksti'rungender Schi-
kontrollieren.Sonneburnu. vanstraelenll09l untersu.hren zophrenieaufwieserr.Mit einem anderenprojcktivenVerfah-
ret.ospektiv5l Patienten,die von 1979 bis 1991 aufgrund ren, dem Draw-A-Person-Test {DAP).wu.den schizophrene
selbstzugeingkr Verb.ennungenjn einem walisischenZen Patientenund Normalpersonenuntemucht.Dabei konnrefesr
trum zur Behandlungvon Verbrcnnungsopf€mbehaDdeit gestelltwefden,daBeinesignifikantgrdBereAnzahlderSchi
wurden.Siekonntenzwei unterschiedliche Cruppendifleren- zoph.enenin ihren Zeichnungen Handeund A.me sowieFiiB€
2iereniEineCruppemit haupt$chlich schizophrenen und af- und BeineweglieBen.Kokonisl63l fand ma djesenDat€ndie
fektiven Psychosen zeigte iibeNiegend Srizidmotiveund in theoretisch€Ansicht best;tigt, daR s.hizophrene Patienren
derFolgesehrviel schwe.ereBrandvefletzunseni in der ande- eine .Annaherung der Ko.pergrenzeedahren,in die distale
ren Cruppemit ijberwiegendpersdnlichkeitsgestijrt€n Patien- Kijrpe.teilewenigefintegrie.t sind,weniger(affektiv)besetzt
ten dominienen Selbsrverstiimmelungsabsichren. Eurgess sind und niedriger bewertet werden- BereitsWeckowiczu.
I14l iand bei 27 Patient€nmit Bordedine-PersiinuchkejtsstO,S o m m e rI l 2 2 j h a f t e nn 1 i te i D e r ; i h n l i c h eMne t h o d e D r a w i n g
rungen Mufiger Selbstverletzungen im Vergleichmit 17 de- of missingparts in mirrol getund€n,da8 schizophrenePa-
pressivenond 20 chronisch schjzophrenenPatienren.Die tienten statjstischsignifikant kleinere Hande zeichnenond
Selbstve.lelzungen waren bei den schizophrenenund den das Korperbildsichausder Kdrperye.ipheriezuriickziehe.Der
Borderline-Prtienten mir neurokognitivenDefizirenkorrelieft. DAP-Ten u n d d e r H l l - l e s rf i n o e n l q b 4 A n w e n d u n g In ernel
DaftjberhinauserschienenvereinzeltKasuistikeniiber unge- vi€lbeachtelenexpelmentellenStudievon Reitmanu. Cleve-
wrihnliche,sehenzu beobachtende Formender SelbstscHdi land,die Kdrperbildverrnderungen in einer Cruppevon schL
g u n s( w e i s e fe t a l .l l 2 3 l ) . zophrenenPatientenund nichtpsychorjschen Konrrollperso-
nen in der FolgesensorischerReizd€pdvationunrersuchten
Kbrperschena,Kdrperbildund Kbrpetkothexis l9ll. Sje fanden im Ans.hlu8 an eine solcheDeprivationbei
den schizophrenenPatientensowohl eine Zunahmeder B-
Lukianowic?lT0lvertrat die Meinung,daB Eody-imase Srij- Werteah aucheineAbnahmederP-Werteund inre.pretierten
rungen heufrgund in Relationzur Diagnoseals bestimmte dies ak Folge der stattgehabtenNeubjldung/Fesrigung der
Stdrungsmuster zu erkennenseieni bei den von ihm unter, Kbrperbildgrenzen unter den gnnstigen,.eizarmenBedingun,
suchtenschizophr€nen Patienrenfanden sich bei 6t I Ve.en- geq.
de.ungender Cestallwahrnehmung (Metamo.phos€n, Trans-
kamation,autoskopisches,,Double, Cestalrverlust, Verdoppe- Die Untersuchungenzur Selbsteinschatzung mir tnrerviews
lung/Spaltungi Hinzuftgung),I7 g Vednde.ungender CroBen- und Fragebogen konntendie mitrels projeldver VerlahreneF
Stdrunqen
desK0rpere.
ebensbeischzophrenen
Patienten Fortschr.
Neurol.
P!ychiat.65
(1997)327

mjttelten Belunde eines gestdrtenKbper€rlebensbei Schi 1351kleinerein alsdie Kontrollgruppen (Weckowic, u. Som
zophfeneninhahlich jn der Tendenzbest;rrgen_D.rrgestellt mer [122]),wasin AD]ehnung an TheorienvonSchilderund
wurden Artikulationenunklare.Korpergrenzen, Enrfrcmdung Federn alsHinweisauieine"Unrerbesetzung ' der(drperperi
von Teilendes (d.pe.s, cefuhlederVeMesung,derAnderung pher'eangesehen wurde.Die Korpergrd8eDeinscHtzungen
jn der CrdBenwahmehNungdes Korpersund der Vednde, def schizophrenen Patientengingenftir die Koryefteile Kopi,
rungenin derauBefenErscheinung desKOrpers, insbesondere MagenundHandin Richtung einertJberschaDu ng(signifi
kant
drs Cefiihlalsob der Kdryerkleinerwefde odersei I20,35,16. im Vergleich zunormalen Kontrollpersonen undNichrpsycho-
l8l. SchizophfeDelund auch neurctische)Patientenunter- tikernJ, diesezeigtendes weitereneinegrol3ereVa.ianz in den
s c b i e d e n s i c h d a bi neei i n i g e n S t u d j e n s i g n i f i k a n tN
v o nr m a l SchatzmaBen (Clevelander al. l22l) sowiesisnifikante
Unge-
personen,seltenunlerschiedensich die schizophrenensigni nauigkeiten in derKiirperselbsteinscherzung (Tmubu. Orbach
I l k . n t v o n d e n n e u r o t i s c h ePna t i e n t e1n1 2 , 1 9 , 4 8 , 7 2 1 2M 0 1i t. ll14l). ZweiStudienzeisten,d:B schizophrene Patjenten im
einem ergensenlwickeltenIch-Psychoparbologieinventar ei Cegensatz zu Normalpcrsonen ihre absoluteKdrpeEdBesi-
nem Fragebogen, untersuchteScharferrerl97l insgesamt552 gnifikantunteEch;tzten J4Z1041. In anderenStudienwurde
Patienrenmit schjzophrenensrdtungen.zehn lrems,zusam dagegen eineUbersch:itzung def eigenenKdrpefdimensionen
mengefa8tzu einer Subskala,,Ver;nderungen/Manipulatio, beidenschizopbrenen Patienten beschrieb€n11s,22,911oder
n e na m l ( j r p e l ' b e z o g e ns i c hd a b e i a u f d : sK 0 r p e f e r l e b e n . I m es zeigtesicheineden Nornalpebonen vergleichbarc Ten-
Eryebniswaren die schizophrcnenParjentenmit den Kdrper denzzurUberscHtzung [12,2235].
betreifendenStdrunsen(im subjekrivenErieben)rendenziell
jiinger, hrtten einen friiheren Kr:nkheitsbeginnund zeigren Dasvon Askevold l5l entwickeltelmaseMarking-Ve.tuhren
e'ne stafkereAuspdgungvon Stdrungender fiinfbasalenlch- (lMV),ein lineares Verfahren zur KdrpergrbBeneinsch;rzung.
ftih.te einentaktilen,alsounminelbaram Kd.perder Vef-
suchspersonen ansetzenden Reizstinlulus ein.WagnerI1211
D j e i m H i n b l i c ka u f d i e K t r p e r k a r h e x 1i s1 0 3 1n d d ' e F . a s e und Meennann [77] untersuchten mjr d'eserl\,,lerhode
chro-
nachder ALrfme.ksamkeit iiir den KijrperdurchgefLthrren Sru nischschizophrcne Patienten.Dieseschitztendie Kajrper-
dren mjttels F.agebogeDzeigten signifikante Unre.schiede maBefilr Taille,Hnfteund Obe$chenkel genauerein alsdje
zwischenden neurotischenund den schizophrenen Parienren: gesunden \ornd.per\onen urd /er8(en im iibr,gFn genruw,e
Insbesonde.e hatten die neurotischenPatienreneine grd8ere die Kontrollgruppe aucheineT€ndenz zur Ube15chatzung. Die
Differenzie.theitin ihrer A fmerksamkeirlttr den Kdrper135, Kontrollgtupp€ schatztezwei KdrpermaBe nahezugenau:
l 8 l . l n e i n e rS t u d i ev o n K o j d el 6 2 l z e i g r e nw e i b t i c h es c h j - Schulter undWade,die hingegen vondenschizophrenen Pa-
zophrcnePatlentenimVe.gleichmit Studenrinnenein negariv tientenbeideunt€6chitztwurden,wobeidieWrdevond€n
wertendesBild iiber ihren Kitrpe.(bezogenauf Proportionen. Schizophrenen auchim Vergleich zu allenrnderenCruppen
Attrrktjvitit) uDd dessenFunktion€n(freie kdrperliche Be- (anorektische, adipose, depressive Patienren) signifikanr un-
weslichkeit.physischeK.ati. l\.4udigkeit). terschitztwurde.In mehrerenStudienkanl mit demVideo,
verzerrveriahren (Allebecket al. {2ll ejn weireresUntersu-
Dre lblgenden TabelleDsrellen die referie.ren Studien im churgsrnsrrument zum Ernsatz.AdotfItl fanddab€i,daBdje
Uberblickdar und illustrie.endie ausgepragteHeterogenirit ch.on;ch schizophfeDen Parientendie Dimensjonen ihres
der Srichproben,Studiendesignes und Unte.suchungsergeb- Kdrpersim MittelgenaLrso exakteinschatzen wie die Kon-
trollpe.sonen, die Dimensionen eine.Schaufensterpuppe so-
gargeoauer AllerdingszeigtendieS.hizophfenen einegrdBe-
Unter Anwendung perzeptiv€.Vefahren (DreiilLjgelspi€gel, .e Variabilit;tin ihrenSchaDungen. ln zweiande.enSrudien
Stab- und Rahmenve.i-ahren. Spiegelverzerftechnik/Adjusra vonDanzinser l25lundCeruasi l42lmrrdersleichen Metho,
ble Body-Disro.ting-Miror)ljeBensich fur die schizophrenen dewiesendieschizophrenen Patienten hinsichrlichderwahr,
ParieniendeudrcheKorperwahrnehmungssrtjrungen in den nehmungibreseigenenKorpe.ssignifikant grdBereAbwei-
Expenmenten2ur l(tirpergrdBeneinschetzung darstellen.Zu- .hungswerte ( chtuDgsunabh;nsige Absoiurwerre) auf und
dem konnten die entsprechendenBefundevor dem Hjnter- es2eigten sichhieraochsjgnifikante Unters.hetzungen durch
g . u n dd e r A r b e i r e nv o n s h o n r zl l 0 s l r u r K o r p e Fu n d o b j e k r dle weibliche Cesamtstjchprobe. FiirnachSubtypen derschi
wahrnehnrungvon Normalpersonen (Srab-urd RahmenveF zoplrrenen Eno:nkungdiffer€nzierre Parienten wurdedabei
fahren) einseordnerwe.den. Es hafte sich sezeigr,daB die keinUnterchiedfesrg€srellt, die Wiederholung der Unte$u-
C.oBenausdehnungen deseigenen(cjrpersvonNormatpefso- chungbeidenakutkrankenPatienten nach8 Tagenfithftezu
nen iibe$chitzt (nit Ausnahmevon Hand, uDd FuBlange) dengleichen Ergebnissen.
und die nichtkdrpe.lichenObjeke unrerscherzrwahrgenom-
m c n h e f d e r w o b - ' d i e S c h d r T r , r e iJl "o e rd e n t ( o r p e fw e n i -
Rohrichtu. Priebel92l untercuchren
K{trpe$chema. Kdrper
ger genauund 'm HinblickaufveFchiedeneKdrpersegmente bild undl(orperlGthexis
bei akurkrankenParienren mrrerner
v:.iabler austallen.Ir frilhe.en Studienharre sich weiterhin paranorden Schizophrenieim Langsschnifteinersration;rren
sezeist,da8 das Gesichrals Objekt der Eigenwahrn€hmung Eehandlung. Dabeizeigtesichein Mustergesrdrren t(Orperer-
be.€i6 lrtih eine herausragende lebensmjr - ab$lut und im Vergleich
Bedeurunghari Orbacher at. zu No.malpersonen
lsal verwiesendarauf,daRKopfund Schulrerndie veflaBljch- einerUnterschatzung der unre.enExrrcmir;iren.h Ubercin-
( r e nK b ' p e l l e i l eI n d e r g - ( d n r e nt u r p e r g e , r ! l \Le r e r
stimmungmit ff0he.enUniemuchungen liel3sichbeiderB€-
trachrungder absoluten,richrungsunabhangigen Versch;rz-
Hinsichtlichvo.gelegr€rForografienvon Handen und friGen werteejn€grit8ere, generelleUngenauigkeitde.Scharzurteile
verlchiedenerGriiBe sch;tzren die schizophrenenparienten ilber deneigenenKdryernachweisen. wogegensrammnahe
ihfe disral liegende. Ko|Perteile(Lrrrenlit;ienl in rjberein- selegene Fixpunkte(Schult€r-
und Hufrdisranz)gen:uerern
stimmung mit den Fragebogenunrersuchungen von Fisher gelchatztwurden.Ein auBeres objekr(Buchrucken) wufde
328 Fortschr. (1997)
Neurol.Psychiat.65 F.Rdh cht, S.Priebe

Tab.1 studlen- (drpe6chem4Kdrpelbild (Fomdeute-)Vedahrcn.


in der5chrophreiie/projekiv€

Zusmmeifa$ui9 der Ergebnisse


'1960
25 beiden Pat,mit klinls(herBesserunq
tign.Abnahmeder P',Anstiegder B
Technik(Hl-f)
1960 26vs. VP2eichneten
kleinereH;nde, seltener
30v5.
ll
r 964 20vs. be denVP Zunihme der B Weft€unter
20 reizarmenBedingugen,zu9 e(h si9r.
Interaktionmit Psychopathologie
l96l B-5core5i9n.hijherbeiden minnlichen
NPiE-minusP-5corehdhefbei para-
61 Que5tonnaire(BEQ) noidenals bei hi.htp.r.noidenVP
r 966 91 v!- positiveKorelationvon B-scorelnd
.40 pafanoider5ymptohatiksowienit
Q!enionnaire(BFQ),

1968 VP mit absinkenden


B undsteigenden
P-wertenimVerglechmit neurot.Pat.

r970 keineKorelationenvonE-und P-
Wertenzum Cradder Diso.qanisation
1970 VP(nicht 5maije HIT Zunahneder B-scofs n allen
Cruppendurch"sensoryawarcne$'
1912 V P v s .N a I28 vs. si9n.qrbBcreAnzahlder VPlieBH:'nde/
104 (DAP) Arme sowieF,Re/Beine weg
1973 VPv5.andefe 28vs. P-5coresiqn.positi! konelert mit
(ridiff.) 3l Drawing(DAP) AushaBsexLelerThemenim DAP
I973 V P v sd
. epr 40vs, keine(oreLat onender B-/P-wedezur
Psy.hos€B- 22rs. Auspr:qunqder Depersonalisation.
kein€Analyseder Cruppen!nte6.hiede
1914 VPvs.latente 48 vt. kelneUnteE.hiedede.Cr!ppef Iijr B'/
V P v sd
. epr 35vs. P.\ryertet
keineKotrelaton derEtP-
Wertez!m Gradder Desofqanisaton
keineVerinderungender KbrpeF
bildgren2enim H1T(B'/P-Wefte)
191J l0B. HIT B Werteder nichtparanoiden
sig.
l0 vs. niedrigeralsbe'NP:P.Wertehitherin
tuychosegtupp$als beiden NP
r00
1979 je 2s VPud neufot.Pai-mit sign.hdhefen
NC B Scoresu. VPsign.hdhereP-Scores

VP- VesuchspeBonei = ne!otrche pauenten/Nc


Patienten)/NP
Gchizophrene = Normalpe6omn/6.= wtsd

dagegcn naheam RealmaG eingeschetzr


DasKdrperbild zeig- den Behandlungsverlauf dokumentieren.Die widersprilchli-
te sichhier besonders fiir die subskala'Boundaryloss"des chen Untersu.hungsergebnisse aus den experimentellenStu-
Fragebogens beeintrachtigt.Dje Storungenbildetensich im dien waren bislangungeklar! Fisher[]71 skizzienein seiner
Verlaufder statjon;renBehandlung deutlich,
abernicbtvoll- Monographieiiir den Zeitr:um bis 1986die Situaion dahin
srandigzuriick.Dabeischienes mit zunehmender Dauerder gehend,da8 eindeutigkein fur die schizophr€nenPatienten
Erkankungzu einerAkzentuierung der beschriebenenKor- beschriebenerBefuDdzu verallgemeinern sei.M0glicherweise
perwahrnehmungsstt tungzu komnren. Tab.3faBtdieexper! hat dieserMangelan generalisierbarcn Befundendazu beige-
mentellenStudien in einerUbercicht zrsammen. tragen,da8 der Forschungsgegenstand in der Folgeetwasaus
dem BlickpuDktdes lnteress€sgeriicktisr
Zusammenfassend ist festzustellen,
daBaufgrundderbegrilf-
lichenUnschirfe.derSchwierigkeiten jn dermeBbarenErias, Zusafi menhSnge von Starungendes Kitrpe.erlebensmit
sungund zumeistfehlenderAnsabenzu den Stichproben- anderer psychopathologis<her Symptomatik
merkmalen die einzelnen Unte$uchungen Durbedingrnir-
einanderversleichbar sind.Fnr die akut krankenPatienten Der Zusrmmenhangvon Stdrungendes Kijrper€rlebensmit
existierenbislangwenigeUntersuchungen zurn Korperbild d€r sonstigenpsychopathologischen
Symptomatikwurde nur
und zum Korperschema, insbesondere Untersuchungen,
die in wenigen Studien empirisch untersuctrt.Fisher [36] be
Stdrungen
de! K6rpererebens
beitchizophr€nen
Parienten Fortschr.
Neufol.Psychiat.65
(1997) 329

Tdb.2 studien- Krtrperschem4Kdrpedi


d I ders.hizophrcnie/verbale
Ve ahren.

Jahr zusammeila$!n9
derE.gebnirse
t96r 26 !iklare KaryerSrenzen. Eftf remdung,
Verinderungder iul3ercntrschef !ng
I961 30vs. BEQ 9(jl3e.eAnzahlvon (d|perbild(drun
25vs. gen be allenPat.VP:Anderung der
28 KdlpergrdRe. be5ondeEschtumpfung
r 966 9l vs. BEQ/8FQ/8ody VP Lnd NPsign.hSufigerK6rperbild,
ndtungen. besondetsic€fiihl der
nane(BDQ).Hll 5chrumpfhg (negativkotreleft mit
5ch:tzwe.ten),(rjrpergrenzver utte;
im BFQfiir VPwenigerdilferenzierr
verteilteKdrperauf merksankeir
1970 8DQ.HIT positiveKorelationder I Werte hit
dem BDQFrktor"b ockedopeningi
n u r t i i r d i eC t u p p ed e r V P
1975 20vs. 8DQ,LineaF bei vPqniBereAnzrhlvon Aogaben
20vs. ver2errterKdQere ahfunq(BDQ-
20vs. s . o . e ) a l sb e i a l e na n d e r ecnr u p p e n
20
20\s. keinesiqn.UnteE.hiedetit B-/P-
20 Wertezw Auaname!, Enda$ungir
BDQ.5tickFigure- Ak!tphasesi9n.hdhere.BDQ-Total-
Scoreu. Faktor,,Depe6onal sat on"
r978 66vs. rm verqleichfrit NCzeiqenVP,i9n.
l 0 0v s mehrAbwelchlngen,ne!. korrelert mit
20 Zeitp!nkt deretstenHospta satiof
1985 8DQ,]MV,BIS5 belVPlnd NPgrdBereAnzahverzetr-
ter Ki,peredahrung{BDQ's.or€)ah
N C ,k e i nU n t e 6 c h e dz w V P L .N P
1985 28vr. hdhereWertede.VPfijr l6 von lt (9
l0 5 9.) ltems,be5.:ne9. K{jrperbild
1989 9rdBefeAnzahlvon kd|Peerhmeh'
m!nqst6tunsen beidef VP(ohne
5vs. Unte6cheidungdef Subqruppen)
v5.Na
34
1996 l8 8DQ,lmaqe' BDQ-Score bei Entla$ungii9n. nied
.ige.,5ub5kaa 'Boundarylo$' mit
st;rksterAuspr:ig!nq.si!n. koireiert
m t EPRS,,Anergie-iSLb5ka a,DepeF
sonaisaton" ko.ieliertm t Angst/
Depre$ioni kaw Z!sammenhirgevoi
BDQund lrMV(Kdrp€|Pezeption)

VP=ve6u(h5pe6ofenGchizophrcnePatienten)/Np= patienten/Nc=
neurorische =ve6us.
Normatoe6onenlv5.

schdebeinen Zusarnmenhang zwischeneiner inrakren Kdl Studieein Cruppenunterschied fnr die C.uppe der Patienren
peftildgrenze und sowohl der paranoidenSymptomatikals mit coenasthesien und/oderLeibhalluzina tionen(nichrweiiel
auchC.dSenideen. Fijrdie Depersonatisation. die sich mit Fis- diffe.enzied) nrir signifikant niedrigerenSch;rzweren. a|e
her ebenfallsals leibnaheStdrungauffassenle8t, konnte ein anderenerhobenenDatenzum Kdrpereneben zeigtenkeinen
posjtiverZusammenhangmir d€r Auspragongvon Angst fitr Zusammenhangmjt Coenesthesien. Diese Befunoewuroen
eine Cruppepsychiat.ischerparientenmjt unrerschiedlichen dahingehend interpretiert. daB die Kjrperschet,rrabefunde
D'agnosengezeigrwerden I]],16]. Rdh.icht u. priebe l93l nicht den Sinnestiuschungen odef den tch-stdrungenzuzu,
l J n d e nK o f f e l a f r o n er r$ i s . h e n d e r L n { e r . c h ; i l z u ndse r K o r -
p " r p F r . p h ee u n d e r n e rh o h e f e nA u ) p r d g u nfgr e m d o e ue r . -
ter Angst:des weirerenwu.de eine signifikanteposiriveKor Klinische Beobachtungenzur Verbindungcoenistherischef
felarionder Ubersch;tzungde. (d|perpenphedemit crd13en, Beschwerdenmit Affektsrdrungensteltte Huber I5ti in de-
ideeofestgestelh.Auch inr die Koryerkarhexjs, die Zufrieden- skriptiverWeiseherausund betonredabeidiezubeobachren,
hei! mit dem eigenenKdrper lieB sichein (negativer)Zusam- de depressjv-angstliche
Crundstinmung,dle er ats ad;quare
menhangm'r der Ausprigrng von Angsrdarsrelten.Ledigtich Reaktionauf die 'fremd und neuarrigerlebrenLeibgefiihls
fiir die Ejnsch;tzungdes Bauchumtanges tand sich in dieser ver;inderungen'erachtete-
330 Fodschr. Psychial.65
Neurol. {1997) I Rdhcht,S.Priebe

- Kdrperschema/(ijrpe.bild
Tab.3 Studien (Fomde!te)verfahren.
n derSchi2ophrenie/projektive

z!s.mmcnfasungderErqebnisse

t960 V ! v s .N C v s . 26vs. VPsch:'t2tendistalg€leger€rGpertei


andere(undiff.) l0v5
tl
1962 VPvs.hospi- 100vs. VPiibeEchbtzterKopf,Maqenund
talisierteNP 50v5. Hands qn. und zeigten9r6BereV.rianz
w. NC l0
t96l V P v sN
. C 30vt. VP iibeBchat2tenKarpertelle
5ign.
h;ufiqerund starkefak NC
r 962 VPvs.NC 20 vs keinesign.6ruppenunteE.hiedebei
20 gleichgeri.hteter ubeB.hatztendenz
I96.4 VPvs.rndere 40vs. ri9n. Ubers.hitzunqderVP (K6fperha-
he !nd 6r6R€der K6rperteile).nach
Rcizdepivaton Abnahmed. Eelunde
1964 .hronischeVP 20 vs. VP mit stlirkerenlln9en:uiqkeitenfiir
5elbst'und Objekteins.hitzong
1973 chronitcheVP je 20 VP unte*.hit2ten ihrc K{trperqroRe
vs. NC
r975 akutvPvs. 20vt. keineUnte6chiedezw VP und andere.
Cruppen(in allenCruppenUbe6chet.
vs. andere(un- 20vs. BDQ zungvon Kopflnd Unteram. Ufter
diff.)vt. Nc 20 s.hrt2unqvon Hand-und FUBange)
1911 vP (rndifi.) 40vs. VPuntench;tzten Kdrpef9rdBei
vs. NC ? Be$e'unq de.BefLrnde na(h wahmeh-
916Be) munqstraninq (u. AbnahmederAnqsr)
1984 chronilcheVP 29v5, rMVSr5S vP sch:eten Taile. Hnfteund Ober
vs. Nc (vs. l9 schenkelgenauefein alsNC(diewade
wurde im VergleichunteBchit2t)VP
qrbBereVarabilt:'t der schetzu.tee
r 984 chrorischeVF 29w. 0imensionendes KdrpeEwurden!on
v s .N C ( w 19 VP0nd NCaenauelngeschit2t
NP) qfrjnereV. abilit;t de. Schiitzurteile
bei VP (si9n.iiif Kopfdistanz)
t989 weiblicheVPzeigtenim Verglechmit
NCUnteE.h6tzun9igrdBefeVa dbili
5 vs. tit der S.hitzu.tei e und Abwechunq!
vs. NC 34
1989 1 0 8v s VP (Ffauen)sch;tztenXd.persiqn.
NC 7Q schda er€inj keineLlnte6chlededer
S l b t y p e nL n d e . 2 . u . r 0 , T . g
r996 akutpafanoid€ 38vt. lMV,BDQ.VASz!f VP!nte6.hetzren EeineGiqn.koFe
V P v sN
. C 27 lieft m lAng()!. schitztenschulter/
Hiilte genauereln;UbeB.hetzungdef
Seinesi9n.kone lert mit 6rOBenideen:
h6hereV€6chbttuertederVt Riick
bildunqder Befundebei tntla$ung

VP=Ve6uchspetsonen Patentef)/NP= neurotis.h€


(5.hi2oph€ne - Normalpe6anen/8.
Patienten/Nc - ve6s

EineeindeurigeZuordnungder den (itrper betreffendenab Sen ausschlieRt. Dasegenwu.den schizophreneLeibseiiihh-


weichendenWahrnelmungen,Ceiijhle und auch Einstellun storlngen von Thiele l1lll als ,.in ihrem Urpruns zweifellos
gen ah enMeder SinnesGuschung. Korperbildstorungoder vegetahvbedingf aufgefa8tund Lunn J7lIve.trat die MeF
Kdrpe.schemastitrung ist bislangnicht erfolgt.Huber ls1,52l nung,daB als Kdrperhalluzinationen definierresomarosenso-
subsumieI1e die Kdrperschemastbrungen ak einenPregmnz- .ischeStijrungenschizophrenerPatienrenjmmer mit norma
typ unt€r die Symptomatikder Coedsrhesien.Diesewerden ler peripheref Sensibilitatveftunden seien. I-€onhard[68]
bei Hubernicht expl'zil a1sSinnestiuschung im engerenSinne wies in einem Reviewzum Korperschema bei Psychosen daF
bezeichnetwie teils im klinischen Sprachgebrauch iibUch. auf hin, daB Leibgefilhlsstorungen als Manifestationsform eF
Ejneentsprechende Zuordnungzu den halluzinatorischen Er- ner Sinnestiiuschung schwervon einer Kdrperschernastdrung
Iebnisweisenerscheintjedoch insof€rnimpiizjert. als Huber abzugrenzensind. Bei den rn der Literaturzitierten experj-
sowohl ein€ zug.unde liegendeWahnbildung(,,Einbildung") m e n ( e l l e rs r u d i e ns i n dd e r S c h i u r . l e . l e nd e r l a r e np r r u '
als auch die Uberbewertungg€ringfiigigerleiblicherStdrun- Erfassung desKijrperschemas visuelleoder seltenauchtaktile
5tdrunge
n de5K6rpererlebens
beischizophrenen
Patienten Fortschr.
Neurol.Psychiat.
65( 1997)

Sinnes.eirezugrundesel€gt, so daB insoiern atteniallsejne Frijhdyskinesien edebtwerden"(S.185).Rdhdchtu. priebe


illusionafeVe.kennungoder eine wahnhafteumdeutungder l92l fandenkaumZusammenhange der (iiberChlorprcmazr-
Sinneswahrnehmung in die Sch;tzurreileeingegangens€in n:iquivalenle erfaBten)Dosierung der neuroteptischen MedF
kationmit Kitrperschema und Kdrpe.bild. Die Vielzrhtder
ve|abrcichlen Praparatehardabeim6glicherueise ausmetho
ftir die schizoph.enenPatientenkonntendes werlerenl(om- dischenCriindendementsp.echende Inter:ktjonen nrcnrer-
pensatorischePh;nomene zwGchen KdAefbild (Beschrets fassen lassen.AuchCardone u. olsonIlTl fandenin ihrerme-
b!ng) des Korpersals klein, geschrumpft)und Korperscbema thodischaufwendigen Shrdiebei chronischschizophfenen
(Ubersch;tzung unte|schiedlicher Kd.perreite) aufgezeigt N4;nnem keinesignifikantenEinlliisse einern€uroleprischen
we.den l3sl, wosegenca.done u. Olsenl18l und Rijhrichtu. N4edikation (chlorp.ornaziD)auf dasKdrperschema {Mjusta-
Priebel92l kaum kor.elativeZusammenh;ngezwis.henTeit- ble BodyDistoftingMirror)und dasKijrpe.bild (BodyExpe-
aspektendes Kd.pere.lebensfanden. riencequestionnaire). Untersucht wurdeninsgesamt 42 pa-
tiemenund zehnKontrollpersonen (psychiatfische Fachkref-
St6.uDgendes Kdrpererlebens sind demenrsprechend.leweils te) in ve.schiedenen cruppen:Ejnecruppeerhiehptazebo,
im Zusammenhangunterschiedlichersubjektiver Eedin eine Cruppel00mg Chloryromazin. eine d.itre Patienten-
gungsfaktorenzu ve|stehen.Die Eerrachtungder sonstig€n gruppeund die Cruppeder Kontrollpersonen erhietrweder
psychopathologischen Beirnde und auch der soziodemogra- Verumnoch Plazebo. Zwisch€nden drei Parientengruppen
phischen Merkmale kann mijslicherweisezur Aufktarung zeigtensich keinesignifikanten Unterschiede. tm Vergleich
scheinbar widerspriichlicher Eeiunde zur Kdrperwahrneh- mrt der Kontrollgruppe zeigrena]lepatienrengruppen Unge,
mung beitragen.Dabejist der Leib,der edebreKtrper, in be- nauigkeiten in der Korperwahrnehmung. lnwieweitunrer-
sonderemMaAe emotioDal-affekrivetEinflnssenausgeserzr. schiedtiche - insbesond€re rypische ve.susrrypische - Neuro-
Dje iheoretischenErw:igungenzum Zusarnmenhang des Lei- leptika-StOfungendesKdrpererlebens in differenzief
terWeise
berlebensmit dem Selbstkonzepr und dem lch,Ertebenkijnn, beeinnussen. wu.deunseres Wissensbislangnichtsystema-
ten zukiinftig im Hinblick ruf Sympromeeiner Fragmentie-
rung und Kdrperyr€nzsrdfungen in empirischefWeise iiber-
p|irft we.den. p\ychotherapie
Kdrpererleben
und kdrperorientierte
Stitrungendes Kiirperedebensund neuroleptische Eintheoretischer
AnsntzfUreineleibbezogene
The.ipjeschi-
Behandlung zophrenerStdrungen(insbesondere
derzent|aten
Beeintrech-
tjsunsdesIch)wurdevon Scharfener u. Benedetti
I98l ent
Mit de. Fragedef EeeinfluBb:rkeitdes Kiirpererlebens wickelt. durch
n e r o l e p u s c h eB F h r n d l u n C eone . c l i f t i g t e ns i . h n u j w e n r g e
Studien. Frl'"" llTl beschneb
fLr die nichsprner
N4ernLng
ins8esamr
sp;fliche wissenschaitliche titeratur zum Zusammenhang
ln einer Srudiezu den .,pathischenAspekt€nder neurotepri- zwiscben Thefapieund Kd.peredeben signifikante Bess€run-
schenBehandlungwurde bei 68 nachlCD-gdiagnostizie.ten gen bei schizophrenen Patienten, die in den 60efJahrenan
Paiientenmjt einer schizophreDenPsychose(37 pafanoide ejDerBehandlung panizipierten, die sich inhalrlichauf die
Form,l9 rkute schizophreneEpisode.t2 sonstige)vonWind Besserung von Kd.peruah.nehmung. Crenzwahrnehmung
gassenll24l auch das teiberleben als eine Erlebnisqualitat und kofperlichem Ausdruckbezos126,43,7s,911. In einjgen
untersucht.ln Wechselwirkungmir den iremdbeureilten ex- spateren Studien wurdenschizophrene Prtienten demVerfah-
t.apyramidalmotorischenNebenwi.kungender neurolepti ren ernerVideoselbstkonironratjon unreEogen, um die Kdr
schen Behandlungwurden die von den Parientene.lebren peruahrnehmung zu intensivieren.Dieschizophrenen Patien
Vednderungendes Erlebensmitt€k visuellerAmtogskala.B€- tenzejgtenhierbeiim Cegensatz zu g€sunden Versuchsperco-
frndlichkeitsskala(von Zerssen)und semisrruktude.temrn- nen kaumBesserungen ihrer Stijrunsenbei den (mit Ror-
terview erfaBt-Dabeiwurden im Hinblickaufdas Leiberleben schach-Tes0 durchgetuhrteD BesrimmunseD der lch-Funkio-
haup6:ichlichakinetischeBeschw€rden als,,Behinderung,(n nenundderkognitiven Leistungen [6,80,81i. tm Vergleichmit
= 34) und als passive.hftene Einengunsln = u) sowie eine einerCesprachstherapie konnrebei einercruppevonchro,
aus def SedierungresultiereDd€arypischeMildiskeit/D;mp- nischk.ankenPatienren ein signifikanrer Effektauf die Auf-
iung (n=47) berichter.Windgassenwies einschrankendtur mefksamkeit tur denKoryer,eineAbnahme vonRasrlosigkejt
dre lnterprerationder Ergebnisseauf methodischeM;ngel und zielloserAktivitatsowie€in gebesserres Sozialverhatren
und Schwierigkeiren hin. Initiale Dystonienhingegenwurden durcheinekombinierre Eewegungs- LrndPsychodramarbera-
ret.ospektrv von nur wenrgen Patientenak Stdrungendes pr€gezeistwerden[8]1.Maurer-Groeli [74]konntefr]r eine
Leiberlebens erlebt (besondersals'unerkhrliche koryertiche Crupp€nichtnachSubtypen differenziefter akutschizopbren
Beschwe.de und als 'Ve.selbstindigung des rorpers.. Erk.ankter im V€rlaufe'ne.k0ryeronentierten Gruppenthera-
Trcnckmannlll5l ve|offendichteeine UnreEuchungbej 56 pie signifikante
Besserungen vonStijrungen der ]ch Funkrio-
schizopbreneD Paiienreniibef das Erlebender panenrenvon nen feststellen.Rjchtungweisend erscheinrdi€ von Seruya
Wifkunsen und Nebenwifkungender Deporneuroteptika. E. Ll04l durchgefLi
hrteexperimentelle Srudie, in de.eineCruppe
kam zu dem E.gebnis,daB s.hizophrenerkrankteMenschen schizophrcDer PatienteneinemT.aining,um Erlernenvon
die lvedikamente trotz der ijberuiegendenAkzeptanzals Kjrpergrii8eund-weiteunrerzogen wurde.tm Veryleich mit
quelendund beejrr.;chrig€nderteben.Drbeierfahfe die Fra eine. Kontrcllgruppe von Patienten, die gleichzeitig ein un
gilit;t der leiblichenl(onsisrenzdes schizophrengeiihrdeten spezifischesTherapieangebor bekam,konntedieAuspregung
[.4enschen ,.ein€besondereBedrohungdurch d:s Ertebender von Angsrsignifikantgebessert werden,und die Parienren
Verselbsr;indigung des loryers, wie sie beim Auftferen von konnten'n 5peziellensozialen Situadonen anschlietaend sjgni
3 3 2 F o r t l c h rN. e L r r oPl s y c h r : t . 6(51 9 9 7 ) F.Rdhricht,S.Pdebe

frkant mehr Nahezulassenond Spontanehatzeigen.was als of oot-of-body-experiences/POBE , nrit dem sie in ihren Un-
Ausdruckwiederh€rgestellter 1(0rperbildgrcnzeninterpretjert rersuchungen pr;iexistenteBedingung€n und phinomenologi-
wurde.In ein€rkiizlich vefttfendichtenStudievon Andreset scheCharakterisiika der OBEim Zusammenhang psychologi-
al. l3l zum EinfluB leiborjentierterTherapieauf die Korper- scherTestskalen untersuchten.Die kdrperdysmorphe Stbrung
bildgrenrenIieB sich filr ejne Gruppe von zehn chronisch wird in def Literaturim Rahmenkasuistisch-qurlitativer For-
Krankenein positiver EfTektdarstellen.ohne daB es drbei schunguntersucht.Ein n€u€sInstrument(,,BodyDysno.pb'c
durch die lnterventioDen(Massagenbungen. d.h. direkte Be- DisorderExanination ) worde kd.zlicb neu entwickelt und
ruhrungen)- wi€ theo.etischangenommen- zu einerAkzen- eine diesbezngliche Publikationvon Roscnund Reiter'st deF
tuierung von Angsten kam. Eine vergleichsgruppewurde zeit im Druck.

Autooqgrcssi ve FehIhondIungen
Untersuchungen
Die in der Literaturbeschriebenen zurB€ein-
fluBbarkeitdesKnrpererlebens und der psychopathologischen Die Vielftltigkeit b€scbriebener autoasg.essiver Fehlhandlun-
Symptomatikd!rch k0rperorientiertePsychotherapieangebo-gen erschwert die systematische,vergleichbareempirische
te sind insgesamtpositiv.bleibenjedoch in ihrer Aussagelii Efassung dieser klinischenSymptomatik,die iDfolgedessen
higkeit aufgrund erheblichermethodischerMengel nrit zu zumeistdeskdptivkasuistischbehandeltwurde. Bursessl14J
kleinenStichprobenund als Abbild einer jeweils DUrftjf ein entwjckelteein Interviewinstrument'Scalefor Self-injurious
umschdebenes ProjektangewandtenMethodik nur sehr€in- bebaviour"auf der Basishaufig anzutreffenderFehlhandlun-
geschranktverwertbar.Die Interventionenbeziehensich je- gen.Selbstsch;digende Verhaltensweisen werden dabeiin elf
weils unge.ichietauf die schizophreneE*rankung. nicht aut Fragen!ualitativ efragt und mit einem Scorequantifizien.
zuvor erfaBt€BeluDdeeinesgestdrtenK0rpeferlebens.
Kj rpers.heno, Kij.perbiId und Knryer kothexis
standardisierte Erhebungsinstrumentefiir Stitrungen Die Abgrcnzungdes wahrDehrnungspsycholog'schen Berei
des Kttrpererlebensbei schizophrenenPatienten ches def Kitrperschemaforschung von dem pe$bnlichkeitr-
c aenii sthesi en, Kbrpe4 Lei bhoIIuzin otionen psycholosischen Be.eichder Kijrperbildforschungbildet die
Grundhgefiireine diiierenzierteAnweDdungderInstrumente
Eigenst;ndrgepsychopathomet.ischeMeBinstrumentes'od (perzeptjve. experimentelle Verfah.en inr engeren Sin
uns nicht bekanDt.EntsprechendeBeschwerdenwerden in ne/selbstbeurteilunssinstrumente). In Tab.4 sind die Erhe-
der Regelunter d€n Sinnestauschungen miteda8t. Einzigdie bungsinsrtumentezusammenfassend da.gestellt.BeiderAus
'BSABS - Bonne. Skala ftr dje Erfassung von Basissympto- {'ahlsind nur solchelnstrumente be.ncksichtigt, lij r d ie Refe
men' l44l unterscheidetmit einer eisensundigenKategorie renzwefte firr schizophrenePatientenund Normalpersonen
Coenasthesien, die deskriptive aBt we.den. vorliegen.Daten zur Validitetund Reliabilitijlexistierennur
z.T. (visuelle Analogskala,Body Dktortion Quesrionnaire,
schnenwohnehnung Image-Nlarking-Verfahren, Videoverzef rveriahren,Bodylma-
Die Mitauflistunsder projektivenVerfah-
ge-screening-Scale).
Hier ist auldje spezielleLiteraturzu verueisen.Dwo.kin 1301 .en erfolgtearfgrund der Vielzahlderdazuvorliegendensiu-
faBtedie 14ethodikdahingehendzusammen,daB in experi- dien rus den 60er und 70€rJahren.
mentellenUnte|suchuDgen sowohl:ffektive ak an.h sensori-
sch€ Aspektediiierenziert zu erfassenseien. Dje Schmerz- Die linearenMethoden(wie IMVJzeichnensich nachPaulus
schwellekannnber elektro-und thermokutanapplizierteRei' I86l durch eine hohe MeRgenauigkeit, d.h. Responsebedin-
z€ besiimm!werden(nit anschlieBender Messungderreflek- gungenmit einer exaktenWiedergabedes Sch:itzurteilsaus.
torischen,motorischenReizanlwofiund der subjektivenska- da die Reaktionauf einer kontinujerlichenSkalaerfolgt. Bei
liertenschmerzempflndung). Fiir die cruppe defakut psycho- den konfiguralenMethod€n(hierru wird auch die Videover-
tisch erkfankten,scbizophrenenPatientenbieten srchUnter- zermethode gerechneo,k:nn eine differenzierendeErfas
suchungenmit einfachenthermischenReizeoan. wobei die sungder den Subsegmenten zugeordneten Wahrnehmungda-
Schmerzschwelle quantjfiziert wird als cradtempefatur,bei gegennichr e.folsen.obwohl ein aut die Subsesmente bezo-
de. die Hirzeempfindungin eine Schmeftempfindungum- genef Untersuchungsaufbau im Hinblick auf die in der schi-
schhgt (lautenbacher,pers{tDlicheN4itteilung). Bei der Erias- zophrenenErkrankungangelegteDesintegrationder Wahr'
sung einer klinischenSchmerzsympromatik finden Selbstbe n e h m u n gs i n n v o lel | s c h e i nltm
. H i n b l j c ka u f e i n eV i e l z a h l d e f
urteilunssskalen (visu€ll€Analogskalenund Fragebogen) An- frnhereingesetzten Untersuchungsinst.umente - insbesonde
wendung.Zu erw;hnen srnd jnsbesondereiolgende Instru- re projektiverVerfahren- wurden erheblich€Reliabilitiits-
m e D t e :' M c C i l lP a i nQ u e s t i o n n a i r e J M P
(MOe l z a c kl 7 8 l ) u n d und Validit;tsproblemebeschrieben.
"Pain PerceptioDPronle
lllTl sowie - fiir den deutschen
SprachraLrm - die Schmezempnndungsskala von Ceissner
l4l I. Flr beide Instrumente zergten Skalenanalysen eine gute
Reliabilitarund ValiditiiI' UnsereUbersichthat gezeigl.dal3StO.ungendes Korpererle-
bensbei schizophrenen Patienten€in ofiensichtlichbedeut5a
"outuf -bodyexpetience{ mes PUnomen darstellen.

Zur empiris.henErfassung der Stbrungenwurden verschiede- ln der Literatuffinden sich zdhlreicheklinischeEeobachtun-


ne rfagebogeneinsesetzt(Blackmore l8l), de.en Validit;t gen. Lrnterschiedliche theor€tischeUberl€gungenund auch
"Pronle eine ReiheempirischerUntersuchungen. Der Standdes Wis-
nichtgesiche.iist.Cabba.det al. 140Ienivickelrenein
stdrungen
d€sKrirpercrebens
bei!chlzoph.enef
Perienten Fortschr.
Neurol-
Prychiat.65
(1997) 333

Tab.4 Methodik(E.fa$!n9 des(Ijrpererebensti def SchizophrenieKdrperbird.


Ka|Perschcma,
Kijrperkarhexir).

Methodenbeichreib!nq

1949 Einelre !e2e chneter,4enlchenzeichnungwi.d 2rrPeF


1957 s6nlichke tsd.qnostik hefange2ogen(Bestimm!n9der
8e2ehufq vo. Selbn-und Kdeerbild).
1958 l0 vie glled.iqeTintenklecktbilder
werdendem Prob.nden
5.oref iir Ro6dach,Tesr zLf lnterpretanondefDa6te unqvorqeleg!dieAu55a-
genwerden m 8olrdary-ScoreinB Badere-!nd P
Penetrationsantwoen Lnterteilt.
EffLjquq de. Brr efe und Pefetrauonrs.oresah
ltems,d e mitanderenVariablendesprojektivenTests
in Eezi€h!n!gesetztwerden.

FGher l9t0 r ' " a e b o g H7 ' r ( 6 r o - , er e b " . r i t ' n \ q e ) d r r8 ? l t e n . I n


T S u b s l a l e f"rL a 1 9 e " , ' S m . l -l "B, o u n d a r y l o $ ' , ' D i r t y ' ,
" S l o c k e d o p € n i n q s - , " 5 k i n -"uonedp e 6 0 n a l i z a r t o n " .
1963 Ffagebogen zun Kdrpere.lebefmrt irsqesamtl4 ttem5 |
4 s!bskalen:(d|Perqrenzverlust,
Crtinenirderu.gen,
EeschmuE!r! oder Verunreiniqung, Depe6onalisario..
1964 BodyFo.!sQuesuonnaire In I 08 lt€mpaarenwerdenKofperteileqeqenabergestellt
und der Prcbaid5ol dasjewellsim Vorderqrundder
Alf merksamkeit stehende(drperteilausw;hen.

t960 toto!raphis.hesVezeii 0 e 1 + o b a d p $ e ' d e 1 a r d 4 p . Li p n h r e d r . h eL o i o g , d .


lien oder hand!emalteZ€i.hnunqenvon Kdrperreilen
zum Vergleichmit dem eigenenKijrpervo.geegt.
r 962 Luminourrodsizejudqe- Die Probandefso 1eneinenleuchtenden.horizontaten
stab in derVerukaen mlt der eiqenenKdrpergrd8e be
Abninde vertikaler5*ibe mit der Breiteoder Gnqe zu
schStzender l<rjrpertei
e in Ubereinstinm!nqbr nqen.
1975 Lma9elr,4arking'Verf
ahren De Prob6nden sch;DenAusmaAevon Kbrperdistanzen,
sie mrrkierenihre5ch:itzurteileaufeln€rT.fe. Crund-
agederUrteiles nd taktileRezstimllidur.h den U.teF
sucher.5chlitzmaBund RealmaAwerdenverqli(hen.
Alieinem Eidschirmsollend e Probandendn Sildthres
(Ganzk6rpere
f stellunquf d eioe'en rdrpF ( b e ten- r1d \dh-n\e?eTp", o e rb^e
srBere5objekt) chunqenzu den RealmaBenwerden geme$en.

sens,de. angesichtsdieser Literarur ats belegteErkennrnis Zukiinftige empi.ische fo.schung zunl Kd.pererlebenschi,
z.B- nber diagnosrischeSpezifitet,prognosris.heBedeutung zophrene.Patientenmu8 u.E.vercchiedene Voraulsetzungen
und thefap€utischeBeeinfluBbarkeit gelren k.nn. isr jedoch e.fiillen. um tats;chlich gesiche.reweiterfijhrendeResultare
enttauschend. Das mag u.a. d.rfanliegen.daB Std.ungendes erbnlrgenzu kdnnen.Nebeninhaltlich prizisen F.agesreltun-
Ktrpe.erlebenszwar vermutlich im klinischenAlhag d.rs In- gen solhe ein hohesmerhodischesNiveaurealisrc,Lwerue!,
teresseph;inomenologisch orient'enerPsychiare. fi nden,aber was dje Weiterentwicklungund Nulzungsrrndardisierrerund
nrchtzu einem etabliertenObjekrdefjiingeren internariona- validie.terErhebungsinstrumenre einschlieBt.E|srou.cn sor-
len empirischenForschLrng geworden sind. Moglicherweise che Instrunrentewerdendie haufig heterogenenBefundever
bestehthiereineWechselbeziehu ng: ceradedie Tacache,daB glejchbrr und differenzierrinrerp.eti€|bar.ZudemsoIren ne,
kaumktaretheoretischeKonzeptevorliegen,daBaussagekr;f- ben den stdrungendes Kifpererlebensselbsrin jeder Studie
rige und allgemeinakzeptie.reErhebungsinstf umenteweitge- (lassifikationsmefkmale,EinfluBfako.en und intervenie.en-
hend iehlen und daB bishengeStudieninkonsistenreErgeb- de Variablen,vor allem aberdie sonsrigepsychoparhologische
nissee.b.achten,kdnnreesunatrfakrive|scheinenlassen.sich Symptomatjkdef Patientensystemarisch erfaBrwerden.Wei-
systematiscnwissenschiftlichmjr Srdrungendes Kitrpererte terhin zu lordern sind mehr l-;ingsschnjtrstudien und eine
bensin der Schjzophrenie zu besch;frigen.Welch€Fo.derun, konzeptionelle VerbindungzurForschungiiberKjrpererteben
gen sollten :n eine zuknnftigeForschungin diesem Bereicb im no.malpsycholosischen Bereich.
gesiellt werden, und in welcher Weise kdnnten Ergebnisse
einef solchenFo.schungvon Relevanzsein? VebessefteErkenntnisseiiber St6rungendes (orperertebens
bei schizophfenenParientenwiirdendenatlgem€in-ther]peu
334 Fortschr.
Neurol. (1997)
Psychlat.65 F.R6hricht,5.
Priebe

tischenUmgangmit den betroiienenParienteni.S.einer fun, )' Braler R..M. Harrow,C.J.Tucke.: Depersonatization phe.onie,
dieften Intornlationund AufklarungoderPsychoedukarion er- na In psychiatricpatients.Bririsbloumat of psychja$y117
leichtern-Sie kdnnten auch Ansatzpunktefiir gezielterhefa- ( t 9 7 0 )5 0 9 - 5 1 5
peutilche Vefahren zur Beeinllussungdes (drpererlebens ' B r u y n , R . F . : T h e e f f ei cutnocf r i o n a t d i s o r d e r e n d r yrpees op fo n -
aufzelgenizumindestsollte es aber mdglichwerden.Stajrun, se modeon estimatesof bodypart nze. Disse.rarion Absrrach
g€n des K0.pererlebens a1sZielvarjabletherape!tkcberInreF hternaronail7 {1976)451 452
I Buhrich.N..J. Haynan:sellinfliftd enucleation of borheyes.
ventionensystenatischund validezu erfassen.Insbesonde.e
konnte eine empirischecrundlage dafiir geschaffenwe.den, AuslralianandNewzealandlournaloi Psychiarry 28 (1994)337
-341
um kdrperorientiertePsychotherapieveahren konzeprionell r1Burgess,J.
weiterzuentwickelnund rm dje jeweiligen Effektedann ge- W: Relationsiipofdepresion:nd cognitiveimp.ir,
menttoself-injur!in borderl'nepe6onaiitydisordermajorde-
zielt ijberprilfenzu kijnnen.Spekulierenlie8e sich,ob einer-
pressionand rbizophrenia.Psychiatry Research 38 (1991)77
seitsverschiedene Neuroleptika-Srdrungen dasKOryererleben 87
unterschiedlichbeeinflussenund ob andererseitsdie Wahr- 15Bufton,A.,J.AdkinsrPerceived sizeof selfimagebodypartsjn
nehmung und Bewertung extrapyramidal-mororischer Ne schizophrenia. ArchivesofCeneralPsychiatry 5 (1961)131-140
benwirkungenvon preexistierenden Storungendes Kdrperer 16Bychowsl<i. c.: Disorders of rhe bodyimagein the clinrcalpic-
lebensabhengt.In beiden ftllen konnren sich Hinweiseiiir tu.e of psj,chosis. lounDl of Neftousand t\4enrat Disease 97
eine differentielleIndikationvon z.B-typischenve.susatypi- ( r 9 4 3 )3 1 0 - 3 3 4
schenNeu.oleptikaergeben. rr Cardone5. S.,R.E.olsenrChlorprcmazine and bodyimage.Ef
fectson dronic schizoph.enics. Archivesofceneralpsychiitry
Dariiberhinauskonnte di€ unrer Neurcleptikaejnnahme aber 2 0 ( 1 9 6 95J7 6 5 8 2
auchunibh:ingigdavonh:jufig zu beobachtende Cewichtszu- '3 Cardone, S.S.,R,E.Olsen:lntercorrelations berweensomebody
nahmc bei schizoph.enenPatientenin ehnlicherWeise mir rm.8e measuresJournalol Pe.sonaliry Asesment 37 {1973)
Storungendes Kdrpererlebens in Zusammenhang stehen,wie 122-129
diesbeiPatientenmit EBstiirungen beschfiebenwuroe,zumal ', Carlson. X-,c. Tucker,M. Harrow D. QuinlaniBodyimaseand
auf die Assoziationvon EBstdrungenmit schizophrenenE.- mentalillness.A srudyofthe humanfiglre dEwjngsofpsych,
krankungenwiederholt hingewies€nworden isl 14,6s.721. ialricpatients.Psvchiatry andAft 3 (1971)162-169
NlijglicheNeiselass€nsich dadurch sparer Sr.aregrenzum r 0C h : p m a n , L . JP- ,cJh. a p m a n M, . L R : u l i nB: o d yi m a g eaberation
thefapeutischen Umgangmit derCewichrs2unahme ableiten. in rhi2oph.enia.lournal of Abnoflnal lsychology87(1978)399
-407
,r Cleveland,J. E.:.ludgeDents of bodysi2ein a schizophrenicand
ZuknnftigeempirischeForschungirberStdrungendes l(drpeF
erlebensbei scbizophrenen Patientenk0nniensomirnichrnur ,2 conffolgroup. Psycholosical Repo T (1960)30.4
das tbeoretischeVersiindnis schizophfenefKrankheirspro cleveland. S.E..S.Fisher,E.E. Reirman, P Roth:us:Perception
zesseerweitern,sondernauch zu prakisch klinischenFort- ofbody size in schizophrenia. Arcbivcs ofCeneral Psychiarry 7
11962) 277-2A5
schrittender Behandlunsfthren ,r connolly,t, N4.Gjpson:Dysmorphophobia. A longterm study.
B.itkhJourna,of Psychiarry 132\197A)45a 4to
:r ConquesrR-A.: An investigadon ofbody imagevanablesin pr-
r Adoli V: UberStdrungen nentswith thediagnosis ofschizophrenic rercrion.Unpublished
der croBenkonst.nz lnd desKOrper- doctoraldisseriation, PennsylvaniaSrare Uni!ersiry1963tzirieft
schemasbei Schizophrenen. Experimentelle Unrersu.hunsen nach:Fisher,S.:Deveiopmenr aDdsrruclu.€ofthe bodyimage.
mir HilfeeinesVideoverlahrcns. Disseftation. unverdffenttichr. bwence'Enbaum-Associates Publishe6,vol 1 u. 2. Hilhdale,
Medizinische Fakultat, l\4nnster1984 New 1986
I Allebeck.P. D.Hallberg,S.Espmark:Eodyimage.an apparatus 15 Jersey
Danzins€r. R.:Die Einschatzrns desverze.nenVldeobildes der
ior measuringdistuda.ces in estimationol size and shape. eigenenPe6ondurchSchizophrene. NeNenart 60 (1989)355
lournaloi Psychosomatic Research 20 {1976)583-589 - 360
r Andres.K.,L Bellwald,H. D.Brenner:Empirische Untetsud!ng r( Darby.J. A.: Altention of somebody ihag. indexesin schi,
ernerleibonentienenTherapiemir scbizophrcnen Pltienten. zoph.enia.Journalof Consultingand clln'c.l Psychology 35
Zerrschriit inr kliniscbePsycbologie. Psychopatholagje und Psy- ( 1 9 7 01) r 6 1 2 1
c h o t h e r a p4i 1e( 1 9 9 s )
1 s 9 -1 6 9 ,r Dillon.D. J.r Measurement
a AndrewM-,B.HafiisiAnorexianewosaandschizophrenia of percived body size.Perceptual
(let, a n dM o t o fS k i l l s1 . 4( 1 9 6 2l19 l - 1 9 6
tet. Bririshjournar otPsychiatry165(1994)696 rr DsM{li-R: Diacnostische l(riterienund Difiercntialdiagnoscn.
5 At(evold.t: Measuringbody image:Prelim,naryreporton a
B€1t2, Weinheim198S
new method.Psycbotherapy. Psychosomaric 26 (1975)7i 77 I Dworkin,R. H., E. crligor: Psycbiatrkdiagnosirind chronic
6 Bem:n. A.L: Videorape s€lr-conironrat,on oi schizophrenicego pain:DSMjll-Randbeyond. lournalof PainandSymprom[4:
and thoughrprocesses. Jolrnal ofcons!lting and clinicalPsy, n a g e m e n3 t{ 1 9 8 88) 7 - 9 8
c h o l o g3y9 ( 1 9 7 27) 8 - 8 5 roDworkin,& H.: Paininsensitiviry in schizophrenia: A negl€cred
'Binchnell, S. A.: Dysmorphophobia - a centenarvdiscussion. phenomenon
and someimplicarjons. Schizophreria Bultetin20
Brit'shJoumaloi Psychiatry 153(1988)41-43 11994)235-248
3 Blacknore, s.: out-olbody-expedences ilr schizophrcnja.JouF rr Ebner,E,,V Broekema. B Ritzler:Adaptarion to aheredvrsuaf
nrl or Neruous and [4entalDiseese ]74 (1986)615-619 propnoceptive input in normals and
, Bleuler.E.:DementiapraecoxoderCruppeder Scbizophrenien. schlzophrenics. Archiveof
CeneralPsychiarry 24 {1971)367-371
Deuticke, Leipzig19ll 3, Erkwoh,R.:Uberleiblicherfahrenelch stiirungenNedenarzt
r0BleulerE.: Lehrbuchder Psychiatrie. 15. bearbeirete Auflase_ 6 7 ( r 9 9 6 )5 s 2- 5 5 7
Springer, Berlin1983 I Feldman. N{.D.:T}echallenee ol self-murilarion: a revjewCom-
prehensive Psychiarry 29 {1988)25s 269
desK6|Pererlebens
5td.un9en beischizophrcnenPauentefl Foftschr.
Neurcl.Psychiat.
65(1997)

r4 Frlteau, M.J..E.PourcherP Baruch,R.H. Bouchard, P.Vincenrl ssKato.S.:Psychopatbologkal studyoi hypochondrjaco cenesro-


La dysmorphobie {troubledysmorphique physique). Croadi.n pat'csymptomsin schizophrenia. Absr.ad,Medline1994
JournalofPsychiJrry 37 (1992)503-509 5eKay5. R,A. Fiszbein. LA.Opler:Theposiriveandnegarive syn-
3r FisherS.: Bodyimagein nelrotic and schtophrenicpatients. dromescale(PAN55) for schizophrenia. Schizophrenra BuUerin
Archivesof CeneralPsychiatry ]s (1966)90 l0l 13i1947)261 216
16Fisher, S.:Bodyexperience in lantasyand behavioulAppteton 60Xe.nedy.B. L,I B. feldmann:s€lf-inflictedeyeinjuriesicase
Cenlury-Crofts, NewYork1970 presentations and a ljteraturereview Hospiraicommuniq/
r?fisher.S,:Developmelt.ndsrru(ure ofthe bodyimage.Law, Psychi.try45 {1994)470 474
rence-Erlbaum AssociitesPLrblisheB, vol I u. 2. Hillsdile.New 6r Kjenerl: Untersucbungen zLrmKd.perbildL und 2.Teil.Zeit,
Jersey1986 schriit tu. Kinkche Psychologie und Psychorherapie 2tl22
i3 Fisher, s.,R.Seidner:Bodyexpeiencesofschizophrenic. neuro- ( 1 9 7 3 / 73 43) s-35r/45-66
tic and noftnalwomen.Journil of NeNousand MenralDjsease 6, Koide,R.: BodyimageditrefencesbeMeennormaland schi-
1 3 7{ 1 9 6 3 ) 2 5 2 - 2 5 7 zopbrenlcfemile adults.SpecialissLre: Schizophrenia. tnterna,
I Fuchs.T': Wahnsyndrome bei sensorischer Beeintr;ichtigung tionalReviewofAppliedPsychology 34 (198s)33s 347
Uberblickund Modellvorstellungen. rorrschr.Neurot.psycbiat. 6r Kokon,s. N.D.: Bodyimrgedisrlrrbasce in schizophreni:. A stu-
61 (1993)25-1-266 dy ofarrnsandfeet.loumal of Personality Assessnrenr 36{1972)
{ cabbard.C.0.,5.Wlwemlow, F.C.
Jones:Difiercnriat diagnosis 573 515
of alreredmind/bodypercepdon. Psychiatry4s (19821361,369 s Kolb,L.c.: Disturbances of the bodyimage.IniReiser. M.R.(ed.):
a' Ceirsne(E.:Die Schnerzempnndung$kala sES- ein ditfereD, AnrencanHandbookof FsychiarryVot. 4. 2d edition.Basic
z'ert€sund verenderungssensitives Verfahrenzur E.fassung b o o k sN. e wY o r k( 1 9 7 s8) 1 0 - 8 1 7
chronischerund akuterSchmerzen. Rehabiliration 34 (1995) 65KorLna.M. V.,M. A. Tsyvilko.V V Nllrilov,M. A. Ka.eva:Ano-
)c\xv xlllt .exianeNosaas nrnifesredin Ru$ia.lnte.narional Journalof
a?CeNasi,M.:Zur wahrnehmungvon Verzerrunsen deseigenen P s y c h o s o m a3r i9c(s1 9 9 23) 5 - 4 0
Kijrpe$im Videobildbeischizoph rcnen.Disseftarion. unverdf- 6 KilchenhofiJ.: Dysmoryhophobie. NeNenapr55 (1984)t?2-
fendicbr.Narurwissenschafrliche Frkuk;r.craz 1989 126
ar coeftzel.V. P R.A. May,J-Salkin.l Schoop:Body-egotechni- ' rautenbacher jn psychiairic
S..J.C. K.ieg:Painpefceprion dis
que: An approachto the schizoph.enic parjent.lournat of ordeB:a reviewof the literiture.Joumalof Psychiarry Research
Neryousand MenralDisease l4l (1965153-60 2 8{ r 9 9 4 )1 0 9 - 1 2 2
44c.o$, G.,G.Huber.j-Klonerkiurer, N4.Linz:BSABS - BonnerSka- s Leonhrrd, K:ReviewDasKijrperechema beiPsycbosen. zentnl,
Ia liir die Be{neilungvon Bas[symptomen. Sprioge(Bertin blirr Neurolosie uod Psyclianie250(1988)s2t s26
l9E3 6!rLevenrhal. D.8..1.R schuck.l Clemons, M. cox: Propioceprion
q5Cuieu,R.,J.c. srmlelian.H.Coulouvrar:
Objecrive eval!:rionof in schizophrcnia. Journalof NeNousind l4entatDrsease i70
painperccptionin patientswith schizophrenia. B.itishJoumal 0982) 21-26
o r P s y c h j a t1. y6 4( 1 9 9 42) 5 3 - 2 5 5 id Lukianowicz, N.: Bodyimrge disturbances in psychirtricdisor-
46Hall,K.R.L, E-srdde:Thevaryingresponse ro painin psychiarric de.s.EritishJournal of Psychiar.y ll3 {1967)3r -47
disordeE:A srudyin abno.malpsycholosy. BdtishJolrnat of ri Lunn,V: On bodyhallucinarions. Acb Psychiatrica Scandinavia
MedicalPsychology 27 (1954)48-60 4t (19651387-399
a' HameBma, R.j.. B.Papson: Perceprion ofrelarivesizeoi nateF , Lyketsos, C. C,,P,Paterakis, A. Beis.C.C.Lyketsos: Eatingdisor
nal l'igure:nd subjectsnsu.e by schizophrenics ano no.mars. dersin schi2ophrenja. BritishJournelof Psychiatfy i46 (198s)
P e . c e p t l l l a nMd o t o . S k i l l3s6 { 1 9 7 34) 8 7 - 4 9 3 255-261
43Hashimoto, Y: Analysisof egoboundiry:A srudyon rh€ Rof- 7r N4artin,l w. F.Cattaz:Psychiatric aspedsofmategenitatsetf-
schachBoundrryScores. JaprneseJournalof Psycholosy 50 mui'lation,Psychopatbology 24 (1991) 170,178
{.19/9)2O3-21O 'a MauretsCroeij. Y A.: Kdrperzentriene Cruppenpsychorheripie
4, Hay.C.i Dysmoryhophobia. BntishJournalof psychiarry116 be1akLrtschizophrenErkrankten.EineUnte.suchung nrittels
( 1 9 7 03) 9 9 - 4 0 6 lch-lunktionenRaringnachBellak.A.chjvder Psychiatieund
5'Hay, C.: Pafanoiaand dysmoryhophobia. BrirGhJou.natof N e N e n k r a n k h e l2r e 2n 1( 1 9 7 32) s 9 - 2 7 1
Psych'anl142{1983)309 75May,P R.4.,N.1. Wexler.J. salkin,l Schoop:Non-verbaltechDi
51Huber,C.j Diecoenesthetische Schizophrenie. FortschrNeurot. quesrn the ree$Jblishment ofbody imageandsetfidentity J
Psychiat.2 ( 1s9 5 7 ) 4 9 15 2 0 preljnnnJryrcport.PsycbirtncResearch Reporrs t6 (1961)68-
5, Huber C.: Die coenisdretische Schizophrenie ah prignrnzryp 82
schizophrener E.krrnkunsen. AcraPsychiar.ica scandinavia 47 16McCilcbrist, 1.,j. CLrl!ing:Somaticdeiusioisin schizoph.enir
(197r) 349 362 and the affectivepsycboses. B.irishJoumalof Psychiarry 167
5rHuber,c., c. Zerbin-Rndin: schizophrenie. Erffageder For (199s13s0-361
schung.Bandll5. wissenschafrliche Buchgesetlschait, Darm rt MeernDnn,R.: (brperscbemasrijrungen. Habilitation$chrift.
unveriitenrlich!. M0nsrer1985
ia ICD-10:lnternationale KlassikationpsychischerStdrungen de. t3 Melzack,R,i DasRetseldes Schmerzes. Hippokrares, Sturrgart
WHO.Huber Eern1991 1978
5:Jakubaschk,J., W Bijker:Cesrdrtes Schmezenpnnden bei Schi- 7, Mundr,Ch., P Fiedle!,B. P.achtR.Reftig:InSka(tnrentionalitirs,
zopbrcnre. Schweizer A.chivfnr Neurologie und psychiatrie 142 Skala) ein neuespsychoparhomet.isches Insr.umenrzur
(r9!t ) 55-76 q!Jnrirativ€nEriasuogder schrzophrenen Residualsymptoma-
$loraschlqr,P: DasKijrpeschenaund dasKOrperselbs! als Re- t i k .N e r v e n at u5 6 ( 1 9 8 51) 4 6 -1 4 9
gulitionsprinzipren der Org:nisnrLrs-Urnwelr In!e.aktion.Mi 30Muzekari, L H..P A. Krcigef:Effec$oi indlcjngbodyawafeness
nervaPubhkation, Mnnchen1981 in chronicschizophrenics: bodyboundarychrnges. Joumatof
5rJorascbky P.rDJsKijrperschema unddast(orpeFsetbsr. In: Brdh- y(1975)435-436
C o n s u l t i naso dC l i n i c aPl s y c h o l o4s 3
ler.E.:(ijrpererleben- Spdnger, Bedin(1986)34-49
336 Fortschr. 65(1997)
Neurol.Psychiat- F.R6hricht,
S.Priebe

3r Muzekai.L H.. B.Weinman,P A. Kreigeri Sell expenmenriai 'e Seruya, B.B.:fte efiectsoitrrining on body-size esriDationol
treatmentin chmnic schizophrenli. joumrl of Neruousrnd schi2ophrenics. Dissertation Absrracts lnremationat38 (1977)
M e n t aD l i s e a s1e5 7( 1 9 7 3 1 4 2 4 027 1421
3r Nakaya, M.:A caseofschizophrenia with tbe multiplicationof {5 Shontz.F C. Perceptual and cognitiveaspecisof bodyexpe-
otherpersons - rhedestructionoirmbiguiry.Japaneselournal rienc€.AcademkPress, NewYork1969
of Psychratry Neurology 44 {19901485-489 '06Shontz,n C.:Bodyimageand its disordeB.Internarionrl
JouF
3r Nitsun,M.,J.H. Stapleton, M. P Bender:Movementand d.amr nilof Psychiafty in Medicine5 (1974)461-472
therapywth long-stayschizopbrenics. BriiishJournalof N4edi, 10rsbore,D.: Selfmutilrtion and schizophrenia. Conprchensive
cal l\ychology47 (1974)101-ll9 Psychiatry 20 1r979)384-387
3a Orbach, J.,A.I.aub,R.ohonI Psychophysical studiesoirhe body rn.Snaift.P.:Bodyimacedisordes.Psychotherapy Psycbosonaric
inrage.ll. Nofmrtivedaraon the AdjustrbleDisiofing Mirror 5 8( 1 9 9 2r)1 9 , 1 2 4
Arcb,vcsot ceneralPsychiatry 14(1966)41-47 '0,sonneburn,C. K, P M- V.nstraelen:A retrospecrive srudyon
3r Overall.J. E..D. R.Corhan: BriefPsychiatric RaringScale-In: sell inflictedburns.CeneralHospitalPsychia!ry l4 {19921404
Ratingscales for Psychiatry. Bel12, Weinheim1990 -407
36 Paulus, P:Zur EdahrunCdes eigenenK0rpe6.Beltz, weinheim, rlr SCuyres. V..E.J. tiw. J. M. Still: Selfinnicredbums.lournalof
Basell982 BurnCareRehabilitation 14( 1993)476-479
sr Phlll'ps.K.4.,5.L McElroy:lnsighr.overualues ideationandde rrr Thiele,w: Uberdaswesender Leibseinhlsstijrungen beiden
lusionallhinkiosin bodydysmorphic d isoder: theorehcat and Schi?ophrenien. FortschrNeurol.Psycbiat. 38 (1970)279-287
t r e a t m e n t i m p l i c a t i o r s . j o ! r mNleoNf o u s a n d M e nD r ai ls e a s e r'r Tobiat,C, R.,D. N4.Tu.ns,5. Lippm.nn,R ParyT. B. O.opilla:
1 8 1( 1 9 9 3 ) 6 9 97 0 2 Evaluanon and manasement oi sell-mutilarion.5ourhNled'cal
33 Pontius, A. A.: Sonestherrc hallucinations rnd monlaryin schi- J o u r n a l 8(l1 9 8 81) 2 6 1 1 2 6 3
zophrcnlai Neurophysiolosical viewsandinformationflow no- r'Tdlle, R.: Psycbiatrie. springcr.Berlin.Heidelberg, New York
dell.Perceptual and NlotorSkills44 (1977)79-95 1988
3, quinlan, D. M., M. Harrow:Boundarydistu.bancesin schi ri4T[Lrb.A. C..J.Orbach:Psychophysicalstudies of bodyimrge.l.
zopbrcnia.Jounral olAbnormalPsychology (
83 1974)533-541 The adjustablebody,distortingmir.or Archivesof Ceneral
$ Raino.J.O.. M- R.Reed:A$essment olbodyimageorgatrization P s y c h i r t r1yl ( 1 9 6 45j 3 - 6 6
of hospitalized and non'hospitalized subjecrs. Journalof Pro, rr5Trenckmann. U.:Wi.kungenund Nebenwirkungen der Depot-
jecliveTechn'que 27 (1963)18s- 190 Neuroleptika in Erlebcndes Patienten. Psych.Prax.u (1990)
, r R e i t m a n , E . E - , S . E . C l e vC ehl aanndsie s i n b o d y i m a g e f o l l o w i n g1 8 4 - 1 8 7
sensorydeprivation1nschizophrenic andconrrolgroups.Jour- rr! TuckerC-J.. M. Harow,o-Quinlan:Depersonalization, dyspho
nal ofAbnormrlandSocialPsychology 68 ( 196,1) 168-U6 ria.and thoushtdisturbances. AmericanJournalof Psychiatry
! RiihrichiF..S,Priebe:DasKbrpererleben von Paoenten mit ei 13A11913)702 706
ner akutenpa.anoidenschizophrenie eine Verlaulsstldie. ' T r B k \ B I D l a m n e rf ., f , r e d m r nl h e p r . r p . r . d p ( , opnr o -
N e N e n a z t 6 T( 1 9 9 6610 2 - 6 0 7 Iil€: A psychophysicrl app.oachto rhe assessment of painre-
,r Rijhtrch! F..5.Pnebe:Bodyimageandanxietyin paranoidscbi- port.Behaviour Therapyl3 (1982)376-394
zophrenia.lnternationallourn.rl of Psycholosy Research (im bard.F.c.Jones:The our'of-bodyex-
Druck) pcrien.e:a phenomenological typologybrsedonquesrionnaire
q RoseDbau m,C.,F.Fleoni.g,H.Rosen: Efiectsof weighrlnrensiry rcsponses. AnericanJorrnalof Psycn iarry119( 1982) 450- 455
on discrimin.tionilnesholdsof nornralsand schi2ophrenics. LeTwemlow5-W: Clinicil .pproachesro the out-oFbodyexpe-
JournalofAbnomal Psycholosy 70 (1965)446-450 rience.Journalof NearDerth Studies8 (1989)29-43
lrs Roscn!ha1. 5.H..K-A.forter,B.colTey:Parnjnsensirivity in schi '0 Vinck,J., R. Pie.loot:Bodyimageboundarydetinirene$and
zophrenia:Casereportand reviewofthe literiture,Ceneril psychopatholoSy.Acta Psychiatrica BelgicaTT (1977)348-3sg
HospitalPsychirrry12(r990)319 322 rzrWacnei,B.: Experimentelle Unrenlchungenzur l(drperwahr-
s schaftertef, ch.: Schi2ophrene MeDschen. Urbanund Scnwar nehmungchronisch schizophrener Patienten mit zweizeichen-
2enbdg.Mnnchen1990 ve.fahren-Dissenation. unverdffendicht- Medizinische F.kul-
,r Scharfettef, Ch.:lbe self experience oischizophrenics. Empirj-
c a ls t u d i e s o i t h e e g o / si nesl fc h i z o p h r e n i a , b o r d e r l r n e d i s oi:,
r dweckowicz.
e. T E..R.Sommer:Bodyimageand sellconceptin
anddeprcssion. PrivirePublication. Zii.ich1995 schizophren ia.Jorrnalof Me,rlalScience 106( 1960) u - 19
,3 Scharfetter, Ch.,C. Benedetti:teiborienrierreTherapiescbi- 'r Weisef,fvl.,A. Levy.M. Neuman:EaFstuffing: An unusualform
zoph|1:Der Ich-5td.ungen. Schwei?erArcbiv far Neurologie. of self'mutilirion.Joumalof Nervousand MentalDisease 181
Neurochiru.gie und Psych,atie123(1978)219-255 ( r 9 9 3 )5 8 7 - 5 8 8
,e ScbmidtR.F: Nocicepnon und Schmep.h: Schmidt.R.F..C. rr Windsa$eD,K.: schizophreniebehandlung aus der Sichides
Tews(H(g.)i PhysiologedesMenschen. Spinser,Berlin,Hei- Panenten: Unte.such!ngen desBehandlungsvenaufes und der
delbery,NewYork{1987)234 248 neuroleptrschen Therapieunter parhiscbenAspekt.Springer,
r0'iSchmoll. D.:Schnophrenie undLeiblichkeit - ZufPsychopatho Be.lin,Heidelberg, NewYork1989
log'ecoen;'s!hetischer schizophrenien. Junfermann, Paderbo.n
r988
roiSchmou,D.,T. Koclr:Leibgefiihhstdrungen in der schizophre- Dr med. F.Rdh.icht
nenPsychose. EineIGsuistik.NeNenarzr60 (1989)619,627
ro' Schmoll.D.: Coenisthetische Schizophrenie. Foftschr.Neurol. Psychiatdsche Abteilung
P s y c h i a6t2. { 1 9 9 4 ) 1 7-23 7 8 Kllnikenim TheodoFwenzel werk Berlin
'0r Secord.P t, S.Jourard:The rppra1sal of bodycarbexis:Body Po$dame.Chaussee 69
ca$exhandtheseli.lournalof Consulting andclinicalPsycho, D 1 4 1 2B 9 edin
lag!/ t7 i1953) 343 347