Sie sind auf Seite 1von 6

I74 ORICINALARBEIT

t ] Die Ursachender Schizophrenie AnitaHolzingefr,


[,4atthias
PeterlVI0lleP,
C. Angermeyerr
Stephan
Prieber,
aus der Sicht der Patienten K l : . , u n d P o l r ll k f n r P < rS r d u i p- r v p . r i r l e p n g
, UniveEiHtsklinik fL,rPsychiitie und Psychotherapie Gdtungen
r Unit for Soci:l& CommunityPsychiatry, Barts andthe London
schooLof Medicine,London.U.K.

Zusammenfasrung:Fraggtellung: fine frnherequantitative VoreinigenJahrenveroffertlichten Angermeyer u. Klusmann


studie kam zu dem Erqebnis,dassPatientenmit tunktionellen dasErgebnis einerBefragung vonPatienten mrt lunktionellen
Psychosen psy<hosoz'ale Psychosen
Erkl;rungenfnr die Entstehuf,gihrer zu ihrenVo.stellungen uberdieUrsachen ihrerEf-
Erkr.nkungpr:'ferierenund zu einemmult'k!usalen(rankheits-krankunsl1l. Mebrheitlich wurdedieseaufpsychosoziale Ein-
konzepttendieren.ln dervorliegendenstudiewid untersucht, flilssezu|tlckgeftihrt.Am haufigstenwu.de psychosozialer
ob si<hdiesesErgebnismit Hilfeeemi-qualitativer
ft,lethoden Stressin Cestaltvon lebensvera.dernden
rc- Ercigrissensowie
plizierenliisst.Methode Mit 78 t*izophrenen Patienten.die chronischen Belastungen dm Arbeitsplatz oderin der familie
konsekutivausstationererbzw.tagesklinischerBehandlung bzw PartneEchafl
ent- iii. dasArftretender Erkankungverant
lassenwurden,wurde ein problemzentriertes wortlich gemachLAn zweiterStelle.angierterPersdolich-
hterview zur sub-
jektivenKrankheitstheoriedurchgefilhrt.Erq€bnG:Auchin die-keitsmerkmale wie zu groBe.EhrgeizoderWiuensschweche
ser 5tudie konnte gemesrendn der Zahl der \ennungen ein gefolgtvonungiinstigen f.miliarenEinfliissen
in def Kindheit
deutlichesiberwieqen psychosozialer Ursachenannahmen {2.8. zedittete Fanilienverhaltnisse,
be- Mangelan elterlicher
obachtetwerden.Biologische Erkl;rungentraten dahinterzah-Liebe,feindlich-ablehnende Haltunsdef Eltem).Versleichs
lenmiBig sta* zu.!ck. Zudemfieleo diesesehrknappund in- weiseseltenwurdedie Erkrankung auf biologische Einflrlsse
haltsarmaus und wurden meist€nsib€rhauot erst auf Anre' zudckgefibrt.So hieitenes nur 10x filr zumind€stwahF
9un9der lnterviewerdiskutiert.lm GeqensatzzurVo6tudie scheinlich,
fan- dasseineErkrankung desC€himszugrunde liegen
den si€hkaumAnhaltspunktetur ein multikauralesXrankheiti- kdnnte,und nur l5Z giogendavonaus,dassgenetisch€ Ein-
konzept.Dlsku5slon:Oie voEtellunqender Patientenwerden flilsseeineRollespielenkdnnten.cewohnlichzogendie Be-
mit den Ergebnissen der psychiatds€hen Fo6chungzur Atiolo-fragtennichtnureineflsondemnehrereiitiologische Fakroren
gie der schizophreniekontrastiert. in Berracht,worausdieAutorenaufeinmultikausales Konzept
schlossen. DasErgebnis wrr dasCleich€,unabhiingig davon,
ob schizophren Erkrankte oderPatienten mit affektiven odef
Cause! of schizophr€nla - Pati€nls' Viewpoint Obrecliir€: schizoaffektiven Psychosen befragtwurden.
Accordingto a quantitativestudyon <ausalbelieGpatientswith
functionalpsychoses favourpsychosocial over bioloqicalerpla- NunhaftendieAutorenbereitsselbstkritjsch angemerktdass
nationi Theyalsotend to endorsea multicausalcon.ept The dasE.gebnisihrerUnte$uchung du.chdasvonihnengew:ihl
aim ofthis studyis to try to replicatethe* findingsuiing remi- re methodischeVorgehen (likertskalieneItemliste)mitbeein-
qualitativemethods-M€thodr: Problem-centered intediews ilusstgewesenseiflkiinntel2l.5iehaRendeshalb eineweitere
were Eonductedwith 78 rchizophrenicpatientscomecutively Unte|suchung voryeschlagen, in de.qualirativ€
Verfahrenzum
diJchargedfiom inpatient or dayhospitaltreatment. R6ults: Einsatzkommensollten.lm Rahmen einerUntersuchung der
Asin the previousrtudy, patientsprovidedmorehequentlypsy- subjektivenKrankheitstheorien schizophrener Krankerbot
chosocialexplanations. Bioloqicalcauseswere relatively.arely sichdaz'rdie Celegenbeit. Basierend auf prcblemzentrierten
mentioned.-mostlyin response to tuggettionsoftie intediew. lntervrewsm6chtenwir zu folgendenF.agenStellungneh-
er ln addition,they were rath€r bdef and not very elaborated.
By conkastto the previo'rsstudy,hardlyany indicatiodsfo. a 1. UisstsichdasErgebnis vonAngenneyer u. Klusmannrepli-
multicausalconceptcould be observed.Discu$ion: Patients' zieren,dassschizophrene Krankedazuiendiercn,ihre Er-
beliefsarc @nt.astedwith th. .esultsof psychiatri(researd krankungvomngigauf psychosoziale Faktorenzurilckzu-
on the GUsetofs<hizophrenia. fiihrenunddassbiologischeFaktorenin ihrenAugendahin-
ter starkzuriickireten?
2. welch€Vorstellungen verbindenPatienren mn Ve.erbung,
SFess etc.?
F:ktorengenanntwer-
3. Werden,falls mehrercursiichliche
den,d'eseauchexplizitmiteioander in einenZosammen-
PsychiatP.d 2O0ri 28i i?4-U9 hanggebracht, wasdasKonzept impli-
der Multikausalitat
@ Ceo.gThiemevellag StJitgan New York
tssN0303,4259
E--!:-

Die Ursachendef Schizophrenie


als der 5icht der patienren
P s v . h i aPt G \ 2 0 0 1 , 2 8 115
*, panenrenwdren i\,,rdnner.re
w::p"_1.1"D,l,J:l
a r - r L e r J Ut d h r Fr. w i s c h e n! 0 u n d a 0 ern.Jfltrel
Die Unrersuchungisr Teil einer Srudie.die an der psvchiat.i p J r i e n r e r J .dehdrresnu . nd ibe-aO
: , r .
l - ' a n r c D r c rv , e f r e d e f wdren
schenl(linik der Universitiitc6ttingen.am Nieders;chsi5chen J",)X,eDten
a l l € , n . 2 0 1 b e r o e tr. r c r nL n C U S 1 ,ur s a m m " n ' m r r . i " .
L a n d e s k r a n k e n h a L r s i n C O t r i n gpehni.tai pmp s h o s p hi n a tl u e d _ Ozw.
L e b e n 5 p J r r n. .c1 2 . 5 Xd e r l r d r : F n . e 1 v p - f u S rr .pxrr m J l
stadt sowrean der Abre'tungfLi. Sozialpsychjarfie " r n ^ eH
der Freien n r u p r , c h u t u b s c h t L3525. .5 Xr b e r LDer
Unjv€rsir;i Beriin durchgefilhn wurde. ln die Siudiewurden d r - t , l , L r l e rRe e , r u
end
rb_o 0 a . c b ' t - r u n r e r d e n S r b { y p e nd p f s , h r / o p h r c n i e
rnsgesamt102 Patienreneinbezogen,die mit def Diaqnoseei- ''uDef
wardie paranoldeForm(tCD-g:295.31mit42,5%am
n e r S c h : T o o h r e I e , l C D - 92: 9 5 1k o n s c * u t i va : s s t i t i o n a r e r srarksren
ven.et€n,gefotgtvon schizophrcnenResr,und Defekrzusrrn_
odertagesklinrscher Behandlunge!rtassenwu.den.Von 78 pa- d e n ( l C D9 : 2 9 s . 6 ) ( 3 6 2 )D . i e m e i s t e np a r i e n r ebnl i c k r e nb e _
nenten lagenTfanskdpteeinesprobtemzentdertenInreryiews feits:uieine lingere paiientenkarrie.e zunlck. Nur 152 waren
zor sub.Jektiven K.ankheristheo.ie vo., das zum Zeitpunkrder b i s l a n g e i n m adl a, g e g e4n6 2 m e h ra t s5 - m . t s r a o o n ab. e h a n _
Endassungdu.chgefithnwordenwar 20 parienrenhanen die delt worden. Bei 542 der parjenrenberrug die Cesamrdauef
AuizeichnungdesIrterviews abgetehni.tn sechsFljlenwardie d e rs r r o o n : l r eAn u f e n L n a t r: eD p re i nJ r n , .K e r n e r d Fpra fei n f - l
Qu:litat der Tonbandaufzeidnungen filr eineTranskriptionzu h a r f eb r s l r l g a n e : n e mp s y ( h o e d u t r ' r v epn. o g f rn r 1 i L e r i
schlechr. Das tnterview zur subj€ktiven kankheitirheone
drentzurExplor;rion d€r Vo.srellungender parienten0ber ih_
re Kfankheit,wobei folgendeAspektee\plizir angesprcchen
w€rden:dje Prcblemdefinirion Erg€bnisse
(wird dascesundheirsprob lem
als psychischeKrankheitoderandersdefiniert?),die trikenie_ Um zu iiberp.Ljfen.
ob sich die rrgebnissevon Anse.meyeru.
rung des Problems(welche,,Diagnose. benorztder parient?). Klusmannfeplizieren
l:ssen, zehlten wir zun5chn aus, wie
t r k i i r L n g e nf j d . s A L f r r e r e nd F , C e s u n d h e i r s s r d r udnrse. h;ufig die verschiedenen
Ursachenkaregorien von den von
t i n n n d r z r n sd e sw p r r e r e n VertdJfu 5 n do e r s o z j a t eA n u i s l r r F unsbefragtenParienrengenanniwu.den.Bedingungwar,dass
kungen der trkrankung sowie die Kontrollnberzeugungen. d r ej e w e r l U r s " L h e
se v o r d e n B e f r d g - e/nu m ; n d e r rt u r r o g _
Filr die vorliegendeUnre$uchungwufden nur.djeAntwonen l i c hg e h a l r p w n urdFD . d , f r g e b n r sr ( r I n t d b | $ i p F i , " " " r " -
aufdie Frasenna.h den Urlachender Efkfankunsberitcksi.h_ wi_e mansrehr. wurderarir,i,r'e',"i """;;"",";",,*
u g r .D . e , e rl ' r e m e n k o m p t ew\ u r d ee i n g e . e r ( e ; ,rr o e r F r a s e : berrr8ten. psvchosoriatc BetdrrJng)fdkro-Fr ins 5pet gF
" W r sL t I n r e rA n i r . h {n d c hd . ew i c h n g s l eU r l a . n e t -A , j N r a h DrdcnL - geloigr ron rngdn,rigFn
r r d g eo l g 1 e..W r r e nv r e t l e n h n
t nflj<)en:r ae. Krndhe.r
( o f h d n d e r eC r r j n d cw i c h r . s t " bzw.seitens destlternhauses sowiepe.sOnlichkeirsmefkma_
I n ' A r s c h l L <d) r r a nw u r d e n< c n t i e B t i cnno c hd n d e r ev. o n d a m Ien-V€rgleichswerse
setten nu. vonerwajedem 6. Beffagren
Beiiagtenbislangnicht genanntemdgtich€Ursachenin Fom -wutuen dagegen biologische F:ktoren- Vercfbungodere'ne
etnerKonfiontarionsfrage ins Spietgebracht:,.Esgjbtja unrer_ tiisionim Bereich - als:itiologisch
desZentratnervensysrems
schiedlicheVorstellungentber die UrsachenIhrerErknnkuns. rerevant erachter_ DiePrSferenz filr psychosoziale E*t;rungen
M a n c h eg r d u b e nd.J s s\ h r e rw u r d e nd d n nb r s h e ru n e R i h n a e wird nochaugenAlliger,
wennmaonur dievondenBeft:gren
Erkl;irunssmdglichkeiten erwehnr)eineRollespieten.Wie sr€_ sponEnund ohneVorgabe genannren Ursachen beriicksich_
nen Si€dazu? . Dashtewiewwude autTonbandauisezeich_ riSl:Fiihnen 3l PrfierLen rhretfkrantung au. D\cto(orjdte
n e t u r d t | a n s k r i b i e -Dr .i e I r a n s k r i p r e w u f d e n e r n e r c ; p u t e r _ Belastungen runlck.sowarene, nur5.dreFrDernUjiie
gestiltztenInhalrsanatyse in Be.
uncerzogenunter Verwendunedes n-acht zogen, uodnuf3, dieeineStorung im Bereicn
P , o s r a m mw , r n M d x l J I . D a b ew desZenr-
i u r d en a c hd e mv o n M a t n n s ralnervensystems annahmen,
14j vorgeschlasenen Abtaufrnodeltaer zusammenfassenOen
lnhaltsanalysevorgegangen.Es Wurdeninduktiv Kateso.ien
gebildFr und ern Karegoriensysrem tbeinflnsse
ersre l. Den Kdte;oden
k o m n t d a b e i e i n er e i nd e s k f i p o v F e u n d r i o rnu , s i eh € t i n d r € D'e F|agenachder Bedeurung de. Vere.bung reduz'erte sich
lntormationsfillledeskomplexenMarerialsar reouaeren_De praktischdu.chwegdarauf.ob schonjemandin der Familie
Inhaltsanalyseglieden sich in zwei aufeinander iolsende psychisch erkranktbzw.in psychiatscherBehaDorung
schdtrp: war
EinPatientberichtete davon,dasser'hahim n;chsrenUmteld
1. AllgemeineKaregoriendefinition mit schriftweisefKateso_ gesucht" h;1tte,einandereren;hlre,dassdieS.hwester'mal
r i e n b i l d " l go u r c hK o d r e r eunn d p r r r p h r a s r e r er nnn r . r s r e - e . 'n der Ahnenforschung
nachgesuchf.h;tte. War manfiindig
vante.Textstetlensowie geworden. sokonnre dies mussre dbef nrcnrJ ah Hrnwers ruf
2 . Z u s a m m e n f d Isns8 d e r U n r e r k d r e g o n zeun O b c r K a t e g o n e nerne generirche Eedin$herr derErkran(ung gewener weroen.
u n o G e n e n e r L negi n € sK a r e g o d e n s y s r e m s . .Ja.ichstdubF. or,sesvonmeinem
derrr. Vdrer komnf.weit
37auchneruenkrank
wufde-lchnehmean,dasser dieUrsache

patienten
Tab.l Vonschizoph.enen genannte
Ursachen
derKrankheir,

zN5 psydosoziale Umwet schicksalweiBntchr


ke|t Elternhinr
Elnsangsf6ge/Nachf
rage 3 5 l0 9 12 ll I l 12
9 8 l l0 tl 1 l
12 t3 ll t9 25 5 12
a t P r a x2 0 0 1 j2 8
Holzinger
A et al
waf, dass ich das vererbr gekdegr habe.,Ode.: ,.AnseDofen gelesen,einerharte etwasdafriberb€i einempsychiaterbesuch
w i l r o ci c h < r g - - .A l i o r r . e i n cC r o n n u r r e w
r a r . u c h c e i r e s s r v . . e|fahren. zweimeinten ganzattgem€in, dassihnendiesgesagt
DieserSchlussw:r:ber nichrzwingend.Soerinnedesichzwar
ein Parient:,.MeineMutter war ruch mat in einef Netuenh€it_
ansralr."Ef meinte abef gteichzeitigj,,tchweiB nich! obVerer_
bung.Vererbungglaubeich nicht."Und ein andeferparientbe, KonsunvanAlkoholodetDrcgen
dchreredavon.dass,,dieMur!ef, die wa. in Cdttjngen.
Jahre, EinigeP:tienrenneltrenldpidarfes!,d:ssdasAuttreren ihrer
au.h mit den Neruen_ Mein Bruderisriuch kfank,..wusste sich Krankheit aufdenKonsum vonAlkohotoder Drogen zuriickzu_
aber keine Efklirung fiif das AufrrcrenseinerK.ankheit.Fand fiihrensei,
ohneweitefzu erkt;ren,wie def Zusammenh:ng
sich in def Familiekein einschl;gigerFa , so schien.wie bei zwis.henbeiden patienten
zu denkensei.Andefe retanvrerten
dresemPaierten, d'e Situarjon ktar: ,r'AkoVererbunsist es die Bedeutung
von Atkohol und Drogen insofem, ak siein ih
n : c \ r .I n ] l e : n F rF r m r . i ,i q t e i n e r' F u rF r n e nr n d e r c r p a r i e n - nen ene. d€n AustOser
der psychischen Erkrankung sehen
ren war d'es noch ke'n ausreichend€r crund, die Mdstichkeit wollrenLndr.cnrdrepdmrfeUr<rche.
4 ; n e -g 6 i e r . r c h e nB e d i c g r f e i zLu v " | w e r . e n . 50d|gLmen!.efle ern
C d n r i ; S j n n e Pdrienr folgendermaBen: .,tchwarodges,rc.sr. Wds ern grobpl
de. VuInerabiltarshyporhese argxmentiereer:.,Atsowas ver- fenrerLlr'.oass..h hatrpaschisch zurnirgenommFn hdbFt.h
erbung anbetangt...meine Mu$er harre also ern scnwacnes r.ihre ddrzumTeilwir<.icn rJfdrs Harchrsch ,Lrlck, ar\5icn
Ne.vensystenr, mein Varerharte N€ruenwie Eisen.Na ja. das dJsl€tzre \4JlkrdnkBeworden pdren!grrg
vFreror c .l- 6oen brn.-Ledrgtrch crn
dor h sendwremir der iriervenscnw.rche aufdie5ch:idli.hen Auswrrrungen desAtkohothonsum< ndne.
dasist nuf eine Schw;iche.Das ist bei meiner Mutrerja nie iF ejn: ,,lchhabejain meinerJugend,
gendwieausiallendgewordenund sie har auchnie deswesen burtstag, so bis zu meinem 22 ce
seh.viel Alkoholgerrunken, und vielleichr
habe ich
e i r p r A r z t d u f s e , u c h f .F n r e r n e nr n d e r e np , : r i e n t esnr e h r e damalsschonirgendwas
in mir kaputtgemacht wasjetzrzum
sich die frage. ob nichr vielleicht Inzesreine Ursachefiir das T.agenkomnr.
Dasw:irejaeinebiologische Ursacn€.
Auitretender lcankheit sein kdnnte:,.Atsoin meiner Famitie.
. n L n s e r p r s re r C p n r h cnhr . h { , O r er i n d r l t e g e < u n dD. e s w e -
gen konnend'e mich ja njcht verstehen.Abe. ich weiB nichr. PeIsii nIichkei tt foktarcn
ob das vielleicht nichr doch ern Crund ist. Meine CroBmurter DasPe.sdnlichkeirsmerkmat,
u n i ee 0 m i . a l s o a r e I V L r . p - m e i n e 5 , v a r em$e. rLrnOdp dd J s figstendasAufrreten
mit demmh Absranoam hau_
der Kfankheitin Vefbinoung gebrachr
waren,glaube ich. Cousinund Cous'ne.Ob dasdamit zlsam_ wurde,war
dassmanschonimmersehrsensibel gewesen sei.
menh:ingr? Ein Patienr;u8erre die wejr verbreitereAnsichr: tin Patientbeklagte,
dasser ,.I;inge.an bestimmren Dingen
'Meine Meinung ist, dass in dieser Sacheder qeneosche lrerumkauen mUsste wie jemandanders..Ein anoerernafte
q s p e k rm c l r i n s T v l p r r eC t r e dL r i r . D d r i b p r
b i n a h a n s : c n an s'chbeobachrer, dasser vieleSrchenaufsichbeziehen
ganz itoh, weil ich sonst gaf keine Chanceh;rte. Dann b;tre und
jch:uch keine Chanceder Besserung. rn sichhineinfressen wiide. EindritterberichreF. dasser at-
Da ich:ber eine Besse_ leszu e.nsrnehmenwrirde.Einpatient
rung erfeichr habe,kann es nichl nur geredschbedins!sein. ne dicke meinte:,tchhabekei
Hdua.erndnderer: ge roresrcner
.,tch n,chtzL den
E , w r d e ' \ p r i c h r . e o eLr e b F n 5 e r t a h r udndC),sr n r n " , n " g . n " Heranren. AL.hvonvpfminderte
|ls.h bedingte Std.ung nach 20, 30 Jahren zur Besserung und davon,dass BetaslDdrkerr ward eReoe
- mannichrstangeaushatren k(jnne,hin und
k n c 8 r .E sk ; n n d L o n r r r L s e n e f i s cbhe d r n s r s e i n ner spflngeund zu nrchrskomme.
SchlieBlich
wurdevon
,Vinderwertig'(errrgetrjhten",,.Unsetb5L;rndrgkeic.,'Angs
vof
E*rc nkun9 des Zentrcl ne rvensvstens \euem und..so/rdtenSchwrerigke|len
mirVlenschen"Dedcn_
Von den drei Parienren,die sponrandie Ursacheihref Efkran_
kung 'm Zentfalnervensyste.n lokalisierten.vermureteder ei_
ne elneStbrungdes ?entralnervdsen Eltemhousund Kindheit
Stofh{echs€kohne diese
aber weiter zu spezjfizieren.Der zwehe patientsah die Ursa_ EinTeilder Patienren,
die die wurzel ihr€rErkRnhngin ih_
cbein,.zo viel Himtransmktem.. Erwar iiberhauptde. einzi_ remElremhdJs
oderihrerKindheir vermdreren. sre revofal_
ge, der sich der pharmakologischen Terminotogiebedienre. lem dre gewalrvolle Armosph;rcIn der mdn aLfgewdchscn
D e d r r L eb e r . r h r e rde: v o n ,d a s sb e i e i r e mp s y c h i a r r i e b e s u c hwar,rn d€nVorde€rund.
die Rededavongewesen5ei.dassda .,rrgenowo!o ne Ceh.m_ wohldenCrund,
Soberichrere ein parient:"lch habe
ichkommeausein€rzeriittetenFamilie, wo
verengungist. die sie da behandeln".Er dumte im setben sichdie
Eltemp.ijgelten. mitderpeitsche, undsichSachen auf
Aiemzugein, nicbt zu wissen,w:s dies bedeure.Arjtdie Kon, den
Xopfhauren.Cewatranwendung gegendieergene person
fronrationslrageder Inrewiewer hin ventilieftenmehferepa_ p!dentenFrppe
sprelrerLrerneweirere eineRo e..,tchbrnats
tientendie Mdgtichkeiteirer Stoftwechselstbrung, wobei aber KrnovretgescntdSen worden. wennr.heinegurcKindherr ge.
k e r n e rg e n r u e ra u ( i u h f t e w . d s d r r u n r e rz u v e r 5 c h e rs e r .F i n habrherre.
. n eireSchute und rern.
Vrref und N1ufter,sdBe ch
f a n p l t w e n e r et t s H i n l l p l so a r r u to e n U m s u n d ,d d s st h m nichtin einerpsychiatrischen
l e t z r e r Z eh r fi u f i 8 E t u rd D s e n o n m ew Abreiluflg.,
war sichdieser pa_
n u d e . U m g e t e h fiif e ! e tientsicher. Eineandere parientin
s r c nr u f e r . e nL d e r e n p r r . e n r e n berichreteautdieFrage nach
d r eF f a g ec. i e n d n s o e r w a s derUrsache ihrerErkankung:,,tchbin alsKindmit 13Janren
a n l e b e r d r g e\-, 4 e n s . n et nF s L j r ee l w o | e E i na n d e r Ftrd f i e n l
vergewdlrigr wordef .- Eineir.scheErziehungoder rdnSernoe
erhob den Einwand.dassdiesja noch nicht dasAuftreten
der AKzepran: rn derKrndfeit unddiedarrusrF5uttiFrenden tden_
r r r l k h " r p r ( r r e n w n f d e L n d n r . \ w r e v o r j i € F r r g eo t . e r
ririr5probkme oJef.psycnrsche VerrofmJng- mrchrFrmeh_
DrreDe w,r s d r e p m J r F U r , d . t - ps e r..B e m e r knes ! 1 F n e r w esr e rereParienren
/ e r w r e ,d e H : r l h ed e r f d r e n r e n .o r ee i n eS r d f l r n g
spontdnfi,r ihreErkfankung veranrworrtich.So
i m B e r e r c h mernteernePatienrin: ichglaubedurch€inebesrimmte
,r'Ako,
o e <z e n r r r t n e r e n s y j r e mr u s r r i n d e , t t i i r m d g . , c ni r e t r e n :. I ErziehLngw|ld man!on seinem Wegrbgebruchr. Wennman
o . eU L c l l ea. L 5d e -s i ei h r W i s s F -bl e T o C eD n :r e i h a r r edn t b e f unreroruc8g.serrrw d odF-weln dasdnder<vertiiufi"t)
DieUrsachen
der Schtzophrenie
aLrsder Sichtder parienten
pr.x 2001;28 't77
Psychiat
' " 1 n s h h d r s " \ K r n dj e r r r s e j b e r
! \ u n 5 c h l .U. . n de rr a n d e r e l g e $ o r d e n
. M e r n eF t ( e r nn r c n " n n j r v o r w n r j e . b r n " "s r h J | F B J i rc hr r d F u . n p o , i | | v e ,
:n:a, ]rcr .-rkLeer rne : D:ehrben )rre5swrez.B.vedieornefii,,Bd " . a s f r n g ; f d i reom
. olordt€r
V e r s r e n d n idsr s s r c he r n M e n 5 c h dngerrhn:,t,
b.r. oer zremtich nrnBtruch.mme-
{ n r g r l r u r d s e i n eR r h ew i , t . \ 4 e : n e( ! 4 u r r e . . r r f f r r e n U e m r - z c * r n m e r .r . n
o . ew , r . . n m e l r c n , n r D en r c h Lgs e g e nt f e r s t c t merne
v",h'! o d , s s , em , c n\ o | , e , g p nk r n n r u r L r e r r u n t c s t r F s s k r r n S L - e .g s u r d o .l u . L e
::)::,1:'l 9'" r . c i L . V o n n F U np c | | F n r p w n uroe
. { a 5r . h n ( h f e . f l | e n k a n n .J ; w r t i dJ. ALitreren
t r e b " rr n _ o e r E r k r r n N u ndsu f r , r r d n l e
u n o n , . n rs o r m V | l r e j p L n k5r r e n e n . - o a e r( o r o l er s o r d n ol nuruckge
:c.r^e'.nldj.sein D " 5 s. , i c i r u n r . N e b e nK o rr a k r , c n w r e
y . l r : . 8 , r n , " e , r o , . n rw L d F . . o o e r. . n , 1 nar i r e p r . e n I r g K e f i pzn.B .r m S . u a . u mm r ra n .
: : nu "r :c:e' w d s g e m a c h r
w g a D F ne r n i g ep " r j F n r e rr u c h
rcn h r b e " d d s 5 m r n . , b e s r r r r r w o , a e n i 5 r. c n u n g I n r e rL n d L
i . a e ) e rA n g s L n d d r e r e mU l b e h o t f e n , e r q - d r n j b e rA u s o r u . t .d r s s\ i e v o r r n a e r p n
s o w r ee r n eE . . i € . ) . r c ng € t d j s F n M e n shr F n m
w o r d e nw a r _ n :. . A t s o. . n w a . ) c h o r
druckrensero<rbewuss r,err , tirhne, . c n r J g e nu,n d r"g dnge-
w u - o p n - b c n l a5 , n d . e , e mZ u s d n m e n h J n g h i n T uk " m . d a s sm e r nB t u d e .m , r
t h e m Jr s r e nL. . n s e r n eL e b F n s p a n n e r oJnf dLrch
r,,renren be(trsiF e.n Defi/.r dn em;fi n. da"i drp mrr d"nn diF rreLrnaschdfr
.L^errier onrter s.db,trr:rr Nun.t.ana
r r | n r e r K r n d h e : r..\ 4 e i np r o D l e m. , r g e w F s e n
{i'lill:.
r n d d a ) t r c g rI n r\urrur.!leben.pdrFnrFr
..h srnTrr.einF h.e.in Lorf,,ser...-.
d J s s , c l z u w e n . gc e b ; , s e n n p , r , nd e f wdten akue kbcnrleranoerrlde I req.
:n:r: f1t ,F. -i t- cdr.ght:dI L b e . F " m , r i e n r s s p , JU s r s a c h e . h r et rr{ f a n k u n g
m e i n eK r d n k n e j rs r d l r a u tz u r u . k z r f u h r e n . au,s.htaggeDen J rde d r l e
a a s s r c hn r ei o f ' . h r i Se : r e S ; c n e r ' r e j r oftswecnse.n undu;;se r Jbefr,en
w a r r . 6 ' r r e s e ,p a r l e nur b F r r e u g lq. u c h
.mRuckeg n u n g e nb r slhi,fc.l
n e h a b hr d b e " , ll:lli-"91
i r r u C e b u r u n a T o d :. J " d d , c
e i n M r n g e t r nZ J w e n person che schwer wiegende, n ; r a j f r m m e .) o
o u n g . ! ' ek 0 n f l i k b e j a d e nEeh ed e wre solt man !,
,j::1",:"9"" !a(er,owre dds cerlh. m',rennLrns
E , r e md. i e A n $ L v o r e r n e F r
urdr"" i"l *r.h""'dj"sill';,'fi.ff;:ll:
d e r v e r n J c h , i ( < r s L r n c. o - s . n w e f
o r r c r - d r eE j l e r nw u r o e nr t s t , r s J c h e r w i e S e n d eE : n d f u r ( e . ,E r l e i " r . " n n n
: n , S p r e t g e b rharL.E r n e n o i s s - r e l e d e s m a l 0"n.nr",..
g:lil:1 cesen5d?.icren standp,nkr ldhm,ir,r,"rr,.n r u c , rd e rC e b u n: h .e r ( r n d e re " k r r l k r e ,
"rr pnfq Frn.d? aer ",n" zu-Kaf.no.n: 'kh hab€FIch ,o aufgercgl. hrn-
\,lernung w...dai)..es
nr.hrgur wenn \^er, nern !F,tobre.
m r n . o v e v o h n l w | | d " . 5 i e )ecbhr,n r e t r , . r d n kr\, '" ,.h hroen:r1 , nmeinerr hrneen ra:en,
g uun r e r a n _ l:T:y"8."
D r nn r n m e - d J i g e s c i d e r . . - A u . h
crner.rv:|wohr.en k;ndherr,TJ: f d c h d e rB F e r d € r . n 8 r h r e l
::lpl ..Atso merne Murrel r v u r r e r
L n d r h f e 5v e r sj e r r i e r u c ; . gg e w o r d - U .
nar-dre5 gemdch(.At,o rn d= <*t ,Opt"*, "i" .,.n g", ""i,
adrnvonzr Hdu5e
russezosen
b;n
;:li:i?::; t :li,:i;:l
Ptychosoziate
Betostungsfoktoren l^"1"q:.:1 tul""l.n qdnFn schreBr,ch ddsLnK{enen
q e - r r ( r a ni".,c.
kJngrh eine F u g u q gd e s S c h r c k s ddt n
( . . v r F i . eni r
Wie-err_grngs erw!t-nr.wuraendm h;ufigeenpsycnosor,dreI'j-"1'- ".f!.:. dt"""n corr.rsendw.e.... d,Frcnernrdcn
derr<rung,rakroren
1" I,,
dtsUfsache
rm vordergr!nd.srdnden
der Erk|an-kung
hiet.hron$che
dngenommen.
Betar;ngpn. uot
di:j:lde, l.ber ode,in oe, s(hlredufi;aren anem e ' n e nU e r e r eS
:t;:t::,*;i::,,',irftT,
:1:1#?:::d1i[:!ii:r
n i n nu n de r k t ; n Fo a r J :- A h o
r c h) e n eo r s C r n z e
::l::,: rr5 p; arsprurungin einem Rerteprczess an...
undLers,ungsdruck wurden in dre_
sem,/_usrm menhdnSvoraltem zum thimr gemachr:
merere rsrclen, die rusdmmenwirke; "Essind Komplexitdt
und einedieser der dtiologischen Vo$telunqen
.tertu
dr" L€,s(uns." oder -rch hrbe ri(h in del \ e - b e rd e r F r d g e -
l:::fi:i:l 1* p a l e n . e nd i e U r d c h e j n r e r
::lule-_-u,D:ran5ffe.c1.rchldbe michaLrdasAbuurversrerfr K u n S . v e r m u t e lr. o d r c Lrk,an_
unor(onnre€, nrchrschrffen. Daswa.zu vietauieinmat. i n s b e s o n d eor e
b s . ed r e s Fm e h r : mp s y c o t 5o.
"-, ru($. uoer:..^t50 zu z r J e n o d e r b r o l o g i s c h eBn€ r e i c ta n s r e d e t n
r.h hrbemernLeben tdngunrersrre5sw r e _ k o m p l e xi h r c I n. r e r e s s r ed| L
r .h
!m oerArberr,_unte| einem\4ussgestlnoen,rfbelren V o r s r eu n g e n d b e r d r e F n t s r e h u n g
d el
wel ,cn rnl Celdverdtenen mirssen, K r a l k n e r r
irnd.
mus,re,,Nur Tweipa(ien(en o a e rk o m m e n C i b re sr n r h r e nA u g e nn u r p r n ee r n z j g U e rsacfe
"", ddss. m e h r e r eU r s d . h e nI n f i r g eu n d f a l L
:::::", der eine: der srrcss. arch setbstinduzrerrwar so ore-se_u-nv,ermirrett nebeneindndergena;nt oder werden je
J d .w " d e n
:r::lre ..D"s is( erne rJnsichemeirvon mrr,oassrcn n j r e r n _ d n dveer r k n i r p f t t dre
nrcnt,mtt Ab5rrndDeweftmklnn, wasich zu tetsren A m h : j l f i g s { e nn _ 3 . , Jn a n n r e nd r e
D'nArsodassr.h sehr\oheAnspnjche t:ihig ran"nren zwarmer.ereUlsrchpr.brdcnrenaiese
an mict-sreueunddie P.at aberni.hrex-
nrcnr_elrercher krnn unddadurcnenLsrehr in Zusanmpnhang. So anMorfeLeoerspreh.
so erne Unzufne- .n.ttenandu
iiliil."j9 A,e:', " undoeranoere riberrese: ,v.erreichr
werseern parrenr aJf d'e FrrSenacnder wrL\fi8sre.rursdc\e
raDe rcnmrrruvjetzugemurer. Ichwarmatsen-r.er,rungson- !: reu] n
n_ Srn k u n c. :. J ad. r s , < a md u r c hd c n A J | o h o t .A- n o e r e
- oeej re: kt e
enflenund hrbejedekterneNiedertase r i m d a T u7 u n : i ( h snr i c n re r r E r 5 rd r so e r , n r e r -
besond v ' e w F rj, r n m d d n nn o ( ha r d e r eT d g t r c h e

ulzw
",;#ir:,,..,T,H
r,#?";!tl4i!:;',"":,.id.{#ff
effnoglrchLhJr.. BenehrrnSsp.obtpme
K _ < r : - J a . s e n s rbbrenti c ha u c nr n d n r c h r
d n e _ p a f r e n L r n . ! b e r t e goeb. n i c h r
_ r s d c h ed n n o o rm , ern
v i e ti p r e c n e nr J i c h . .
e i n S c h t e ; c c , u d u m rr m
c n e n_ersr
t l k t o rf i r h n e ne f p a f l e n r e n ars ursdchu_ G n m e n e r n e sU n f d U eu, n dd e f n d c r r o t g e n d F
Urtrub m Suden
a n .E r ; T eI o e < h . r e bh o n f l r k r - . u aw i r r c hv r e t . nd e rs o n n eJ n d d d n a ( h
c u z w .1 1 1 6 l | . g k p r r:er 1b e s r e n e l d e r f i n gs " n . i e i n eR o . t e
B e r i e n u n g e rd.r e s r c n g€spreh t rd b e nr . o r n r eA. n r f d e r e r
o c ' a r e | . d l u f d , e C e 5 u l d h e rar u s g e w i r t L S r e e s r e . l - sr er eI n r eU n t r l t
n : r r e n .t t n e z w " r r e snypofheld e i t e f o . n gw
L r u p p em r c h r ee h F f d r sF e h t F n s r e d e rI n t i d g eu r d m u r m d B r e ,
o d e rd e nV e r . r s er r n e rD a n n e r . oo ih.e
;::,i:';: j;*,::j;:,:;::l;l:
:isil::i:iT:,::
(qne-sexue|en Beweg!ngen
j':l l:er::.fTe.Ten
{,u,E
"nln vom werrer sind".venrilefte dann krrz
{ogjrrn/<prt.ob nict-j doch Vererbungder
o n n t e r . A h o m e i n eM u h e . u n d Crund <ern
ru frauen. jch harre aucn noch i c h .w i r k ; n n e . ru n , , ( e r n e n
I e e r r e f r e u n d i no
, b d d i n . L h rd e r C r u n d !,^rund , . r l r o e sr s rk e r n e rf r d e . F r n r t i en e r v t . c n . . . . o e
r s r .d d s sr c h \ f a n i r e .n r 0 e n s o r d s n : . n r . . u n d a n n s . h t i e B t r c h i r n d, , -
f e r t z u i r ee n .

l
Psychi.i
Prax2001:28 H o l z i n g eAr e t a i

,.Einbisschennervds waf ich schon immer Angst tutt ich liegt.' Vier Patientenbehaften allefdings,wie im folgenden
schon immef, wenn was Neuesauf mich zukam. im Nachhi- Fall,lrotz hartnackigenNachfragens derlnterviewerin auiih-
'. ln.eruiewerin:
nein war ich immer neruds.'Zuguter Letztfiel ihr dann noch rem ..Nichtwissen ,Was denken Sie jsr die
ein: ,,8eimir ist eswohl seelischeBelastung.Ich habe mlich wichtigsie Ursacheiiir diese Paranoia?...Undlvas glauben
frLihefjmmer so. hab immer gedachtmein€ Schwesterund Sie,dassSiedieseVisionhatten?"Patient:-WeiBich nicht."In-
mein kleiner Bruderwurdenvofgerogen.-. ' terviewedn: 'Den Neg€rund das Schjffsesehenhaben? Pa
tient: ,,Warum?Das weiB ich nicht-" Inrewiewerin: ..Haben
Nu. 16 ParientennanntenmehrereU.sachen.die sie .uch ex- Sie sich noch keine Cedankendarilbergemachr.wie das ge-
plizn mircinanderrerknnplten-Ein Teil der Patienteniilhrte kommen ist?' Patient:..Nee.das weiL ich nichr."Auch nach-
hiefeine Kettevon miteinanderinBeziehungstehendenBelas- dem die Interviewerinverschieden€Krankheitsurs:chenan-
rungslakto.enan, die ihrcf Meinung nach zu d€r ErkGnkung gebotenhat, bleibt def Patienldabei:,.lchweiB es nichr.'
gefiihrt hatien, wie 2.8. dieserParienr:,Jr, der Auddser war
unter anderem.in der Firma bei uns ist die Produktivit:iter-
hdht wo.den und das nir der glejchenEesetzungund alles
auf meine Knochenund dieseganzeHektik h:r mit dazu ge, Wasdie erstedereingangsgestelltenFfagenbet.ifft, so finden
fiihft. Und dann hat meine Mutter ziemlich viel von mir ver- wi. in unsererStudiedas Ergebnisder Unteruchung von An,
langt.Ich sollte endlich heiraten,wie das in meinemAlter so germeyer u. Klusmann lll bestadgt.Hier wie dorr nehmen
Ublichist. Ich konnte den Caften nichr mehr aueinemachen psychosozialeF:ktoren in den Vorstellungender Parienren
und ich sollte endlich sehen.dassich ne Fraufinde und so." iiber die Ursacbenihrcr €rkankung den grdBtenSrellenwed
Nur zwei Patientenianden,dasseineKombinationaus vulne- ein. BiologischeErklerungentretend:hinter weit z urLick.Die-
rable. Persdnlichkeir verbundenmit unterschiedlichen Strcss- se Praturenzfrir psychosorialeDeutungeniillt noch akzenru-
fakloren Ursachefilr ihfe psychischeVerfassungsein konnte- ierter ius, wenn man nur die von den Parientensponrange-
EinefdavonerkHrt€:,r'Clso die Situationin meinemElternhaus nannten Ursachenberilcksichtigrund nicht ihfe Reakrionen
waf immer schlectri.Ich mussteimmer so apponiercneben. a u l o i e e n r s p r e c h e n dV eon r s . h l d gdeF r I n r e r v r e w eDi .r eU b e r .
Und dassmeinVarerebenin der Familieah Mil lleime. behan, zeugungender Patientenstehendamir in einem stafkenKon,
deltwurdeund meineMutter einigerma8enhysrerischist und trasr zu deo Ergebnissendef psychiatrischenForschungzul
das Regimentda eben filh.t... Ich bin oit rausgeschmissen Entstehungder Schizophrenie{61.Demnachkonmt biologi-
worden von zu Hause,das gab da Konflikteund das triigt si- schenFaktorcnund hier insbesondere gen€tischenEinflilssen
cheflichmit dazubei zu dieserpsychischen Krankheit.obwohl ein viel grd8eresCewjchtzu, w:ihrendpsychosozial€n Fakto-
ich meine,so einenWahn kriest manja nichr nur ausKumner ren eine vergleichsweisebescheidenere Rolle zugeschdeben
odef weil's ein€m schlecht gehL lch denke schon,dass da wird. Diesgilt zum einen fLif die von den Patientenso heufig
schoneine Dispositionvorhandenseinmuss."EinigePatienten ins Feld gefnhnen SFessbelastungen (wobei die Vokabel
hatten klare Vorstellungenijber den Prozessde. K|aukheirs ,.Stfess allerdingsvon den Patientennur selten, gerade8-
entstehungwie z.B.dieser:,,lchdenke,dassdie Hauptursache mal, in den Mund genonmen wurde),die na.h akruellerEx
von psychischerErkrankuns efsi mal die Einsank€it sein pertenme'n(ngeherah Auslbserfungieren.Diesgilr ganzbe,
konnte,die dadurchdann di€ Leut€dazu bewegr,meh. Alko- sondersfLirdienicht seltenelw:ihnrennegativenEinfliissedes
hol zu finken i.ibefdie MaBenoder sich halt Drogenzu be- Eltemhauses. Wurden di€sevon F:inilientheoden.di€ vor al-
schaffen,um mit ihref Einsamkeitfertig zu werden und das lem in den 70erJahrenen voguewaren. fiir die Entstehung
ist dann in viel€n ftllen Ausldserfrif die psychischeErkran- schizophrenerPsychos€nverantwortlichgemachr,so gelten
kung... Dann stimmt irgendwasim Rhythmusdieseslv{en- d€rartigeVorstellungeninzwkrhen in Ermangelungi€endei-
schennichl, sei er also alleineoder sei er iiberfo.dertmir der nesempirischenBeweisesals nberholt.
Arbei! und wenn sich das iibefJahre hinweg aufstaut,dann
komml irsendwannder Zusammenbruch.' Aber nicht nur im Hinblickaufdas in de. H;ufigkeit der Nen-
nungenzum AusdruckkommendeCewicht,dasden verschie
Ei^eneinzigenGtundfir dasEntstehenihrer Erkrankungnann- denen Ursachenkomplexen zuseschriebenwird, ullerscneF
ten 17 Patienten.Sowar sich beispielsweise diese.Patientsi- den sich die Patientenvon den Expeden.Auch hinsichtlich
che.: "Def Ausliiser meiner kankheit ist bestimmt meine d e s s e nw, d su n ( e r d e ne i n z e l n eU n ' s d r f e n l d r e g o r i ev ne r s r r n
Kindheir.Weil ich s.hon so einefurchrbareAngsrhattein mei den wird, bestehenUntefschiedezwischenbeiden.Nehmen
nem Eltemhaus...Weil ich halt aufs Wort hdrcn musste,was wif zum Beispieldie VoBtellungeniiber die Ve.erbungder
mein Vatergesagthat." Krankheit.Diesereduzie.ensich bei den Patientenin ersterLi
n r ea u l d F nS r r m m b J U md,u f m a n i l e i r eE r k r a n k J n s ei n n e r -
12 Parientenbatrenzuniichst gat keineVo\tellung itberdie Ur halb der Fanlilie.Von keinemeinzigenPadeftenwurde ein ab-
iccne ihrer Erkrankung.Sie anrwoneten spontan,dasssie es strakteresVeferbungsmodell wie z.B.die MendehchenCeser-
nicht wissen uirden, woher sie k;ime. Auf die Nachfrasen ze ventilie.t ganz zu schweigenvon Ergebniss€nmolekular-
o7w Konifonrarionsfragpn de- In[erviewerfanden dlleroings biologis.herForschung. Wahrscheinlichkann man davoiraus-
zwei Ddftel dann doch einen oder meh.eremoglichecninde sehen,dassnit ,ye.erbung"von d€n behandelndenA|zrenan-
liir dasAuft.etenihrer KrankheirAufdie Ffagenachder wich- derelnhalte verbundenwerdenals von ihren Patienren. d€ien
r 8 r l e n J r s r . h e , n ( w o t ( e L ee i n e P E f i e n l n : , W e n nr c h d d s Vo|9rellungenhier eher konkretistischerscheinen.lnwieweit
wiisste.dann w;.e ich nicht mehf h;er.Ich habemrr .auseno die von uns unterdie Kategorie,,Persdnlichkeit' subsumiefte
Cedankengema.ht und (omme da nicht drauL''Nachdemdie ,,Sensibilitefrats;chlich hierh€r gehdrq muss offen bleiben,
lnterviewerinverschiedeneEfkl;r ngsmdglichkeiten angebo- da die Patientenin keinem Fall efl;uterten.ob dies oun eher
ten hatle,fielder Parientinschlie8lichein: -tch habevorzwei konstitutionell.veranlagungsbedingr oder ak Ch:raktereigen-
Jahfeneinen Autouniall sehabr lch nehme an, uasses qafan schaftgemeintwar Auchschienendie von uns EeLagtenkeine
#
D'eUrsachen
derSchizophrcnie
ausder5 cht derparienten
Psychiat
Prax2001t28 119
g e n a u e rVeo f s t e l t u n g d a vzounh a b e nw, a su n t e r d e r
v o nj h n e n Literatur
ve|muretenStofTwechselsrofung zu versrehensei. Nur einer
. p r r r h i r d i e 5 e ml u s J n n e n n a r g r o 1
. . H : r n f r d n s 1 1 r r r e - n .,.Angerm€yer fuc,KlusmannD.Tbecauses
\ a r r g e w i n n rd F r t r n o I c k .d a < ,d r c . e rB e g f i .w oi fuictionaipsychosis
. r e e r n pw o r r a ' s e e nD V r h p e - r re n r ,a 4 dr 1 - € ru. t a t . ! p s .I.h. ep d p . h p o r nor r
nurseverwand! wu.de, und lerzlich wenig sinnvoles damji v e w I u r , . np s ! - f r " aN p l m l r f l 1 9 8 8?: 1 S . 4 7 5 j
ve|DUndenwerden konn!e.Dieszeigresich auch daran, _
, An€e.meyerMC.
dass KlusnannD.watpuskiO.Thecauses offrnctio_
K:um lponrane Ubertegungenin djese Richrungangesteth narpsychosls asseenby parientsandrheirrelatjves.
wurden,sonderndjesesThemaersr aufVo.schtagseit;ns L The.eta-
der tiles loinr of vlew Eur Afch psychiat.Neu.otSci 1988;218:
I n r e r uF w e rd u f g e gf t e nw u r o e .t r o e . p e S eftr Fe r d r eA u S e _ 5 5- 6 1
r u n g e nd a z ua u c hs e h rt u r z u n d k n a D D aLs r(ucka.rz U. WinMax.proiessioneleVersion.Handbuchzrm
r € \ ' d r r l , ) e \ v r e mW i l M d x . 1 ,
W l d o w sO pr d e n :W p r r d e , r _
Mehrheitlich wurde von den parienreneine ganzeReihevon s c h eV r ertag.1998
'iU"\rfB P qLa.rlduF
ursachengenannt.Aber nur in wenigenEijten wurden zwF r r l r t r s r n r , y s eL:r L n o t r g Ful n o , e c h 1 . .
scn€nden unrerschiedlichen UrsachenZusammenhinge ken.wernrrem: Deurscher srudien!e.ta!.1988
heF 'Delld
gesrellt.und neist nichr in sinn der vulnerabjlit;ts -stress_ n - . r E .F r h e , R o s y c h o e d Lr : o nh r h r e n o. r a f i o r r r c r
H y D o r h e s e , -sdrrrehr u r Z e r - . n . d et rs y . h r a r r .ger o B e p Behandlung. Psychiat prax2OoO; 27:351-j53
r opuldn ! H d t n eH y n r z o o h r e n iM e r l . h p n :B e . . 2 0 o o
tat " r r r e u r .
D i eS L h l j s , r o , gre. r g .a e A n g F r m e y u r D a s
R r T e t
e rK t u j m r n n R r s o eH P , , 8. r e r! . L d , , 1 t h e o r . e
I | | a u s o e n L r g e b n r 5 5 et n
- . e rq L d n . i r a f i ! eU n n r e $ r c h u n gr o _ p n
a .r a m e d r z . n bB cheeh"ndtLrg
g e n , n i m l i c h . d a s s p a r i e n r e nm eui nl t i k a u s a t e und sublektiveNledikamenrencomptiance bei pahenrennl| er
Esr k l a r u n g s i o n - n . r - r - o r . s c h . np o t v r f t h r si .V e f ta n o t u n C e n
zept filr die Enrsrehungitrre. Efkankung haben,muss somrr D e u t . . h pC e . e t t -
s c n r r It n n e r e M e d i z i nt 9 8 2 8 8 . l 2 O 0 _ 1 2 0 , 1
altgrund unserertjnie$uchung revidierrwerden.Unserepa_ I l e l e . 1 <( .
De Per:on L n di h r e| \ r r r k n e r L , t v t d n g p tLnrdnes r c-h
nenren hartengroBteiiskein mutrikausates Konzeprim enge- a r < r 0 " n ' r l d l2 ' -l e g " b e i M " n s c h F l m r r , \ . o n b . n . r S " h d o p r _ .
fen Sinne-Vjelmehr bestandenmehrereEfkl;i,u|Een unver_ nje.lnAngFrnevN a , 1tC r .J m , 4 | V H $ g : \ e r r c k t e F - r w L r f e .
m . t t e l -n e b F n e i r i n d e q r d L hR r i p eu . R r r r elr7 Jf r n d e nb F ro e r K r l r ,r e e , n d i n d r v r d u e ,Vt eF r a D e [ r n gp . ! L n i . . h e n( n n l
r l d r e d e v o n i h n e nL n r e r ( u c n r epnd u e n r e nn , r c h r o n r i c h e r s . r t u B o r n : E d n o n D r s N r n e n . c \f t i m p , y c i - r a ( nVFe . t " g .
Polyarthdrisso genannte,,Mos:iktheorien,d.n. mehrer€ I997.206-2trt
EF ! K e u p P . P . v . hs c h e( r r n k l - e r r
l(larung€nzurlntstehungihrerErkrankung_ L€ferinklSl meinr d r sh e r e e s ,r"eW r r q i L t - t , e ."r,
orzu, dassstctt jeder aufgrund seine. Lebensgeschichte und n eL r p n z t ' s rn m u g d e r L . k e ( r i e r u n g \ p r r u d i g m aKse. Idnp:p H
< F , e r( o 4 a t p 1L a g ee i n pA n V o n r r .e r n } I r , g l N o m a l i r dLr n dA b w e r c h u nFgo n . F r 2 J nFgr n e r
. r d e o t o g i s c nReesp e F oMe.-
t o i r e "" n . f l . d r u n g s m d g . i c h k e r rfei jrnd i eK r a n k n e b r fr t d e rd, L s ^ drgen_r<onr-ova se.VLnchel. Urodn& schwapeloerC, 1979
d e m e r s . h d p l e n{ a n n . D i e ( eE r k . i r u n g s r t r e r n r f t vkeonn n F n o E s t r c fSf l .L d . h . c oe w 5 t r n g w o r h L C . J o l n \ t o nJA e .o e r r serr n
o d n n , a u t . W L . s cdhe sU n r e r - u c n ear sn e i n d n dgeer r e r n L . . r b g e _ D r s \ c n epn\ ) c h n c rk r d n k 'D . i eK r e n $ e t r _ u n S d etbrraa.slellun_ 1
s p u l t -o d e rr p o r r d n z u r e c h r g e t elg^re t u e n t. n A n t e h n u n ga n gs lon venschen m rchwe-en.trngwreagenpsy.hj.hen
r e L p p sl 9 l K o n / e p d r e r m o d e m e nl d e n t r r j o trralKne.ranIn: Angemey€rMC.Zdumsert M Hrse/:!Frru(kre
( F z e i l h n eerr d r e - r r r y u n e . K r t u r e e r n d . l d i v r d J ee V , - a r b e
ses Phiinomenats 'palchwork-Theorien..Aus einem rrnsD,ychirche.
'Super_ K r r n k s e i nBs o . n nF : d r r i o rD a sN r d e l n f r f t i m t v c f r a , n e - i e r -
mafkt rnodernerIdeotogeme.hoten sich dabei die Untersu_
( h u n g s r e r l n e h mheer r d u sw. a s s r eb r a u c h e n . lag,1997 l 0: 2 - 1 6 5
u m d d r a u se r n e
ergene M r s c h u n zgu k r c j e r e n .
Dr Anjta Holzinger
B e m e r k " n s w e ins r d i e D 6 k r e p r n zz w r s c h e d n e n V o r s r eu n _
g e no e rp a n e n t e Jnn d d e nE x p e n e n a u c hi n s o i e r dl t s d r eI n r e r . uo've6ira$klinikfiir pslrhiatrie
v d w s .w r e w e r t e ro b e nb e c h r e rb. e i E n n d s s u naeu s KlirischeAbteibngiiir Soziatpsychiarie
srdrion.i_
. e f b z w r d s e s k t i n r s c hseerh a n d t u negr i o t g r e n . ; l s n oa c h d e m und Evaiuationsforch!ng
p a n e n r e Inn s r J r k e r e m V r 1 3d j s v i e F i c h rs o n s rm i r d e m W i s . wdhringerCiifteti8 -20
sen der Psychiarerkonfronrie.t gewesenwaren. Es isr nicht 1090Wien
ausgescntossen. ddsszu einem dnderenZelLpunktdip Voffret_
r u n g e nD p r d e1r o c f s. { t r k e r r u s e r n r n d e r k t a f fDeenn. ne si s l
da_
von duvugehen,ddssdie Krankhe:rsvorsreltungen der parien.
t e ns . . hr j b e r de Z € r r h i nv e r j n d e m D . a f n r s p r . n r d a sE r g e b n i s
v o n L s f f o e r d t . l l 0 l . d a s sD e r n r h e d r eH j . f t e d e r v o n i h n e n
untersuchtenPatienten mir schw€ren chronischenpsychi-
, c h e nt * r d n k u n s e n r n n e f h ab ! o n e i n e mj d h r h r e p r o b t e m .
d e | n r r r o nJ I r d h r e V o r ) l e u n S e nd b e ra r e( r a n k h e rgr e r n d e n
natten.Drirjf 5p chr duchdreAuBerunSeinesvon uns beftrg_
r e np a r r e n r e n J I: s o b e : me r r e . M a t h a b r . h n o c hg e d a c het s
1 5 t ^ e hselr| e s p r c b i F m ei n i r g e n d e i n eFro r n .d s o q u d s i
nrch
a u r < e r r . . h eUnr ; . h e n g F s L c h rA. b e rj e L z rd. r e . e r r r e nb e r d e n
M " l e . k r n n r hr i c h r m e h r s a g e n . a r s s eEss.g. . b r k e r n e U n d .
c n eo o e r l e d F n l a j ti rsy e n d e r nSed c h e, .r o i c r o r s j e r r r
iesha_
c n e nr o n n t e .. k \ w a r l r c h r b e s o n d e rbsc t r 5 r e rt ., k a m
eher
a u sn e r r e r e m Himmel.._,._